آلرژی غذایی

صفحه 1:
تغذیه درمانی پزشکی در واگنشهای معکوس غذایی تالیف: دکتر نیاز محمدزاده هنرور عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران 

صفحه 2:
KEY TERMS Intex frat syndrome or hte food smoneytes natural rubber latex (NRL) neutrophils oral allergy syndrome (OAS) ‘ral tolerance pallen-food syndrome (PES) prebiotics probiotics realicallergosorbent test (RAST) sensitivity related illness (S81) اه سیم معا speci ora tlerance induction ison) Tell Theells Tht cells Th2 cells Tood Mergen Labclingand Consumer ‘Protection Act (FALCPA) oder spect sr gk food allergy ‎second‏ م ‎fod aero or inane satiny ‎fod challenge ‏موم هنتخ سکس وس ‎(EDEIA)‏ ناو ‎food immunotherapy vaccine ‎food itaerance ‎food prot inducedcaterocoiis ytreme (FPIES) ‏متشا مدميم لمسلس سیگ ۳ ‎ ‎lymphoid tissue (GALT‏ مت حدم ‎hapten ‏نس ‎increased intestinal permeability ot leaky gut” ‎IgE-mediated food. ‎immunoglobulin i) ‎inflammatory mediators ‎ ‎‘dverse reactions to food (ARF) allergen ‎phys ‎antibodies ‎ ‎antigen! ‎atigen- presenting cell (APC) ‘Mop dermatitis (eczema) sawp ‎basophils ‎ ‎‘immunoassay (HELA) ‎conformational epitopes ‎‘cov’s milk protein allergy (CMPA) ‎‘rose-reactivity ‏یی ‏۱0 ای لها ‎0 ‎۳ ‎Spsbionin ‎‘liination diet ‏ا سم ‎cosinaphilic esophogiti (Fo) ‎cosinophilic gastroenteritis (EGE) ‎‘epigenetic, ‎epitope ‎ 

صفحه 3:
y مقد مه * شواهد بیانگرتغییرات رژیمی در ۸۲۰ افراد بدلیل تشخیص ‎ARF‏ ‏مین با © تغییرات رژیم غذایی مدرن بهمراه استعداد ژنتیکی در معیار سنجی واکنشهای غذایی وسایربیماری های در حال افزایش مزمن نظیر آسم وبیماریهای اتوایمیون موثر می باشند. * شواهد بیانگر تغییرات رژیمی در ۲۰/ افراد بدلیل تشخیص ۸۸۳ ‎Gili gs‏ * چرا که که این موارد تاثیر بسیارعمیقی درکیفیت زندگی افراد برجای می گذارند. 

صفحه 4:
‎cla al,”‏ درمانی واکنش‌های معکوس غذایی بسیار پیچیده بوده و این امر وابسته به نوع واکنشی است که بدن هر فرد در برابر مصرف غذا نان می دهد. درعین حال واکنش‌های چندگانه درگیر در این پاسخها نیز پروسه درمانی را تحت تأثیر قرار می دهد. ‏** تحلیل جمله فوق : آلرژی بیش از اينکه بهغذاها واستبه باشد به افراد و ژنتیک آنها وابسته است. ‏*مثال : علائم ناشی از آلرژی‌های غذایی به طبیعت افراد نسب به غذا به خودی خود بیشتر وابستگی نشان می دهد و تنوع و شکل علائم از فردی تافرد دیگر بسیار متفاوت می‌باشد برای مثال فردی که به بادام زمینی حساسیت دارد بعد از مصرف آن علائم تهدید کننده حیات با نام آنافیلاگسی ایجاد می‌کند. این در حالی است که مصرف همان بادام زمینی در افراد دیگر هیچ نوع نشانه ای ایجاد نمی‌نماید. ‏*در واکنشهای معکوس غذایی توجه به علائم بالینی در درمان موثر می باشد. 

صفحه 5:
Nervous Systom ‏مه جوا‎ ‏ی‎ ی مهم متسر تس ‎er‏ موه Respiratory nate Raswres fay nse) ۳۳ تیه | وی رصم Eyes, Eas, Mose, and Throat Spostefoe eyes Stow ots meta lnrace win etasen) Cannio ‏امه یه مت هه‎ Systemic nwo Hrpotnaon Bratton Gastrointestinal Atom ‏ممه‎ ‎‘bdorrlBostzg and dstrtion Boeing Noses ‎Hoang‏ تست ‎gears‏ مرها لوق ‎Skin and Mucous Membranes Ursa hes ‎Angondera evoking of Seeger tases) ‘poet erate ‎Doni ic ‎Recrass lryenal ‎0 ‏اما‎ aye ‎ ‎ 

صفحه 6:
تعاريف مهم * اصطلاح واکنش س غذایی شامل :عدم تحمل غذایی و حساسیی ‎Geil ts obj‏ است هردو حالت منجربه علاتم ناراحت کننده وتاثیرات عمیق سلامتی می گردند. :Hypersensivity UL Food Allergy ° * یک واکنش معکوسی است که به واسطه سیستم ایمنی معمولا درثرپرونین ‎hapten U0‏ )5 مولکول کوچک که منجربه ایجاد واکنشهای ایمنولوژیک تنها درشرایطی می گردد که به يك يروتئين ناقل بزرگ متصل گردد.) * علائم ناشی ازآلرژی های غذایی به طبیعث افراد نسب به غذا به خودی خود بیشتروابستگی نشان می دهد 

صفحه 7:
نکات مهمی در ارتباط با آلرژی * ابى توبء بخش اصلی یک آلرژن می باشد که به مولکول های ایمنی متصل می گردد. * برخی از کربوهیدرات ها مى توانند بعنوان يك الرزن عمل كرده و بعنوان ابى توب هاى كربوهيدراتى شناخته مى شوند. * اين ابى توب هاى كربوهيدراقى مسئول بخش اعظم واكنش هاى متقاطع ‎(crossreactivity)‏ بين آلرزن ها مى باشند. * اين واكنش ها احتمالا زمينه ساز ايجاد واكنش هاى الرزىء در اثر مصرف محصولات حاصل از اصلاح زنتيكى و يا مهندسى زنتيك مى باشند. 

صفحه 8:
تعریف آلرژی بسیار گسترده می باشد و شامل هر نوع واکنش ایمونولوژیک به اجزاء غذا که منجر به علائم مى كردند مى باش اين واكنش هاى غذايى شامل موارد زير مى باشند: * واكنش هايى كه منجر به تحريك توليد 191 خاص مى كردند. واكنش هايى كه در نتيجه ترشح واسطه هاى التهابى در باسخ به 1917 توليدى در برابر مواد غیرغذایی مانند گرده های استنشاق شده يا لاتكس ايجاد مى گردند. * واکش هایی که در نتیجه واسطه های التهابیآزاد شده از گرنولوسیت ها مانند ائوزینوفیل ها در لوله گوارشی ایجاد می شوند. انتروپاتی های پروتئین غذایی ناشی از پروتئین موجود در شیر يا سویا بیماری های مرتبط با غذا مانند انتروپاتی حساس به كلوقن إبيمارى سلياى) كه دارای اجزاء ایمنی می باشد. 

صفحه 9:
Food sensitivity * زمانی که مشخص ‎ile‏ واكنش ها به دلايل ایمونولوژیک و یا ناشی از نقص پیوشیمیایی یا فیزیولوژیک می پاشد. اصطلاح کلی حساسیت غذایی ‎(food sensitivity)‏ استفاده می گردد. 

صفحه 10:
تعار یف مهم عدم تحمل غذانی عدم تحمل غذلیی نیز واکنش معکوسی نسبت به غذا می باشد که با درگیری سیستم ایمنی همراه نمی باشد و علت ن ‎Cee elles at SE slg Bas‏ ی عدم تحمل غثایی درنتیجه وجود واکنشهای توکسیک. فارموکولوژیک. متابولیک, هضمی روانی ویا آیدیوپاتیک نسبت به غذا ویا ماده شیمیایی موجوددرغذا ایجاد می گرد؛ برای مثال فردی که عدم تحمل به شیر دارد لين امر می تولند ناشی از کاهش عملکرد آنزیم مورد نیاز برای هضم لاکتوز باشد نه صرفا ترکیب پروتئینی موجود در شیر 

صفحه 11:
تعاریف مهم * تثوری 111۳0655 86۳061]1۷6-۳612۸160 : افرادی که درمعرض برخی مواد سمی ومخرب قرار می گیرند ممکن است دچارحساسیت دربرابر غذاهاء مواد استنشاقی و مواد شیمیایی گردند. 

صفحه 12:
تعاریف مهم :Oral Mucosal Tolerance مواد غذابى از منابع خارجی گیاهی يا حیوانی واردبدن می گردند. که درشرایط عادی بدن آن را مواد بيكانه ولى سالم ©5231 ]211 ۳016101 تشخیص می دهد. جنين حالتى عمدتا درنتيجه فرآيندى به ‎Oral Mucosal pti‏ ‎Tole 933006‏ بوجود مى آيد كه يروسه اى است كه درزمان هضم و جذب ‏غذادربدن ایجاد می شود. منظور ازتحمل میزان تحمل بالینی و ایمنولوژیکی فرد در بزایز مواد:غذاین .فیباشد: 

صفحه 13:
شمای کلی واکنشهای معکوس غذایی == 

صفحه 14:
انیولوژی * ۱- ژنتیک و لپی ژنتیک: کودکان بالای ۴ سالی که هردو وللد آنها علائم آلرژی را داشتند ۳ برابر بیشتر از کودکلنی که پدرو مادر آنها هیچ نوع علاثم آلرژی نداشته اند. احتمال ابتلا به آلرژی های غذایی را نشان می دهند با لین حال انتعداد #فتیکیبه #تهاين سيزان ابتلاابه ‎yale ced‏ را توجیهانمی کند و فاکتورهای اپی ژنتیکی ممکن است بیان ژنتیکی آلرٍی غذایی و آنوپی را ته . قرار گرفتن در معرض برخی عوامل محیطی در اولیل کودکی مانند رژیم غذلیی» سيكار کشیدن مادر یا خانواده؛ آلودگی هوا و یا مواجهه میکروبی ممکن است از طریق مکانیسم های اپی زنتیک. باعث القای استعداد درازمدت و درنتیجه ابتلا به علائم آلرژیک شوند * ۲-مواجههبا آنتی ون : مواجهه دستگاه گوارش با آنتی ین غذلیی و متعاقب آن تنظیم ويا سرکوب ایمنی از جمله پیش نیازهای لازم برای ایجاد تحمل غذلیی یا تحمل دهانی غذایی می باشد. به نظر می رسد آلرژی غذایی در زمان از بين رفتن تحمل دهانی غذا ایجاد می شود 

صفحه 15:
عوامل موثر در آلرژی *عوامل مختلفى نظير : "عوامل ژنتیکی, اپی ژنتیک, انسجام سد روده ای میکروفلور ساکن روده. عوامل مادرزادی» اوایل جنینی و اویل تولد مانند زایمان سزارین و عدم تغذیه با شیر مادر. استرس, فاکتورهای روانی» ورزشء فاکتورهای محیطی و فیزیولوژیکی مانند تفیبرات در سطوح:هورمونى 5 ‎gals‏ منخصربه قر بدن :به غذا ورياهر تركيب موچوذ فر غذاموفر بوده و نهايتا منجربه تشخيص عامل مظنون بعنوان دوست يا دشمن براى بدن مىكردد. 

صفحه 16:
انیولوژی مواجهه با نتی ژن و تحمل دهانی: انسان ها روزانه در مرض صدها مولکول خارجی در غذا و محيط قرار مى كيرند. قرار كرفتن در معرض اين مولكول هاى خارجى در مجارى توارشى معمولا باعث تنظيم بها سركوب سيستم ايملى مى كرد كه زمينه ساز ايجاد تحمل به غذا يا مولكول هاى غذليى مى كردد وبه صورت تحمل دهلنى شناخته مى شود که بواسطه چندین نوع سلول هایایمنی شامل سلول های عرضه کنندهآتی ين (مانند سلول هاى دندريتيك و ماكروفاز ها و سلول هاى 7 تنظيمى (06115© 1560), که سرکوب کنندههای مهم پاسخ های ایمنی هومورل و سلولی می بشند صورت می گیرد بنظر مى رسد آلوژی غذایی در زمن ازیین رفتن تحمل دهانی غذا ایجاد می شود و غذای مسرف شده بمنوان آلرژی عمل کرده و باعث ایجاد واکتش های باواسطه ایمنی می گردد. میزان آنتی‌ژن و عوامل محیطی نیز می تواند بر ایجادآلرزی غذایی موترباشد ثراتآنتی ژن های غنایی با ساير آنتى زن ها ممكن است اثرات تجمعى داشيته باشند. به عنوان مثال علاثم بالينى آلرزى هاى غذابى با تشديد الرزى هاى استنشاقى درنتيجه تغييرات فصلى و محيطى افزايش مى يابدء بطور مشابه فاكتورهاى محيطى , سموم: .مصرف تنباكوء استرس» ورزش ممكن است علاثم بالينى الرزى هاى غذابى را افزايش دهد. 

صفحه 17:
سکره و فیط ميكروض مسگگاه قوارق. "نفوذپذیری ومحیط میگروبی دستگاه گوارش دارای نقش حیاتی در بیماری های آلرژیک می باشد. که هر دو می توانند منجربه افزایش نفوذپذیری روده گردند. که به نام نشمت روده ای شناخته می شود.که می تواند به صورت وجود مقادیر بسیار زیاد میکروب در روده و یا بهم خوردگی محیط میکروبی طبیعی روده منجربه اختلال در عملکرد سيستم ايمنى گردند بافت لنوئیدی روده 21/8:7) بزرگترینبافت لنفوسیتی موجود در بدن می باشد. میزان نفوذپذیری روده در سالهای اولیه نوزادی بالا و با افزایش سن کاهش می‌یابد. *نشت روده‌ای بهمراه نفوذپذیری زیاد روده و عدم تعادل میکرویی محیط روده‌ای منجربه نفوذ آنتی ژن و حضور آن در سیستم لنفوئیدی روده و ایجاد حساسیت می‌گردد سایر فاکتورها نظیر بیماری‌های روده‌ای» سوتغدیه. نارس بودن نوزاد و نقص سیستم ایمنی منجربه افزایش خطر نفوذپذیری روده وگسترش احتمال آلرژی غذایی می گردد. 

صفحه 18:
پانوفیزبولوژی * پاتوفیزیولویی پایه پاسخ های ایمنی را می توان در سه فاز توضیف نمود : تخریب تحمل دهانی. حساس شدن به آلرژن و واکنش نسبت به آلرژن که منجر به ایجاد علائم آلرژی می گردد. * ساير مكانيسم هايى كه در حال بررسی می باشفد شامل افزایش ۳1 فعالیت مستقیم مواد شیمیایی بيواکتیو» افزليش حساسيت عضبى- روده اى و اثرات اسمزی همراه با اتساع روده می باشند. نارسايى و يا ازدست دادن تحمل دهافی موجب حساس شدن به آلرژن ها مى گردد. 

صفحه 19:
*زمانی که یک ماده غذایی یا مولکول قبلا بعنوان ایمن شناسایی نشده باشد. مرحله دوم. حساس شدن (591051112611010) اتفاق می افتد که سلول های ایمنی در اولین مواجهه با آلرژن: به آن پاسخ نشان می هدند. اين وقایع بوسیله پاسخ 110-2 و درگیری سلول های دندریتیک و اپی تلیال مشخص می گردد. "مرحله سوم شامل واکنش مجدد به آلرژن در هر زمان که همان ماده خارجی یا آلرژن به بدن وارد می شود می باشد و سلول های ایمنی با ترشح واسطه های الهابی یا مواد شیمیایی دفاعی باعث ایجاد علائم آلرژی می شوند. 

صفحه 20:
ایمنی سلولی وهومورال ۱-لنفوسیت ها (فرماندهی وکنترل) : الف: سلولهای 8 : که از مغزاستخوان منشا می گيرند. سلولهای ۲ که از مفزابتخو استخوان متشا می گیرند وسپس به تیموس جهت بلوغ انتقال می يابند. اين سلولها به (تنظيم عملكرد سلولهای 3 درارتباط با تولید ‎Cigst el‏ و1122 (واسطه گری درامر پاسخ های آلرژیک با تنظيم تولید 19-17 حساس به آلرژنهای غذایی توسط سلولهای 3 می باشد») * اين دونوع سلول مسئول اصلی ایمنی هومورال وایمنی بواسطه سلول می باشند. ۲-مونوسیت ها وماکروفاژها : سلولهای فاگوسیتوزکننده اصلی در بدن بوده, ماده بیگانه رابلعیده. تجزیه کرده و مولکولهای وییه ای ازاین مواد را درسطح خود(اپی توپ) بروز می دهند که این بخش توسط سلولهای آتشخیص داده می شود. ۳-گرانولوسیت ها : دارای گرانولهای دلخل سلولی و با مجاری کوچک ذخایر شیمیایی ‎ee‏ یا واسطه های التهلبی می باشند که بدن را دربرابر پاتوژنهای مهاجم محافظت می بند. ‏ايمنى هومورال با آنتيبادى ها (ابمونوكلوبينها) در ارتباط است که نقش مهمی در آلرژی ‏غذایی دارند. آنتیبادیهای مختص یک آنتی و ‎de oh‏ توسط انفویسیتهای: 1 در ياست به ‏آنتين ساخته ميشوند. بنج كلاس أنتي بادى شناخته شده عبارتند از: ,1018 ,1003 ‎“TaD, IGA, 6M‏ ‎ 

صفحه 21:
و “Ten antody hat conse th placenta from mater to bay. Defends soars pathogens and parts lang aor the est ovr tay Ber Sberabla ter sone non-igemedated hypersensory Yeacons. aut ‏مما مها مذو وا کم توا توا اقا شاه دمم‎ peated 9 ۳ reacts t ood. Food protan-epece lg ant thas tnd tone inthe feat few months athe toductan of a food snc thon decrease even though the food ay corte fo bo sorsured. Ifaceears tobe pvt of he proces of deveerert of trance to food ‘Ase i antgunspacti Igot ascompard bj» Sp IgE of ‏شم‎ ‎ates recovery fcerace rm a food ‏روساه‎ People wth ‏اجان‎ ‎tbvel dsrdrs such ax calc danse cr icerave coisa oes have gh lees of a6 end UM (Stapel to 2000, pony icatng te passe fod melecder as “foreign ‏منرت وه که‎ ot The larger ant: afst ine defnder that an mop up many stigens at ene ta, tispoduced bythe ets ters and va es the prooncs of ann atrainecton Pome es Found in wo forma—serum Ig ad seretory fg gh. Tha Laat present n mcs scretora nthe mth eapestary and garoatosinl {fect ‏ده نم موم‎ momaraan nuk ۲ ‏ی همست(‎ ‏همم‎ ft souctre ht protect trom pretenders ersyrea the deriva tact so tat tsurves n an ache form se 8 fatina™ detonse apart anbgensertenng From the extoral enone Sew Ih whch doos not haw the secretary pce, = into second hhest oun crelton, exceeded en byl96 tod Foundinsmallamourta nthe tases tht nw tho bay nd chest ced 9 tem alargy 8 aebaby era و ‎The classe alrgy anibody of hay fore, estima, eczema, and food.‏ ‎\rdced argh. orl aera sate. nd medate gusts‏ عو ‎tromsenetnty resco: vette sree onal inch‏ nd re da most lay arderstood mechanams. 

صفحه 22:
انواع واكنشهاى ايمنولوزيك إيجادشده توسط ايمنوكلوبولين *واکنشهای آلرژی غذایی ایجاد شده توسط ايمنوكلوبولين ۶ دارای شروع سریع می بائد و در طول چند دقیقه و یا ساعت بدنبال مواجهه با آنتی‌ژن شروع می‌شوند. *طیف وسیعی ازعلائم در ارتباط با اين نوع آلرژی غذایی مشاهده می گردد که اغلب دستگاه گوارش, تنفس و پوست را درگیر نموده و ممکن است از علائمی بسیار ساده تا علائم تهدید کننده زندگی متغیر باشد. 

صفحه 23:
انواع واکنشهای ایمنولوژیک لاه توسط ایمنوگلوبولین *مدادی از غذاها بعنوان مسئول قنمت عظیمی از واکتش‌های آلرژی غذاین ایجاد شده توسط ایمنوگلوبولین ظ در نظر گرفته می‌شوند که شامل شیر؛ تخم مرغ؛ بادام زمینی, مغزهاء سوياء كندم؛ ماهى؛ حلزون صدف دار و گنجد می باشد. *با اين حال هر غذای دیگری نیز می تواند منجربه آلرژی غذایی ایجاد شده توسط ایمنوگلوبولین 7 پس از ایجاد 860511260 نسبت به آن غذا گردد. -آنافیلاکسی لقاشده توسط غذا ء آسمء کهیره اگزما: سندرم آلرژی دهاتی؛ آلرژی لاتکس-میوه آنافیلاکسی القاشده توسط ورزش (۳1818) واکنش های ایمنی بواسطه 1015 می باشد 

صفحه 24:
انواع واكنشهاى ايمنولوزيك إيجادشده توسط ايمنوكلوبولين ‎FAO *‏ الم زمینی سویا ماهى سختهوستان شير تسخم‌مرغ؛ مفزها و كندم را شايع تريزموادغنليي] إُنيكدر كلجهانتعييزكرده لستكه جدود ١3/ز‏ كل آارچی‌هایغنلیی‌سولسطه 191 توسطلين كرود غنليوايجد مى گردد. ‏* هر كدام از آنها شامل كروهى از مواد غذايى مى باشند.بنوان متال منظور از ماهی كلا ماهى هاى باله دار مى باشدء اگرچه برخی از ماهی ها مانند ماهی کاد و سالمون نسبت به دیگر ماهی ها اثرات آلرژنیک شایع تری دارند. معمولا افراد با آلرژی به تخم مرغ. نسبت به تخم همه پرندگان واکنش نشان می دهند. بعلاوه هم زرده و هم سفيده تخم مرغ حاوى مواد آلرژن می باشد. سفیده تخم مرغ به نظر می رسد اثرات آلرژنیک قوی تری ایجاد می کند. ‎ 

صفحه 25:
به طور کلی, همه آلرژن های غذایی به طور طبیعی در بخش پروتئینی ماده غذایی یافت می شوند. * برای منال آلبومین 25. پروتئین ذخیره ای و غنی از آمینواسیدهای سولفوردار آلرژن عمده در بادام زمینی» آجیل برزیلی, دانه کنجد گردوء دانه آفتابگردان و خردل می باشد. * به طور مشابه چندین آلرژن گسترده در مواد پروتتینی آلرژئیک وجود دارد مانند پاروآلبومین (صنصدطلهدص) در ماهی و تروپومیوزین ling, Cow ,> (tropomyosin) 

صفحه 26:
انواع واكنشهاى ايمنولوزيك إيجادشده توسط ايمنوكلوبولين * ١-آنافيلاكسى‏ القاشده توسط غذا ۲-سندرم آلرژی دهانی 0۸5 ۳-فزایش حساسیت سریع دستگاه گوارش ۴-پروفیلین وآلرژی نسبت به لاتکس ۵-آنافیلاکسی القاشده توسط ورزش 

صفحه 27:
‎i‏ وب سرت ]تست ‎ ‏تعدادی از غذاها بعنوان مسئول قسمت عظیمی از واکنشهای آلرژی غذایی ايجادشده توسط ايمنوكلوبولين 08 نظ كرفته مى شوند كه شامل خر ‎ 

صفحه 28:
© PATHOPHYSIOLOGY AND CARE MANAGEMENT ALGORITHM Food Allergies + Rett of ety ed chee ‘Bane ic arta ey ts ‏و سس‎ الم مسح مي ا امسا ها عوجي ‎Sobran‏ 1 0007 Fran 

صفحه 29:
TABLE 26-1 Types of Allergic Reactions ‘Mixed IgE and Non-IgE-Mediated Artbades end Feels we sssocted wth trggetng iisrmatory medators and the development of symptoms. Delayed onset >2 br; chronic, relapsing Diverse symptoms similar o those Kated for IgE mediated Diverse symptoms simlar to those for ig mediated Reaction/Classifcstion __IgE-Mediated ‎antbades by scbated 2‏ إن ‎Ti achat sre production‏ توا ‎col herphocyes. The aergen tinds wth senstized IgE‏ ‎artbodes on mast es or bosons. Upon binding. ical‏ ‎edi re rlesed for the cel‏ صقم ‎1۳9 Frat pave: Inmedate hypersenstivty, mites 10 1 Bout Lite phase: May occu soverl hous afer itil sponse, subly 46 hours ater fist phase ‎Sptemic ‏ی‎ ‎Skin ond mucous ‘Atopic dermatitis eczema, angioedema, contact dermatitis, ‎mamteanes fhshog. pts, rican hoes) ‎Gasvortesnal Adorn pin end blostng, belching, constpxtion, dares, indigestion, navses and veriting ‏هید روما انوم ‎Ace hints any coe, hay fev‏ مس ‎reddened, watery eye) asthma,‏ رم مروت ماو ‎bronchospasm, Iayngeal edems (throat tightening becouse of‏ ‎wong of ‏اجه‎ ‎Nervous system Dizeness, headaches, hyperactvy,itessnes,etabiy, migraine ] spots belore eyes, tensonfatiue synderne ‎Other Bedweting, dak ccs under eyes, excessive sweating, ow: (gd Sve, sreeress, miss, por ‏اهوم وا مجوقمد هلبم نمض جوو فم ۳25 ‎ 

صفحه 30:
آنا القاشده توسط غذا اين آنافيلاكسى يك ياسخ ايمنى حاد. شديد وكاهى كشنده مى باشد كه معمولا درطول دوره زملنى كوتاهى بعداز مواجهه با آنتى ين ايجاد مى كردد. اركانهاى زيادى را تحت تاثيرقرارمي دهد وعلائم آن شامل اختلالات تنفسی . دردشکمی. تهوع.استفراغ.سیانوز .آریتمی, کاهش فشار خون, آنژیوادم. اسهال. ایست قلبی و مرگ می تواند باشد. در آمریکای شمللی بیشتر آنافیلاکسی القا شده توسط غذا دربالغین بدلیل مصرف بادام زمینی و مغزهاء ماهی و صدف ابجاد می گردد در كودكان لين واكنش در نتیجه مصرف بادام زمینی و مغزها شلیع تر می باشد اگرچه در لثر مصرف شیر نیز گزارش گردیده ‎cas)‏ م زمینی شايع ترین آلرژن غذایی در واکنش های آنافیلاکتیک کشنده می باشد: افراد مبتلابه این نوع واکنشها باید از اپی نفرین تزریقی ‎nee‏ نمایند چراکه اپی نفرین این واکنشها را حتی با حضور آسم می تواند معکوس ومتوقف نماید. تاخیر استفاده از آپی نفرین منجربه افزلیش خطر واکنشها دوفازی با بازگشت مجدد علائم درطی ۱۲-۴ ساعت بعد ازشروع شده وحتی منجربه مرگ گردد. 

صفحه 31:
سندرم آلرژی دهانی(0/۸5)) یا سندرم ‎(PFS) 152-0055‏ * سندرم آلرژی دهانی(085)) یا سندرم گرده-غذا (3۳5) درنتیجه اثروتماس مستقیم آلرژنهای غذایی ایجادشده و معمولا در مناطق حلة دهلنی, محدود می گردد وندرتا سایرارگانهای را نیز درگیر می نماید. واکنش علیه غذا معمولا درنتیجه وجود آلرزنهایی با ساختار مشلبه کرده های غذایی ایجادسی شرده حساسیت اسلی «رنتیچه واکنش به کردد.ها انجاد می گردهنه غذاها نشانه ها اغلب سریع ودر دقایقی اندک پس از مصرف غذای مظنون بوقوع می پیوندد. علائم شامل خارش و تحریک بدنبال بلع وگاهی تاولهایی است که بدنبال مصرف غذاهاایجاد وحدود ۳۰ دقیقه بعدفروکش می نماید. 

صفحه 32:
سندرم آلرژی ‎(OAS), jes‏ پا سندرم ‎(PFS) 152-0055‏ * سندرم 0/6) عمدتا درافرادی با سابقه وجود همزمان آلرزنها فصلى لتهاج غشای مخاطی بینی درنتیجه تماس ب ‎Birch‏ Grass pollen t ; pollen. ‏اب‎ pollen وبدنبال مصرف ميوه هاء سيزيجات .و منؤها بيشتوقينه مى شوف * ميوه ها وسبزيجات بخته خوب تحمل مى كردد جرا كه واکنش ها در نتیجه واکنشهای متقاطع پروتئین ها با پروتئین های غذلیی ایجاد می گردد لین نوع پیوندها در برابرحرارت ناپایدار می 

صفحه 33:
*به دليل اينكه ‎scaly‏ ها بلافاصله بعد از مصرف ماده غذایی خام ایجاد می گردنده بيشتر افراد قادر به تشخيص ماده غذايى مسئول می باشند. * با این حال درصوتیکه مشخص نباشد, رژیم حذفی 05 و به دنبال آن چالش دقیق با مقادیر کم ماده غذایی بر روی لب ها و مشاهده هر گونه واکنش سودمند می باشد. تنها از مصرف مواد غذایی ایجاد کننده واکنش های آلرژیک باید اجتناب شود. 

صفحه 34:
BOX 26-4 Foods and Pollens Involved in Oral Allergy Syndrome 9 ه ع ه و وه و و و و وه و ه د< Melon Nectarine Parsley Parsnip Peanut Paach Pear Plum Potato Prune Pumpkin seed Tomato Walnut Zucchini w Almonds Apple Apricot Banana Carrot Celery Chamomile Cherry Cucumber Echinacea Fennel Fig Green pepper Hazelnut Kiwi 6 انه 2 0د نه ص مد ص د دد مه ماص مص B, Birch pollen; G, grass pollen; R, ragweed pollen. From: Joneja JV: The heaith professional's guide to food allergies and intolerances, Chicago, 2013, Academy of Nutrition and Dietetics, p 311. 

صفحه 35:
Latex-Fruit or Latex-Food) (Syndrome ‎ee 9‏ لاستيكى طبيعى ‎Natural rubber latex]‏ ‎L)‏ ا دستکش های لاستیکی لاتکس؛ پوشاک: كنا سو بطری هه اسیاب بازی های لاستیکی. باندهاى لاستيكى و بسيارى لوازم دیگر در محیط وجود دارشد که دارای پروتنین هلی هسنتند که ما توانتد پسیار آلرژیک باشتد: * واکنش آلرژیک. بواسطه 1017 می باشد و اغلب در کارکنان سلامت و یا سایر افرادی که از دنستکش های لاتکس استفاه عی کنند مانند آرایشگاه ها. خدمات نظافت. افرادی در صنعت لاتكس ويا در افرادى كه تحت عمل هاى جراحى متعدد در معرض دستکش و یا لوازم جراحی لاتکسی قرار می گیرند (۸۶۸ کودکان مبتلابه اسپینابیفیدا). دیده می شود ‎ 

صفحه 36:
سید وم 2 تخس "موه با 2 تخس ‎Vote‏ ‎Latex-Fruit or Latex-Food)‏ ‎(Syndrome‏ *. علائم آلرژی به .۱181 شامل درماکچت. اكزماء آنژیوم ادم: احتقان بينى: آسم و در موارد شدید آنافیلاکسی می باشد. به نظر می رسد ۵۰-۷۰ افراد با آلرژی به لاتكس: دارای 1015 هایی هستند که باعث ایجاد واگنش متقاطع با آنتی ژن های غذایی بخصوص میوه ها مي گردد و منجر به علائم آلرژیک سندروم لاتکس-میوه یا لاتکس- غذا می گردد. * علائم آن مختلف می باشد و بسیاری از آن ها شبیه آلرژی به ,1۱11 مى باشد. هر فرد با آلرژی به ۱181 به آلرژن های واکنش های متقاطع لاتکس پاسخ متفاوت می دهد. شایع ترین مواد غذایی برای واکنش های آلرژیک لاتکس- ماده غذایی در جدول زیر فهرست شده اند. * بسیاری از متخصصان توصیه می کنند برای اطمینان بیشتر افراد با بل از مصرف این مواد غذایی خودداری کنند. مدیریت آلرژی نیز بر اساس رژیم حذفی می باشد که با اجتناب از مواد غذایی که برای آن فرد واکنش گر می باشد. شروع می گردد. 

صفحه 37:
BOX 26-5 Foods Frequently Reported in Latex-Food Allergy Avocado Passion fruit Banana Tomato Cossava Tumip Cherimoya Zucchini Chestnut Bell pepper Kiwi fruit Celery Mango Potato Papaya Custard apple Adapted from Jonoja, JV: The health professional's guide to food allergies and intolerances, Academy of Nutrition and Dietetics, 2013, Chicago, p 321. 

صفحه 38:
5 با رون سبنسه للتكس Omelet Cross-Reactivity: How Does it Happen? Profilins are pathogenesisrelated (PR) proteins found in fruits and veg- etabies that are produced ina plant when itis “under strass" and act as defensive chemicals. They are present in all eukaryotic cells, are similar in a wide range of plants, and can function as allergens. Theyimnayiact ‘count for cross-reactivity between plant allergens. They occur in polien, latex rubber, and other plants. They are often modified by processing or ‘cooking, thus accounting for the observation that the raw food causes a reaction in an individual and when the cooked form does not. Carbohydrate moieties are also now recognized as being able 10 junction as allergens. 

صفحه 39:
آنافیلاکسی وابسته به غذای القا شده توسط ورزش: نافیلاکسی وابسته به غذای القا شده توسط ورزش(۳1(21) یک شکل متمایزی از آلرئژی های فیزیکی می باشد كه ماده غذلیی مضرتنها درصورتی می تولند واکنش آلرژیک ایجاد نملید که شخص درفاصله زمانی ۴-۲ ساعت پس از صرف غذا ورزش نملید و غذاها درصورت عدم ورزش مشکلی بوجود نخواهند آورد. #ظاهرا این حالت دردختران نوجوان وزنان جوان شیوع بیشتری نشان می دهد. . غذاهای دریایی؛ برخی میوه هاه شیر: کرفش و بخش گلیادینی موجود در گندم (#گندم» حلزون صدف دار کرفس و هلو) و ساير غذاها در زمره غذاهای ایجادکننده این سندرم قرارمی گیرند در /:۳1(۳ ترکیب. حساسیت غذایی وورزش عامل اصلی ایجادکننده علائم احتمالا با مکانیسم افزایش نفوذپذیری دستگاه گوارش, توزیع مجدد جریان خون وافزلیش اسمولالیته می باشد. شیوع و عوامل دخیل درلین سندرم درحال بررسى مى باشئدء 

صفحه 40:
واکنشهای غیر وابسته به ایمنوگلوبولین 8 ويا واکنشهای آنتی بادیهای ترگیب شده ‎VIS!‏ كد هر دو واكنش بواسطه و غير وابسته به 105 را دركير مى کنند تحت عنوان "ترکیبی " شناخته می شوند و شامل ‏* آلرژی به پروتئین شیر 95 ‎(CMPA)‏ ‏* ازوفازيت اتوزينوفيلى (5015) ‏* گاستروانتریت ائوزینوفیلی (۳00۳۳) ‏* درماتیت آتوپیک می باشد. 

صفحه 41:
آلرژی به پروتئین شیر ‎gS‏ ‎(CMPA)‏ "الرزى به بروتئين شير كاو در دوران كودكى شايع مى ‎S995 LTV 99 3b‏ زیر یکسال گزارش شده است. واكنش هاى وابسته به 1017 معمولا به راحتی تشخیص داده می شوند به دلیل اينکه کهیر آنزیوادم اكزماء علائم گوارشی و تنفسی در طول ۲ ساعت بعد از مصرف شیر گاو برزو می کند. *درحالیکه واگنش های غیرواپسته به 1015 به دليل فاصله بيشتر بين مصرف شیر و ظهور علائم, تشخيص مشكل ترى دارند. كاهى اوقات علائم بعد از ۲۰ ساعت بروز مى نمايند كه ممكن است شامل رفلاكس معدى )029 51 ‎AGERD)‏ ‏اكزماء گریه های مداوم. اسهال و یبوست باشد. "مواجهه به ۲۷1۳ می تواند از طریق فرمولا و یا یرمادر باشد بدین ترتیب که مادر در رژیم خود شیر گاو مصرف کرده باشد واکنش های وابسته به ‎IgE‏ ‏در بیشتر کودکان تا ۵ سالگی و غیروابسته به 5و1 تا ۳ سالگی باقی می مانند 

صفحه 42:
واکنشهای ایجاد شده پواسطه سلولها : سندرم انتروگولیت القا شده توسط پروتئین های ‎(FPIES) 2h‏ : * یک واکنش پیچیده ایجادشده بواسطه ایمنی سلولی ۳۳1۳5 می باشد * که عمدتا در نوزادان مصرف کننده فرمولا_دیده شده وبا مصرف شيركاو و فرمولاء تهبه شده از سويا تحريك مى كردد. أيجاد پاسخهای ایمنی درزما 2 مصرف شیر بز وگوسفند نادر بوده ولی احتمال وقوع در مصرف این شیرها نیز وجود دارد. بعضي مواقع سندرم 10۳1155 درنوزادان شيرمادرخوارنيزديده مى شودکه احتمالا در تجیچه پروتقی موجوددرشير مادر كه از طرية ژنم غذایی اووارد شبرگردیده است. ایجاد می شود. 

صفحه 43:
بیماری ‎ .‏ کاستروانتریت ائوزینوفیلیک («۲]1) ‎EGID ۰‏ شامل‌گریهیاز لختلااضاٌت) می‌باشد که در تسج لتوزينوفيلط ‏قابل_شخیصرمیب اشد ازوفاژیئوزینوفیلیک((۳ () 1۳) و گ استرولنتریتوزینوفیل ‎(EGE)‏ بسیماری‌های)سلهلبی‌می‌ساشند که بان فوذ لنوینوفیله به مری‌معده یا رودد مشخصمی‌گردند ‏* تشخیص آلرین خامن. همیشنه امکان پذیر تسن .بالك تقریباآئیمین از بیمازان.به ‎EGE‏ دارای مشخصات آتوییک می باشند. در هر سنی می تولند رخ دهد و علائم آن به راحتى با اختلالات عملکردی گوارشی اشتباه گرفته می شود. اجرای یک ریم حنفی‌با هدف تشخیص و خارج کردن آنتاگونیست های غذایی در ارزیلبی تغنیه و مدیریت ۳62112 سودمند می باشد. سوزش سردل با مصرف الکل در 1/۳۰ بیماران اتفاق می افتد. بنابراين حذف الكل مى تواند مفيد باشد. ‎ 

صفحه 44:
واکنش های غیروابسته به 101۳ * این نوع واکنش ها با واکنش های تاخیری یا مزمن همراه هستند و معمولا قبل از 7 ماهگی در نوزادان تغذیه شده با شیرخشک بروز می نماید البته موارد کمی نیز در نوزادان تغذیه شده با شیر مادر گزارش شده است. * در درماتیت آتوپیک * سندرومانتروكوليت القا شده توسط يروتئين غذايى (6218:5) * يروكتوكوليت القا شده توسط بروتئين غذايى ‎(FPIP)‏ * هموسيدروز ريوى القا شده توسط شير كاو (20226 50 ‎bys] y (Heiner‏ القا شده توسط پروتئین غذایی " واکنش‌های ایمنی ایجاد شده بواسطه سلول‌ها می‌باشند که بدون واسطه‌گری ایمنوگلوبولین ظ در پاسخ به قارچ‌ها» ویروس‌هاء سلول‌های توموری و سایر سلول‌های خارجی ایجاد می‌گردد 

صفحه 45:
مكانيسم *اين عملکرد ازطریق سلولهای 7 کمکی & ‎TNF-alpha 4 & Th‏ ترشح می کنند انجام می گیرد. "در پاسخ 1۳01 ترشح هماه-701۳ و سطوح پایین ۲61-8 که سایتوکاین درگیر در ایجاد تحمل به مواد غذایی می باشد. مشاهده می گردد و در نهایت منجر به عدم تحمل ایمونولوژیک و واکنش سیستم ایمنی بعنوان یک عامل تهدید کننده بیگانه نسبت به ماده غذایی می شود. همان طور که انتظار می رود. تست های 1017 خاص آلرژن در تشخیص اين اختلالات سودمند نمی باشد. 

صفحه 46:
واگنشهای ایجاد شده بواسطه سلولها : سندرم انتروگولیت القا شده توسط پروتئین های غذایی(۴۳1۳۴5 ) : عمدتاً در نوزادان مصرف کننده فرمولا و شروع ّن حوللی ۶ ماهگی دیده می شود. و با مصرف شیرگاو و فرمولای نهیه شده از پروتئین سویا تحریک می گردد. ایجاد پاسخهای ایمنی در زمان مصرف شیر بز ‎seu‏ و موادغذلیی جامد نادر بوده ملی احتمال وقوع نیز وجود دارد. بعضی مواقع سندرم 31128" در نوزادان شیر ماد رخوار نیز دیده می شود که احتمالا در نتیجه پروتلین موجود در شیر مادر که از طریق رژیم غذایی او وارد شيركرديذه: ست ايجادمى شوه علاثم دز ‎phe‏ هل + تهوع: اسهال»:رشد: ضعيف و افت سطح هوشيارى مى باشد. ميزان :16-1 در اين بيمارى ارزش تشخيصى ندارد رزادان بلید از فرمولاهای کازئین جه میزان گسترده هیدرولیز شده ‎EHP)‏ استفاده نمایند. درصورت عدم تحمل لين نوع فرمولا استفاده رو توصیه می گردد. ‎a‏ 

صفحه 47:
سندرم انترو کولیت القا شده توسط پروتئین های غذایی(۳۳۲۳5) * نوزادان شیر مادر خوار بلیدبه مصرف شیر مادر ادلعه داده و مادر باید شیر ‎en oes‏ ویا سایر موادغذلیی مشکوک را از رژیم غذایی خود ۰ 175 محمولاتا ۲ سللگیب رطرفمییسردد 

صفحه 48:
پروکتیت با پروکتو کولیت القا شده توسط پروتئین غذایی (۳۲۳۲۳) *در 3۳1۳ مدفوع خونی و موکوسی در نوزادان به ظاهر سالم. آغلب حدود سن ۲ ماهگی مشاهده می شود. معمولا به تدریج کاهش می یابد و به ندرت به سمت آنمی پیشرفت می کند. "مود غذایی محرک رایع شامل پروتئین شیر گاو یا پروتنین سويا در فرمولاهای نوزادان می باشد و معمولا حذف آن از رژیم نوزاد مشکل را برطرف می نماید در نوزادان تقذیه فیده با شیر ماد أدامه ‎log yale jad bakes‏ اين مواد غذایی از رژیم مادر توصیه می گردد. د *ر نوزادان تغذیه شده با فرمولاء باید از فرمولاهای کازئین به میزان گسترده هیدرولیز شده (1211۳) استفاده نماینده در صورت عدم تحمل اين نوع فرمولا استفاده از فرمولاهای المنتال توصیه می گردد. *خونریزی معمولا در طول سه روز بعد از تغییر فرمولا یا تغییر در رژیم مادر برطرف می گردد. در بیشتر موارد 7۳1۳ به مرور زمان و بطور خودبخود در ۱-۲سالگی بهبود می یابد و مواد غذایی مشکوک را می توان با بررسی وجود خون در مدفوع کودک» به تدریج وارد رژیم کودک نمود. 

صفحه 49:


صفحه 50:
عدم تحمل غذايى : ۱-عدم تحمل غذایی یا واکنشهای حساسیت غذایی غیرآلرژیک تحت عنوان ۸۵۳5 درنتیجه مکانیسم های غیر ایمنولوژیک نظیرسموم. واکنشهای متابولیکی و انطباقی خاص بوجود می اید. ۲-و معمولا در اثر موادشیمیایی با وزن مولکولی پایین و اجزاء فعال بیولوژیک مواد غذایی تحریک می گردد. * علائم عدم تحمل غذایی مشابه آلرژی و شامل علائم دستگاه گوارش. تنفس و پوستی و تظاهرات نورولوژیک مانند سردرد می‌باشند. از نظر بالینی تشخیص افتراقی مابین عدم تحمل غذایی و واکنش‌های آلرژی غذایی حائز اهمیت می باشند. زیرا آلرژی های غذایی برخلاف عدم تحمل غذایی. می توانند باعث واکنش های آنافیلاکسی تهدید کننده زندگی را در پی داشته باشد 

صفحه 51:
عدم تحمل لاكتوز * عدم تحمل نسبت به دى ساكاريد لاكتوز شايعترين نوع عدم تحمل غذليى مىباشد. كه در اكثر موارد در نتيجه كاهش زنتيكى آنزيم لاكتاز ایجاد می گردد. تخمین زده شده است که حدوداً ۸۷۵ از جمعيت جهان به هیپولاکتازمیا دچار می باشند. نفخ و درد شکمیء احساس باد کردگی و اسهال حدود چند ساعت بدنبال مصرف لاکتوز معمولاً مشاهده می گردد. بدلیل مشلبه بودن علانم عدم تحمل لاکتوز با آلریی نسبت به شیر گاو معمولا اشتباه تشخیص داده می شود.با لین حال بابد در نظر داشت که افراد مبتلابه آلریی نسبت‌به شیر گاو علائمی در ساير ارگان ها. مانند مجاری تنفسی. پوست و درموارد شدیدتر واکنشهای آنافیلاکسی سیستمیک نیز بروز می نماید. * یادآوری: رژیم درمانی و تشخیص عدم تحمل به لاکتوز 

صفحه 52:
عدم تحصل فروکتوز و ناتولنی در هضم پلی مر های فروکتوز ‎(FODMAPs)‏ *ناتولنی در سوء‌هضم و سوء جذب فرو کتوز, الیگوساکاریدهاه دی ومونوساکاریدها و پلی‌اولها (۳)0121۷1/۳5) دیده شود.که شامل قندها وپلی اولهایی نظیر سوربیتول. مالتیتول و ... می باشد. * مصرف مقادیر بالای 01(1۷1/5) ۳ منجربه اسهال. کرامپ و نفخ می گردد. این حالت در افرادی مبتلا به سایر بیماری های زمینه ای دستگاه گوارش نظیر سندرم روده تحریک پذیر بیشتردیده می شود. 

صفحه 53:
واکنشهای افزودنی های غذایی و فارماکولوژیکی * واکنشهای معکوس غذلیی درنتیجه افزودنی ها و ترکیبات فارماکولوژیکی فعال موجودهزغذاها ممكن است ايجادكردد * طیف وسیعی از علائم مشابه آلرئی درنتیجه مصرف آمینهای فعال نظیر هیستامین و تیرامین. سالیسیلات, کارمین (عصاره انگور قرمز) . رنگهای غذلیی مصنوعی مانند 9 و #5/). نگهدارنده ها نظیر اسید بنزوئیک. بنزوئات سدیم. 193۸ و93 نینرات.سولفات و مونوسدیم گلونامات 156۶ دیده می شود 

صفحه 54:
هیستامین *هيستامين یک آمین بیولوژیک می باشد که از طریق عملکردهای مهمی به صورت اندوژن تولید مى شود. در واكنش های آلرژیک یا در واکنش هاى دفاع فيزيكى بعنوان اولين واسطه التهابى آزاد مى كردد و باعث وازوديلاتاسيون» اريتماء افزايش نفوذيذيرى غشاى سلولى, سركوب فعاليت كوارشى, خارش» كهيرء آنزيوادم (تورم بافتى). كاهش فشارخون» تاكى كارىء درد قفسه سينه. احتقان بینیء آبریزش بینی: ناه طدا 0010 (آبریزش: قرمزی و تحریک شم ها|؛ سردرد, ضعف, گیجی و تحریک پذیری می گردد. “مواد غذایی حاوی مقادیر زیاد هیستامین شامل غذاهای تخمیر شده؛ گوجه فرنگی؛ توت فرنگی, 5۵0061167210 پنیر های کهنه, گوشت و ماهی فرآوری شده. نوشیدنی های الکلی مانند شامپاین و شراب و غذاهای کهنه می باشند. 

صفحه 55:
در عدم تحمل هيستامين به دلایل زیر ۴ برخی مواد غذایی به طور طبیعی حاوی مقادیر بالایی اس گرد هیستیدین می باشند ۴ برخی افراد به دلیل کمبود آنزیم های دی آمین اکسیداز (2/40) یا هیستامین- - متیل ترنسفراز (51113/15) توانايى غيرفعال كردن يا متابوليزه نمودن هيستامين را ندارند؛ * ۲ آمین های دیگری وجود دارند که واکنش هیستامین را تحت تاثیر قرار می دهند. "مواد غذایی مانند توت فرنگی؛سفیده تخم مرغحلزون صدف داره افزودنی های غذایی نظیرتارترازین؛ نگهدارنده ها مانند بنزوات منجربه آزادشدن هیستامین از ماست سلها می گردد. عدم تحمل یا حساسیت به هیستامین در صورت حذف احتمال علل آلرژیکی بعنوان عامل مظنون در نظر گرفته می شود. 

صفحه 56:
ee 

صفحه 57:
مين *تيرآمين تركيب مشتق شده از تيروزين بوده و منجربه واكنشهاى معكوس در افراد مصرف کننده مهار کننده‌های مونو آمین اکسیداز(۷۵01) که مهارکننده تجزیه تیرآمین می‌باشند. می‌گردد 1 رد یک خوشبختانه مهارکننده های مونوآمین اکسیداز امروزه کمتر از گذشته مصرف می گردد. حساسیت به تیرامین در افرادی که ۷1۸0015 استفاده نمی کنند.احتمالا به دلیل کمبود مونوآمینو اکسیداز ایجاد می گردد. * مصرف مواد غذایی حاوی تیرامین همچنین می تواند منجربه سردردهای میگرنی و کهیر مزمن در افراد حساس به تیرامین می‌گردد که پاسخ افراد وابسته به دوز می‌باشد. امین در برخی غذاهای تخمیرشده نظیر پنیر کهنه. شراب. سرکه و به صورت طبیعی در جگر مرغ. موز, بادمجان. تمشک. آلوبرقانی و گوجه‌فرنگی وجود دارد 1815م هاى شديد مى باشد كه در ان ايجاد مى كردد. 

صفحه 58:
واکنش‌های افزودنی‌های غذابی *افزودنی های غذایی مانند سالیسیلات هاء کارمین (عصاره قرمز دنه طعم و رنگ دهنده های مصنوعی نگهدارنده ها مانند بنزوئیک اسید, سدیم بنزوات,هیدو رکسی انيزول بوتيليت (1311/4). هيدروكسى تولوئن بوتلیت (1 1031 یترات هاء سولفیت ها و مونوسدیم گلوتانات (3) 1۷1) می تواند باعث ایجاد واکنش های معکوس در برخی افراد گردد. *سولفیت ها "واکنش به سولفیت هاء شایع ترین واکنش در افراد مبتلا به آسم می باشد و منجر به مجموعه ای از علائم در در افراد حساس به سولفیت می گردد که شامل درماتیت» کهیره کاهش فشارخون؛ درد شکمی» اسهال و واکنش های آسمی و آنافیلاکسی تهدید کننده زندگی می باشد. مکانیسم این واکنش ناشناخته می باشد. 

صفحه 59:
مونوسدیم گلوتامات (۳۲50) * واکنشهای ناخواسته و معکوس که با مصرف مونوسدیم گلوتامات دیده می‌شود تحت عنوان " سندرم رستوران چینی" شناخته می شود که علت لین نامگذاری مصرف زياد اين ماده در غذاهاى چینی می باشد. علاثم نظیر سردرده تهوع؛ برافروختگی و دردشکم و آسم پس از مصرف دراین سندرم گزارش گردیده است. مونوسدیم گلوتامات به صورت طبیعی گوجه قرنگی؛ پنیر بارميسان و قارج يافت مى شو ج حاصله از مطالعات دوسوكور مرتبط با غذاها (088010) بياتكر اين امر مىباشدكه علائم حاصل از مونوسديم گلوتامات علائم دائمی» مشخص, ثلبت و شدید نمی‌باشنده با لین حال» یافته های اخیر مطالعات حیولنی و انسانی نشان می دهد که مصرف ۷1500 ممکن است یک عامل زمینه ساز در افزلیش خطر چاقی. مستقل از فعالیت فیزیکی و کل کالری دریافتی باشد. اما با در نظرگرفتن شک و تردیدهای موجود در ارتباط با لين ماده طمم دهده بعنوان يك ماده جاق كننده » تجويزآن توسط ن تغذیه باید با در نظر گرفتن حساسیت نسبت به این ماده باشد. 

صفحه 60:
a ana موز وا مات باب ركز 7- قلات موك سا Tint oe ی که ما ماد خی مره Se ae 0 علائم ممكن لبت تومها خيلى ‎TET]‏ ‎iby dee‏ سای ها لیرد ‎hoe‏ نمی ددم رد ‎ee ae gh‏ oi cbs le ‏قيل كين لوف‎ ری معا ای تن کی 7[ علائم ممكن ات تومها حر توم لا تقديد 2 7[ ام هرانک کول رد سل شم ند موجن دشک مدل مسق لت Pali DEL an big ‏بر يم ده ورن‎ ‎DOT GHEE‏ موه تم ها ین ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 61:
وت تست به وال درون و رد در ۳ افطائل امن ‎ead 9189)‏ 8 متسه ردیر بابسا مک را نين محمولات کوج هی ‎eset oe‏ الكل ریا وه اون ها ودره ایغ ‏عون فا همم 53ت اتکی مت ی تور ‎ ‎ ‎ ‎hl‏ »ال ‏مرها مكو رای ميكرني»فزعزى يوست حارش و فش فش خن دزی که رای ‎MAOIs‏ اه نماد ‏مرکده وی کهرقرمزی پوت ‏رش نی رداک دار خی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 62:
نك هلى مستوصض تين با کاردا جات :امد تروك )روات ‎SBT‏ ارت ‎MSG eis ‏موتصديم‎ ‏توت ها و وت ها ‎ ‏باتش بت به ‎ae‏ ‏مود خی دنک تشه های زد ارو ‎ ‎Daa ‎ie ae ass ae ipl ‏به طوليع در وت هل ارچ و سای‎ ‏جك چا ور ‎ ‎ ‎abs ‏گت هی ری ند کشت ها‎ pay erties ‏تا یم یت و دم ‎ ‎ ‎ ‏+ وید ‎ ‎ ‏اكير جوش اه ‎ ‎ ‏كعد چرس وحن ند ‎i ae ie Se ‏واکش هی بت مد هیر‎ 7 ‏سره کال بر سیلتات ی‎ ‏مودرك لمي برقروشتظى علائم مشلف ‎ ‎ ‏خن كر يكين سای ‎AIF neo‏ ‏لزيا لس تر ‏فر ‎han‏ وه رين در مرن خر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 63:
اسوفيت ها ‎ae‏ سوت پم ‎Ene dle ina |‏ ‎ah eo ‏اواك‎ ‎Prete, edo or ‏یمه‎ ‏| هساسن ی کرد ‎ ‎ ‏یک ‎eee en‏ وسيزياي ‎lh neg ple sw Sa‏ عمل أورى شده ب سويت عا برلى جلووى از ای شین ند ای یی شراب جر اوسارى ازماد اا فرأورى شد ‏وى وسعوم موجود در تاه ‎Soma yal‏ یایند دج نمی ها ی یه مایت متعم رانك اعم ‏موم یمام بح ‎ ‎ ‎ ‎ ‎se ile ‏أ واكنش هاى وسشى و خشاطاي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 64:
Pressor Agents in Foods and Beverages (Tyramine, Dopamine, Histamine [Aleobolree bee, two 1202 pote, maximus Liquers er este spins itvo Tor servings par dy) Foods Not Limited (Based on Current Analyses) Untermented cheeses (cream, cottage, rant, rmozerels, processed American if refrigerated less than 23 weoks) SeoKéd ita lish, ssimon, exp, or anchovies Pokleanering Fresh meat pouty or fth Canned Ags, asins Fresh pinosooie و Sweot com, mushrooms Sood dressings, tomato sauce Worcestersire sauce Baked ascdyeast products English cooks Bole oq, your, nkst ice cream ‘Avocado figs, barana raecborrios Brewers yeast (tain supplements) Curry povor Peanuts, eroeoine Packaged or processed meats (eg. hot dogs, bologna, inerwurst ‘though they Sod be sored in rligerator ‏مه مه ناه رهق مرو‎ soon as possible, histamine contant is highest improperly store or Spal fish tu and Phenylethylamine) ‘vad with MAO! medications: phenelnine (adi, tanyleypromine (Fae ‏هام ,مامتها هنز ام‎ Eldon! in doses 10 maida, fa th ents ‏مره امه‎ Foods That Must Be Avoided ‘Aged cheeses log. cheddar ue, Gorgonl,Silton) ‘god meat 0 ‏و‎ aty sausage such ‏ای که‎ mortal, Chiosse died ‏اجه رود‎ Fetmentad soya beans, soya bean paste tenyeh sauce Tolufemmentod bean cura tempeh hes Fava broad beans or pods, snow pos pods (contain dopamine) Saves, kin che Tap beer, Korean bes CConcanatod yeast enracs (armite Nogernte) Snans peal ‘Meats, fis, or pity stored longer than’ 9-4 days inthe reigerator Foods That May Be Used with Caution Red or white wine 2. pe dy Cotten, ola | higher cant) Bottled be, wo 1222 bots, maxirumn مانام بجع تم ۱ ۸۵ From Prorsky 2M ot al: Food medication 01۵ ‏,هاجسا 5 18 فه عمطفمه‎ ۳90 2016, Food Medication Interactions, Contains caffeine, a week pressar agent, n quantties ~500 mglday may exacerbate reactions 

صفحه 65:
سموم غذایی وآلودگی های میکروبی دلایل دیگری که منجربه عدم تحمل غذلیی می گردد می تولند به اشتباه به عنوان آلرژی های غذایی در نظر گرفته مسمومیت غذلیی و وجود سموم در غذاها به علت آلودگی میکروبی منجربه تهوع. استفراغ. اسهال. دردشکمی, سردرد و تب می گردد. بسیاری از اپیزودها ویژگی خود محدودکننده داشته و از طریق بررسی تاریخچه پزشکی باید از آلرفی مشسلیز کدف فر موارفی كه عااثم-مشخص كتنده توكسيق غذلين با الودكى,ميكرونى نمی باشته رفیم حثف یگ ‎Gl dias aig gilt logy‏ چالش غذایی ممکن است مورد نیاز باشد. ey 

صفحه 66:
فاکتورهای روانی و رفتاری * نقش آلرژی های غذایی و عدم تحمل‌ها در بسیاری از اختلالات مانند اضطراب» افسردگی» سردردهای میگرنی» اختلال بیش فعالی و نقص توجه و اختلالات خلقی در حال آشکار شدن می باشد. * افزایش نفوذپذیری روده. ‎lysbilosis‏ تولید نوروترانسمیترها و پاسخ سیستم ایمنی روده ای بعنوان عوامل زمینه ساز در حال بررسی می باشند. * اگرچه ارتباط دقیق علاتم غذایی مشخص نگردیده است با این حال مشاهده گردیده است که خودداری از مصرف برخی غذا براساس تجربه شخصی فرد می تواند مفید تلقی گردد. درمان مناسب وضعیت تغذیه‌ای را بهبود می بخشد 

صفحه 67:
ارزیابی : تشخیص ‎ARF‏ نیازمند مشخص نمودن غذاهای مظنون ویاترکیبات غذایی,دلایلی مینی برایجاد واکنشهای معکوس توسط غذا و تعیین پاسخهای ایمنولوژیک وغیر ایمنولوژیک می باشد. «اولین ابزارتشخیصی تاریخچه بالینی بسیار دقیق می باشد که بدنبال تن آزمایشات مناسب بايد انجا م كردد. آزمایشات بيوشيميايى منجرحذف موارد غيرآلرزيك مى كردد. آزمايشات شامل شمارش سلولهای خونی ورده بندی آنهاء تست مدفوع يا حضور ماده احياكتنده و وجود تخم انگل و يا خون کامل درن. تست هیدروین تنفسی, ميزان نفوذ بذيرى رودهء نست زنتيكى براى بیماری سلیاک و یا حساسیت به گلوتن:تست رشد بیش از حد باکتری درروده. تست کلرعرق و سیستیک فیبروزیس می باشد. هآزمایشات تشخیصی به تنهایی نبلید استفاده گردد و انتفاده آنها بهمراه ارزیلبی تاریخچه پزشکی. فیزیکی وتغذیه ای مفیدترمی باشد. 

صفحه 68:
تست های ایمنولوژیک *لف: 1894 ۳۳161۶ 516 : دراین قست پوست خراشيده شده و آلرژن در زیر يوست ذر تماس با 19-15 اختضاصى آلرژن قرار داده می شود. اين تست درکودکان "غذاهایی که بیشترین ویژگی آلرژن بودن را نشان می دهند: شبیره تخم مرغ» بادام زمینی» سویاء گندم حلزون صدفدار ماهی و مغزها می باشند که عمده ترین علت ایجاد نتیجه مثبت در تست 1651 211016 516111 می‌گردد. 

صفحه 69:
تست های ایمنولوژیک * ب: آنتی‌بادی موجود در سرم: تست ‎CAP-, RAST ELISA FEIA‏ تست‌های خونی برای ارزیابی مقدارآنتی‌بادی‌های اختصاصی برای آلرژن های خاص می باشند. ۴ * تست 0۸۳-۳۳۲۸ براى ع ماده غذایی (تخم‌مرغ» شیر بادام زمینی» ماهی گندم و سویا (سویا کاملأً مشخص نشده است)) تأیید گردیده است. * # در کودکانی که آلرژی آنها توسط آزمایش ۳۳76/5 1212 تشخیص داده شده است نیزمی تواند مفید واقع گردد. 

صفحه 70:
تست های ایمنولوژیک *بدنبال این آزمایش باید رژیم پرهیز و حذف غذایی وکنکاش یا5ن) )1۳۳ به منظور تکمیل پروسه تشخیصی انجام گردد. *ج) سایر آزمایشات: اندازه گیری ایمنوگلوبولین © و۸:۸۵۲ و1۳1 و.. 

صفحه 71:
۱72۱-11۳90 001 ear ee Ec) (PACE) Level 3: the highest mensityoigoanteric det, which exudes most ‘os nd is basecon jus few iaybe 2s few 351, ual yoo ‏جوز‎ foods. Maca ood orelormantal formals conta ring Pye legenic easy digested rutient an be used w supplement the cet (CHALLENGE: Baitrosucton ofthe suspected an svcd foods ‘deme ono at imo, The dat should remain th sare sxooot for the inodunen ofthe suspected food. A commen methad fr rita ‘ducing cto have the cla sata ema arourt of tho feod in the purest form atleast 1 3 ames per davon Day 1 with no test food ‘bn Day 2 and Day 3 Ths cent wll aoeerve and document ay food feactions during th 3 day paod. The process is repeated with the ext tst foe on Day wih no test cod on Day 8 and Day 6 ‘Agi the pation observes ond records for he peed Day 419 8 Given that adverse food reactors (AFR) can be delayed much ‘72 bout 3 das tig impart 1 not wet anothor food soonor ‘than 3 days. Foods being tested ae ated aa ether safe, unsafe, or unsure. Ifthe pationtis unsure, he or she will eit a weak and test the food again inthe same menner as bole. EVALUATE: iter the chalenge pase is completed the lincisn and ‘Sent value the responses and dev se along 27m eating pan ‘hat prevents AFs and ranta.ns optima heats Begin with the 4R Program: 1. Remove offending agonts laitoady known aeorto reacting foods, tours, neenigns, even sree) 2, Replace doesive factors (enzymes or HC) 43, Repopulate wih pro and probiotics 4. Repale wah basing nutients and bowaricals PLAN: Develop tale eating olen and time ine forthe elminaton tlt based on review of the patnts medical and cin histor, findings roma thoreugh rutiion asso semen, neusing & ot ad sympom recotdlept for manirum of 1 week, and other patient - formstion such 9s patient readiness AVOID The siminaton dist wil be of ether ow, moderate, ot high Intensity and of duration of 2 to 4 weak or longer nossa, ntl the clent's sprmotoms clea. Lovel 1: 3 lveinienisity it il extude those foode euspocied by The iris tobe probleme: t usually means avoidance ofa ow selacted foods Lavel 2:5 mnediumntensty elimination det excludes mary foode ‘food gfoups, and substitute food selections are based on the Faalonts preference. The gltan- and casein restitod dot or the Fight Foo Elmination Diet we examples 

صفحه 72:
‎rte brane es hon‏ و لك ‎ ‎ ‎Manse zen rece RST comet be 0 | a tert asso gt aoe tee may ret gueaie Soca wham bunk cnn mt ‎sicher enna ‏اه ات هي مه منوت سم‎ ‘tase 208 ‎ ‎eee ces ree! ‘spaced segen se spied eae ‎ ‎16 Carew wih AST et ne ‘Song maced wih CAPFEIA mat asses ‏| ‏سدس ست ل ‎ ‏مومه چم مودتو ‎Carper tas ropures pss‏ ‎Soot ees br kadai 3 ‎eunoe a seyenc cans eng won ‏و سيم‎ ‎‘Skin Tests ‎Blood Teste ‎Spuaic GM. Hants ‎ ‏سس ‎“Kren ia oy‏ ‎ 

صفحه 73:
CT ee ee ‘Other Tests ‘Aepied tinescony, as cated muscle Subjects arm is extended and val wthtest Nonstandard may resut 1s postive o fase steength testeg food 6 placed in the han test consi ‏عقوم‎ resus; not vated or Bagronte use (red a postive racton if the muscle ‘Svergh weakens and am moves mere (225) afer the fod has been placed in ana Subieguatesteg Drops of atergen exractare pacnd under May result fasepoative routs; ot wale for ‘te torque and syroioms are ‏قف تت‎ agroste use. Provecaton testing and sourataton Stoasancous recton of alergen evvact_ May result lasepostive resus; not vated for ‘eis symptoms; tis then folowedby ‏مص موی‎ Inycten ol awoaker o svorge prepa ‘ie to reutalze syreiom, 

صفحه 74:
3 ‘Alegenis dsqsed ard gen ‏یم ۵۲۵ رام‎ montored fr “Gal tarda" for boar testing, ‘eaton, patent nd physic blinded as tested with ‏دقام‎ ‎Suspect fonds aqisd from patent and oral oven by phan Lass tm-consuningthan DBFCFC: may beusedin inachica stig. instancesin wich patent eiriences csymotoms secondary far averson to ssp fd. Suspect foods orl ven fo patentin undigused, cal om Less timecansniy tan DBPCFC, shout na be in githa doses under media sipeision. ‘wedin stan n which patent experts symp ‘emsseomehy b far a resin tossed bod Suspect foods eine om ‏مق ع‎ fora set pafodtodentfy May hep dent foods response for AF sit, foodsresponsie fer ARE Duing gradual rentoducton symgtons lenge elinaion dts may quire monitor are cally cbsened ig to ensue rutiiond adaqay مم Sagi fond halen تولف امه سب Food elimination dts 

صفحه 75:
تغذیه درمانی پزشکی: * یک تاریخچه كامل شامل تاريخه قبل از تولد روش تولد روش تغذيه اوليه (شير مادر ‎Aang‏ ‏وضعیت پزشکی ‎ig‏ دروهای مصرفی, مکمل های غذای. اگوی ورزش, عوامل سیک زندگی و معاینه فیزیکی با تمركز تغذيه اى در ارزيابى بيماران 115 ل بسيار مهم مى باشد. اندازه هاى آنترويومتريك براى نوزادان و كودكان بايد بر نمودارهاى رشد رسم ودر اط با اندازه هاى قبلى ارزيابى كردئد. * از آنجابىكه كاهش رشد وزن نسبت به قد بيانكر سوء جذبء آلرزى و عدم تحملها مى باشد, الكوى رشد و ارتباط آن با نقطه شروع علائم باید کشفه گردد. علائم بالینی سوتنذیه شامل ارزیابی ذخایر چربی و عضلانی بدن بايد ارزيابى كردد 

صفحه 76:
الف) بادداشت علائم وغذاها ۱-بادداشت ۷ روزه ویا ۱۴ روزه علائم وغذاها روش بسیار مفیدی در تشخیسص ‎ARES‏ باشدرایین یادداشتها درعین حال برای مشخص نمودن احتمال وجود عدم کفایتها وکمبودها نیز می تواندمفید واقع گردد. ۲-این یادداشتها شامل : زمان مصرف غذاهاء مقدار و میزان غذای مصرفی؛ یادداشت تمام اجزای غذایی درصورت امکان. زمان شروع علائم با در نظرگرفتن زمان مصرف غذا و مصرف هرنوع مکمل و دارو قبل و یا بعداز شروع علائم می باشد. سایر فاکتورها نظیر استرسفعالیت بدنی» وضعیت دفع و خواب نیز می توانند اطلاعات با ارزشی بعنوان پخشی از عوامل موثردر۵14۳/فراهم نماید ۳-مکلنی که واکنش معکوس غذلیی درلن رخ داده است نیز مهنم می باشدچراکه می تواند درارتباط با احتمال قرارگیری غذاها در معرض آلرژنها اطلاعات دور از انتظاری برای ما فراهم آورد‌ویا اطلاعاتی در ارتباط با اندیکاسیون واکنشهای غیر غذایی ارائه نماید ۴-واکنشها گاهی درحالتی بوجودمی آیند که هیچ نوع آلرژنی در مواد غذایی یافت نشده وواکنش دراثر حیوانات خانگی و يا فاکتورهای شیمیایی و محیطی ایجاد می گردد. ۵-هرچه اطلاعات بیشتری از یادداشتهای غذایی در مورد ۸۸18۲7 کسب گردد بهمان اندازه لين ایزارارزیلبی مفیدتر خواهدبود. يادداشتها ۱ للی ۲ هفته ای غذا و علائم می تواند بعنوان اطلاعات زمینه ای برای مداخلات آینده نیز مورد استفاده واقع گردد. 

صفحه 77:
5 377077 ۳12۳ 55 Te 2280 5005085200 5858/2596 556 8 3 1 3 i ese i ‏یا‎ i / | ‏اس‎ ‎i‏ ی ‎Sek Te‏ ‎MEDICATIONS‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎FIGURE 27-5 Foo nd symptom day ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 78:
-~ ب :رژیم غذایی حذفی(پرهیز غذایی استفاده همزمان ازآن * ۱-رژیم غذایی حذفی ابزار مهمی در تشخيص ودرمان ”4181 در زه بهمراه تاریخچه کامل و ارزیابی های تغذیه ای می باشد. * ۲-دریک رژيم حذفی استاندارد موادغذلیی مظنون در طول یک دوره مشخصی که عموما ۴- ۲ هفته می باشد از برنامه غذایی فردحذف شده و بدنبال َن دوباره به برنامه غذایی اضافه گردید و فاز بررسی احتمالی غذاهای آلرژن شروع می گردد. * ۳-درطول دوره حذف تمام اشکال مربوط به یک غذا مانند شکل پخته‌خام و مشتفات يروتعيئى ان حذف مى كردجبو فذاهاى عصرفى وكليه علائع كر ظول لين كوزه ياحداشت:مى كردد.لين امربه منظور اطمينان از حذف قطعى تمام اشكال غذليى و كفليت رزيم غذايى انجام مى كردد. * ۴رژیم غذلیی حذفی برای هرفرد به صورت اختصاصی باید طراحی گردد و درهردوره تنها يك يا دو نوع ماده غذایی حذف می گردد تابهبود علائم ارزیابی شود. * ۵-اگرچنسین نوع غذا مسئول ومظنون باشند. یک رژیم حنفی سخت باید اجرا كردد.هرة ب كه احتمالا منجر به واكنش نمى كردد بايد جايكزين شود. 

صفحه 79:
ب :رژيم غذایی حذفی(پرهیز غذاپی) * ۶-فرمولاهای المنتال, غذاهای دارای خواص دارویی و فرمولاهای حاوی خاصیت آلرین کمتر ۲۲۷۳0۵116۲060 ) می توانند بعنوان حمایتهای مکمل تغذیه ای با رژیم غذایی حذفی مورداستفاده واقع گردند. * ۷یک فرمولای المنتال کالری با کیفیت بالاتر دریک شکل سهل الهضم تامین ومنجربه بهبود وضعیت تغذیه ای می گردد.بدلیل عدم خوشمزه گی و هزینه بالاء اين نوع رژیم فقط درتعداد محدودی از موارد کاربرددارد. * ۸بعداز طراحی فاز حذفی غذاها تک تک به برنامه رژیمی فرد افزوده گردیده وبیماربه دقت از نظرعلائم بررسی می گردد. اگر علائم همچنان بعداز حذف غذاهای مظنون باقی مانده باشند.سایر عوامل ایجاد کننده علائم باید مدنظر واقع گردد. ٩-درصورت‏ وجودنتایج مثبت تست پوستی يا نتایج آزمایشات خونی مرتبط با 10-5 اختصاصی آلرین و بهبود صریح علائم درطول رژیم غذلیی حذفی. پرهیز غذایی تازمان ایجاد یک ارزیلبی گفتاری برای یافتن چالشهای غذایی (6۳8116106 000 ) مناسب ادامه یابدیک 0116۳006 1000 0۲۵1 منجربه تایید یا رد وجود ارتباطات بین علائم غذایی می گردد. درصورتی که علائم تنها با حذف چندین ماده غذایی بهبود یابد؛6 1010101 6۳0811606 1000 موردنیاز می باشد. 

صفحه 80:
| 

صفحه 81:
Elimination Diet Most Common 8 Allergens Eimination Diet: Milk, Egg, Whest Fish, Shelfish, Soy, Peanut and Tree Nut Free Fh, shh, 299s, processed meats such a sa sagen det esta se Soybsans snd soy poductspsoruts, te rts Nie anda Sry steratve Beverage onting 2a ] spat Kamut tts, and all wasateontating ate rargine, soy ol, peont oF rors and peanut containing products, tre nts and os rr-cnnar oc otc, catarated ta, oor eaonatedbovraes, steal beverages, soft cts, ‏جر‎ ‘ny fod pad contaring ny ingen to avd and ‏قوم لال له‎ Tutoy, ikon lan cus of et, arb, pork Soars, lors, spt peas ondary, ops, nto beverage stra ‘res tee, amp bovenges) ۳ bat buckwheat cts, qos ee, tf apo, wl ico Most vegetable and starchy ‏موه‎ ost rts and 100% frat ees (tye of coconut ok taxseed ‏موی باه‎ ‘Ol orp caro seftower a sioner 5 ناوج وه ‎nd ood butts, sum‏ 1ك ‎suiower wed, faxed, soe‏ ] دوه هد تمه ی 100% ‎otal toa‏ 3 ‎Honey, mane sun Backs moses,‏ ‎‘gave, fw cana Suga‏ SL popes a spe ‘Aira protins Pan ‏وج‎ sources Daty staat Grane Vegetales 

صفحه 82:
Oral Food Challenge ‎(OFal food challenge)‏ روشی برنامه ریزی شده تحت کنترل تیم پزشکی است که درآن علائم ازبین رفته و بیمار هیچ نوع آنتی هیستامینی مصرف ننموده استغذاها یک بار در روز و در طی روزهای متفاوتی موردبررسی واقع می گردند که درآن فرد درحین این کشمکش مورد پایش دقیق تیم پزشکی بود وکمان می کند رژیم حذفی درحال اجرامی باشد. ‏۳ نوع 010۵116۳806 غذلیی آزادلنه وجوددارد که در تن غذاها اجازه استفاده آزادلنه را دارامی ‎(ull‏ 01181101300غذلیی یک سو کور هیا کشمکش غذلیی پلاسیو-کنترل: درلين نوع کشمکش بیمارازغای مصرفی خود بی خبربوده واین تست به همراه حداقل یک دارونمایاپلاسبو صورت می گیرد. ‏ب) 0118116116 غذليى دو سوکور پلاسبو-کنترل: که درآن هم کلنیسین وهم بیمار ازنوع غذای مصرفی بی یر پوده زاین تسنت حعافل بهمراه ۱ الی ۳ پلاسیز انجام:قی کردد. ‏ج) 022116806 گفتاری آزادلنه: غذای مظنون بدون هیچ گونه تفییری بهمراه بیان نوع غذا به بیماردریک شکل طبیعی ودوز تدریجی تحت نظرپزشک به بیمارداده می شود. ‏مقادیر افزایش یافته تدریجی که منطقی بوده پلی تهدیدکننده حیات نمی باشد هر ۶۰-۱۵ دفیفه یکبایبه فردداده می شود.هدف تحمل مصرف ۱۰-۶ گرم از غذای خشک هیا ۸۰ میلی لیتر از نوشیدنی مظنون که در غللی یک غذای پوشاننده ترکیب شده است. می باشد. ‏#بسیاری از واکنشهای آلرژیک درطول ۱-۲ ساعت پس از مصرف غذایی دیده می شود. ‏#واكنشهاى ايمنولوزيكى غيروابسته به ايمنوكلوبولين 5 كاهى ۲۴ ساعت بعداز 21081101008 غنایی دیده می شود 

صفحه 83:
Oral Food Challenge ‎Seal 5 DBPCFC™‏ ندم نتليج عينوبا حذفت أثيراتب يرون وخايجإرلئه مى نمايدلين: ستهمانى ويزكىإستاننارد مي ابد كه تساشودر جهتسرقرايىإيتباط بسين عاشمو غذلها برلعلاتوجود آإئغذليإنجام شود لين ستبرلوهر فرد به صويطختصاصىئ بايد لجرا كردد. 

صفحه 84:
Oral Food Challenge *در این نوع تست یک نوع غذا مانند سس سیب یا آب انگورباغذایی که قابل تحمل برای فرد می باشد مخلوط می‌گردد. که این حالت منجربه پنهان شدن غذای مظنون می‌گردد.حالت مخفی نمودن بایدزنظررنگ مزه ويا بافت غذايى انجام كردد و بيمار به هيج وجه نبايد تفاوت ماده غذايى آلرزن يا مظنون را با بلاسبو تشخيص دهد. همواره تيم يزشكى اورزانس براى هرنوع مداخلهاى در صورت بروز واكنشها بايد در محل آماده باشند. *درصورت منفی بودن نتیجه ‎DBPCFC‏ یک تست آزادانه ([0۳6 16506 ) انجام كردد كه یک سهم غذایی از غذای مظنون به بیمار ارائه گردد و نکته جالب این است که واکنشها در هنگام مصرف آگاهانه دیده می شود درحالی که در مصرف غذایی ناآگاهانه مشاهده نمی گردد. 

صفحه 85:
Oral Food Challenge *بسیاری از واکنشهای آلرژیک درطول ۲ ساعت پس از مصرف غذایی دیده می ‎ae)‏ "واکنشهای ایمنولوژیکی غیروابسته به ایمنوگلوبولین 5 كاهى ؟7 ساعت بعد از ©1629 غذایی دیده می شود بنابراين يايش در اين دوره ضروری می باشد.با توجه به اينکه گاهی واکنشهای آافیلاکسی و تهدید کننده زندگی درنتیجه مصرف آلرزنها دیده می شود این آزمایشات با مراقبت کامل و تحت نظر تیم درمانی باید انجام گردد 

صفحه 86:
خوددای از مصرف غذای غیر مطمئن: خودداى از مصرف غذاى غير : *برخلاف عدم تحملهای غذایی که فرد قادر به مصرف مقادیر اندکی از غذاهای مظنون می باشد در آلرژی های غذایی چنین امکانی وجود ندارد. * پرهیز کامل از مواد غذایی آلرژن تنهاراه درمان تأیید شده برای آلرژی های غذا می‌باشد.واکسنهای غذایی برایاجتتاب از این حالت درحال بررسی در سطح حیونات آزمايقتكاهى موياقك. *مطالعات اخیر پیانگر القای تحمل ویژه مصرف دهانی (5011) مواد غذایی متهم درمقادير كم از طریق دستگاه گوارش و افزایش تدریجی آن در طول زمان مى پاش -۷۰ 7 کودکان مبتلا بهآلرژی نسبت به شهر و تخم‌موغ قادر به تحمل پرونئین های گرما دیده و پخته (دناتوره شدن) می‌باشند درحالی که شکل خام آن را به هیچ وجه نمی‌توانند تحمل نمایند. "بررسی برچسب‌های غذایی و آگاهی از ترکیبات موجود در مواد غذایی. آگاهی از لغات کلیدی و هشداردهنده نیز امری بیار مهم در آلرژی‌ها و عدم تحمل‌های غذایی می‌باشد. 

صفحه 87:
خوددای از مصرف غذای غير مطمئن و غيرسالم ‎(unsafe)‏ *یرای کودکان در مدارس باید آموزشهای لازم ارائه و برنامه غذایی آنها در ارتباط با غذاهای ارائه شده در مدارس تنظیم گردد و در صورت عدم مطابقت مشاوره‌های لازم صورت پذیرد. *یکی ازعلل ایجاد آلرژی علی رغم رعایت نکات توصیه شده آلودگی غذاهای بی خطر با آلرژنها می باشد.(مانند آلودگی های ایجاد شده توسط ظرف بستنی,سالاد ومحل قطعه قطعه كردن كوشت). *کارخانه های فرآوری مواد گیاهی و رستورانها لوازم ويه لى را جهت توليد دو محصول ویژه یعنی کره بادام زمینی وكره بادام استفاده مىنمايند على رغم رعايت اصول بهداشتی آلودگی های خفیفی از آلرژنها باقی می ماند و یا در رستورانها از یک روغن بارها برای سرخ کردن مود غذایی متفاوت استفاده می شود. 

صفحه 88:
*یرای کودکان در مدارس باید آموزشهای لازم ارائه و برنامه غذایی آنها در ارتباط با غذاهای ارائه شده در مدارس تنظیم گردد و در صورت عدم مطابقت مشاوره‌های لازم صورت پذیرد. *یکی ازعلل ایجاد آلرژی علی رغم رعایت نکات توصیه شده آلودگی غذاهای بی خطر با آلرژنها می باشد.(مانند آلودگی های ایجاد شده توسط ظرف بستنی,سالاد ومحل قطعه قطعه كردن كوشت). *کارخانه های فرآوری مواد گیاهی و رستورانها لوازم ويه لى را جهت توليد دو محصول ویژه یعنی کره بادام زمینی وكره بادام استفاده مىنمايند على رغم رعايت اصول بهداشتی آلودگی های خفیفی از آلرژنها باقی می ماند و یا در رستورانها از یک روغن بارها برای سرخ کردن مود غذایی متفاوت استفاده می شود. 

صفحه 89:
2, Sigle-ind food exallenge: 9 food challenge in which the parent fs Binded othe calenge foods identity, but the clinician not. The food, for polar of tiedisgucedin anther food and actions a ‏كمضا‎ ‎ha recorsec, 8. Open ood challenge: food challange in which tho patents knowingly (guena seruing ofthe suspect foed and observed or seversi hours or & Food Challenge Protocols ‘The tives methods used t determine which foods when reimoduces loto the dit ae response tor acverse reactions ncuse the folowing 1. Doubling, latabo cntoled food challange IDBPCFCY a food aia lenge h which neither the potent nor physician knows the idenity of ‘the test food component, which ie usually disguised 35 2 povdor na ‘cod known t be tolerated (sven as applesauce) ۱ geatn capsule The patents reacton is compared fons othe! reaction tothe placebo, ‘andthe patents manitores in cnical sting 

صفحه 90:
Fe keer oad + Addition of an alergenic product o 8 second product that bears a label Saung only the mgredionts of the second product leg. mayonnee, vwethout noting e998 + Swtchng of ngredients by food manutactrers (eg. a shortage of one ‘egetabe prompting substnstion with anothe) + Achid being ofred a food by an inva who s uneducated sbout the alley Common serving utensis used to serve diferent foods when some may centan the sagen Grocery sere but bs contaminated wah an abergen trom anosher product bin Mandtactue of two diferent food products using the same equipment ‘without proper leering in between Meleoding or eceuate labels l.9. nendery creamers sodium casera Ingreents added fora specific purpose are feted onthe label ony in ‘genera terms of ther ourbote rather than 98 a pace gradient e 9 ‏وود‎ white tats simply listed as an “emulsifier”! 

صفحه 91:
Top Allergens + Ay ingredient contaring ordered ra the top eight allergens, 25 fsh, shelly wee nuts, peanuts whet, o soybeans + Forties nuts fis and shllish the specie toe mist be fisted leg ‏وم‎ cen, shina, tual Reading the Food Label + lngrecionts ray be included within the foods ingredient fst dicey ‏ماه و‎ felowirg the name, ion ingens oes ot cary ‏دوف‎ he aleraen Following the fst of ngredions al food allergens may be isted in a “Containa” statement Marutsctrers may vluntary Ist potartal uniended aleqgene thet ‘hay be present cue m ross contamination near way the os neat inter wth te equ fod marci fst meat a © FDA issued fina re defn “gluten ee" ot food leben, This final ule requires tat items beled “aluten tee BOX 26-14 Allergen Labeling of Foods See Jervary 1, 2006, the uedated US Food Allergen Labeling and Goncumer Protection Act (FALCPAI ‏منوت‎ tho tap clargors te bo laa sted by manufacturer as an ingrstat or flowing the ngraciont list on food labels. Thi nudes ingracontsn any amount ard alsa ma dates space ingredients lobe sted sist as the yD! OF ns Seafood Requirements ofthe Low + Top sight allergens must bo lealy listed by maruacturers co an ingretent or Folowing the ingyedient Fst on oo! labels of ary lood product conarirg altgens Applies to allpacinged foods sid inthe Urites Sates + Doss not apa to USDAreguleted produc, nlcina mest, pouty products, ard como ogg prosucts + Dose not ‏مه امه ها‎ af posable contamination ‘oss not apy ‏موس اجه تیک مه‎ ‘Doss not apply to fonds packaged or wiapped star being acted by the cons Noten 2013 Cefined standard ior gisten content \see Chacter 28) Note: t's beng proposed thal sesame be aod 10 tne Isto top agen requis on labels 

صفحه 92:
چگونگی بررسی برچسب های غذایی: * ۱- حذف تخم مرغ * ۲-حذف شیرگاو * ۳- حذف گندم * ۴-حذف بادام زمینی * ۵حذف سویا 

صفحه 93:
چگونگی بررسی برچسب های غذایی 

صفحه 94:
] Sbste ‏عماسم‎ 1 Op Cowen 25 ‏مس موی و از‎ tego pe op et i oe 

صفحه 95:


صفحه 96:
0 ‘Free amino s0d.based infant formula hyposlgenc. poptde-tres formu thet cantans essantal and nonessantal amino sede. Uuslytoorated by tose alengc to extensively hydrolyzed formulas * Soy formula: Should nct be used in infants younger than 6 months old wah food abergies A-Loung 5 ot & ABorgy to goat and sheep milk without alergy to cow's mak, Allergy 61(11):1368.1965, 2006: Sha SL: Hyposlorgonic formulas: optmal choices fer vestment versus provontion, Ann Alkegy Asthers immune! 101 5, 2008, Greer FR ota: fects of earymutvitona! mrvontons on the development of etope Gesaze F svants and chusren the flo etary restrcton, bresateading. treng of ntaducton of complementary foods, and tyatalyzed formulas, Pedutrcs 121°183, 2008; Jone JV The heal professenats Gude to food alerges and ntoteances, Cheapo 2019, Academy of Nutron and Dates; Kneoptens CM, Melee Clinical practice: diagnosis and treatment of cows milk lorgy, Eur J Pedr 168:691, 2008, 

صفحه 97:
SE سس رو 1 . ‏مسد‎ ‏لست سدس ب‎ ‏مسد ا‎ rata om som Sy ante ea ao ‎ieee‏ سر ‎ ‎ 

صفحه 98:
کج مج اس ‎Ingenta Sol‏ هو مه رمع مات و یج هم بسن میب اس ‎ee 1‏ ‘Sey Susan Cu for apo Ripe 

صفحه 99:
نکته مهم * نکته بسیار مهم: زمانی که غذایی از برنامه فرد حذف می گردد. منابع آلترناتیوی از مواد مغذى حذف شده باید فراهم م گردد:برای مثال زمان حذف تخم مرغ ازرژیم از نط 

صفحه 100:
بهبودی دستگاه گوارشی وباز گشت تعادل ایمنی: ۶ سیستم ایمنی بدن در بافت لنفوئیدی موجوددردستگاه گوارشی(2۸۵1:1) واقع گردیده است:بنابراین تلاش درجهت بهبودی روده متجربه بازگشت تعادل ایمنی وتنظیم پاسخهای ایمنولوژیک بدن می گرد درياره اى مواقع يس ازبازكشت سلامت روده ازرثيم غذايى جرخشي ]1016 10184102 استفاده مى شود كه درآن يس از تشخيص غناهاى بوجودآورنده واكتشهاى معكوس: اين مواد غذایی با يك برنامه چرخشی بدون ایجاد علائم وارد رژیم غذایی فرد می گردند: نتایج تعدادى مطالعه مقدماتی بیانگرمفیدبودن رژیم های چرخشی بهمراه پروبیوتیک ها دربیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر که غالبا مبتلا به اسهال می باشند.است. 

صفحه 101:
درمان های جدید "واکسن های ایمونوتراپی غذایی یک درمان احتمالی در آینده برای تکمیل اجتناب از آلرژن های غذایی می باشد. که البته هنوز در حال آزمایش است. تحقیقات اخیر به شواهد امیدوار کننده ای دست يافته اند بدین ترتیب که با وارد نمودن ماده غذایی مشکوک از طریق مجرای گوارشی در مدت زمان دقيقه و سپس افزایش به مدت زمان بیشتر می تواند سبب القای تحمل دهانی ویژه| 66هام ‎specific oral‏ (102)5011نس لسن كردد. جندين درمان احتمالى در حال بررسى مى باشند از جمله ایمونوتراپی دهانی» زیرزبانی و پوستی» ایمونوتراپی ترکیبی داروهای ضد 10155 و كياهى جينى: ایمونوتراپی پروتتین اصلاح شده داروهای کمک کننده و تکمیلی, واکسن های ۸( و تجویز طاصنحصعط (کرم های روده های). 

صفحه 102:
1007 ‘Rotation Diets - Where's the Science? Are They Clinically Useful? “SaaS The Theory comer ta ny io ‏لسعم یس سل‎ ‘foo yeaa benef tone te cu hed am ‏و ده توا‎ ماع ‎can ed ler‏ ی ‎{Tan at tins same ry arti et donates‏ ‎‘stad te ot arte ood ope‏ مسج ‎eee‏ ی ‎mets‏ يت ‎Cesena eee‏ لي ا ‎See‏ ‎eee‏ ‏سس ‏سا ‎foe ee‏ ‎a‏ ۱ ee 

صفحه 103:
کفایت تغذبه ای ‎Col‏ رژیم غذایی فرد از طریق برنامه ریزی برپایه بایش رشد سعار: وذ وبادداشت غذابی وعلام بید مورد ارزیبی و توجه واقع شود. حذف یک ماده غذایی پراساس تشخیص درست يا نادرست منجر به تهدید وضعیت سلامت تغذیه ای در فرد میتلا به آلرژی خواهد گردید. "سو تغذیه و رشد ضعیف در کودگانی که رژیم غذای حذفی ناکافی مصرف می نمایند دیده می شود ومکملیاری با ویتامین و مینرال بویژه زمانی که چندین غذا از برنامه حذف می گردد مورد نیاز می باشد. 

صفحه 104:
*ارزیابی تغذیه به صورت منظم انجام شده وحذف مواد غذایی در صورت امکان مطابق با فرهنگ فرد و جامعه انجام گردد. دراین زمینه حمایت گروه درمانی جهت به حداقل رساندن تغیبرات رژیمی و زندگی اجتماعی فرد باید انجام گیرد. قبلا تصور می شد در اکثر کودکان آلرژی غذایی تا سن ۳ سالگی برطرف می گردد. ولی امروزه مشخص شده در تمامی موارد دیده نمی شود: برای مثال تنها 2۱۱ آلرژی به تخم‌مرغ و ‎۱٩‏ آلرژی به شیر در کودکان تاسن ۴ سالگی از بین می‌رود اين در حالی است که ‎8٠‏ اين آلرزى ها تا سن عدا سالكى نايديد مى شود. بادام زمینی از قانون فوق مستثنی می باشد ,چراکه این آلرژی حالتی مداوم در تمام طول عمر بسیاری از کودکان خواهد داشت و تنها در۲۰ کودکان با افزایش سن, آلرژی نسبت به بادام زمینی از بين مىرود 

صفحه 105:
BOX 26-15 Strategies for Coping with ever Food Substitutions “Tore suet tm ftom ‏موه رفس ما موم ره ماو‎ 1 bare soon forte tansentineo whostalage basen an sds em Dining Out and Eating Away from Home ‏دب هی ات سج ديت‎ ‏سن حا‎ a ley ‏لش نات بسنت‎ seleent sare to an lrg can oma, moe arena the moat [9 ‏عو‎ ‎ng ‏وه هو تاو‎ to make extg aut emer For breaks, bana slong on apvepeot mie 0 + Kort wat eat w the portal covery af the ood ‏امال‎ ‎shoes. ‎Cheney Get sell eel dank ret + Aways cay redoaions. Special Occasions {hi the ton fry naar i detrmne what oe ‏مج‎ ‎(for prords on arcontbie deh tet can ancy Grocery Shopping Bo inforad cout what oa ra acoctaba, oreo tol caro Product ravages change Ove me, contnue 1a ea he able oh Toots, ven # they were pewousy astra wo be “sale loos, A Ifo the fc ht shop il tk es te Label Reading iene crminpotetaallrges fom the greet sen eo tals 10 ‏لجنا لام 6م00‎ ie poten hyseeaes of hy vad vopotbl oti thoy muat tw epcaly be cout of aa teed fog, tized o2y or raed com. Alrough saxon t Toad cal or ood dyes aes, nails who suspect en lea ‘ind the ated separa 2 the ood bel ‏فد موی من لاق‎ Pepys ood ene" 

صفحه 106:
BOX 26-16 Recommendations to Promote ee ume ies Support breastfeeding and delay introduction of solid foods until 4 to 6 months Strengthen immunity by increasing connection to natural environ- ments, pets, and farms, Strengthen immunity by regular physical exercise. Use antibiotics only when necessary; the majority of microbes are useful and help build healthy immune function. Consume fermented food or other probiotic preparations to strength- ‘en immune system. Do not smoke: parental and family smoking around infants and chil dren can increase risk of asthma. 

صفحه 107:
آلرژی و رشد کودکان * سو تغنیه و رشد ضعیف درکودکلنی که رژیم غذای حذفی ناکافی مصرف می نمایند دیده می شود و مکملیاری با ویتامین و مینرال بویژه زمانی که چندین غذا از برنامه حذف م ی گردد موردنیاز می باشد. * احتمال از بین رفتن آلرژی در کودکان تا سن ۳ سالگی وجوددارد ولى اين حالت درتمامی موارددیده نمی شود: برای مثال ۸۱۱ آلرفی به تخم مرغ و ‎٩‏ آلرنی به شیر در کودکان تاسن ۴ سالگی اژبین می روذ ایین درحالی است که ۸۸۰ این آلرژی ها تا سن ۱۶ سالگی ناپدید می شود. * ۷ بادام زمینی از قانون فوق مستثنی می باشد‌چراکه این آلرئی حالتی مداوم درتمام طول عمر بسیار یاز کودکان خواهدداشت. بااینکه در ۲۰ کودکان با افزلیش سن آلری نسبت به بادام زمينى از بين مى رود بالين حال توصيه مى شود با ازبين رفتن آلرى مصرف مداوم بادام زمينى براى حذف تحمل مفيد خواهد بود. 

صفحه 108:
پیشگیری از آلرژی های غذایی استفاده از آنها دردوره های اولیه پس از تولد جهت پیشگیری از آلرییمی باشد: با این حال درارتباط با محدودیت رژیم غذایی مادر رای پیشگیری از بیماریهای آتوپیک درنوزاد دلایلی دیده نشده است؛ محدودیت غذایی برای خودداری از مصرف آلرژنها درطول دوره شیردهی (مصرف شیرمادر) بسه استدنای احتمال در اگزمای آتوپیک در سایر موارد تاثیری نشان نداد. *تحقیقات بیانگرلین امر می باشند که آلرژنها وقتی که مادر در دوره بارداری در محیط سالم بوده و نوزاد از شیرمادر تغذیه مبی شود توسط نوزاد بهتر تحمل می گردد. تحقیقات اخیر به دنبال روشن نمودن مفهوم تحمل دریافت دهانی وتاثیر تاخیردرشروع غذاهای جامد و آلرژی زا درگسترش بیماریهای آلرژیک می باشند 

صفحه 109:
ب) تغذيه با شيرمادر: " شیر مادر میزبان ترکیبات فعال ایمنولوژیکی نظیر فاکتور, لاکتوفرین. لیزوزیم . اسیدهای چرب بلند زنجیر. آنتی اکسیدانها وایمنوگلوبولین ۸ می باشند که هریک ازآنها دارای تاثیر بر عملکردایمنی نظیرتحمل دریافت خوراکی و بازیابی مجدد عملکرد سد مخاطی اپیتلیال روده می باشند. #تغذیه با شیرمادر بدون هیچ نوع محدودیتی در رژیم غذایی مادر به شدت توصیه می گردد ولی نقش دقیق آن درپیشگیری از آلرٍی مشخص نشده است. تغنیه انحصاری ۳ ماهه با شیرمادر منجربه محافظت دربرابر تنفس صدادار در دوره های اولیه بعد ازتولد می گردد. * #برای نوزادانی که خطر بالای ابتلاجه بیماریهای آتوپیک دایند نظیر آندسته که در بستگان درجه یک آنها لین بیماری وجوددارد تغذیه انحصاری ۴ ماهه توصیه گردیده است. ادلمه تغنیه‌با شیر مادر درطول دوره آغاز غذاهای جامد نیز از گسترش آلرژی پیشگیری می نماید 

صفحه 110:
ب) تغذیه با شیرمادر * حساسیت به شیرمادرنادربوده ولی گزارش گردیده است.وجود آلرژنها دررذيم غذایی مادر نظیر شیرگای تخم مرغ. بادم زمینی که می تواند وارد شیرمادر گردد. هلی نمی تولند حساسیت متعلقب بوجود آورد علت ایجاد آلرژی در برخی نوزادانی می باشند که به صورت انحصاری از شیرمادر تغذیه می شوند. نوزدان ممکن است از یک منبع خارجی مانند مقادیر کم فرمولا دچار حساسیت گردند. بنبراین فرمولای نوزادان تنها در صورتی در طول ۴-۶ ماه ابتدلیی استفاده می گردد که نغذیه انحصاری با شیر مادر به هر دلیلی امکان پذیر نباشد. فرمولای نوزادان برپایه سویا برای پیشگیری از آلریٍی هیچ اثر سودمندی نداشته است و حتی برخی نوزادان ممکن است به این فرمولاها واکنش های معکوس نشان دهند. 

صفحه 111:
ب) تغذیه با شیرمادر * فرمولاهای هیدرولیز شده گسترده ممکن است اثرات محافظتی بیشتری نسبت به فرمولاهای هیدرولیز شده نسبی در پیشگیری از بیماری های آتوپیک داشته باشند. * فرمولاهای برپایه آمینواسید ئیز ممکن است در مدیریت آلری غذایی تشخیص داده شده استفاده گردد. ولی در ارتباط با پیشگیری از واکنش های اتوپیک مورد مطالعه قرار نگرفته است. 

صفحه 112:
ج) وارد نمودن غذای جامد ذیه انحصاری با شیر مادر برای ۶ ماه اول شدیدا توصیه می گردد. غذای جامد تکمیلی نباید قبل از ۴-۶ ماهگی شروع گردد. شواهدی در ارتباط با شروع دیرتر از اين زمان برای پیشگیری از بیماری های آتوپیک وجود ندارد حتی در ارتباط با بی آلرژنیک هستند مانند بادام زمینی. در مورد تخم مرغ و مواد غذايى كه به میزان * در واقع» نتيجه يك مطالعه اخير نشان مى دهد كه شروع زود هنكام بادام زمينى به صورت پودر شده از ۴-۱۱ ماهگی و مصرف به میزان ۳ بار در هفتهء باعث کاهش معنی دار و قابل توجه بروز آلرژی به بادام زمینی در نوزادان با خطر بالا می گردد. اجتناب از مصرف بادام زمینی نسبت به مصرف آنء باعث افزایش بیشتر بروز آلرژی تا سن ۵ سالگی می گردد. 

صفحه 113:
د:رژیم غذایی اولیه وفاکتورهای تنظیم کننده ایمنی: * رژیم غذایی اولیه در آسم وگسترش بیماریهای آلرژیک نقش دارد. شبکه تنظیم کننده ایمنی در نوزاد تنها با تولیدات سیستم میکروبی درارتباط نمی باشد بلكه تركيبات غذابى نه بتامین 0]. ۸ .اسبدها: امكا؟ .فولات و سابر ميكرونوترينت ها نيز دراين زمينه نقش دارند. 

صفحه 114:
و) آنتی اکسیدانها : * رزيم غذليى غنى از آنتى اكسيدانها نظير بتاكاروتنها. ویتامین ۰8 روی و سلنیوم می تولند از گسترش آلریی پیشگیری نمایند.یک ارتباط مثبت مابین وضعیت آنتی اکسیدانی بدن مادر با پاسخهای ایمنی موجوددرخون جفت دیده شده است؛ * & مصرف سبزیجات سبز-زرد.مرکبات وبتا کاروتن دربارداری با کاهش اگزما درنوزادان همراه بوده است ولی درارتباط با تتفس صدادار چنین رابطه ای دیده نشده است " #مصرف ویتامین 8 مادر با تتفس صدا دار درنوزاد ارتباط داشته ولی با اگزما رابطه ای نشان نداده است. * #* مصرف رژیم غذایی با مقادیر مطلوب آنتی اکسیدانها از طریق دریافت ات روشی موثر درکاهش خطر آلرژی می باشد. 

صفحه 115:
ویتامین ] وپیشگیری ازآلرژی غذابی درکودکان : * ۱-مطالعات بیانگرافزایش شیوع آلرژی غذایی با افزایش کمبودوینامین 2 درکودکان می باشد. ۲-کمبوداین ویتامین دردوره های حساس رشد منجربهافزایش احتمال تجمع جمعیت میکروبی غیرطبیعی درکولون و افزایش احتمال عفونت دردستگاه گوارش نتیجتا افزایش نفوذپذیری روده مى كردد اين امرسیستم ایمنی راتحت معرض موارد آلرژن قرار می دهد. ۳ویتامین ‏ منجربه بهبود تنظیم سیستم ایمنی با ایجادتمایز در سلولهای ۲ گردیده ومنجربه کاهش اختلالات تنفسی ‎(dnfant Wheezing‏ aS ge * ۴-مطالعات بیانگر بهبود ایمنی غشای مخاطی. اکولوژی سالم میکروبی و تحمل به آلرژن ها و پیشگیری از آلرژی های غذایی با درمان زودرس کمبود ويتامين (1 مى باشند. 

صفحه 116:
ه) فولات * فولات:كمبود فولات منجربه اختلالات زيادى از جمله افزليش فعاليت سلولها ومتعاقب آن باسخهاى ايمنى مرتبط ييا 1111 می گردد. امروزه توجه زیادی درارتباط باتاثیرات اپی ژنتیک فولات درگسترش آسم وجوددارد. متیلاسیون 101۸ و التهاب به نظر می رسد دو مکانیسم اصلی تاثیر فولات بر بروز آسم و آلرژی کودکان باشد. مواجهه با فولات در اواخر بارداری» باعث افزایش کوچکی در خطر آلرژی می گردد. متابولیسم صدمه دیده فولات منجربه گسترش آتوپی می‌گردد ولی معنی‌دار بودن أن مشخص نمی‌باشد. 

صفحه 117:
۵ اسیدهای چرب چندغیراشباع: * اسیدهای چرب چندغیراشباع: نقش اسیدهای چرب امگا ۲ و۶ درآلرژی آنها مزعملکره ایمتی و التقاب موزهژوچه بوده ایبت: #برخی مطالعات بیانگر اثر مثبت مصرف روغن ماهی درطول بارداری در کاهش آسم» اگزما و حساسیت آلرئیک می باشند. با این حال یک مطالعه اخیر مروری بیانگر نقش غیر محتمل اسیدهای چرب امگا ۳ و۶ در کاهش حساسيت والرقى-من باشنذءمطالعات بيشترى:دراين زميته لازم :مي بأشتد: هموازه بعلت 

صفحه 118:
۰ پره بیوتیک و پروبیوتیک "پروبیوتیک ها میکروارگانیسم های زنده می باشند که زمانی که در مقادیر کافی مصرف شوند» دارای اثرات مفید سلامتی برای میزبان می باشند . پره بیوتیک ها شامل اولیگوسا کاریدهای قابل تخمیر و غیرقابل جذب می باشند که منجربه رشد و فعالیت باکتریها در کولون و اثرات سودمند بر سلامت می گردند. ترکیب پرو - پره بیوتیک ها تحت عنوان سین بیوتیک ها شناخته می شود. *نقش پروبیوتیک ها در آلرژی در حال بررسی مى باشد *مکملیاری در طول باردری و اویل نوزادی باعث کاهش خط اگزما می كرد نتایج برخی مطالعات از مصرف پروبیوتیک ها در 7 ماه اول زندگی در نوزادان در معرض خطر بالای ابتلا به آلرژی حمایت می کنند. با اين حال برای توصیه به مصرف روتین پروبیوتیک هاء نیاز به اطلاعات بیشتری می باشد 

صفحه 119:
فيزن كم ميكروفلور روةه و افزانقى نسنت انتزوتاكترها به باكترونييها در اوایل نوزادی با حساسیت غذایی و بروز بیماری های آلرژیک از جمله آلرزی های غذایی ارتباط دارد. * باكتروئيدهاء یکی از اعضا خانواده باکتری هاء باعث تحریک تولید و تجزیه موسین و در نتیجه حفظ سد میکروبی- موسینی می گردد. کمبود اولیه باکنروئیدها در نوزادان مبتلا به درماتیت آنوپیک و آلرژی غذایی گزارش گردیده است