صفحه 1:
صفحه 2:
آموزش سلامت قلب برای
کار كنان ادار ات
زمستان1392
صفحه 3:
صفحه 4:
بیماریهای غیر واگیر
اين بيماريها عامل #60همه مرگها هستند. 6هیلیون مرگ در سال در دنیا
اين بيماريها عامل ۶044مرگهای زودرس در دنیا هستند
5 6 بیماریهای مزمن در کشورهای در حال افتاده اتفاق می افتد
مرگهای ناشی ازاین بیماریها بوابر بیشتر از بیماربهای عفونی.کمبودهای تغذیه
ای و.... است.
تقریبا بار این بیماریها در زنان و مردان برابر است.
سکته های قلبی.مغزیدیابت فشارخون بالا وسرطانها میباشد.
Nature 450:494-96, 2007 /WHO
صفحه 5:
٠ بيش بيني میشود که بيماريهاي قلبي - عروقي به عنوان مهمترین
علت مرگ و Se IS YOO) oe 5 میرها) در سراسر
جهان تا سال 0026060 باقي خواهد ماند.
* در ایران نیز بيماريهاي قلبي - عروقي شایعترین علل مرگ و
مير را به خود اختصاص داده است .. در گروه بيماريهاي قلبي
- عروقي نیز» انفارکتوس میوکارد(سکته قلبي) شایعترین علت
مرگ و میر و از کار افتادگي محسوب ميشود.
صفحه 6:
مقایسه علل مرك و مير در طى (0(0)سال در كشورهاى ييشرفته
افزايش قابل توجه بيماريهاى غير واكير
گذر اپیدمیولوژیک بیماریها
2000 1980 1960 1940 1920 1900
سال
سل 1557
انفظوائزا و عفونت ريه .. *! 506
fe ثداوحو سوانح
درصد مرك
صفحه 7:
ثهر تون نان
أطل 0668 deep)
زان در 001000 )نفر اجزان در 00000 0نفرا
©© أعفونتهلي دمتكه تنفسي فوقلني
9 ود متفرددغ hel
03 Wid Lis I liste
o_o O(a syn ade
8 سرخك
56
66
4a
Gos aD
صفحه 8:
وضعیت استان خر اسان جنوبی از _
نظر آمار مبتلا بان به بیمار بهای قلبی mm عروقی
چگونه است؟؟؟
صفحه 9:
اما مقر سالمای 1581-1369
+ نظام جامع ثبت مرگ و مير از سال 9606 در ابیرجند
به اجرا در آمده» در اين طرح ما از اطلاعات ثبت شده
در نظام جامع مرك در طي سالهاي © 2©6-)©2)
استفاده كرده ايم و سيماى مرك در استان خراسان
جنوبى را ترسيم نموده ايم.
صفحه 10:
علل اصلی فوت استان خراسان جنوبی(1381-1382)
علل مرگ ومیر ۳
بيماريهاي بيماريهاي سرطانها . سولنح بيماري قلبي
عفوني ستگاه وحولدث . عروقي
صفحه 11:
توزیع فراوانی مطلق و نسبی علل اصلی فوت استان خراسان
جنوبی ۱۳۸۳-۱۳۸۹
see
0
ب+صسصسسسسسسسس«س«<سس)۱
صفحه 12:
3383 1984 1385 1386 1387 1388 1389
te tee
ee sl
سرطان و تومورها
35
a5
20
14
صفحه 13:
علت فوت به دلیل بیمار بهای قلبی- عروقی بر حسب
زيركروه عدت فوت
45
40
و 3
a 25
obaay ۱« 20
B ۷ ۲
۷ 3
ew PP iY iY UY ea CY
۷ ۷ 9 زود « et PS کني کی ده
۷ ۷ ود « oF و
کی ۶
7 5
asf
=
صفحه 14:
فر او از علت فوت بر حسب جنس
مقایسه توزیع فراوانی
صفحه 15:
مقایسه علت فوت بر حسب شهر و روستا
صفحه 16:
فراواني نسبي fle مرگ بیماریهای قلبي-عروقی به تفكيك
سن
call
Seti
weno
صفحه 17:
تفسیر نمودار
* همانطور که مشاهده میشود بيماريهاي قلبي عروقي» عامل
مرگ ومير ها درسنین
60-(0سالگي يعني افراد با تجربه و فعال جامعه میباشند
صفحه 18:
0373-1385(
انفارکتوس حاد قلبي در بیرجند طي سالهاي
60 /()انجام شد نتایج زیر بدست آمد:
صفحه 19:
فراوانی موارد انفارکتوس میووکارد بین سالهای ۷۲ تا
Ao
YE TIL VIL OIL YI YG YA PL سا ANGE ATUL ATE ATL: AL,
صفحه 20:
تفسیر نمودار
* نتایج حاكي از افزایش حدودبرابر سکته هاي قلبي طي
UP a! سال مي باشد.
٠ دلايل اين افزايش میتواند به علت افزايش
جمعیت .آگاهي بیشتر مردم از علایم قلبي و مراجعه
زورس آنها به بیمارستان» بهبود خدمات اورژانس»
افزایش امکانات تشخيصي باشد.اما علت اصلي توجیه
کننده این افزایش قابل توجه افزایش تعداد موارد ابتلاء
به بيماري قلبي در طي سالهاي اخیر است.
صفحه 21:
تكبيوات: انين dhs سکته ری در ند
(1381-1386)
ها ۱۳ ما Cn
صفحه 22:
۰ همانطور که در نمودار مشاهده میشود روندابتلا به
انفارکتوس مغزي نیز افزایش یابنده و هشدار دهنده
صفحه 23:
سئوال اصلي این است که با توجه به شیوع روز افزون
بيماريهاي قلبي عروقي در استان چه باید کرد؟
* بيماريهاي قلبي عروقي قابل پيشگيري ترین بیماریها ي مزمن
در جامعه میباشند.
صفحه 24:
sur u ru
5 on ۱
صفحه 25:
صفحه 26:
عوامل خطر بيماريهاي قلبي عروقي
* عوامل خطر يعني مواردي که در صورت وجود آنها در يك فرد
احتمال بروز بيماري افزایش مییابد.
عوامل خطر دو نوعند:
0-عوامل غیرقابل کنترل
عوامل قابل کنترل
صفحه 27:
عون سار شیر رل هل
سن بالا
زمینه خانوادگي بيماري قلبي ( عوامل ژنتيك)
بيماريهاي قلبي با افزایش سن افزايش یافتهءدر مردان شایعتر بوده و
در بعضي خانواده ها شایعترند.
صفحه 28:
عوامل قابل کنترل
فشارخون بالا
اختلال چربي خون
چافي,
بي تحركي
قند خون بالا(ديابت)
aly غذايي ناسالم
کشیدن سیگار
استررس
صفحه 29:
* پس با شناسايي عوامل خطر فوق در افراد جامعه وکنترل
آنها ؛میتوان از بيماريهاي قلبي عروقي پيشگيري کرد.
* لذا مادر استان به بررسي شیوع فاكتورهاي خطر فوق درافراد
سالم پرداختیم.
صفحه 30:
شیوع عوامل خطر بیماریهای قلبي عروق در
* این مطالعه در سال ©©0©2 در شهر بیرجند بر
روي 6000 فرد بسيجي سالم بین SO USO
سال انجام شد
صفحه 31:
شیوع فاكتورهاي خطرقلبي در بسیجیان 30-50سال
شهر بیرجند(1385)
cal فشارخون بالا چلقي . لضلفهوزن. جربي بللا
صفحه 32:
مقايسه شيوع فاكتورهاي خطرقلبي كل 5ق نس كل
بسیچیان شهر بيرجند-1385
أمرده
زن 9
میگار . دیبت . شارخینبلا جلقي اضلفديزد جربيبللا
صفحه 33:
* در هر دو جنس اختلال جربي خون »اضافه وزن وچاقي .فشار
خون بالا شایعترین فاكتورهاي خطر هستند.
* پس لازم است زنان ومردان هر دو از نظر عوامل خطر. قلبي
بررسي شده ودرمان لازم صورت گیرد.
صفحه 34:
شیوع فاکتور هاي خطر قلبي در مدد جویان کمیته
امداد امام خمینی بیرجند-1386
* مطالعه فوق درسال19606)برروي60()()|)نفرازمددجویان کمیته
امداد امام خميني بیرجند صورت گرفت.افراد مورد مطالعه
بصورت تصادفي انتخاب شده ودرمحدوده سني(16-6(67)سال قرار
داشتند.
هدف ازمطالعه فوق بررسي وضعیت عوامل خطر بيماريهاي قلبي
در قشر کم درآمد جامعه میباشد.
صفحه 35:
شیوع فاکتورهای خطرقلبی درمددجویان کمیته امداد
شهر بیرجند(1386)
©
صفحه 36:
سابقه فاكتورهاي خطر در افراد مورد مطالعه(کارکنان دولت) ومقایسه با
شرایط واقعی فرد(966-86)
صفحه 37:
پس فرقی نمیکنه فقیر یا غنی باشید در معرض خطرید
صفحه 38:
۰ همانطور که مشاهده شد در اقشار باسطح اقتصادي پایین باز
هم اختلال جربي خون.»اضافه وزن وچاقي .فشار خون بالا
شایعترین فاكتورهاي خطر هستند.
صفحه 39:
Pacing
© conductive
@ Nonconductive
© coniracte
WWW.RNCEUS.COM © 1999
صفحه 40:
صفحه 41:
صفحه 42:
شیوع بیمار بهای قلبی در کشورهای
سشر_فته (۱۹۵۰-۱۹۷۰)
35
30
25
20
60 5 10 15 20
years after baseline
diovascular disease (CVD) incidence in the 1950, 1960, and 1970 female cohorts, Framinghi
ites tak وت د ان و لوت اا ا
صفحه 43:
مرگهای ناشی از بیمار بهای قلبی در
کشورهای پیشر فته(۹۷۰-۹۹۹۰)
Referent 19705 19809 0۶
صفحه 44:
© همانطور که دو نمودار قبل نشان میدهد با انجام اقداماتي در
كشورهاي پیشرفته توانسته اند بيماريهاي قلبي را بطور قابل توجه
کاهش دهند.
۰ اقدامات فوق:
)-آموزش همگاني به مردم
0-شناخت فاكتورهاي فوق در هر فرد ودرمان ان
9-درمان کامل بیماران قلبي
صفحه 45:
پدیده اترواسکلروز-تصلب شرایین
بيماري عروق کرونر
صفحه 46:
مراحل تصلب شرایین
| Plaque rupture or
Normal Fatty streak Atheromatous Atherosclerotic. (| fissure and
۱
۱
plaque plaque thrombosis
0-0-5-5
= S — > Stroke
Critical leg ischaemia
} Cardiovascular death
Clinically ‘silent’ Angina
11۸
Claudication or PVD.
Increasing age
صفحه 47:
Comprcanons
Thrombosia
Wall weakening
Calcification
Fibrous Plaque
2
Fatty Streak
وه
20
Age n Years
صفحه 48:
صفحه 49:
تغذیه و پيشگيري ازبيماريهاي قلبي
>
۰
صفحه 50:
* بیماریهای قلبی-عروقی
* حمله مفزی
* دیابت
* سرطان
نتایج نامطلوب عادات بد غذایی
صفحه 51:
صفحه 52:
صفحه 53:
صفحه 54:
ee andl
گردو » بادام ؛ پسته مصرف روزانه 2700 گرم خطر بیماریهای قلبی و عروقی را 060 درصد کاهش
. می دهد
صفحه 55:
روغن ها
صفحه 56:
مصرف روزانه 000 گرم يا © وعده ماهي در هفته:توصيه كلي
مصرف روزانه ©© گرم ماهی کاهش 6 - ۳) میلیمتر جيوه فشار خون سيستولى و
كاهش © ميليمتر جيوه فشار دياستولى
صفحه 57:
صفحه 58:
غذاهاي اماده(فست فود)
صفحه 59:
توصیه هاي مفید تغذیه اي
عدم مصرف غذاهای چرب و سرخ شده و جایگزینی روغن مایع
مصرف غذاهای آبپز, بخارپز كبا
تنورى
عدم مصرف سسهای سالاد و جایگزینی آب لیمو غوره یا نارنج تازه
عدم مصرف يا کاهش مصرف غذاهای کنسروی
کم رورم ضرق نمکتاو عم مظرف غآهای قنور واتعكتابود
جدا کردن پوست مرغ و چربیهای گوشت
روغن مایع:زیتون»کانولا» ذرت و آفتابگردان
صفحه 60:
توصیه هاي مفید تغذیه اي
عدم مصرف دل و قلوه و کله پاچه
کاهش مصرف گوشت قرمز و چربی حیوانی و لبنیات پرچرب و محدودیت دریافت
تخم مرغ
مصرف ۶-۸ لیوان آب روزائه
مصرف حبوبات ومغز دانه ها
| فزایش فعالیت فیزیکی و ورزش مناسب
آهسته غذا خوردن و جویدن کامل غذا
غذاي حلال وغذاي پاك
روغن کم(روغن سرخ كردني و خوراكي)
تنوع زياد
توجه به كيفيت غذا
صفحه 61:
هرم غذايي مدیترانه اي
= Daily Physical Activity ۱
همه
صفحه 62:
صفحه 63:
صفحه 64:
چاقي و قلب
صفحه 65:
3
3
y
eS
نمایه
(BMI) 322 993
صفحه 66:
صفحه 67:
* دور کمر (در حدود دور ناف)
۶ دور باسن (در پهن ترین قسمت)
دور کمر طبيعي:
> درزنان
96 >درمردان
صفحه 68:
کنترل وزن
صفحه 69:
صفحه 70:
علل کاهش فعالیت بدنی
افزایش دسترسی به وسایل نقلیه
ماشینی شدن انجام امور منزل
غیرمعمول بودن ورزش در برنامه روزمره زندگی
افزایش سرگرمی های غیرفعال مثل تماشای
تلویزیون » کامپیوترهموبایل و ...
افزايش شغلهای يشت میزنشینی
صفحه 71:
پيشگيري از ب بيماري هاي قلبی
مداوم و منظم بودن فعالیت بدني بسیار مهم است.
ورزش مرتب. حداقل به میزان پنج روز در هفته و هر
بار نيم ساعت»
البته بايد ورزش از درجات كمتر و ملايم تر شروع شده
و تدريجا به اين ميزان دست يافت.
صفحه 72:
a ورزشي؟
تمام ورزش هايي که همراه با تحرك عضلات هستند:
بياده روي » شنا در آب» دوچرخه سواري »دویدن »طناب
زدن»فوتبال»و الیبالبسکتبال
دماي هوا ملایم ترباشد (هرزمانی که فرصت دارید)
بلا فاصله پس از غذا خوردن ورزش ممنوع
كرم كردن قبل از وريزش و سرد كردن بعد از ان
یادمان نرود.
صفحه 73:
صفحه 74:
فشار خون بالا و قلب
صفحه 75:
Blood pressures the measurement
force applies to artery wail
ADAM,
۰ سرخرگها خون را از قلب به دیگر نقاط بدن میرسانند.
برای آنکه خون بتواند در این عروق به جریان در آید»
نیاز به فشار مناسبی دارد.
* اين فشار جریان خون در سرخرگهای بدن یعنی فشاری
که در هر انقباض عضله قلب در اثر برخورد خون به
دیواره سرخرگ وارد میشود» فشار خون نام دارد.
صفحه 76:
* بالاترین میزان فشار خون » "فشار
سیستولیک" است که همان فشاری است که
به هنگام انقباض ماهیچه قلب موجب میشود ۱
تا خون از قلب به سایر نقاط بدن برسد.
* کمترین میزان فشار خون » "فشار
دیاستولیک" است که فشار بین ضربانهای
قلب محسوب میشود و مربوط به زمانی
است که قلب در حالت استراحت است.
۶ فشار خون بر حسب میلیمتر جیوه
(۲۱۳۱۳9) اندازه گیری میشود.
صفحه 77:
فشار خون بالا
٠ ايده ال:0©00/©00 ميلى مترٍ جيوه
» مرحله قبل از فشار خون بالا: 140/80-120-
0میلی متر جیوه
140/90 فشار خون بالا: بیشتر از ٠
صفحه 78:
٠ کنترل فشار خون حداقل هر سال يكبار
صفحه 79:
چربي خون
کلسترول چیست و از کجا می آید؟
یک نوع چربی است
کبد بیشتر کلسترول بدن را می سازد
کلسترول برای بدن ضروری است و نقشهای متفاوتی دارد
صفحه 80:
انواع کلسترول
۰ کلسترول مضر: (ال- دی- ل) ۱ اين کلسترول
دیواره عروق خونی بدن رسوب می کند.
|
+ كلسترول مفيد: (اج- دى- إل) .كلسترول مضر
را از عروق خونی برداشت کرده و به کبد
می برد تا کلسترول مضر» تجزیه شود.
صفحه 81:
سطوح چربی خون در فرد سالم
طبيعي | _ بالاي طبيعي| . غیر طبيعي
کلسترول >200 240-200 240>
تري گلیسرید > 200 250-200 250>
35> در مرد40< HDL
در زن50<
>160 160-130 130> LDL
صفحه 82:
تا تاتارکلسترملمض)
* در ديابت»بيمار قلبي: کمتر از 400
* در حضور فاکتور خطر قلبي: کمتر. از GOO
* در فرد سالم: کمتر )5 GOO
صفحه 83:
علایم چربي بالا
۶ بدون علامت
* هر فرد بالاي 000 سال کنترل چربي
صفحه 84:
علايم بیماریهای قلبی
صفحه 85:
تفاوت آنژین وانفارکتوس قلبی
صفحه 86:
کمك هاي اولیه در مواجهه با بیماری سکته قلبی
* . حتي المقدور بیمار را از هرگونه فعالیت اضافي مانند رباه رفتن»
دویدن» صعود از پلکان و ... باز. دارید .
©. سعي کنید بر روحیه خود مسلط باشید و تمامي تلاش خود را
براي کاهش اضطراب بیمار بکار ببندید.از سر و صدا کردن» گریه
و سایر مواردي که باعث اضطراب بیشتر بیمار مي شود خودداري
9. از دادن خوراكي و آشاميدني به بیمار اجتناب کنید.
&
صفحه 87:
در صورتي که بیمار » دچار تنگي تنفس است» وي را در وضعیت نثسته
قرار دهید و پاهایش را از تخت آویزان کنید.
9 در صورتي که بیمار » دچار افت فشار خون است وي را در وضعیت
خوابیده قرار دهید و پاهایش را بالاتر از سطح بدن نگهدارید. . لباس
هاي اطراف كردن و قفسه سينه را شل كنيد
©-انتقال هر جه سريع تر بيمار به مراكز درماني با آمبولانس يا وسيله
شخصى نكته بسيار مهمي استء بنابراين سعي کنید در اين موارد» زمان
رااز دست ندهيد.
م2 اكر بيمار بى هوش باشد سعى كنيد عمليات احياء قلبى عروقى را
به درستى برايش اجرا نماييد
صفحه 88:
علایم بالینی(مهمترین روش):توجه به شرح حال
ECG U5
اکوکاردیوگرافی
تست ورزش
اسکن قلب(پزشکی هسته ای)
آنزیوگرافی عروق کرونر
صفحه 89:
اقدامات درمانی برای بیمار سکته قلبی
حمله قلبی یک اورژانس پزشکی است .بستری و احتمالاً مراقبتهای
ویژه زیر نظر پزشک مورد نیاز است.
پایش مداوم نوار قلب سریعاًآغاز می شود؛زیرا ضربانات نامنظم قلبی
مهمترین علت مرگ در چند ساعت اول بالاخص ساعت اول است.
حتما بیمار به مرکز دارای اورژانس قلب مراجعه کند(بیمارستان
ولیعصر)
درمان:دارو »بالون و....
زمان طلایی را از دست ندهیم.
صفحه 90:
PRESCRIPTION ONLY RIEDICINE
یه م
صفحه 91:
PCI = PTCA
آنژیوپلاستی با بالون
صفحه 92:
‘After cardiac catheterization
Sandbag —|
applied to
procedure
site
صفحه 93:
عمل جراحی قلب باز-) 6۵2
Blockage in right coronary artery
Blood deprived
region of heart
صفحه 94:
Blockage in
Saphenous
‘vein used
to bypass.
blockage
Heart-tung,
bypass machine
صفحه 95:
Graft to obtuse
marginal branch
Graft to
right coronary
artery
Internal
mammary
artery graft
to ler
anterior
descending
صفحه 96:
صفحه 97:
* سکته مغزی آسیب حاد سیستم عصبی است که به دنبال قطع جریان
خون مغزی ءتامین مواد مغذی و اکسیژن به قسمتی ازمغز مختل
می شود.در نتیجه فقدان جریان خون و اكسيزنء بافت مغزی بطور
نسبی یا کامل آسیب می بیند.
٠ سکته مغزی در اثر خونریزی مغزی نیز اتفاق می افتد.
درافراد علائم سکته مغزی به سرعت ودر عرض چند ثانیه تا
وقوع سکته خود را نشان می دهند» علائم سکته بستگی به قسمتی از
مغز دارد که دچار آسیب شده است .
صفحه 98:
7
صفحه 99:
فلج صورت و اندام a به pas در یک سكتة مخز بدن
2-عدم تعادل واختلال در راه رفتن
2 اختلال تکلم يا عدم درک تکلم دیگران
اشکال در بلع
گرفتگی وسوزش قسمتهای مختلف بدن» تغییر صورت واندام
©-دوبينى»تارى ديد يا از دست دادن بينايى به خصوص در يك جشم
ماختلال حافظه وشناختى
©سركيجه و سقوط ناكهانى
©-بى اختيارى ادرار ومدفوع
صفحه 100:
تشخیص سکته مغزی
* علایم بالینی
* سی تی اسکن
۰ كاه MRI
صفحه 101:
رد با Loses
0 با 006 يا خدمات وك 0 ) فورا وی بگیرید.
همجنين بررسى كنيد كه شما جه موقعى اين علايم را تجربه كرديد. بسيار مهم
است كه عملكرد سريعى داشته باشيد.اكر در عرض © ساعت ازآغاز علايم»
داروهاى ضرورى تجويز شوند »مى توانندناتوانى بلند مدت ناشى ازاكثرانواع
سكته مغزى راكاهش دهند.
0 فورا به بيمارستان مراجعه كنيد . اكر شما دجار علايم شده ايد و نمى توانيد به
5 دسترسی داشته باشید» از فردی بخواهید که شما را فورا به بيمارستان
برساند .
هرگز خودتان رانندگی نکنید مگر آنکه واقعا هیچ راه دیگری نداشته بشید .
صفحه 102:
پیشگیری از سکته های قلبی ومغزی
Su نکشید و از افرادسیگاری دوری کنید.
[] درصورت بالابودن چربی خونتان؛ آنرا تحت درمان قرار دهید.
7 غذاهای حاوی مقادیر پایینی از چربی اشباع » چربی ترانس» کلسترول و نمك را مصرف كنيد .
[] از لحاظ جسمانی فعال باشید .
[] داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
0 وزن خود را کنترل نمیید .
0] در صورتیکه دچار دیابت (بیماری قند خون) هستید» قند خون خود را كنترل كنيد .
صفحه 103:
مراتببهای بعداز . اصاسرفته ."سک الکتریکی احاظبى ربوى دستبابى زودرس
احما فلمی رنوی زودرس زودرس زود رس
صفحه 104:
صفحه 105:
صفحه 106:
CALL 911
TILT HEAD,
- | ۲ ۷۰ GIVE TWO
CHECK BREATHS
BREATHING
FIRMLY
PUSH DOWN
TWO INCHES
ON THE CHEST
30 TIMES
jt] Position HANDS
|] INTHE CENTER OF
|| THe cHEsT
صفحه 107:
و کات تفر
بيماريهاي قلبي عروقي شایعترین علل مرگ
شیوع بيماري بطور روز افزون در حال افزايش
قابل پيشگيري ترین بيماري مزمن
پس همه (پیر.جوان»زن ومرد) مراقب باشیم.
کودکان را واکسینه کنیم.
آموزش : سالم براي همه
صفحه 108:
بيماريهاي قلبي عروقي در استان خراسان جنوبي شایترین علل مرگ
ومیر مي باشند.
میزان شیوع سکته هاي قلبي و مغزي در استان بطور فزاینده اي رو به
افزایش است.وضعیت شیوع عوامل خطر بيماريهاي قلبي در استان
نشاندهنده شیوع چريي خون بالاءاضافه ورن وچاقي.فشار خون
بالاءدیابت و سیگار میباشد
نكته جالب توجه آين است كه غوامل فؤق دز زنءمردءفقير وغني همه
دیده میشود ۱
پس لازم است که بسیج همگاني جهت کنترل عوامل فوق صورت
گرفته و برنامه هاي آموزشي لازم در رابطه با شیوه زندگي
سالم فعالیت بدني» ترغیب ورزتن و تبایغ رژیم غذايي سا صورت
كيرد تا انشاءالله در آینده شاهد استاني با حداقل بيماريهاي قلبي باشیم. به
اميد آن روز
صفحه 109:
۶
39
©
۲
|
به اميد قلبي سالم براي همه
صفحه 110: