آلودگی به مالاریا

صفحه 1:
MALARIA INFECTION H moemeni 

صفحه 2:
مالاریا احتمالاً بيماري قبل از پیدایش انسان است. منشاء احتمالي مالاریا باید قاره آفریقا باشد و با میاجرت انسان در طي دوران نوسنگي به اروپا و آسیا (خاورمیانه. هند. چین) اتتشار یافته است. انتشار اين بيماري به آمريكاي مركزي و جنوبي احتمالاً از آسیا و در هزارة اول ميلادي بوده است. نحوة ورود مالاریا به جزایر کارائیب هنوز نامشخص بوده و حدس بر این است که يا از طریق آمریکا " بوده با از طريق برده ها به آنجا برده شده است. 

صفحه 3:
بقراط پزشك يوناني در قرن پنجم قبل از میلاد به رابطه تب هاي متناوب با مرداب ها اشاره نموده و علائم مالاریا نظیر بزر گي طحال را شرح داده است. تب ها بوسپله بقراط به انواع مداوم. روزانه. سه گانه و چهار کانه تقسیم شدند و عامل سه نوع آخر مالاریا دانسته شد. 

صفحه 4:
در بررسياي تاريخي علت شکست ارتش آتن در محاصره بندر سیسیلیان, سال 413 ق. م» و علت مرگ اسکندر ‎(Alexandre), ,9..i0‏ در سن 2 سالگي. سال 323 ق. م., را بيماري مالاريا مي دانند. 

صفحه 5:
رونالد راس(15055 160122101) بدنبال تحقيقاتي كه به پیشنهاد سرپاتريك مانسون در اسکندرآباد و کلکته هندوستان انجام داد توانست در سال 1897 اسپورو گوني يك گونه پلاسمودیوم بنام پلاسمودیوم رلیکتوم سح ]16110 که در پرندگان وجود داشت را در پشه کولکس کشف و گزارش دهد و به این طریق توانست انتقال مالاریا توسط پشه ها را اثبات کند. اثباتی که منجر به دریافت 

صفحه 6:
بدنبال تحقيقاتي که در زمینه شناخت مالاریا در طي سالیان متمادي انجام شد سرانجام در سال 1880 پلاسمودیوم مالاریه بوسیله لاوران (1,276181) شرح داده شد. در سال 0 يلاسموديوم ويواكس توسط كراسي و فلتي ‎Grassi)‏ ‎Feletti‏ 6) نامكذاري شد. در سال 1897 يلاسموديوم فالسیپارم توسط ولچ (۷۷۵101) و در سال 1922 پلاسمودیوم اووال توسط استفنس ‎-4u093 (Stephens)‏ شدند. 

صفحه 7:
در همان زمان گراسي ‎(GTASSI)‏ 9 همکاران چرخه جنسي مشاببي را در پلاسمودیوم فالسیپارم و در پشه آنوفل گزارش دادند و پشه آنوفل را بعنوان پشه ناقل شناسايي کردند. چرخه خارج ‎Exoerythrocytic) iw 21‏ 6 ) مللاریا در انسان در سال 1948 بوسیله 5101 و همکاران شناسایی شد. ‎ 

صفحه 8:
Plasmodium) ¢9225e0M, ‏انكل‎ ‎(Parasite تاکنون بیش از 156 کونه پلاسمودیوم شناخته شده است که براي پستانداران. پرند گان و خزند گان بیماریزا هستند و توسط پشه هاي کولکس. آنوفل و آئدس منتقل مي شوند. از این تعداد 4 گونه در انسان ‎sal‏ بيماري مي نمایند که عبارتند از: پلاسمودیوم ویواکس ( 715787 .2 ) پلاسمودیوم فالسیپارم ( 1010101110 ۲۰ ) (P. malariae ( ‏پلاسمودیوم مالاریه‎ پلاسمودیوم اووال ( 0۷16 .۳) 

صفحه 9:
در ایران سه گونه پلاسمودیوم به نامباي ویواکس, ا اك زیت وحود دارند پلاسمودبوم ونوا زا لو دوم فالسبار وم شديد تري/9 خطرناكترين نوع اين انكل مي باشد. 

صفحه 10:
۳ با: هر سال در جیبان 300 تا 500 میلیون نفر به مالاریا مبتلا مي شوند و 1 تا 2 میلیون نفر در اثر .اين بيماري فوت مي ‎MIS‏ ‏در ایران سالانه حدود 15 تا 20 هزار نفر به مالاریا مبتلا مي شوند؛ بیشترین موارد مالاریا در ایران مربوط به استان سیستان و بلوچستان . هرمز گان و قسمت گرمسيري کرمان می باشد. 

صفحه 11:
شایعترین و معمولي ترین روش انتقال مالاریا از طریق گزش پشه هاي آنوفل ماده است. وقتي پشه مذ کور شخصي را نیش مي زند . خون او را مي مکد.اکر شخص گزیده شده مالاریا داشته باشد تعدادي از انگلباي داخل خون بیمار به داخل بدن پشه مکیده خواهد شد.انگلباي مالاریا در بدن پشه تکثیر و رشد مي کند وبعد از 7 تا 1 روز که بستگي به دما و رطوبت محیط دارد براي انتقال به فرد دیگر آماده هستند؛ حال اکر شخص سالمي را نیش بزند. انكل هاي مالاريا وارد بدن شخص سالم مي شوند ‎SE BO‏ 2 © ی ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
سیر تكاملي انگل پلاسمودیوم انكليباي پلاسمودیوم انساني در طول زند کي خود وابسته به دو میزبان مي باشند. يك مرحله جنسي بدون تکثیر یا لقاح و يك مرحله غیر جنسي داراي تکثیر 6 8۳0۲000۳)) در پشة آنوفل ماده بعنوان میزبان اصلي و دو مرحله غیر جنسي همراه با تکثیر (80111200011[7) در انسان بعنوان میزبان واسط انجام مي شود و این مراحل عبارتند از: 1 - لقاح(۳671112۵11011) , مرحله جنسي است که در معده پشه انجام مي شود. 2- اسپورو كوني ‎(SPOFOGONY)‏ اولین مرحله غيرجنسي است که در دیواره معده و در بدن پشه سپري مي شود. 3- شیزو كوني نسجي (۹0۳[2000۳ 270076 [۳:۲061) , دومین مرحله غيرجنسي که در کبد انسان سپري مي شود. ‎(Erythrocytic Schizogony) 598 5959 sub - 4‏ سومین مرحله غیر جنسي که در گلبولاي قرمز خون انجام مي شود. ‎ ‎ 

صفحه 13:
Plasmodium sporozoites Malaria Transmission Cycle In utero | transmission 

صفحه 14:
یقه يس از بلعیدن خون بیمار مبتلا به مالاریا و بلعیده شدن كامتوهليت هاي نر (طروطد-ه6) 111010 :01 21216 و كامتوسيت هاي ماده ‎Gametocyte‏ 0 0۲) ۴6۳۱۵۱6 (توسط پشة آتوفل ماده . در معده پشه مرحلة تاك دار شدن (۲:12061121100) اتفاق مي افتد که گامت هاي نر شروع به تقسیم و تکثیر انبوه مي کنند. در طي اين مرحله تا 8 تاك در داخل يك كامت نر تشكيل مي شود . تاك هاي ايجاد شده شروع به حركت كرده كه منجر به ياره شدن سلول و آزاد شدن آنها به داخل يلاسماي خون در درون معده يشه ميشود . تازك ها كه در واقع همان اسيرماتوزوا (516171121210202) هستند در جستجوي سلول ماده که در طي اين مدت از كامتوسيت به كامت هاي ماده عام۷]260۲02) ) تبدیل شده اند. به حرکت در مي آیند و طي عمل لقاح ‎Uslw (Singamy)‏ تخم ( 6 تشکیل می گردد. سلول تخم در عرض چند ساعت به اووکینت ‎(Ookinete)‏ ‏متحرك تبدیل مي شود اووکینت يك شکل مهاجم انگل مي باشد که بعد ازء از بين بردن گلبولباي قرمز سد راه خود. خود را به دیواره ال معده | ‎Epithelial)‏ 

صفحه 15:
در سطح خارجي غشاء معده پشه اووکینت گرد شده . فرم تباجمي را از دست داده و تشکیل اووسیست (00015)) را مي دهد . اووسیست به داخل حفره عمومي بدن يشه (1162200611) وارد شتدة و از هموگلوبین خون خورده شده توسط پشه استفاده مي كند. در يشه هايي كه شديداً آلوده هستند سطح معده پشه از تعداد زيادي اووسیست پوشیده شده است که میتوان در زیر میکروسکپ به صورت يك خوشه انگور مشاهده کرد. بعد از حدود يك هفته ( تابع درجه حرارت محیط مي باشد ) در داخل اووسیست تقسيماتي انجام مي شود که در طي آن هزاران اسپروزوئیت(500102016) سوزني شکل بوجود مي آید. بعد از گذشت تقریبا ( 21- 8 روز) اووسیست پاره شده و اسپروزوئیت ها با حر کت در حفره عمومي بدن پشه . خود را به غدد بزاقي رسانده و در طي خونخواري مجدد همراه با ترشحات بزاق به داخل خون میزبان وارد مي شوند . اسپروزوئیت ها در ظرف چند دقیقه از طریق دستگاه گردش خون خود را به کبد رسانیده و از داخل خون محو مي کردند. ‎ae‏ مناسب براي دوره اسبروكوني انكل هاي مالاریا در ۵ ۳ 

صفحه 16:
P. falciparum ۳۵ ro 0 ۳۵ دوره اسپوروگونی ( روز ) درجه حرارت 6 ° 

صفحه 17:
‎«(Schizogon’‏ ند مرحله ۶ ‎i‏ انگل: ‎ws yo 9 Doub 50 odgol oe Pre-Erythrocytic pb 4 099 gpl‏ نوع انگل 6-16 روز طول مي کشد. در سلول کبد. اسپروزوئیت به سرعت تبدیل به تروفوزوئیت(۲۲00110201]6) نسجي مي شود. تروفوزوئیت با جذب مواد غذايي از سلولباي کبد رشد کرده شروع به تقسیم داخلي نموده و تبدیل به شیزونت ‎aimasis (Tissue Schizont) 2s‏ اي مي شود. . در این مرحله انکل با تقسیم داخلي خود هزاران مروزوئیت ‎(Merozoite)‏ میاجم کوچك را بوجود مي آورد که بعد از گذشت حدود يك هفته از آلود کي میزبان توسط نیش پشه و بعد از رشد کامل . سلولباي كبدي را ياره نموده و به داخل موي ركباي كبدي مي ريزند. در پلاسمودیوم ویواکس و اووال . بعضي از اسپروزوئیت ها که به داخل كبد وارد شده اند بلافاصله رشد نمي کنند و در سلولياي پارانشیم کبد تبدیل ‎ ‎ 

صفحه 18:
‎ile) 4Lols Pre-patent 0‏ بين ورود انكل به بدن تا ورود انكل به خون بعد از طي دورة كبدي , که معمولاً كمي كمتر از دوره كمون ‏مي باشد. این دوره بطور متوسط براي ویواکس 8 روز . فالسیپارم 5 روز و مالاریه 14 روز مي ‏باشد. ‎ 

صفحه 19:
< AE i ‏سقط‎ mn مروزوئیت هاي آزاد شده در جریان خون وارد گلبولباي قرمز مي شوند و پس از رشد به شكل تروفوزوئيت خوني ‎(Blood Trophozoite)‏ در مي آیند. بعد از گذشت 2یا 3 روز برحسب گونه انگل , تروفوزوئیت رشد کرده و تبدیل به شیزونت خوني (50۳7011 1000) مي شود. شیزونت در طي رشد تبدیل به 8 تا 16 مروزوئیت مي شود که با پاره شدن گلبولباي قرمز مروزوئیت ها به داخل جریان خون آزاد مي گردند. این مروزوئیت ها . گلبولياي قرمز آلوده نشده را مورد حمله قرار داده و مجددآ این چرخه مروزوئیت , تروفوزوئیت , شیزونت , مروزوئیت تکرار مي گردد. در طي این مراحل گلبولباي قرمز اشغال مي شوند و در مالارياي شدید فالسیپارم گلبولاي قرمز پارازیته شده تا 30 درصد و بیشتر هم مي رسد. 

صفحه 20:
پس از سپري شدن چند مرحله چرخه خوني . تعدادي از تروفوزوئيت ها به جاي شیزونت تبدیل به گامتوسیت (261061001716)) مي شوند. ظیور گامتوسیت ها در پلاسمودیوم ویواکس 3-5 روز بعد . در پلاسمودیوم فالسیپارم 10-12 روز بعد و در پلاسمودیوم مالاریه چند هفته بعد مي باشد . حدود 4 روز طول مي کشد تا رشد گامتوسیت ها کامل شده و سپس براي مدت طولاني به صورت غیرفعال ( در مورد پلاسمودیوم فالسیپارم تا حدود یکماه ) در خون به گردش در مي آیند . گامتوسیت ها با غشاء گلبول قرمز محصور بوده و بعد از بلعیده شدن توسط پشه ناقل در معده پشه آزاد شده و مجددا عمل تاك دار شدن تکرار مي کردد. 

صفحه 21:
‎a nk 5‏ 1- آز مايش ميكروسكبي نمونه هاي خون : با وجود اينكه در زمينه تشخيص آزمايشكاهي بيماري مالاريا به ‏موازات ساير مطالعات تحقيقات زيادي انجام كرفته است و روشهايي بر مبناي سرولوزيك ييشنياد شده است ولي تبيه لام كسترش خون از شخص مشكوكى به بيمارى و آزمايش ميكروسكبي آن بعد از رنك آميزى به روش 0612158 يا :1711012 ساده ترين و دقيق ترين و در نتيجه متداولترين روش تشخیص آزمايشگاهي بيماري و تعیین نوع پلاسمودیوم عامل آن است. ‎ ‎ 

صفحه 22:
1S) vg) 72 استفاده از روشياي سرولوژيك بخصوص روش فلّورسانت آنتي بادي غیر مستقیم و روش و بررسي ‎aa‏ ال نولوژی مالاریا ‎Wii‏ مى ‎ass,‏ ‏در سالياي اخیر روشياي سریع از جمله ‎Dipstick‏ در تشخیص مالارياي فالسیپارم استفاده شده است که اساس آن بر پاية ایمونو کروماتو گرافي و تییه و ثابت کردن مونوکلونال ‎Sab GET‏ بر علیه آنتي ژن ‎ly Histidine-Rich Protein-2 ( HRP-2 )‏ آنزیم ‎Lactate Dehydrogenase‏ »92 نوارهاي نیتر وسلولز می باشد 

صفحه 23:
براي تشخیص بیمارانی که به تازگي دچار بيماري شده و یا داراي علائم باليني بيماري هستند بدلیل یافت شدن انگل در نمونه هاي خون احتياجي به استفاده از روشياي سرولوژي نمي باشد . ضمناً در افرادیکه ابتلا مکرر به مالاریا داشته اند يا در مناطق آندميك مالاریا زند گي مي کنند مثبت بودن تست هاي سرولوژي سایر روشياي تشخیص انگل مالاریا . ‎DNA Probes‏ ‎Antibody detection‏ وعلن۲ مي باشد. 

صفحه 24:
1- در مواردي که بيماري مدتبا طول کشیده باشد و تعداد انگل در خون به حدي. کم باشد که در آزمايش معمولي دیده نشود. 2- در افرادیکه قبل از تشخیص آزمایشگاهی مالاریا تحت درمان قرار کرفته باشند. 1 3- در بیماراني که داراي طحال بزر گ بوده و مشکوك به ابتلا به ربا ‎SARL‏ 4- براي بيدا كردن حاملين مالازيا. 5- در ارزشيابي برنامه هاي كنترل و ريشه كني بيماري مالاريا 

صفحه 25:
در بعضي از مناطق مالاریاخیز جبان بيماريباي خطرناکي چون تب هاي خونريزي دهنده مثل ابولا ( ۴001 ) . ماربور گ ۷۵۲۲0 لاسا ( 1,262 ) و تب خونريزي دهنده کریمه کنگو) (۳/)/) نیز انتشار دارد که موجب ابتلا محققین و پرسنل مراکز تحقيقاتي و آزمايشگاهي مالاریا مي گردد. توصیه مي گردد قبل از انجام هر گونه آزمايشي بر روي نمونه هاي خون این نمونه ها توسط سه روش زیر مورد عملیات ویروس زدايي قرار گیرند: 1- تابش اشعه کاما ۷۲ مصه- استفاده از ‎Triton‏ ‎X100‏ Methanol 51 ‏استفاده‎ -3 

صفحه 26:
تشخيص افتراة با: ‎(Babesiosis) 592 job‏ عفونتي است كه در حیوانات و انسان توسط تك یاخته هايي از جنس بابزيا اإيجاد مي شود. اشکال خوني و ‎Babezea) 39 So bob JS! ‏نسجي‎ ‏شبيه به رینگ پلاسمودیوم‎ (microti ‎vi‏ | انساني ات و در مناطق مالاریاخیز فالسیپارم تشخیص ‎Hud‏ شود. ‎ 

صفحه 27:
oe Te: ‏احساس سرماء بر 3 تعریق‎ » ‏سردرده تهوعج‎ (Dsus ‏استضر اغخ» گسالت و ....مي‎ ‏تواند وجود داشته باشد.‎ 

صفحه 28:
Geographic distribution of Malaria infection ~~ An. | 5 

صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
1۳0. vivax 

صفحه 32:
اسب سر ‎Oka‏ ‏رف ۰ظ) و مس() مب 

صفحه 33:
What is your ?Diagnostic Trophozoit of P.vivax 

صفحه 34:
?What is your Diagnostic 7 ١ Early Schizont of P.vivax 

صفحه 35:
Oba ‏صرح‎ 0: Goktarcten of (P ‏ممه‎ 

صفحه 36:
0 ?What is your Diagnostic ار 5 5601۱120۳01 ۴ ۷۲ 

صفحه 37:
VWVildat Is YOUr ?Diagnostic Micro Gametocyte of P.vivax 

صفحه 38:
hat is your Diagnostic -( Macro Gametocyte of P.vivax 

صفحه 39:
CP. falciparum ‏بت‎ a oOo CG marginal form ring form double dotted rings 9 (: © ©& ring form young trophozoite trophozoite early schizont ow ۷ 8 mature schizont female gametocyte male gametocyte 

صفحه 40:


صفحه 41:


صفحه 42:


صفحه 43:
?What is your Diagnosti 20 7 

صفحه 44:


صفحه 45:


صفحه 46:


صفحه 47:


صفحه 48:


صفحه 49:


صفحه 50:


صفحه 51:


صفحه 52:


صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:


صفحه 56:


صفحه 57:
What Is your ?Diagnostic Micro Gametocyte of P.falciparum >" a = 

صفحه 58:
What is your ?Diagnostic Rs Macro Gametocyte of P.falciparum 

صفحه 59:
37 

صفحه 60:


صفحه 61:


صفحه 62:
(P. malariae كا ‎early band form band form‏ ‎female gametocyte male gametocyte‏ (0 3 ring form mature schizont early schizont 

صفحه 63:


صفحه 64:
0 

صفحه 65:


صفحه 66:


صفحه 67:


صفحه 68:


صفحه 69:


صفحه 70:


صفحه 71:
female gametocyte male gametocyte 

صفحه 72:


صفحه 73:


صفحه 74:


صفحه 75:
4 1