اختلالات سیستم حرکتی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
* محورهای بحث * مروری بر آناتومی اندام وفیزیولوژی سیستم حرکتی * معاینات فیزیکی / بررسی وشناخت سیستم عضلانی اسکلتی * بررسی های آزمایشگاهی مرتبط با اختلالات 

صفحه 4:


صفحه 5:
مروری بر آناتومی وفیزیولوژی سیستم اسکلتی عضلانی سیستم اسکلتی محورى سس جنبى 

صفحه 6:
استخوانهای سر استخوانهای سر عموما از نوع استخوانهای پهن هستند اسکلت سر ,شامل دو بخش جمجمه و چبر : است : استخوانهای جمجمه 0 تا است یک استخوان پیشانی در جلو » یک استخوان پس سری در پشت و زیر جمجمه (اين استخوان سوراخی بیضوی دارد که از آن راه » مغز با نخاع مربوط می‌شود). دو استخوان آهیانه در طرف بالای جمجمه » دو استخوان گیجگاه در طرفین جمجمه » یک استخوان پروانه که کف جمجمه را تشکیل می‌دهد. یک .استخوان غربالی در پشت و بالای حفره‌های بینی استخوانهای چهره 6) قطعه است: 19) قطعه چسبیده به جمجمه و .بی‌حرکت است و ) قطعه آرواره تحتانی متحرک است 

صفحه 7:


صفحه 8:
استخوانهای ثنه ستون فقرات از (00 قطعه استخوان ساخته شده است به هر يك از قطعات ستون مهره یک مهره می‌گویند. مهره‌های پشت به قسمی روی هم قرار گرفته‌اند که جسم آنها روی هم و سوراخ آنها در امتداد یکدیگر و در نتيجه وله درازی بوجود می‌آید محل استقرار نخاع است. ميان جسم هر دو مهره يك تیغه غضروفی قرار گرفته است. مهره‌های ستون مهره‌ها را از نظر شکل و محل به بنج بخش تقسيم می‌کنند. مهره‌های گردن که تعداد آنها تا است. مهرهاى بشت كه ت ۱ تا است و به دو زایده پهلویی و مهره پشت دو دنده متصل است. مهره‌های کمر که تعداد آن 2 تا است. استخوان یکپارچه دنبالچه که از اتصال که از اتصال *4 یا 6 مهره جنینی بوجود آمده است. قفسه سینه دنده‌ها ۰ دوازده جفت کمان استخوانی هستند که از عقب به زایده پهلوبی مهره‌های پشت متصلند و از جلو به جز دو جفت آخر با واسطه غضروف به جناغ مربوطند. جناغ » استخوان پهن است شبیه خنجر که غضروف دنده‌ها به آن متصل می‌شوند. از 48 جفت دنده و ستون مهره‌ها و جناغ فضای محدودی بوجود می‌آید که دیافراگم » آن را از پاینی .مسدود می‌کند. اين فضا که شش و قلب را در خود جای می‌دهد قفسه سینه نام دارد 

صفحه 9:
ساختار استخوانی دست و پا دست و پا هر یک بوسیله چند استخوان به تنه متصل می‌شوند. استخوانهای رابط دست را به تنه را کمربند شانه ای و استخوانهای رابط پا را به تنه . کمربند لگنی گویند. استخوان شانه دو استخوان است:یکی ترقوه در جلو که از یک طرف به جناغ و از طرف ديكر به كتف مربوط است دیگری کتف در پشت شانه کتف استخوان پهن و نازکی است که شکل مثلث دارد سر استخوان بازو » در گودی استخوان کتف فرو می‌رود و در آن می‌چرخد. شامل این استخوانها است استخوان بازو که استخوانی است دراز و از بالا در سوراخ کتف مفصل می‌شود و از پایین .با استخوانهای ساعد ارتباط دارد استخوانهای ساعد که شامل زند زبرین و زند زیرین است زند زیرین » زایده‌ای به نام آرنج .دارد که با استخوان بازو مفصل می‌شود ولی زند زبرین از پایین به مچ مفصل می‌شود مچ دست : هشت استخوان کوتاه دارد که در دو ردیف قرار دارد. کف دست . پنج استخوان نسبتا دراز دارد که از یک طرف با مچ مفصل می‌شود و از طرف دیگر با انگشتان. انگشتان دست که هر یک سه بند دارد» جز شست که دارای دو بند است 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
TARSALS METATARSALS PHALANGES 

صفحه 13:
استخوان نیم لگن استخوان منفردی است که از چسبیدن سه استخوان جنینی به نام استخوانهای تهی‌گاهی شرم‌گاهی و نشیمن‌گاهی بوجود آمده است. از مجموع دو نیملگن و استخوان خاجی فضایی بوجود می‌آید که به آن لگن خاصره می‌گویند. : استخوان های پا استخوان ران :که درازترین استخوان بدن است. سر برجسته آن در گودی نیملگن فرو می‌رود و در آن می‌چرخد» سر دیگر آن دو برجستگی و یک شیار دارد. در مقابل شیار » استخوان ,کوچک پهنی به نام کشکک جای دارد استخوانهای ساق : شامل درشت نی و نازک نی است. درشت نی از بالا با ران و از پایین با استخوانهای مچ پا مفصل می‌شود. قوزک داخلی پا . سر درشت نی است. نازک نی از بالا به درشت نى تكيه مىكند و از بايين » قوزک خاجی پا را می‌سازد. مج پا :* استخوان دارد که بزرگترین آنها پاشنه را بوجود مىآورد. كف يا » شامل بنج استخوان است. استخوانهاى مج به جز ياشنه و استخوانهاى كف به صورت قوسى قرار كرفتهاند و كاملا به زمين تكيه نمی‌کنند. انگشتان پا که هر یک شامل سه بند است. به جز شست که دو بند دارد. استخوانهای انگشتان پا کوچکتر از استخوانهای انگشتان دست هستند .و تحرک مختصری دارند 

صفحه 14:
The Pelvis 

صفحه 15:
آناتومی و عملکرد سیستم اسکلتی استخوان در بدن انسان وجود دارد. طبقه بندی استخوانها براساس شکل صورت می گیرد( استخوان بلند »کوتاه »نامنظم پهن) استخوان ها از 0 بافت اسفنجی(ترابکولار) و متراکم (کورتیکال) ساخته شده است. در استخوانهای بلند بافت متراکم در تنه وبافت اسفنجی در انتهای استخوان و در استخوانهای پهن بافت اسفنجی درونی هستند که توسط دولایه بافت متراکم پوشیده شده است. استخوان اسفنجی از استخوان متراکم توسط ترتیب قرارگیری لاملاهای درونی خود متمایز میشوند پریوست (ضریع): پوشش روی استخوان است وحاوی اعصاب »عروق خونی ولنفاوی است. 

صفحه 16:
دسته بندی استخوان ها از نظر شکل ظاهری + long bone short bone irregular bone flat bone 

صفحه 17:
Classification of Bones 

صفحه 18:


صفحه 19:
ع هر Vertebra 1 (earn be bone Short 1 Radius Long 

صفحه 20:
ساختارماکروسکوپی استخوان Long Bone Articular cartilage Epiphysis Pe Ephiphyseal line Spongy bone Medullary cavity Diaphysis |=— Nutrentroramen Endosteurm Periosteum Articular cartilage Epiphysis 

صفحه 21:
Spongy Bone Yellow Marrow Compact Bone 

صفحه 22:
مروری بر ساختار استخوان ها :ساختار استخوان ماده زمینه ای شامل فیبر های کلاژن محصوردرژل سیمانی ازجنس حمایت ساختمانی.ایفای نقش درخونسازی» قدرت بازسازی مبتنی بر استرس های میکانیکی 

صفحه 23:
ساختمان میکروسکوپی استخوان سیستم هاورس (استنون): واحد ساختمانی کورتکس است که حاوی عروق خونی ولنفاتیک است و انتقال مواد غذایی به بافت متراکم را برعهده دارد(هرسیستم هاورس شامل کانال مرکزی (کانال هاورس)؛ لایه های متحدالمرکز از بافت استخوانی (لاملاً).فضاهای باریک بین لاملاها (لاکونا)/که حاوی استنوسیتها وکانالیکولهاست. سیستم های هاورس به صورت دایره هاى متحدالمركزديده می شوند .کانال هاورس بزرگ درمرکز استخوانهای دراز قرار دارد . ‎Sal‏ زرم سول شامل اتتتويلاست (ترشعع ماتريكين استخوان [ کلاژن ‏وموادزمينه اى ما: سيت (سلول هاى بالغ استخوانى )» ‏استنوکلاست ( شک عا م ‏سلولهای استخوانی توسط ماتریکس استخوانی (بافت خارجی سلولی )احاطه شده ‏اند(ماتریکس حاوی کلاژن ؛فیبر»پروتنین ؛کربوهیدرات-پروتنین»‌مواد معدنی ومواد زمینه ‏ای است ‏ماده زمینه ای :ماده ژلاتینی است است که به عنوان واسطه برای انتشار مواد ‏غذایی کسیژن به استخوان ودفع مواد متابولیک زاند ازسلولها به عروق خونی عمل میکند ‏ترکیب استخوان : _ ارگانیک (آلی): 9696وزن استخوان » سبب انعطاف پذیری استخوان شده و ‏شامل كلازن»بروتئين +پلی ساکارید ولیپید ‏غیر ارگانیک :9۵0 وزن استخوان و سبب استحکام استخوان می شود وحاوی ‏اسف رات ‎66 ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 24:
‎Cellular processes‏ الح ‎ ‎Lameliae Lacuna ‎Haversian 

صفحه 25:
آناتومی میکروسکویی استخوان Osteon ‏جک‎ Ce ‏رت‎ ‎lacuna ‏و‎ 58 tk ‏او یل‎ ( NA Be ae Lamelia © 2006 St George's, University of London 

صفحه 26:
Compact Bone & Sponyy (Cancellous Bone) Lacunae containing osteocytes Osteon ef compact bone Trabecuaeot spongy Volkmann's canal 

صفحه 27:
مروریب رباف لستخولن 1 [] 5 115 280111 

صفحه 28:
Lymphocyte Monocyte Eosinophil Basophil Neurophit Reg Blood Cells White Blood Cells Platelets Marrow —} 

صفحه 29:
Medullary cavity Atticular cartilage Sponay bone Blood vessels Periosteum 1 0 ossification center 1 Primary ossification 3 ‏كا‎ Epiphyseal me ۱ Hyaline Periosteum cartilage Compact Bone Ur Bone Growth 

صفحه 30:
فرايند ت* کی ‎if phe‏ : فرایند استخوانی شدن آنتروممبران مزانشیمی ؛نسج استخوان استخوان های پهن رابوجود میاورند :فرایند استخوانی شدن ازنسج غضروفی / اندوکوندرال استخوان سازی ابتدا از نسج غضروفی آغاز وسپس متعاقب رسوب املاح کلسیم دربافت همبندغضروفی ....ونفوذ عروق ‎os.‏ ...... استخوان های دراز ساخته وترمیم میشوند 

صفحه 31:
تغذیه وعصب گیری * خون از سه طریق به بافت استخوانی می رسد: »)آرتریول های مجاری هاورس 2)عروق واقع در پریوست که از طریق مجاری ولکمن به داخل نفوذ می یابند )عروق موجود در مغز استخوان وانتهای استخوانی * استخوانها توسط انتهای حسی اعصاب که در پریوست استخوان واقعند با سیستم اعصاب مرکزی در ارتباطند 60 

صفحه 32:
تغذیه استخوان عروق اپی فیزی ومتافیزی عروق تغذیه کننده صعودی ونزولی عروق وارده از پریوست عروق واریده به استخوان درمحل چسبندگی عضلات به استخوان رشد استخوان رشد طولی توسط صفحه رشد / پس از بلوغ متوقف رشد عرضی ازطریق پریوست / آرام ومداوم عوامل تاثیر گذار 

صفحه 33:


صفحه 34:
عملکرد سیستم استخوانی * وظیفه مکانیکی: - حمایت - حفاظت بافت وارگانها - نقش درامکان وایجاد حرکت * وظیفه غیرمکانیکی: - ذخیره سازی کلسیم - هماتوپویز (خونسازی) or 

صفحه 35:
سیستم عضلانی اسکلتی شامل استخوان »عضله .تاندون لیگامان و بورسهای مفصلی است عضلات: بیش از 6۴60-860 درصد وزن بدن راتشکیل داده وبا انقباض خود باعث حرکت میشود. لیگامان:بافت متراکم هم بند فیبری قابل انعطاف که انتهاهای مفصلی استخوان را به هم وصل می کند تاندون زنوارهایی از بافت متراکم فییری که انتهای عضلات را تشکیل میدهد وبه استخوانها متصل می کند بورس:بورسها؛‌ساکهای کوچکی از بافت همبندی است از مایع سینوویال پر شده اند در بین اجزای متحرک به عنوان بالشتک عمل می کند 

صفحه 36:
Rectus Femons Vastus Medialis Vastus Lateralis 

صفحه 37:


صفحه 38:
مفاصل سین ارتروز (فاقد حرکت) : درزهای جمجمه ** آمفی آرتروز (کم حرکت):سمفیز پوبیس **دى آرتروز (آزاد حرکت): ۰ مفاصل سینوویال (آزاد حرکت)تشکیل شده اند از: |( حفره مفصلی(غشایی به نام سینوویوم احاطه کرده است که تولید مايع سینوویال(مفصلی) میکند. 0.لیگامنتهای نگهدارنده کپسول مفصلی:تقویت کننده ومحدودکننده حرکت 9 غضروفهای تشکیل دهنده مفصل:تسهیل در حرکت ,دیسکهای مفصلی:به عنوان ضربه گیر * در بین سطوح مفصلی مفاصل غیر سینوویوم بافت فیبری(سین آرتروز) یاغضروفی(آمفی ارتروز)قرار دارند 

صفحه 39:


صفحه 40:
ساختار سطح مفصلی زانو patella (knee cap). lateral collateral ligaments. lateral: L_ medial meniscus meniscus medial collateral ligaments 

صفحه 41:
ساختار سطوح مفصلی Synovial Joint ‎Synovial‏ ذا ۵ ۱ 

صفحه 42:
۱ Una Talus Capitate (carpal) bone Long 7 Short 

صفحه 43:


صفحه 44:
حفظ استخوان :استخوان بافتی پویاست؛مدام درحال تغیبر وضعیت» تولید.بازسازی .وتخریب است ........استرس موضعی,تغذیه »هورمون ها و هورمون های اصلی درحفظ تعادل کلسیم 

صفحه 45:
ترمیم استخوان مرحله تشکیل‌هماتوم - مرحله | لهابی‌همرلم باتشکیل عروق‌خونی‌جدید - مرحله ترمیمی‌همرله باتشکیل‌نسج غضروفی‌ولستخولنی- مرحله شکلگیریاستخوان- 

صفحه 46:
عوامل موثر بر ترمیم استخوان نوع آسيب ؛ محل شکستگی ؛بیحرکتی قطعات شکسته ؛ تماس ايده ال بین قطعات؛خونرسانی وتغذیه مناسب؛ ورزش / فشاروزن ؛هورمونها وویتامینها وجود فضای خالی بین قطعات ؛عفونت؛بدخیمی هاء ......بیماری های زمینه ای؛سن؛ ترکیبات کورتنی و | | | | 0 

صفحه 47:
فیزیولوژی ترمیم استخوان فرآيند ترميم شكستكى در ©مرحله رخ مى دهد: ) هماتوم و التهاب: پاسخ بدن به شکستگی ©)تشكيل شبكه تورى شكل فیبری: نفوذ استئوبلاستها به داخل هماتوم وتشكيل شبكه فيبرى 0)ظهور استنوبلاستها: استحکام بيشتر بافت فيبرى ورشد عروق خونى وشروع ساخت بافت کلاژن ورسوب کلسیم بر آن ) تشکیل کال: استخوان جدید شکل یافته واستئوکلاستهابافت استخوانی مرده را ازبین می برند(9-0هفته) ©)شكل كيرى مجدد <ادل ددص ) ): استخوان هاى تازه اضافي برداشته شده واستخوان ترابكولر جديد مطابق آرايش تشريحى قبل از شكستكى شكل مى كيرد 

صفحه 48:


صفحه 49:
Repair and Remodeling of Unstable Fractures: (Secondary bone healing through callus) Torn periosteum Necrotic marrow Dead bone Intact periosteum 

صفحه 50:
Organized haematoma (cartilage and bone) Early new Granulation tissue bone formation Cartilage 

صفحه 51:
cortical bone Revascularizing Fiber bone Persistent cartilage 

صفحه 52:


صفحه 53:


صفحه 54:
vue ‏نا‎ ۱۱۴۱۸۱۸۱۸۸۲۱۵۷ ۴ REMODELLING PHASE PHASE PHASE 2 2 2 2 5) ور ‎boo‏ سول ‎oP‏ ومد ووهاو )0( ‏مه (9) مس‎ cake, (O) hard odks, und (P) rewrdetoy INTENSITY 

صفحه 55:
External soft tissue Periosteum ove ‏لس‎ 

صفحه 56:


صفحه 57:


صفحه 58: