اختلال کنترل تکانه

صفحه 1:
۱ دانشكده يزشكى كروه يرستارى ‎ee‏ اختلال کنترل تکانه استاد راهتما: pee UE 0 ‏ی‎ ‏گلثوم بهادری‎ كا 

صفحه 2:
اختلال کنترل تکانه: تعریف - ناتوانی برای مقاومت در مقابل یک تکانه یا انگیزه که برای دیگران یا خود خطر ناک بوده و با احساس لذت پس از تحقق آن همراه است 

صفحه 3:
شش طبقه در ۱۷ 0510ذکر شده است : * اختلال انفجاری متناوب (يرخاشكرى) * وسواس (جنون) دزدی ES ne ee is " جنون آتش افروزى * وسواس کندن مو و ا رت 1 ‎MOG‏ 

صفحه 4:
ابيدميولوزى: 0. اختلال انفجارى متناوب » قمار بازى بيمار كونه » جنون آتش افروزی -تعداد مردهای مبتلا بیشتر از زن ات ©. وسواس دزدى و وسواس كندن مو - زن ها بيشتر از مردها مبتلا می گردند. 9 قمار بازی بیمار گونه -9/)0-()/0()جمعیت آمريكا را مبتلا مى ۱ 

صفحه 5:
اتيو لوزى معمولا نامعلوم . | 3 تيسكره إى مختلط :ذا نشائه سر سب رررلر سرد اختلال انفجارى متناوب همراه 0 را كم مى كند و عدم كنترل تكانه با نياز به ابراز انكيزة جتسی یا پرخاشگرانه رابطه ‎yh‏ 2 

صفحه 6:
كت - صرع لوب تمپورال - نابهنجاری های الکترو آنسفالوگرافیک . مشخص در كانون هاى لوب تميورال مشاهده مى شود كه مسئول حملات يرخاشكرى » وسواس دزدى و جنون ؛آتش افروزى است . 98 0 0 ‎SP Cen‏ 00 2 اختلال در قطبی - ممکن است با قمار بازی و خصوصیات وابسته به آن ‎ls‏ <6- سوءمصرف مواد روانكردان - سابقة مصرف دارو و الكل را نشان مى دهد ‎erie a)‏ له ا ‎DS DOLD En‏ ل ل ا ا ا ا 0 ‏0- اسکیر وفرنی - توهمات و هدیان هایی را که مسول کنش نمایی بر روی انگیزه ها است نشان می دهد . 

صفحه 7:
‎EN‏ ۰۱ ۳۰ ا ‏عبارتست از دوره هاى پرخاشگری که منجر به رت ۱ ۱ و معمولا در دهه های ا ۱ ‎ 

صفحه 8:
ملاك هاى تشخيصى /51/1-11(آبراى اختلال انفجارى متناوب : a ‎es Ter eee ee ag‏ ا ا لك پرخاشگری که منجر به اعمال تخریبی گردیده است . ‏میزان پرخاشگری ارائه شده ضمن دورة آشکار | بیشتر از ابعادی ال( سر ‏اختلال روانی دیگری (مثل اختلال شخصیت ضد اجتماعی ۰ ‏ا ال ال ل ا ۱ بهترى براى آن ارائه نمى كند و اختلال ناشى از تاثير فيزيولوزيك مستقيم يك ماده (مثل دارو هأى مورد سوء مصرف يا نسخه شده ) ويا يك اختلال طبى عمومى (مثل ضربه مغزى » بيمارى آلزايمر 0 

صفحه 9:
درمان اختلال انفجا ری متتاوب * ترکیب روان درمانی و درمان دارویی - قبل از حصول نتیجه ممكن است داروهاى مختلف نياز باشد. * فنوتیازین » ایمی برامین » لیتبوم - در صورت وجود ناهنجاری ال رز ۱ و ‎VEG‏ کر را رن( مفید واقع گردد . روان درمانی حمایتی » تعیین حدود و خانواده ‎noes at eee eee‏ در گیرد . اگر بیمار مستعد حمله به افراد همگروه باشد » از گروه درمانی باید با احتیاط استفاده شود . 

صفحه 10:
ا اد" ‎Gap‏ از دزدی مکرر ‎cores =‏ ۳ ‎Sere 0‏ ‎ee ee 7‏ را شامل می 

صفحه 11:
ملاك هاى تشخيصى /ا1ا ۱ (جنون ) دزدی : تا را ‎SD Tee ae De eat es)‏ ل ‎SNe ae‏ احساس تنش فزاينده بلافاصله قبل از ارتكاب دزدى احساس ار ‎wee‏ ا ل 2 انمى باشد. اختلان وک ۰ دوره مانی ‏ ا 0 | 

صفحه 12:
درمان وسواس (جنون)دزدى روان درمانی بیتش گرا به منظور فهم انگیزه ها مثل احساس كناه » نياز براى تنبيه و كنترل تكانة رفتار درمانى براى آموختن الگوهای تازة رفتار» افسردگی نا مکشوف به دارو های ضد افسردگی پاسخ می دهد مهار کننده های جذب مجدد سروتونین نظیر فلئوگزتین ممکن است در بعضی از بیماران مبتلا به جنون دزدى موثر واقع شود . 

صفحه 13:
| ۱ :جنونآتشلفروز ی(لیجاد حریق‌عمدی) ملاک های تشخیص 100 (960)()بر ای جنون آتش افروزی : Bo ee ede een ee cel oe eee eit! مسحور شدن » علاقه ۰ کنجکاوی و توجه به آتش و زمینه های موقعیتی آن ۱ ‏و‎ ‎5 akon ‎eee Eres Meet eee eo‏ ا ل جنايى»ابراز خشم و نفرت بهبود بخشى وضع زندكى ‎٠‏ واكنش در مقابل توهمات و هذيان ها ‎De eyeD is repay)‏ 00 ‎ ‎ ‏اختلال سلوک ‏ دور؛ مانی یا شخصیت ضد اجتماعی توضیح بهتری برای لختلال نیستند. تشخیص های افتراقی : اختلال شخصیت ضد اجتماعی - اسکیزو فرنی ها - اختلالات ررانی حشرت بر سترت ر 

صفحه 14:
BED 9 روان درمانی بیتش گرا و رفتار درمانی » به دلیل خطر تكرار آتش افروزى و نتيجتا خطر براى ديكران نياز يه مراقبت دقيق وجود دارد ممكن است موسسات شيانه روزى » بیمارستانهای شبانه و یا سایر موسسات منظم ضرورت داشته باشد. 

صفحه 15:
/اا:قمار بازىوييمار كونه سرت رز بر سور بر تکراری که منجر به در هم ‎CHO‏ | ۱ قانونی می گردد. 

صفحه 16:
2 OO Soyo ‎|١/ TED EY‏ [51(0(]براى قمار بازى بيمار كونه ‏. . رفتار قمار بازی غیر انطباقی مستمر یا تکرار شونده که به صورت پنج تا ‎ee NCR)‏ تادر س تدر ‎۳ ‏نیاز برای افزودن میزان فزایندة پول برای کسب هیجان مطلوب ‏تلاش های دلموفق مکرر برای کترل ۶ گاهش با ترک تمار ‎9 Tee TT Tee eee RTE ‏قمار بازى به عنوان وسيله اى براى فرار از مسايل يا رهايى از خلق ملات‎ 121233 rian cr el) ‏بر‎ ‏پس از باخت ۰ روز بعد برای برد بر می گردد 

صفحه 17:
©. براى ينهان نمودن ميزان دركيرى با قمار » به اعضا ‎ce‏ ا ۷ برای تهیه پول قمار دست به اقدامات غیر قانونی مثل جعل » فريبكارى » دزدى و اختلاس مى زند. ©. به دلیل قمار بازی ءرابطه یا شغلی قابل ملاحظه یا یک فرصت آموزشی یا شغلی را از دست داده است . ا ا ال م از قمار به ديكران متوسل مى كردد 

صفحه 18:
8. یکدور مانیکتوضیح بهترویرلیرفتار قمار بازونیست - درمان قمار بازی بیمار گونه - روا درمانی بینش گرا توام باحمایت گروهی همتاها . هدف پرهیز کامل است . درمان توام افسردگی » مانیا « سوء ‎See)‏ 

صفحه 19:
۲ عبارتست از کندن مو که منجر به طاسی لکه ای (لویسی) می 0 00 ابروها » يلك ها و ريش كمتر و موى تنه » زير بغل و ناحيه يوبيك ندرتا هدف كندن قرار مى كيرد . 

صفحه 20:
ملاک های تشخیص 1۷۲ 5۲۷1 هآبرای وسواس کندن مو كندن مكرر مو كه موجب از دست دادن قابل ملاحظة مو مى كردد احسلبی تش فزاینده » بلافاطله یل از قدم به كندن مو یا هنگام مقاومت در برابر این رفتار » احساس لذت » رضایت یا یا رهایی به هنگام کندن مو. اختلال روائى ديكرى توضيح بهترى براى اختلال ارائه نمى كند و اين ا ا ل ا ا ات اختلال موجب ثار احتی قابل ملاحظه بالینی یا تخریب عملکرد اجتماعی ۰ شغلی یا سایر زمینه ها مهم می گرد . 

صفحه 21:
در بیش از موارد با یک موقعیت استرس آمیز رابطه دارد » مانند اختلال 3 روابط مادر و كودك ترس از تنها شدن و 

صفحه 22:
دريمان وسواس كندن مو : روان درمانی حمایتی و بینش گرا مفید است اما دارو نیز ای ترا ری را بنز ودیازپین ها برای افراد دارای اضطر اب سطح بالا . ضد افسردکی به خصوص مواد سروتوثر ژیک مثل کلوییر امین براى بيماران بايا بدون خلق افسرده در بعضى از موارد هيينوتيزم و بيوفيدبك را مى توان در نظر كرفت. 

صفحه 23:
درمان دارويى: انواع فرعى اختلالات انطباق مثل اضطراب و افسردكى قابل درمان با داروهاست و در اثر موارد روان درمانى توام با دارو درمان انجام مى شود 

صفحه 24:
مداخلات يرستارى در اختلالات انطباقى رفتار بیمار را به طور مستمر مورد مشاهده فرار دهید مشاهده را از طریق تعاملات و فعالیت های روزانه انجام دهید از آينکه مراقب و مظنون به تظر برسید » اجتتاب کنید بر دم مد ان من نخواهد بود و «نبايد خودش را بيشتر از اين در مورد من نكران رار هاي غير كلامى ملك بخشيدن ملز أووال و 0 ردن لشاف ترا ‎ee tere ed‏ ا ‎Sie‏ ‎ee Ne‏ ار از ‎ee eee)‏ ار وقتی بیمار عصبانی است سعی کنید رفتار مبتنی بر تعدی و تجاوز وی را از طریق جسمى تغيير جهت دهيد )ضربه زدن به كيسة بوكس » ورزش جسمی روش امن و موثر در تخليه و رهايى لز تنش انباشه شده است وقتى تنش و اضطراب بيمار شروع به افزايش مى كند » نزد او بمائيد حضور فرد قابل اعنماد احساس لمنیت به بیمار می دهد و ممکن است از بالا رفتن سریع اطنظراب جلوگیری کند. 

صفحه 25:
Oo 9 3 0 کار کنان بخش باید رفتاری آرام با بیمار داشته باشند اضطراب مسری است .و مى تواند از كاركنان ۱ ا ا ‎Dee eo char‏ اجازه دهيد كه بطور مستقل عمل كرده و بازخورد مثبت براى اعمال مستقل او قایل شوید . انجام کارها به طور مستفل و به تقویت مثبت برای اعمال + باعث ارتقاء عزت نفس شده و مشوقی جهت تکرار رفتارهای مطلوب است. رابطة مبتنی بر اعتماد با بیمار ایجاد کنید به بیمار نشان دهید که برای او اهمیت قایل هستید با او همدلی کنید با بیمار صادق بوده و پایبند قول و قرارها ی خود باشید اعتماد اساس رابطة درمانی است . انتقاد سازنده و تقويت مثبت به بيمار داده » تقويت موجب ارتقاء عزت نفس شده و مشوقی جهت تکرار رفتار مطلوب است . براى بيمار فعاليتهاى كّروهى تربيت دهيد . از طريق اين تعامل هاى Wee Dene ‏ا ا ا‎ e Sy Se Te Se | den er ESS tea)