آشنایی با عفونت ها

صفحه 1:


صفحه 2:
فرایند ایجاد عفونت: * )-عامل بیماریزا: هر نوع میکروارگانیسم ‎٠‏ صمنبع ذخیره: محیط زندگی ارگانیسم - مثل :انسان.حیوان.خاک.گیاه.اشیاء ‎٠‏ صراه انتقال: تنفسی.مایعات و بافتهای بدن.گزش.سوزن... * «مراه ورود: از پوست.مخاطدستگاههای مختلف ~ 0 ۷" ‎ ‎ ‏۰ صمیزبان مستعد: بستگی به : ‏- تعداد میکروب. ‏- زمان تماس. ‏< ویک كو ذه رز زوس ای خونی و ایمنی درد ۰ حذف یکی از حلقه های اين زنجیره سبب کنترل 

صفحه 3:
بیماریهای مننقله از راه تماس جنسی ‎sexually transmitted‏ ‎disease‏ ‏* ریسک فاکتورها: Cpe oda © D * فعالیت جنسی غیر عادی: همجنس بازان»شرکای جنسی متکدد * عدم مراجعه به يزشك و معاينه روتين 5 ۱ \ 

صفحه 4:
کلامیدیا تراکوماتیس: شایعترین و صدمه رسان ترین عفونت باکتریال التهابی پیشابراه» اپیدیدیم» سرویکس و اغلب همراه با گنوکوک علايم: ترشح موكوس و جرك و عفونتهاى لكنى خطر بروز حاملگی خارج از رحم»عقیمی درگیری جنینی؛»مرگ جنین؛عفونت نوزادی حین عبور از کانال زایمانی (كونزكتيويت» پنومونی) تشخیص: ۹ کشت.ایمتی شناسی»ازمون حساسیت انزیمی(25) درمان: ۹ داکسی سایکلین »ازیترومایسین خوراکی روز ۲ 

صفحه 5:
هرپس سیمپلکس: عامل ایجاد تب خال و ضایعات ژنیتال دارای دو تیپ: (۲5۱/1-۳5۷2) دوره کمون: 000 -0 و متوسط 9 روز ویروس برای هميشه در بدن باقی می ماند علایم: ‎Cai pie]‏ اولیه: تب »ضعفبیحالی»سردرد»درد عضلانی ‏پاپول خارش یا سوزش داریا وزیکول زخمی و دردناک ولو ‏ادنوپاتی ‏معفونت راجعه: فعال شدن مجدد ویروس»خارش‌پهیپر استزی؛ ضايعات خفيف تر ۱ ‎ 

صفحه 6:
6ه اخ ۰ تنسخيص. 2 * کشت ویروس بير « ضایعات و علایم بالینی * پاپ اسمیر و تست تزانک(دقت پایین) * درمان: © مس مخستضوی فلمیه برد ر سمل مق وله * پوشیدن لباس راحت و گشاد:تهویه مناسب ۹ * در موارد شدید :اسیکلوویر 2-0 رون > * در صورت وجود ضایعات در مادر باردار ؛سزارین 

صفحه 7:


صفحه 8:
سوزاک: * عامل:نایسریا گنوره ‎٠»‏ علل شیوع: - وجود ناقلین بدون علامت - تمایل به استفاده از روشهای پیشگیری بدون مانع فیزیکی - افزایش جمعیت همجنس باز - وجود سایر بیماریهای همراه ۹ - مقاومت به انتی بیوئیکها * سن شیوع: 6-00 سال و زیر 6 سل 

صفحه 9:
علایم: بس از 9-77 روز: در مردان: - سوزش ادرارءترشح شفاف کم یا چرکی فراوان - پروستاتیتلنفادنیت کشاله ران؛درد لگنیءتب در زنان: ‎(%SO-%OD) ce sald We! =‏ - ترشحءتکررو سوزش ادرار - اندومتریت سالپنژیت»پریتونیت لگنیبیماری التهابی لگن(ش) - درد شکم؛ تب» چسبندگی اعضاه داخل شکمی عقیمی علایم مقعدی: - خارشءتحريكءاحساس يرىءخونريزى 5 - اسهال, دفع موکوسءاجابت مزاج دردناک 2 D © eS \ 

صفحه 10:
* علایم دهانی: - گلودردالتهاب و زخم لبها = لگ های ‎Sid g jel tapi gully Jal‏ - قرمزی و ادم حلق و کام نرمءوزیکول * سایر علایم: - باکتریمی گنوکوکی : * التهاب تاندونها و مفاصل * بثورات پوستی و در صورت عدم درمان ©-© هفته بعد ايجاد ارترّايت عفونی * اندوکاردیت.مننژیت 5 * تشخیص: 5 * بررسی از نظر: ضايعات»بثوراتءادنوياتى» رشح * کشت ترشحات 

صفحه 11:
‎eo »‏ * انتی بیوتیک تراپی: ‏- ترکیبات پنی سیلین»سفتریاکسون»سفکسیمسیپروفلوکساسین»اوفلوکساسین - در صورت وجود کلامیدیای همراه:تتر اسیکلینداکسی سیکلین ‏* کشت مجدد 0-7 روز پس از پایان درمان:در برخی موارد درما 0000 موثر نيست ‏* پرستاری: استفاده از دستکش در زمان تماس با ترشحات(عدم استفاده از ژل خودداری از لمس مستقیم شستشوی کامل دستها پس از پایان کار ‎0 ‏احقاظ تراشنعات قا © ساعت يس از للآن درمان‎ lige ala) \ ‏توجه:ایجاد عفونت جنینی»اوفتالمیای گونوکوکی حین زایمان 

صفحه 12:
* عاملتریپانوما پالیدوم * شیوع: - مردان همو سکسوئل - نوجوانان - بالغين جوان - طبقات يايين اجتماعى-اقتصادى علايم: © مرحله اولیه: ۷ ۶ دوره نهفته4)0-960روز (متوسطل)6روزیا 0-0 هفت * عفونی ترین مرحلهءایجاد شانکر در محل ورود تریلوما به بدن * شانکر-ندول سفت و بدون درد»همراه با زخم سطلحیءدر صورت ‎aac‏ درمان خودبخود بهبود یابنده در ماه سيفليس)زيكما): 2 ّ, 

صفحه 13:
صمرحله ثانویم(سیستمیک): انتشار در سرتاسر بدن از طریق خون تب»گلودرد؛ سردرد.لنفادنوپاتی»ءدرد مفاصل بثورات پوستی یا مخاطی به شکل ماکول»پاپول» پوستول در کف دست و پاها یا در هر قسمتی از بدن 0-0 هفته بعد ریزش ناحیه ای مو كونديلوما در دهان زبان مقعد(ضايعات زكيل مانند و مسطح)ث همرحله تاخیری(نهفته): دوره نهفته بی علامت به مدت چند ماه یا چند سال و درگیری تقریبا تمام دستگاههای بدن(قلب آئورت. *هصاب. پوست. احشاء»استخوان وکاهش عمر):دمانس.انورتیت.سایکوز.سکته مغز: 

صفحه 14:
تشخیص: 3 وت یت ددع ربب رم سرم با ازمون۳8-۲ .۲0۱۰ /۷(ت۱ 6 سال پس از درمان منفی 0تریپونمی:انتی بادی ضد تریپونومابا دقت 7000 آزمون فلونورسان جذب آنتی بادی تریپانوم ۳۲۸۹-۸۵5)):اوا تستی که مثبت می شود آزمون میکروهموآگلوتیناسیون (۱۸۳۱۸۵-۲۴) \ درمان: پنی سیلین جی بنزاتین - احتمال بروز واکنش جاریش -هرکسهایمر چند ساعت يس از شرو درمان»فروکش تا 06۴ ساعت بعد 

صفحه 15:
پرستاری: * درمان کسانی که در ماه گذشته با سیفلیس در تماس بوده اند * پیگیری مکرر و مجدد بیماران و درمان شرکای جنسی انان * پیگیری سرولوژیک تا 20 ماه بعد از پایان درمان اطمینان به بیمار در مورد ناپدید شدن شانکرها در 4 هفته و ازمونهاى خونى در © سال توجه:امكان در ‎-%OS site GS‏ ‎YOO‏ است 

صفحه 16:


صفحه 17:
ویروس نقص ایمنی اکتسابی انسانی اختلال بسیار شدید سیستمایمنی» وهای فست طلی. تئوپلاسم تعداد کمتر از 00060 سلول04])+ (زیر گروه لنفوسیتها که مورد حمله قرار نوع ) (عامل بیماری) و ۵ تماس جنسی, تزریق خون الوده. جلدی, مادر به جنين 35 ‎Gas‏ عست هار ۱ داروهاى ضد ويروس:زيدوويدين. ضدبروتنازها ۷" 

صفحه 18:
پرستاری بیماریهای منتقله از راه جنسى: * »-كاهش اضطراب: - گفتگو و اطمینان دادن در مورد محرمانه ماندن اطلاعات - کمک به بیمار برای بیان احساسات : ‏©-آموزش‎ ٠ * راههای انتقال»علایم»روش انتشار .مدت و چگونگی درمان * شستشوی اعضای تناسلی قبل و بعد از تماس © استفاده از موانع فیزیکی و اسپرم کشها:کاهش خطر سرایت * احتمال ابتلا مجدد فرد یا چند بیماری همزمان * انتقال سیفلیس به جنین در طی حاملگی و سوزاک در طی زایمان * 0-جلوگیری از عود مجدد بیماری و عوارض: - »اجتناب از اشکال خاص تماس جنسی؛جلوگیری از تماس با ترشحات جنسی فرد 

صفحه 19:
كت ‎Pee ee ene SE‏ * عفونتهایی که پس از بستری در بیمارستان ایجاد می شود سیب طولانی شدن زمان اقامت در بیمارستان می شود ار ‎UD 4a gis‏ 553( عامل ‎spies‏ ‏انواع:کاستریدیوم دیفرنسیل,استافیلوکوک طلایی مقاوم به متی سیلین. انتروکوک مقاوم به وانگومایسین BOE) SUSI J ‏فلور ميكروبى خود بيمار‎ - ‏ل‎ ens) ‏را‎ oie 

صفحه 20:
سن:کودکان»سالمندان ف 0 © اختلالات خونى سوختگی ‎ene‏ ‏و ‎٩ pa a oye‏ ۰ ‎oe‏ تيكهاء)تضعيف كتنده هأى سبد ‎Heese) ie‏ ا 0 دارو ف سيد ‎aaa‏ ‏© انجام هر اقدام تهاجمى 

صفحه 21:
2 بيشكيرى: © شستن دستها و رعايت استريل قبل از هر اقدام درمانى و تهاجمى * خوددارى از بكار بردن كاتترهاى ادرارى تا حد ممكن(شايعترين عامل ايجاد ‎Sees‏ کر تا * مراقبت فوق دقيق از لوله داخل تراشه:تراكثوستومى و جلوكيرى از اسييراسيون از اطراف لوله(ش) eS eee SUC ‏ا ا ا‎ Gigs) ae nes SSeS ‏زر ار ا‎ eer Fore oI fe Hee ee ey) orp Pera ere CD ‏حراحی شکمی:یا (لوده‎ ended dae DIEM raisin Han Ue > 3 * داشتن کمیته کنترال عفونت بیمار ستانی * تجهیز و کنترل تمام سرویسهای بهداشتی بیمارستانی 

صفحه 22:
احتداط بر إساس انتقال: »«ذراث مساق درب هواء رل لد سر خن سرت ‎nen on‏ ات اس 

صفحه 23:
شوك سيتيك يا باكتريمى كرم منفى: ٠ ‏ل ا ل ل ا ا ا رت‎ ٠ کر ی ۵ ار را ل ا ريم ار ‎Sn‏ ار ‎EG‏ : ‎٠‏ ‏* ازاد شدن انزيمهاى ليزوزيمى © اسياسم سرخركهاى كوجك و وريدها ا ا ل وا © شوك 

صفحه 24:
yee ۳ و خشک.هیپرینه» کاهش فشار ۱ 'شديد. : إندذه = رن ۳ .) و لسن پر »تاكيكار ‎iar Re‏ 9 07 ار ‎ane‏ ‘ ‎“it, 5‏ : لرز ‎i‏ ‏ناگهانی د 2 تس ‎OF‏ 

صفحه 25:
‎Bes 9‏ پوست »مخاط علايم 00 كليه ‏© كنترل مداوم محل كاتترها ‏9 ار سرفه مکرر ‏© تغيير يوزيشن مكرر ۱۳[ تنفسى:سمع ريه از نظر رال و أذم ا ‎ee‏ ‏© خطر ايجاد اسيدوز متابوليك ‎ee Ss 1S «٠ ‏ادرار»وزن مخصوص‎ ‎KS 1 C 5 «٠ 000 ‎ 

صفحه 26:
0 - طبيعت ترز بير كسما بتر ساق - 2930(96-(6*0افراد ناقل (بينى)بدون علامت الشتالء - تعاس با ناقل ضایعه مترشح مار پاشل) - سوزن آلوده ‎le‏ ‏ب صامل ایجل: - چوش؛کورک.آیسه‌کفگیرک,توکسمی شید - یاج به خدد فتفاویایسه زیر بعل»مدراستین+خلف صفاق ,زیر دیافر اک اندو کار دیت ساد نيت سر تى :ابس ‎A te yp‏ سبتی سسی ی «يجوذكر وز :حدم بوبود:مقاومت كامل به انتی بیوتیگها 1 

صفحه 27:
© ينى سيلين مقاوم به ينى سيليناز يا 10 بردت ا ‎ree‏ ا * ايزولاسيون فورى بيمار * كنترل ياسخ بيمار به درمان © ادامه يا يركشت تب دليل: 3 - مقاومت يا حساسيت دارويىءاضافه شدن عفونت ثانويه © كنترل فوق دقيق :ايجاد عواريض كشنده در ابتداى درمان دارم 

صفحه 28:


صفحه 29:
كه سالموتلوزيس: ات بای = ‎a file ful‏ پس از ۶-6 ساعت: ‎eee Ape es‏ ‎ase‏ تردن هه تب خفيف ‎fo‏ = ِا ال لل كاه يتشىأسيلئو مكالى لوكو ينى - كك كرح و عراء رد هيات كا اتهاجم به كليه اركانها كوشتمماكيان(بوقلمون) را دأر و شاى با متشاء حيواتى کت رز با سثر مراگر تسیر ‎on Se 

صفحه 30:
درمان: ‎ee)‏ الاك ترك شوددارى از مسرن مايمات حارى كانئين:افزايش حركات روده خودداری از داروهاى ضد بريستالتيسم ا ‎CSS ys es‏ امراقبت: خوددارى از مصرف تتم مرغ نيخته.كثيف يا ترك دار كن كان تسم عذاهای حبو انس ,اموزش كار كنان عذایی از روش انان نرب تابر بل شُستن دستها با صابون پس از توالت بخصوص در مرحله بیماری یا ناقلی ‎ae ico‏ را سس 

صفحه 31:
شیگلوزیس: انواع: Hb pods (pales) eye os ‏بريدى‎ منبم:مدفو أفراد الوذه راهوسرايت: مذنوعى ذهانىء ۰ ‎AS‏ د پاتوفیزیولوژی: تولید سم و التهاب شدید و زخم در روده کوچک تب:گراسپ ور دردشترد 3 ا ل رت ‎DS‏ ارد ترتحتیر سح ز الکترو لیتها ‏درمان: ‏كاه در |) هفته خودبخود بهبود يابنده اتتى بيوتيك بر اساس انتى بيوكرام رهيدراتاسيون و جايكزينى الكتروليتها ا مراقبت: ترددارى از كذا تردن در امكتر ساق ‎si‏ اكات كار ای ۶ ده 000 ار كلدك ‎CAs‏ ‏مالعاک ده 3زاتتوحله حاد رعايت شديد بهداشت عمومى 

صفحه 32:
كامبيلوباكتر زوزونى: بر ی باطریال لل ‎Alps Ne le‏ كرشت کل ۰ 7۳9 راه انتتال ممددوعی دهانی JAS Clas ‏پگ ری‎ حصن ری در حانیم: کر امپ واسهال خفيف تا شديد ابتى خر ازا سترنى, ذردان: انتى بيوتيكه ( اه ار کل گرم متس ررك کال اب و غذای الوده صدفت الوده ‎oe‏ سل مدید از دست 3 مايعات بيش از يك ليتر در اساعت كلايس فلبى عروقى مرك درمان: تامين قورى وشديد اب اب از دست ره حوراي يا وريد ‎Ss -‏ 000 میلی لییر در ‎Le‏ ‏كالب نترسط :(070ميلن رت رل( ۰ ۱ ۳ ‎KGa do,‏ 22 

صفحه 33:
تیفونید: [ee Pea =e (| ee peer ott —_— \ 3 5 2 sl Eee yee ‏اه‎ ‎0 eee) — ‏لي‎ ‏رودت ان كيت بدت كلم بزرگی طحال هذیل,خونریزی روده‎ ‏ا مد تشخيص:‎ 22۲ ‏خرن ۲ سوت‎ sas ‏استخوان يا لكه هاى صورتى‎ ۳ تروميوز ناحيه و زخم ۳ درشان: ‎oa‏ به جدار وده و هذه لفاو كر امفنيكلء مي أموكسي#كوتريمو لكان برد 5 ‎oe Gea‏ ‎eaa eye‏ ا اک کچ 

صفحه 34:
يرستارى: حمايت بيمار در موارد:هذيان كويىءخواب الودكىءبى اختيارى دفعءبيدار كردن بيمار براى انجام مراقبتها .كاهش تب (6<0 درجة:ياشويه دادن مايعات:بعلت تب »تعريق»مصرف كم ان احتمال ‎lst‏ متانه با مذفوع :بدليل حواب الودكى تكن نش لكر مي ادر مرك ‎PAGODA) CUS Os poy‏ رل سرا بر را ار را احتمال خونريزى يا ياركى رونه:در هفته سوم بررسى مدفوع يس از بهبود از نظر ناقلى تا يكسال دادن ل ره دنبرد رحايت برداقت حرمى را 1/2۱۰ 

صفحه 35:
بوتوليسم: ال + کلستر یدیم پوت لیم( دوع مختلف) ایجاد مسمومیت عذایی کشنده سندرم فلج عصبی منيم: كتسروهاء غذاهاى خشك يا دودىءفراورى بد غذا یر 595-35 ساعكريس ار خوردن ‎Ie‏ بوروز ا ساحت با مرک ومد سر مره اس ‎Spe Ee a eee ee‏ حلق »اختلال صداءاختلال تنفسى وجود س ‎SUN peo iar‏ و سيو كر أفى 

صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:
منتژیت مننگوکوکی: التهاب يرده هاى مغز و نخاع با باكترى(قارج»ويروس...) انتقال: تماس مستقيم؛قطرات تنفسى و ترشحات بينى و حلق ناقلين يا بیماران شيوع:بهار و زمستان و در مناطق شلوغ شهرى يادكانها زندانها ريسك فاكتورها: ‎Te nD‏ ل الا ا كت اخير.ضربه سر. اختلالات ايمنولوزيك يا خونى سه ‏ورود مننگوکوک به خون.التهاب مفز و کورتکس.اگزودای ‏ا( ‏شديد مغز ‏در موارد حاد بيمار در جند ساعت فوت مى كند (9000موارد) ‎ 

صفحه 39:
علایم - سردرد ناگهانی .دردعضلات و پشت. ‎iad‏ 0 - تهاجم يا مانى. - پتشی و اکیموزو تکروز عروقی (سندرم واترهاوس -فردریکسن) ا 20 oo ١ ‏تشخیص:‎ ‎1 CIE) 5558s 0) sisal tS O55) b Osh 5CSF ss درمان: 9 er ce eat StH ee eC MOET re ‏ا‎ ‎(Cee Be eos مايعات وريدى. (OEMS er ee TEBE wes By) 

صفحه 40:
بدلیل بد حالی شدید بیمار »بستر ی در 1017 ۱ Cee eS SED ME eg oes De ‏کنترل‎ مکانیکی. اکسیزژ ‎ele SOD We ED or) ae Sane‏ ل ‎)۳ sees ‏کاهش نب کاقت فشار به قلب و نیاز انامه به اکسیژن ‏الا ۱ ‎SSS BO Ore =e OED STO is‏ د رارى ‏حفاظت كامل : در زمان تشنج يا اغما ‏ایزو لاسیون تنفسی: تا 06۴ ساعت پس از شروع انتی بیوتیک بعلت عفونی بودن ‏ترشحات و دهان ‏کلیه کسانی که با بیمار در تماس بوده اند باید با ریفامپین پیشگیری شوند ‏ا ا ا ۱ ‎ 

صفحه 41:
کزاز: * عامل:باسیل کلستریدیوم نتانی * منبع:گرد وغبار.,مدفوع انسان یا حیوان * محل: * زخمهایی با: منفذ کوچک. الوده.وجود جسم خارجی در ان. خراشیدگی,نیش زدگی.لهیدگی.یخ زدگی.گاز گرفتگی. سقط, ختنه.جراحى.صدمات دندان يا دهان يا صورت 3 پاتوفیزیولوژی: * ایجاد توکسین:تتانواسپاسمین.تتانولیزین,نوروتوکسین غیر تشنجی.حساس شدن اعصاب به خفیف ترین محرکها 

صفحه 42:
عاد ‎Sy SERS‏ .بيقرارى.سردرد.تب خفيف.سفتى عضلات. تریسموس. رسوس ساردنیکوز.اوپیستوتونوس,خفگی.پنومونی,مرگ بیمار اگاه بوده ودرد می ‎LES‏ ‏درمان: ‏برقراری راه هوایی. ‏خنثى كردن سم باقيمانده:تزريق ايمونوكلوبولين كزاز و توكسوك ‏با سرنگ جدا ودر محل جداگانه(ایمونوگلوبولین را می توان به زخم نیز تزریق کرد) ‏دبریدمان زخم.شستشو با مقدار زیاد محلول مناسب.با زگذاشتینزخم. دارو:ینی سیلین با دوز بالا. شل کننده های عضلانی و ارام بخشها.مسدود کننده های عصبی عضلانی(متویین)ر ‎ 

صفحه 43:
* خطر بروزبحران سمپاتیک: * تاکیکاردی(پروپرانولول). * افزایش فشارخون (فنتولامین). * :۳۷.تعریق شدید.افزايش شدید درجه حرارت بدن * نیاز به کنترل شدید زیرا سبب مرگ می شود 

صفحه 44:
حنجره.حلق .اسپاسم عضلات تنه خطر خفگی - لوله تراشه. - تهویه مکانیکی. - ساکشن ترشحات فراوان دهان جلوگیری از صدمه میوکارد بدلیل تحریک سمپانیک و افزایش کاتکولامب ایندرال رهیدراته کردن بیمار:خطر ترومبوز ورید عمقی و امبولی ریه تغذیه وریدی:خطر اسپیراسیون و پنومونی كنترل احتباس ادرار:بعلت اسياسم عضلات يرينه جيه کنترل زخم بستر و کنتراکچر ۱ در بهترين شرايط درت ‎ee‏ 

صفحه 45:
ی 6 ساکت و تاریک ۶ انجام اقدامات يس از تاثير ارام بخشها مد انتپاسم می شود ۱ 0 "۷ ٍِ#ٍ"4 

صفحه 46:


عفونی فرایند ایجاد عفونت: • -1عامل بیماریزا :هر نوع میکروارگانیسم • -2منبع ذخیره :محیط زندگی ارگانیسم – مثل :انسان.حیوان.خاک.گیاه.اشیاء • -3راه انتقال :تنفسی.مایعات و بافتهای بدن.گزش.سوزن... • -4راه ورود :از پوست.مخاط.دستگاههای مختلف • -5میزبان مستعد :بستگی به : – تعداد میکروب. – زمان تماس. – وضعیت جسمی.ذهنی و روانی .تغذیه ای .خونی و ایمنی دارد • حذف یکی از حلقه های این زنجیره سبب کنترل عفونت می شود بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی: ‏sexually transmitted ‏disease • ریسک فاکتورها: • جنس مونث • فعالیت جنسی غیرعادی:همجنس بازان،شرکای جنسی متعدد • عدم مراجعه به پزشک و معاینه روتین کالمیدیا تراکوماتیس: • • • • • • • • • شایعترین و صدمه رسان ترین عفونت باکتلایر التهابی پیشابراه ،اپیدیدیم، سرویکس و اغلب همراه با گنوکوک عالیم: ترشح موکوس و چرک و عفونتهای لگنی خطر بروز حاملگی خارج از رحم،عقیمی درگیری جنینی،مرگ جنین،عفونت نوزادی حین عبور از کانال زایمانی (کونژکتیویت ،پنومونی) تشخیص: کشت،ایمنی شناسی،ازمون حساسیت انزیمی()EST درمان: داکسی سایکلین ،ازیترومایسین خوراکی 7-14روز هرپس سیمپلکس: • • • • • • • • عامل ایجاد تب خال و ضایعات ژنیتال دارای دو تیپ)HSV1-HSV2( : دوره کمون 2- 20 :و متوسط 6روز ویروس برای همیشه در بدن باقی می ماند عالیم: -1عفونت اولیه :تب ،ضعف،بیحالی،سردرد،درد عضالنی پاپول خارش یا سوزش داریا وزیکول زخمی و دردناک ولو ادنوپاتی -2عفونت راجعه :فعال شدن مجدد ویروس،خارش ،هیپراستزی، ضایعات خفیف تر تشخیص: • کشت ویرQوس • ضایعات و عالیم بالینی • پاپ اسمیر و تست تزانک(دقت پایین) • درQمان: • مسکن،شستشوی ناحیه پرینه و حمام نشیمن روزQانه • پوشیدن لباس راحت و گشاد:تهویه مناسب • در QموارQد شدید :اسیکلوویر7-10رQوزQ • در QصورQت وجود ضایعات در مادر بارQدار:سزارین سوزاک: • عامل:نایسریا گنوره • علل شیوع: – – – – – وجود ناقلین بدون عالمت تمایل به استفاده از روشهای پیشگیری بدون مانع فیزیکی افزایش جمعیت همجنس باز وجود سایر بیماریهای همراه مقاومت به انتی بیوتیکها • سن شیوع 15-24 :سال و زیر 15سال عالیم: • پس از 2-7روز: • در مردان: – سوزش ادرار،ترشح شفاف کم یا چرکی فراوان – پروستاتیت،لنفادنیت کشاله ران،درد لگنی،تب • در زنان: – – – – – اغلب خاموش()%50-%80 ترشح،تکررو سوزش ادرار اندومتریت سالپنژیت،پریتونیت لگنی،بیماری التهابی لگن(ش) درد شکم ،تب ،چسبندگی اعضاء داخل شکمی عقیمی • عالیم مقعدی: – خارش،تحریک،احساس پری،خونریزی – اسهال ،دفع موکوس،اجابت مزاج دردناک • عالیم دهانی: – گلودرد،التهاب و زخم لبها – لثه های قرمز و حساس و اسفنجی،زبان قرمز و خشک – قرمزی و ادم حلق و کام نرم،وزیکول • سایر عالیم: – باکتریمی گنوکوکی : • التهاب تاندونها و مفاصل • بثورات پوستی و در صورت عدم درمان 2-3هفته بعد ایجاد ارتریت عفونی • اندوکاردیت،مننژیت • تشخیص: • بررسی از نظر :ضایعات،بثورات،ادنوپاتی،ترشح • کشت ترشحات درمان: • انتی بیوتیک تراپی: – ترکیبات پنی سیلین،سفتریاکسون،سفکسیم،سیپروفلوکساسین،اوفلوکساسین – در صورت وجود کالمیدیای همراه:تتراسیکلین،داکسی سیکلین • • • • • • • کشت مجدد 3-7روز پس از پایان درمان:در برخی موارد درمان %100موثر نیست پرستاری: استفاده از دستکش در زمان تماس با ترشحات(عدم استفاده از ژل) خودداری از لمس مستقیم شستشوی کامل دستها پس از پایان کار ادامه موارد احتیاط ترشحات تا 24ساعت پس از پایان درمان توجه:ایجاد عفونت جنینی،اوفتالمیای گونوکوکی حین زایمان سیفلیس)زیگمQا): • عامل:تریپانوما پالیدوم • شیوع: – – – – • • • • • مردان همو سکسوئل نوجوانان بالغین جوان طبقات پایین اجتماعی-اقتصادی عالیم: -1مرحله اولیه: دوره نهفته10-90روز (متوسط21روزیا 2-3هفته) عفونی ترین مرحله،ایجاد شانکر در محل ورود تریپانوما به بدن شانکر=ندول سفت و بدون درد،همراه با زخم سطحی،در صورت عدم درمان خودبخود بهبود یابنده در 2ماه • • • • • • • • • -2مرحله ثانویه(سیستمیک): انتشار در سرتاسر بدن از طریق خون تب،گلودرد ،سردرد،لنفادنوپاتی،درد مفاصل بثورات پوستی یا مخاطی به شکل ماکول،پاپول ،پوستول در کف دست و پاها یا در هر قسمتی از بدن 2-8هفته بعد ریزش ناحیه ای مو کوندیلوما در دهان زبان مقعد(ضایعات زگیل مانند و مسطح)ش -3مرحله تاخیری(نهفته): دوره نهفته بی عالمت به مدت چند ماه یا چند سال و درگیری تقریبا تمام دستگاههای بدن(قلب ،آئورت ،اعصاب ،پوست، احشاء،استخوان وکاهش عمر):دمانس.ائورتیت.سایکوز.سکته مغزی • • • • • • • • • تشخیص: -1غیر تریپونمی:انتی بادی تشکیل شده در پاسخ به تخریب بافتی در سرم با ازمون(VDRL.RPR-CTتا 2سال پس از درمان منفی میشوند) -2تریپونمی:انتی بادی ضد تریپونومابا دقت %99 آزمون فلوئورسان جذب آنتی بادی تریپانوم :))FTA-ABSاولین تستی که مثبت می شود آزمون میکروهموآگلوتیناسیون ()MHA-TP درمان: پنی سیلین جی بنزاتین احتمال بروز واکنش جاریش -هرکسهایمر چند ساعت پس از شروع درمان،فروکش تا 24ساعت بعد پرستاری: • درمان کسانی که در 3ماه گذشته با سیفلیس در تماس بوده اند • پیگیری مکرر و مجدد بیماران و درمان شرکای جنسی انان • پیگیری سرولوژیک تا 24ماه بعد از پایان درمان • اطمینان به بیمار در مورد ناپدید شدن شانکرها در 1-2هفته و ازمونهای خونی در 2سال توجه:امکان در گیری جنینی -%95 %80است ایدز: • عامل:ویروس نقص ایمنی اکتسابی انسانی • ایجاد: – اختالل بسیار شدید سیستم ایمنی، – عفونتهای فرصت طلب، – نئوپالسم • تشخیص: – تعداد کمتر از 200سلول( +CD4زیر گروه لنفوسیتها که مورد حمله قرار می گیرد) • انواع :HIVنوع ( 1عامل بیماری) و 2 • راه انتقال: – – – – تماس جنسی. تزریق خون الوده. جلدی. مادر به جنین • درمان: – درمان خاصی ندارد. – داروهای ضد ویروس:زیدوویدین .ضدپروتئازها • در صورت فرورفتن سوزن :تا 2ساعت بعد داروهای باال پرستاری بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی: • -1کاهش اضطراب: – گفتگو و اطمینان دادن در مورد محرمانه ماندن اطالعات – کمک به بیمار برای بیان احساسات • -2آموزش : • • • • • راههای انتقال،عالیم،روش انتشار ،مدت و چگونگی درمان شستشوی اعضائ تناسلی قبل و بعد از تماس استفاده از موانع فیزیکی و اسپرم کشها:کاهش خطر سرایت احتمال ابتال مجدد فرد یا چند بیماری همزمان انتقال سیفلیس به جنین در طی حاملگی و سوزاک در طی زایمان • -3جلوگیری از عود مجدد بیماری و عوارض: – ،اجتناب از اشکال خاص تماس جنسی،جلوگیری از تماس با ترشحات جنسی فرد بیماریهای باکتلایر: عفونتهای بیمارستانی: عفونتهایی که پس از بستری در بیمارستان ایجاد می شود سبب طوالنی شدن زمان اقامت در بیمارستان می شود (بطور متوسط 13روز) عامل عمده: انواع:کلستریدیوم دیفرنسیل.استافیلوکوک طالیی مقاوم به متی سیلین. انتروکوک مقاوم به وانکومایسین باکتریهای گرم منفی با منشاء: – فلور میکروبی خود بیمار – ارگانیسیمهای فرصت طلب – ارگانیسمهای با منشاء دیگر ریسک فاکتورها: سن:کودکان،سالمندان اختالل ایمنی اختالالت خونی سوختگی تروما دیابت جراحی یا صدمه وسیع بافتی داشتن انواع کاتترها داروها:شیمی درمانی،انتی بیوتیکها،تضعیف کننده های سیستم ایمنی،استروئیدها انجام هر اقدام تهاجمی پیشگیری: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ شستن دستها و رعایت استریل قبل از هر اقدام درمانی و تهاجمی خودداری از بکار بردن کاتترهای ادراری تا حد ممکن(شایعترین عامل ایجاد کننده باکتریمی گرم منفی کشنده) مراقبت فوق دقیق از لوله داخل تراشه،تراکئوستومی و جلوگیری از اسپیراسیون از اطراف لوله(ش) خودداری از درمان طوالنی وریدی،فیکس کردن کامل کاتتر جهت جلوگیری از حرکت،رعایت استریل هنگام درجا گذاری،تعویض ست( )24-72و محلول()24 شناخت بیماران در معرض خطر بیشتر:اعمال جراحی بیش از 2ساعت، جراحی شکمی،یا الوده – اکثر عفونتهای زخم توسط باکتریهای پوست،بینی،پرینه،دستگاه گوارش خود فرد ایجاد می شود ‏ ‏ داشتن کمیته کنترل عفونت بیمارستانی تجهیز و کنترل تمام سرویسهای بهداشتی بیمارستانی احتیاط بر اساس انتقال: ذرات معلق در Qهوا :سل.ابله مرغان.سرخک – اتاق در بسته با فشار منفی هوا.ماسک ذرQات تنفسی :انفلوانزQا.مننژیت.پنومونی.دیفترQی.سیاه سرQفه. اوریون.سرخک. – ماسک.دراتاق میتواند باز باشد تماسی :ارگانیسمهای مقاوم به انتی بیوتیک.گوارشی .تبخال. زQونا.ابسه.زرد زخم.التهاب ملتحمه – جداسازی بیمار.شستن دستها.گان شوک سپتیک یا باکتریمی گرم منفی: تهاجم انواع باکتری ها به جریان خون کاهش پرفوزیون بافتها در حد کشنده=شوک سپتیک عامل: – -1گرم منفی ها :اشرشیا کولی،کلبسیال،آنتروباکترها ،پسودومونا – -2گرم مثبتها :استافیلوکوک طالیی،استرپتوکوک پاتوفیزیولوژی: ازاد شدن انزیمهای لیزوزیمی اسپاسم سرخرگهای کوچک و وریدها تغییرات انعقادی و فیبرینولیتیکی:انعقاد داخل عروقی ،فیبرینولیز شوک عالیم: ناگهانی با لرز،تب شدید،پوست گرم و خشک،هیپرپنه ،کاهش فشار خون شدید،تاکیکاردی،سردی اندامها،تیرگی شعور،کاهش برونده ادراری،انعقاد منتشر داخل عروقی – توجه :در سالمندان یا بیماران تحت درمان با استروئیدها در صورت تیرگی شعور،تندی نفس،کاهش فشار احتمال شوک سپتیک مطرح می شود تشخیص:کشت از کلیه مایعات و ترشحات بدن درمان: – انتی بیوتیک های وسیع الطیف خارج کردن تمام منابع احتمالی عفونت – مایعات داخل وریدی و الکترولیتها – اکسیژن یا لوله داخل تراشه،بیکربنات،داروهای محرک قلبی پرستاری: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بررسی پرفوزیون بافتی :کنترل پوست ،مخاط،عالیم حیاتی،مغز، کلیه کنترل مداوم محل کاتترها تهویه کافی :گازومتری،توصیه به سرفه مکرر تغییر پوزیشن مکرر و فیزیوتراپی تنفسی،سمع ریه از نظر رال و ادم ریوی یا تنفس تند و عمیق خطر ایجاد اسیدوز متابولیک برونده ادراری کافی :کنترل حجم ادرار،وزن مخصوص کمک به درمان عوارض(مرگ )%30-60  منابع: عفونت استافیلوکوکی: – طبیعت – فلور بدن:پوست،دهان،بینی،حلق – 40-30%افراد ناقل (بینی)بدون عالمت ‏ انتقال: – – – – – ‏ تماس با ناقل ضایعه مترشح هوا(حین پانسمان) سوزن آلوده منابع حیوانی عامل ایجاد: – جوش،کورک،آبسه،کفگیرک،توکسمی شدید – تهاجم به غدد لنفاوی:ابسه زیر بغل،Qمدیاستین،خلف صفاق،زیر دیافراگم ،آندوکاردیت حاد،پنومونی،ابسه دور کلیه،کبد،روده،اQرتریت چرکی ،مننژیت استئومیلیت،سپتی سمی ‏ تمایل به:نکروز،عدم بهبود،مقاومت کامل به انتی بیوتیکها درمان: پنی سیلین مقاوم به پنی سیلیناز Qیا سفالوسپورQین: – وریدی و طوالنی مدت برای جلوگیری از درگیری دریچه های قلب پرستارQی: ایزQوالسیون فوری بیمار کنترل پاسخ بیمار به درمان ادامه یا برگشت تب دلیل: – مقاومت یا حساسیت دارویی،اضافه شدن عفونت ثانویه کنترل فوق دقیق :ایجاد عوارQض کشنده در ابتدای درمان دارویی عفونتهای گوارشی: • سالمونلوزیس: • اشکال بالینی: – – – – گاستروآنتریت تیفوئید و پاراتیفوئید باکتریمی ناقل بی عالمت • منابع: – – – – – غذای آلوده توسط مدفوع انسان یا حیوان تخم مرغ و فراوردههای ان گوشت،ماکیان(بوقلمون) داروهای با منشاء حیوانی شیر و لبنیات • • • • • • • • • • عالیم: پس از 4-8ساعت: سردرد درد شکم تب خفیف سهال ابکی (خونی ،موکوسی) گاه پتشی،اسپلنومگالی،لوکوپنی تهاجم به کلیه ارگانها تشخیص: کشت خون یا مدفوع،اگلوتیناسیون سرم • درمان: • • • • • • • • • • رهیدراتاسیون :اب،اب میوه خودداری از مصرف مایعات حاوی کافئین:افزایش حرکات روده خودداری از داروهای ضد پریستالتیسم در موارد متوسط تا شدید:کوتریموکسازول،کلرامفنیکل مراقبت: خودداری از مصرف تخم مرغ نپخته،کثیف یا ترک دار پختن کامل تمام غذاهای حیوانی،آموزش کارکنان غذایی از روش انتقال نگهداری غذا در یخچال شستن دستها با صابون پس از توالت بخصوص در مرحله بیماری یا ناقلی مرغ و جوجه،اردک و الک پشت و سایر حیوانات خانگی منبع عفونت هستند شیگلوزیس: • • • • • • • انواع: شیگال سونی ،دیسانتری فلکسنری، بویدی منبع:مدفوع افراد الوده راه سرایت :مدفوعی دهانی ،شیر، تخم مرغ،پنیر،میگو پاتوفیزیولوژی :تولید سم و التهاب شدید و زخم در روده کوچک عالیم :تب،کرامپ و دردشکم، اسهال ابکی،خونی،چرکی،زورپیچ شدید در موارد شدید :شوک،کمبود حجم و الکترولیتها • • • • • • • • • درمان: گاه در 1هفته خودبخود بهبود یابنده انتی بیوتیک بر اساس انتی بیوگرام رهیدراتاسیون و جایگزینی الکترولیتها بخصوص پتاسیم مراقبت: خودداری از شنا کردن در استخرهای الوده،منابع اب و غذای الوده کنترل تورگور،مخاط،وزن،برونده ادراری ،عالیم حیاتی مایعات ساده در مرحله حاد رعایت شدید بهداشت عمومی کامپیلوباکتر ژوژونی: • • • • • • بیماری باکتلایر منبع:منابع غذایی حیوانی.گوشت گاو .خوک.ماکیان راه انتقال :مدفوعی دهانی پیشگیری :پختن کامل کوشت.جداکردن وسایل اماده سازی گوشت عالیم :کرامپ واسهال خفیف تا شدید ابکی فراوان .خونی درمان :انتی بیوتیک ویبریوکولرا: • • • • ارگانیسم گرم منفی .عامل وبا انتقال :اب و غذای الوده.صدف الوده عالیم :اسهال شدید.از دست دادن مایعات بیش از یک لیتر در ساعت.کالپس قلبی عروقی.مرگ درمان :تامین فوری وشدید اب اب از دست رفته خوراکی یا وریدی – کم ابی خفیف 50 :میلی لیتر ‏ORS/KGدر 4ساعت – کم ابی متوسط 100:میلی لیترKG/در 4ساعت – کم ابی شدید :به ازای هر بار اسهال 10میلی لیترKG/اضافه شود تیفوئید: • عامل:سالمونال تیفی • منبع: – – – – – • • • • اب الوده به مدفوع یا ادرارعفونی فاضالب،مگس دست ناقلین،غذا،سبزیجات خام صدف و حلزون الوده ناقل بی عالمت بیماریزایی : ترومبوز ناحیه و زخم تهاجم به جدار روده و غدد لنفاوی مزانتر امکان پارگی و پریتونیت • • • • • • • عالیم: سردرد،تب در 3-7روز -41 40درجه سانتی گراد،خواب الودگی ،درد شکم،لکه های صورتی روی سینه و شکم،سرفه خشک، بزرگی طحال ،هذیان،خونریزی روده تشخیص: کشت خون ،مدفوع ،اسپیراسیون مغز استخوان یا لکه های صورتی درمان: کلرامفنیکل،امپی،اموکسی،کوتریمو کسازول درمان قطعی در همه ایجاد نمی شود پرستاری: • • • • • • • • • • • حمایت بیمار در موارد:هذیان گویی،خواب الودگی،بی اختیاری دفع،بیدار کردن بیمار برای انجام مراقبتها کاهش تب 40درجه:پاشویه دادن مایعات:بعلت تب ،تعریق،مصرف کم ان احتمال اتساع مثانه یا مدفوع:بدلیل خواب الودگی انجام تنقیه بسیار مالیم در صوت لزوم برای جلوگیری از پرفوراسیون روده کنترل عوارض:قلب،ریه،جنب،پریکارد،کلیه،استخوانه،پارگی روده احتمال خونریزی یا پارگی روده:در هفته سوم بررسی مدفوع پس از بهبود از نظر ناقلی تا یکسال دادن انتی بیوتیک به ناقلین رعایت بهداشت عمومی واکسن زنده ضعیف شدهTY21a بوتولیسم: • • • • • • • • عامل :کلستریدیوم بوتولینیم( 7نوع مختلف) ایجاد مسمومیت غذایی کشنده ،سندرم فلج عصبی منبع :کنسروها،غذاهای خشک یا دودی،فراوری بد غذا عالیم: 36-12ساعت پس از خوردن غذا بروز عالیم قبل از 24ساعت با مرگ ومیر بیشتر همراه است تهوع استفراغ،فلج پیشرونده،دیپلوپی،پتوز،تاری دید،دیسفاژی،درد حلق ،اختالل صدا،اختالل تنفسی تشخیص:وجود سم در سرم،محتویات معده،خون،الکترومیوگرافی – – – – • • • • • • • درمان: انتی توکسین بوتولینیم برای خنثی کردن سم الواژ،مسهل،تنقیه:خارج کردن سم جذب نشده در صورت فلج تنفس یا روده:این اقدامات ممنوع حمایت تنفسی و انجام اقدامات اورژانس • پرستاری: حمایت تهویه،لوله تراشه،ونتیالتور:کاهش مرگ مانیتور قلبی:خطر ایست ناگهانی تغییر پوزیشن مکرر:جلوگیری از زخم جلوگیری از احتباس ادراری:کاتتر بروز تب:نشانه عفونت بیمارستانی ادامه عالیم تا یکسال:خستگی،ضعف،تنگی نفس جوشاندن غذاهای کنسرو شده در 80درجه 30-دقیقه – سایر منابع الودگی:قارچ،باقال،لوبیا،گوجه فرنگی،چغندر،بامیه،فلفل،ذرت وگوشت،ماکیان، ماهی – ظاهر غذای الوده:نیم بند و ژله اQی،حاوی حباب و گاز،بوی تعفن،و گاه با ظاهر طبیعی • • • • • • • • • مننژیت مننگوکوکی: التهاب پرده های مغز و نخاع با باکتری(قارچ،ویروس)... انتقال: تماس مستقیم،قطرات تنفسی و ترشحات بینی و حلق ناقلین یا بیماران شیوع:بهار و زمستان و در مناطق شلوغ شهری پادگانها زندانها ریسک فاکتورها: عفونت تنفسی فوقانی.اوتیت .ماستوئیدیت.جراحی اعصاب اخیر.ضربه سر .اختالالت ایمنولوژیک یا خونی پاتوفیزیولوژی: ورود مننگوکوک به خون.التهاب مفز و کورتکس.اگزودای منتشر .واسکولیت .کاهش پرفوزیون.ادم.افزایش فشار مغز.صدمه شدید مغز در موارد حاد بیمار در چند ساعت فوت می کند (%10موارد) عالیم: – – – – – سردرد ناگهانی .دردعضالت و پشت. فوتوفوبی.تب.سفتی گردن. تهاجم یا مانی. پتشی و اکیموزو نکروز عروقی (سندرم واترهاوس -فردریکسن) نشانه های :کرنیک.برودزنسکی • تشخیص: • کشت CSFو خون با روش کانتر ایمونو الکتروفورز ()CIE • • • • • درمان: انتی بیوتیک با توانایی عبور از سد مغزی خونی:پنی سیلینها.سفالوسپورینها. ضد تشنجها(دیازپام.فنی توئین) مایعات وریدی. دیورتیکهای اسموزی برای ادم مغزی(مانیتول) پرستاری: • • • • • • • • • • بدلیل بد حالی شدید بیمار ،بستر ی در ICU کنترل مداوم :عالیم حیاتی.هوشیاری.گازومتری.لوله گذاری تراشه.تهویه مکانیکی .اکسیژن. کنترل فشار سیاهرگ مرکزی :برای کنترل شوک مخفی(انقباض عروق منتشر. کبودی اطراف دهان.اندامهای سرد) کاهش تب :کاهش فشار به قلب و نیاز اندامها به اکسیژن در صورت نیاز به انفوزیون سریع مایعات وریدی :توجه به خطر ایجاد ادم مغزی کنترل وزن.الکترولیتهاتی سرم.کامل ادرار:خطر ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری حفاظت کامل :در زمان تشنج یا اغما ایزوالسیون تنفسی :تا 24ساعت پس از شروع انتی بیوتیک بعلت عفونی بودن ترشحات بینی و دهان کلیه کسانی که با بیمار در تماس بوده اند باید با ریفامپین پیشگیری شوند تزریق واکسن مننگوکوک:مسافرت به مناطق هیپر اندمیک. کزاز: • • • • • • عامل:باسیل کلستریدیوم تتانی منبع:گرد وغبار.مدفوع انسان یا حیوان محل: زخمهایی با :منفذ کوچک.الوده.وجود جسم خارجی در ان. خراشیدگی.نیش زدگی.لهیدگی.یخ زدگی.گاز گرفتگی .سقط. ختنه.جراحی.صدمات دندان یا دهان یا صورت پاتوفیزیولوژی: ایجاد توکسین:تتانواسپاسمین.تتانولیزین.نوروتوکسین غیر تشنجی.حساس شدن اعصاب به خفیف ترین محرکها عالیم: • تحریک پذیری .بیقراری.سردرد.تب خفیف.سفتی عضالت. تریسموس .رسوس ساردنیکوز.اوپیستوتونوس.خفگی.پنومونی.مرگ • بیمار اگاه بوده ودرد می کشد • درمان: • برقراری راه هوایی. • خنثی کردن سم باقیمانده:تزریق ایمونوگلوبولین کزاز و توکسوئید ان با سرنگ جدا ودر محل جداگانه(ایمونوگلوبولین را می توان به محل زخم نیز تزریق کرد) • دبریدمان زخم.شستشو با مقدار زیاد محلول مناسب.بازگذاشتن زخم. • دارو:پنی سیلین با دوز باال .شل کننده های عضالنی و ارام بخشها.مسدود کننده های عصبی عضالنی(متوبین) • خطر QبرQوزQبحران سمپاتیک: • تاکیکاردی(پروپرQانولول). • افزایش فشارخون (فنتوالمین). • .PVCتعرQیق شدید.افزایش شدید درجه حرارQت بدن • نیاز به کنترQل شدید زیرا سبب مرگ می شود • • • • • • • • پرستاری: حمایت تنفسی(مهمترین کار) بدلیل تشنج.درگیری عضالت تنفسی و حنجره.حلق .اسپاسم عضالت تنه خطر خفگی و مرگ: – لوله تراشه. – تهویه مکانیکی. – ساکشن ترشحات فراوان دهان جلوگیری از صدمه میوکارد بدلیل تحریک سمپاتیک و افزایش کاتکوالمینها با ایندرال رهیدراته کردن بیمار:خطر ترومبوز ورید عمقی و امبولی ریه تغذیه وریدی:خطر اسپیراسیون و پنومونی کنترل احتباس ادرار:بعلت اسپاسم عضالت پرینه کنترل زخم بستر و کنتراکچر در بهترین شرایط %50بیماران میمیرند پیشگیری:بدنبال صدمات انجام ایمن سازی فعال و غیر فعال • جلوگیری از هر گونه تحریک محیطی:محیط ساکت و تاریک • انجام اقدامات پس از تاثیر ارام بخشها :لمس سبب اسپاسم می شود