صفحه 1:
اختلالات چشم وبینایی
حیاختوا
Anatomy Of An Eye
صفحه 2:
آناتومی و فیزیولوزی چشم
Lacrimal £8 Ny
gland 4 we
۹
Lacrimal canal
Nasolacrimal duct
Lacrimal sac
Maxillary sinus
صفحه 3:
(Extercrl Structures
جلاع
مهس
مضمجوو)
تعسو
Gotera
Cxtragcular wuscles
ا ما
صفحه 4:
Pke Cyebull
موه
مره
مه
Optic فک
Phaid chawbers
* Osterior chawber
* (Posterior chawber
Lew
ا ما
صفحه 5:
Comea
. 8 Giliary muscle
Anterior cavity
+ Composed of
anterior and
posterior chambers
+ Filled with
Bulbar conjunctiva
aqueous humor S
Lateral rectus
muscle
Medial rectus
muscle
Posterior cavity
+ Filled with
vitreous humor
(blind spot)
Optic nerve
lm, he موصت م DD? by rere © بيد ld مجع لمعا
صفحه 6:
Comea
Trabecular network
Anterior chamber
Canal of Schlemm,
Bulbar Posterior chamber.
Cillary processes
‘Suspensory ligaments
00-0 عمو
ee: / 8 ما او ی نیح by ?17
66 صمي لسمفحة لحت
صفحه 7:
Puthway اسرد
مه مج sand
۰ و مه ی caked receive wed
۶ (beer!) hortzrctel oad vertical Inht rays ov thot the ket rave Prous other
rete
Oc rete, ih! rays ore reversed od upside dow
Aes canted os Kopises through the opis cerve
(Bi ولا واه مهو Broce te deBt Bie Broce roids nye pois te Borst the bot
yi eset
(Bers Pro right Bekd of eye fora to Pore right opi trent
Aarne سوام ص tp the brats by way of the optic tracts
se © ODA? by Cours, ea pent ch Blane, ee:
صفحه 8:
ت١
ات سمو
Left visual fla ight visual field
۳ Nasal
Temporal Temporal
Center Object ta
superior دوه
nasal visual
ele
mage
و
optic temper
(roteimege
optic isirverted)
chiasm
Optic
مرو
wth third:
‘order neurons:
ingenicuate
تم
هه
lar, he موصت ب ,سمحت با الات © سيد ld مجع معطا
صفحه 9:
تغییرات چشم درسالمندی
the eve becowes wrtchled ond loose مه ناف
excess Issue) ut Reports Vales i ier Peres وت چم رای لاس8
wal via
عمد ما لامي حصا مه جيم جص تنو صو لعجيف (Dkr exert oF Bat
he mr bat بور لجموميك
ععيج to ee
ما عا د جو ee bo oe ود (hot
to bit ماه صسدب خلسرصيم لحت اسهد أص ةا
لجصفدمما جا حصنا صا بشلاحاه :داورو راوج رة)
۵200/2 ی سم را pent ch Blane, ee:
صفحه 10:
صفحه 11:
Weel Wistory
© Wistory oP presect ihiess
© Qevord chooyes io وا
جصن ی له مها نویه شم ری ۳ ۰
سس مسبت ۶
* Discharge Prow the eves
* Cowphitats thot the ever Peel day ood irritated
۰ Post wediod history
* Onbetes, ceurvinyic disorders, thyroid diseusr,
kyperteusion
ا ما
صفحه 12:
Weel Wistory
٠ @acoly history
٠ برو8) eve dseuses os well usu history of urteripsvlervsis,
dhobetes, ocd thyroid disease
ما
۰) راومه و roles, امه uviivities
ا ما
صفحه 13:
معاینات چشم
* 4ospent the exterud eye, wees respouse oF the pupil
to fight, cod evolvdte yross view ociy
۶ 4 ubaorxwoliies susperied, inPorew physicic or wdvise
policed to seek wediod evotuativd
© @puity cow ody tested wit Gueled chart
صفحه 14:
CKD? by rvs, on hopand Pena, ee © سر له لدب
Cntr
صفحه 15:
۳
mE
5 لا ۲
esuumes
FP
TOZ
LPED
PECFD
EDFCZP
FELOPZD
DEFPOTEC
LeFoopcr
صفحه 16:
تست های تشخیصی چشم
0
عل( لمح
Dowwerp
QOeusure oP eleviricd امس
hooresvens oioyraphy
erage procedures
* 09, irasraryraphy, rextvtsviope sro, or DRI
صفحه 17:
Prue GIO
صفحه 18:
صفحه 19:
صفحه 20:
صفحه 21:
صفحه 22:
صفحه 23:
4۱ Orusures
۰ Cpe نس
8 و a
© Dptes (Pibcerpice, Corbahel)
7
* Ouesiketios
۰ ورن
* او
3 icocodory dines
٠ رسمه مق
۱۰ كم اس
صفحه 24:
Prevpertive Oursicry Cure
* Ossesewedt
* Poted’s exovivcd state, ubiliy to perPors seh-core, oct
لاس oP surqicd routces cod puicoes
۰ ) یو the poied voderstonds the prevperdive تن
شحو
* پیت
٠ GelP-Ooe OrFicit
صفحه 25:
(Postoperctive Dursicry Cure
٠ Ossesswedt
* Olt stqes ood tevel oP cove
٠ Faspent dressicy Por bleediogy or droge
* Paiedt cowPon, iochidiog محعصهه كمه جمدم
۰ AP sive ikopoired, iuspect poirot Por schety طسو
* @ehore diechure, detervice potied’s urderstardcc of ord
ubiliy to ockvicister presoribed wedicaioas by bavicry the
لو اوه سمل ام
صفحه 26:
(Postoperctive Dursicry Cure
* Iotervectivas
۰ ) ۲ سا
* Ostrbed Geusry Pervepiva
* Orute Poa
٠ بعد
° IoePPevive Mheropeuic Reged Qargewet
صفحه 27:
(Protectioa oP the Epes
cued Oisiva
© Potiedt نموه
* افراد زیر 40 سال هر سه تا 5 سال معاینه چشمی داشته باشند
ORter the age ve PO, exanicnions every © peurs und *
should toctude testo Por youre
* Okes there oe sywpiows oF eve problews, policats should
seek wedicd advice
صفحه 28:
(Protectioa oP the Epes
und Osi
© Preveciiva oP iniuries
٠ Deack pour chided the docger oF throw or pobicry
Dbjevts ut the Paves oP موم
٠ Ossess toys Por sche
٠ dul anivities that produce sparks or couse Pregeoeuts to be
ا ما
صفحه 29:
(Protectioa oP the Epes
cued Oisiva
۰ Q@usic eve owe
٠ Geol deoose the evelds cack tive the Pace ts washed; use
adeco clos without scopy
* Ouch eye Prow the iwoer codhus (gear the wer) foward
the puter cocthus
صفحه 30:
(GPP ect oF Oise “ |] ا كبرو
Oi losses way require ody sowe وله
Gervus losses ملظ idepeodeue, wobiliy, exoploywedt, ort
۱ relivaships
Q@eople yeve Por the fost Puoniiva just us they witht qieve
Per the deals oF o loved oe
(Pastors thot oPPRect « person's respoose ti this loss toch
رصم usud copay sie, ePRect oP visiva loss oo the
persod's tPe, ood the cirmucpstiaves of the loos
صفحه 31:
Care oP مهن ع Isopoired Putieat
له مها موم لحم الیش اه وه 92)
عمط لت سل سول
Wke persou weds kelp with sowe tasks but should be
tredted os oo odult
Whe extedt oF vision loss detercviaes the types oF
Weber
صفحه 32:
Care oP مهن ع Isopoired Putieat
° Iotervectivas
* Ostubed Geusry Pervepiva
٠ IeePPeviive Copia
* GelP-Oor OrFivit
* IoePPevive Mherupeuic Reged Qaragewedt
صفحه 33:
رت سم
صفحه 34:
صفحه 35:
Oisorders (BRP evicay the Cpe نوی سوه
daPlawwetiod cad Io erica
صفحه 36:
@lepkuritis
معدب لاعت موجه اه of هلو
مسا رطموه را ماه نومه سم با لحعصو)
Gyxopiows fold itchiog, burciog, ond photophobia) عه او
Deusts oo the fit wardics
@hysivicd way presoibe oa ontbiviic ات
Oe vertoic thot اوه موی روت to the eye is oo pphthokvic
كمالك رصم
موه مه بلط کش لاه رای سا موی عطاعر
صفحه 37:
wan detente © EAH? بجا Crane, ohne chr, “er 7 @
Cheer
صفحه 38:
كل مزه
ره ه لاله باجممون
that مرو ره عا ان موه وا موه علجه موووو()
ام وت و عازن
@PPevted arco of td is red, suche, cord tecrder
Opply wurw, wrist vowpresses sever ives a day
Qepedied icPevives way be retited tv stuphlorvord شوه
<a sowe viker Ioooivd vo the body
C@hysivicg wap treed with ophikakric oatbiciios
صفحه 39:
صفحه 40:
شالازیون
علناصج عدا جا جعلجمالن حلا و نو و وولو[
rovwsiey feuderuess
O@kysivicn way order متسه ۳ شاوی
۳۶۲29
eo ا ما
صفحه 41:
صفحه 42:
ظاهر صورتي رنگ چشم
احتقان و پرخوني عروق ملتحمه
احساس جسم خارجي
احساس خراشيدگي و تاري دید
خارش و ترس از نور
یک طرفه یا دوطرفه
صفحه 43:
صفحه 44:
انواع کنژکتیویت
عفوني ميكروبي
ويروسي
آلرزیک
تماش ل ۳9
باکتري هايي مانند کلامیدیاء ويروس هاء قارج ها و
انگل ها
ثانوية به عفونت چشم دیگر
علائم باليني از یک بيماري سیستمیک دیگر
صفحه 45:
کانژکتیویت ميكروبي
حاد پا مزمن
علائم خفیف تا شدید
ناشي از بيماري انسدادي مجراي اشكي (داکریو سيستيت
مزمن) و بلفاریت مزمن
میکروارگانیسم: استریتوکوک پنومونیه. هموفیلوس انفولانزا
و استافیلوکوک آرئوس
آغاز ناگهاني, قرمزي, سوزش و ترشح چشم
اگزودا و باز شدن سخت چشم در هنگام صبح با چسبیدن
پلک ها به هم
ترشح موكوسي وشدید چركي در عفونت حاد و لنفوادنوپاتي
صفحه 46:
ادامه
تراخم (کانژکتیویت كلاميديايي)
کانژکتیویت فولیکولر مزمن در بچه ها که در صورت عدم
درمان كوري بزرگسالي را در پي دارد.
شایع در سطح زندگي پائین و نواحي گرم و خشک همراه
با گر غبار
گسترش با تماس مستقیم و حشراتي مانند مگس و بشه
علائم: چشمان قرمز, اشک ریزش, ترس از نور, درد
چشم, اگزوداي چشم چركي, لنفادنوياتي غدد بناگوش
تشکیل فولیکولها و پاپیل هاء چرخش فوليكوهاي مژه به
داخل (تریکیاز) و انترییون
صفحه 47:
Papilla & Follicle
‘Cobble stone papillae
PT pe
ت ۱ ,>
98 00 aca 84
صفحه 48:
wan detente © EAA? بجا Crh, ohne ل hr, “er
Cheer
صفحه 49:
Normal Trichiasis ۲
صفحه 50:
انتقال تراخم کلا ۳
انتشار غير مستقیم از طریق استخرهاي شناي كلزني
نشده
مشکل چشمي یک هفته بعد از تماس بروز مي US
عفونت چشم ممکن است با عفونت غير اختصاصي
ادراري یا عفونت مثانه همراه باشد
صفحه 51:
کنژکتیویت ويروسي
حاد یا مزمن
ترشحات كد
فوليكول
تشكيل غشاي كاذب در صورت شدت
اركانيزم: آدنو ويروس هاء هريس سيميلكس
قابليجرسرايت لإياد خصوصا ار ها
ناشي از عفونت راه هوايي فوقاني
درگيري قرنیه و فتوفوبي
اشک ریزش, قرمزي و احساس جسم خارجي در چشم
ادم پلک و افتادگي پلک
طولاني بودن دوره بيماري نسبت به بيماري باكتريايي
صفحه 52:
کانژکتیویت اپیدمیک
* یک نوع بيماري ويروسي
۶ قابلیت سرایت بالا
۶ اپيدمي فصلي این بيماري (تابستان و در استخر شنا)
صفحه 53:
کنژکتیوبت الرژیک
واکنش حساسيتي زیاد
قسمتي از تظاهرات باليني رینیت آلرژیک (تب یونجه)
مي تواند واکنش حساسيتي مستقل باشد
سابقه حساسیت به گرده گیاهان يا ساير مواد
خارزش شدید, اشکرپزش شدید, احتقان رگ ها و
فوتوفوبي, ترشحات غلیظ و چسبنده در اثر مالیدن
شدید چشمها
3
صفحه 54:
* در اثر داروها
کلر استخرهاي شنا
تجاین با مواژمحرک موی سیگار, اسر ۳
all بازها
صفحه 55:
درمان کانژکتیویت
بسته به نوع آن
کانژکنیویت ويروسي خود محدود شونده است در موارد شدید
آنتي بیونیک موضعي, قطره هاي چشمي یا پماد
کنژکنیویت گونوكوكي درمان فوري آنتي بيوتيکي در صورت
عدم درمان سوراخ شدگي قرنیه و كوري یا عوارض سیستمیک
کنژکتیویت باکتریال: خود محدود شونده در عرض دو هفته,
درمان آنتي بيوتيکي
درمان نوع كلاميديايي آنتي بیوتیک وسیع الطیف وسیستمیک
واصلاح عوارض با جراحي
درمان فرد و شریک جنسي همزمان
صفحه 56:
ادامه درمان
کانژکتیویت ويروسي به هیچ درمان دارويي جواب نداده و براي
تسکین درد کمپرس سرد
آموزش به شستن دست. رعایت بهداشت و عدم استفاده از
خوله مشترک با قطره مشترک, انداختن دستتال ۱۳۳۲۲
داخل ظرف زباله
مرخصي و کار نکردن و نرفتن به مدرسه در صورت عفونت
ويروسي
درمان نوع الرژیک: قطره کورتیکو استرویید و بسته به شدت
نوع خوراكي و استفاده از منقبض کننده عروقي coil) نفرین؛
کمپرس سرد, کیف یخ و تهویه خنک
وا وال سالین فواوان با آب مقطر در نوم سمي
صفحه 57:
مواد سوزانتده: اسید. قلیاء گازاشک آو ۱۱۳۳
سوختگي به وسیله قلیا شدیدتر از اسید (آب قلیا و
آمونیاک)
ورود سریعتر به بافت عمقي و سبب افزایش سریع
100
اسح فركافك .77 (اسطح جشه || 5"
نكروز و مانع نفوذ و صدمه بيشتر
كراتوپاتي سطحي نقطه نقطه, خونريزي زیر ملتحمه
ie
صفحه 58:
درمان سوختگي شيميايي چشم
درمان فوري با شتشوي چشم با آب در محل حادثه و قبل از
رساندن به اورژانس
نام ماده اي که وارد چشم شده و ظرف آن
شستشوي سطوح قرنیه و فورنیکس ملتحمه با مقادیر فراوان
نرمال سالین
استفاده از بي حسي موضعي
براي جلوگيري اسپاسم پلک ها استفاده از یک اسیکولوم پلكي
شستشوي چشم تا زمان طبيعي شدن ۳۷۷) ملتحمه با کاغذ
PW Sais
تجویز آنتي بیوتیک و پانسمان چشم
صفحه 59:
ادامه
مرطوب نگه داشتن زیاد چشم با اشک مصنوعي
بدون مواد نگه دارنده
استفاده از عدسي هاي نرم
استفاده از تکنیک هاي پیوند و تامین تمامیت قرنیه و
ترمیم جراحي
صفحه 60:
hme nl dete tn © EADY? by Cab مر وود
صفحه 61:
صدمات نوري
اشعه ماورا بنفشر م مادون قرمز, اشعه منعکس شده
از برف. خورشید تگي)
آتقعیب اپیتلیال قرنیه, کدورت قرنیه, الا ی
احتقان عروق خوني
ني بیوتیک, پانسمان فشاري به مدت 24
ساعت
درسوختگي گرمايي: نیاز به جراحي پلاستیک پلک و
قرنيه
صفحه 62:
سندرم چشم خشک
۰ کانژکتیویت سیکا (۵ « ,0)
* نقص در تولید هر گونه مابع آبكي, موسین یا اجزاي
Sul همراه با غیر طبيعي بودن پلک یا اپیتلیوم
* علت: بيماري ها یا شرایط سیستمیک (اختلالات
تیرویید» بيماري پا رکینسون), يائسگي, , عفونت,
صدمه, عوارض داریج (آنتي هیستامین. قرص ضد
بارداري خوراکي. فنوتیازین
صفحه 63:
se ti © EXD by ners os hyn or, he مد سوت ما
صفحه 64:
احسا خراشيدگي یا وجود جسم خارجي در چشم
خارش
ترشح زياد موكوس
ناتواني در تولید اشک و احساس سوزش, قرمزي.
درد و سختي در حرکت دادن Sh
صفحه 65:
فقدان اشک
افزایش ضخامت و ادم و پرخوني ملتحمه و از دست
دادن شفافیت
خستگي مزمن چشمي و تحریک مزمن ملتحمه و
قرنیه 3 سائيدگي قرنیه
تشکیل بافت جوشگاه, زخم. نازكي و سوراخ شدگي
قرنیه
عفونت باکتریال ثانویه
صفحه 66:
درمان
استفاده از اشک مصنوعي در روز و پماد در شب
امولسیون چشمي سیکلوسپورین براي افزایش تولید اشک
روزانه
داروهاي ضد التهاب
استفادهاژ عینک و محفطه ٩ روت
استفاده از محلول شيمايي بدون ماده نگه دارنده براي
جلوگيري از حساسیت
درطان عفونت هاي همراه مانند بلفاریت, آکنه روزاسه, سندرم
شوگرن
درمان جراحي: مسدود کردن مجراي پانکتوم به صورت موقت
يا دائم. به هم نزدیک کردن کناره پلک ها
صفحه 67:
Ovettis یووئیت
التهاب مجاري یووه آ: اثر روي عنبیه, اجسام مژگاني یا مشیمیه
علائم درد, فتوفوبي, و احتقان ملتحمه, مردمک کوچک و
نامنظم, تاري دید, فوتوفوبي و درد
در صورت شدید بودن هایپوپیون (تجمع چرک در اتاقک قدامي),
یک طرفه یا دوطرفه, عود کننده و برگشت پذیر
عوارض گلوکوم و کاناراکت. کدورت مایع زجاجیه
درمان: عینک آفتابي در صورت فتوقوبي
استفاده از قطره هاي میدرپاتیک (جلوگيري از اسپاسم عضلات
مژگاني) (سیکلوژیل و آتروپین). براي کاهش التهاب قطره
کورتیکواسترویید موضعي (پردنیزون %1( 6-4 بار در روز
در موارد شدید کورتون سیستمیک يا تزریق داخل زجاجیه
صفحه 68:
تست تا تست ا
a نا
Ce eed Me
See eee
صفحه 69:
صفحه 70:
ell s بادي مونونوکلثال Ouctizunwab پيشگيري از
واکنش شيميايي توسط سیستم ايمني لنفوسيتي
اوريابي شامل تاریخچه, معاینه باليني و ۱۳۲۶
گلبول خون, 006 ,00 ,900), و آرزيابي بيماري
لا
۳
leek + رسای اش اتوایمیون .۱
اسپوندیلیت انکیلوزان» سارکوییدوز و توکسوپلاسموز.
ویروس هرپس زوستر, کاندیدیاز چشمي,
هیستوپلاسموز, ویروس هرپس سیمپلکس, توبرکلوز,
سیفلیس
صفحه 71:
الاب بافت ارات کم
به دنبال التهاب ساختمان هاي اطراف چشم ۲
دهاني, دندان یا عفونت هاي داخل جمجمه, جسم خارجي در
یک یا هر دو چشم پا داکریوسیستیت و پان اندوفتالمیت ناشي
از یک سپتيسمي
شایعترین علت عفونت سینوس ها
شایعترین ارگانیسم: استافیلوکوک, استریتوکوک, در بچه ها:
هموفیلوس انفولانزا
علائم: درد: تورم پلک, ادم ملتحمه, فرورفتگي چشم و کاهش
توانايي حرکات چشم
ادم منجر به فشار به عصب بينايي و افزایش فشار داخل چشم
صفحه 72:
صفحه 73:
pol شدید داخل چشمي بدنبال تشکیل آبسه و منجر به صدمه به
عصب بينايي و كوري مي شود
مجاورت چشم با مغز و تشکیل آبسه هاي Sito و ترومبوز سینوس
کاورنوس در ننیجه سلولیت اوربیتال
درمان: آنتي بیوتیک وسیع الطیف سیستمیک با دوز بالا
کشت واسمیر و بعد 06
پایش هر گونه تغییر در دقت دید, درجه فرورفتگي چشم
عملکرد سیستم عصبي مركزي: نهوع, استفراغ, تب و تغییرات
شناختي, جابجايي کره چشم, حرکات خارجي چشم, دیدن مردمک ها
و ته چشم
مشاوره با 00*۴)در صورت سینوزیت. سينوسوتومي و شستشو با
0
صفحه 74:
(Reticad Detackweut
۰ @ukophysivloyy
۰ وا او مت وا زره و موی
ان هوق a ear fa the rates dws Pid رو | توا اوه و
vad the pivoted vers
* De Plud causes the tue kyvers to seporde
Gepardioa deprives seceory kyers of crests ond mayen trot cory
core supped by the blood vessels ia he choo
Leads to dacwage te the carve tissue tothe seusory hyer ced resulta portal
مش اه ما ات
۰ بو اس سوه سوه رون و لو as orem oF ire
D0? by aes, عسوت ب mr, he: oe
صفحه 75:
Structure of the Eye: Sensory Layer
Neural layer
of retina
Pigmented
layer of retina
Central
artery
9
~ opie هام
صفحه 76:
RETINAL
DETACHMENT
Retinal Detachment
Ifthe retina is
pulled loose the
result will be
hemorrhaging in
the eye, spotsin | ۷
ones vision or ۹
complete loss of y
vision. In this case, Se
it also causes =
flashes of light |
صفحه 77:
Vitreous Howing 58
Scleral buckling Buckle pushes
م wall against
> كك 1 retina, sealing
the tear
Retinal tear,
۹ Detached retina
ob lm, he ee وود ,سمحت با الات © ملسم امن موه ماه
صفحه 78:
ل ا ل
ere acct ل Pee تا ۳
ی را
۱۱۹۵
Wheto te ste Branton
صفحه 79:
انواع جداشدگي شبکیه
ريزشي
صفحه 80:
رتينوپاتي ريزشي
نوع ريزشي شایعترین
سوراخي در لایه حسي ایجاد مي شود و با وارد
شدن مایع زجاجیه لایه حسي و لایه رنگدانه اي جدا
مي شود
عوامل ريزشي
بیماران نزدیک بین شدید
بیماران بدون عدسي (آفاکیک) بعد از جراحي
کاتازاکت
صدمات, رتينوپاتي پرولیفراتیو ديابتي
صفحه 81:
رتينوپاتي كششي
اعمال هر گونه فشار یا کشش روي شبکیه منجر به
جداشدگي مي شود
بافت هاي جوشگاه و باندهاي فيبروزي مسئول
بافت جوشگاه فيبروزي بدلیل:
رتينوياتي ديابتي
خونژيزي زجاجیه اي
- رتينوپاتي نوزاد نارس
صفحه 82:
تولید مايع سروزي از مشمیه در زیر شبکیه
علل:
يووئيت
دزنراسيون ماكولا
صفحه 83:
تظاهرات باليني
وجود سایه یا پرده در دید یک چشم
مشاهده تارهاي عنکبوت
مشاهده نورهاي چشمک زن درخشان
مشاهده تعداد زيادي نقاط شناور
عدم شکایت از درد
صفحه 84:
صفحه 85:
صفحه 86:
تعیین دقت دید بیمار
معاینه ته چشم با بیومیکروسکوپ اسلیت لامپ و
از ۳
عکس برداري ته چشم و آنژيوگرافي فلوئوروسین
توموگرافي تراکمي ته چشم
اولتراسونوگرافي
صفحه 87:
درمان های جراحي
چسباندن مجدد ay حسي به ay رنگدانه اي
در جدا شدگي کش كکششي منبع کشش حذف مي شود و
لايه حسي و رنگدانه اي به هم وصل مي شود
را ۰
سگگ کردن صلبیه
ویترکتومي در ام Pore
رثينويكسي با كاز
ويتركتومي از طريق ملتحمه بدون بخيه با ابزار
شماره 25
he مه
صفحه 88:
سکک کردن صال۳۳
با یک باند صلییه جراح PREPS |) aul
لايه شبکیه با فشار از خارج از چشم به هم بچسبد
صدمه کمتر به عدسي چشم
Elles os اختمال حطر
عوارض: دوبيني, نزدیک بيني اكتسابي, درد شدید بعد
ازعمل
صفحه 89:
صفحه 90:
ویترکتومي پارس پلنا
ویترکتومي پروسیجر داخل چشمي با برش 4-1 ميلي
فتري در يارس يلد
یک برش براي ورود منبع نوري و برش ديكر براي
ورود ویترکتوم
جراخ با دید هستقیم ١١ اطراف شبکیه ۳۳
مي كند
شش یک تايه در حالت ۱۳۲
قرار مي كيرد
درمان خونريزي زجاجیه, رتينوپاتي پرولیفراتیو
صفحه 91:
Vitrectomy Procedure
Vitrector /
ff Light pipe //
Z سس
Retina =
صفحه 92:
FIBEROPTIC RETINAL TEAR
RETINAL
VITREOUS ۱
۷ DETACHMENT 7
صفحه 93:
Pars plicata ciliaris
Pars plana ciliaris
Pars ciliaris retinae
terior chamber
Posterior
chamber
Non-tapetal fundus |
\ridocomeal angle I
a /
dere tra © DD? by ree yd سوه مسا
صفحه 94:
رتينويكسي با گاز
ترمیم جداشدگي ريزشي شبكيه
غير تهاجمي تر از بقيه
GS clo روغن سلیکون. پرفلوروکرین, یا مایعات به
داخل حفره زجاجیه تزریق مي شود تا با فشاردادن
لایه حسي شبکیه به طرف لایه رنگدانه اي
از روش لیزر آرگون یا سرما درماني هم براي جوش
دادن نقطه اي سوراخ هاي کوچک استفاده مي شود
صفحه 95:
Gas bubble expanded Retinal tear healed,
to apply pressure on gass bubble shrinks
the retinal tear with time
صفحه 96:
صفحه 97:
آموزش بیمار
تدارک مراقبت هاي حمايتي
تامین راحتي بیمار: پوزیشن خوابیده به شكم در عمل
رتیتورکسی با کارارناه ا
آموزش در مورد عوارض: افزایش TOP اندوفتالمیت,
جداشدگي در نقطه دیگر شبکیه, کاتاراکت و کاهش
تورگور چشم
آموزش در مورد علائم ۲106 و عفونت بعد از عمل
داشتن شماره تلفن اعضاي تیم مراقبتي و تماس در
زمان احساس ناراحتي
ie
صفحه 98:
(Reticad Detackweut
٠ Giges on sywpiows
٠ Orpedd va focoiod ced exteut oP detack wet
* Patras report sertay fight Pashes or Piooters
* Obico way be cloudy
۰ 41Pareo oP detockwedl is large, visivg way be lost cowpletely
* Gowe poicus suy it see ws us ۳ ی و hos powe dow
2+ جكلا 75د oe oP visio
صفحه 99:
0 سم
صفحه 100:
(Reticad Detackweut
© Oediod an surqicd treukvedt
٠ Laser phoipovocutatioc
* Onotkerapy
« باس سوق
ا ما
صفحه 101:
(Reticad Detackweut
* Oursiny care
* @rPore vorevive wees, he potest wud t& phioed oa stot bed
rest wih he head elevated
+ Postioperuive corr eseruidly the sue op Por ver patra urderepiery
یه ود
* Postion orders way be sper Piz Por these putoy
٠ Gurnevs presoribes univiy kevtaives; leaghy oP hospicizaiva depeuds oo
loouion ond severity oP ihe tea, he wpe oP repar, ond the suryerd's
roiioes
se © ODA? by Cours, ea pent ch Blane, ee: 0
صفحه 102:
Coucleuioa
۰ Rewovd of the eve
٠ Crow iti, iPevivd, sywpohetic pphikakoia, wed sowe
موه له سول
یک وا vbserve Por excessive bleediay or reusing
port
* Report cay tewoperctune elevate
+ ORer pressure dresokn) rewoved, physic way order woven core
red تحت انش
ام مرو ماو مه وا تا وود Bard
صفحه 103:
cular prosthesis
(pote notched end)
Upper eyetic
retracted
Hand position for
prosthests removal
نو سم ۳
i ۱
Prosthesis ۷ کر
(guided from
ee
Notched end of
prosthesis siding
Under upper
eyelid
9 Prosthesis
sling under
او وبي
ave
صفحه 104:
اصول تجویز داروهاي چشمي
هدف اصلي رساندن حداکثر مقدار دارو به محل اثر
در چشم
1-7 درصد توسط بافت چشمي جذب مي شود
جذب چشمي: ورود دارو به داخل مایع زلالیه
موانع طبيعي جذب دارو:
اندازه محدود فضاي ملتحمه اي
موانع غشا قرنیه
ترشح اشک و پلک زدن و درناژ
صفحه 105:
داروهاي چشمي رایج
٠ قطره هاي بیحس کننده چشمي (نتراکائین)
* گشاد کننده هاي مردمک (آتروپین, اسکوپولامین,
هماتروپین)
۰ عوامل فلج کننده اجسام مزگاني (سیکلوپلژیک)
(سیکلوپنتولامین. تروپیکامید)
+ آگونیست آدرنرژیک: دیپوفرین, اپي نفرین
+ کلونزژیک (میوتیک ها): پیلوکارپین. کارباکول
* بتا بکلوکرها: بتاکسولول, تیمولول
صفحه 106:
ادامه داروها
آگونیست آلفاآدرنرژیک: آپراکلونیدین, بریمونیدین
مهارکننده کربنیک انهیداز: استازولامید, متازولامید,
دورزولامید
آنالوگهاي پروستاگلندین: لاتانوپروست, بیماتویروست
داروهاي ضد ميكروبي
کورتیکواستروئید ها
ضد التهايي غیر استروئيدي
داروهاي ضد حساسیت
شستشو دهنده ها و نرم کننده هاي 7 چشمي
he مه
صفحه 107:
قطره هاي بیحس کننده چشمي
مورد مصرف در پروسيجرهاي چشمي مانند تونومتري, جراحي
هاي کوچک مانند خارج کردن بخیه و اسکراب کردن و
شستشوي قرنیه و ملتحمه, درد شدید چشم, سوختگي شيميايي
هیدروکلراید پروپاراکائین, هیدروکلراید تتراکائین (960.5)
بي حسي در 20 ثانیه تا یک دقیقه ایجاد مي شود و 10 تا 20
دقیقه اثر دارد.
آموزش به بیمار که چشمش را نمالد چون احتمال آسیب به
قرنیه وجود دارد.
استفاده بیش از حد از قطره منجر به نرم شدن قرنیه
استفاده طولاني منجر به تأخیر در بهبود زخم و کدورت قرنیه و
تشکیل بافت جوشگاه در قرنیه و کاهش دید
صفحه 108:
قطره میدریاتیک و سیکلوپلژیک
مکانیسم اثر متفاوت
مورد مصرف براي معاینه ته چشم
مصرف با همدیگر گشاد کردن حداكثري مردمک
میدریاتیک ها تقویت اثر سمپاتيکي آلفا آدرنرژیک و شل شدن
عضلات مژگاني به تنهايي براي باز نگه داشتن مردمک كافي
نیست چون طول اثر کوتاه و واکنش به نور و میوز شدن
عوامل سیکلوپلژیک باعث فلج شدن اسفنکتر عنبیه
آموزش به بیمار براي احساس درخشندگي نور و عدم
توانايي تمرکز تا سه ساعت تا چندین روز
استفاده ازعینک آفتابي
صفحه 109:
* پيگيري عوارص حوامل میدریانیک: ۰
خون, سرگیجه, لرزش, گيجي عدم هوشياري, تکلم
نامفهوم و توهم
٠ منع مصرف:
- گلوکوم با زاویه باریک
- مهار کننده هاي مونو آمینو اکسیداز و ضد حلقه اي
صفحه 110:
داروهاي مورد استفاده در درمان
م
كاهش فشار داخل جشم از طريق كاهش توليد مايع
زلاليه يا افزايش جريان خروجي مايع
٠ اين داروها قدرت تطابق عدسي را كم مي كنند ورود
نور كم مي شود
* دقت ديد كم مي شود توانايي تمرکز کم مي شود
آنالوگ هاي پروستاگلندین باعث رنگي شدن عنبیه و
رشد اضافه مزه
صفحه 111:
داروهاي ضد ميكروبي
قطره, پماد, تزریق زیر ملتحمه و داخل زجاجیه
پني سیلین, سفالوسپورین, امینوگلیکوزیدها,
فلوروکینولون ها
آمفوتریسین بي: عوارض جانبي اين دارو: درد شدید,
نکروز ملتحمه, عفونت عنبیه و مسمومیت شبکیه
آسیکلوویر و گان سیکلوویر درمان هریس و ٩۷1۵
صفحه 112:
کورتون ها و داروهاي ضد التهاب غیر
استروئيدي
* درمان بیماری التهابی پلک emt. be
قدامي, عدسي و يووه آ با کورتیکو استرویید موضعي
* آموزش به بیمار قبل از مصرف دارو
٠ عوارض کورتیکو استروئیدها: گلوکوم, کاتاراکت.
استعداد ابتلا به عفونت, تاخیر در بهبود زخم. میدریاز
و افتادگي پلک, افزايش فشار داخل چشم
صفحه 113:
ع
حساسيت
ضد
داروهاي
bow
كورتيكو استرويد
: رنه
٠ ضدالتهاب
سیستم ايمني
کننده 4
تضعیف
صفحه 114:
فاصله باشد
آموزش به بیمار در مورد تاري دید, احساس تير کشیدن
و سوزش
رعایت بهداشت دست ها قبل و بعد از تجویز داروها
لمس نکردن نوک بطري قطره با چشم و بستن درب
دارو بعد از استفاده
رعایت 5 دقیقه اي فاصله بین داروهاي پشت سر هم
براي جذب كافي داروي قبلي
مسدود کردن سوراخ پانکتوم يك تا دو دقيقه
ie
صفحه 115:
(enatitis
oF the corded ,اه رگ ماه وولو
زد wevbooicd و امه زرم ,صصض رتور وحور
مه روا لتطاظ ۲ رو نكا وصتددوموو !ا وكوي
هوجو Ov wireuble drome, but
Dopicd catbivtics ocd topical coricostervids
Gpstewir unibivics oer culture ood seusitiviy
Gowettves physicios ivievts catbiviives direviy ico the pooeniive
صفحه 116:
صفحه 117:
منورصه)
اوه خی لا هیا لا ٠
ond وم رصح رويك هاا اعكفيه تنص كجكاعواص 08 ٠
usdly revowwewdted موه i” Gurqiod
صفحه 118:
Cotropion
۰ Whe lower id droops ocd tures puted
۰ Dke eve does wit close cowpletely, mousicg if 17
© De dey cores is eusily لخد
ae =
ge
صفحه 119:
Coreg (Body
Olokicg/teartag wash scl initocts Poo eye
4P Pore body rewutes, evert the upper use lower lide
OP obievt is cheap visible wed does ut uppeur to be ewbedded,
VOU اج صا اما و
رای سناسا 9 ماه موی Ose sterte
1۳ سره owt ewbedded, رای از clogs to suvob ood od be
rewoved
OP objet is ewbedded, it should be nesmoved valy by « physiviot
صفحه 120:
صفحه 121:
Corcedl Opuwoity
مشاه له مه وولو
۰) وه رم و موم نوا لو موه tissue cay Por
۰ AP svar tesur preveds inhi Prow putertoy he eye, varies degrees oP
وه وتا مج
۰ راون treakvent is kerapphety (rewovd of the scaned اجه مه
rephwewed wit o heathy orca)
+ Durer herupphey, dowaged oprced rewoved Pirst
۰ @adectrdy sized a oP thea tcheo Brow the decor eye od secured ty the
دور eye wih very Pre ture
se © ODA? by Cours, ea pent ch Blane, ee: 3
صفحه 122:
صفحه 123:
60-05 سب
صفحه 124:
Core vP the Patieat رزوجهامصسه)) رجشوبلا
* OPter surgery, the heravphosty poieat has oo eye pod
لجن a wetd shied! pver the ppercive eye
* Oonicostenvid eve drops way be ordered to reduce
5 3
صفحه 125:
Core vP the Patieat Weavieg (Ceraipphasty
* Ossesswedt
ee ee reg Bor choice: card cols Fe teed bs ota or مسح
© ORer dresstay is rewoued, fespent Por coraed opacity
Bet chrde the pote’ veud ory
۰ موه
eRe Ror Taney
* Pan
۲۱ 1 رس
* اوموه() مب و؟) عمجم مایا
“er « سم ونر ری سمطصره9) بو 0
صفحه 126:
rors oP ReProction
صفحه 127:
Opopia
Whe wedicdl tern Por لصو
Dhe teas is situcted tor Par Prow the reficrs
Light rays cose toyether to Poms ia Poot oP the netic
صفحه 128:
Wyperopia
Dhe teas is too close to the مت
Light rays vows toyether bebied the netic
Oowex vorrevive feuses ceeded
ا ما
صفحه 129:
6
Myopia (nearsightedness) Corrected with biconcave ens
صفحه 130:
سا مز2)
٠ Areequtoniiies ia the vorced or leas
۰ AP poodiiva is wit, the cotucd feos mao vorrevt Por the
سوه
© IP severe, vision is distorted, ued porreniive leuses
we verded
صفحه 131:
@resbyopia
© @oor weowwedaiod due to loss oP elasticity oP جما
vitory wusvles
* :وماد لص مم82 udiustied oP the teas Por aur ood distrat
visio
* Oocteantiog or rekecaive oP رت روصم اه
moses the teas to choage shape
© مارد مان بسن oPter age PO peas
* Ooneotive uses oe لجع
ا ما
صفحه 132:
Ordicd "1 امحرماهه
جمدم اوم خا عومج ۲ ما شون ۰
سل ۰
وا اون ۰
امس ریق ©
(00)500)) برمصعصمجدا جمشصم خاص را ۶
(06)5/100)نا) سج اوصصص! ناد جا عججور| ۰
Oursing mare 9
iP the potest رس Coouene periodic exavicaives ood *
صفحه 133:
صفحه 134:
Crutaract
موم ماس Dew vpaque (dowdy); *
deqeceraive رما امه وونل *
مساو *
من یی جات ,لو وه وی وا ٠
slowly وب
* دخانیات» مصرف کورتونها در مقادیر بالاء تماس با نورخورشید. اشعه یونیزان» دیابت»
چاقي. سطح اقتصادي پایین. سطح تري گلیسیرید
cloudy visivg, seetay spots or ykost مرو مه :3 ٠
هلا لت ,مر
Oediod treatrect *
ماه ون *
ow
صفحه 135:
صفحه 136:
تظاهرات باليني
تاري ديد بدون درد
حساسيت فرد به روشنايي يس زمينه كاهش مي يابد و
دجار حساسيت به نورهاي درخشان و كاهش دقت ديد مي
شود
تمايل به نزديك بيني
دوبيني در یک چشم
جابجايي رنگ ها حس رنگ قرمز سوخته (رنگ ها به سمت
زرد مایل به قهوه اي تفسیر مي شود)
کاهش انتقال نور
oer,
صفحه 137:
کاهش دقت دید
چارت اسنلن براي بررسي دقت دید
افتالموسكوپي
معاینه با میکروسکوب اسلیت لامپ
صفحه 138:
تدابیر درماني
هيج روش غير جراحي وجود ندارد
درمان جراحي
زماني که هر دو چشم مبتلا هستند ابتدا یک چشم درمان
شده و چند ماه بعد چشم دیگر
فاکوامولسیفیکاسیون
تعویض عدسي
در روش فاکو استفاده از اولتراسوند و به مابع تبدیل
کردن هسته و کورتکس عدسي و ساکشن عدسي, دست
نخورده ماندن صفحه زنولي كپسولي, تکیه گاه ایمن
براي عدسي جدید روي کپسول خلفي
ie
صفحه 139:
Phacoemulsification For Cataract
Maem
3 Distoned lems
9 5
۳
Chr re
صفحه 140:
Intraocular lens implanted in
anterior chamber
(in front of pupil and iris)
Suspensory Intraocular lens
ligaments, implanted in
posteriorcapsule 09
(behind pupil and iris) أ
ay $e ay /
28 سب۳)
aro
Lens and entire
capsule removed
Suspensory
A ligaments cut
Lens and anterior
capsule removed
Posterorlens Spero
5 capsule rem: iar
(Ghose srr se ti © EXD by ners os hyn or, he
صفحه 141:
یووییت عود کننده
رتينوياتي پرولیفراتیو ديابتي
گلوکوم همراه با تشکیل عروق جدید
التهاب ادماتوز عنبیه
صفحه 142:
عوارض
سندرم قطعه قدامي
تخریب سمي سلولهاي اندوتلیوم یا اندوفتالمیت استریل
التهاب قطعه قدامي چند روز بعد از جراحي بدون عارضه کاتاراکت با
يك عامل سمي رخ مي دهد
منشا سم: سموم آزاد شده از وسایل, مواد ته نشین شده روي ابزار
استریل شده با گاز, ,۱)غیر طبيعي یا اختلال در ترکیب يون هاي
محلول شستشو, وسایل ویسکو الاستیک چشمي, داروهاي داخل
چشمي, از بين رفتن عدسي داخل چشمي
نفوذ پماد آنتي بيوتيکي به داخل چشم
پيشگيري: شستشوي وسایل با آب مقطر غیر یونیزه فراوان
علائم کاهش دید و درد در عرض 24 ساعت
درمان با استرویید در صورت عدم وجود عفونت
صفحه 143:
Crutaract
۰0 a
۰ وم رسمه عمش ره مورا aio the eye, ord
سوه oF the مس
* الجمدصهامجمه جمجرا
۰ سول ppevisses
۰ با عون
۰ ها لحم
صفحه 144:
Cure oP the Putieat with Outaracts
۳ revperdive more
* Orops wed before votarant surgery ue wydriciivs,
qydloplevics, vatbivics, cad uastervidal cat-iePkreaaiory
اه
069, 2 آزمایشات استاندارد قبل از عمل جراحي: آزمایش کامل گلبولهاي خون. *
قطع مصرف هر گونه داروي ضد انعقاد قبل از عمل روز قبل از عمل جراحي ۰
4۳1۵, 0069 عم نیاز به قطع داروها در بیماران مستعد به انژین, *
صفحه 145:
Cure oP the Putieat with Outaracts
Q@ostoperaive more و
Ossesswerdt *
Parc ord cnusea *
و ان ی a
صمل ب ۲۲
موی له موه ۲و امه عم مو) ۰
مه ۰
سا Reh Por ©
۱
* خبر دادن هر گونه درد دیدن اجسام شناور در میدان بينايي, نورهاي چشمک زن و
کاهش دید
D0? by aes, عسوت ب mr, he: rs,
صفحه 146:
موسسس)
ooreused polar pressure resilicey Pros?
feodequate موه و مرحم kur
مش( هرن oP oquevus hue
Pressure leads to dosage oF retica od ppic cere
Priva — Gevoudary — Ossvviuted
من لصوم io Pica-Ouwericas
4 Pe Wik cee
صفحه 147:
(lowewa
TDppes
Obsed Orrje
Gurddeo ooset
سس مس
aun eyes & Pace
Oolored kalos orvuerd
ا ما
Open Burd
Ovst wwwoa
Oiktterct
Glow vvset
Osan) poitess
hired visio
صفحه 148:
(hawowa
Ossessweut
۰ Geb ste = 100, bhived vision, derreused
, كلدل Stee
© beter stees = loss oP peripherd vision, decreased uvuiiy
(varorrectuble), holes anced lights, pois
صفحه 149:
كتلوجر موه |“
صفحه 150:
Prostaytandia Oyouists
صفحه 151:
Opkthuknic Oedicatica
ODursicry epplicativas Por Pt نموه
dost drops foto cosivertive sar ot directly voto the
Opply pressure to iccer omits XOOser
Ov wt tock dropper to eye
Oat 9-S vworntes between hops
Close eves yeuly اه نوی لاه
Ov wt nub eves; dab yeuty pro
صفحه 152: