اختلال در حجم مایعات بدن

صفحه 1:
Fluid ۷0۱۵۳۵۵ 0۵۴161 ‏اختلال در حجم مایعات بدن‎ Hypovolemia BUYS Cente CE eee YO TOL CIEL) Payee Serre P(N Le LiL ered rye st eerie Causes » ‏أ أمرملا‎ ° Diarrhea ° Fever ° Excess sweating ‏تزروااز فا‎ ‏رز‎ ‏تا ار را‎ 

صفحه 2:
Signs and Symptoms ° Acute weight loss ° Decreased skin turgor bao} tel that.) bm Celie Taide x-\o Mel) ‏درا ۱ واگ تاره‎ ° Capillary filling time elongated ©» Decreased BP ® Increased pulse ° Sensations of thirst, weakness, dizziness, muscle cramps 

صفحه 3:
Labs ® Increased HCT ® Increased BUN out of proportion to Cr ® High serum osmolality ® Increased urine osmolality ° Increased specific gravity ® Decreased urine volume, dark (fo) fol g 

صفحه 4:
Interventions © Major goal prevent or correct abnormal fluid volume status before ARF occurs ® Encourage fluids ۰ ۱۷ fluids ‏ول میسنت‎ LR) until BP back to normal, then hypotonic (0.45% NS) © Monitor I & O, urine specific gravity, daily weights 

صفحه 5:
® Monitor skin turgor ® Monitor VS and mental 531105 

صفحه 6:
NURSING CARE ‎ie eal ben Sli‏ تا ‏* کنترل روزانه وزن ( ازدست دادن ۵/.کیلو گرم وزن نشاندهنده کاهش ‎٠+‏ 0سى سى آب بدن اسست ) ‏؟ کنترل ۷/5 کاهش ۲ و 80 و افزایش 0 علامت هیپوولمی است. ‎ee SE By ey Tele ‏* بررسی غلظت ادرار (در هیپوولمی وزن مخصوص ادرار بالای ۱۰/۰۲۰می شود 

صفحه 7:
و ( کاهش شدید حجم آب منجر به كاهش يرفيوزن مغزى و محيطى و کلیوی می شود ) ۵۵۵۵ « ‎turgor,‏ تاه آمصرن ۱ ۰ ‎increased UOP with normal‏ ‎specific gravity, normal VS,‏ ‎clear sensorium, good oral‏ ‎intake of fluids, labs WNL‏ 

صفحه 8:
۱ vul Fluid Volume Excess (FVE) ‏بدن‎ ‎Hypervolemia # (Sel De TS) rele Se ae ee] eT ‏ا‎ ene dt] 

صفحه 9:
Causes ® Cardiovascular — Heart failure ® Urinary — Renal failure ® Hepatic — Liver failure, cirrhosis ® Other — Cancer, thrombus, drug therapy (i.e., corticosteriods), high sodium intake, protein malnutrition 

صفحه 10:
Clinical Manifestations® ® Edema ® Distended neck Veins ® Increased BP,CVP ,pulse rate ® Crackles over the lungs, shortness of breath,& wheezing ® Increased body weight & urine output 

صفحه 11:
Lab Diagnosis ©! Hct (dilutional) ® Low serum osmolality ® Low specific gravity © J BUN (dilutional) 

صفحه 12:
Managementé ® Direct cause should be treated © Symptomatic treatment consist of : ©» Diuretics ‏كايا ات اع تنا‎ ® Maintained electrolytes balance ®Hemodialysis in case of renal impairment °K+ supplement & specific nutrition 

صفحه 13:
Nursing® Management ® Assess breathing , weight ,degree of edema regularly ©» 1 a OM il=t Lega regularly ®Smi fowler position in case of shortness of breath » ‏عنال»ء أمعاعوم‎ 0 

صفحه 14:
اعمال سديم را قأمین می شود . اا 1 ‎eee ere re BT oie‏ سا ‎oe ede Ce sre Te eas od)‏ ۳ نقش دارد » ‎SND ‏ال‎ ‏* درتعادل اسید وباز نقش دارد ۲6۵0/۱ 135-145 ۱۱۵۲۸۵۱ 

صفحه 15:
Hyponatremia ‏تعریف :کاهش سدیم در سرم به مقدار کمتر از‎ LEE) eed re el ye) Rw ‏ترا‎ ‎| rey Teale oa ‏ممکن است علامتی بروز نکند)‎ 

صفحه 16:
5 5 اتیولوژی PORTA ‏ل ا‎ eT Rents id Te ee tet SL eer ee Tad ) ‏کلیه‎ * جذب بيش از حد آب : تجويز بيش از حد لالا/0 تزريقى » برنوشى روانى (۱۱۵۲۵05۵ 6۳0515 ۳۵۱۷) » سندرم ‎5۱۸۸۲0۲٩‏ : ترشح نامناسب هورمونی ۱ ‎eet ei‏ اا ‎ey peo ewe epee | alley SY yee) UPL‏ ریوی و مصرف بعضی داروها مانند سیکلوفسفامید» وین کریستین و آمپی تريبتيلين مى باشد ‎٠.‏ 

صفحه 17:
دز diagnosis ® Increased HCT, K ® Decreased Na, Cl, Bicarbonate, UOP with low Na and Cl concentration ® Urine specific gravity | 1.010 

صفحه 18:
Clinical Manifestations ® Anorexia 3 ‏اناف‎ ‏كا‎ muscle cramps lethargy ® exhaustion ® seizures ° Poor skin turgor ° decreased muscle tone ° dry mucosa/skin © ‏عاءكنامم‎ ‎EM ey ‏لال‎ tremors ‏ل‎ headache be CULL: | ° diarrhea 

صفحه 19:
Nursing Care ® Monitor I&O ® Daily weight ® Encouraging foods high in Na (normal requirement 500mg) © Fluid restriction:800mlI/day 

Fluid volume Deficit Hypovolemia dehydration Causes Vomiting Diarrhea Fever Excess sweating Burns Diabetes insipidus Uncontrolled diabetes mellitus Signs and Symptoms  Acute weight loss  Decreased skin turgor  Oliguria  Concentrated urine  Weak, rapid pulse  Capillary filling time elongated  Decreased BP  Increased pulse  Sensations of thirst, weakness, dizziness, muscle cramps Labs  Increased HCT Increased BUN out of proportion to Cr High serum osmolality Increased urine osmolality Increased specific gravity Decreased urine volume, dark color Interventions  Major goal prevent or correct abnormal fluid volume status before ARF occurs  Encourage fluids  IV fluids Isotonic solutions (0.9% NS or LR) until BP back to normal, then hypotonic (0.45% NS)  Monitor I & O, urine specific gravity, daily weights Monitor skin turgor Monitor VS and mental status NURSING CARE ‏ کنترل I/Oهر8hبه طور مرتب ‏ کنترل روزانه وزن ( ازدست دادن ./5کیلو گرم وزن نشاندهنده کاهش 500سی سی آب بدن است ) ‏ کنترل v/sکاهش Tو Bpو افزایش pعالمت هیپوولمی است. ‏ کنترل تورگور وپوست و زبان ( خشکی دهان) ‏ بررسی غلظت ادرار (در هیپوولمی وزن مخصوص ادرار باالی 10/020می شود .  و وضعیت هوشیاریCVP بررسی ( کاهش شدید حجم آب منجر به کاهش پرفیوژن مغزی و محیطی و کلیوی می ) شود  Evaluation  Normal skin turgor, increased UOP with normal specific gravity, normal VS, clear sensorium, good oral intake of fluids, labs WNL )Fluid Volume Excess (FVEافزایش حجم مایعات بدن ♣ ‏Hypervolemia به افزایش حالت ایزوتونیک مایع خارج سلولی ()ECF بعلت احتباس غیر طبیعی آب و سدیم اطالق می شود . Causes Cardiovascular – Heart failure Urinary – Renal failure Hepatic – Liver failure, cirrhosis Other – Cancer, thrombus, drug therapy (i.e., corticosteriods), high sodium intake, protein malnutrition Clinical Manifestations♣ Edema Distended neck Veins Increased BP,CVP ,pulse rate Crackles over the lungs, shortness of breath,& wheezing Increased body weight & urine output Lab Diagnosis ↓ Hct (dilutional) Low serum osmolality Low specific gravity ↓ BUN (dilutional) Management♣  Direct cause should be treated  Symptomatic treatment consist of :  Diuretics  restrict fluid & Na intake  Maintained electrolytes balance  Hemodialysis in case of renal impairment  K+ supplement & specific nutrition Nursing♣ Management  Assess breathing , weight ,degree of edema regularly  I & O measurement regularly  Smi fowler position in case of shortness of breath  Patient education اعمال سدیم فراوانترین یون خارج سلولی است ( % 90اسموالریته ECFتوسط Na تأمین می شود . ‏ مهمترین عامل تعیین کننده مایع خارج سلولی است . ‏ سدیم مهمترین عامل در کنترل انتشار آب در بدن می باشد و در تثبیت وضعیت الکتریکی شیمیایی الزم برای انقباض عضله یا انتقال امواج عصبی نقش دارد . هورمون ADHو آلدسترون بر روی غلظت Naتأثیر دارد. درتعادل اسید وباز نقش دارد Normal 135-145 meq/L Hyponatremia تعریف :کاهش سدیم در سرم به مقدار کمتر از 135meq/litرا هایپوناترمی گویند (.بیماران تا 125میلی اکی واالن در لیتر را نیز تحمل می کنند و ممکن است عالمتی بروز نکند ) اتیولوژی ازدست دادن مقداری زیاد سدیم :اسهال ،استفراغ،فیستول در ، GIتعریق ، تجویز داروهای مدر همراه رژیم کم نمک،کمبود آلدسترون (نارسایی غده فوق کلیه ) جذب بیش از حد آب :تجویز بیش از حد D/Wتزریقی ،پرنوشی روانی ( ، )Polydepsia Nerosaسندرم : SIADHترشح نامناسب هورمونی که باعث ترشح مداوم ADHاز هیپوتاالموس ،یا تولید یک ماده شبیه ADH از یک تومور می شود . علل سندرم : SIADHتومورهای ریه ، oat cellضربه به سر ،اختالالت ریوی و مصرف بعضی داروها مانند سیکلوفسفامید ،وین کریستین و آمپی تریپتیلین می باشد . Labs diagnosis Increased HCT, K Decreased Na, Cl, Bicarbonate, UOP with low Na and Cl concentration Urine 1.010 specific gravity ↓ Clinical Manifestations ↓ BP  lethargy  muscle cramps  seizures  exhaustion  Poor skin turgor  decreased muscle tone  dry  muscle mucosa/skin  Confusion tremors  vomiting  headache  diarrhea  Anorexia Nursing Care  Monitor I&O  Daily weight  Encouraging foods high in Na (normal requirement 500mg)  Fluid restriction:800ml/day