صفحه 1:
aul های تاحیه گردن
آناتومی‌گردن:
ساختاراسکلتی
ساختار عضلانی
اعصاب ناحیه گردن
صفحه 2:
:ساعتاتاسکلتی حك
( مهره گردن جزء ستون مهره ها می باشد که هفت
از سی و سه مهره را تشکیل می دهد(8/-20).
در مهره های گردن اولین مهره « اطلس نام دارد
که دارای جسم مهره ای نمی باشد و به صورت
با حلقه استخوانی است درمین مهراه به نام
aus که به مهن اول متصل شده و موجپ
حرکات چرخش سر به چپ و راست می شود .
مهره هفتم گردنی دارای بلند ترین زائده شوکی
بوده و از بقیه مهره های گردن بلند تر است . در
بخش خلفی گردن قابل لمس می باشد و در ضمن
. متمایز کننده مهره های گردنی یا پشتی است
صفحه 3:
عضلات جناغی چنبرری پستانی + طويل كردنى »
راست راسی قدامی » طویل راسی و نردبانی خلفی»
میانی و قدامی , عضلات موجود در این ناحیه می
باشد که حررکات تا شدن » باز شدن و چرخش ها ی
ناحیه گردن را امکان پذیر می كنند .قوى كردن اين
عضلات می تواند تا حدی درد ناحيه كردن در ۳
میانسالی را کاهش دهد
Posterior View © Sinow Therapeutics
صفحه 4:
كردن عروق خونی, اعصاب و ساختمان‌های بالاتنه را به سر متصل می‌کنند: (سرخرگ
كارتيدء سياهرى وداجی» سیاهرگ ناین» سیاهرگ مزرهای» خده -تیرونید» اعضاب
گردنی و شبکه عصبی بازوبی)
این ساختمان‌ها در فضای فشرده محدودی قرار گرفته‌اند. بنابراین اگر یک منطقه آسیب
ببیند. احتمالا ساختمان‌های دیگری نیز از این آسیب متأثر می‌شوند. در نتیجه زمانی
که با درد ناحیه گردن مواجه می‌شوید» این احتمال وجود دارد که علت این درد به
منابع دیگری مربوط شود که از جمله آنها میتوان به تورم گره‌های لنفاوی. برجستگی
دیسک بين مهرداى (زمانى که دیسک گردن جابجا شود). بيج خوردگی رباط و
.کشیدگی عضله اشاره کرد
صفحه 5:
اعصاب ناحیه گردن:
عصب اکسیپیتال بزرگ
عصب اکسیپیتال کوچک
عصب جلدی عرضی
عصب سوپر کلاویکولار
اعصابی که ازمهره ها ی گردنی خارج می شوند ۳۳۳
به بازوها می روند واعصابی که از مهره های
کمری خارج می شوند انتقال انرژی عصبی به
.پاها را برعهده دارند
صفحه 6:
درد گردن:"
خردی که از ناحیه گردن احساس می شوذاما به
دستها انتشار نمی بابدهدرد ناحیه گردن
(سرویکالژیا) نامیده می شود.
کج گردنی (تورتیکولی) نیزوضعیتی درناک است
كه ممكن است يس از حركت هاى جرخشى .درا
ناحيه كردن اتفاق افتد مثلا هنكام شيرجه
داخل آب يا سرزدن يك فوتباليست.
صفحه 7:
*ركبه ركشدن *پسیج خوردگی
Snip * وک رز
*آوتروز *شسکستگیه
السيبشبكه بويج راكيلق
اين آسيب ها در ورزش هاى ؛
فوتبال.: كشص :يمناسترك» شيرجه: أسكى : هاكى وراكبى شالع است
صفحه 8:
شايع ترين
إدنى م كردن سر به عقب
ياجلو(ضربات شلاقى).جرخش با شتاب زيادءياضربه به سر است
كه طى آن به مهره هاى كردنى فشار وارد مى شود.
:مكانيزم آسيب هاى كردن
:خم کردن سر به جلو
فى تواند باعث شکستگی ناشی از فشار در
قسمت جلوی مهره وآسیبهای رباطی در
.قسمت عقب تنه مهره های گردنی شود
خم كردن سر به عقب : آسيبها ى مشابه
دیسک ورباط بخش قدامی مهره های گردنی
وا ایجاد کرده وفشاربه آسیب ناحیه عقب مهره
:های گردنی منجر می شود
نسیرووناگهانی‌خم کسننده گردنی‌کسه می‌تسوند -
باعنشکستگیتسراکمی‌گوه لی‌شود
صدماتناش |زفشردگی‌مهره هایگ ردنی‌بسه طور -
عمودیکه می‌تولند در لثر لفتادن‌شبرجه زمن‌درلبیا
لصابتورزشکار بافرق‌سربررویزمینسه وجود ید
wipe Lyle سواریودهچرخه سواویت
ومتعاق منت صادفمیت_وندباعنشکستگیاز نوع جط
شوندم گردند
صفحه 9:
(neck strain and neck spasm) ;,>-%,3,-5
لنقباض‌های گردنف شردگین_اخولسته عضاهنگردسنکه طیآن‌عضااتم حکم سفنودردناکمی‌شوند
علایم : عضلات گردن احساس سختی سفتی و درد
مکانیزم بروز
انقباض هاى كردن ممكن است در اثر یک
آسیب دیدگی استفاده بیش از حد.طرز قرار
گرفتن نامناسب یا فشارایجاد شود. بطورمثال
فردى كه مدت زيادى با كامبيوتر كار مى كند
میکند وقتی عضلاتی که از شانه ها به سمت سر امتداد
دارند دچار انقباض شود انقباض ها حتی ممکن است
معمولا احساس می کند گردن اوسفت شده است.
انقباض ها حتی ممکن است در اثرخوابیدن
نادرست پیش آید
صفحه 10:
رگ به رگ شدن گردن 7
درگ به رگ شدن نوعی پارگی عضله یا تاندون است
مکانیزم بروز:
* رك به رگ شدن گردن درغالب مواقع که سرو گردن تحت یک
فشار شدید حرکت داده شود اتفاق می لفتد.
۴ علایم:
* انقباض عضلات كردن
© احسا من سفتى وسختى عضلات ذر كردن
* كردن به شدت نسبت به تماس حساس است.
* احساس درد به هنكام حركت كردن به طرفين وبالا وبايين
وجود درد در استخوان گردن
* راديو كرافى
صفحه 11:
: اسپرین رباط های گردن
مکانیزم آسیب : آسیب های تاندونی عموما در اثرفشارهای
خارج از توان آنها به صورت بسته (داخلی) به وجود می -آیند
(باتلروهمكاران 1979)
: ویوگی رباط (ناکشسانی رباط)
رباط ها نمی توانند همانند یک کش لاستیکی پس از کشیده
شدن زياد به سرعت به حالت لولیه خود برگردند بلکه پس از
كشيده شدن دردناك شده وبراى التيام زمان نسبتا طولاتى را
نياز دارند جون بهبودى آنهابه آهستكى صورت مى كيرد.يس
اكر كشيدكى بيش مز حد باشد رباط ياره مى شود. (#610رباط
الاستينى و9690آن كلان است)
صفحه 12:
~ (sting
«لستيتكر بم بسرثر لسيبوهصيرإاستكه از اه سح
: علايم
درد شديد دركردن به بازو
* مكانيزم بروز :
هرگاه سر به شدت به سمت دیگر حرکت کند یا ضربه وارد:"
شود شبکه عصبی بازویی در سمت دیگر کشیده می شود. * احساس سوزش د ربازو به ویژه احساس سوزن
* كاهى اوقات وقتى سروكردن به شدت به يك طرف فشار سوزن شدن
داده مى شوند اعصاب شبكه بازويى در همان سمت فشرده * ضعف در دست ها وبازوها
می شوند پس اعصاب در اثر کشیدگی یافشردگی آزرده ٠ ممكن است يس از يك دوره استراحت هيج نشانه ا:
می شوند. وجود ندلشته باشد.
اشيوه ى تشخيص:
أنه سر .دست ببازو شانه وگردن
MRI,.CTS . بوكرافى tee
| |6۵[ [(بریسی رساناییاعصابک
صفحه 13:
دررفتگی گردن:
دررفتگی درستون مهره ها بیشتردر ناحیه گردنی اتفاق می افتدا
چون سطح مفصلی مهره های گردن نزدیک به سطح افق می
باشد دررفتگی بیشترناقص است ودر مهره های چهارم ,پنجم.
ششم اتفاق مى افتده
علایم شکستگی و دررفتگی معمولا یکسان است .
( درد شدید . اسپاسم وفلج )
هنگام دررفتگی یک طرفه سربه سمت دررفتگی خم خواهد شدا
وضمنا عضلات طرف دیگر گردن کشیده شده وسفت می
شوند.عضلاتی که درسمت دررفتگی قرا ر دارند به صورت
ریلکس وآزاد خواهد بود
صفحه 14:
:درمان آسیب های گردن
اسپاسم گرردن و کشیدگی های عضلانی تاندونی: این
آسیب ها را می توان در اغلب موارد با سر‌ما درمانی -
گرا درمانی و استفاده از شل کننده های عضلانی و
ماساژ درمانی درمان کررد. در صورت کشیدگی های
شدید عضلانی تاندونی مثل آسیب شلاقی گردن نیاز به
اقدامات پرشکی مثل استفاده از گ‌دنبند طبى براى مدت
کوتاه وجود دارد. اغلب اضراد طی چند روز از درد و
ناراحتی رهایی میابند اما گاهی در بر‌خی افراد این زمان
.چند ماه طول می کشد
صفحه 15:
آسیب شبکه بازویی: کشیدگی های شبکه بازویی
اغلب طی چند دقیقه و خود به خود بهبود می یابد اما
امکان دارد این ام چند روز تا چند هفته هم ادامه
یابد. فیزیوتراپی در تنویت عضلات گردن و شانه
و بهبود
مسریح تر علایم موش است.
صفحه 16:
شکستگی گردن: درمان بر حسب نوع شکستگی و شدت آن
تفاوت دارد. در شکستگی های فشاری و گوه ای شکل مهره
ها که در آن مره ها در هم فرو رفته اند استفاده از
گردنبندهای طبی از نوعی سخت و غییرقابل انعطاف مفید
است و باید برای شش تا هشت هفته استفاده شوند. در موارد
شدید تر شکستگی نیاز به؛ جراحی یا درمان های دیگر دارد
.تصميم نهايى برعهده يرشك معالج است
صفحه 17:
شکستگی گردن معمولاً بر اثر ضربات بسیا
شدید اتفاق می افتد.
خطرناک ترین عارضه ی شکستگی مهره های
گردن, آسیب نخاع است. نخاع از داخل ستون
مهره ی گردنی عبور می کند و شکستگی مهره
هى.تواند جه نخاع كردتى آسيب وارد كتد: اين
آسيب مى تولند موجب فلج هر جهار دست و با
و حتی مرگ شود.
صفحه 18:
۴ در هر بیماری که دچار آسیب شدید بدنی به دنبال ضربه های ذکر شده گردیده
اسث :قبل از هر كونه.حركت :دادن.بيمار» بايد كردن بى.حركت شود.
* اين امر به خصوص در مورد بيماران بيهوش شده بايد رعايت شود. در هر كدام از
ابن بيعاران ممكن است شكستكى كردن وحود داشته باشد. در صورت وجود:
اشكشكي: هر كوته حركت در كردن ممكن أننت موجب أسيب هاى خران
نايذير به نخاع شود.
* يرسئل اورزانس به محض مواجهه با جنين بيمارى ابتدا كردنبند مخصوصى را به
دور كردن بيمار مى بندند و سيس وى را با آمبولانس به بيمارستان منتقل مى
صفحه 19:
* درمان شکستگی های گردن:
* درمان؛ بسته به اين که شکستگی در کدام یک از مهره های گردنی ایجاد شده و شکل و
شدت شکستگی چگونه است متفاوت می باشد.
* شکستگی های خفیف ممکن است با پوشیدن یک بریس گردنی به مدت 6 تا 8 هفته
بهبود یابند ولی شکستگی های شدید معمولا
صفحه 20:
در همه افرادی که در آنها احتمال آسیب گردنی وجود دارد لازم است
بر روی یک سطح صاف دراز بکشند و اگر ایستاده اند آنها را به پشت
بخوابانیم و معاینه کنیم. چنانچه فرد کلاه به سر دارد و احتمال آسیبا
گردنی می دهیم نباید کلاه را در بیاوریم. سر گرردن و شانه را نباید
حرکت دهیم چرا که می تواند به آسیب نخاع منجر شود. چنانچه
مشکوک به شکستگی گردن هستیم نباید سر و كردن به هيج وجه
حرکت داده شود مگر اینکه نیاز به احیا وجود داشته باشد و زندگی
فرد در مرض خطر جدی باشد. بای بلافاصله با ۱۱۵ تماس گرفته
شود و مس و گردن در فاصله رسیدن اورژانس ثابت نگه داشته شود
صفحه 21:
صی تايه مهرههای گردنی 7
distraction (25 -(
آزمون کشش به تشخیص تنگی سوراخ بین مهره ای .توام بافشار روی ريشه عصبی
که از آن غارچ می شود:کمک.می کت هر این آزمون فرد معایده کننده ,کف دست
را زیر چانه ورزشکار ودست دیگرراپشت سر وی قرار می دهد . سپس به آرامی وبه
طور ممتد سر را به الا می کشد تا وزن سر را از روی گردن برداشته شود. این آزمون
در صورتی مثبت تلقی می ود که علامت های بیمار به خصوص درد بازو فروکش کند.
صفحه 22:
2 فشار 60900۲655100
آزمون فشار اساسا برخلاف آزمون کشش است . به جای آنکه وزن از روی ستون
فقرات گردنی برداشته شود. فرد معاینه کننده روی سر بیمار فشار وارد می کند تا
مهره های گردنی فشرده شوند.در صورتی که ضایعه ای در سوراخ بین مهره ای یا
اسپاسم عضلانی وجود داشته باشد درد افزایش خواهد یافت . به علاوه اگر این
درد دوباره در اندامفوقانی تولید شود ممکن است محل دقیق آسیب عصبی
مشخص گردداکر شریان تحت ترقوه ای توسط یک دنده گردنی اضافی یا عضله
نردبانی سفت شده .تحت فشار با شد در گردش خون و ساختمان ها ی عصبی
اندام فوقانی اختلال بوجود می اید . به کمک تست آدسون می توان وجود
فشار روی عروق بازو را ارزیابی کرد.
صفحه 23:
3 آدسون 205010
در این ازمون درحالیکه فرد معاینه کننده نبض زند زبرین مج دست بیمار را لمس
می کند . بازو را آبداکشن و چرخش خارجی می دهد سپس ورزشکار باید نفس
عمیق کشیده آن را نگه داردوسرش را به سمت بازوی در حال معاینه بحرخاند»
اگر نبض رادیال ناپدید شود یا کاهش محسوسی پیدا کند. آزمون مثبت است .
صفحه 24:
شکستگی غضروف
* ضربه هایی که در کشتی به گوش ورزشکار وارد
میشود ممکن است باعث شکسته شدن غضروف لاله
كوش شوند.
* شکستگی باعث خونریزی زیر پوستی ميشود یعنی
در نقطه ای که غضروف لاله گوش شکسته . بین
پوست و غضروف . خون جمع شده و اگر این خون
به موقع تخلیه نشود يس از مدتی . تغییر بافتی پیدا
کرده و شکل لاله گوش را تفییر می دهد .
صفحه 25:
درمان
چیزی که يك کشتی گیر باید بداند این است که
حداکثر تا 12 ساعت فرصت تارذ که پس از شکسته
شدن لاله گوشش به پزشك مراجعه کند تا خون راز
زیر پوست لاله خارج کند ( هرچه زودتر . بهتر چون
هرچه زمان بیشتری میگذرد خون بیشتر حللت لختگی
پیدا می کند ) . لاله ای که تغییر شکل پیدا کرده و
گوش گل کلمی تبدیل شده را میتوان با جراحی
پلاستيك ترمیم کرد اما هزینه به مراتب بیشتری دارد .
صفحه 26:
به مجموعه ای از نشانه های ناخوشایند به وه خستگی طولانی مدت ۰ َفت عملکرد ورزشی
یک ورزشکار که غالبا براثر افراط در حجم و شدت تمرینات یا اجرای برنامه های غلط
تمرینی ایجادمیشود. بیش تمرینی یا تمرین زدگی گفته میشود.
# احساس از کار افتادگی.فقدان انرژی
پا درد خفیف. درد و دردهای عمومی
* درد در عضلات و مفاصل
® افت ناگهانی در عملکرد
© بيخوابى
© سردرة
© كاهش ايمنى بدن
© (تعداد افزايش سرماخوردكى و كلو درد)
esl
کاهش در ظرفیت های تمرینی
نوسان خلق و تحریک پذیری
از دست دادن شور و شوق برای ورزش
کاهش اشتها
افزایش میزان بروز صدمات
نیاز اجباری به ورزش
صفحه 27:
پرسشنامه تشخیص اولیه تمرین زدگی:
یکی از بهترین روشهای ارزیابی علائم توسط مربی با خود ورزشکار استفاده از پرسشنامه ای ٩
سئوالی است که در زیر ارائه شده است ۰
به دنبال یافتن پاسخ این پرسشها باشید. چنانچه درمورد يك فرد . پاسخ ۳ پرسش یابیشتر مثبت
بود . بايد ورزشکار را به پزشک معرفى كنيد .
آيا درحال تمرين ( باشدت معمولى ) دجار تنكى نفس مى شويد ؟
پس از یک مسابقه یا جلسه تمرین . بیش از حد معمول است
از پله ها برایتان سخت
از تمرین کردن می ترسید ؟
یا صبح هنگام به سختی از بستر بر می خیزید ؟
آیا مدتی است که اشتهای خود را به غذا از دست داده ايد ؟
مکررا" دچا سرماخوردگی . آنفولانزا . سردرد و یا انواع عفونت ها می شوید ؟
یا ضربان قلب تان در زمان استراحت ۵ تا۱۰ ضربه افزایش یافته است ؟
مب &
۶
[۷
1-4
ج- آيا ضربان قلب تان درحين ورزش بيشتر ازحد معمول شده است ؟
صفحه 28:
ae
عصب تیبیال یک شاخه بزرگ از عضب سیاتیک است که |
زیرقوس تاندونی که بین سرهای تیبیال
سولتوس تشکیل می شود عبورکرده و سپس
مناطق عمقی کمپارتمان خلفی ساق در سطح عضله
تیبیالیس قدامی و همرا هب عروق تیبیال خلفی طی مسیر
مى كند
شاخه هایی که به تمامی عضلات کمپارتمان خلفی ساق
عصب دهی میکند
دو شاخه پوستی:عصب سورال وعصب کالکانتال
صفحه 29:
مصدوم دردی را احساس می کند که
از نا حيه درگیر(زيرقوزک پا‌منشاء می كيرد
درد در امتداد ناحيه داخلى يا به طرف يا
وانكشتان يا توسعه مى يابد يغنى ناحيه اى كه
اعصاب مربوطه عصب دهی می شود