صفحه 1:
اختلالات شبه جسمی
Somatoform
صفحه 2:
+ ویژگی اصلی : شکایات فیزیکی یا جسمی بدون یافته های عضوی و
فیزیولوژیک قابل اثبات که بتواند شکایت را توجیه کند.
< علائم و شکایات از شدت بالایی برخوردار است.
* تعارضات ناخودآگاه مسئول این سندرم می باشد.
د ع2
صفحه 3:
طبقات اختلالات شبه جسمی
* اختلال جسمانی کردن
< اختلال تبدیلی
< خود بیمار انگاری
* اختلال بدریختی بدن
۶ اختلال درد
* اختلال شبه جسمی نامتمایز
۶ اختلال شبه جسمی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است
د ع2
صفحه 4:
اختلال جسمانی کردن
somatization Disorder
“ این اختلال با شکایات جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست و از
اختلال طبی معینی ريشه نمی گیرد. مشخص می گردد.
< سير مزمنی دارد.(بیمار باید حداقل چهار علامت دردناک» دو علامت
گوارشی» یک علامت جنسی» یک علامت شبه عصبی)
قبل از 00 سالگی بروز پیدا می کند.
< با ناراحتی جسمی قابل ملاحظه اختلال در عملکرد اجتماعی و شغلی» رفتار
أفراطئ :برراى جسنتجوى كمنك: همراه أستر
* نام های سابق: هیستری و سندرم بریکه ۲
صفحه 5:
مسائل بین فردی آشکار
> اضطراب و افسردگی
۶ اقدام به خودکشی
* ممکن است همراه با اختلال شخصیت و سوء مصرف مواد دیده شود.
صفحه 6:
۴ شیوع اختلال: 0/0) تا 0/6) درصد
*در زنان CO UG برابر شایعتر از مردان است.
۶ اختلال در افراد کم سواد و گروه های اجتماعی و اقتصادی پائین
شایعتر است.
< سن شروع در نوجوانی و اوایل بزرگسالی است.
د ع2
صفحه 7:
* واپس زنی یا سرکوب سازی خشمی که نسبت به دیگران وجود دارد.
همراه با معطوف سازی خشم به خود
* نمونه واقع شدن والدین
< عوامل اجتماعی فرهنگی و قومی
< ژنتیک: سابقه خانوادگی مثبت
صفحه 8:
سیر و پیش آگهی
۴ عوارض: جراحی های غیر ضروری
۶ بررسی طبی مکرر
+ وابستگی داروبی
د ع2
صفحه 9:
درمان
* از مصرف داروهای روانگرا مگر در صورت اضطراب و افسردگی
خودداری گردد.
* روان درمانی بینش گرا و حمایتی
صفحه 10:
۳33۹
اختلال تبدیلی
۶ این اختلال با وجود یک یا دو علامت نورولوژیک (فلجی کوری و
پاراستزی) که با یک اختلال عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست
توصیف می کردد.
۴ در سنین نوجوانی و جوانی دیده می شود.
+ در زنان دو برابر مردان است.
+ در گروههای اقتصادی اجتماعی پانین بیشتر است.
* (0) درصد بیماران بستری در بیمارستان و 18-6 درصد بیماران
روانپزشکی سرپایی را تشکیل می دهند.
صفحه 11:
< ارتباط زمانی تنگاتنگی بین علائم و فشار روانی یا هیجان وجود دارد.
۶ فرد علائم را عامدانه تولید نکرده است.
د ع2
صفحه 12:
۶ شایعترین حالت: کوری و لالی
۶ نابهنجاری حرکتی:
> اختلال هوشیاری
< تغییرات و اختلالات حسی
صفحه 13:
۲ نفع اوليه:
< © نفع ثانويه:
< ©- لابل اينديفرانس
<- همانند سازی
صفحه 14:
سير و پیش آگهی
* 0 تا 000 درصد موارد» ظرف چند روز یا کمتر از یک ماه از
بين هی رود.
۶ 20 درصد موارد هرگز دچار تکرار علائم نمی شوند و OG
درصد تحت استرس دوره های تازه ای پیدا می کنند.
د ع2
صفحه 15:
درمان
< خود بخود علائم برطرف می گردد.
wk» روان ۶
۶ رفتار درمانی
۶ هیپنوئیزم
+ داروهای ضد اضطراب ضد افسردگی» تمدد عضلات
د ع2
صفحه 16:
خود بیمار انگاری
“ اين اختلال با ترس و یا باور بیمار گونه مبتلا بودن به یک بیماری
جدی همراه می باشد.
*در زنان و مردان
< در 00 -(20 سالگی شایعتر است.
< شیوع اختلال در بین بیماران داخلی (10) درصد گزارش شده است.
+ به همراه اضطراب و افسردگی می باشد.
۶ بیمار ممکن است در طول زمان باور خود نسبت به بیماری خاص را
عوض کند.
صفحه 17:
+ آستانه پائین نسبت به درد و ناراحتی
< امیال پرخاشگرانه و خصمانه نسبت به دیگران به علائم جسمی تبدیل
می شود.
صفحه 18:
< سیر خود بیمار انگاری دوره ای است.
< ممکن است رابطه مشخصی بین تشدید علائم و عوامل استرس زا
وجود داشته باشد.
صفحه 19:
درمان
* درمان روانپزشکی به شرط بستری در بخش غير روانپزشکی
* تمرکز روی استرس
+ گروه درمانی
* معاینات جسمی برای اطمینان بیمار
+ درمان دارویی در صورت بروز اضطراب و افسردگی
صفحه 20:
اختلال بدریختی بدن
Body Dimorphic Disorder
+ باور خیالی مبنی بر یک نقص جسمی تصویری یا دگرگونی مبالغه آمیز یک عیب
۴ این بیماران بیشتر به متخصصین پوست و زیبایی مراجعه می کنند تا روانپزشک
شايع ترين سن شروع ©0 تا 00 سالگی است.
< در خانم ها كمى شايعتر از آقايان است.
* در مجردين بيشتر است.
< ممكن است همراه با افسردكى و اضطراب و اختلالات سايكوتيك ديده شود.
صفحه 21:
۴ شایع ترین نگرانی در رابطه با عيب سر و صورت بخصوص معایب
آج زاین خاصن أن
۶ علائم هذیانی در رابطه با توجه مردم
< اجتناب از آیینه و يا برعکس
< اقدام به استتار بدریختی
۴ بیماران از رویارویی اجتماعی و شغلی پرهیز می کنند
* 000 درصد بیماران اقدام به خود کشی می کنند
۶ به همراه اضطراب و افسردگی دیده می شود.
* ممکن است دچار شخصیت وسواسی» خودشیفته و یا اسکیزونید باشد.
صفحه 22:
* داروهایی مانند فلوکستین و کلومیپرامین و رواندرمانی و دارودرمانی
موثر است.
صفحه 23:
اختلال درد
۴ وجود درد در یک یا چند جای بدن که بطور کامل با اختلال طبی و
روانپزشکی قابل توجیه نیست.
۶ بیماران از مجگوعه ای از دردهای مزمن مثل کمردرد» سردرد و ..
رنج می برند
* اختلال افسردگی اساسی(00 تا 60 درصد) و افسرده خویی
(DD LOO) درصد) بیماران دیده می شود.
۶ درد ناگهانی شروع می شود تا بتدریج افزایش پیدا می کند
© معادل افسردگی
صفحه 24:
درمان
* داروهای ضد درد موثر نیستند.
فسردكى(آمى تريب تيلين» ایمی پرامین و ...)
۶ ضدافسردگی(آمی تریپ نيلين» ايمى ير امير
+ دارو درمانی» هیپنوتیزم
صفحه 25:
اختلالات ساختگی
Factitious Disorder
صفحه 26:
در اختلال ساختگی بیمار عمدتا نشانه های اختلالات طبی» روانی
ایجاد می كند و شرح حال و علائم عوضی به معاینه کننده می دهد.
+ هدف: بستری شدن و راهی است برای زندگی
د ع2
صفحه 27:
a |
همه كير شناسی
* شبوع: در مردان و کارکنان بهداشتی بیشتر دیده مى شود.
& 0 درصد از موارد بستری ساختگی است
د ع2
صفحه 28:
* بیماری واقعی در اوائل کودکی با طرد شدن يا بد رفتاری با والدین
روبرو شده است.
+ همانند سازی با برخی افراد مهم زندگی
د ع2
صفحه 29:
* علایم جسمی()مونچاوزن:
< علایم روانشناختی:
* ترکیبی از علائم:
صفحه 30:
درمان
۴ کنترل دقیق اعمال حیاتی
۶ ثبت علائم جسمی
۶ توجه به سوء مصرف دارو
صفحه 31:
تمارض)
© عبارتند از تولید ارادی علائم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی
معیین(دریافت حق بیمه» رهایی از محکومیت از زندان و ...)
* تشخیص:
* دستورات درمانی را رعایت نمی کند.
باید هدف را مشخص کرد
< اگر جزئیات علائم را پرسید عصبانی می شود.
صفحه 32:
* در مردان بیشتر است و در ارتش و زندان و کارخانه بیشتر دیده می
شود.
صفحه 33:
5 ۳
* شخصیت ضد اجتماعی
صفحه 34:
درمان