آشنایی با اصول طب انتقال خون

صفحه 1:


صفحه 2:
آشنایی با اصول طب انتقال خون 

صفحه 3:
" فرأورده هاى خونى تنها زمانى تجويز شوند كه انديكاسيون قطعى داشته باشند. | گیرد. " تاحد امكان از تعداد كمترى واحد خون براى بيمار استفاده كردد. * از زمان خروج خون از سازمان تا زمان تزریق مسئول حفظ سلامت عون سور | بلكه عوارض انتقال خون را به او تحميل نموده ايم. 

صفحه 4:
۹ 1۱۳ Ee * فاقد پلاکتهای فعال و فاکتورهای انعقادی اپایدار * نگهداری در دمای ۲-۶ درجه سانتگراد تا ۳۵ روز موارد مصرف: Se eS Sai ‎ae‏ هك ‏* بیماران نیازمند گلبول قرمز وقتی پک سل در دسترس نباشد. ‎By pass ®‏ 

صفحه 5:
۱ * تزریق طی حداکثر ۴ ساعت * هرگز دارویی دیگری به آن اضافه نگردد. ۱ 

صفحه 6:
0015100000003 | گروه خون بیمار 0 ۸,۸ ‎B,B O‏ 5 68 رك و 8 و 8م ‎O‏ ۳ 

صفحه 7:
er air Cope ‏و‎ ‎0 "" نكهدارئ در دماى 5-2 درجه شاتتيكراد تا 0؟ روز مورد مصرف: ‎ad‏ اك ‏همانند خون كامل/ جهت تسهيل جريان خون مى توان ‎0١‏ تا ‎ies‏ ا ل ا ‎ee ee‏ شکل ۷ به آن اضافه کرد. 

صفحه 8:
“موارديكه نياز به تزريق خون وجود ندارد ‎ *‏ آنمی‌همله با ک مود آهن " 8: آنمى يرنيسيوز ‎Ol‏ دي مغن يملق ‎ie‏ ا اكت و ‎POR il‏ 812 " 6 لنمىهمولتيكارة, | aan ca ‏ل‎ Seats a BCS) eee RO tS 5 ee eee Ooo Por ree ee reece ee cr SEC SS Serer ea pte ape Pare ae oni CR ae 

صفحه 9:
‎OOO‏ رت( ‎Washed RBCS are RBCs washed with saline to remove most of the plasma. ‎= Washed red cells are rarely used and are indicated only for patients with: severe allergic reactions associated with transfusion or immunoglobulin A (IgA) deficiency. Paroxysmal nocturnal haemaglobinuria ‏رورت نت یاهروت وا توا ت33‎ ‎= Washed RBCs must be given through a standard blood filter, can transmit hepatitis and other infectious diseases ‎= Because bag must be entered to introduce saline, washed RBCs must be given within 24 hrs of preparation. 

صفحه 10:
0-5 كين ‎lal‏ ل ۱ * نگهداری طولانی تر احتمال تکثیر باکتریها و سپتی سمی را در ‏گیرنده افزايش می دهد. ‏موارد مصرف: | ‎eS ee ces 

صفحه 11:
رم( = 1 unit of platelet concentrate/10 kg body weight: in a 60 or 70 kg adult, 4-6 single donor units containing at least 240 x 10° platelets should raise the platelet count by 20-40 x 109/L = Increment will be less if there is: — Splenomegaly — Disseminated intravascular coagulation — Septicaemia 

صفحه 12:
در سورتی که تعخاد پلاکتهای بسا کمتر از ۰۳۰/1۰ در میگروایتر یا کر از ‎٠ ٠٠٠٠‏ * در ميكروليتر و همراه با تب باشد. 232053002050007 ل ا ل ا ا ‎ER cat)‏ ‎eee 5‏ 7 9[ کموتراپی بوده‌اند. شمارش يلاكت كمتر از ‎٠٠٠/8٠‏ در ميكروليتر براى جراحىهاى كوجك. شمارش يلاكت كمتر از ‎٠٠٠/8١‏ در ميكروليتر براى جراحىهاى بزرك. شمارش پلاکت کمتر از ۰۰۰/۵۰ در میکرولیتر در بیمارانی که خونریزی فعال دارند. شمارش بيلاكت كمتر از ‎٠٠٠/4٠‏ در ميكروليتر در بيمارانى كه تحت ‎ele‏ ل شمارش يلاكت كمتر از ‎٠ **/8٠‏ در ميكروليتر در بيمارانى كه قرار است مورد ‎cae ae‏ ا ل 

صفحه 13:
ال ‎Sc a ARS‏ | داراى يكى از خصوصيات زير: 9 خونریزی رتین 0: خونريزى مغز . ©: افراد تحت جراحى باى ياس(8355-ل[8) كه دجار 0 * با زمان سیلان بیش از ۵/۷ دقیقه با شمارش پلاکت طبیعی. ‎oe‏ يا اعمال جراحی تهاجمی در بیماران دچار اختلال کیفی * در درمان لوکمی حاد برای جلوگیری از مرحله خونریزی وسیع ‎Episode Major Bleeding)‏ به جز فاز انتهايى 

صفحه 14:
Or met rat acd Not generally indicated for prophylaxis of bleeding in surgical patients, unless known to have significant pre-operative platelet deficiency Not indicated in: — Idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura (ITP) —Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) — Untreated disseminated intravascular coagulation (DIC) — Thrombocytopenia associated with septicaemia, until treatment has commenced or in cases of hypersplenism 

صفحه 15:
| OIC SS 500 eas 0000000 7 " درصورت امكان بايد از كنسانتره هاى يلاكتى كه سازكارى ‎ABO‏ دارند استفاده شود (جز درموارد اورثانس) * پلاکتهایی که از اهدا کنندگان 0/۱ مثبت تهیه شده اند نباید و( ‎Rees IRC cal‏ يت ‏بخصوص در بیماران با سابقه تزریق خون دیده می شود. 

صفحه 16:
(i (in (ap Ree oes ‏پلاسمای تازه‎ Paar are ‏پلاسمایی است که طی ۶ساعت پس ازاهدای خون جدا شده و‎ * RWW MUR Suan Ue se ‏ا ل‎ ES gon (4>,02500rpm.20.20) Seer eee ye eer ‏الت ا ا‎ ‏كلبولين مى باشد.‎ ‏ميزان فاكتور || الا در آن حداقل ۸۷۰ پلاسمای تازه است‎ 1 ‏ا ال‎ SIRU Sie 

صفحه 17:
A od ol ae OVERS " مصرف بيش از حد وارفارين 99 TIP ® ا ا ل ا تت ا ا * دارای سازگاری ۸۸260 جهت جلوگیری از همولیز 0 * نگهداری در دمای ۲-۶ درجه بمحض ذوب شدن * تزريق طى م ساعت يس از ذوب 

صفحه 18:
اسلنیام زخم .3 

صفحه 19:
‎ar peer es‏ و م9 ‏حجم ۱۰-۱۵ میلی لیتر ‏و و مر مجددا" با ۱۰-۲۰ سی سی پلاسما بصورت سوسپانسیون درآمده حاصل ميشود. ‏* حاوی نیمی از فیبرینوژن و فاکتور||۷/۱ خون اهدا شده . ‎XIll, VWF «1X‏ ‏۰ نگهداری در دمای ۲۵- درجه بمدت دوسال 

صفحه 20:
موارد مصرف کرایو : ۴ کمبود فاکتور ۷/۱۱۱ " بيمارى فون ويلبراند "" كمبود فاكتور |||)ا | CS ee ko ee Aa COR ee are ‏ا ا‎ ‏می باشتد‎ 

صفحه 21:
پلاسمای بدون رسوب کرایور 6۳6۴)) | ‎lc ee‏ ا ا له ‎hw REN] ps‏ ل ا ا 0 موارد مصرف : نا * ولا 

صفحه 22:


صفحه 23:
۱ از ‎coer‏ ۱ ‎An ci‏ ا ا 5 ‎er Csi Pri‏ ا 50 موارد مصرف: " يلاسمافرزيز درمانى 

صفحه 24:
" استفاده از فيلتر ‎1٠‏ ميكرون جهت تزريق فرآورده هاى خونى " استفاده از نرمال سالين براى باز كردن مسير وريدى * 05۷ و رینگرلاکتات باعث لیز گلبولهای قرمزمی شوند. 1 aC EC Sasa rence | ‏ا ا ا‎ Or) " سرعت تزريق خون طلى ‎١8‏ دقيقة اول بايد أهسته باشد تادر صورت مشاهده واكنش جانبى تزريق قطع كردد. 

صفحه 25:
گرم كردن خون ا اي ا الا 0 ‎ml/Kg WS | I en ED IBY‏ یا حدود | 0 زده می‌شود. ‎Exchange Transfusion‏ نوزاملن در صورتي که بیمار دارای ‎ety Ne)‏ ۱ 0 ‏۷ باشناء ‎0 ‏برای زمانی که خون با سرعت ۲۱۱/۳1۳۱1650 برای ۳۰ دقیقه یا بیشتر برای بزرگسالان و سرعت 15 ۲۱/۵/۳01۲ برای کودکان تنظیم شده ۳ ‏برای بیماران در طول عمل جراحی 8۷0355 در فاز ‎re-warming‏ ‏يلاسمافرزيس درمانى يا فرآيند ‎Red cell exchange‏ ‏تزریق خون در نوزادان و کودکان ‏ل 6 ‎ ‎ 

صفحه 26:
اقدامات قبل از تزریق خون "ان اقدامات بر ابن اشاس با شده نا متاسترين قرا ورف حوري ‎oe‏ سر كاي لاسي تزريق اسيبى عارض نكردد. Ey 5 50 03 v ‏درخواست حون 12 پزشک معالج‎ on 1 5 7 ‏يركردن فرم درخواست خون‎ ‏تهیه نمونه خون بیمار و ارسال به آزمایشگاه‎ ۲ 

صفحه 27:
TC es tesa gC Seon oes 55 1 ieee ee eee . ‏اورژانس ۰ لا | و اطاق عمل بوجود می آید‎ | ۳ بررسی ظاهری فرآورده از نظر رنگ و وجود لخته ” خون كامل و كلبولهاى قرمز و 18! يس از ذوب بايد طى ۰ دقیقه پس از خروج از ‎CSS COS dikes‏ ‎oI Ee ee peeemeyy a onU wie pr)‏ 2ك Sa are a 

صفحه 28:
خون و فرآورده ها در دمای ویژه . فضای کافی ونور مناسب ۳ کنترل دمای مناسب هر ۲ ساعت بکبار و ثبت آن وجود دماسنجهاى كاليبره در قسمتهاى بالا و يايين يخجال وفريزر ل ا | دماى ” تا م درجه وحداكثر طى ؟ ساعت . يلاكت به محض ‎ce OCR‏ ا ا ‎eer Sree‏ ا ل ا 

صفحه 29:
0 قبل از تزریق : شناسایی کامل بیمار و واحد خون وجود برگه درخواست با ذکر نام و شماره پرونده تعیین نوع ۸00 و1/٩]‏ وآزمایش آنتی بادیهای غیر منتظره ‎(Ab screening)‏ انتخاب خون مناسب وسازكار از نظر (©2880 و 5 ا ا ال 2 لام ا ۱ ‎FS Pe CaRe]E‏ ا ل 1 سازكار باشد. 

صفحه 30:
* خون کامل . گلبولهای قرمز . پلاسما و رسوب کرایو باید از طریق ست ‎ge)‏ ا ا ‎geen‏ ۱ ميكرون تزريق شوند. اين ست بايد ‎١7‏ ساعت بعد از تزريق تعويض شود . * جهت تزريق يلاكت كنسانتره بايد از ست تزريق خون يا يلاكت كه محلول نمك از ‎él‏ عبور داده شده استفاده كرد. * اكر تزريق واحدى بيش از ؟ ساعت طول كشيد بايد يس از اتمام ؟. ساعت تزریق را متوقف کرده و باقیمانده کیسه را از طریق سیستم دفع زباله هاى كلينيكى منهدم ساخت . 4 خون و ست تزریق را جهت بررسی به بانک خون عودت دهید . 

صفحه 31:
واکنشهای تزریق خون جر تحت یی از شرت رت ‎LES ees‏ لذا علایم حیاتی باید قبل از شروع تزریق و ۱۵ دقیقه پس ازتزریق و در پایان ‎See Ream TC SS)‏ | cet SUB a TF cb) Tile: Sal Gus35 Upb pVgareole leas ۱۲ ممکن است در بیمار بیهوش ۰ هبیوتانسیون_و خونریزی غیر قابل کنترل_تنها علايم ناسازكارى ناشى از تزريق خون باشند . در بیمار هوشیار با سابقه واکنش همولیتیک شدید . ممکن است علایم ونشانه ا ا ال ل 

صفحه 32:
واکنشهای حاد ‎eet .١‏ خفيف : كهير و خارش شديد در اولين دقايق شروع تزريق درمان : كاهش سرعت تزريق ل 02 1 ‏0ت‎ ne ey aC CNC COCO a peter sD any we Sy ل ا ل لين Be eros 7 ‏ل‎ OLESEN ‏لك‎ 

صفحه 33:
و ۱ تب ولرز . سفتی اندامها . بی قراری . تاکیکاردی ۰ کهیر و خارش. سردرد و تنگی نفس معمولا" ۲۰ تا ۶۰ دقيقه بعد از شروع تزریق درمان : توقف تزريق + تعويض ست وبار تكهداشدن راه وريدى با ترمال صالين + اطلاع به پزشک مسئول بیمار و بانک خون ارسال واحد خونى بهمراه ست . نمونه ادرار تازه و نمونه هاى خونى ( يك نمونه لخته و يك نمونه حاوى ماده ضد انعقاد )تهيه شده از وريد سمت مخالف تزرية 9 

صفحه 34:
0 8. در صورت وجود برونكواسياسم و استريدور تجويز كورتون و برونكو ديلاتور وريدى galore ‏ار‎ ۱ pee ۸ در صورت بهبود بالینی شروع آهسته تزریق با یک بسته خون تازه + . در صورت عدم بهبودی علایم طی ۱۵ دقیقه یا وخیمتر شدن شرایط مشابه گروه ۳ در بيمارى با سابقه دريافت مكرر خون يا ” ‎FD eee RM‏ ممولينيك تجويز تابر مكساعت قبل از ترزيق و تكرار آن #"ساعت بعد از شروع تزريق » تزريق آهسته ترء كرم نكهداشتن بيمار وكرنه استفاده از فرآورده های فیلتر شده 

صفحه 35:
همولیز حاد داخل عروقی شوك سيتيك شوک آنافیلاکتیک افزایش حجم TRALI + ‏شوى» ادرار قرمن ©[ حا سردرد‎ ٠ ‏تج و لرزء سفتى اندامها » تاكيكاردى‎ ‏درد کمر . درد قفسه سینه. دیسترس تنفسی‎ 

صفحه 36:
عفونتهاى منتقله از طريق انتقال خون واکنش تاخیری همولیتیک ل ‎lc‏ ا ل ‏ا ‏نقص ايمنى 

صفحه 37:
:Haemovigilance & Look back 6 ا ی کسیستم م لین ظارتو هشار از جمع - آوری‌خونتا پسیگیریت | مرحله گیرند گان‌خون‌می‌ب اشد و هدفن تشخیص جمع آوریو تجزیه و تحلیل مامیثرلتف اخولسته تزریقخونبه منظور تصحیح عللوجود آورنده و جلوگیرعاز ‎poe eA re (ey‏ علل بوجود آورنده اثرات نا خواسته ممكن است در تمامى سطوح از ا ل 0 

صفحه 38:
eco esas ones ep vet Seer Pel Oa LOL T= L0Lg خون از سه طريق : شناسايى اهداكنندكان مستمر آلوده به ويروسهاى منتقله از راه خون اا ل ا ات م | ‎cates‏ ا 16 ۲۲۵66 : شناسایی کلیه اهداکنندگانی که خون يا فرآورده ‎ner‏ ۳ از انتقال خون در وى كرديده و اجراى برنامه »1 ©2836 001] در مورد این اهدا کنندگان