آشنایی با خونریزی ها

صفحه 1:
‎a‏ ۰ ۰ ۰ يها اشنايي با خونريزي ‏دكتر صادق خدرايي و شاهين تركبور 

صفحه 2:
زخم و خونریزی ‎ST ly‏ بدن بتواند بخوبی کار کند. همیشه باید گردش خون کافی با فشار مناسب برای رسیدن خون به بافتها؛ برقرار باشد. خونریزی شدید کار گردش خون را مختل می کند و اختلال در گردش خون باعث می شود که به بفتهاء بویژه بافتهای اندامهای اصلی بدن» آسیب پرسد که احتمالا به مرگ مصدوم منجر خواهد شد. چراحت يا زخم عبارنست از پارگی غیرعادی پوست يا سایر بافتها که باعث می شود خون از بدن خارج شود. زخمهای روی بدن(جراحتهای خارجی) از این نظر مشکل آفرین هستند که بااکتری ها می توانند از این را وارد بدن شده و تولید عفونت نماید. ‏انواع زخمها ‏زخمها به دو دسته باز و بسته تقسیم می شوند. زخمهای باز باعث می شوند که خون از پدن خارج شود و خود دارای انواع مختلف است: بریدگی » پارگی» خراش ‏ زخم گلوله و ضرب دیدگی. زخمهای پسته باعث می شوند که خون از مسیر گردش, ولی نه از پدن خارج شود. زخمهای بسته را ممکن است بصورت ضرب دید گی(ناحیه کبود شده) با خون مردگی در زیر پوست مشاهده بدون هیچ نشانه خارجی بوجود آید 

صفحه 3:
بریدگی جاقوء قيجى يا لبه کاغذ باعث زخم ناشی از بریدگی می شوند. این نوع جاحت ممکن است پا خوندریزی فراوان همراه باشد. یم خاردار؛ ماشین آلات؛ یا چنگال حیوانات پاز شود. شدت خونریزی در این نوع جراحت کمتر از پریدگی است ولی این جراحت ها معمولاً آلوده است . سوراخ ناخن» سوزن» چنگال» خار گیاه؛ تیزی نرده و حتی دندان می تواند سبب ایجاد چنین جراحتی بشود. در این گونه جراحت ها ممکن است صدمه داخلی شدید باشد. اگر زخم عمیق باشد بعلت نفوذ غبار یا ذرات ریزآلوده؛ امکان عفونت زیاد است. le معمولاً خراش بر اثر ساییده شدن با سر خورن روی سطح زبر بوجود می آید. لایه سطحی پوست خراشیده می شود و یک ناحیه((پوست رفته)) بافی مب ماند. این نوع زخمها اغلب آلوده به غبار و کنافت هستند و بساد گی عفونی می شوند. بعضی از سوختگیهای ناشی از سایش(اصطکاک) که براثر آن پوست رفتگی ایجاد می شود را می توان مانند خراش درمان نمود 

صفحه 4:


صفحه 5:
زخم کلوله زخمهای ناشی از اثابت كلوله(تفنكك. تركش توب يا خمباره) می توانند سبب جراحتهای عمیق داخلی شوند. هنگام اصابت گلوله یا تکش یک زخم در ناحيه ورود كلوله و يكك زخم بزرگتر در ناحیه خروج بوجود می آید. وجود این جراحتها در ناحیه ورود و خروج به تنهائی مهم نیست بلکه ممکن است اندامهای داخلی و بافتهای و رگهای خونی در مسیر گلوله بشدت مجروح شده باشند و علاوه بر خونریزی بیرونی؛ خونریزی داخحلی هم وجود داشته باشد. ضرب دیدگی این جراحت بوسیله افتادن یا ضربه یک جسم سنگین بوجود مى آيد که باعث شكافته شدن پوست و کبودی بافتهای اطراف می شود. در اینگونه موارد احتمال آسیب دید گی اندامهای زیرین(مثلاً شکستگی) را نباید از نظر دور داشت. در ضرب دیدگی اگرچه ممکن است پوست نشکافته باشد اما رگهای خونی آسیب دیده پاره شده و خون آنها به بافت اطراف تراوش می کن. کبودیناحیه آسیپ دیده ناشی از اين مسئله است 

صفحه 6:
انواع خونریزی سه نوع خونریزی وجود دارد که نام هر کدام؛ از نوع رگهای خونی آسیب دیده گرفته شده: شریانی؛ وریدی و موبرگی. خونریزی شریانی عمده از همه وخیم تر است و بایداول په درمان آن پرداخت. خونریزی مویرگی هميشه وجود دارد؛ در بعضی از جراحتها؛ خونریزی شریانی و مویرگی با هم وجود دارند. خونریزی شریانی(سرخرکی 7 در حالت عادی خونی که در شریانها جريان دارد كاملاً اكسيزن دار است و رنكك آن قرمز روشن است. اين خون مستقيماً از قلب مى آيد و به اين جهت داراى فشار استو اغلب همراه با تبش قلب به بيرون از زخم مى جهد. توجه: شریانهایی که خون از قلب به ششها مى برند خونشان كاملا اكسيزن دار نيست. خونريزى وريد ي(سياهركى) در حالت عادی رنگ خونی که در وریدها جریان دارد قرمز تیره است زیرا اکسیژن کمتری دارد. جریان خون ‎UF al‏ دارای فشار کمتری نسبت په خون شریانهاست و از زخم به بیرون نمی جهد. اما اگر یکث سیاه رگ اصلی بریده شود خون فراوانی به .بیرون جاری می شود 

صفحه 7:
خونریزی موبرگی مویرگها دارای هر دو خون شریاتی و وریدی هستند. خونریزی مویرگی معمولترین نوع خونریزی است و در هر زخمی وجود دارد تنها در ابن نوع خونریزی است که جراحتهای جرئی خون از زخم به پیرون تراوش ميٍ چگونه بدن نسبت به جراحت واکنش می دهد واکنش طبیعی بدن عبارتست از محدود کردن جریان خون که از دست رفتن خون را به حداقل می رساند. تقریاً پلافاصله انتهای رگهای خونی آسیب دیده منقبض می شوند تا از تراوش خون به بیرون رگ جلوگیری نمایند و فشار خون در این ناحیه بايين مى آيد نا خون کمتری به بیرون جاری شود. اگر جراحت بزرگ باشد رگهای خونی محیطی (نزدیک پوست) که خون را به پوست و ماهیچه ها می رسانند منقبض می شوند و به این ترتیب باعث شوند که رگهای خونی اصلی بتوانند به اندازه کافی به اندامهای حیاتی خون پرسانند. ‎al gil ot oe‏ كيد رانك مل وب ار تست بل تفه ‏را می دهد. لخته باعث بسته شدن رگ خونی و پوشاندن زخم می شود و سپس بدن شروع ‏به ترمیم آسیب می نماید. ‏پدن برای مقابله پا عفونت موضعی, از مکانیسم خاصی استفاده می کند. مکانیسم ترمیم در ‏مرحله اول باعث ورم کردن بافتهای اطراف می شود زیرا که سلولهای سفید و قرمز و ‏.سرمهایی که از رگهای خونی آسیب دیده خارج شده اند در آن ناحیه مترا کم می شوند 

صفحه 8:
خوفریزی بیرونی عمده اين نوع خونریزی اغلب پس از بریدگی یا پارگی عمیق پوست اتفاق می افند. اين صحنه معمولا دلخراش است و ممکن است شما را از الویتهای درمانی باز دارد. هميشه بياد داشته پاشید که اولویتهای درمانی از این قرار است اگر مصدوم تنفسش قطع شده بود تنفس مصنوعى را بلافاصله شروع کنید؛ اگر مصدوم بیهوش شده بود راه تلفس را باز كنى و سبس به درمان خونريرى ببردازيد. خونريريهاى عمده بايستى فورا درمان بشوند. در بعضى از موارد متوجه مى شويد كه تنها مى توانيد جریان خونریزی را کاهش دهید و نمی توانید آنرا ‎dS Gi ge‏ همین ممکن است برای نجات زند گی مصدوم کافی باشد. در وحله اول از فشار مستقیم استفاده منید و تنها زمانیکه این کار امکان يذير نبود یا موثر نبود و احتمال دادید که خونریزی از نوع شریانی است فشار نامستقيم را به كار بريد و سرانجام مصدوم را در وضعیتی قرار دهید که به بند .آمدن خون کمک كد 

صفحه 9:
عوارضی و نشانه ها + مشاهده خونریزی فراوان به بيرون از بدن. * عوارض و نشانه های شوک * مصدوم احساس تشنگی می کند. * دید مصدوم ممکن است تار شود و احساس ضعف و سرگیچه کند. * صورت و لبها رنگ پریده می شوند. * پوست سرد و مرطوب می شود. * مصدوم بی قرار و پر حرف می شود. تنفس سطحىء گاهی اوقات همراه پا خمیازه و آه کشیدن است(مصدوم تشنه هوا شده است). هدف پلافاصله خونریزی را کنترل کنید» زخم را تمیز و پانسمان کنید تا خونریزی به حداقل برسد و از عفونت جلوگیری شود. به صورت اورژانس ترتیب .انتقال او را به پیمارستان بدهید 

صفحه 10:
درمان ۲ ۱- محل زخم را لخت کنید و ببینید که آیا شی خارجی در آن وجود دارد یا نه. برای کنترل خونریزی بوسیله انگشتان یا کف دست مستقیماً روی زخم فشار وارد کنید. اگر جراحت بزرگ بود لبه های آنرا به هم بفشارید. ۲- مصدوم را بخوانید. اگر جراحت در دست و پا پاشد و احتمال نمی دهید که شکسته شده پاشد دست يا پا را بالا نگهدارید. ۳- اگر جراحت در دست يا پاست و فشار مستقیم موثر واقع نمی شود؛ از وارد کردن فشار نامستقیم به شریان اصلی که خون را بهآن ناحیه می رساند استفاده کنید. باید: بیش از ۱۵ دقیقه به واردآمدن فشار نامستقیم ادامه دهید. ۴- یک پاند استریل غیرآخشته به دارو روی زخم پگذارید و مطمئن شوید که این پارچه کاملا فراتر از لبه های جراحت را پوشانده است. آنرا ‎oaks‏ ‏فشار دهید و روی آنرا باند پیچی کنید. گره باند بایستی آنقادر محکم باشد که خون را بند بیاورد ولی نه آنقدر محکم که باعث قطع گردش خون شود. عضو .جراحت بداشته را ثابت و بی حرکت کنید 

صفحه 11:
ادامه درمان اگر باند مناسبی در اختیار نداشتید, يكك نكه كاز روى زخم بگذارید و روی آن پنهبه قرار دهید و محکم باندپیچی کنید. برای پانسمان می توانید بصورت خلق الساعه از هر ماده مناسب و تمیزی که در اطرافتان وجود دارد استفاده کنید. ۵-اگر خونریزی ادامه پیدا کرد» پوششهای بیشتری روی پانسمان اولیه قرار دهید و محگم باندپیچی کنید. ۶- پرای برطرف کردن حالت شوكك؛ مصدوم را به ترنيبى كه در ص ۰ نوشته شده درمان کنید. ‎-٠‏ بلافاصله مصدوم را بيمارستان برسانيد 

صفحه 12:
قطع عضو پیشرفتهای اخیر در جراحی, پیوند اعضاء قطع شده مانند انگشت. دست وا نگشت پا را ممکن ساخته است. هر چه عضو قطع شده و مصدوم سریعتر به بیمارستان رسانده شوند شانس موفقیت بیشتر است. هميشه عضو قطع شده را در یک محفظه مناسب قرار دهید. وقتى آمبولانس خبر مى كنيد به بیمارستان اطلاع دهید که در اثر سانحه عضو مصدوم قطع شده است تا بیمارستان جراح متعخصص .را مطلع و اتاق عمل را آماده کنند هدف کنترل خونریزی و رساندن هر چه سریعتر مصدوم و عضو قطع شده به پیمارستان درمان نترل‌خونریزی‌سا لستفاده از فسشار مستقیم خیلی‌دق تک نید که بسه محلقطع آسیب1 .نرسانيد عضو قطع شده را در يكتكيسه ‎jee LSD‏ بكناريد تا كثيفي خشكللشود. لگر -2 لمكانهلشتكيسه باستيكورا درونزيكسشحفظه يخ بكناريد كيسه يلاستيكورا بسا ما .مناسبى لفافبسندىكنيد تسا عضو قطع شده با يخ تماسمستقيم ييدا نكند .توجه: روى كيسة بلاستيكك نام مصدوم و زمان وقوع حادثه را بنويسيد .فوراً مصلوم را به بيطرستانبرسانيد -3 

صفحه 13:
ایاء خارجی با دقت اشیاء خارجی کوچک را از سطح زخم پاک نمائید. می توانید این کا را با استفاده از پنبه یا گوش پاکك کن انجام دهید یا آنرا زیر آب سرد بگیرید. اگر در زخم یکك شی بزرگ فرو رفته است» هرگز کوشش نکنید آنرا از زخم بیرون بکشید. زیرا که جسم» زخم را بسته و خونریزی را محدود کرده است. بعلاوه هنگام بیرون کشیدن جسم بافت های .اطراف آسیب می بینند و خونریزی شدیدتر می شود درمان بولک نترل‌خونریزواز فسشار مستقیم ب وسیله ف شردنلبه هایزخمبه یکدیگر در -1 .کنار شی‌فرو رفته لستفاده کنید :با مایستدکت که گاز را ریعو(ی) کار شیب گنارید -2 3 ‏لعملالی کل یا جسمیشابه آنرا لطرلف‎ gS ‏گنرد یا با‎ 6 gyal BL LS ‏زخمقرار دهيد لكر لمكانهلش بها شتكوواآنقدر بلند بسازيد كه روعشو فشارى‎ ‏.وارد نيايد‎ ب صوردصوردآنرا باندپیچیک نید دقک نید که باندرا ریعشینپیچید -4 

صفحه 14:


صفحه 15:
ادامه درمان اشیاء خارجی عضو مجروح شده را ب الاب گبرید و آثرا تا آنجا که لمکاندارد ابو بی‌ح کت 5 .سازید مصلوم را بصورتی‌که وضعیرمانیاو حفظشود سریعاً بسه بسیمارستانب رسانید -6 نقیم استفاده کنید .اگر خونریزی شدید همچنان ادامه یافت ا اگر مصدوم روی نرده یا اشیاء تیز و بلند افتاده بود و آن اشیاء در بدن مصدوم فرو رفته بود کوشش نکنید که او را از آن شی جدا کنید. بلکه با قراردادن سنگینی تنه یا عضو مجروح بیمار روی بدن خود را راحت تر کنید. بسرعت آمبولانس و آتش نشانی را خبر کنید زیرا .ممکن است این اجبار پیش بیاید که شی بریده شود 

صفحه 16:
خونریزی جزئی بسیاری از زخمها نسبتاً جزیئی هستند و خونریزی کمی دارند. اگرچه ممکن است خون از تمام نقاط زخم به بیرون تراوش کند. اما بزودی خونریزی خود به خود بند می ید. در اینگونه موارد به چیزی که نیاز دارید فقط یک چسب زخم است و نیاز مراجعه به پزشک زمانی پیش می آید که احتمال بدهید زخم دچار عفونت خطرناکی مثل کزاز ‎Ab daly.‏ عوارض و نشانه ها .درد در محزیخم ‏ +چکیدنت دریجی» خاوطواز خوذروشرو تسیره * هدف .تمیز کردن و پانسمان زخم برای به حداقل رساندن احتمال عفونت 

صفحه 17:
درمان قبلاز پسردلخترسه زخم دستخود رلتمیز بسشوئیده و بسعدلگر دید زخم ک ثبغلست 1 .آنرا زیر شیر آبپس‌گیرید شا تسمیز شود ورسخ ‎oa Ne les i‏ بشوئید و با پسنبه زخم‌را پا کلک نید از هرپ نید و مولظیباش هک لجه هرا شرییف با میتسه راروووز حي_ گفازیاد وروی .تا خشکشود «لگر زخم کوچکبسود آنرا بسا چسنخم بپوشانید -4 لگر مطمترجستید که در عضو زخمی‌شکستگوزیریزوجود ندارد آثرا بالا-5 .نگهدارید .گر در مورد زخم‌م شک وککهستید به پزشکفرلجعه کید -6 اگر زخم بزرگ باشد و چسب برای پوشاندن تمام ناحیه جراحت کافی نباشد از یک باند .استریل غیر آغشته به دارو یا گاز و بالشتک استفاده کنید و آنرا محکم باندپیچی کنید 

صفحه 18:
خونریزی داخلی خونریزی داخلی بر اثر جراحت هائی نیر شکستگی» له شدگی گی یا به علت وضعیت خاصی مانند خونريزى ناشى از زخم معده رخ مى دهد. ا ا د .بوسيله ضربه وارده به بدن آسيب ببينند در حالى كه اين آسيب نشانه خارجى نداشته باشد خونريزى داخلى بايد به اندازه خونریزی خارجی جدی گرفته شود. درست است که در خونریزی تإخلى خوت أز يدن يرون نمی ‎aad take‏ ش خارج شده و اندامهای حیاتی دچار کمبود اکسیژن می شوند. باشتگی خون بر | و ی داخلی ممکن است سب شود که به اندامهای حیاتی فشار وارد آورده شود و این ایجاد خواهد ‎as‏ بطور مثال ناشتگی خون در زیر جمجم بر ثر خونریزیم یداع منکن اشت سیب رود به مغز فشار آورده شود که منجر به ببهوشی می شود؛ يا آنکه خونریزی داخلی سینه است مانع از انبساط ششها بشود احتمال دارد حون جراحتهای داخلی در یکی از حفره های بدك جمع شود و پنهانبقیبماند یا اينکه خوریزی داعلی همکن ام ای از جریان بان رد از یا چند روزنه بدن مانند .دهان یا مقعد به بیرون از بدن؛ یا بر اثر مشاهده رنگ پرید گی و کبودی آشکار شود ‎eS‏ و ‎nts‏ انه های شوک را در مصدوم مشاهده کردید یا زگر لباس مصدوم به شکل کبودی وی بدن او .نقش بسته بود احتمال بدهید که ممکن است خونریزی داخلی وجود داشته باشد ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
عوارض و نشانه ها عوارض و نشانه های خونریزی داخلی بسته به میزان خونریزی و حجم خون از دست رفته فرق عق كد ‎a‏ ربسابقه جرلحتخلی‌که لحتم + اعتخونر بژی‌شده لسلهتلازخم معدما) * .جكونكويقوع حادثه و ليجاد جرلحت” درد و حساسيكر لطرلفشاحيه صدمه ديده؛ در قسستصادمه ديده ورم و تنش لحساس * ینود عوارض و نشانه های شوک تنفس کم عمق می شود و گاهی اوقات همراه با خمیازه و آه است(مصدوم تشنه هوا می شود .مصدوم بی قرار و پرحرف می شود. مصدوم از تشنگی شکایت می کند .جریان‌خوناز یسکواز روزنه ها(دهان بسینی مقعد) مشاهده می‌شود * هدف ‎dle DY)‏ قر یب اققال مصنوم را له بیمارسقان بدخند پا تصولاً امکان نداد پرسیله انتفاته او کمکهای اولیه بتوان خونریزی داخلی را متوقف نمود ‎ 

صفحه 20:
درمان اباشدوسراورابهيكسوخم 3 0 خولبانید ‎al isl‏ حيطي + بسه لندازم ک‌افی‌خونب» مغز می‌یسد ب ‎Eee eta‏ ع ا پساهاوه صدوم را بلند کسند تسا خوز هانلازه کسافیبه سوى-2 اىحياتوسرازير شود .بوششهائة نك دور كردن سينه و كير راش لكنيد -3 .به بيار لطمينانخاطر بدهيدو برليش زوم آرلمشررا تتوضيح دهيد -4 ‎Vee‏ سید تج هربقم هر ۱۰ دقيقه یکبار چکاکسنيد نتایج را بسرلی‌گزارشب» -5 ‎es Vues‏ فت جرلحتهاواحتما ىبعاينه كنيد در صورظزهم لگ مصلوم بسیهوششدهبسود رت و ی او را در وضعیبسهبود قرار ‎gonads‏ آنهارا درمانک نید -6 7-2 .گر تنفسرو ضربانق لقدطع شدباهاصله روشهاین_جاستیند گیرا شروع كنيد -8 .عاقه بر آنکه رویم صلوم را با یبکپستو می‌بوشانید لگر لمکاندلشییر او ‎rt‏ بينازيد -9 2 نقطه ‎lel‏ صلوم مایعی‌خارج شد یا لستفرلغ کسرد لیزموضوع را باددلشک نید دگر -10. انداش شسمونه لعاز آثرا همرامب ام صلوم به ب یمارستان_ فرستید بافاصله مصلوم را با بسرلنکارد بسه طوریکه وضعیه‌رمانیش‌حفظشود بسه بسیمرستان-11 برسانيد نبايد از راه دهان جيزى به مصدوم بخورانيد 

صفحه 21:
شکلهای خاص خونریزی زخمها و خونریزیهای زیادی هستند کهآخرمان آنها از فانوت کلی وازد آوردن فا و(یا) در .وضعیت خاص قراردادن احیه جراحت پیروی نمی کنند جراحت فرق سر جراحتهاى فرق سر اكثراً بر اثر به زمين افتادن رخ مى دهد که معمولاً در میان پیرهاه پیماران و لایعقل ها شايع است. عامل های دیگر این جراحت عبارتند از تصادف جاده ای» کتک کاری» حوادث ورزشىء يا افتاد سكين ووق .سو زخم فرق سر مى تواند با خونريزى فراوان همراه باشد زيرا كه اصولاً خون زيادى به فرق سر مى رسد و همجنين يوستى كه جمجمه را مى يوشاند بصورت كاملاً فشرده كشيده شده است. مسولا ين اثر آسيب ديدن» يوست سر شكاف برمى دارد . يكك زخم با وجود مى آيد.اين خونریزی بیشتر از آنچه که واقعاً هست وحشت آور می نماید. امکان دارد که شکستگی .جمجمه هم وجود داشته باشد Woe 

صفحه 22:
عوارض ونشانه ها درد حساسیتو خونريزىدر فرقسر و لحتما لاو رآمدني وستسر در ناحيه جرلحت* ويم در لطرلفزيخم * لحتما لاعوارضو نشانه هاش کستگی‌جمجمه * .نشائه ها وصدمة مغزئممك رس قشاهده شود * ‎ein‏ هو رمه عع ‏اعم ‎ ‎oF ‏ال فوری او را به بیمارستان بدهیده اصولاً تمام جراحتهای سر بایستی بوسیله د کتر .معاینه شود و جلوگیری فوری از خونریزی 

صفحه 23:
.توجه: باند پیچی فرق سر برای ایجاد فشار مستقیم روی زخم و جل وگیری از خونریزی نیست اگر در فرق سر شکستگی وجود دارد یا جسم خارجی در آن فرو رفته از وارد آوردن فشار .مستقیم روی سر خوددارى كنيد .ذكر مصدوم بهوشلسئو را طوریخولبانید که سر و شانه هایشک میس الاب اشد -2 ‎pe ine te‏ سطح هوشيارءوا هر ‎٠١‏ دقيقه يكبار جكتك نید -3 لگر مصلوم بیهوش‌شداو را در وضعیتسهبود طورءقرار دهید که قسستجراحت4 سب ردلشته با لب اشد «لگر تسنفسرو ضربانقلبلیستاده روشهاین_جانتیند گی‌را بافاصله شروع کید -5 بافاصله ترتبلفتقا للو را با برلنکارد بسه طوریکه وضعیهرمانیلش‌حفظشود -6 

صفحه 24:
خونريزى از كوش یزی از داخل کانال گوش با خونریزی از قسمت بیرونی گوش فرق دارد. خونریزی از داخل كرش صمدتاية طت پارگی پرده گوش با به علت شکسنگی جمجمه رخ دهد. پاره شدن پرده گوش می تواند ناشی از فرو کردن اشیاء به داخل گوش؛ پرت شدن هنكام اسکی روی آب؛ اصی در اعماق؛ یا نزدیک بودن به محل وقوع انفجار؛ باشد جمجمه جدی ‎Mey gl yal of‏ مان آب مانند شفاف(مایع مغزی- نخاعی) .از گوش سرازیر شد اين احتمال را بدهيد كه مسثله ث جمجمه در ميان است عوارض و نشانه ها .اگر ناشی از پارگی پرده گوش باشد مصلوم دلخلگوش‌خود لحساسردرد میک ند * کری* .جریان‌آرلم خوناز گوش* .اگر ناشی از شکستگی جمجمه باشد .چگونگییقوع حادثه لحتلً وجود ‏ .مصلوم از سر درد شکایقفیک ند * .مقدار ‎bse se‏ امایع آبمانند شفافمغزی نخاعواز گوش‌سرازیر می‌شود * .مصلوم لحتما هه * یبهای‌سر را مشخصمی‌سازد 

صفحه 25:
درمان در صورتیکه مصلوم بیهوشنیستو را در وضعیشنیمه خولبیده قرار دهید بطوریکه 17 بسه سوءق سم عجروح شده خم‌شود؛ تا خوزیامایع بستولند خارج شود كوشرا با يكبساند لستريغي رآغشته به دارو يا مشابه لكه تميز باشد -2 .بسيوشانيد و روىآنرا خيلوش لب اندبيجىك نيد يا با جسسسه لطرلفيجسبانيد نبايد كوش را ببنديد يا سعى كنيد كه جريان خون را متوقف سازيد. فشار ممكن است باعث .صدمه دیدن گوش میانی بشود .ميزلنت نفسو نبغرو سطح هوشيارعوا هر ‎٠١‏ دقيقه يكبار آزمايشكنيد -3 .بسرلويسرطرفساختزحا لش وكبسه تسرتيبىكه در ص ‎4١‏ كفته شده عملكيد -4 لكر مصدوم بيهو شر شه لما تنفسشرحا هاده لشسئو را در وضعيرتسهبود قرار دهيده -5 .سر بايستىبه س سق سمس سجروح شود تامايع از آنخايج شود .لكر تسنفسرو ضربازايستاد روشهائغ جانتين د كورا باافاصله شروع كنيد -6 او را برلنکارد بسه بیمارستانب رسانید ب طوريكه وضعي دناس هصلوم طو إنتقا لحفظ - 77 .شود 

صفحه 26:


صفحه 27:
خونریزی از بینی این یک خونریزی عادی است که به معمولا به رگهای خونی داخل سوراخ بینی مربوط می شود. این حالت بر اثر ضربه به بینی؛ یا برخورد بینی با یک سطح سفت روی می دهد. اما امکان دارد جاری شدن مایع خون آلود از بینی نشانه شکستگی در جمجه باشد. خونریزی بینی نه تنها از دست رفتن مقدار قابل توجه خون را در بر دارد بلکه ممکن شود که مصدوم مقدار زیادی خون را ببلعد یا خون وارد ریه اش بشوده که .منجر به استفراغ یااشکال در تتفس می شود عوارض و نشانه ها است باعث جریان‌آرلم خوناز بسینی* ذكر شكستكوجمجمه يخ داده باشد مخلوطواز خوزو مايع آبمانند شفافسفزى 5 ‎see‏ تون زازیر م‌ش ود هد .حفاظت ازايمنى تنفس بوسيله جل وكيرى از ورود خون به ريه ها و كنترل خونريزى 

صفحه 28:
درمان مصلوم را بنشانيد ب ‎ie Say se‏ املارو ب ه جاو ب‌اشد و پوششهای نکب 4 -1 میم مایت » کنید که از رله دهانت فسرپکشد و قسمشرم بسینورا بادو -2 گس هافر دمدايتي مديم خته شد لالج دی به مصلوم ب‌گونید که خوزدلخلجهانرا تک ند؟ بسلعیدن‌خونب اع تحاسلتسهوع و -3 سرد عبی شود بسراز ‎٠١‏ دقيقه به او بيكوئيد كه به فشرهزبينىخاتمه مهد لكر خون ند -4 .نیامد برلی:۱ دقیقه دیگر به لین‌کار ادلمه بسدهد در حانلیکه صر مصلوم کامارو به جلو قرار گرفته با مااملطرلفدهازو بینی-5 مصلوم را تمیز کنید بسرلعلینکار مئتولنيداز يكشكه بنبه يايكهارجه تمیز که آنرا دلخلآبهارم و نم‌دار کردم لید لستفاده کنید باپنبه بانظایر آن -رلذبینی‌را مسلود ذ وقتی‌خون:ند آمداز مصلوم ب‌خولهید که تسقلانکند و و به او تسوصیه کنید -6 ه حدلقلی رلی؟ ساعتسه بینی‌خود دستزند تالخته ها آسیبین ار ‎oa‏ ۰ دقیقه خونریزی‌همچنانادلمه یافتیسا دوباره شروع شداز او بسخولهید -7 .که به پزشکفرلجعه کند 

صفحه 29:


صفحه 30:
اختلالهای گردش خون خون قبل از آنکه راه قلب به ششها(جائی که دوباره اکسیژن دار می شود) برسد در تمام بدن بوسیله قلب و از طریق رگهای خونی گردش می ‎US‏ تا اکسیژن و مواد غذایی را به بافتها و .سلولهای بدن برساند عوامل متعددی روی گردش خون تاثیر می گذارد: حجم و کیفیت خون در گردش؛ فشاری که خون رأيه ‎alle ed‏ وشت لسو وت راهني 5 رز اي جين می یابد. بعطور متوسط يكك فرد بالغ شش لیتر خون در بدن دارد. چگونگ 00 برآی سلامت بافتها بدن حیاتی است.. -خون معمولی تشکیل شده است از 2 ۳ زرد بام پلاسما که سلولهای قرمز (گلبول قرمز» سلولهای سفید) و اجسام کو بنام پلا کت در آن شناور هستند. دانه های را موجود در کلوولهای قرمز که ع وی ای نهک بابرا سس کند. گلبولهای سفید اجسام مضر در بافتهای مانند بااکتری ها و سلولهای مرده را در خود می کشند و از بین می برند و پلاکتها .به لخته شدن خون کمک می کنند حر كد ی ‎Se‏ خون به بافتها لازم شود. اگر این فشار خیلی کم شودمثلا بر اثر خونریزی شدید) ارگانهای ‎a‏ کی عدار ار ا و و ی ‏خود را انجام دهند و حالت شوك يديد مى آید. . خون همیشه در بدن جریان دارد و وقتی ‏لت ی شود ‎SINS‏ أعب تيده ‎Sah Ape‏ .اما تنها در یک حالت که به ‎OT‏ ترمبوز می گویند ممکن است خون درون رک لخته شود- که این می تواند منجر به مسدود ‎ ‎ ‎ 

صفحه 31:
ادامه اختلالهای گردش خون شدن آن رگ و قطع تامين حیاتی خون اکسیژن دار برای بافتها شود. لخته ها ممکن است از جائی که تشکیل شدها ند حرکت کرده و به سایر نقاط بدن منتقل شوند که احتمالا باعث .مسدود شدن یک شریان مهم می شوند سف و سخت شدن دیواره شریانها(نصلب شرائین) یکی دیگر از علل اختلال در گردش خون است. بالا رفتن مداوم فشار خون بر اثر تصلب شرائین( که معمولا همره با بالا رفتن سن اتفاق می افتد) می تواند باعث پاره شدن شریانها و در نتیجه خونریزی داخلی شود شایع ترین نمونه این وضعیت خونریزی مغزی(یکك نوع سکته مغزی) است و هنگامی اين حالت .اتفاق می افتد که شریان تامین کننده خون مغز پاره شود و خدن آن داخل بافتهای مغز شود دو عامل به ترومبوز(لخته شدن خون در داخل رگ) کمک می کنند. یکی ضعف گردش خون که با بالا رفتن سن تشدید مى شود و دیگیری تنگ و باریک شدن رگهای خونی بعلت رسوب چرییها در ديوارة آنها. لخته ای که بر اثر گردش خون از جای خود حرکت کرده و به شریانهای مغز می رسد می تواند سبب سکته(ترمبوز مغزی) بشود؛ وجود لخته در شریانهای شش ها احتمالا باعث قطع جریان عادی و اکسیژن دار شدن لخته خون می شود (آمپولیزم ریوی)؛ تشکیل لخته در شریانهای تامین کننده خون خود عضله قلب که به شریانهای کرونر یا تاجی معروف هستند باعث حمله قلبی(ترمبوز کرونر) می شود. ماهیچه 

صفحه 32:
ادامه اختلالهای گردش خون قلب مانند سایر ماهیچه ها منقبض و منبسط و رگهای جداگانه ای برای تامین خون خود دارد که شریانهای تاجی یا کرونر نامیده می شوند. برعکس سایر ماهیچه هاء ماهیچه قلب باید همیشه فعالیت کند تا سایر اندامهای بدن را تغذیه نماید- حتی اگر خودش هم از نظر | کسیژن در مضیقه بماند شریانهای کرونری مانند سایر شریانها ممکن است همراه با الا رفتن سن تنگک و باریکک شوند و بنابراین میزان خونی که از آنها عبور کرده و به قلب می رسد کاهش یابد. بدیهی است که هرچقدر خون کمتری به قلب برسد از کآرائی قلب کاسته می شود بعبارت دیگر ضربان ضعیف و(یا) نامنظم شده و سرانجام ممکن است کاملاًبایستد.(ایست قلبی) 

صفحه 33:


صفحه 34:
نبض عبارتست از موج فشار خون که از شریانها عبور می کند» و نشان دهنده عمل پمپاژ قلب است. نبض را می توان در هر نقطه ای از بدن که شریان نزدیک سطح بدن می تواند روی استخوان .فشار داده شود احساس کرد قابل احساس ترين نبض» نبض سباتى است كه می ‎OLS‏ آنرا درست زیر زاویه فک در گودال ميان حنجره و ماهیچه های مربوط به آن احساس نمود. اگر احتمال ایست قلبي در کار ناشد نبض را معمولا در ۰ چ دست می گیرند: وحتكى كز تیاده ثبضن, و۳ عمل ۱ دارد ‎oe eT ee ee‏ چون شست ضربانمربوط به خود را دارد). برای گرفتن نبض از ساعتي که عقربه ثانیه شمار دارد استفاده کنید و تعداد ضربان را در دقیقه بشمارید. سه چیز باید آزمایش و یادداشت شود. میزان(تعداد در دقیقه» قوت و آهنگ. توجه کنید که نبض سریع است یا آرم» پرقوت است با ضعیف منظم است يا غیرمنظم. بوط متوسط در بزرگالان مین ضربان ۷۷ بر در دقیقه اما می تواند بین ۶۰ تا ۸۰ . ضربان به هنگام فشار عصبی ورزش بعضی از بیماریهاه نوشیدن مشروب یا در نتیجه جراحت افزایش می یابد. میزان ضربان در اشخاص پیر و بعضی از ورزشکاران 

صفحه 35:


صفحه 36:
ادامه نبض ممکن اسن آرامتر(بین ۵ تا ۶۰ ضربه در رقیقه)؛ و در نوزادان سریعتر(حدود ۱۲۰ ضربه در .دقیقه) است نبض عادی منظم و قوی است. حالتهای غیرعادی نبض مانند ضعیف يا پر بودن نبض ممکن است نشان دهنده وجود یک حالت غیرعادی در مصدوم باشد. برای مثال؛ نبض سریع ولی ضعیف در یک شخص به ظاهر سالم می تواند نشان دهنده یک خونریزی داخلی ‎ig ee‏ کلب ليزر عسات وافيباكرقتو اررحم شوه «خیلی سریعتر کار کند بیهوشی حرکات و کارکرد بدن و واکنش های انسان نسبت به محیط خارج بوسیله سیستم اعصاب .اداره می شود بروز ببهوشی نسبی یا کامل در یک مصدوم نشان دهنده آن است که وقفه ای در فعالیت عادی مغز انجام پذیرفته و این می تواند خطرناک باشد. دلال بسیاری برای > دارد. معمولترین آنها عبارتند از: صدمه به سی ضعف» حمله قلبی؛ سکته؛ خفگی؛ صرع» .ش وکک, مسمویت» تشنج نوزادی و بیماری قند