صفحه 1:
Pectoris Angina
صفحه 2:
انژین صدری
* درد قلبی که در قفسه سینه , پشت , فک , بازو
* احساس فشار و سنگینی در ناحیه سینه
(اطراف جناغ)
* مشکل در نفس کشیدن
* معمولا در حین فعالیت بدنی بروز می کند
صفحه 3:
پاتوفیزیولوژی
* اتصال چربی به دیواره عروق-- ایجاد پلاک
آترواسکلوروز ۰ تنگ شدن عروق کرونر
* تنگ شدن عروق کرونر . کمبود اکسیژن رسانی
به
* ايسكمى قلبى | درد
حمله آنزينى : بر هم خوردن تعادل بين نياز و تامين
اكسيزن
صفحه 4:
درمان
* کنترل ریسک فاکتورها
* فشار خون
* دیابت
۱
درمان دارویی
صفحه 5:
درمان دارویی
* خط اول :
* بلوک کننده های کانال کلسیم
+ بتابلوکرها
* خط دوم :
داروهای ضروری : داروهای ضد پلاکت
صفحه 6:
بلوک کننده های کانال کلسیم
* دی هیدروپیریدینی : آملودیپین
(۵۲۱۱۵۵01۳6) , نیفدیبین
(Nifedipine)
* غیر دی هیدروپیریدینی : وراپامیل
(Diltiazem) ejLabo . (Verapimil)
صفحه 7:
* صکانیسم : مهار کانال کلسیم دز عضله صافت
جدار عروق یا قلب |
* کاهش کار قلب : کاهش نیاز به اکسیژن
اتساع عروقی : افزايش اکسیژن در دستر
صفحه 8:
اثرات بلوک کننده های کانال
* دی هیدروپیریدینی (آملودیپین , نیفدیپین , نیکاردیپین)
* اتساع عروق : زياد
* اثرات قلبی : ندارند
* تاکیکاردی رفلکسی : دارند
* دی هیدروپیریدینی ) وراپامیل , دیلتیازم)
* اتساع عروق : کم
*اثرات قلبی : کاهش کار قلب (مهار کانال کلسیم در گره
سینوسی و گره دهلیزی - بطنی)
* تاکیکاردی رفلکسی : ندارد
صفحه 9:
عوارض جانبی
* برادیکاردی و بلوک دهلیزی - بطنی
( وراپامیل و دیلتیازم)
* گرگرفتگی
*یبوست ( به خصوص با وراپامیل)
* ادم محیطی
صفحه 10:
بتابلوکرها
* آتتولول : متویرولول ؛ کارودیلول و بیزویزولول
* مکانیسم : کاهش قدرت و سرعت ضربان قلب
(کاهش نیاز به اکسیژن)
* نباید برادیکاردی به زیر 50 - 55 ضربان در
دقیقه برسد
صفحه 11:
نیترات ها
* در مواردی استفاده می شوند که دو دسته قبلی جواب
ندهند
* مکانیسم : اتساع عروق از طریق آزادسازی ۱0
* اتساع شریان ها : کاهش فشار خون (کاهش نیاز قلب به
اکسیژن)
* اتساع ورید ها : کاهش حجم پایان دیاستول (کاهش نیاز به
اکسیژن)
* اتساع عروق کرونر : افزایش تامین اکسیژن
صفحه 12:
انواع نیترات ها
* کوتاه اثر : استفاده در موارد حاد حملات
* طولانی اثر : استفاده برای پیشگیری از حملات
صفحه 13:
نیترات sk کوتاه اثر
(Nitroglycerin) (x jpwulSs is"
قرص ٠
(pearl) Jn °
٠ اسپری زیرزبانی
* تزریق وریدی
صفحه 14:
sh olin طولانی اثر
* نیتروکانتین (۱۱۳۵2۳1[۳) : قرص های آهسته
(mg 6.4 5 mg 2.6) pur,
* ایزوسورباید دی نیترات (ISDN)
* ایزوسورباید مونونیترات (۱5۱/۱۷) : مصزف 2 بار
در روز
صفحه 15:
نحوه استفاده و نگه داری
نیتروگلیسرین زیر زبانی
* نحوه مصرف : حداکثر 3 پرل به فاصله 5
دقيقه ( اگربهتر نشد با اورژانس تماس بگیرد)
* حساس به حرارت , رطوبت و نور
* پس از باز شدن قوطی حداکثر تا 6 ماه قابل
استفاده است
صفحه 16:
اشکال ۲۳506۲۳۲۵۱ (طولانی
Cal
* پماد پوستی
* همراه آن چسبی وجود دارد که روی ناحیه ای
كه بماد زذه شده است قرار مق گیرد
* پوست ناحیه سینه
" 12 ساعت بعد بايد يماد ياك شود
صفحه 17:
نیترات ها
* عوارض جانبی :
۴ سردرد
* کاهش فشار خون وضعیتر
* افزايیش ضربان قلب
* تحمل دارویی :
9 نسبت به نیترات sh طولانی اثر تحمل ایجاد می شود
* حداقل 12-8 ساعت ۲۲6۵ ۱۱۱۲۲۵۲6
* تداخل : با سیلدنافیل و تادالافیل (ریسک ۲۷۱)