اختلالات آب و الکترولیت

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
فضای نگهدارنده مایعات بدن و نحوه ی تبادل مواد میان آنها FOR CCN 3-20 | EN [cop PET یر تا نب تیه * مایع خارج سلولی. که در دوفضا وجود دارد ا م Cy ate ial آب براحتی ازغشای سلولی عبور کرده و از فضایی وارد فضای دیگر میشود ولی یون ها نمى توانند به آسانى از غشاى سلولى عبور كنند. جون يون ها نمى توانند از غشاى سلولى عبور كنندلذا توليد نوعى فشار اسموتيك می کندد که عامل تعیین کن ۶ ۲ ال با هار ‎TOP‏ 

صفحه 4:
فشار اسموت؟ باس« ‎Paes FR Fs Pera ad FE Cor eg gee ec oven Par Ctr‏ بطوریکه اگر اسمولالیته مایع خارج سلولی افزایش یابد.آب از داخل سلول به 1 تعادل بین مایع داخل عروقی و بینابینی توسط فشار هیدروستاتیک و فشار اسمزی ‎Veet el‏ ا 

صفحه 5:
غشای سلولی و تنظیم نقل وانتقال مواد ۱ است»عملکرد متعددی دارد سا رال ا ۲۳ * ۲-تبادل و ارتباط مواد را در سرتاسر غشاء تنظیم می کند ؟ ار ساختمانسلول و ارکانل های داعلی سلول محافضت 550997 پروتتین های غشای سلولی به طور انتخابی ورود و خروج مواد محلول در آب را تنظیم م ۱ ت غلظت کمتر با بطور غیر فعال و اگر از غلظت کمتر به سمت غلظت بیشتر باشد .بطور فعال با صرف ۱ 

صفحه 6:
دهيدراسيون كم شدن حجم مايعات درون عروق و فضاى بينابينى است * دهيدراسيون خطر ناكترين و شايع ترين موارد عدم تعادل آب و الكتروليت است ذهيدراسيون همان كاهش حجم خارج سلولى است ۱خقیف انا ۲ لیتر آب یا ۸۲ وزن بدن از دست می رود ۲متوسط تا ۵ لیتر آب یا ۵ وزن بدن از دست می رود ۳-شدید ۵تا ۰ الیتر آب یا 1/۸ وزن بدن از دست می رود 

صفحه 7:
با ۱ ‎Dee‏ كت ‎NO cca Eco eae‏ م عدم دسترسی به آب از دست رفتن مقادیر زیاد مایع: مصرف دیورتیک ها 0 كاهش توانايى تغليظ ادرار توسط كليه تفییر لان 

صفحه 8:
Co) eure en Creare Alone ners ee meer y ores) Pe ‏به.علت احتباس غير طبيعى آب و سديم اطلاق مى شود‎ 

صفحه 9:
اتیولوژی ‎went eps‏ 1 | ab Reel ceny On YFP St COIR ICS OCCT Ce ‏كبدى)‎ 

صفحه 10:
سس * ادم (افزايش وزن) ا 0 يدان Se صدای کراکل در سمع ریه 

صفحه 11:
7 8111(به علتوقتبا۷ tea,” 

صفحه 12:
Bs *؟ مصرف ديورتيك ها(تيازيدى) از باز جذب 113 و .[0 از قسمت يزوكسيمال كليه جلوكيرى وو به صورت -+11861 * محدویت مایعات و محدویت سدیم مصرفی ۱ اب1۱ * کنترل وزن * ارزيابى درجه ادم(در ياهاءقوزى ياءساكرال * بررسی صداهای ریه 

صفحه 13:
‎oe‏ نم ‏فراوانترين يون خارج سلولى استءاسمولاريتى مايع خارج سلولى عتوسط 112 تامين مى شود ‏سديم در تثبيت وضعيت الكتريكى ‎ees‏ لازم براى ‎es‏ ال دی ‎SS‏ ‏هورمون 41011 و آلدوسترون بر روى غلظت 112 نقش دارند 

صفحه 14:
انرمق ا ل ل ا 2 007 0 ودار ‎meq/L135‏ * انواع هایپوناترمی وجود دارد | eer CNG pe eee yee Mee Sele ele a ‏است‎ 3 et eer ene Rel ccc ysNe srl ans ‏سدیم کل بدن در سطح طبیعی باقی می ماند‎ ‎ee Boer enn Rel coy ese ray‏ بدن افزايش يافته است 

صفحه 15:
ال ‎BA EWES RCS Rover‏ ‎oe‏ كك 0ك ‎ea‏ ا ل لت ‏كمبود آلدوسترون ‏۲- جذب بیش از حد آب ‏از حد 1/۷۷ تزریقی ‏يرنوشى روانى ‎0 ‏ل ل ل‎ See teed cn se ‏,ضربه به سراختلاتلندوكرينى‎ 036 611 ‎ 

صفحه 16:
ی رت ‎Seley eel ae Sony car eon] ner pee a‏ 1۱9 تحريك يذيرى غشاها به وجود مى آيند بيشتر مقادير سديم در خارج | كمترى براى حركت در طول غشاى تحريك يذير وجود داشته باشدءغشاء ديرتر ديولار مى شود * سلول هاى سيستم عصبى مركزى از بيشترين حساسيت نسبت به تغییرات سدیم برخوردار می باشد 

صفحه 17:
ی ae * هرگاه سطح سدیم خارج سلولی کاهش می یابد. این فضا دا اس داز دا را رت ری را راد ده تا اسان eps * افزايش ۵. در حجم سلول مغزی سیب افزایش کاهش جریان خون مغزی می شود 

صفحه 18:
ee lied Fecoe 0 FEDER Weir sop TOR IEC Cie ‏است نشانه اى به وجود نياورد.اما همين سطح يلاسمايى سديم‎ ‏اگر به صورت ناگهانی و حاد باشد می تواند زندگی فردی را به‎ ‏مخاطره بیندازد.‎ * بافزایش انتقال مایع به سمت سلول های مفزی علایم افزایش ۱ ‎claw SI *‏ ۳ چون کانفیوژن,توهم.تغییرات رفتاری,تشنج ایجاد می شود ‏1 ‏و ۷ 

صفحه 19:
BS (PO -[۱] )3 ‏صورت(1-17‎ 0 subtree 1 ee * محدوديت مصرف آب (درمان انتخابى است) تج الى ديق 0 ‏ا‎ Se aed ‏شرایط مراقبت های ویژه و بسیار با احتیاط و با مقادیر کم‎ ۱ renerigea) pC ERUR Url vee MRE NT) ‏علائم عصبی از بین برود.‎ 

صفحه 20:
هیپرناترمی و اتیولوژی ۹ اتیولوژی تجمع سدیم بیش از تجمع آب است اتلاف آب بيشتر از اتلاف سديم است | ‏ا‎ el rer sca) قشنگی نیست: ‎OTe‏ ا الل ‎wl 

صفحه 21:
سس * علايم عصبى به علت دهيدراتاسيون سلولى»بيقرارىءضعف.هذيان * تشنگی .زبان خشک افزایش درجه حرارت 

صفحه 22:
Bs ‎aoe ne ae‏ ل محلولهاى هييوتونيك(./7 ‎(Na‏ ‏توجه كاهش تدريجى سطح سديم از ييدايش ادم مغزى جلوكيرى مى كند. 

صفحه 23:
00 502 1 ‏ا ا‎ yen epee ‏ا ار‎ (PTE تحريك يذيرى ماهيجه هاى مخطط را سبب مى شود هدايت عصبى See Relay cat * تعادل اسیدو باز -حفظ و نگهداری کار کلیه | SETS) 1c) IS oe nte ce ‏توسط روده ها و غددعرق دفع مى كردد‎ /٠١ ‏طريق ادرارء‎ 

صفحه 24:
تك اا ۳ والان در لیتر را هیپوکالمی گویند اتیولوژی دريافت ناكافى يتاسيم در افراد يير و ناتوان بى اشتهايى عصبىءمعتادين به الكل رد ورد رار ارا 5 06 

صفحه 25:
۳ rel eln دفع از راهکلیه(تومر غدد فوق کلیه مثل هیپرآلدوسترونیسم) ل ا ‎OO eS Ce Me‏ ‎nase)‏ م ‎cl‏ تراجت ‎ROPE) ns pao‏ توجه اتلاف يتاسيم از دستكاه كوارش شايعترين علت هیپوکالمی است. 

صفحه 26:
rer ep * در سیستم گوارشی: تهوع استفراغ.انورکسیا(بی اشتهایی) کاهش حرکات روده * عضلات : ضعف رز و شلى ماهيجه) * ستاو ععف ماهچه های تتفسی (ارت تنفسی و مرگ) سيستم قلب و عروق:كاهش فشارخون در حالت ايستاده.آريتمى»تغييرات ۱ 

صفحه 27:
ا 0 * تسریع مسمومیت با دیژیتالارست قلبی ومرگ 9207 ‏الس‎ 0 "15 S ‏وشب ادراری‎ ‎cap Emre) CSS aera Serer‏ م2 

صفحه 28:
Bs * اصلاح اتلاف ع[ روزانه (كشمشبموزءزرد ا لويرتغالسيبزمينى) نكثله: تزريقم مستقيم 101 به داخل رى ممنوع نكته : يتاسيم را تنها يس از برقرارى برون ده كافى ادرارى ‎aed‏ ا SERS SMCS cries sleet aC Serie SRE Dyn ‏ا‎ SY Ryo 1 ci) EN A SOS INT OW os cE Coe SecA 

صفحه 29:
هيي ركالمى اا ا ا تي هیپرکالمی گویند. اتيولوزى کاذب :استفاده از تورنیکه سفت كرفتن نمونه خون بالاتر از محل تزريق 

صفحه 30:
ادامه اتیولوژی هیپرکالمی 7 9 د كلدر مبتلایان به نارسایی کلیه شيفت >1 به خارج سلول:اسيدوز متابوليك.صدمه بافتى وسیع(سوختگی)-عفونتهای شدید.شیمی درمانی(به علت تجزيه سلول هاى بدخيم) 

صفحه 31:
سس کر تهوع »استفراغ»اسهال»درد قولنجى ومتناوب شكمى ات ‎ala‏ كت حالت ديررس:ضعف عضلات بالارونده و ‎a ED Rome race‏ ك2 ارت 

صفحه 32:
ادامه علایم هییرکالمی [۳ af arren con ke commen UD CENT Ty Tene ‎sharp.tsQT._s¥,bLECG:(PR ol, *‏ آو نوک 

صفحه 33:
درمان هیپر کالمی ۱ * اجتناب از داروهاى حاوى ع[ استفاده از رزين هاى تعويض كننده كاتيون ‎(key exelate)‏ و * بيماران هيير كالمى نبايد خون كهنه بكيرند 

صفحه 34:
درمان در شرایط اورژانس * تزريق كلسيم كلوكونات: اثر بلافاصله شروع مى شود ۰ دقیقه ادامه دارد بهترین و سریعترین درمان در مسمومیت قلبی است 1 open 6: C286) ON uP T ICR MF Meee ‏برادیکاردی قطع گردد.‎ بیکربنات سدیماثر عرض ۲۰ تا۶۰ دقیقه بعد از تزریق شروع و تا چند ساعت ادامه دارد 

صفحه 35:
ادامه درمان هیپرکالمی Caer so) nae ‏اك‎ CIN Rererneeg ‎aS hry reece ke yore) ee ee‏ ی ‎4 0 ‎GI perce‏ باند شده ودفع می گردد.در ضمن از جذب يتاسيم در دستكاه كوارش نيز جلوكيرى مى كند. 

صفحه 36:
0 كلسيم در دستكاه اسكلتى بدن وجود دارد ا ا ار ‎a‏ ‏2 بصورت يونيزه در سرم وجود دارد. تنظيم انقباض و انبساط عضله عضربان قلب در انعقاد خون نقش دارد آستانه تحریک پذیری سلولهای عصبی را بالا می برند 

صفحه 37:
ادامه هییو کلسمی ۱ * کمتر از ۸۸۵ هیپو و بیشتر از ۱۰/۵ را هاپیر کلسمی گویند اتيولوزى كم كارى غده ياراتيروئيد تجويز مقادير زيادى خون سيتراته(بصورت موقتى “202 با سيترات باند می شود) تارسایی کلیه(به دلیل بالا بودن سطح فسفاتهای سرم) 

صفحه 38:
اتيولوزى (هيي وكلسمى) * مصرف ا ل 5 والكالوز * مصر ف بعضى دارو ها:آمينوكليكوزيد هاءكورتيكواستروئيد 6 ee ea Oe TO Coss Sie ae ‏ممکن است .کلسیم یونیزه (سرم) در حد طبیعی باشد‎ 

صفحه 39:
7 es eT SRC Cpe Ted LAREN و عضلهتندامها و صويتدرد ترسو :اسياسم مج دست به علت ايسكمى عصب اولنار | ney aL e 5 ene ‏تغييرات ذهنى:افسردكى-اختلال حافظه-كيجى-هذيان-توهم‎ 

صفحه 40:
ادامه هییو کلسمی * تغييرات 003).آ: افزايش 0 0 Pee PERC ROC Rwy pres ‏لل الا‎ See * توجه: در هنگام ارزیابی ۵سرم‌باید میزان ۵0و 1 ‎Fare od‏ ع ‎Pon ae‏ «« ل ‎er egy.‏ ی ا ‎om‏ ‏می گردد وسبب افزایش کلسیم یونیزه می گردد به ازای کاهش یک میلی گرم در دسی لیترآلبومین سرم.۸/ میلی گرم كلسيم سرم كاهش مى يابد. 

صفحه 41:
Bs * تزريق كاسيم كلوكونات بصورت 17:به آهستكى همراه با 00 cr ee ice ‏ل‎ ee Ce ae ‏احتیاط صورت گیرد‎ [oun gC ONE ‏ا‎ 

صفحه 42:
* بیمارهای نئوپلاستیک بدخیم * پرکاری غده پارا تیروئید ا ات 

صفحه 43:
سس ا ا ا 22 72 هماهنكى عضلات-يبوست-بى اشتهايى -اختلال حافظه- لتارزی-اغما-تشنگی شدیدبه علت پلی اوری * بحران هیپر کلسیم ‎poem cns‏ 0 ل ل اد 

صفحه 44:
en eee ale ae) تجويز مايعات براى رقيق كردن 03 سرمو افزايش دفع ادراى آن به حرکت درآوردن بیمار 6 oe meen) we) تزریق سرم٩‏ 5//با ۴۵/(سدیم باعث تشدید دفع 08می شود) هیپر کلسمی به علت تومر بدخیم: درمان جراحی.شیمی درمانى»راديو ترايى وكورتيكواستروئيدترايى (CYA Pape aire ECs [Otay ‏ل‎ 

صفحه 45:
ی د ‎RD Se. (‏ ۳منیزیم متصل به پروتئین و ۲/۳ به صورت یونیزه است در تنظیم کار عصبی و عضلانی نقش دارد افزايش أستانه تحريك يذيرى در رشته هاى عصبى * انبساط رگهای محیطی * افزايش مقاومت محيطى سرخركها * مقادير طبيعى: بین ۱/۸ الی۲ میلی گرم در دسی لیتر 

صفحه 46:
اتيولوزى * اتلاف 11207از طريق 31):اسهال»فيستول»ساكشن معده بمدت ون * اشکال در جذب 1110:رزکسیون روده.بیماریهای التهابی روده * شیفت 7110به داخل سلول:کتواسیدوز دیابتی(به علت افزایش دفع کلیوی 1110 در حین دیورز و شیفت 20آبه داخل سلول با شروع ل * درمان طولانى مدت با هايير ‎AUD pores]‏ بخصوص بيماران بسترى بخش مراقبت هاى ويزه 

صفحه 47:
سس * افزايش تحريك يذيرى سلول عضلانى همراه با ضعف عضله * لرزش تتانی»تشنج عمومی 6010160( 60ظ0ا) * مثبت شدن نشانه های ترسو وشووستوک تشدید مسمومیت با دیژیتال ‎Si) corres‏ اها 

صفحه 48:
درمان هیپومنیزیمی 0 ‏ا 6 ا ل‎ yo-7as ‏ات كت‎ * استفاده از نمك هاى 1110 * سولفات منيزيم تزريقى 

صفحه 49:
Ce at cpr el None ‏به افزایت‎ 1 ‏كويند‎ erro کاذب: تورنیکت سفت ‎ag‏ ان ‏شكال به علكاتابوليسم شديد ساولى تجويز مقدار زيادى 1120 

صفحه 50:
سس * تضعيف 0115).ءلتارذزى»اشكال در صحبتءخواب آلودكى کاهش ‎(cher GUS, ors SLES ele 4) BP‏ ضعف و فلج عضلانى ۳ ۳ 

صفحه 51:
ا ۳۳| Npo ° 5 ‎Ene clon peel ree ae‏ ان ‏* کلسیم گلوکونات(در صورت ضعف عضله تنفسی و قلبی تزریق گردد) ‏5 1 داده نمی شود 

صفحه 52: