اختلالات روده و رکتوم

صفحه 1:
اخة ختلالات روده و ركتوم اسهال بى اختيارى مدفوع 

صفحه 2:
۴آنومالی درتعداد دفعات يا نظم “سفت شدن غير طبيعى مدفو: ج *کاهش حجم مدفوع *احتباس مدفوع در رکتوم *اختلال در رکتوم يا مقعد (همو شقاق) ۴#انسداد (کانسر روده) *متابولیک #نورولوژیک 

صفحه 3:
اتیولوژی © بيمارى های عصبی- عضلانی (بیماری هیرشپرونگ»بیماری پارکینسون»مولتیپل اسکلروز) ؟ اختلالات غدد داخلی (هیپوتیروئیدیسم, فئوکروموسیتوما) ؟مسمومیت با سرب و اختلالات بافت های پیوندی *بیماری های کولون (سندرم روده تحریک پذیر» بیماری های دیورتیکولی) *فرایند حاد شکمی (آپاندیسیت) سایر علل : ضعف,عدم تحرک»ناتوانی»خستگی ببوست معمولا حاصل عادات غذایی بد (عدم مصرف فیبرو مایعات ناکافی),فقدان تحرک و ورزش منظم و زندگی پر استرس 

صفحه 4:
Some medications associated with constipation Aluminium and calcium & i ‏داروها : آرامبخش هاءآنتی‎ 6 i oe containing antacids ‏کولینرژیک ها,ضد افسردگی‎ ‏هاءضدفشارخون ها,داروهای‎ مخدر,آنتی اسید. & ‎Anticholinergic agents‏ آلومینیوم و آهن 51 Calcium supplements & Antipsychotics & ۹ © ممما Opioids & 

صفحه 5:
پاتوفیزیولوژی #یبوست بعلت تداخل با یکی از سه عملکرد کولون ایجاد می شود: *انتقال و ترشح موکوس *فعالیت میوالکتریک #فرایند دقع مدفوع در اسفنگتر و 

صفحه 6:
تطاهرات بالینی یبوست #نفخ شکم © احساس تولید موج در روده © درد و فشار #کاهش اشتها #سردرد #خستگی #سوء هاضمه #احساس تخلیه ناقص #فشار شدید هنگام اجابت مزاج #دفع مدفوع خشک سخت و کم حجم 

صفحه 7:
?What is Constipation Excessive straining 9 Sense of incomplete bowel emptying 0 Excessive, unsuccessful time spent on toilet 9 

صفحه 8:
*تاریخچه *معاینات فیزیکی *تنقیه باریم با سیگموئیدسکوپی *مانومتری آنورکتال(عملکرد عضلات و بررسي حس رکتوم و دفیکو گرافي 

صفحه 9:
درمان طبی #هدف: برطرف کردن علت زمینه ای پبوست *قطع سوء استفاده ار داروهای ملین #قرار دادن فیبر در رژیم غذایی ای سرت مات * انجام ورزش بصورت روتین برای تقویت عضلات شکم ‎yale ®‏ ها: ‏افراینده حجم ‏نمی و اسموتیک ‏لوبریکانت ها ‏محرک ها ‏نرم کننده های مدفوع ‏تنقنه بارنم_و شاف هاى ركتال استفاده نمي شود و فقط جهت تراکم مدفوعءيا آماده کردن روده بیمار برای جراحی يا پروسیجر های ‏ی کار و ‎ 

صفحه 10:
عوارض #هیپرتانسیون: 495° زدن فعال ۱ خون دهلیز و ‎or oe‏ هييوتانسيون من ‎Vues lL‏ مس فرش فشار شري 0 كلك ر خون بالا تشدید جیرانی و افزایش ‏روا ار ها ارت ‏ی له<<) (تراکم مدفوع):عدم خروج توده متراکم مدفوع خشکو سخت ‏: هموروئید ‎ ‏* فیسور(شتاق) ‏#مگاکولون یا هیرشپرونگ: کولون متسع و آتونیک ناشی از توده مدفوع 

صفحه 11:
درمان پرستاری © باید تاریخچه طبی و جراحی را بدانیم #؟اهداف اختصاصی درمان: *ایجاد و حفظ الگوی منظم جهت دفع *مصرف مایعات کافی و غذاهای پرفیبر #تسکین اضطراب *تنظیم فعالیت های ورزشی و تحرک 

صفحه 12:
Helping to prevent constipation Patient education ¥ Diet and Fluid Intake Exercise ¥ Effective Bowel Habits ¥ Medication Review ¥ 

صفحه 13:
اسهال “افزايش تعداد دفع بیش از سه بار در روز © افزايش حجم مدفوع بیش از 200 گرم در روز ۴ اختلال در قوام مدفوع (شل شدن ) انیولوژی ؟فرمول های تغذیه ای #اختلالات متابولیک و آندوکرین (آدیسون,دیابت و...) *فرایندهای ‎signs‏ ویروسی,باکتریال (دیسانتری, شیگلوز» مسمومیت غذایی) #اختلالات سوء جذب *نقایص اسفنکترآنال»,سندرم زولینگر الیسون»انسداد روده 

صفحه 14:
پاتوفیزیولوژی انواع اسهال 1- ترشحی:افزایش ترشح آب و الکترولیت ها به وسیله مخاط روده *- اسموتیک: به علت فشار اسموتیک مواد جذب نشده ,باز جذب آهسته آب ۴- مخلوط: ترکیبی از افزایش نرشح و کاهش جذب در روده #تظاهرات بالینی #كرامب شكمى 52 #صدای غل غل روده ای *بی اشتهایی تشنگ ؟ انقباضات دردناک انوس و زور زدن غير موثر 

صفحه 15:
ادامه.. #مدفوع آبکی ‏ اختلالات روده کوچک *مدفوع نیمه جامد و نرم» اختلالات کولون *مدفوع حجیم سبز رنگ > سوء جذب روده ای *موکوس و چرک ‏ انتریت و کولیت التهابی 9قطرات چربی ‏ نارسایی پانکرا: ۱ #اسهال شبانه > نورویانی دیابتیک _ لها | بتك 0 

صفحه 16:
,00 ؟ آزمایش مدفوع از نظر ارگانیسم ‎AS! sl‏ يا عفونی,توکسین های ‎JL SL‏ >09 جربى *الکترولیت ها “آندوسكويى ‏“تنقيه باريم 

صفحه 17:
عوارض *دیس ریتمی (به علت از دست دادن الکترولیت ها به ویژه پتاسیم) #*برونده ادراری کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت © ضعف عضلانى *هیپوتانسیون *بی اشتهایی #خواب الودگی 

صفحه 18:
پرستاری : در اسهال شدید * استراحت »مصرف مایعات کافی»غذاهای کم © اجتناب از مصرف: © كافئين» نوشيدنى هاى كربناته, غذاهاى خيلى داغ © محدوديت در مصرف : * فراورن» هاى شير جربى: محصولات دانه سبز.ميوه جات تازه و سبزيجات براى جند روز * کنترل سطوح الکترولیت سرم © بررسي وضعيت هبدراتاسيون : با مشاهده شکم و غشاهای محاظى 5 يوست ار نظرة * مراقبت روتين از منطقه برينه براى كاهش تحريك و ساييدكى 

صفحه 19:
‎w‏ اختیاری مدفوع ؟عبور غیر ارادی مدفوع از رکتوم ‏پاتوفیزیولوژی ‏*#تروما: پروسیجرهای جراحی رکتوم #*اختلال نورولوژیک: سکته مغزی»نوروپاتی دیابتی ؟التهاب ,عفونت»اشعه درمانی #تراکم مدفوع»سوء استفاده از ملین ها #بالا بودن سن»شل شدن عضلات کف لگن 

صفحه 20:
یافته های تشخیصی *معاینه رکتال #تنقیه باریم © سکن *مانومتری آنورکتال 

صفحه 21:
درمان طبی #در صورت وجود اسهال ---درمان اسهال #تمرین مراجعه به دستشويي در زمان هاي کوتاه *بیوقیدبک درمانی در کاهش عملکرد حسی يا کنترل اسفنکتر #پروسیجرهای جراحی: ترمیم اسفنکتر انحراف مسیر مدفوع #تاریخچه کامل #*آموزش روده ای شامل : عادات منظم دفع #مراقبت وبهداشت پوست ناحیه مقعد #در صورت عدم درمان : استفاده از وسایل خارجی برای جمع آوری و تخلیه مدفوع یا سیستم درناژداخلی 

صفحه 22:
سندرم روده تحریک پذیر وی ار سار سای ار دارد #در زنان شایع تر است اتیولوژی #علت ناشناخته است اما فاکتورهای متعددی در ان نقش دارند شامل: © وراثت *استرس روانى يا بيمارى *رژیم غذایی سرشار از مواد و غذاهای محرک رف الكل و استعمال ایا 

صفحه 23:
پاتوفیزیولوژی #اختلال عملکردی در روده : »كه در ان امواج پریستالتیس در بعضی از قسمتهای روده از نظر شدت دچار اختلال می شود و #نمی توانند مدفوع را به جلو برانند. شواهدی دال بر التهاب یا تغییرات بافتی_در مخاط روده وجود ندارد. #تظاهرات بالینی: #نشانه اولیه به صورت اسهال . ا یبوست یا هر دو ۶ درد #نفخ شکم توجه: درد شکم با غذا خوردن تشدید و با دفع تسکین میابد 

صفحه 24:
۴آموزش و تقویت عادات غذایی خوب : © صرف وعده های غذایی منظم و © جويدن غذاء ؟مصرف مایعات به اندازه کافی, #نخوردن مایعات به همراه غذا (ایجاد نفخ) * تشویق اجتناب از مصرف الکل و دخانیات *آموزش حذف عوامل محرک از رژیم غذایی: *؟حبوبات»محصولات کافئین دار‌غذاهای سرخ شده.الکل و غذاهای تند 

صفحه 25:
بیمار ی های سوء جذب نائوانی سیستم گوارش در جذب يك يا بيش از يك ماده غذايى نظير كربوهيدات هاءبروتئين هاءجربى ها باتوفيزيولوزى * اختلالات مخاطی: بیماری کرون,انتریت ناشی از رادیاسون»اسپروی و سلیاک * بیماری های عفونی: رشد بیش از حد باکتری ها در قسمتی آفٍ روده بيماري ویبل * مشکلات لومینال: کمبود اسید صفراوی,سندرم 66 “اعمال جراحى: رز ن روده و معده © سوءجذب مواد غذایی خاص: عدم تحمل لاكتوز 

صفحه 26:
نظاهرات بالینی © اسهال © مدفوع شل,حجيم و بد بو © نفخ,افزايش كاز روده © ضعف © كاهش وزن توجه:عارضه اصلی سوءتغذیه میباشد © تست تحمل لاکتوز ‎cu ©‏ شیلینگ ‏© تست تنفسی هیدروژن ( اختلال جذب کربوهیدرات) © بيويسى ‏© اولتراسوند و راديولوزى 

صفحه 27:
درمان طبی: #اجتناب از مواد غذایی تشدید کننده سوءجذب #مصرف مواد غذایی حمایتی: مثل ۴وبتامین های محلول در آب و وبتامین های محلول در چربی, #مواد معدنی (کلسیم, آهن) 5 آنتی بوییی ها رای ۰ درمان رشد باکتربال ۴#مایعات : برای دهیدراتاسیون *پرستاری: ۴آموزش رژیم غذایی به بیمار و خانواده وی #بررسی عدم تعادل مایعات والکترولیت ها,کمبودهای تغذیه ای 

صفحه 28:
اختلالات حاد النتهابی روده ها آپاندیسیت *ديورتيكوليت #پریتونیت دی *آپندیس یک زائده کوچک انگشت مانند با طولی در حدود 10 سانتی ‎f‏ ساد دير نري ‎Coie ecient‏ شده است اند ب به شده 2 ‎wo‏ ‏ل شود به اليل عدم تخليه كأمل و ‎ey‏ آن مستعد انسداد و عفونت است (ابانديسيت). * شايعترين التهاب حاد در ريع تحتانى راست شكم است و شابعترير جراحی اورژانسی ست. مردان بیشتر زنان و نوجوانان ‎AT a,‏ ی اراد ‎L718‏ 

صفحه 29:
Linea Alba 6 2) 1 / اس میریگ Anterior Superior lliac Spine ۲۲ 

صفحه 30:
پا توفیزیولوژی “آيانديس به علت بيج خوردكي يا انس يا انسداد (مدفوع»تومور‌جسم ملتهب و اد توز می شود. تظاهرات بالینی: #درد ربع تحتانی راست شکم “تب (با درجات پایین) *تهوع *استفراغ *کاهش اشتها #مثبت شدن تست 29 ‎dewdervess)‏ ‏۰ و 

صفحه 31:
یافته های تشخیصی *معاینه فیزیکی کامل,یافته های آزمایشگاهی ورادیولوژیک (<0)() »نوتروفیل> 7509۵ #تراکم در ریع تحتانی راست با اتساع لوکالیزه روده ‏ راديوكراقى شكمى يا اولتراسوند #عوارض: *اصلی ترین عارضه پرفوراسیون > ابسه و پریتونیت #پرفوراسیون معمولا 24 ساعت بعد از شروع درد است و با علائم تب 37/7و بالاتر,ظاهر توکسیک تداوم درد و حساسیت شکمی مشخص می گردد. #توجه: فرد سالمند ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.پرفوراسیون در سالمندان شایعتر است. 

صفحه 32:
درمان: #جراحی در صورت تایید تشخ #تا زمان جراحی آنتی بیوتیک و مایعات 10 #*مسکن تنها در صورت تایید تشخیص پرستاری #تسکین درد #پیشگیری از دهیدراتاسیون #کاهش اضطراب #پیش گیری از عفونت 

صفحه 33:
توجهات پرستاری © عدم تجويز ملين و تنقيه > احتمال پرفوراسیون *؟در صوت شواهد ايلئوس فلجی ۰ ۲۵ 06 گذاری روک آرگان ‎BRD Gg oats a‏ ؟ آموزش مراجعه بعد از 5-7 روز جهت کشیدن بخیه ها ؟آموزش بازگشت به فعالیت نرمال 2-4 هفته بعد ؟ آموزش مراقبت از زخم و تعویض پانسمان آمورش مراحعه سریم در صورت عوار ا ‎Es ols‏ حرارت,لرز»تعریق,بی اشتهایی, کاهش يا فقدان صداهای روده ای(ایلئوس فلجی),سفتی شکم (پریتونیت)؛ استفراع ۴ در صورت درد ».تهوع و تب ممنوعیت تجویز ملین 

صفحه 34:
دیورتیکول بیرون زدگی کیسه مانند دیواره روده از خلال لایه عضلانی #دیورتیکول های متعدد بدون التهاب و نشانه > دیورتیکولوز, 1 شیوع با بالا رفتن سن و در کشورهای پیشرفته ‎ae‏ : باقی ماندن غذا در دیورتیکول و عفونت و التهاب © شایع ترین محل کولون سیگموئید (9596) ‏پاتوفیزیولوژی ‏ار بالای داخل مجرایی کولون #حجم کم محتويات كولون (كمبود فيبر غذايى) ‏#کاهش قدرت عضلانی دیواره کولون (هیپرتروفی عضلات ناشی از سفتی مدفوع) 

صفحه 35:
تظاهرات بالینی #علائم دیورتیکولیت حاد عبارتند از: تب با درجات پایین ‎٩‏ درد های کرامپی در ریع تحتانی چپ شکم ؟اسهال,تهوع,بی اشتهایی,نفخ شکم,ضعف,خستگی, ؟التهابات مکرر موضعی دیورتیکول ‏ تنگی های فیبروتیک ویبوست بررسی و یافته های تشخیصی *رادیوگرافی و تنقیه باریم برای تشخیص دیورتیکولوز #در صورت تایید تشخیص دیورتیکولیت ممنوعیت تنقیه باریم بعلت احتمال پرفوراسیون #وجود هوای آزاد در زير دیافرگم ‏ نشانه پرفوراسیون © سکره آبسه 1000 — OGCT, CORE 

صفحه 36:
عوارض #پریتونیت,تشکیل آبسه,خونریزی *۴آبسه: حساسیت,توده قابل لمس,تب,لکوسیتوز #پریتونیت: شکم درد . سخت شدن شکم<-۰-1) ,کاهش صداهای روده ای و علائم و نشانه های شوک #خونریزی: ساییدگی شاخه های شرایین توسط دیورتیکول غیر ملتهب یا با التهاب جزئی 

صفحه 37:
درما *رژیم غذایی: ‎ae‏ نا فروكش كردن التهاب ‎ac‏ فزا ‎Saal 2 ease‏ رما ‎Jad ad aml 5 aie‏ ‎wile‏ بیونیک :7-10 روز , ملین افزاینده حجم * ميريدين: عدم تجويزمورفين #داروهاى ضد اسياسم “»درمان جراحى ‏6 بعلت عوارض (پرفورا سیون پریتونیت»ابسه» خونریزی»انسداد) ‏دو نوع جراحی: ۲ *رزکسیون یک مرحله ای و آناستوموز اولیه انتها به انتها کامل #پروسیجر چند مرحله ای 

صفحه 38:
فرایند پرستاری #تاریخچه کامل #*معاینه: سمع صداهای روده ای,لمس از نظر درد در ربع تحتانی چپ.حساسیت,توده 4١,0602 ,)© ‏سفت,‎ * بررسی مدفوع از نظر چرک موکوس,خون تشخیص های پرستاری ©يبوست بعلت كن كولون ثانويه به ضخيم شدن قسمت عضلانی و تنگی های داخل مجرا #درد بعلت عفونت و التهاب 

صفحه 39:
بر نامه ریزی و اهداف #تامین ونگهداری الگوهای دفع نرمال #کاهش درد (مپردین. عوامل ضد اسپاسم) ؟اجتناب از عوارض مت ور #8حفظ الگوهای نرمال دفع: مصرف مایعات ‎a‏ اندازه 2 لیتر در روز ۴غذاهای نرم با فیبر زیاد *ورزش انفرادی برای بهبود تن عضلات شکم #مصرف روزانه ملین های حجمی,نرم کننده های مدفوع 

صفحه 40:
*التهاب پرده صفاق ‎Line)‏ ی که دیوا ‎J‏ سروز بواره حفره شکم و روی | را می پوشاند) تیولوژی ‎push cease‏ (شایع ترین باکتری ها: اشرشیاکولی کلیسیلاپروتئوس, بسودوموناس) *بیماری ‎sb‏ دستگاه گوارش ‎LI)‏ پاندیسبت» زخم پرفوره,پرفوراسیون روده,دیورتیکولیت ) *سیستم تناسلی (زنان) *آسیب و تروما (گلوله تفنگ,چاقو) 

صفحه 41:
تظاهرات بالینی #درد منتشر که به صورت نابت و لوکالیزه در نزدیکی محل التهاب شدیدتر می باشد تشدید درد با فلجی»تهوع و استفراغ» 1601 ۲,۳ بررسى و يافته ‎sl‏ تشخیصی 60 رادیوگرافی‌شکمی 07 اسکره آسپیراسیون‌مایع يريتوئنو.. 

صفحه 42:
عوارض #سپسیس (علت اصلی مرگ ناشی از پریتونیت) © شوك (سيتى سمی و هیپوولمی) #*انسداد روده (چسبندگی) درمان طبی 922° اصلی درمان طبی: جایگزینی مایعات» کلوئید و الکترولیت ها,تجویز چند لیتر از یک محلول ایزوتونیک , تسکین دردء‌داروهای ضد استفراغ ,لوله گذاری روده و ساکشن آن برای کاهش نفخ شکم آنتی بیوتیک درمانی وسیع 

صفحه 43:
*تجویز مسکن *پوزیشن دادن (زانوها خم شده و به پهلو بخوابد ! فشار بر روی ارگان های شکمی) COP, 1/0 ‏“ثبت‎ © مشاهده مايعات درناز و مراقبت از درن »6بررسى علائم دال بر کاهش يريتونيت: کاهش درجه حرارت و ضربان قلب, نرم شدن شکم»برگشت صداهای پریستالتیک,دفع گازء‌حرکات روده ای *مراقبت از برش جراحی و درن ها 

صفحه 44:
اختلالات روده و ركتوم 

صفحه 45:
0 ONE Nis Ie ‏اتیولوژی:‎ * ل ۱ م تتطور. كل یک اختلال پلی ژنتیکی است 

صفحه 46:
بیماری کرون (آنتریت رژیونال) " بيشترين شيوع در (00-60© ملس وگل تا ن محل ايلثوم ديستال و لون راست ۱۳ ‏ل‎ ae) ‏كند و با شيوع كمتر كولون بالا‎ Cal ‏رونده دركي‎ 

صفحه 47:
ار 0 ‘ حك | * درگیری معمولا 560106۳1۵۱ است و ‎eee era ico‏ )4.) ۱ ۱۱ Rich eee on ee Te Sol ewes 3 احتمال فيستول يا آبسه هاى موضعى است. 

صفحه 48:
اا تي سن زا رقم را در راذيوكرافى مى دهد) كه تذكى لكاو ل | ‎Bre We)“ (‏ 

صفحه 49:
000 prer isc 9 1 2 ‏فک‎ 9٠ » علائم خارج سیستم گوارشی شامل: و ‎ee ۰‏ هاى دهان 2 120000 5 = ‎ene eT pene | co > ‏توجه: كاهى او ‎ 

صفحه 50:
۳ * بیماری های آنال * عم تمایل آب و الکترولیت 00 dual © ل (شايع رين فيستول ‎٠‏ فيستول رت از برش ‎sale‏ ‏) 

صفحه 51:
* پاتوفیزیولوژی ‎Day eg So‏ مار 230 به همراه زخم های متعدد ‏* دارای دوره عود و خاموشی ‏ا ۱-۱ ‏© دارائ زمينه خانوادكى 

صفحه 52:
77-7 7۳ * اسهال توس ریت نت * خون ریزی رکتال © كاهش وزن ‎rary e‏ * استفراغ ‎se iS Boer vena‏ ‎I ¢ sie 54 dO-CO ain °‏ ‎Pen rece a‏ 

صفحه 53:
آمادكى بيمار از جند روز قبل رذيم مايع شروع مى شود و در روز معاينه © تنقيه آهسته ا ا اك پرفوراسیون) ‎a‏ ‎PS Crore B eb roa‏ Ee aS. ree) 

صفحه 54:
* گرانولاسیون بافت * پرفوراسیون ناشی از مگاکولون توکسیک با دره و مير همراه است. (بالاى 90©0) es SED Sey ec ere Ie ees iene 1 OL Ee ee Bee OB Ree ee ec A 

صفحه 55:
را ا ۱۳ 

صفحه 56:
Be tet ee ie SNe Se Deh Rol Eom دارند . 

صفحه 57:
۳ Ae eres 2 fo = ۳ © ل ‎Gas‏ ‎٠‏ اسهال به علت فرايند التهاب » درد بعلت افزایش پریستالتیس و التهاب دستگاه گوارش وی سس سر ‎aire‏ له ‎a‏ و ا كت ‎gua‏ ل 5 عدم تحمل فعالیت بدلیل خستگی 

صفحه 58:
تورگور پوست.اولیگوری.خستگی»کاهش درجه حرارت.... ۶ - !۲۳۸ در موارد بیماری التهابی شدید : ‎IO SECS UB Ora En Sete‏ روز رس اس 

صفحه 59:
انسداد روده © بلوك در برابر جريان نرمال محتويات روده © انسداد از طريق دو نوع فرايند يديد مى آيد: 2 ا ا رين ی وان رو ا ار ‎TTB Se TeES)‏ ا e ‏عضلات روده قادر به رد کردن محتویات روده نیستند.مثال اختلالات اندوکرین‎ © ۱ Den Ce) 

صفحه 60:
اتيولوزى و © تغيير در ديواره روده ناشى از اختلالات التهابى روده يا تومور © اشكال در داخل روده به علت تجمع مدفوع »غذاى دير ا 1 ‎pea‏ © اشكال روده اى مثل ولولوسءجسبندكىءانوازيناسيون 

صفحه 61:
Ee enn) Ere ‏ا‎ eed 4 ترین ا ل 0 خوش خيم 

صفحه 62:
ود انسداد.محتویات روده مایع»‌گاز تجمع می یابند. ‎Tern ne)‏ 1 ممکنست بعلت نفخ شکم ایجاد شود. ‎Sn eae Ee)‏ | 

صفحه 63:
تظاهرات بالینی 3 ‏ره‎ We te ‏ال ا ل‎ Pee Ne Pet om Cte CET SEY ( Borborygmi) * بیمار ممکن است خون و موکوس دفع کندءاما مدفوع یا گاز دفع نمیکند © استفراغ © انسداد ايلثوم (استفراغ حالت مدفوعى بيدا ميكند ‎RPP Re Apes eee Ores‏ 

صفحه 64:
0 ‏ا‎ Pre Ere) ‏کامل نیاز به جراحی‎ ‏ترین علل انسداد یعنی فتق و چسبندگی ( ترمیم فتق و رفع چسبندگی).‎ ار ۱ ى و اندازه كيرى سطوح الكتروليتى کنترل وضعیت تغذیه ای بررسى بهبودى (بازكشت صداهاى روده اى»كاهش نفخ شكمىءدفع كاز»بهبود ‎a‏ 

صفحه 65:
انسداد روده بزرگ ‎٩‏ انسداد سبب تجمع گاز و مایعات و محتویات روده در پشت محل انسداد می شود.انسداد در کولون می تواند سبب اتساع شدید و پرفوراسیون شود.مگر این كه از طريق دريجه ايلئال به عقب برگردد. ‎٩‏ دهیدراتاسیون خیلی کندتر از روده کوچک اتفاق می افتد زیرا کولون می تواند ‎ees ee ae ret Serer)‏ 

صفحه 66:


صفحه 67:
2 ا ا ل 0 100000 00 01225 ‏ل‎ Cie Se err ey i a wa ee ‏د‎ 

صفحه 68:
* کانسر کولورکتال امروزه دومین کانسر شایع در ایالات متحده مي باشند. " در مردان بيش از زنان شيوع دارد. " اغلب در سنين (60©-0© سال * نوع تومور آدنوکارسینوماست. عوامل خطر: " افزايش سن * عوامل محيطيٍ ‎ee ees ۰‏ ‎ne yee‏ 500 مره ‏ل ا ا ل ‎۳9 a ِ 

صفحه 69:
۰ب پر 7 * تومور از لایه مخاطي و زیر مخاطي منشا ‎gi‏ سم 7 * پولیپ هاي ادنومايي یا کح ماس 5ت ۱ ۲ " بوليب هاي آذنو عت حك * متاستاز ا _س_«س«س٠“»ح]]وُظ.نّ»ئؤ»ؤ7ؤ:5:5:ةؤ5ؤشؤوؤ5ر5صٍ”“5ْ“١(“١_“ب“#"#إئآ_ظ_ظآ٠لآ"بب>©5ج>.‏ 1 حح"ححآحآححح سح حس ي سس ۳ 

صفحه 70:
very ‏تظاهرات‎ شایع ترین نشانه موجود تغییر در عادات دفع روده اي است»وجود خون در مدفوع دومين نشانه شايع مي باشد. ‎BT Eee Ee Brn)‏ (مدفوع باريك و يبوست و نفخ شكم » دفع شون رن پر رطق ا كولون ‏ی ی ار مار رین شلد ماو ‎Ben‏ ( ۳( ‎EE‏ ل اومان رکتوم.مدفوع خوني»درد شكمي»کم خوني همراه است. ‏تتسموس (زور زدن غبر موثرو دردناك در هنگام اجابت مزاج)؛درد ‏رکتال»احساس ‎es ke tie rer‏ 1000 ت ركتال ديده مي شود. ‎ 

صفحه 71:
Colon Cancer 

صفحه 72:
درمان طبي: * ۳0 بیماردر موارد لنسداد شدید و شروع مايعاتوريدي ۱ و رح( - تبس ‎A‏ تاش در مائو ايعتي در مائي, Pew CROCS Sr Sees) ee TOLD il ‏بسن اک برس با کت بت‎ 

صفحه 73:
فرایند پرستاري: کر رن تجح تک مت ره نی نز نمی ag J po uae ae " اختلال تغذيه اي كمتر از نيازهاي بدن بعلت تهوع و بي اشتهايي " خطر كمبود حجم مايع بعلت استفراغ و دهيدراتاسيون اس اختلال د رسلامت يوست بعلت برش جراحي 

صفحه 74:
اااي تک ليب هاي کولون 5 زا سا بولب ها به دو كروه : : زر ۲ خر لته 0 ‎ares‏ زر در دهه پنجم زندگي شایع تر است ‎ ‏علائم: ‏نت راو هال كل لالد درد در قسمت تحتاني شكم نشانه هاي انسداد در پولیپ هاي بزرگ ‎ ‎۱ ‏ور سر‎ b tence yee oc} ‏کولونوسكوپي‎ ‏را اک 

صفحه 75:
بيماري ‎Bh‏ ۱ فوليكول هاي موي عفوني شده در اطراف مقعد ‎Fee orc Bye Wee Ne eS Ore‏ تظاهرات باليني: درد شدید آنورکتال که با نشستن و راه رفتن تشدید مي یابد تورم اطراف مقعدي در ور SB) et te Bee eS eee nee nee cer] 

صفحه 76:
جراحي و تخلیه آبسه درمان انتخايي است اي تسكين ناراحت ضد درد و آنتي بيوتيك ها = ن آنبه لس ( عوارض: 010000 2 ‏ا‎ oe) 

صفحه 77:
۶ بيماري کرون»کولیت اولسري ‎oe is‏ ‎om‏ © عفونت 

صفحه 78:
هه با ات و رل ۱۵ 

صفحه 79:
7” © عوامل خطر: * تروماي ناشي از عبور مدفوع سفت و سخت * استرس و اضطراب © زايمان © استفاده بيش از حد از ملين ها 

صفحه 80:
‎pass‏ اكات كلاسيك بيماري است. دفع خر ‎Ce‏ یت ‎e‏ ‎dls ‏لكن بتادين بس از هر بار اجابت مزاج يماد و شياف ضد درد ‏نرم کننده ها و افزایش دهنده هاي حجم رو را ‎۱ ie Ce ET err ‏در صورت‎ ‏و‎ 

صفحه 81:
بالا بودن فشار وريد يورت (احتقان وريذي) زور زدن در هنكام اجابت مزاج 

صفحه 82:
» - رزيم ‎pers es ten‏ مايعات ا سرد موقع بروز درد و سپس 22 71 رفع ناراحتي 21 ‏ل ا‎ (0) 0 81-10 cee ain ‏ملين» يماد و شياف براي رفع درد و خارش‎ - © * - جراحي جهت برداشتن هموروئید (فتوكواكولاسيون»ليزر ‎Ser eee‏ 0۳ 

صفحه 83:
pepe neers ge eRe * تظاهرات باليني: و ‎e‏ لت ‎Dore per We ace tere dite ‎3 ‏فداه ‏* اجتتاب از بیوست با مصرف رژیم غذايي پر فیبر و نوشیدن مقادیر فراوان آب * تجویز آنتي بيوتيك ‏و ره ‏: ا و ‎Beds Pert eit ee ‏ا‎ 

صفحه 84:


صفحه 85:
سندرم هاي سوئ جذب 3 CMs eee) بيماريي سلباك يك بيماري مادرزادي است که به علت عدم تحمل به گلوتن ایجاد مي‌شود. گلوتن پروتتيني است که در اغلب ‎DE Seb‏ 

صفحه 86:
۱۳ ۱ ‏ولیه < سوی جذب لاکتوز سوء جذب کلول ی‎ ۶ Eee SEE vO nye pet) ee we ee (een ۰ ree TED ee ‏ا‎ es ‏کر‎ SUES TE NEN DEE CED eS Cree eas Tee emer eee a 

صفحه 87:
ع ‎ae‏ كم رنكء حجيم و بدبو؛ دفع كاز زياا تورم شکم؛ درد ‎Se ete ae‏ las ‏ی د ل همراه با خستكيء رنك يريا‎ 2 ‏بارت رد‎ = ‏ارس تيسق‎ ay ga ee ‏مبهم» از نفس افتادن زود‎ ‏تورم يآها‎ 

صفحه 88:
5 میس 57 در روده کوچك» كه توسط كلوتن (يك نوع بروتئين كه در اغلب غلات وجوذ ذا ميشود. 0 2 ‏ا ل ل‎ SES) 3 ‏اغلب موارد بيماري سلياك» ارثي هستند.‎ ‏ا ا بر ره‎ ‏غذاهاي حاوي گلوتن مي‌کند.‎ در بزرگسالان» علایم ممکن است به تدریج و در عرض چند ماه يا حتي چند د 0 

صفحه 89:
كلسيم و مكمل هاي ی صورت کمبود ارك * كورتيزوني خوراكي براي كاهش باسخ التهابي مب بيماري تجويز شوند. 0 <TD ne Ere Cre See EOE TET Se Te Be Smee) 0 ‏انواع شير غير از شيرمادر ضروري‎ ‏ا ا ل‎ ‏شيرخوران با اين اختلال متولد مي شوند» عدم تحمل‎ PRIS Te Sh eh Poot 

صفحه 90:
از شیر بدون لاکتوز یا کملاکتوز استفاده کنید. ‎OU)‏ ا ‎ie Seige ate SO PPE‏ ا ‎ES‏ ‏سعی کنید لبنیات را به ‎EELS ET EE ae‏ سعى كنيد كلسيم اضافى مورد ‎TI‏ ا ل ل ‏کلم براکلی لوبيا و ينير و شير سويا دريافت كنيد. 

صفحه 91:
Colitis Peay an زخم هايي به وجود مي آيد »* و بيمار دجار اسهال خوني مي شود. . ا رس رفت بيار داخلي روده بزرگ پدید آورند. = ‏امکان دارد کولیت اولسروز با‎ 0 eee SS TSE ee Ret a Pee ‎we RTE epic)‏ رس مر ‏69-0 ساله شایع تر است . ‎ 

صفحه 92:
مت وج ديورتيكولي عبارت است 4 es OEE) een ‏ا‎ tI ie ‏بزرك.‎ بر رن ما ۲( هیر زد نداشته باشد.. دیورتیکولیت يعني ‎٠‏ التهاب ديورتيكول. ‎2 ‏لل ا ا‎ SY aaah Vee ‏0سال‎ ‏۰ با گذشت هر دهه از زندگي به تعداد آنها افزوده مي‌شود 

صفحه 93:
aoa .. ‏گاز یا لجابت‎ ee 0 ‏هک يمن‎ كاهي يبوست. ee سر ۳-0 See nr A Ete ees ‏امکان دارد درد‎ * ۰ كت Mes Sy ۱۱۱ ٩ ‏قنیت به لمشش در همان قسمتي که دیور رتتکول‎ 

صفحه 94:
رژیم غذايي کم حجم حاوي ۱ تشكيل ديورتيكول موثر باشد. به علت كم حجم بودن غذاء بافت پوششي داخل روده بزرگ ۳ كوجك از ديواره روده بزرك بيرون ميزند. زندكي كم تحرك 

صفحه 95:
بيماري رگ‌هاي قلب یا بيماري کیسه صفرا سن بالاي ‎du SO‏ 6 ۶ مات تسيصي معص است سافل ۰۶۰ ۳۹۰۳۱3۰ ۳ ۰ سیگموييدوسكپي »* تمونه برداري 

صفحه 96:
را و لس لاد ره در کارت دینک د ممکن است نیاز به استراحت در رختخواب دارو» و جراحي باسد. - هر روز سر يك ساعت معین اجابت مزاج داشته باشید. ‎ene OT (MSc‏ ۳0 ا ا ‎COT pe ee ee Wb‏ است نمونه‌اي را براي آزمایش ببرید. - براي رفع درد و اسپاسم خفیف» يك صفحه گرم‌کننده را روي شکم قرار دهید. - بستري شدن در بیمارستان تنها به هنگام بروز عوارض 

صفحه 97:
فا #بیماری های دستگاه گوارش (آپاندیسیتزخم پرفوره,پرفور اسبون (۱77:1:939 © سيستم تناسلى (زنان) ) ات 200 lia jl 

صفحه 98:
eee KC eae ‏رادیوگرلفی‌شکمی:) لسکن لسپیر لسیون‌مایم.‎ 600 * ۳ 0 

صفحه 99:
سيسيس © سوك (سيدى سس سرا » انسداد روده (جسبندكى) درمان طبى 3 ا ال ل 7 ل * تجویز چند لیتر از یک محلول ایزوتونیک » ۶ تسکین درد.داروهای ضد استفراغ » ‎Kons Ee BED Se eg‏ ا ل ‏* آنتی بیوتیک درمانی وسیع 

صفحه 100:
بت( ‎(OV‏ ‏© مشاهده مايعات درناژ و مراقبت از درن ۱ tes Pee Ne neny pie Cee Dre DEL | ‏نرم شدن شکم؛‎ 8 برگشت صداهای پریستالتیک,دفع گاز»حرکات روده ای © مراقبت از برش جراحى و درن ها