اختلالات شبه جسمی

صفحه 1:
اختلالات شبه جسمی Somatoform 

صفحه 2:
+ ویژگی اصلی : شکایات فیزیکی یا جسمی بدون یافته های عضوی و فیزیولوژیک قابل اثبات که بتواند شکایت را توجیه کند. < علائم و شکایات از شدت بالایی برخوردار است. * تعارضات ناخودآگاه مسئول این سندرم می باشد. د ع2 

صفحه 3:
طبقات اختلالات شبه جسمی * اختلال جسمانی کردن < اختلال تبدیلی < خود بیمار انگاری * اختلال بدریختی بدن ۶ اختلال درد * اختلال شبه جسمی نامتمایز ۶ اختلال شبه جسمی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است د ع2 

صفحه 4:
اختلال جسمانی کردن somatization Disorder “ این اختلال با شکایات جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست و از اختلال طبی معینی ريشه نمی گیرد. مشخص می گردد. < سير مزمنی دارد.(بیمار باید حداقل چهار علامت دردناک» دو علامت گوارشی» یک علامت جنسی» یک علامت شبه عصبی) قبل از 00 سالگی بروز پیدا می کند. < با ناراحتی جسمی قابل ملاحظه اختلال در عملکرد اجتماعی و شغلی» رفتار أفراطئ :برراى جسنتجوى كمنك: همراه أستر * نام های سابق: هیستری و سندرم بریکه ۲ 

صفحه 5:
مسائل بین فردی آشکار > اضطراب و افسردگی ۶ اقدام به خودکشی * ممکن است همراه با اختلال شخصیت و سوء مصرف مواد دیده شود. 

صفحه 6:
۴ شیوع اختلال: 0/0) تا 0/6) درصد *در زنان ‎CO UG‏ برابر شایعتر از مردان است. ۶ اختلال در افراد کم سواد و گروه های اجتماعی و اقتصادی پائین شایعتر است. < سن شروع در نوجوانی و اوایل بزرگسالی است. د ع2 

صفحه 7:
* واپس زنی یا سرکوب سازی خشمی که نسبت به دیگران وجود دارد. همراه با معطوف سازی خشم به خود * نمونه واقع شدن والدین < عوامل اجتماعی فرهنگی و قومی < ژنتیک: سابقه خانوادگی مثبت 

صفحه 8:
سیر و پیش آگهی ۴ عوارض: جراحی های غیر ضروری ۶ بررسی طبی مکرر + وابستگی داروبی د ع2 

صفحه 9:
درمان * از مصرف داروهای روانگرا مگر در صورت اضطراب و افسردگی خودداری گردد. * روان درمانی بینش گرا و حمایتی 

صفحه 10:
۳33۹ اختلال تبدیلی ۶ این اختلال با وجود یک یا دو علامت نورولوژیک (فلجی کوری و پاراستزی) که با یک اختلال عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست توصیف می کردد. ۴ در سنین نوجوانی و جوانی دیده می شود. + در زنان دو برابر مردان است. + در گروههای اقتصادی اجتماعی پانین بیشتر است. * (0) درصد بیماران بستری در بیمارستان و 18-6 درصد بیماران روانپزشکی سرپایی را تشکیل می دهند. 

صفحه 11:
< ارتباط زمانی تنگاتنگی بین علائم و فشار روانی یا هیجان وجود دارد. ۶ فرد علائم را عامدانه تولید نکرده است. د ع2 

صفحه 12:
۶ شایعترین حالت: کوری و لالی ۶ نابهنجاری حرکتی: > اختلال هوشیاری < تغییرات و اختلالات حسی 

صفحه 13:
۲ نفع اوليه: < © نفع ثانويه: < ©- لابل اينديفرانس <- همانند سازی 

صفحه 14:
سير و پیش آگهی * 0 تا 000 درصد موارد» ظرف چند روز یا کمتر از یک ماه از بين هی رود. ۶ 20 درصد موارد هرگز دچار تکرار علائم نمی شوند و ‎OG‏ ‏درصد تحت استرس دوره های تازه ای پیدا می کنند. د ع2 

صفحه 15:
درمان < خود بخود علائم برطرف می گردد. wk» ‏روان‎ ۶ ۶ رفتار درمانی ۶ هیپنوئیزم + داروهای ضد اضطراب ضد افسردگی» تمدد عضلات د ع2 

صفحه 16:
خود بیمار انگاری “ اين اختلال با ترس و یا باور بیمار گونه مبتلا بودن به یک بیماری جدی همراه می باشد. *در زنان و مردان < در 00 -(20 سالگی شایعتر است. < شیوع اختلال در بین بیماران داخلی (10) درصد گزارش شده است. + به همراه اضطراب و افسردگی می باشد. ۶ بیمار ممکن است در طول زمان باور خود نسبت به بیماری خاص را عوض کند. 

صفحه 17:
+ آستانه پائین نسبت به درد و ناراحتی < امیال پرخاشگرانه و خصمانه نسبت به دیگران به علائم جسمی تبدیل می شود. 

صفحه 18:
< سیر خود بیمار انگاری دوره ای است. < ممکن است رابطه مشخصی بین تشدید علائم و عوامل استرس زا وجود داشته باشد. 

صفحه 19:
درمان * درمان روانپزشکی به شرط بستری در بخش غير روانپزشکی * تمرکز روی استرس + گروه درمانی * معاینات جسمی برای اطمینان بیمار + درمان دارویی در صورت بروز اضطراب و افسردگی 

صفحه 20:
اختلال بدریختی بدن ‎Body Dimorphic Disorder‏ + باور خیالی مبنی بر یک نقص جسمی تصویری یا دگرگونی مبالغه آمیز یک عیب ۴ این بیماران بیشتر به متخصصین پوست و زیبایی مراجعه می کنند تا روانپزشک شايع ترين سن شروع ©0 تا 00 سالگی است. < در خانم ها كمى شايعتر از آقايان است. * در مجردين بيشتر است. < ممكن است همراه با افسردكى و اضطراب و اختلالات سايكوتيك ديده شود. 

صفحه 21:
۴ شایع ترین نگرانی در رابطه با عيب سر و صورت بخصوص معایب آج زاین خاصن أن ۶ علائم هذیانی در رابطه با توجه مردم < اجتناب از آیینه و يا برعکس < اقدام به استتار بدریختی ۴ بیماران از رویارویی اجتماعی و شغلی پرهیز می کنند * 000 درصد بیماران اقدام به خود کشی می کنند ۶ به همراه اضطراب و افسردگی دیده می شود. * ممکن است دچار شخصیت وسواسی» خودشیفته و یا اسکیزونید باشد. 

صفحه 22:
* داروهایی مانند فلوکستین و کلومیپرامین و رواندرمانی و دارودرمانی موثر است. 

صفحه 23:
اختلال درد ۴ وجود درد در یک یا چند جای بدن که بطور کامل با اختلال طبی و روانپزشکی قابل توجیه نیست. ۶ بیماران از مجگوعه ای از دردهای مزمن مثل کمردرد» سردرد و .. رنج می برند * اختلال افسردگی اساسی(00 تا 60 درصد) و افسرده خویی ‎(DD LOO)‏ درصد) بیماران دیده می شود. ۶ درد ناگهانی شروع می شود تا بتدریج افزایش پیدا می کند © معادل افسردگی 

صفحه 24:
درمان * داروهای ضد درد موثر نیستند. فسردكى(آمى تريب تيلين» ایمی پرامین و ...) ۶ ضدافسردگی(آمی تریپ نيلين» ايمى ير امير + دارو درمانی» هیپنوتیزم 

صفحه 25:
اختلالات ساختگی Factitious Disorder 

صفحه 26:
در اختلال ساختگی بیمار عمدتا نشانه های اختلالات طبی» روانی ایجاد می كند و شرح حال و علائم عوضی به معاینه کننده می دهد. + هدف: بستری شدن و راهی است برای زندگی د ع2 

صفحه 27:
‎a |‏ همه كير شناسی * شبوع: در مردان و کارکنان بهداشتی بیشتر دیده مى شود. ‏& 0 درصد از موارد بستری ساختگی است ‏د ع2 

صفحه 28:
* بیماری واقعی در اوائل کودکی با طرد شدن يا بد رفتاری با والدین روبرو شده است. + همانند سازی با برخی افراد مهم زندگی د ع2 

صفحه 29:
* علایم جسمی()مونچاوزن: < علایم روانشناختی: * ترکیبی از علائم: 

صفحه 30:
درمان ۴ کنترل دقیق اعمال حیاتی ۶ ثبت علائم جسمی ۶ توجه به سوء مصرف دارو 

صفحه 31:
تمارض) © عبارتند از تولید ارادی علائم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی معیین(دریافت حق بیمه» رهایی از محکومیت از زندان و ...) * تشخیص: * دستورات درمانی را رعایت نمی کند. باید هدف را مشخص کرد < اگر جزئیات علائم را پرسید عصبانی می شود. 

صفحه 32:
* در مردان بیشتر است و در ارتش و زندان و کارخانه بیشتر دیده می شود. 

صفحه 33:
5 ۳ * شخصیت ضد اجتماعی 

صفحه 34:
درمان 

Somatoform  ‏ ‏ ویژگی اصلی :شکایات فیزیکی یا جسمی بدون یافته های عضوی و فیزیولوژیک قابل اثبات که بتواند شکایت را توجیه کند. عالئم و شکایات از شدت باالیی برخوردار است. تعارضات ناخودآگاه مسئول این سندرم می باشد.  اختالل جسمانی کردن اختالل تبدیلی خود بیمار انگاری اختالل بدریختی بدن اختالل درد اختالل شبه جسمی نامتمایز اختالل شبه جسمی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است  این اختالل با شکایات جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست و از اختالل طبی معینی ریشه نمی گیرد ،مشخص می گردد. ‏ سیر مزمنی دارد(.بیمار باید حداقل چهار عالمت دردناک ،دو عالمت گوارشی ،یک عالمت جنسی ،یک عالمت شبه عصبی) ‏ قبل از 30سالگی بروز پیدا می کند. ‏ با ناراحتی جسمی قابل مالحظه ،اختالل در عملکرد اجتماعی و شغلی، رفتار افراطی برای جستجوی کمک همراه است. ‏ نام های سابق :هیستری و سندرم بریکه  مسائل بین فردی آشکار ‏ اضطراب و افسردگی اقدام به خودکشی ‏ ممکن است همراه با اختالل شخصیت و سوء مصرف مواد دیده شود.  ‏ ‏ ‏ شیوع اختالل 0/1 :تا 0/2درصد در زنان 5تا 20برابر شایعتر از مردان است. اختالل در افراد کم سواد و گروه های اجتماعی و اقتصادی پائین شایعتر است. سن شروع در نوجوانی و اوایل بزرگسالی است.  واپس زنی یا سرکوب سازی خشمی که نسبت به دیگران وجود دارد، همراه با معطوف سازی خشم به خود ‏ نمونه واقع شدن والدین ‏ عوامل اجتماعی فرهنگی و قومی ‏ ژنتیک :سابقه خانوادگی مثبت  عوارض :جراحی های غیر ضروری بررسی طبی مکرر وابستگی دارویی  از مصرف داروهای روانگرا مگر در صورت اضطراب و افسردگی خودداری گردد. ‏ روان درمانی بینش گرا و حمایتی  این اختالل با وجود یک یا دو عالمت نورولوژیک (فلجی ،کوری و پاراستزی) که با یک اختالل عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست توصیف می گردد. ‏ در سنین نوجوانی و جوانی دیده می شود. ‏ در زنان دو برابر مردان است. ‏ در گروههای اقتصادی اجتماعی پائین بیشتر است. ‏ 10درصد بیماران بستری در بیمارستان و 15-5درصد بیماران روانپزشکی سرپایی را تشکیل می دهند.  ‏ ارتباط زمانی تنگاتنگی بین عالئم و فشار روانی یا هیجان وجود دارد. فرد عالئم را عامدانه تولید نکرده است.  شایعترین حالت :کوری و اللی ‏ نابهنجاری حرکتی: اختالل هوشیاری ‏ تغییرات و اختالالت حسی  -1 نفع اولیه: -2 نفع ثانویه: -3 البل ایندیفرانس -4 همانند سازی  90 تا 100درصد موارد ،ظرف چند روز یا کمتر از یک ماه از بین می رود. 75 درصد موارد هرگز دچار تکرار عالئم نمی شوند و 25 درصد تحت استرس دوره های تازه ای پیدا می کنند.  خود بخود عالئم برطرف می گردد. روان درمانی رفتار درمانی هیپنوتیزم داروهای ضد اضطراب ،ضد افسردگی ،تمدد عضالت  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ این اختالل با ترس و یا باور بیمار گونه مبتال بودن به یک بیماری جدی همراه می باشد. در زنان و مردان در 30- 20سالگی شایعتر است. شیوع اختالل در بین بیماران داخلی 10درصد گزارش شده است. به همراه اضطراب و افسردگی می باشد. بیمار ممکن است در طول زمان باور خود نسبت به بیماری خاص را عوض کند.  آستانه پائین نسبت به درد و ناراحتی امیال پرخاشگرانه و خصمانه نسبت به دیگران به عالئم جسمی تبدیل می شود.  سیر خود بیمار انگاری دوره ای است. ‏ ممکن است رابطه مشخصی بین تشدید عالئم و عوامل استرس زا وجود داشته باشد.  درمان روانپزشکی به شرط بستری در بخش غیر روانپزشکی تمرکز روی استرس گروه درمانی معاینات جسمی برای اطمینان بیمار درمان دارویی در صورت بروز اضطراب و افسردگی  باور خیالی مبنی بر یک نقص جسمی تصویری یا دگرگونی مبالغه آمیز یک عیب خفیف و جزئی ‏ این بیماران بیشتر به متخصصین پوست و زیبایی مراجعه می کنند تا روانپزشک ‏ شایع ترین سن شروع 15تا 30سالگی است. ‏ در خانم ها کمی شایعتر از آقایان است. ‏ در مجردین بیشتر است. ‏ ممکن است همراه با افسردگی و اضطراب و اختالالت سایکوتیک دیده شود.  شایع ترین نگرانی در رابطه با عیب سر و صورت بخصوص معایب اجزای خاص آن عالئم هذیانی در رابطه با توجه مردم اجتناب از آیینه و یا برعکس اقدام به استتار بدریختی بیماران از رویارویی اجتماعی و شغلی پرهیز می کنند 20 درصد بیماران اقدام به خود کشی می کنند به همراه اضطراب و افسردگی دیده می شود. ممکن است دچار شخصیت وسواسی ،خودشیفته و یا اسکیزوئید باشد.  داروهایی مانند فلوکستین و کلومیپرامین و رواندرمانی و دارودرمانی موثر است.  وجود درد در یک یا چند جای بدن که بطور کامل با اختالل طبی و روانپزشکی قابل توجیه نیست. بیماران از مجگوعه ای از دردهای مزمن مثل کمردرد ،سردرد و ... رنج می برند اختالل افسردگی اساسی( 25تا 50درصد) و افسرده خویی (60تا 100درصد) بیماران دیده می شود. درد ناگهانی شروع می شود تا بتدریج افزایش پیدا می کند معادل افسردگی  ‏ ‏ داروهای ضد درد موثر نیستند. ضدافسردگی(آمی تریپ تیلین ،ایمی پرامین و )... دارو درمانی ،هیپنوتیزم Factitious Disorder  در اختالل ساختگی بیمار عمدتا نشانه های اختالالت طبی ،روانی ایجاد می کند و شرح حال و عالئم عوضی به معاینه کننده می دهد. ‏ هدف :بستری شدن و راهی است برای زندگی  شیوع :در مردان و کارکنان بهداشتی بیشتر دیده می شود. 10 -5 درصد از موارد بستری ساختگی است  بیماری واقعی در اوائل کودکی با طرد شدن یا بد رفتاری با والدین روبرو شده است. ‏ همانند سازی با برخی افراد مهم زندگی  عالیم جسمی()مونچاوزن: ‏ عالیم روانشناختی: ‏ ترکیبی از عالئم:  ‏ ‏ کنترل دقیق اعمال حیاتی ثبت عالئم جسمی توجه به سوء مصرف دارو  عبارتند از تولید ارادی عالئم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی معیین(دریافت حق بیمه ،رهایی از محکومیت از زندان و )... تشخیص: دستورات درمانی را رعایت نمی کند. باید هدف را مشخص کرد اگر جزئیات عالئم را پرسید عصبانی می شود.  در مردان بیشتر است و در ارتش و زندان و کارخانه بیشتر دیده می شود.  شخصیت ضد اجتماعی