صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
۱ arte ere rel Caen Tecra ert a
Le re Scere ed er keer bere re]
۱ Le ugg lSyar br gogr bs T
Reenter es ee eee ee an Po
صفحه 4:
مقدمه
رك نكارى يا آنزيوكرافى «يرتونكارى از عروق يس از
cee ۳1 از ماده حاجب en 0۳ و معاینه
أنهاست,اين كار روشى يراى تشخيص
er ا ۳
7 7 Rees]
[۱ Gnd Daa meee ert|
های تهاجمی بسیار ظریفی را در سیستم گردش
plal fered می دهند.
صفحه 5:
2 روندى است كه دقيق ترين اطلاعات ممكن از
عروق را تهيه و قبل از عمل در اختيار يزشى قرار مى
دهد.بر يايه اين اطلاعات يزشك مى تواند .برخى از
بيماريها را بدون نياز به جراحى باز .درمان كند و در
صورت نياز به عمل باز اين اطلاعات جراح را در انجام
ا eC ee RP CCS)
US no edld glo sly Lb iow!
صفحه 6:
تعریف آنژیوگرافی
2 آنژیوگرافی از دو کلمه آنژیو به معنای رگ
a GILS aalS 9 Goo b 2 00
تشکیل شده است و به طور کلی به مطالعه
راديولوزى سرخركها با ماده حاجب يد دار
كاتتريزاسيون انجام كيرد انزيوكرافى كفته
0000
صفحه 7:
تاریخچه آنژیوگرافی
مان اروت ار همان اوایل سالهای کشت اش skal
از نش ازلی باز در وا an CNET
تزريق ماده 22200010 وت رس ی ان وا
0 5
در سال 1923 اولین Pa با eal ارات ات
او
بروميد استرانسيوة و اس ا
ده حاجب یدید سدیم روی ن زنده صورت گرفت.
0 ى در سال
oo 27 آنژیوگر اه ایو رأف به وشو كه
Womens ABI 7 ار
erate es caeeiy
صفحه 8:
انواع آنژیوگرافی
آنژیوگرافی کرونری
آثورت مغزی
"سکب اف .۰ alse,
تشديد احشايى
HES و ریوک
1 ا لنفاوی
۱۹
بطنی از طرف"
صفحه 9:
PCI PCS TE TOYS) اا
توانایی رادیوگرافی به صورت سریال روی فیلم حتی تحت زاویه
تلبش زاویه ای
دراقت اطلاعات با دقت بسیار بالاه امکان پردازش تصاویر
تولتایی برنامه ریزی کردن انژکتور اتوماتیک و سیستم کنترل ژنراتور اشعه و ابزار ثبت آتار حیاتی
ژنراتور مناسب,توان مناسب ,بات فاکتورهای رادیوگرافی,تششع کنترل شده و پر کیفیت
تارب رت دادن ار
۱ Een S COC ne AE
BIR Reet rin care erence Py
کال اسیل ون سگاه مارم و
دوز کمتر اشعه
سهولت انجام کار با ابزار
صفحه 10:
ol Sool دستگاه های
طور که پیشتر هم آشاره شد ,در این تکییک با هدایت کانتر از
عروق بدن تصوير برداری صورت می گيرد.
يكى از مهمترين قسمت هاى دستكاه آنزيوكرافى .دستكاه
ال ا ا ا 2
كم و نول. خرارت رياز در أندنا_ رتراتورها و تروب قاى اسع ايكرت
ثوان بالا استفاده مى شود.ثوان تيوب اشعه ايكس و
زنراتوردستكاهاى آنزيوكرافى از دستكاههاى راد
فلوروسکوپی بیشتر است.
صفحه 11:
بيه منظور تصور كاه عا فم Ae پی در پی از عروق عمومی بدن در
rae See ۳ پیشرفت
pis ی ,روش در ساخت د
a5 hil ودک فا 2 2008
اد ران eel را 201
وارد کامپیوت se a ويس از اك می a تصاوير رأ بروى
میور هده
هم چنین اکن حذف تصاوین ما مربوط به سایه های اواك Sey
al Ini oe Cae ۳
دلخواه ءأنها را بوسيله يرينترهاى مخصوص برى
2 300
چاپ می کنند.
صفحه 12:
9 ۳ آ رورا
2 1
os 2 ده لقند 2
0 ata gon URE Th
أشعه ايكس. ,كاهش كيلو ولت لت دو سر تيوب و در نتيجه كاهش انرژی
coral كا ۱ عت بهثر ديده شدن ساختارهاى عروقى
ات را را ای کی ای ار
كيلو ولتاز مورد نباز در آنژیوگرافی ۹
0 ۳ ا مان 11
ای بر
er erie ree مان هر تابش به كمتر از1 ميلى ثانيه
ل کمی PAM
پایشد تا بتواند درمدت یک میلی تانیه آشعه یکنواختی را تولید تماید
صفحه 13:
تیوب های مخصوص انژیوگرافی
ين كه 1 ب ها | 5 ای
nok 0 پی 3 ane Ste ee
,لذا باید ظرفیت حرارتی بالاتری نسبت به تیوب دستگاه های
antes bn
ree eres ee reer comer arco in eer nes gerne
افزایش حرارت تولید شده در آند
اه کی بر یی رال سس ۱۱۳۶-۵۵
متر است ig موآردی که کر CT) ۱
igi lS SI jl UL cul 1 استفاده كرد.
صفحه 14:
(2
در اين تكنيى تصاوير مربوط به سابه هاى استخوانى به رولا
دیجیتالی حذف می شوند ,به طوریکه در نهایت تنها تصاویر عروق
Ferg | eeremony ei vaeer Oran OY) PSUS nee aS Ts)
ديجيتال به كامييوتر .تكنيك تفريق دانسيته با دو روش زير .بروى
eclis ا ی رت
ساب تراكشن زمانى
ا ای ات ارت
صفحه 15:
0 Can] etter ep moe cl pre] Ft
= Ga ICRC RA tan wba Ts em
Eves ups CReren rr ere REC Ca SS CEB Teed
ا 0 آنرا درون حافظه ease)
per اولي ا#هدارى فى كند؛ اين ی اصطلاخا تصوير فاسى
مى شود .سيس تصاوير بعدى همزمان با تزريق ماده حاجب گرفته
می شود و درون حافظه جانبی قرار داده می شود.
صفحه 16:
Asie ور تین گرفتن تصاویر عمل ساب تراکشن بين تساو ٩
7
اولیه ذخیره می شود.تصاویر نهایی بلافاصله بروی مانیتور دوم
نمايش داده مى شود ءيس از ازمون تصاوير ذخيره شده مجددا
بازیابی می شود و برای بررسی نهایی بروی فیلم چاپ می شوند.
صفحه 17:
ساب تراکشن بر اساس اختلاف انرژی: در اين تکنیک از دو دسته پرتلو
جهت ایجاد تصاویر ساب نراکشن ناشی از اختلاف در برخوردهای
فتوالكتريى استفاذه مى شود .در اين روش بر اساش اختلاق ضرييه
جذب فتوالکتریک قبل و بعد از لبه جذبی :| عمل می شود, بر اين
Petar ae Pee Cee espe Rene ae ocd scl eee ery
موردنظر بتابد.مى توان از اختلاف زيادى كه درضريب جذب فتو
الکتریک ایجاد شده استفاده کرد و تصویر نهابی را با کنتراست بالایی
تولید کرد .بدین منظور از دو روش استفاه می شود:
3 تولید اشعه ایکس با انرژی های 70 م۲ ۲۵
3 استفاده از فيلتر هاى فلزى مختلف در مسير تابش اشعه ايكس.
صفحه 18:
* تام ؛مهمتزینابزاریاست که در ولقع بوسیله آنشتزیان
مورد نظر را انتخابمیک نند. کاتتر ی کت یوب انعطافیذیر
باریکاسنکه در قطرها و طولهاءمتفاوتیدر دسترسمی
باشد. از لینوسیله به منظور تزریقماده جاجبدر رگ
رد نظر استفاده میشود .سه فاکتور مهم که
و باه اندازه کانترهاستعبارتند از:
۴ قطر خارجی
CATHETERS
2 طول کانتر *
* ها ۱
صفحه 19:
ی aa غیر ترومالیزکننده را ایجاد می
يك دريجه
IoRpr: IER 3 ل Par ees eM
آساس آندازه mo عبوری از آن تعیین می شود
۴ 1086 900/100)؛ از عولملاصلی راو all نهستند. عم ينها هدليت
کانتر به طرفعروقمورد نظر [ am asia Gide
میشوند.
۹ 5 هدایت گر: فقط باعث Ve ري مناسب
۳
Br eROSPCR EUR SV IS Pie cer كك ا DI Pest een PUNT Se hirv hams
خوبى دارند.
: طول ا ae 0
کاربرد دارد.
صفحه 20:
0 050 م عنوانوسیله
Sys 4oboliy! ال ا 0 |
لعن ا دستهم به منظور كاهشميزإ نت ششع كاربرد
دارد .
SU PPPS MeCN T So esac n mr pa.
201 0 ae CLE Pa Brag A ea Ag
آنزیوگرافیب اه کاربرد دارند.
22 2S 7 woiyil: Pops tree-woy
هنكام لتصالسرنكّاضافىكاربرد دارند.همجنيزمى:وان2 سرنى
را بطور همزمازبه كاتتر وصلنمود.
a
تب
صفحه 21:
ل ار ی ۱ ere stool)
oe ۳ ند بسه مة
ieee aise 2 0-0 2 ۳ ae pre
Sete a 00
سین م er 10000
بائل كنترل
سرنكق
ks یس
تزریق کننده
ار
sete 6 نا
Sales Ga 260
صفحه 22:
BRAIN
UCPC RSE ee ROSS ROS
3 gts قوس آئورت جدا می
مغز را تغذیه می ی
برا كبوس اليك ee چپ. مسب
0 اراس بر J
Sra ا شود ا
a eee righ ار
be sis رنه شريان
سرت لیس بسن 00 وين
۸ جب جدا مى شود.
صفحه 23:
Arterial Circulation of the Brain, Including Caro’ Arteries
۳ ۳ ۱ ۱ Anterior
‘Cerebral Artery
Circle of Willis: Left Middle
a SCCerrebrral Artery
Right Middle 0 4
Cerebral Artery Anterior
1 Communicating
Artery
Basilar Artery J
Posterior
Cerebral Artery
Extemal
Carotid Arteries —— NY] Of.
Posterior
Vertebral Arteries Communicating
Artery
Common iy a
Internal
Carotid Arteries Carotid Arteries
۱ 4
ا ۳ 142765
صفحه 24:
انديكاسيون هاى انجام سربرال آنزيوكرافى
از عروق كاروتيد و ۳7 به منظور بررسی بیماریهای
Re pee ee perc terse a evr] Ree aA SI Peery eM Epa)
تومورهاى سرو كردن و شريانها ٠انزيوكرافى بعمل می آید.
3 كردش خون اکستراکرانیال به منظوربررسی بیماریهای
1 ا eer ord Ese
۳ تومورها آنزیوگرافی بعمل می آید.
حا ا 0
PS ا cea ew Py tr ery cds
عفونت در محل يونكسيون شريان فمورال و ..
صفحه 25:
آمادكيهاى بيمار قبل از انجام آزمون
بررسى سابقه بيمار در < د حساسیت به مواد
اج مواد وراک ا 0
* يررسى سابقه سبح قلبی انجام اقدامات لازم در صورت مخاطره
أميز بودن انجام انزيوكرافى 7
b ee ec Ree eae es 00
برا 5
ae ل 2
* ناشتا بودن بيمار از شب قبل از ازمون
بيمار ممكن است شب قبل إز آزمون بسترى شودءقبل از شروع يزرشى
معالح در محل حضور پیدا میکند و بار دیگر وضعیت و سابقه پزشکی
OO ee Rene ere rae ted
صفحه 26:
صفحه 27:
آموزش به بیمار
000 ا ا vant Gree)
شرایط مراحل مختلف از جمله پانکچر شریان,ورود کانتر,تزریق
ماده حاجب و... بيمار را راهنمايى كرد.
ا 0 ا 0
حركت بيمار و جلوكيرى از ايجاد آرتى فكت حركتى آموزش a
Pet 7 0 000
صفحه 28:
1
دسترس و مناسب هستند.
* در آنزيوكرافى مغزى هم از عوامل كنتراست محلول در آب
Pleven) Weer) ال ا ا 0
در كل عوامل كنتراست غيريونى بر عوامل يونى برترى دارند.
صفحه 29:
Nonionic
Omipaque180 480 180
Omipaque240 520 240
Omipaque300 675 300
Omipaque350 844 350
lsovue200 413 200
Isovue300 616 300
lsovue370 796 375
Optiray160 355
Optiray240 502 240
Optiray320 702 320
lonic
Conary43_ 430. 202
Conary60 1,532 282
Hypaque60 1,415 282
Hexabrix 600 320
Angiovist370 1405 370
صفحه 30:
با توجه به شرایط ae يكى 5 روشهاى زير براى ورود كاتتر
a 09 0000
Irene) Sects J 7
ورود کاتتر از طریق شریان براکیال
ورود تم از طریق شریان اگزیلاری
7 از طريق كك انورت 2 “A
بهترین شین رت مسبت لت تا تسش
ورزر Pe عکسوی بیان فعورال انس واز
ايمنى بالاترى نسبت به ساير روش ها برخوردار مى باشد.
صفحه 31:
* نحوه پونکسیون شریان فمورال
پس از تزریق لیدوکایین در محل پونکسیون.سوزن
Gay وارد شریان شده,پس از اطمینان ازاینکه
UROSL CRED EC EPS PIS DCm) Bene CI PEP mUpT ery ی
PL SPVPCIEN Open Roe epee et Ree EE OCS
واير از داخل سوزن وارد شريان مى شود وبه اندازه لازم
ش برده مى شودسيس سوزن را خارج كرده و شيت
ال ل 0
شریان می شود ,در این هنگام e a ere 000
صفحه 32:
پس از قرار گرفتن شیت در شریان .,پزشک تحت هدایت
ا ا eo ee ESL ce)
peu ESOS De er ae rye ye ote rE rere
SAT OUT TSR NC CO ORO Rg
در محل از طریق کانکتور انژکتور را به کانتر وصل کرده و
حجم مورد تزريق و ميزان تزريق در ثانيه براى دستكاه انزكتور
ect) ا ات
صفحه 33:
Bp Rod eRe ered ner pe ce rer pervs
7 یوگرام تهیه شود سانتر شده
نامز پوزها در ثانیه و
تآخير براى اكسيوزتعيين
مى شود.يس أن تهيه تماهاى لار
pect 1 7
Aaa 0100
(Gee JE v
] سب ee
صفحه 34:
تزيوكرافى از شريانها 5
قور Al ۱ بیس از Six كاتتر در داخل قوس آئورت
وق .بزرك منشعب يشده از ان و خود
افى با ميزان فريم
می باشدوارد مد<
صورت لزوم
ae
صفحه 35:
شریان ورتبرال نوک eae 6 شریان ساب كلاوين تزدیک
a ae gor ارا خل شریان مشود
ودوباره موقعیت کاتتر Borah ده الل بررسی می
isso mde ole a ese ec Gy L dL Sou5il
0
peer e a | ا ts ال OST
لزوم جهت بررسى شريان بازبلار انزيوكرام در رثماى 605
0 ممکن است انجام شود .آنژیوگرام در ز
ابلیک نیز به و ارزبایی مبدا 070010 و ©2060 010 تهیه
می شود .
صفحه 36:
شریان کاروتید؛ نوک کانتر در دا شریان کاروتید مشترک نزدیک به معل
Eee Set ae د.بس از أطمينان از محل
تتر ,آنژیوگرام با تزريق -/ Reger erie
تهیه می شو وت روی
Rc ا ert
حت برس كردش دون ارا كراثال بير در ساهاء 020و
Coe ee eee: 1 7
3 تید خارجی ان تزريق 9015© و ب
0 در نمأهاق 000و لسكا انجام مى كبرد وا كاروتيد اخلى با ميان 3
gem ras ل كر امات ا ا
صفحه 37:
* چند نکته :
اكر آنزيوكرافى بروى بيماران 8 ان ا 2252
yi ea بررسی وجود انوریسم ,آنژیوگرام در نماهای
نيز
تهيه مى شود تا 0000000000100910(05 +100 )00212
:09010 )بر ر سى شود.
* جهت بررسی 00 از 508) )بالا (© ۵) استفاده می
شود. 7
ات رال bes ede سا
تحت تأثیر قرار دهد و به همین علت به نجام آنژیو مجدد
wh no.
صفحه 38:
آنژیوگرافی از عروق مغزی در بیماریهای خاص
آترواسكلروتيى؛
آترواسكلروز يكى از عمده ترين ياتولوزى هايى است كه عروق بزرك و قابل ارتجاع را در
roe
ere mW ber ore Reed rer eu Secs yl cen Se wie csc aC tae nel SSB)
Beymer 7 reli | aire rc reeyy le Recw peerver yen]
کاتترییج خورده 5 ,۳036000/۷) استفاده می شود.
| مال
[0 ا
Soyer aS LET UK CLO Boe TST Ta] Ie 1s PaBN) MED OPI ا SEW i)
صفحه 39:
آنوریسم مغزی؛
Pree cep Re إين
PTC
tetas are
ee ف إند اسن 2
شود ود وب کر جره
0 ee a ae
Patek caaar ic tei et madamerie
شک 3 0
البته ممكن است نياز به افزايش كنتراست باشد كه در إين صورت تزريق
اکر ای ساری درا ای مورد نظر باشد 0
poze م مور تطير 3
صفحه 40:
بیرون کشیدن شیت از شریان
پس از اتعام آزمون کانتر ادن یمان خارج ۵ 3 موس از آن اقدام به
0 |
mere et انگشت آشاره بالاى محل وبود و
eA SB ده منود ee
Rice GPR INF ane 5
ید
۱ او
ee بان
لا رک Re Seve edna edie
كسا نی که آسبرین مصرف مب a 2 ن شتری رای كميرس كرون
Bs ere 3 0 كه ا يه مرك
ا ا ~~
صفحه 41:
مراقبت های پس از آزمون
Fv) ا ا ا م
لحل با عجر ار سر کل انوم رل تشر
ال 2ت ري ارا
aE dee 9 7
علائم حياتى بيمار به طور مرتب كنترل شود.
سار ميات اماه وال Sle
هيارين .6ساعت يس از أزمون مى تواند از سر
فته شود.
صفحه 42:
عوارض انجام آزمون؛
مهم توین عوارض انجام رال آنژیوگرافی «سکته است که
al 00 اسار 31000007
اتروا Fig Rigen ۲ Eee
Tus SBCs ده حاجت و 00
T) Coster nein) ا
ممکن است موجب آسیب ر ری ون شاه دار خر
شود.
نوع دیگر عارضه ایجاد شده ,مربوط به محل پانکچر یا حرکت
ادن کاتتر می باشد و شامل خونریزی ,بسته شدن
alte oy ne ل 1
صفحه 43:
ORO 5 001 آنزيوكرافىمفز؛
Uo ete re cence eed ee ede Ted
شريانى «آنزيوكرافى با اشعه ايكس است.با اين حال
آنزيوكرافى با اشعه ايكس يرهزينه و داراى خطرات
تششعيست و كذشته از اين تهاجمى نيز مى باشد.در عوض
ORO و آنژیو از اینگونه نقاط ضعف عاری هستند.با وجود
پیشرفت هایی که در دستگاه ها در سالهای اخیر انجام اكرديدة
با اين حال قدرت تفكيك 1
آنزيوكرافى با اشعه ايكس نمى رسد
iol 3
۷
صفحه 44:
Po “7© انزيوكرافى ؛
SCP ROSS EL TDC ney Si evtt NDE Tanger
تعیین میزان گردش خون کولترال(انشعابات 6558 dul
as اضلك)
م ال CED
روشهاى مكانيكى مورد استفاده درايجاد ارتباط عروقى مجدد.
صفحه 45:
ماده حاجب 0/08 ؛
cw! waz Gel orlo S oS trait SPO Gel orls jl
استفاده مى شود.البته از ان در آنزيوكرافى با كاتتر و “4© اسكن
0 06 ل ل ل ل
انتخابهاى اول در بيماران با ريسك بالا 04120 (نفروياتى از مواد
Pee حاجب )توصیه می شود.البته از الل
شود.
صفحه 46:
ed ا ae CeCe
تصاویرجمجمه ای گانتری 3به طرف سرزاویه بگیرد .
9 tery SOD
20 ل ete ve Wire esr o) Pee sCe ery)
نظرگرفته شود .در آزمونهای آنژیوترکیبی از عروق
1 ervey ne Fa ore PPT PIO
۳
م ا 00
اق اسك 1 ار قوس ار رک ی
صفحه 47:
تاکز
00008000000)800.67) 4008 روشو متد ساخبتفصاور
ees BF IS rae yc oe ating Persia ane 00
لت لك
المكاسوهات 000 معرى؛
ی از بیمار ی شریانی امروزه با اين روش در بخش
SAS یی می شوند.
آرتر سر ری کار جب تنگی شدید با
اتسدادمی شود که ممکن آست Ee ere Cre
am كا ررد فا در بيماران مغزى 3
كم و انوريسم مغزى مى باشد.
ابن آزمونبراى شناسايى و تشخيص بيماريهاى عروق خونى
صفحه 48:
ار ۱3۱۳
خارج کردن هر شی حاوی آهن.بررسی در خصوص داشتن هج
pM Come en م ا mary
۱ را برای
تا رن
پزشک رادیولوژیست يا تکنولوژیست باید از هر گونه آلرژی
دارویی بیمار و احتمال بارداری بیمار مطلع باشد.
در صورتی که پرشی به نکته خاصی اشاره نکرده باشد بیمار
ore را ان
پر ار ری ری را را ی رن
ربا توجه به امکانات سیستمهای ۵۲۱ ماوت است
صفحه 49:
۱
بیمار بروی تخت مخصوص قرار گرفته وبه داخل سیستم
هدایت می شود.آزمون شامل دو تا شش سری تصاویر می
باشد كه هر كدام 15 تا 20دقيقه زمان خواهد برد.هر سرى از
acral nan eels و SAS delle lees
0 دقیقه زمان نیاز دارد.
لس کت ی رت ورس ال کر ار تسار
Piper nee were ae a Oo ere ne Tea
Sore erento
aid
صفحه 50:
مواد حاجب در SOR
نمونه هاى ماده حاجب برون سلولى عبارتند از:
re cord meee Meteeer Ere) 0
نمونه هاى ماده حاجب درون سلولى عبارتند از :
انجیومارک, کلریسکن, اسیدگد وکولتیک, 967 9021)
صفحه 51:
مزایای استفاده از ORO
تهيه تصاوير واضح از عروق خونى و جريان خوني بدون نياز به
قراركيرى كاتتر در محل موردنظراز مزاياى اين آزمون مى باشد
کر را را را را را
مى برد.
زمان لازم براى بهبودى بيمار يس از آزمون نسبت به آنژیوگرافی
با کاتتر کمتر است.
نسبت به آنژیوگرافی با کاتتر کم هزینه تر است.
حين آزمون نياز به اكسيوز با اشعه ايكس نمى باشد.
Rovty prec SIC) ل ل ا ا
كنتراست حاوى يد)خطر ايجاد واكنشهاى الرزيك كمترى دارد.
صفحه 52:
منایع؛
۳ ۳ دستگاه word SL, slo 1
"آنژیوگرافی آشنایی با روشهای تشخیصی و در
مانگر,رحیم فرامرزی,علی شکوری راد.
“سايت جامع علوم راديولوزى ايزان.
ا 0
اپیدمیولوژیک, کاووس فیروزنیا حسین قناعتی,مجید شکیبا.
Srle Orel DOr Serre SUR 0
فرلمرزی
Cerebral angiography,by anne g.osborn.john”
m.jacob(M.D)
Cerebral angiography,hugoY
-krayenbull.mahmut guzi yasargil,peter Huber
www.radiology 2009.mihanblog.comY
صفحه 53:
بگذار ۱
a
سرنوشت هرجه
د
خوا
هد
ببارد