اختلالات عملکرد جنسی

صفحه 1:
ات ل 02 دكتر سيد على آذين عضو هیئت علمی جهاد دانشگاهی پژوهشگاه رویان سس سس یرت 

صفحه 2:
* طبقه بندی اختلالات عملکرد جنسی تا حد زیادی منطبق با چرخه پاسخ کر در همه موارد زيركروه هايى مطرح شده اند: he eNO ee ea - اختلال اکتسابی هم ‎er cre a‏ وت مت تا 7 اختلال به شکل موقعیتی و یا در برخی موارد () ‏- اختلال مرتبط با عوامل روان شناختی (عسهح هموح ع0) - اختلال مرتبط با ترکیبی از عوامل (سسس سین ۰ ع) 

صفحه 3:
ed ‏ل ا‎ ree CRS SO e sere rere ce WuIC ST) end) 1 ec ares pices CPE ‏ييرى در توانمندى بيولوزيك فرد را مطرح مى كند (مثلا‎ 00 ‏ا‎ Oe Se) ابتلاء ل ا 00 جسمی و دخالت عوامل روانی اجتماعی در فرد شریک جنسی و یا رابطه بین آن دو است. (لبته گاه می توانند جسنمی باشند) 

صفحه 4:
طبقه بندی اختلالات عملکرد جنسی بر اساس 10 00) ‎TR‏ Cres Ose aK ac oa Ree eno ces * eee dct 0a Kran oo act ee ae Pa ce One Cena oo ane SO Bese ces ee LOT aa) ire (Oe) Mer ce RED Dea ‏مت م۹‎ RO SS ce ne csc pea) ce ) 0-5 © ‏اختلال نعوظ در مردان (حطوت © حلا‎ - ۱ - اختلال ارگاسم در زنان بت م0 طلسی) - اختلال ارگاسم در مردان (طبت ‎CO LO eek‏ ‎ee nC ee oe Ce eee‏ 

صفحه 5:
طبقه بندی اختلالات عملکرد جنسی بر اساس 10 00) 10 ا الل 0 - نزدیکی 0 میت * اختلالات جنسی مربوط به وضعیت کلی پزشکی ‎(Gexud OysPuartod Due to Gecerd Dedco Orcdiion)‏ Refers ernest CR ed Ct KO) و 9 یواست 

صفحه 6:
020ل تست ۱ * به لحاظ ادبىء كلمات ‎Rs 2g ROR RE romper tes)‏ ند ‎ENtr Se)‏ اد FOI DB eee a Ree COA i heen ies ee) Re D) [۱ en, a nee ee ‏تا خستكى یا کسالت اي‎ eee ‏احساسى‎ ‏ل كت‎ RC 22 ‏ل‎ Se 

صفحه 7:
* دراين موضوع سوالاتى مطرح هستند: ‎eee‏ ‎ee eee ence Lie‏ ان ‎CRE is‏ ل ا ا ‎EVE ype ne ow BE Resc Mr ee ape‏ الي ل ‎ne eek‏ 2 كيرند. ‎Oe Sn eC SETS) Se reece re a Li‏ | لاطا ا ری نت تن( که تب بیج ترشحی) پاسخ به این سوال را مشکل تر هم می کند. - آیا میل جنسی با شواهد ذهنی (افکار و احساسات) انذازه گیری می شود و يا شواهد عينى (اعمال فرد) و يا هر دو؟ ‎rca‏ ا 50 كسب رضايت طرف مقابل دركير فعاليت جنسى مى شود. 

صفحه 8:
Oe ‏ل‎ a etl ee ape OO ces | rea ۱ ai ol een ee eee EC ene ES) er ae sei] Sb Som rend 8 eS crea he sy ‏ی ال سب‎ Py ee yn re en corn ‏کر تا‎ |۳0 Ad US Se NO re ee eS ae ae - ناشى از اثرات فيزيولوزيك مستقيم مصرف مواد (از جمله دارو) و يا يك شرايط عمومى يزشكى نباشد. 

صفحه 9:
(Cre AC ac rack crac ce) ‏اختلال انزجار (بیزاری) جنسی‎ * یباً هرگونه) تماس جنسی ژنیتال با یک شریک جنسی و اجتناب از آن و بت درد FU cee) Arad CTS ‏ا‎ eee SCS OCD reo a 0 - انزجار شديد دائم يا راجعه نسبت به هركونه (, 

صفحه 10:
اختلال اول از مورد دوم شايعتر است. ولى هر دو در زنان شايع تراز ‎BORE woe NS Se‏ كمبود ميل جنسى در ‎٠١‏ تا ‎١4‏ درصد از زنان (در كشورهاى مختلف) كزارش شده است. در ايالات متحده شيوع تا ‎٠١‏ درصد كزارش شده ‎(Cr) eee)‏ ۱ me tod ‏حل نشده نسبت می داد.‎ ۳ sae EN Sones Eo eae) 0 Wal Sie on eer Ud Cpr eas) Ree Pus ee nN wurde ve (eee) ‏باشند. (ادامه ترس از‎ ‎iby air‏ ی نا افسردكى باشد. () 

صفحه 11:
4y wiles (go lS GV gb re 4) @borewe) (guia bale, jl gjbogs * ‏لت‎ فقدان ميل جنسى ممكن است بيان خصومت نسبت به شريك جنسى باشد و يا نشانه اى از بدتر شدن روابط بين أن دو. وجود میل جنسی به عوامل متعددی وابسته است. فقدان هركدام از اين موارد مى تواند به كاهش ميل جنسى بيانجامد: - ميل بيولوزيك 2 | ۳ ere pence Oe ORT ta a ae آسیب دیدن و یا 

صفحه 12:
اكرجه در جمع بندى مطالعات مختلف در جهان زوج هاى ازدواج كرده بطور متوسط ۴ بار در ماه نزدیکی داشته اند. ولى تنوع در نوع رابطه و تواتر روابط جنسی بین زوج ها به حدی زیاد است که نمی توان هیچ ‎ee URC RCS Liege!‏ ۱ 1ن ا ا ل ل ع ‎Baer rR ek FP pee eat rs REO)‏ ‎ene ee ee eae‏ ‎iad‏ ال ‎okt ee Da ETO‏ ۱9 0 

صفحه 13:
OC ne RCS ae ge ne Sere eS eae ne sat ‏بيمارى هادى كه باعث كاهش تستوسترون مى, شوقدة‎ -- ۱۳ ‏الا‎ SP ‏مس رت ل ل‎ ‏ا ا لك‎ 0 ‏و‎ ‏كموترابى/ بيمارى آديسون/ مصرف داروهاى ضد أندروزن‎ Pea te eee as ۱ eet ae I steele ons Se ‏ناباروری‎ ‏شرايطى كه غيرمستقيم بر ميل جنسى اثر مى كذارد مثلا ايميوتنس در مردان به علت‎ - ۱ ‏استروؤن بهعلت متوياز سدى رو يا اكتسادى (جرفحئ/ رادياسيون ونا الدومتزتوزه‎ 000 ‏تبرت ی رد سر رس دس ار‎ ‏از جمله سرطان هاء آرتریت هاء بیماری های قلبی ریوی مزمن, نارسایی کلیه. نوروپاتی‎ ‏های محیطی و...‎ 

صفحه 14:
os” ‏م‎ ce a reece ROS eee ‏داروهای ضدآندروژن‎ - © 6ه * در سرطان بروستات؛ آندومتريوز و مصرف برخى داروهاى شيمى درمانى [0 ‏ا ا ل‎ ecm Seo) - داروهاى اعصاب و روان ‎aaa‏ مزمراز جمله الكل بتزوديايييزها باوبیتورلت‌ها ‎1 Sree ‎(Ca CPE TEN ne eer ‏ل‎ iter ‏نورولپتیک ها از جمله فنوتیازین و هالوپریدول «ااایش سلح برولاکتین»‎ ‏داروهای قلبی (برخی داروهای ضد فشارخون مثل اسپیرونولاکتون. متیل‎ ‏دوباء كلونيدين/ بتابلوكرها و كلسيم بلوكرها)‎ ‎ed‏ ا سا 

صفحه 15:
موضوعات روانی اجتماعی مرتبط با کمبود میل جنسی: ا - مقيدات مذهبى -- شخصيت وسواسى (مى تواند باعث مشكل شدن ابراز عواطف و يا تماس فيزيكى باشد) - ترس از حاملكى - ترس و یا انزجار جنسی مثلاً مرتبط با یک سابقه 00 ا اك OTE Re Sacer - مهارت هاى جنسى ضعيف در شريك جنسى و موم بت ما سس ۱۵ Rom Pe eB Ee Ee rs Tern ae vas TS» <5) 

صفحه 16:
* مداخلات درمانى ممكن در اختلال ميل جنسى: 7 در سطح مراقبت های اولیه شاید بهترین توصیه آن باشد که زوجین ا ‎Ree Te eh ete‏ ‎rigs apt ee a eter DG cay emp IHS‏ ‎ROCs 0‏ 000 رابطه جنسى در فرد مبتلا مى شود. ‎CONN kL‏ 7 با توجه به تفاوت های فردی» زوجین باید تشویق شوند تا در مورد ‎ee eee mae‏ ا ۱ اشتغال فکری با کار و مسئولیت هایی مثل بچه داری و ..) با هم صحبت ‎ee cake re nee‏ زا تموين ۱۳۳۷ - بايد به اختلالات جنسى ديكر همزمان هم توجه كرد (مثلاً اختلال در اركاسه): رفع ين مشكلات ممكن است بر ميل جدسى اترى نكذارد ولى حداقل يك رابطه را قابل قبول تر مى كند. 

صفحه 17:
fee rT) ST ‏جبران كمبود تستوسترون‎ ۳ RRR ‏م‎ جنسورا در مردلنو زناز!فزليثرههد در مرحله جهايم كارا زمايى تلاك ‎1١ Pe 30 ols‏ عردونه 55 5 تروقنى ‎Petowen Muse IIE ey vy owen eet seh 3 mn (32. Oh guryennn a ar‏ می‌شوند. زنانمبتلابه سرطانب ستان‌که با تاموکسیفنپیمان ‎pee eres panne yea eee nC‏ شود كه تاموكسيفزخطر سرطازيحمرا لفزليش م ههد ‎ ‎ ‎ 

صفحه 18:
هه و ‎amorrel hile weery eh‏ ار ‏ل ‎FSF‏ ‏اي اراق ‎2 ‏ا م ل ا ل‎ GD Cea ‏دیگر) قابل توضیح نباشد و ناشی از اثرات فیزیولوژیک مستقیم مصرف‎ ete nee EGU ‏ا‎ te ei pa ‏رای بر تسد‎ 

صفحه 19:
تمرکز بر بعد فیزیولوژیک تحریک جنسی (سحهط باعث غفلت از ابعاد ‎KIpe ep keke) pe Seow k ROL CR aaa ness‏ ۱9[ ‎poet ee wees eb olen)‏ ا ا - الگوی تغییرات هورمونی در سیکل جنسی ماهانه. علاوه بر میل جنسی, ۱ متفاوت است. - در ارزيابى بيمار بايد به اختلالاتى كه سطوح هورمون هايى همجون بت | ۱ Meo tere coe Nene LSS) keen ‏ضدافسردگی های سه حلقه ای) حتما باید مورد توجه قرار گیرد.‎ 

صفحه 20:
- ناآگاهی از فیزیولوژی جنسی و عدم ارتباط مناسب زوجین در اين حيطه ا ل ا ا ل 0 - استروزن موضعى (به اشكال كرم؛ زل» قرص يا رينك وازينال) از نازك شدن مخاط وازن ييشكيرى كرده و لوبريكاسيون را تسهيل مى كند. (قرص و رینگ با توجه به اينکه سطح سرمی قابل توجهی ایجاد نمی کنند برای درمان بيماران مبتلا به كانسر يستان مورد توجه قرار كرفته اند.) ‎ba‏ ا ا ل ا ا ‎oe Sen‏ ل دسترس ترین توصیه است. (تسهیل مستقیم و غیرمستقیم 2 ‏احا 

صفحه 21:
CO ‏رت تم‎ ere cee را RE ee Toe ee ee A Eee ND ae ‏ا‎ ee BO ENN ae eee ‏دیگر) قابل توضیح نباشد و ناشی از اثرات فیزیولوژیک‎ ‏مصرف مواد (از جمله مصرف دارو و یا سوء‌مصرف آن ن ) و يا یک‎ ۱ ee ie ae ل ا 2 0 20 شود. از بکار بردن این واژه ال د همانگونه که کر بردنکلمه سرد مزاجی )بای ز ‎re‏ 3 

صفحه 22:
۴ نوع اکسابی آن:در ۲۰-:۱/ از مردان گزارش شده آست.۰( افرایش بروز با افزایش سن ) 9 00 barre CONIC Se CLONg) pice Sg E\ Cr Vice ‏دست هم داده اند تا توانايى يك مرد در كسب نعوظهء به عنوان بخشى از‎ | ‏ا ا ا ال ار ال‎ meng) ‏مردانی که دنبال درمان مشکلات جنسی هستند به این علت مراجعه‎ ‏نموده اند.‎ 

صفحه 23:
MALES Study: Age-wise Prevalence ‏عوننابه:۵۱۲۴ واناعع۴۲ ۲ه‎ لي 4 يا يا ا 0 ie ‏همم وم وه كك‎ eer) 3 Rogan et al, Curr Med Res Opin 2004;20:607. Among men over age 80, half remain interested in sexual activity Mulligan at al, Am Gariair Soa 1996. 

صفحه 24:
۱ ae Rated PSS ren epee ees Te ea ees eB eee ‏سي ليم‎ ‏مجاری جنسی و یا التهاب آنها‎ 7 لح 06 اساكرال ‎rnd‏ 0 نخاع كمرى ۳ سایر حواس ‎ ‏ال سا ربا اد سس ‎Fe aden‏ 

صفحه 25:
ما۳ 2۳ ‎QDeckudisw‏ ‏را ۱9 هت نت ها ‎oe‏ مت رت پیز GOP 

صفحه 26:
SS ro عضوی Sy 20 ‏ا ل ا لمم مم ا‎ yore ite ROO epessmeer en a reece yen (2) ee aie a ne LS Les aloes ReaD Ly Sa) ai alae - مشكلات اندوتليال يا وريدى ( وجود نعوظ صبحكاهى در رد علل عضوى كمك كننده است. ) (اين كروه بطور جداكانه طبقه بندى مى شوند.) روانی ل لك - ترس و اضطراب (و ايجاد سيكل معيوب) (به 0, ا ل يننا 0 - وجود ا ا ا 0 20 مشكل در هويت جنسى و ...) علل عضوى روانى 

صفحه 27:
10 Yoh Pape s ENGL SU ICS POeT ING Oe OP URE Fe ENY Regret eT a Pn San oD Coa Re ODE cee ۷ ۱ MT ced ROSE NCS ate al eae ‏بخصوص علل عضوی, علل روانی را تشدید کنند.‎ تسب تزا ejaculation 

صفحه 28:
* ريسك فاكتورهاى اختلال در نعوظ (0200) عضوى: - افزايش سن < مصرف دخانیات ۳ ۳ ۱ 7 دیابت = هاييرهموسيستئينمى 7 جراحی پروستات OE eel ‏ور و‎ cod Vea) ae ‏شناختی متعاقب یک اختلال عملکرد و تاثیر آن ها بر زندگی و روابط فرد توجه ویژه داشت.‎ 

صفحه 29:
* تاكيد مى شود كه در ارزيابى 2019 به موضوع مدت اختلال (هميشكى و يا ‎ces lr coe ec‏ را ‎SSeS SC gem Me Ue rer Senda)‏ ۳ ماده لت كل .آزمايشكاهى, درمانكر و را ۱ ل ا ل ‎Sees =‏ تهورموني ‎one els‏ ل ‎ieee ek‏ 5 لت ‎ce Poe geet‏ 1۱ ‎UNE yen SES‏ 1 ‏7 مشکلات عروقی ‎Pee ewes STC ene Seen Retrevo nt ae elie‏ ا ۳ ‏7 مشکلات نورولوژیک * دركيرى مهره هاى لومبوساكرال (بويزه ©5) تا “66 )/ نوروياتى هاى انتها 

صفحه 30:
* مداخلات درمانى ييشنهادى در 0201 با علل روان شناختى: دادن اطلاعات دقیق و اصلاح نگرش ها و انتظارات در مورد توانایی و رضایت جنسی از جمله در این حیطه ها: ا ا ‎eee oan TO‏ * موضوع خودارضايى Feel ee ie adel eee ae A EGR ‏ا‎ 

صفحه 31:
۱9 ۳۳ reese eR a aaa el iueen a Peay ne ee eee eee ee ECA ad RR Sr Corner MI nore nee A Nr ens Fe ‏به این ترتیب فشار روانی روی فرد و نگرانی او در مورد توانایی انجام‎ ‏نزدیکی کاهش می یابد. «لبته محدودیت های خود را دارد به ویژه در افراد مسن)‎ eA ee ema ESOT) 21 - يرداختن به تعامل و ارتباط بين زوجين (صميميتء كنترل» نحوه حل مشكلات و اعتماد) 

صفحه 32:
BY oe ORK OTe Serre SRC CARCI eC ea ae ا ا ‎eR‏ * كنترل بهتر ديابت شروع و ييشرفت مشكل را به تاخير مى اندازد؛ ee SMC ce tae aU aoe) ey as 1 ‏یی‎ ‎(Nee ache ccc a Tea oh ‏وسائل كمكى براى تعوظ از جمله‎ - ‏يروتزها‎ - ‏تك‎ 

صفحه 33:
* داروهاى خوراكى ‎eee Tent Gee‏ 00 * زان رسيذع:بة.حذاكثر غلظت: ١:ساعة‏ ee ‏نیمه عمر: ۴ ساعت‎ منع مصرف همزمان با نيترات ها ‎we.‏ ا ۱ ‎cee Read‏ ال ل ۱ * عوارض احتمالی: سردرد. 0۳۷3۳۳۹ سوءعاضمه (نوروپاتی اوپتیک به شکل تادر گزارش شدهااست) - (مشه) م90 اون : ‎Ora DOU Ears Kear ROR Sa‏ * نیمه عمر: ۴ ساعت 1 ‎FOr PRON td Keer EROS‏ * انيمه عمر: 8/117 ساعت 

صفحه 34:
- هام۱( خوراکی ا ا لت لك * عوارض جانبى همجون هييوتانسيون؛ تاكيكاردى. «صم:© ‎e ois‏ | ‎FT CNN RCE Coase cM CN cae‏ ‎CSR Na ee eve Skee) Bey en LSS ae‏ در حد قابل تحمل ثير بعد از حدود ‎7١‏ دقيقه در صورت تحريك جنسى كافى ۳ 

صفحه 35:
ی و امحاص(]) .8 ‎(een‏ ee ‏ا‎ Toe es a PUP en ERTS Oe SOCIOL (CURLY Oana OOM (71 7 a7 ia ‏شود.‎ Por WR Ae Core fa aCe ere - عوارض ناشايع و كذرا مثل كبودى در آلت و تغيير در تست هاى كبدى - احتمال ایجاد پریاپیسم و یا اسکلروزوریدهای ریز آلت وجود دارد 

صفحه 36:
0 no مراحل کارآزمایی ا ل 1 1 ‎TCO)‏ 1۳9 * کرم حاوی آمینوفیلین؛ ایزوسورباید دی نیترات و 77۳ جه اردب ددص حك (تركيبى از آلكالوئيدهاى اركو) | 0 ‎le‏ لي ا ل ارو ا 0 0 

صفحه 37:
كت ا م ‎ae‏ ل | در بين مردم مطرح مى شود (از جمله ريشه كياه جينسنك. ‎err uree er on‏ ا ل ل ‎Ferme ecm ait ween pricrs‏ مدت مى توانند عملكرد جنسى فرد را به شدت مختل نمايند. 

صفحه 38:
Cxterc vorue devices * Pe Eat Ps Eee E00 FLOP COPY RO POU ‏خون را به آلت مى كشد و حلقه اى در قاعده آلت از خروج سريع أن‎ ۱ ‏ا‎ ser cs ‏رضایت بخش نیست.‎ 1۱ a rene ICRC 1@ CHAP TEBTY Parl Ir 0 ‏ا‎ Fl Urge Cyrene ctu ces he دصحي را مثبت ارزيابى كرده اند. ‎PP‏ ل" 

صفحه 39:
ار - مثلاً جراحى باييس عروقى در موارد خاصى از انسداد رس ی رد en ee ‏تزریق داخل اجسام غاری‎ - rei ‏رم‎ * ‏نك‎ NN a 

صفحه 40:
Cera Aa a ‏اختلالات اركاسم‎ (eee LO aero noes co COR Ca Ces * |۱9 re een an SOC at ek cee aa ‏جنسى طبيعى. زن ها از نظر شدت تحريك لازم براى ايجاد اركاسم‎ | ‏ا ال ل‎ ron ce eee ‏ل‎ ‎0 ‏ل ا ا‎ ‏كافى بودن تحريك جنسى دريافتى او متعادل شمرده مى شود باشد.‎ Ren eo toy Cera ‏ا ا‎ ces i ‏فردی می شود.‎ - اختلال در ارگاسم با اختلال دیگری در 1 624 (بجز اختلال م ا ل لت مستقیم مصرف مواد (از ‎nee [9 eae re eer oee‏ ا ۱ 

صفحه 41:
نکته : 7 به لحاظ فیزیولوژیک ارگاسم ناشی از تحریک کلیتورال و یا واژینال ‎b cyte‏ الاو روا ااا ار اا اع ۱ اس ا ا ا ا ا ۱ ارگاسم را به هیچ طریقی تجربه نکرده اند. 9 فرم اولیه آن (اسامسی 6 ب۳) تنها در ۵ تا ۰ درصد از زنان دیده 5 ا 0 0ت آكاهى محدود) ا نيت ويزه فقدان اركاسم تنها در شرايط ‎ESS a‏ ل ‎Dat‏ ل ‎RC oo‏ ا ا ا 

صفحه 42:
اا ل - نداشتن أكاهى و اطلاعات لازم ا ‎Fee Re eC nS ies Tee ee‏ ‎mtr ero‏ ا ا ‎PEST‏ ‏فنوتیازین ها و بنزودیازپین ها) (اين گروه از مشکلات جدا طبقه بندی شده اند.) - علل روانی از جمله : * ترس از حاملكى ‎ete eee esa‏ * ترس از صدمه به واژن ‎Ror ioey ocd‏ ا ل ل اخساس گثاه درخصوص تکانه های جنسی ترس از دست دادن کنترل یا رفتاری خاص در نتیجه ارگاسم و یا معادل دانستن آن با تكانه هاى يرخاشكرى و يا خشونت -- محدوديت هاى فرهنكى و اجتماعى ا 0 لذت جنسى را براى يك زن ياكدامن ضدارزش تلقى مى كند.) 

صفحه 43:
ACCU Pre ES RVI 9 trrcr Pune oe ete hae ‏ا‎ ame eae ‏شریک جنسی می شود. (نکته:‎ ‏توضيح در مورد اين كه رسيدن به اركاسم حين نزديكى وازينال بدون‎ - ‏تحريك مستقيم كليتوريس در بيش از نيمى از زنان امكان يذير نيست.‎ Pa eo ene) emer yee) ‏است)‎ ‎0000000 ‏ل‎ Rc aie 0 ‏ا‎ ‎0 7 ‏(ذر لیرش رلیط گام‎ ‏و یات کوار ارگاستم > فلیشمیک ن)‎ 

صفحه 44:
CO ‏رت تست رح‎ en OS Ne D cea oer IWRC ‏ا ل‎ une : ‏عبارات مترادف‎ -< DO ee aaa ees a ats ari ‎eae‏ 2 ن بسيار محدود است. ‏ترخی: ین معتقد هستند بین انزال و ارگاسم باید تفاوت قائل ‎ree UCC NY eMC TCL gene)‏ ل مم همزمان ا ا ‎he on ad)‏ 9 ‎ 

صفحه 45:
- نوع اوليه آن ‎nen nek Ca‏ ۱ ا * تعصب و انعطاف ناپذیری ظاهراً مذهبی در فرد (روابط جنسی و اصولاً اندام جنسی را ناپاک می دانند.) fee eee men) Pea En pre pear hoes ea ta ead ra RST eee ee و ‎a‏ ‏صوصل 69<اجل) كزارش شده است. - نوع اکتسابی آن اغلب نشانه ای از مشکلات بین فردی است. مثلً * نوعی سازگاری (:۳۳)با تفییری واقمی و یا خیالی در یک رابطه (مثلا برنامه ريزى براى داشتن فرزند در حالى كه مرد هنوز مردد است؛ از بين رفتن تمايل جسى ۱ * وجود خصومتي أيراز نشدة براضد شريك جنسي ‎eae) ia‏ ل ا ۱ بیشتری دیده می شود. 

صفحه 46:
ب ره مه مت ‎OD a‏ ا ‎Re Re cee eee Tey eel ot‏ ee ES aU IS TO ET aa Re tae ‏ا‎ eR ae eee See ‏سس‎ ead ‏قرار دهد.‎ Ree ‏ا ا ا ا‎ ng ces ‏د‎ FEC [Fe ‏اوييوئيدها) نباشد.‎ < عبارات مترادف: ‎(need eee‏ ملس ین ۰ 

صفحه 47:
- شيوع اين مشكل با ميزان تحصيلات مردان نسبت مستقيم دارد. (شايد به علت توجه بيشتر به رضايت شريك جنسى) - ۲) شکایت۲۵ تا۴۰ درصد از مردلنیلستکه برلعدیمانلختلالت ‎eee‏ 1 ۳ es ‏زمان؟!‎ * ‏رسیدن همسر به ارگاسم در بیش از ۵۰ موارد؟ (آنگونه لاك مطرح می کردند؟)‎ * ‘jes gates - با دقیق شدن در تعریف 10 009)0) بايد به دو نكته توجه كنيم: * قبل از تمايل فرد * قضاوت بالینی درمانگر 

صفحه 48:
-اتيولوزى هاى احتمالى: تثورى هاى سايكوديناميك (نارسيسيسمء عداوت نسبت به زنان يا ترس از وازن) تجارب اوليه (به ويزه همراهى با عجله و عصبى بودن) ا ‎Fer‏ ‏تحریک حسی منجر به انزال ك2 * فعالیتتخسی ثر فواضل وی eo et OTe Seo ae ا ل 0 

صفحه 49:
- مداخلات درمانی ممکن : * ارائه مشاوره (حداقل در ؟ جنبه) دادن اطلاعات و آموزش در مورد آناتوموفیزیولوژی و جنبه های کلی یک رابطه جنسی ان اس لبن الل 4 ‎ae‏ ا ا روان شناختی موضوع و روابط زوجین ‎oe)‏ ل ل يت ‎(Come Cee ese Fe‏ 

صفحه 50:
5 eX 1 Refractory 1 | period ۱ ۱ 1 t 5 1 Refractory period Excitement 

صفحه 51:
مت ۱4 چاه مق 0 ‎Phe‏ م ل ا ل و CO ee ep es i ey Ge HR ‏لل‎ en ES ote ine eae 9 sepouds w wouter whol (eved P pou sued redie sowe bry wed ue He eee ee enna nen ae a ed ee ea body (especidy your peus) Peels tke wheo you reuck this port. You cod do 0 et ee dee et al 

صفحه 52:
مت ۱4 Gtep ©: Grout pour peas ual pou oe very apused لي ييل 0 ۱ ‎vou can ket Ibager. Our wey tp kelp pou teara this ip to pause sicvukizg oP‏ ‎Vd aT co Rk Re nS‏ ‎Sed ea OL Rn a Re Ce ed‏ ‎a eS a‏ ل ‎Fees nS ee ee‏ ‎te ee on ee‏ اصجا ل ا ل مات و مر ‎Fs‏ 

صفحه 53:
مت ۱4 eC ‏و‎ ‎| ‎[۳ ۹ tO i ‏ی را ی وا یس رف سا یبا‎ (linac wee ay ‏اس اه وا دس‎ im ee ee ee eS 0 ee ee ee ] ۳ Cen eee ed ee ee ke ‏ی رتسم وس رس‎ ee oe te ‏جات عتمي ع‎ ‏ای‎ 

صفحه 54:
مت ۱4 مات تم ONE ‏و‎ a eC pour pevis vo various parts oP her body — the her vagica (without Da ae Cod Rae dD ‏ا‎ ‎SEN ENE Com oa ca oe Oda Ne ‏ا‎ ad whee pou beoowe ovused. Per IO wicutes oP starocgy ood 

صفحه 55:
مت ۱4 ۱4-4 postion OCR Bel oa oe a ed Moda Cea eo coer ead ae MN RS ce a AR RR ee DN cag PANE pce oie a el OT ce ‏ل‎ a ca cece ۱ cae Cn al Cac me AD Peel very amused (bePore the potat oF icevitabiliy). Bs pou Pe Ne Ce asa eR Coe eo eae ais eee ۱ eRe ee 

صفحه 56:
- مداخلات درمانی ممکن : لك 7 ۳[ ای کت ا هت POM Ree Ped erg PIE ee en 1 Rory eres 0000 1 ‏ا ا ل‎ NGO MAK) ‏را‎ 7 در تجویز دارو باید مرقب تقاضاهای غیرموجه بود. ا ا ل ل لك ا ا ال ‎el eee ae te So‏ 

صفحه 57:
اختلالات درد جنسی (حط37) مه۳) و Te at) Rel a ety is ren nets ‏ا ا ا‎ Sie aes - اختلال باعث ايجاد ناراحتى و يا ايجاد مشكلات واضح در روابط بين کردف می شود ا ‎nG yee ber met LOR‏ 0 ‎NE eee cea rire‏ ل ‎(Geen ee ED‏ قابل توضيح نباشد و ناشى از اثرات فيزيولوزيك مستقيم مصرف مواد ار جملة مصرف دارو وبا شود قضرف أن )او يأ وكا شر يط عمومي ‎Bove] Pago onde)‏ 

صفحه 58:
- اين اختلال در زنان به مراتب شايع تراز مردان است و مى تواند با ا ا ا 2 7 ل دلائل سوماتيك بايد رد شوند. - اختلال دیسپارون ايد به شرايطى كه درد علت اركانيك دارد و يا متحص را به غلت. وازننيسم ايجاد مى شود اطلاق شود. Pe eee ‏درد مزمن لگن در زنان با سابقه سوءاستفاده جنسی شایع است.‎ * ‏اضطراب و تنش به هنگام رابطه جنسی می تواند باعث انقباض‎ * غير ارادى عضلات وازن شود. <- وجود درد واقعی است و ممکن است باعث خودداری زن از نزدیکی ‎ee ey enter ta‏ ا ل ا ل خواهد شد. 

صفحه 59:
‎oA dea‏ ا ا ل ل ل شرایط زیر مشاهده شود: * بروستاتيت * هرپس تناسلی ‎ac eka‏ ل ال ا 07 

صفحه 60:
(Ont) eneanir ۱ er es arrears ae On rarer ‏كننده كه مانع نزديكى جنسى مى شود.‎ را فردی می شود. - مشکل نباید با اختلال دیگری در 1 <9) (از جمله معصمری ا ل ل ا شرايط عمومى يزشكى نيز نباشد. 

صفحه 61:
Bey pes Pees FP se en ice Pee SE ces )#( ‏دیده می شود.‎ ne ES ate aI ST ees Tea tea ‏ناخودآگاه تمایل ندازد که ویود آلت مرد به واژن (و حتی در معایته‎ ‏اسيكولوم) را بيذيرد.‎ ‏اتيولوزى هاى احتمالى:‎ - ‏سابقه ترومای جنسی (به ویژه تجاوز جنسی)‎ * ‏برخى زنان داراى مشكلات سايكوسكسوال ممكن است آلت جنسى مذكر را‎ * 053000000 ‏درد و يا انتظار یک واقعه دردناک در نخستین تجربه نزدیکی(#)‎ 1 Foal ees nS ‏ا ا‎ ee Uae ie eC aes omer fee oe eer ‏همسر مورد بی مهری عاطفی و حتی سوء استفاده قرار گرفته است ممکن‎ ۰ ‏ار‎ 

صفحه 62:
<- مداخلات درمانی ممکن : 2 ‏ا ل ات‎ is ‎as‏ اال ا ا لت ‏* تشويق زوج به داشتن رابطه جنسى بدون قصد نزديكى (كاهى حتى فكر كردن و يا احتمال در پیش بودن نزدیکی برای ایجاد ل م ‏* مداخلات روان شناختى و اصلاح ساير جنبه هاى زناشويى ‎| ‏ا‎ rer is ‏اينجا مورد ندارد جرا كه مشكل آناتوميك وجود ندارد و اشكال در‎ (Corr ‏و‎ ‏* كاه درمان دارويى براى كاهش اضطراب كمك كننده است. ‎200 ‏ا ا‎ cr a eee 

صفحه 63:
Gtep 1: Rekx Se On Ea AS AC a OM eT Dente aa oe Baca ‏ل‎ Acad Naa ce ANN cs Od eA Dor Ma REA cad Mem ward bak. 

صفحه 64:
(Cr Ace Greddy tesert Pracgers oP dPPerect sizes 0 Nm MER co ‏ا‎ ars nm cae eee rem ra xn aM Es Ae ‏توص‎ Cam Pc ad Pirst. Ovtice thot pou're Peetoy tecse ocd toke 0 deep bred t7 ara SSR canta casa ce cara NUL a BS Ce Cas VA can Ca how it Peels. Try ced keep pour Prager io Por o Pew wicutes. ORE NUE aN ean am a ceed NaN A RS rr ‏ج07 .وود جا صل لجه یت را‎ ۱ a Be coed re oe ‏عه‎ ‎0 aN eR RS eA Se Ol Nae Se mT ei ahem kann ame ira DS cr a eRe Peco oe Cla RN a Pn oe 

صفحه 65:
) ‏زد‎ tosert his pews 0 a eo ae kena ee pe eae ۱ ME aD oe CA aca a el ‏ماما ما تا‎ ۱ CAs ARS Can Pace Caco ee OA NA ee a kL Deed as cage cep aca el aca: aR eRe ne cacao cad ‏رم م۱‎ ee Re ed SE Cas eR LR eed aaa ‏ا‎ 

صفحه 66:
اختلالات جنسى مربوط به وضعيت كلى يزشكى ا ل ‎Ce Oe ONT AC‏ 2 evalu eu ear Peary 1 ESS Sonn cord Pe SS Sec Deen Cer Die er Cones ‏ا‎ > esa ‏مستقیم و یا شرایط عمومی پزشکی قابل توضیح باشد. بعلاوه اختلال‎ ‏اك ن شناختى (مثلاً افسردكى مازور) ان رز توجیه نکند.‎ : ‏از جمله‎ * 1 Fee Ne SEO RCN (ONT nr (es ‏رات 0 اعصاب و یا‎ Je op ‏های ارزیابی جریان‎ Fe ‏ا‎ SE ants aS ‏درصد اختلالات نعوظى)‎ 2٠ ‏تا‎ 7١( ‏مناسب استفاده مى شود.)‎ 

صفحه 67:
: ‏علل عضوى ديسيارونيا مثل‎ - ۱ it ate ۱ RC ar aa 34 ‏وستيبوليت.‎ * اندومتريوز * متعاقب تغییرات ناشی ان باسك - علل فیزیولوژیک اختلال ارگاسم در مردان از جمله : ‎rho nC rt ae hes‏ ۱ * بیماری پارکینسون * مشكلات نورولوزيك اعصاب لومبوساكرال ‎OS ae Soe eae alae‏ اي ا ل 0ل 0 

صفحه 68:
۰ ۱ ‏و‎ tee * بیماری های اندوکرین (هیپوتیروئیدی. دیابت. هایپرپرولاکتینمی ‎CO‏ ‏5 

صفحه 69:
اختالالات جنسى مربوط با مصرف مواد ان لي لكان شواهد به دست آمده از شرح حالء معاينه و نتايج آزمايشكاهى حاكى از ارتباط اختلال عملكرد جنسى با مصرف و يا قطع مصرف مواد است. (در محدوده زمانى يك ماه از مصرف و يا قطع آن) 7 الکل - آمفتامين ها و مواد مرتبط - کوکائین 7 اوپیوئیدها Csr ea (rer rea spe Woy