آموزش مراقبت‌های زخم بستر

صفحه 1:


صفحه 2:
آموزش مراقبت های زخم بستر 

صفحه 3:
تعریف: * زخم بستر زخمی مزمن است که در اثر فشار بر روى بافت بين برجستکی- ها 2ت ]ا صدلى ‎Gees!‏ ‏گردند و در نهایت سبب مختل شدن خونرسانی به بافت . هیپوکسی و نکروز می گردند 

صفحه 4:
طبقه بندی: ساییدگی. پوست صورتی رنگ و گرمتر نسبت به سایر نقاط , ممکن است پوست در لمس کمی سخت تر از حد معمول باشد. Skin layers Subcutaneous dott ‏هن‎ Bone 

صفحه 5:
تخریب کامل اپیدرم پیش رونده به سمت درم. پوست قرمز رنگ. ترشح کم . احتمال دارد تاول هم دیده شود. 

صفحه 6:
ااا. درگیری تمام ضخامت پوست . زخم با عمق بیش از 61۱ زخم ممکن است به صورت دهانه ای کوچک به نظر برسد ولی در زیر بافتها سالم ‏ حفره وجود داشته باشد و اندازه واقعی زخم به مراتب بزرگتر از ظاهر زخم و تخمین اولیه باشد. سلول های مرده نیز دیده می شوند. 

صفحه 7:
۷ درگیریتمام ضخامنهوست زخم ب سیار عمیق 1حتط | سیب بافتهایزبریره نت اندونها ‏ لستخولنها و مفاصل سلولها و بافتهایمرده خيلوزياد دبده موشونده 

صفحه 8:
اموزش به پرستار: * درنمونه از ابزارهای ارزیابی عوامل خطرزا در زخم بستر: * (۴)جدول براون: بررسی بیمار برای هر دسته یا گروه و تعیین نمره هر دسته و نمره کل نمره ۱۶ یا کمتر در معرض خطر زخم بستر می 

صفحه 9:
درک حسی صفر اشکالی وجود ندارد ۴ اندکی تخریب شده است ۳ محدود شده ۲ خیلی محدود شده ۱ کاملا محدود ۳ گاهی مرطوب ۲ مرطوب | دائما مرطوب صفر راه مى روت ۴ مکررا ره می رود ۳ گاهی راه می رود ۲ محدود به صفر اشکالی وجود ندارد ۴ کمی محدود است ۳ محدود خيلى محدود ابی حرکت ۴ عالی ۳ کافی ۲ به ندرت کافی مه تاو جداشدگی صفر مشکلی ندارد ۲ مشکل اساسی ندارد | مشکل ندارد 

صفحه 10:
جدول نور تون: * نمره ۱۴ با کمتر نشان دهنده در معرض خطر زخم فشاری می باشد و نمره زیر ۱۲ نشان دهنده خطر بالای زخم فشاری است. 

صفحه 11:
۴. خوب وضعیت ذهنی ۴ هوشیار ۳ بی تفاوت ۴ راه می رود ۴ کاملا تحرک دارد ۳.کمی محدودیت دارد ۲خیلی معدود است 1 بی حرکتی بى اختيازق افرار و مدفوع ۴. خوب ۲ مکرررا بی اختیاری دارد 

صفحه 12:
مناطق در معرض زخم بستر 

صفحه 13:
آموزش به پرستار: * در بررسی فیزیکی . ارزیلبی پوست شامل مراحل زیر است: تعیین محل زخم یا ضایعه - تخمین مراحل زخم- تعیین اندازه زخم شلمل طول . عرض و عمق(باییک سوآپ آغشته‌به نرمال ‎w‏ ‏با زاییه ‎٩۰‏ به طرف پایین به داخل زخم وارد کنید. سر علامت گذاری کرده و سپس با خط کش اندازه گیری. حضور هر گونه مجاری غیر طبیعی در زخم که ذ عفونت است.(۴) 

صفحه 14:
تست ها تشخیصی جهت تشخیص زفم بستر شامل موارد زیر است: * کشت زخم اندازه گیری آلبومین سرم کشت خون جهت بررسی باکتربمی و سپتی سمی( عوارض خطرناک زخم بستر) بیوپسی از عمق زخم پا استخوان * گرافی 8۱ و با اسکن استخوان از نواحی مبتلا جهت بررسی 

صفحه 15:
آموزش به بیمار: * هریک از پروسیجرها . اهداف. احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را برای بیمار شرح دهید. آموزش به بیمار: * علل زمینه ساز و عوامل مهثر در ایجاد زخم و افرا خطر این زخم ها را به بیمار بشناسانید. 

صفحه 16:
* سن بالا * سوء تغذبه 0 * خراشیدگی پوست * اختلالات حسی * بی اختیاری ادرار و مدفوع * بیماری های مثل دیابت شیرین * اسهال و بیماری های عروقی محیطی.(۲۰۴و۶) 

صفحه 17:
* افراد ناتوان * افراد مسن * بیماران را آسیبهای طناب نخاعی بیماران غیر 2یا * بیماران ضعیفی که بی حرکتی در آنها در حال افزایش | * آموزش به بیمارندر مورد شناسایی مرحله ی زه توضیح دهید 

صفحه 18:
آموزش به پرستار: *_روزانه پوست را معاینه کنید و به نواحی قرمز روی برجستگی های استخوانی توجه کنید. آموزش به بیمار: * به اهمیت مشاهدات منظم ( روزلنه بیش از۳ برجستگی های استخوانی و حفظ سلامت بود تمیز و خشک نگه داشتن آن تاکید کنید. 

صفحه 19:
آموزش به بیمار: * علحثم و شکابلتی را که بلیدبه پزشک و پرستار گزارش شوند . همراه با بیمار مرور کنید. 

صفحه 20:
افش وزن * افزایش ترشح از زخم * افزايش درجه حرارت * افزایش نکروز در اطراف زخم * بوی بد از پانسمان * قرمز شدن نواحی ‎ple yo‏ نقاط تحت فشار * آسیب بیشتر پوست در اطراف زخم. 

صفحه 21:
شست و شو و تعویض پانسمان: آموزش به پرستار: * آنجه كه هنكام پانسمان زخم بستر به عنوان یک قانون اهمیت دارد مرطوب نگه داشتن بافت زخم و خشک نکه داشتن یو اطراف زخم می باشد؛ 

صفحه 22:
- شست و شوی پوست همراه با صابونهای ملایم هر ۸ ساعت(جهت به حداقل رساندن خشکی و آزردگی پوست) و سپس خشک 9 ایا محر - برای شست و شو از لب داغ استفاده نکنید بلکه می ت سدیم کلراید۹// استفاده کرد. - برای پیشگیری از خشکی پوست هوای اتاق را سرد ذ * ( هوای سرد سبب خشکی بیشتر می شود). 

صفحه 23:
رطوبت اتاق رایش از ۳۰ ۳۲ از پانسمان هابی استفاده کنید که به طور دائم زخم را مرطوب نگه می دارد. مقدار نوار چسبی که بلید استفاده شود رابه حدلقل رسانده و از استفاده از چسب مستقیما روی پوست پرهیز شود. مواد پانسمانی نبلید.یه طور مترلکم و حجیم در درون زخم انباشته كردن بيش از حد زخم سبب افزلیش فشار گردیده و ملنع التيام 

صفحه 24:
آموزش به بیمار: *به بیمار بگویید که استفاده از محصولات آسیب زنندمبه پوست مثل صابونهای تند . لوسیونهای حاوی الکل و.... اجتناب کند (سبب تخریب سلولهایی که در حال التيام هستند می شود * تکنیک های مناسب شستن دست و نحوه تعمیض باذ بیمار نشان دهید. 

صفحه 25:
ماساژ پوست : آموزش به پرستار: * ماساژ پوست رابه آرلمی برای افزلیش گردش خون انجام دهید؛ از مالش شدید و ماساژ نواحی قرمز شده و برجستگی های استخوانی بپرهیزید. آموزش به بیمار: * ماساژ آرام و مللیم اطراف برجستگی های استخوانی (خه رو مللش ملایم پشت‌باییک لوسیون نرم کننده را آموزش د: برجستگی های استخوانی ممکن است باعث تخریب و آ: شوك 

صفحه 26:
استفاده از وسایل محافظتى: آموزش به پرستار: * از پدها و تشک های محافظتی مخصوص‌به روش صحیح ساير مناطق تحت فشار بدن استفاده کنید. زیر پاشن برجستگی های استخوانی بلاش قرار دهید تا عضو به شناور در آمده و تحت فشار قرار نگیرد. 

صفحه 27:
آموزش به بیمار: *به بیمار بگویید که از پدهای سنگین يا يد بيش از استفاده نکند؛ زبرا می تولند سبب افزلبش تعریق و ت پوست گردد.به بیمار برای محافظت و حملیت از پاشن آینج . بشت سرء ستیغ خاصره ای. اسکروم و دنبا آسیب پوست با استفاده از پدهای اسفنجی آموزش 

صفحه 28:
جابجایی و تغییر پوزیشن: آموزش به پرستار: * زمانیکه بیمار بر روی صندلی‌با در تخت قرار دارد بلید هر یک تا دو ساعت پوزیشن داده شودتا فشار به نواحی ‎Were‏ ‏وارد نشود. جهت جابجایی بیمار از ملحفه استفاد کنید. 

صفحه 29:
آموزش به بیمار: * بیمار را تشویق کیند تا بر روی ناحیه غیر میتلای خود قرار گیرد. جهت بلند کردن يا چرخاندن بیمار , به بیمار و خانواده وی آموزش دهید. به بیمار و خانواده وی آموزش دهید تا جهت چرخاندن و جابجایی بیمار از ملحفه استفاده کنند. در مورد اهمیت افزایش فعالیتها بر اساس تحمل بیمار توضیح دهید. نحوه انجام تمرینات دامنه حرکتی فعال و غیر را برای تمأمی اندامها به بیمار آموزش دهید. به بیمار بگویید تمرینات باید هر۴ ساعت انجام شود. به بیمار توصیه کنید تا ذ ومتریک را انجام دهد ( ورزش از طریق | خون روند بهبودی را تسریع می کند). 

صفحه 30:
تغذیه و داروها: * آموزش به پرستار: * جهت بهبود تغنیه و کمک به ترمیم پوست استفاده از مکمل های غذایی ضروری است. 

صفحه 31:
آموزش به بیمار: * هدف. مقدار, زمان. و روش مصرف هریک از داروهای نجویز شده و عوارض جانبی که ‎ee‏ ‏فاده از مکمل های ویتامینی مثل و زینک اکسید توضیح دهید. بیمار را برای استفاده از یک ‎pet)‏ ‏پرکالری و پرپروتئین تشویق کنید و در صورتی که منعی و: توصیه کنیدتا مابعات‌به مقدار کلفی بنوشند.به بیمار توصي رابه طور منظم وزن کند و در صورتی که افزلیشیا کاهش وا پوند در طی شش ماه باشد پزشک را مطلع کند. مورد هدف !۱ 

صفحه 32:
آموزش به پرستار و بیمار: * لكر بيمار.بى اختیاری ادراری دارد وبا زیاد عرق ی کند بلید لباسها و ملحفه وی مکررا تعویض شود آموزش به پرستار: * سر تخت را بیشتر از ۳۰ درجه بلند نکنید (سبب لغزش پیمار به و چروکیده شدن ملحفه می گردد). آموزش به بیمار: * به بیمار آموزش دهید روی ملحفه ها نلغزد- ملحفه ها باید ب باشند. 

صفحه 33:
آموزش به بیمار: * با بیمار در مورد رعلیت بهداشت روزلنه برای جلوگیری از عفونت زخم و از هم گسیختگی پوست صحبت کنید. آموزش به پرستار: * قبل از انجام ‎Glows yo‏ در مرحله ۴9۳ زخم بستر » از مسکن استفاده کنیدو بعد از دبریدمان زخم را از نظر اندازه . ینگ. بو و ترشحات مشاهده کرده و اطلاعاد را ثبت کنید. بعد از دبریدمان گازی رلبه نرمال سالین آغشته کرده و بگذارید. آموزش به بیمار: * قبل از انجام دبریدمان پوست در مورد آن به بیمار توضیح 

صفحه 34:
مراقبت از سالمندان: آموزش به پرستار: * ترمیم پوست به دلیل نولقص عملکردی که از قبل در افراد مسن وجود دارد وبا بیماریهای مزمن که سبب کاهش حرکت و تغنییه مناسب می گردد- بیماران مسن تحمل بافتی کمتری دایند و بلید در صورت قرمزی در برجستگی های استخوانی به دفعات بیشتری جابجا شوند آموزش به بیمار: * به بیمار آموزش دهید که تغیرات طبیعی وابستهبه سن در ه عضلات بدن وی را مستعد ابتلا به زخم بستر می کند. 

صفحه 35:
منابع: ‎)١‏ سم اسملترز. سوزان و دیگران. ترجمه اسماعیل شریعت و دیگران. پرستاری داخلی جراحی برونر و سودارث(پوست و سوختگی). تهران: سالمی. ‏۲ کانابیو . ماری. ترجمه خدیجه نصیریانی و دیگران. هندبوک آموزش به بیمار. تهران: سالمی . ‏۳ میرزابیگی.غضنفر و دیگران. استانداردهای خدمات پرستاری. تهران : سازمان نظام پرستاری جمهوری اسلامی ایزان* ‏۴ تیلور. کارول و دیگران. ترجمه فاطمه احمد لاربجلنی و دیگران. اصول پر: تهران: بشری ‎www.nursingcare.com ۵ www.coloplastir ‏ع‎ ‎ ‎ ‎