آشنایی با بیمارستان - پرونده پزشکی اندازه گیری علائم حیاتی

صفحه 1:
آشنائى با بيمارستان-يرونده يزشكى اندازه كيرى علائم حياتى دکتر منصوره مومن هروی ل 0 

صفحه 2:
طرح بر " دريايان دوره دانشجو بايد قادر باشد كه: " افراد مسئول دربيمارستان زا نام ببرد. "" واحدهاى مختلف بيمارستان را نام ببرد. اجزاء مختلف پرونده پزشکی را نام ببرد. " اجزاء مختلف بركه شرح حال را نام ببرد. " اشكالات وارد بريك شرح حال.را شناسائى كند. " يك شرح حال مناسب از بيمار تهيه كند. 

صفحه 3:
| Srrenccens pes) ‏نحوه نوشتن خلاصه يرونده را شرح دهد.‎ نحوه نوشتن برگه مشاوره را شرح دهد. eee ED ere Veneer ee Ds ‏اجزاء مختلف برك دستورات يزشك را نام ببرد.‎ ‏ا‎ بتواند تعداد نبض یک بیمار را اندازه گیری کند. 

صفحه 4:
Pe crag YR Ip ere CeIn ESP RU بتواند تعداد تنفس يك بيمار را اندازه كيرى كند. ۱ yee SE) ee Wee ‏ل‎ ete Ter ae eee BO ASOLO ‏ل‎ tone) ‏نحوه اندازه كيرى درجه حرارت بدن را بيان نمايد.‎ بتواند درجه حرات یک ا ل ا نحوه كار با ترمومتروانواع آن را شرح دهد. نحوه كار با فشار سنج وانواع آن را شرح دهد. 

صفحه 5:
آشنائى با بيمارستان هر بیمارستان از بخشها وقسمتهای مختلف تشکیل شده است. [۱9 ‏و‎ ‎eee cat ee rae Pe DD IPT CE Rr [SBC ee ‏ا ل ال‎ BEE ‏ل ل ا ا‎ Uy ‏ا ا الم‎ ‏ا زر‎ cepa nteey ec) ‏پاویون »حسایداری»واحد تغذیه‎ |) ٠ 0 

صفحه 6:
بخشهای درمانی داخلیءجر احی» ارتوپدیارولوژی»نوروسرجری»اعصاب»پوست»ر و انپزشکیء قلبء عفونئ»كوش وحلق وبينى؛جشمءزنان وزايمان»اورزانسءترياز »اتاق عمل- درمانگاه-فیزیوتراپی-»اتاق عمل سريائى» داروخانه ند (1أمانا ع31© /6)010)601700311© بخشمرلقبتهاوويزه بيمارانقلبى (1ملا 6316 6 ٠أ05ع10)10ا10‏ بخشمرلقبتهاوويزه بيمارانبدحال (غأصنا 03 ع/اأومع158 31غ120536]) لاعلا بخششمرلقبتهاوويزم نوزادلن (۳6۲۷۱۱2۵1۱0۵۳ ۷۱۲۳۵ ۱۷۳۱۴ مرکز درمان‌ناباروری 

صفحه 7:
3۳ Lea ۳ ی دسحیصی ۳ ‏ار‎ " ‏رل‎ SES iO DES, ۱20۳ 0 cepa la = | FEBS تزریقات 

صفحه 8:
افراد مسئول دربیمارستان مسئولین عالی:مسئولین عالی دربیمارستان عبارتند ازرئب ‎TOP anne) ar)‏ حز مترون(مدیریت پرستاری):نظارت بر فعالیت سرپرستاران و هماهنگ نمودن پرسنل پرستاری را به عهده دارد. SD SOD eee Rese S ee eer eee Ee Ee) ‏پذیرش جهت بستری بیماران است.‎ 1۱9 ‏پر‎ ‏مورد نیازءبرنامه ریزی ,تعیین شرح وظایف و نظارت بر انجام وظابف‎ ‏پرسنل می باشد.‎ 346 : جانشين مسئول بخش مى باشد. 

صفحه 9:
" مديركروه آموزشئ:يكى از اعضاء هيئت علمى كه مديريت امور اموزشى ذرمانى.و برنامه ريزى جهت. اعضنًا كروه [موزشى و ايجاد هماهنگی میان آنها جهت پیشبرد هرچه بهتر اهداف آموزشی و ار تقاء‌گروه به عهده دارد. ‎i‏ ا ‎OS CEC NO Ee UNE S‏ لت ‎ee ew Re Dn eee eee ee)‏ ا ل ‏" رئيس بخش:يكى از يزشكان بخش كه مسئول امور درمان وايجاد هماهنكى جهت بيشبرد هرجه بهتر اهداف بخش عمدتاً در درمان را به عهده دارد. 

صفحه 10:
لد رل ‎ys‏ ۳ شک با تخصص وفوق تخصص که مسئولیت درمان ‎OPES Aba er eM ERO‏ ۱ فلوشیپ: ا ا ‎SISO eee mee Lee ew Nee‏ ‎rte IMI TUE)‏ 7 ‎Few ya pert ayy cr‏ Sop enon ceehaey ‏نام‎ an eal { Coenen ep ectee) eB BD) eee otis Love ele SP hor Sone ie Sib To pend RAMI MT Nps Perey on yen ener Ay rE SDD ye ee Ter er LWe ‏ا‎ OSI) eb) ‏دنت‎ ag iNOW BA OE A ele lps ‏كارورزى ©1ماه است.‎ ‎ree Tony ars eee a‏ 00 3 حور اا دراين مقطع فزار می گیرد مدت زمان کارآموزی یزشکی ( سال ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
اي ا ل ا ا ا ل ك2 ‎Bee Tee Te ene ener‏ مکتوب می گزدد. تام .به همراه مهروامضاء فرد انجام دهنده و تاریخ وساعت ‎Pee‏ هر عملی بايد ذكر كردد. ا ا رس ا ا ا EO ODE ‏ا ا ا ا‎ ey ED ne ele Sew ST ey eS SOS erie Se eye SOP Ole Snead > Op te Dee EDS Te Sy ‏برگ خلاصه پروندهبرگ گزارش پرستاری-برگ علائم حیاتی‎ 

صفحه 12:
شرح حال يزشكى! ج0112 ع1/! History 0 ‏و سن جنس‎ ae ‏محل سکونت‎ 0 ۱3 ‏ری‎ منبع اطلاعات وشرح حال و قابل اعتماد بودن . قبل كرفتن شرح حال بايد مشخصات بیمار دربالای ضفحه تکمیل ‎anes‏ .سيس منبع اطلاعات وميزان قابل اعتماد بودن شرح حال ذكر شود. 

صفحه 13:
شکایت اصلی(0) 06۵۳۱۵۱۵1۳ ۱6۲ ل ۹ ۱ شرح ناخوشی فعلی(۳۱) ۱۱۱۱655 ۳۴۲۵5۵0۲ SSE TOD Eee See bees Ley iene Leen kane ‏زیر درمورد مشکل بیمار پرسیده می شود.‎ زمان شروع-چگونگی شروع(ناگهانی یا تدریجی ‎Bae ae‏ Deere ant) eal leo Cree etsy entra ‏شبانه روز .چه مواقعی مشکل وجود داشته است--۲6۲۱155101‎ ‏با جه عواملى كم يا زياد ميشود؟لاع6]©01©/17 دريك‎ exacerbation ‏فاصله زمان مشخص هفته ای چندبار یا هرساعت چند بار؟علائم همراه‎ ‏اگر دو شکایت اصلی وجود داشته برای هر دو موارد بالا تکمیل می گردد.‎ 

صفحه 14:
ا لل انناف تحالرك 1 0 ‏ال ا ا ا ل‎ aes) Par ‏ا ا‎ شرح ناخوشی فعلی(۳۱) ۱۱۱655 ۳۴۲۵5۵0۲ SSE Tee ESS Tee bree y EBS four ee) De ea Ee ‏زير درمورد مشكل بيمار يرسيده مى شود.‎ زمان شروع-جكونكي شروع(ناكهانى يا تدريجى)؛مشخصات شامل »محلءانتشار وكيفيت(تيز يا مبهم)-1/3113]6101 0۱۱۲۳۵۱ تغييرات درطی شبانه روز »چه مواقعی مشکل وجود داشته'است--0155[01اع1 ‎TEMP remedy Cla-lger-lele‏ 0 ‎BBs tas rece I CCE DT PEROT!‏ اگر دو شکایت اصلی وجود داشته برای هر دو موارد بالا تکمیل می گردد. 

صفحه 15:
‎ice) ade be neers il‏ تیان را ‎Cee ete Oe Ete vO eee Tee Deeb)‏ باشند:بیماریها ی قلبی ریوی» فشار خون,دیابت» درمورد وجود ‏سابقه ای از مشکل فعلی درگذشته باید سوال شود ‏* اگربیمار کودک است موارد زیر باید بررسی شود:سابقه ناتال مثل ‎reD Cece eee SE i aes)‏ 0 کامل و اکسیناسیون, تغذیه با شیر مادر و تغذیه کمکی ‎ ‎ 

صفحه 16:
سابقه جراحی ۲۱5۲۵۲۷ 5۱۸۲91621 وبستری قبلی ۳۱۱5۲۵۲۷ ۸00155100 سابقه جراحى؛بسترى در بيمارستان :Drug history((DH.4s52 Gi سابقه مصرف دارو ها(دارو های مهم ویا داروهائی که بطور طولانی مدت ‎ars es reel‏ را سابقه عادتی((۳۱۳) ۳۱5۲۵۲۷ ۳۱301: سابقه مصرف سیگار الکل و Sone eee wep end tll lit- Malice ae cme Social & Personal,cliial, ‏سوابق شخصى‎ ‎Oem ia Ap Date Ke) A‏ ك2 

صفحه 17:
Review 0 ‏مرور سيستمها1‎ " :Systems(R.O.S) " علاوه برمشكلات ذكر شده توسط بيمار براى يى برريدن به سایر مشکلات در مورد تمامی دستگاهها از بیمار سوال می کنیم. 

صفحه 18:
۱ SUSE eee] (GT ene peer tep ) Beer ۷ Recta en rcee Vo ‏ا‎ ty 00 S تمد هر سرت ‎eno‏ ار سم دهان وكلو: وضعيت"دندانها ولثه هاءآخرين مغاينه دندان» تزميم دندان»كلودردءكلودرد مکزر» »خشونت صدا ءاشکال دربلع | ence MS noe rrr) | ret ey Snes ‏سم مد 2 نت‎ قلب وعروق:درد سینه«طپش قلب؛ کوتاهی نفسءارتوپنه/شرح حال مرمر قلبیشرح حال سکته شرح حال تب روماتيسمى»فشار خون بالاًءيديذه رينود»ادم.سنكوب:وريدهاى واريسىءترومبوفلبيت ‎nr ea ee ena)‏ 0 ‎ater eee ere Yee s een Mase DST‏ 1 

صفحه 19:
‎lb =‏ ا الت ات 0 بيمار توضيف مى شود. شامل وضعيت روانى»وضعيت هوشيارى و ميزان أكَاهِى از زمان و مكان و اشخاص:وضنبعيت جسمانى(مثل جاقى يا كاشكسى)»طرز راه رفتن و فعاليت»طرز لباس يوشيدن وبهداشت شخصی عواطف و واکنشهای فرد نسبت به اشخاص و ‎ep ee‏ ا ا ۱ ‎Aw ys Cul ies >General Conditions. dla = ‏گروه خوب0000بدل 02 ومتوسط][3]قرار داده شود‎ ‏علائم حياتى 51611 [183/ا: شامل فشار خون؛درجه حرارت بدنءتعداد تنفس,ءتعداد نبض است. 

صفحه 20:
و ی »كبوديءتلانزكتازي» ار ندول» زردي .سیانوز» دپیگمانتاسیون»راش ۰ رنگ پريدگي * موها: رنگ موها .انتشارمودرسطح بدن ‏ هیرسوتیسم * ناخن هاء رنگ ناخن » تغيير شکل ناخن(قاشقي شدن ۰ چماقی شدن انگشتان »0۱۱۱0010 فرورفتگی ناخن۰۳[1[]۱0 انیکولیزیس 0۲۱۷۱0۱۷5۱6 

صفحه 21:
سروگردن: وه Pe Se ae Disa SG pear ED ce apy ae) ‏صورتتغيير رنكوميزانرويشموىوصورت‎ جمجمه : سایز و شکل 0101۲76 جمجمه ( نورموسفال #مدكر سب يا ۱ ‎Sled EES Ce need or)‏ ۱ قاط تندرس درپوست سر .لمس شریان تمپورال(شدت نبض,وجود تندرنس درلمس» ندولاريتي و افزايش ضخامت شريان تميورال ) ‎STO BE oreo‏ ا ا كت ‎ey)‏ ال ا ‎ACE‏ 

صفحه 22:
" عضلانى اسكلتى:درد يا سفتى مفصلءآزتريتءنقرسءدرد ‎Rar ESB Oe ee Seo Bee‏ درفعاليت حركتى و سر مر ست دادن حافظه سرگیجه ۴ خون:کم خونیءتمایل به خونریزی»ترانسفوزیون قبلی وال ۱۳9 شديد»تشنكى»كرسنكى يا ادرار كردن 

صفحه 23:
RAD Nee CO eee ‏ا ا‎ Se er) ‏مثل(نازانى)‎ 00 ‏قاعدگی:منار ا ا‎ ‏ا ل و روا‎ ees eee CP yee OT te PS Earn 0 5 vis(G=gravid :4 P=para:3 A=abortus:1) Ls. ۱ ee er ادرارى:تكرر ادرار يا ادرار كردن دردناك؛ناكجورى»بيورى؛ هماتورى؛بى ل ل ل ا ا ا ل ف 22 ادرار»تاريخجه عفونت ادرارى ۱ wr CEB روانی 

صفحه 24:
‎e eee)‏ تیال ییاد زر ۳/۴ ‏وسايل لازم: ‏گوشی فشار سنجءافتالموسكوبءاتوسكوبءجراغ قوهء.جكش ‎Ie ey)‏ 0 مانورهای اساسی: ‎Inspectioneslic- ‎1 Fey aoa eee ‏دق 0۱أکنات ۳6۲ ‎Auscultatione 

صفحه 25:
تسد سر م ا ا ل ل ar ED career reser Tne PTS Tees ‏انکساری) » عینک‎ بلك ها: سيمترىءالتهاب»توده ‎٠‏ ادم؛ موقعيت يلكها ملتحمه : رنك يريذكى 091/01»يتشيءيرخونى 511017 0179© ۱ ‏ا‎ (Boon) ery قرنيه: كدورت (اياسيتى):زخم( ه5611 312105) »قوس قرنيه ‎eno‏ ل ل ال عدسى أنها با عمل جراحی برداشته شده است) ‎Be)‏ ا ‎ee Eee RO‏ ل 

صفحه 26:
1 ‏ا ا‎ re 0ن ركتوس تحتانىع 032 1 ١الال001‏ لترال رکتوس 9326 1316721 رکتوس مدیال 9326 ۳۱6۵12۱ ابلیک فوقانی926 10 00۷۷۲۱ ركتوس فوقانىع032 ۱9۱۱9 میدان بینانی:مقایسه با میدان بینانی خودمان ا ل ۱7 درک رنگ چشم داخلی:برا ی معاینه داخلی چشم از افتالموسکوپ استفاده می شود که باید به نکات زير توجه ‎is‏ ۳ 0 وبعد ببه معاینه رتین‌پودلخته می‌شسود که بسه نکاتزیر بساید توجه 8 ا ل ا ل ل ا ار مرا 

صفحه 27:
گوش ها: ee Sus ete ROL NCS SLi SCS Lee Tes USS ret Dit lense ges Le er) گوش داخلي: التهاب .اگزودا» جسم خارجي» دردگوش استنوم درمجرای ‎ES eee mers‏ دب 00 برآمدگی»اریتم,رفلکس نور بيني: بینی خارجی:سایز و رنگ.شکل(بینی زینی شکل) بینی داخلی: از اسپکولوم و منبع نوری استفاده باید کرد. مخاط بینی و سپتوم و ‎nr etn iy‏ ل ‎Be PND Pe‏ فوراسیون»وجود توده و پولیپ.لمس سینوسهای پارانازال از لحاظ وجود تست 

صفحه 28:
دهان وحلق: فك: انحراف فك (زمان باز وبسته كردن دهان)-لمس مفصل/11(تندرنس 0 210 ee Be Sere e a | لثه هاءتورم والتهاب پیگمانتاسیون دندانها:پوسیدگی,دندان مصنوعیءپیوره مخاط داخلی دهان:رنگپیگمانتاسیون»مجرا ی غده پاروتیدءآفت و اولسر زبان:اولسرزبان: يابيلا در سطح آنء» فاسيكولاسيون و انحراف زبان» پلاکهاي سفید درزبان فارنکس: اوولا از لحاظ انحراف وحرکت آن,لوزه ها از لحاظ اریتم و اگزودا و هیپروتروفی؛چین قدامی وخلفی لوزه ها (اربتم واگزودا)» دیواره خلفي فارنکس ( م 

صفحه 29:
گردن: نگاهزوجود سیمتری یا آسیمتری» توده ءغضروف تیروئیدءعضله استرنوكلئيدوماستوئيد»تورم موضعىءنبض عروقى:ء اسكار جراحى تيروئيد المس:بررسى لنف نودها از لحاظ سايز وشكل وقوامءقرمزى وتندرنس غده تيروئيد: سايز وشكل وقوام؛تندرنس »ندول»لمس غده تيروئيد باايروج خلفى وقدامى تراشه:محل وانحراف كاروتيد:از لحاظ نبض آن واندازه كيرى ميزان فشار آن(وريد زوكولر داخلى ‎(Ks‏ 0 ee Toney Eee ioe ‏ل‎ TES Ole owe fOr) 

صفحه 30:
‎ee Se eee east Ded‏ سس« ‏خطوط سطح قدامى:ميداسترنال لاين ميد كلاويكولرلاين ‏خطوط سطح لترال:آنتریور-میدل»پوستریور آگزیلاری لاين ‎۱ TOS ‏ا‎ aed ‏دستگاه تنفسی: ‎| Lae eee ee reer e pen ees Tee i) ‏دفورميتى هاى قفسه صدرى( 5لااع56 - 17لا 21/3ع62 5نائاعع5‎ ‏0 اع8311 -3616316100))»دفورميتى استرنوء(بالارفتكى يا تورفتكى) توجه به ‎Em]‏ 0 (زاويه ‎(Cars‏ ‏لمس:تاکتیل فرمیتوس با 856 انگشتان وبا روش 36/055 20 00۷/7 ‏0 816 در سطح قدلمىدرمحللوبفوقانىودرفضائي يندندم لوينجم ودر سطح 570310106 |0563 ۱۰۳ ‎ 

صفحه 31:
دق:تعبین محل اعضای داخل قفسه صدری بر اساس ۲1016 ایجاد شده ‎(resonant-tympan-dull-flat)42 >‏ ترتیب دق قفسه صدری بصورت 2607055 8100 00۷۷۲ وابتدا در سطح ا | ‎g]ol ayer)‏ ا ۱0 قفسه صدری به ات )5 ‎Ae OETA FET‏ ی ا ‎et mee ree)‏ ا ‎Oe‏ ‏می شود صداهای غیر طبیعی به دو دسته تقسیم می شوند: ا 0 لل 0 ل ۱ ا ا ل 0 نگاه: نبض ورید جوگولار داخلی وخارجی وبررسی ریفلاگس هپاتوژوگولار 

صفحه 32:
* قلب: و ل ا ا ۱3 ‎beac lps) (Oeste‏ ۷ 21 Be Sure ‏ا ا‎ LSB ls لمس:لمس 1177000156 8131 از لحاظ وسعتءشدت آن(نرمال يا انا ع6015) مدت زمان أن 0 0 ‏ا‎ Ee Cea ‏دندة اى راست وجب 58|-زير كزيفوئيد)‎ ۴ لمس کاروتید:بین استرنوكلايوكولار ماستوئيد وتراشه درنوك غضرف تيروئيد(ريت:نظمءبيك وتعداد آن) 

صفحه 33:
۱ ‏ري ا ا‎ es ee BIO INET ‏بوردر چپ قلب استفاده میشود‎ سمع:شريان كاروتيد:ريت ونظم آن»بروئى وانتشار سوفل قلبى(|ا©0 كوشى) آيكس از لحاظ بررسى شدت 181100 م51-52:5 صداى اول و دوم و سمع بقیه مناطق دریچه ای از لحاظ وجود سوفل وصدای اضافی درسیستول و دیاستول» انجام مانور برای تشدید سوفل و سمع فریکشن راب پریکاردی ‎cy‏ ا ‎eee MNO ee ECO TOE I)‏ ل ‎eee ee bah 9‏ 7 ‎Me re ee ree sere ers rene nop rey cy‏ 

صفحه 34:
بستان: نكاه:سايز»سيمتريك بودن»1113]101311011آن درسن بلوغ؛ وجود ل ا ا زخمءندول جلدىءخال) طرح عروق روى يستأن1/©151017! ويا پوسته ریزی در نیپل لك ا ال ل 0 ۱39 بررسی از لحاظ وجود ندول وتوده وخصوصیات آن(محل»سایز» به سانتیمتر ءشکل,تحرک» 0611۲۳3101۱ تندرنس نیپل:از لحاظ وجود توده زیر آن ووجود ترشح وخطوصیات رك 00 1 

صفحه 35:
00 شكم:ترتيب معاينه نكاه +سمع؛دق »لمس ‎MesLemI CMe Bea|E-|REeE Loe) eNO Sear Ce)‏ رن ‏آنورت در اپیگاستر وجود سیمتری در دوطرف شکم؛ |09 فلانگ ‎۱ OCS ee ener ee one De ents ‏ها ءهرنياسيون‎ ‏شكم وتغيير رنك يوست ‏اناا 600105 ل/ا:.روى 703191 |0518 راستإكلاتر ا لعروقى ‏د مایع در شکم‌توده شکمی ‏المس: لمس سطحى:تندرتسءتوده بزرك شكمىء كاردينك ارادى وغير ارادئ 0 ‎1 pea GE eeany Teno OER SEINE Parr ‏رتانسیونءتوده لگنی+تعیین سایز آئورت.لمس مایع آسیت ‎۱۳ ‏ل لي ا ار‎ Peewee te Tee ‏باشد. ‎ ‎ 

صفحه 36:
دستگاه ژنیتالیا ی مرد: ۱۳ ‏ا ا‎ Ce) 1 7 C ears eres bY (ete tet T eee cy ‏ار اللموز ين وتبود وارركوتسل» عردر وسل »هرنى الك وايتال‎ 1 ‏ل ا ل‎ eter ern و اينكواينال از لحآظ لنف نود»هرنى وتوده ‎ws Reece rE‏ ا ‎SUES ie Dee ee er me Te erm LAS 0 ee eae eee] EB ey tale eos ree ‏رس لا سم‎ ‏رخم؛ركتوسل»سيستوسل‎ ‎| ‏ل ا‎ ‏وتندرنس در آدنكس هاءسايزءشكل »وضعيت قراركيرى رحم؛لمس ناحيه اينكواينال از لحاظ‎ ‏النفادنوياتى؛ هرنى»توده‎ ‎ ‎ 

صفحه 37:
۴ مقعد ورکتوم: نگاه وجود فیشر» همورونید خارجیءفیستول ‎skin tags‏ 0 ‏ا‎ Or i eee re ‏زر ندول هیپروتروفی»‎ ace BS ‏تندرنس درلمس)‎ ‎٩‏ لمس توده داخلی رکتوم»بررسی مدفوع روی دستکش از ال رت 

صفحه 38:
موسكولواسكلتال نگاه: بررسی مفاصل؛تورم؛قرمژی» دفورمیتی Fe ps esp Oem eae ‏ا‎ مفصلءگرفتاری قرینه یا غیر قرینه مفاصلآتزوفی عضلات اطراف مفصل,تندر تس عضلاتء؛قدرت عضلات يروكزيمال وديستال:ضايغات بوستى(اريتم ندوزاء بيورما ۳۹ ‎aan Renee Wop)‏ ۳ كمر).شسطح شانه هاءافتادكى اسكايولاء بررسی حرکات ستون فقراتءتوده بر روی ستون فقرآت ‏لمس:تندرنس بر روی مهره های ستون فقرات ‏دق:تندرنس دردق ستون فقرات ‏عروق محیطی: ‎۱ Teer rere ree era Ue] ‏يريدكى اندام‎ ۱ ol stagings ‎ ‎ ‎ 

صفحه 39:
دستكاه عصبى: بررسى 031 آتاكسيك»اسباستيك وياركيئسونيشم بررسی اعصاب کر انیال )ت66 0 ‏ار ا‎ Ne ee eee BLM eT Loy ey Tees (Sore tenes) et) (Oe ee Bee TOS ree fence cet) ete ee ICO Os (Coe ‏و‎ eat e (Se ‏ال‎ ae as a mee Tee] (BeBe ‏ری‎ eee ‏رس چم مت‎ discrimination,stereognosis,graphestesia,two point:J&+ 5s discrimination ,extinction, tactil localization رفلکسهای لوب فرونتال:۵1[۳01,ا9۲350,5۵61609,560 

صفحه 40:
سایکوموتوز: 6 66۳06۲۵۱): طرز لباس‌پوشیدن ار ایشب هدلشتفر دی بر قراریارثباط تال ارت Level of consciousness ۱ ‏مما قمع ی‎ Affect:type(anxiety ,fear,sadness,anger) Facial expression(absent,appropriate) CO SSE DE eB) ae ‏پوت‎ ‎۱ accent teint bane ‏59ج :ابر بسه درکوفیم بطور منطتی‌است‎ ۴۵۳66۵۲ غر نرماد00مز5دا|]» هل سیناسیون‌پارلنونید Mood Cognitive function , Memory:(remote,recent,immediate), :attention Judgment 0 enlist) Calculation 

صفحه 41:
| note دستور درمانى يا تشخيصى توسط يزشك اتندينك داده |ميشود. ا ل ا ا لل دستورات يزشك توسط كروه يرستارى »مدير يا رئيس يرستارى بخش اجرا ميكردد. * دستورات در بركيرنده تمام داروها ودرمانهاى غيرداروئى بيمار مى باشد. * انواع دستورات پزشک : [)-دستورات روتين هربخش 010615 513500110 ©-دستورات مخصوص هر بيمارع35© 61 نوشتن يك دستور:تاريخ-ساعت- دستور-امضاى يزشك معالج- امضاى ص تلحر 

صفحه 42:
attending physician glbke.ss;,| ward .شغپ‎ room gl] name ‏تم‎ date of admission bed Gate of eith ahr qe] father nance ‏تام بش‎ کرت | سامت ادستوات ‎Signature of‏ physician orders: time | date Trapression? DX RO Condition: good fuizpoor Dist NFO eqularlow sal dabeti, High proteineardiac ‘Activity tres bed rest Complete bed rest(CERY 7 Please Laboratory teats لش كظيعه ,انا طركظ وهل | Hematology CBC, Culture Be UIC Serology HBsAg Anti HCV Other: EKG.BES. TragngCER Sonography TY find Serum DAW 59% TOO coq ir Droge Vial Ceftriaxone 1 grbidql2 ta} infusion within 30 min Amp anukacin 300 gdonce daily) TV ‘Amp clidarnrein 600 ing tid or TDS¢a ba) 1V Tab avetarinophen 325mg qid(q 6ha) PO Tab clonazepam Lng qh PO Topical oint triamcinolon BD (topical application) Supp diclofenac Na 100 mg (rectal) 

صفحه 43:
برك سير بيمارى 1015 6۵116۲۱۲ ۲۵6۵۲۹5/۲۲ ۳۲۳۵9۲655 ‎notes‏ اجزای تشکیل دهنده این برگ: * ))یادداشت زمان پذیرش(00۲6 56۳۷66 ۵۲6/00 ۸۸0۳0۱55108 " 0)یادداشتهای روزانه شامل سیر بیماری (fallow up note or daily note * * ©)يادداشت نهائئ: يادداشت روز ترخيص discharge note or off service note or final * (( note 0 ee DLs Eves Ee ews Te STC حاوى يادداشتهاى اختصاصى مربوط به سير بيمارىءياسخ بيمار به ‎ews)‏ ال ا م 

صفحه 44:
اتندینگ مربوطه مسئول نظارت بر ثبت سیر بیماری توسط گزوه درمانی می باشد. ل ا ‎eer Beer ena bal‏ ا ل 000 ‎ose ese elo‏ در يادداشت روز آخْر يا 016 [613؛وضعيت بيمار در 3 ۳9 ‎reir cae incre‏ ا 0 اگر چند گروه در درمان بیمار دخالت مستقیم دارند باید ‎ED Ane‏ پیشرفت سیر بیماری را تکمیل نمایند. 

صفحه 45:
سير روزانه شامل2./ 50 : : 500[6611۷6مسانلی که از طرف خود بیمار بیان می شود. تفت ره :1 : ارزيابىلنجام شدم بس رلسا سمسائلس وبجكتيو و لبجكتيو برنامه درمانى يا تشخيصى كه براسا س ارزيابى بعمل آمده طراحی می گردد. 

صفحه 46:
daily note sheets uy 5S Admission note اولين بسترى خانم ©© ساله كه از كاهش تدريجى وبدوآن درد حش راست بمّدت *6 ماه شکایت دازد. Fallow up Roe Deen DS Tne erate EE SES ate eee eI crt ‏روز بعد عمل:‎ ۷ ا ا ا ا ل ‎ep eat‏ 0 ‏ار ل ا ار‎ 0) 10th ‎eens‏ تسار دچار لفزلیش‌فشار داخل‌چشم بعد از عمل‌می‌ب‌اند. ‎Mp Pet yearn (cea) Oni teee cst rmnTae‏ ‏پیگیری ومعاینه روزانه 20 أووؤع: بيمار با شرليط خوبمرخ ص شد .برنامه داروثىوى...... موياشد. ‎ 

صفحه 47:
ال ل ل ار( هدف از تكميل اين برك و ارائه آن به بيمار در واقع كمك به ساير يزشكانى است كه بيمار ممکن است پس از نز ‎Reece‏ 0 ‎a}‏ و ‏-مشخصات بیمار» شماره پروندهءتاریخ بستریءتاریخ ترخیص»تشخیص بیماری -نام پزشک يا پزشکان معالج با ذکر تخصص ودرصورت امکان تلفن تماس سخلاصه ای از شرح حال ومعاینات بیمار ‏-خلاصه اى از آزمايشات كه درسير بيمارى از اهميت خاص برخوردار بوده 5 ‎ee‏ ا ا ا ل ا 1 رك -داروهاى مصرفى ‎ ‎ 

صفحه 48:
-شرایط فعلی بیمار -دستوراتى كه بايد يس از ترخيص از آنها ييروى نمايد -برنامه مراجعه وپیگیری بیماری رد کر در کر زان کل[ ستاریخ ثبت اين اطلاعات و ارائه ان به هر پزشک ویا تیم پزشکی که دررابطه با همان بیماری ویا مورد دیگری مواجه شوند از انجام زا وجريان درمان را تسريع مى نمايد. 

صفحه 49:
۷ صمتغدعسل» لمعتلعدم عن طغلدة11 ,ه واعتستاح ‎Reeser‏ ‎Kashan university of medical sciences‏ ۱ امعط ۱ pee ‏لاما‎ [۱ een ‏ی 0 سهد ولتم‎ ‏دکتر‎ ‏بام مب‎ rooms! 3 7 ere es 0000 iit bed Boers 000 ec ae Peers eer Ee Reutty 00 ‏مومت که ماه‎ caine ayy 520 5300-00-5 0 ع 

صفحه 50:
* شکایت اصلی وتشخیص اولیه: با شکایت اصلی درد و تورم و قرمزی پاو ‎fa Ne ee es OE Hs een en eel Be eee)‏ ا ‎AEE COPIER‏ ‎ee eee tee SEE tee ee‏ ۱ که مشکل بیمار از 4 روز قبل پذیرش بدنبال تروما به پا ایجاد وسپس تشدید ‎ey ee er SE TICES ieee eee ene Ee)‏ 0 داشته است كه با توجه به بررسى هاى بعمل آمدهتشخيص آبْسه بدنبال سلوليت ‎aay angen‏ لسر رت ل ا جك ‎epg |‏ ار ‎EE ee Eee ent See BeBe On be enemy) prices‏ ‎cy payee pes‏ ۷ ‏" تشخيص نهائى: سلوليت وآبسه ساق يا بدنبال تروما ‎ 

صفحه 51:
اقدامات درمائی واعمال جراحی: تایه در تن کرزک و میتی رشاو در -درمانآنتی بیوتیکی با لوگز اسیلین و کلندمایسین تزریقی در تمام طول بستزی + عمل جراحی تخلیه آپسه+ واكسيناسيون كزاز وتتابولين-مشاوره غدد. وتغذيه جهت كنترل قند نتايج أزمايشات ياراكلينيكى: CBC: WBC:14500 PMN:85% L:15% ESR:75 CRP:2+ FBS:230 BUN:16 ‏دابا‎ ee ee OC eb MC nie ESS SES aie ome te eT Sole eS ied ‏اساده يا: طبيعي 0 : طبيعى‎ سير بيمارى(در صورت فوتءعلت مرك): ‎ir feet eee‏ اا ا ا 0 ‎tie ee teal‏ 051311110001011 وضعیت بیمار هنگام ترخیص: | ۹ Viol ees eed Barres ST ee ef er ee Ee eee fe Deer eB rene Leer! ‏سمراجعه مجدد یه پزشک معالچ هفته دیگر‎ 1 mer Spe rey sree تام وامضاء پزشک معلع: 

صفحه 52:
برك درخواست مشاوره 51 ©1ا[60 © 01510153181011 © ‎sheet‏ CNET yD eenke ene Speyer er een i mp resign aL ES eran Pee Cee eee ere Spee we ae ene cent] ‏شده است داده می شود. كر خؤراست مشاوره/تؤسكل اتنايتك»يا رَريدنتها‎ 1۳ ePIC ST Pe ae rey es " دراين برك علاوه بر مشخصات دموكرافيك بيمار و نام يزشك معالج ‎aCe)‏ ا ل ا ا ا ا م ۳ و مر مرت سس اد سل زر اح قرت معمولا درقسمت "در خواست مشاوره با " نوشته می شود أنكال محترم .... و از قيد نام يزشك خوددارى مى شود مكر کار ی ‎GRRE‏ ‏نام فرد ضروری است, 

صفحه 53:
ا ا 0 20 ذکر می گردد و درپایان علت 0 شود واز ذكر جملات مبهم وكلى بايد اجتناب كردد برا ى مثال در بیمار دچار کم خونی که مشاوره خون درخواست شده است نوشته شود لطفا بیمار را از نظر.علت آنمی و ا ل ل ۱۳۱۱ از نظر. هماتولوژی ویزیت فرمائید 

صفحه 54:
دانشگاه علوم پزشکی کاشان ‎Coen rr ee ear tt See eae‏ pee a Enea thee tet eee erent Casa) ‏ات‎ تج بارش مق ‎Nees date of admission‏ ‎Seng‏ نع تاو ‎ae‏ نام پزشک در خواست کننده ‏سامت ۱۰ سبح ۲۹۸۷ غیر وس ‎een‏ دکترهروی ‏تشخیس ال لت وس ‎۱ ‎ ‎1 ‏الست يا توجه به سونوكرافي بعمل أمده وتشكيل‎ nO Ne eae ee tees 7 omen ‏لازم مبذول فرمايد.‎ lr ayy SLL apy Cl a a Ss Jag cad cals ad ‎۳۳ ‏انام ونام خانوادكى‎ cr ‏وه 

صفحه 55:
اندازه كيرى علائم حياتى اندازه كيرى فشار خونع1نا5ك5165 510060 ((ط8 روش انتخاب فشار سنج: سه نوع فشار سنج دلريم: 0000022 ‏ا‎ Or pir nd جیوه ای : بند با اندازه مناسب انتخاب کرد.اندازه 00 en ctre trocar) 00 Bie Leb ee eee EY CIN 95 em Si ap ee ‏ل‎ ee er ee eB re Cae یک بازوبند با اندازه معمولی دریک بازوی چاق ممکنست به تشخیص کاذب هیپرتانسیون منجر شود. 

صفحه 56:
روش سنجش فشار خون ۱ ‏ا ات ال‎ Oe) ‏مصرف كافئين يا استعمال دخانيات خوددارى كرده.وبعد از فعاليت سنكين‎ ‏حداقل بمدت © دقيقه استراحك كركه بإشدراطاق نیز آرام وداای گرمانی‎ ‏مطلوب باشد بازوى انتخاب شده بايد دروضعيت استراحت وفاقد لباس قرار‎ 0 ‏ا ا‎ ‏ل 2ت 5 لل ل ا للك‎ ‏تجمع لنف که ممکن است ناشی از دیسکسیون گره های لنفی زیر بغل یا‎ ‏پرتودرمانی باشد) ضروری است.‎ استرس و افزايش فشار خون ناشى از لباس سفيدغ 02ح ع]!1الا ‎azo -lgnevaiiela)‏ ل ‎REEL ED Te DE‏ بار فشار خون را اندازه كيرى كنيم. 

صفحه 57:
* وضعيت بازو را به نحوى تنظيم كنيد كه شريان بازوؤئى(درجين جلوى آرنج) درسطح قلب قرار بگیرد(تقریباً هم سطح با چهارمین فضای بین دنده ای درمحل اتصال آن با جناغ) هتگام که بیمار در ‎nop‏ رز دار د قرار دادن بازو بر روی یک صفحه که اندکی بالاتر از کمر بیمار است وضعيتى مطلوب ايجاد مى كند.درهنكام بررسى فشار خون درحالت ايستاده بازو بايد درسطح ميانه قفسه سينه قرار داده شود. " اكر شريان بازوئى درسطحى بسيار يائين تر از سطح قلب قرار داشته باشد فشار خون بطور كاذب بالاتر ثبت خواهد شد.شل بودن بازويند يا برآمده شدن ‎Ty VRE Urry‏ ا ا ا ا ل ل رك تحتانی بازوبند حدود6/0 سانتیمتر 6 آرنج قرار داشته باشد. 

صفحه 58:
۱ NIP ‏دهيد ابتدا بايد فشار سيستوليك ررا. ازطرريق لمس براورد‎ ‏كنيد.درهمان هنكام كه شريان بازوئى را با انكشتان يك‎ ‏دست لمس مَى كنيد بسرعت بازوبند را باد كنيد تا نبض‎ راديال نايديد شود اين فشار را از روى مانومتر خوانده و00 ميلى متر جیوه به آن اضافه کنید ازاین حاصل جمع بعنوان نقطه اى براى سنجشهاى بعدى استفاده كنيد تا از به وجود امدن ناراحتى غير ضرورى دراثر فشارهاى بازوبند جلوگیری شود. 

صفحه 59:
" دراين هنكام قسمت بل ككوشى يزشكى را به آرامى بر زوى شرزيان ‎EEO Tee‏ 7 رادربرابر نفوذ هوا بوجود آورید.چون صداهانی که باید شنیده شوند (صداهاى كورتوكوف)از فركانسى يائين برخوردارند بنابراين ‎ey‏ ا ا ا ا 2 ل 0 آهستگی وبا سرعت تقریبی 0-0 میلی متر جیوه درتائیه ادامه دهید ا ال ا ۳ شوند براى تائيد نايديد شدن صداها تا افت (0©-(10) ميلى مثر جيوه دیگر به عمل سمع صداها ادامه دهید .سپس بسرعت وتاحد صفر بازوبند را تخلیه کنید. 

صفحه 60:
ا ‎IS Oo Tone‏ ا ا ل ا ۱ ۱ داشته باشد اگر بیشتراز این مقدار باشد یعنی فشار بازوی راست بالاتر باشد به کوآرکتاسیون آئورت شک باید کرد. SSIES ‏اف‎ abe tie ‏سابقه ای از غش کردن و سرگیجه وضعیتی یا درصورت شک به کاهش یافتن‎ ‏حجم خون سنجش فشار خون در سه وضعیت خوابیده به پشت»نشسته و ایستاده‎ ACen DST SIDE oe) SBE * بطور طبیعی با بلند شدن بیمار از وضعیت افقی به حالت ایستاده فشار سیستولیک اندکی افت کرده یابدون تغییر باقی می ماند اما قشار دیاستولیک ‎eee ee)‏ 

صفحه 61:
:Tilt test Lorthostatic hypotension ‏و(‎ ‎[۱ en See ere Tae 2۳ ۱ re err aee ee ie ميلى متر جيوه يا بيشتر درفشار دياستوليك وافزايش ©0) ضربان بيشتر درتعداد نبض وجودداشته باشد به آن 0016115101 ۱۷ 0 یا اوها 11۱ مثبت گویند. ۱9 Ne TOE St Ne ne ene 0 ee oe See Dee STS) ‏سيستم عصبى خودكار محيطى هسئند.‎ ‎Nee Ie kee Teo‏ 0 2 لس بالا: ‎BP>140/90‏ ‎ ‎ 

صفحه 62:
سس ی 000 میلیمتر جیوه 55 اگر نبض فمورال قابل لمس باشد فشا ر سیستولیک بیمار حداقل (۸0 مبلیمثر جیوه Roe) اكر نبض رلديال قابل لمس باشد فشاار. سيستوليك بِيمَار حداقل (0© ميليمتر جيوهة ‎fiver)‏ ارتباط فشار خون با حجم خون ازدست رفته: از دست دادن 900013 حجم خون ----عدم تغيير فشار خون از دست ا خون ---- هیپوتانسیون وضعیتی» 0۲۷۵5۵1 ‎oneal ere ene‏ ۱ از دست دادن (90000 وبيشترحجم خون 

صفحه 63:
تعداد و ]۱۵ نبضهای محیطی قابل لسس: کار نیدب راکیال.ر ادیال فمورال»پوپلیتنال پوستریور تیبیالیس»دورسالیس پدیس ال ا ا نت روش كرفتن نبض: معمولاًبرای بررسی تعداد ضربان قلب نبض رادیال مورد استفاده قرار مي ا ۱۱ ۱7 ‎TOD pe eee eee = ee Te Erte e‏ eS een E ENC PARC OEE Y Sen Ie oP eee ee Fe Pees Cie pees ee PS Ieee aE ee Ss iene oe re ۳ نکاتی که دررابطه با نبض مهم هستند:تعدامنظم‌یا نامنظم بودن؛پربودن و قرینه بودن مثال نبض فیلیفرم:کاهش حجم وفشار خون پائین محدوه ترمال تعداد نبض دربالفین:000)0-(00 دردقیقه ‎UO ReaD raed‏ ارت 

صفحه 64:
‎ees‏ را وا تفا لیات آررت۱۲ ‏انواع روشهای گرفتن درجه حرارت: م ‎eee Serer ey aa ‏دقیق ترین روش اینتراتیمپانیک است که به دمای مرکزی بدن نزدیک تر است. ‏در هنگام استفاده از ترمومتر ابتدا با تکان دادن دماسنح آثرا به حد کمتراز 6/06 برسانید سپس ‎ferent eee ono eee Yee? Site TMs es 1s Sis oy ber os‏ ترمومتر را بخوانید. ‏بر یم سم رم درز ‎EE een)‏ از مصرف داروی ضد نب وسط والدین قبل از مزاجعه سوال کنید زیرا تا 0 ساعت ممکنست تب رآ مخفی کند. ‎۱ oy (ECE CID ‏ا ا ا‎ aS SID ‎ ‎ ‎BES Sere (On ‏ا ا‎ E Aye! ‎ ‏و ‏و 1 

صفحه 65:
Roce an mae ‏ایا‎ نحوه گرفتن: تعداد بالا رفتن قفشه سینه یا شکم در طی 19 ثائيه یا ) دقیقه نوز رها را ‎Bl‏ الت همچنان که انگشتان شما هنوز روی مچ بیمار قرار دارد بدون آگاه ساژی وی تعداد تتفس را بشمارید.درصورتی که بیمار متوجه شود ممکن است وضعیت تنفس وى تغيير كند. ا ا رنج نرمال دراطفال: | ماه تایکسال:کمتراز 000 در دقيقه )تا سال:کمتر از (6<0 در دقیقه ‎be Pile ees)‏ کر