اخلاق پزشكی

صفحه 1:
سير ناريخي اخلاق پزشکي 1 عهد عتيق. از هزاره سوم قبل از ميلاد تا قرن دوم ميلادي. در اين دوره ارتباط طبابت بآ امور مذهبي و ديني از اهمیت بالابي برخوردار بوده است.دانشمنداني همچون سقراط افلاطون و بقراط در این دوره وده اند. " 1 2 "مهد جالینوس, قرن دوم ششم ميلادي در این دوره پزشکان براي کسب علم و داش پزشکی سفرهاي اكتشافي انجام مي دادند و موارد کشف شده را به نام خود لت مي کردئد بطوریکه همین امر باعث ایجاد چالش هايي در آن زمان گردید. ‎coded AES,‏ از فرن ششم تا سیزدهم ميلادي. در اين دوران کسب علم پزشکي به همراو اعتقادات مذهبي گسترش یافت. ‏4 هد رنسانس,قرن سیزده تا قرن نوزده ميلادي, در این دوره اسلام و مسیحیت هر دو بخش عمده اي از جهان را تحت پوشش داشتند. درد و دردمندي را رحمت مي دانستند. 5دوره پنجم. قرن بیستم به سه بخش تقسیم مي شود: ‏الف"قبل از جنگ جهاني دوم ‏بعد از جنگ جهاني دوم نا سال 1975 ‏ج"تابایان قرن بیستم. تفکرات منظم فلسفي در جهان دانش گسترش يافت و تثبیت شد. در اين دوران مباحث اخلاقي با مسائل يزشكي ارتباط نزديكتري بيدا كردند وادانشمندان نيز قائدنا بااين مباحث رشد كردند. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 2:
محورهاي اخلاق ب شكي 1-ارتباط يزشك با خداوند مهمترين اين ويزكي ها در حرفه يزشكي تقدس آن مي باشد. ارائه خدمت دراین دوحرفه به وجدان بیدار فرد و رابطه او با يك نيروي ماورايي, به نام خداوند وابسته است. ‎١‏ 2 ارتباط پزشك با مردم مقابق سیره امیرالمومنین علي(ع) ارتباط برقرارکردن و با مردم زندکي کردن از رمز هاي موفقیت در زندگي مي باشد که در طبابت نیز از آهمیت والابی برخوردار است. 1 3رتباط پزشکان با همکاران پزشکان افراد يك خانواده هستند که اهداف مقدسي دارند و براي رسیدن به مقاصد انساني خود به وحدت و صمیمي از,دارند. روایت مشهوري است از امام صادق(ع) که مي فرما پند: اهل هیچ مملكتي از 0 واس : خواه که فرمان او 

صفحه 3:
رازداری يزشك باید اطلاعات مربوط به بیماران خود را محرمانه تلقي نمایدء رازداري اساس اطمیتان در ارتباط انسان است. اگر بیماران از محرمانه ماندن اطلاعات خود مطمئن نباشند, ممكن ات اطلاعات شخصي خود را ارائه نکنند. این مسئله باعث بازماندن پزشك از انجام أقدامات مؤثر يا ناكام ماندن در دنبال کردن اهداف خاص بهداشتي مي شود. وظیفه پزشك براي رعایت استقلال بیمار در هنگام تصمیم گيري نیز مي باشد. بیماران زا قیم آنها حق دارند در استفاده از اطلاعات مربوط نظارت داشته باشند. آنها حق دارند (مان و تحوه افشاء اطلاعات مربوط به خود را براي اعضاء خانواده. دوستان و دیگران مشخص رازداري آنقدر اهمیت دارد که در سوگند نامه بقراط هم مطابق ذیل بدان تصریح و تأکید آنچه را در ضمن انجام دادن حرفه خود و حتي خارج از آن درباره زندگي مردم خواهم دید یا خواهم شنید و نباید فاش شود. به هیچ کس نخواهم گفت. زیرا از این قبیل مطالب را باید به گنجینه اسرار سپرد.وظیفه و تعهد. در ماده .4 آیین نامه انتظامي پزشکان و ماده 648 قانون مجازات اسلامي اشاره شده است. شده است: 

صفحه 4:
رازداري پزشك و حقیقت گويي ‎all‏ مطلق یا نسبي بودن اصل رازداري. ‏ب -مصالحي که باید در نظر گرفت: مصالح بیمار, اطرافيان. پزشك یا جامعه . 8 نجوه ثبت و ذخیره اطلاعات پرونده هاي پزشکي و دسترسی به آنها . < موارد خاص افشاء اسرار بیمار و حدود آن. ‏* تعیین قوانین مربوطه به بيماري هايي که باید اعلان گردد. ‎ ‏۲ مبثاي تتوري مبتنی بر *حق گرايي(ععصصسح3۳)) در حال حاضر در بسياري از کشور های توسعه يافته تأكيد بر اين است كه تمام حقایق براي بیماران بیان شود. درحالیکه نوري مبتني” سودمند كرابي (0+ه#م) نيز كفتن حقايق به بيمار را باعث تقویت ارتباط بيلق يزشك و بيمار مي داند. 

صفحه 5:
| ‏يلي اميان علم و جامعه است. درواقع؛ بكارگيري‎ US ‏بي و مهارت هاي وابسته؛ براي برقراري سلامت ا:‎ IS ‏ظیفه حياتي در پزشکي باليني است و در این رابطه پز؛‎ گامل بسیار مهم و غیر قابل جایگزین اند 

صفحه 6:
He pouch scot ety ‏هد‎ ob fl بر ارو خود را اسیر ‎Be Fy oS | vl,‏ له 

صفحه 7:
اهمیت حرفه اي شامل موارد زیر می باشد: 1 داش و توانايي هاي علمي خود تعهدات حرفه اي مربوط به انجمن ها و سازمان هاي ذیصلاح 

صفحه 8:
و بهبود بخشیدن انتخاب پزشکان آینده وود محتواي دروس آنها در اين ارتباط 

صفحه 9:


صفحه 10:
افي باید به بیمار داده شود. ‎aE‏ هاي داده شده به بیمار براي او قابل فهم باشد. “ns bee ‏لخدام 1 زشكي‎ ديگري که مي تون جایکزین, هن ‎a‏ شوند براي بيمار شرح دا 9 و یار خود داری شود و تصمیم بیمار کاماا داو یا ۱۳۲ بیمار باید صلاحیت لازم براي اعلام,رضایت را نيز داشته باشد. 

صفحه 11:
پیشرونده در قلمروي پزشکي تهديدي بزرگ علیه اخلاة ي است. جامعه جهاني به ویژه قلمروي پزشكي خود را به شدت پابل دخیل می بیند و با تمام قوا در صدد دفع این معضل است ‏ ۳ در باره حرفه ای گرایی و اخلاق پزشکی منتشر 1 ۱۲۲ 

صفحه 12:
اسلام و حقوق بیماران 1عتقادات و ارزش هاي ديني فرد. 2 قوانین عمومي(قوانین فقهي و قوانین مدني و احکام خاصه) راهمناها و قوانین حرفه اي. #مباني فلسفي و الگوهاي اخلاقي. 

صفحه 13:
ملاحظات اخلاقي در پژوهش 4 به مباني. د به موازین اخلاق پژوهشي. 

صفحه 14:
DEI cleus کسب رضایت آگاهانه در کلیه تحقیقاتی که بر روي آزمودني انساني انجام مي گیرد ضروري است. در مور ‎Sy Fitch a; oF tale eta‏ 2 جعیت منافع جامعه با پیشرفت علم نمي تواند دليلي برای قراردادن آزمودني در معرض ضرر و زيان بر ‎١‏ فول باشد ويا محدوديتي در اعمال اراده و اخثيار او يجان نماد 3 - کسب رضایت آگاهانه بايستي فارغ از هرگونه اجبار. تهدید. تطمیع و غوا امجام گردد. در غیر اینصورت ايت آخذ شده باطل و هيج كونه وجاهت قانوني ندارد و در صورت بروز هرگونه خسارت. مسئولیت 3 توجه پژوهشگر خواهد بود ‎١ - 4‏ موأودي كه به لحاظ تشكيلاتي. محقق موقعيتي بالاتر و موثرتر نسبت به آزمودني داشته باهذ علدا انتخاب آزمودني باید به تأیید کمیته اخلاق در پژوهش رسیده و توسط فردي ثالث رضایت ‎aS GLUT‏ شود. ‎i‏ ‏0 تا علوم پزشکی اعماز درماني وغیر دماني محقق مکلف ات ۰۳۳۱ ۳ اخزاء و هدف از انجام تحقیق. زيانهاي احتمالی؛ فواید ماهیت و مدت تحقیق را به ميزاني که با آزمودنی ارتباط دارد و به وي تفهيم نموده و به سؤالات او باسخ هاي قانع کننده دهد و مرانب مدکور را دز وضاد نامه قید نماید. ‏6 - در تحقیقات علوم پزشکي باید قبل از انجام تحقیق تمهیدات لازم فراهم گردد و درصورت بروز خسارت غبر ارف چبران شود ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 15:
7 - نحوه انه كزارش يا اعلام نتيجه تحقيقات مي بايد متضمن رعايت حقوق مادي و معنوي عناصر ذیریط آزمودني,پژوهشگر. پژوهش و سازمان مربوطه باشد. ه-محقق با با آزمودت اعلام نماید که مي نواند در هر زمان که مابل باشد از شرکت در تحقیق متضرف شود بديهي استا در قورت الصراف بزوه كر مكلف است مواردي را كه ترك تحقيق. تبعات نامطلوبي نصيب أزمودني مي نعايد به بان هی أتعوده و ور أ - جنانجه به نظ بزوفشكر. ارائ بعضي إزإطلاغات بد [زمودتي متجريه مخدوش شدن نتايج تحقيق كردد. عدم اران اين آقلاعات می بایستی با تيد كميته أخلاق در بزوهش باشه و ضما برنامه ريزيکاملي جهت آگاهي به موقعازتودتی از آن ‎oad yo Sa TG Sle‏ 10 سئولیت تفهیم اطلاعات به آزمودني به عهده محقق است. در مواردي که فرد ديگري این اطلاعات را به آزمودني ۵ لظلا 920 لب مسئوليت نمي كردد. لا كت اون آزهودنی در پژوهش. بدون ارائه اطلاعات مربوط به يزوهش معنوع است. مگر اینکه آزمود ی آ 3[ 138 وود در کب اطلاعات صرف نظر کرده باشد. 12 ۰ تحفیقات کارآزمايي باليني که وجوه دو گروه شاهد و مورد ضروري است بايستي به آزمودني ها اطلاع داد که در نی کت گوده اند همکن است به طور تصادفي در يکي از دو گروه فوق قرار گیرند. 3- در تحفيقات درماني ميزان ضرر قابل بذيرش نبايستي كمتر از منافع تحقيق باشد. 

صفحه 16:
‎GU Gee Us ole Gls eka = 4‏ از میرن ضترري که آزمودني در زند کي روزمره با نها مواجه است بیشتر باشد. توضیح,آنکه در محاسبه ضرر و زبان در زندگي روزمره ضرورت دارد. ‎ ‎ee‏ بوده و آزمودني ها در آنها مورد پژوهش قرآر وبا مالی هستند لازم است درك ‏کمیته اخلاق در پژوهش قراز گیر ‎ ‎ ‏یه مور ‏7 -محقق موظف است که اطلاعات مربوط به آزمود: افشاء ننموده و ضمنا مت عدم افشاء آن را مسیر مجدوديتي داشته باشد که در اینصورد ‏| به عنوان راز تلقي و آن رآ آهم کند. مگر آنکه در ان باید قبلا آزمودني را مطلع نماید. ‎ ‎ ‎ ‎ ‏8 -در مواردي که آزمودني از نوع دارو در تحقیق بي اطلاع باشد. محقق بايستي ‎j‏ اما تع كرابن ور تلایا ین تاو ‎CHa‏ ‏آ رد هنشت معالج اه قراریدهد: ‎ 

صفحه 17:
9 هر گونه ضدمه جسمي و زبان مالی که درپی انجام تحقیق بر آزمودني 'تحميل شود بايستي مطابق قوانین موجوذ جبران گردد. 0 نجام روش هاي گوناگون تحقیق نباید مغایر با موازین ديني و فرهنگي آزمودني و جامعه باشد. 1 شر يط مساوي در روند ان جه از نظر نوع آزمودني و جه از نظر روائل اتحقيق -انتخاب ازمودني از بين زندانيان و كروهاي خاص از طرفي و بِقَدٍ خامعه از طرف دیگر انتحاب آولویت به عهده کمیته اخلاق در پژوهش آست . 2شرکت زندانیان در تحقيقاتی که نتا ‎Le Jeu‏ آن متخصر به زندانیان مي شود با آگاهانه کتبی با بلامانع است. 

صفحه 18:
3 زندائیان را به علت شرابط خاص ازجمله در دسترس بودن آثان نباید به عثوان آزمودني توجيحي در تحقیقات شرکت داد و از طرفي نمي توان آنها را از منافع تحقیق محروم نمود: به زوال عقل و بسماران روان يريش انوني نها و اثبات ضرورت ‎ae‏ ابتداى تحقيق أزمودني زوال عقل وكا علاثم روان پریشی نداشته و در مدت انجام تحقیق مبتلا به علائم روان پريشي و با زوال عقل گردد. رضایت قبلي باطل بوده و باید از ولي قانوني او رضایت کتبی کسب شود. آژمودنی هابی که در ابتداي تحقیق روان پربش با صغیر بوده اند اگر در مدت انجام تحقبق به رتیت واجد صلاحیت با کبیر شوند. رضایت قبلي ولي ابشان باطل بوده و لازم اس رَضابت كتبي جديدي از خود ایشان کسب شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏5نجام تحفیقات غير درماني بر روي جنین مجاز نیست ولي انجام تحقیقات درماني بر روی جین مجاز است که به نفع جنین و با مادرش بوده و ضرری متوجه هیچ بك از آنان نگردد. بذانهي است كسب رضایت آگاهانه کتبي از مادر و ولي قانوني جنین ضروري است: ‎BS nas gaa ig ea gl se a 

صفحه 19:
چالش های اخلاق پزشکی در مخاصمات دوگانگي نعهد حرفه اي در مخاصمات مسلحانه موضوعي پیچیده سل که حرفه پزشکي را آسیب مي رننان. این مقولة 2 ‎BB‏ ‏آجتناب. گاهي متداول و رایج است و در موارد ذیل امکان اتفاق آن وجود دارد: الف طرح درماني مدیربت شده با اجراء کنترل مالي بیمارستان روی پرسئل پزشکان نظامي. ب-هنگام پیاده نمودن قوانین سلامت عمومي که نیاز دارد پزشك فرد ‎slow‏ را از سایر افراد جدا سازد. ج-زماني که يك روانپزشك با گزارشي مواجه شود که بیمارش ممکن است خطرناك با آسیب پذبر باشد: 

صفحه 20:
خیراً كزارشلني حاكي بر لين است كه برستل بزشكي نظامي در كشورهاي “راد : [فغانستان با عواملي همچون پدیده دوگانگي تعهد مباحث اخلاقي دز مه خشونت علیه بشر, و اصول مسلم حرخه پزشکی مواسه رن ‎FE‏ ‏که شامل ضیبه زدن. سوزاندن. شوك برقي. آویزان کردن بدن. خفگي. تهدید سب چه اعمال شکنجه به وي با خانواده اش. تحقیر جنسي. جداسازي. پوشیدن کلاو خود و غلاف پابندبه مدت طوااني و بالاخره قراردادن وي در معرض سرما؛ ‎MS‏ ‏صداي زیاد و مهيب ميباشد. 7 1 مگرومیت از خواب. ‎AE‏ لباس. مواد بهداشتي. توهين به مقدسات اسلام ‎٩‏ ۳۶۷ خشونت نسبت به حقوق آنان پاره اي نها شکنجه است. آسراء یا زندانیان مجبوربه زندگي در مكانهاي نامناسب. آسیب پذیر و خطر نك هستند. 

صفحه 21:
ند با خسانه له نان ض قرار دهد و در آن مشارکت دا 1 رعیت موازين فوق در مورد مجروحان متهم يا مورد اتهام و م a 

صفحه 22:
‎Sub‏ بهترین عمل را براي قربانیان انجام دهند. رمان موضعي و انفرادي را جهت بهبود حال بیمار و ادامه شکنجه ها ‏بعدي انجام دهند. ‎13 ‎ 

صفحه 23:
باليني میادین نبرد و مشاوران میباشند. این تخصص هاي پزشکي نظامي بطور يكساني تحت پوشش کنوا ‎UNG‏ تا 

صفحه 24:
ون مجازات انتلامي 6 هركس عالماً عامداً به واسطه ضرب يا اذيت و آزار زن بارداء موجب سقط اج الوه لز يرداخت ديه يا قصاص حسب مورد به خيس 

صفحه 25:
ح جهت رسيدگي به شکایات و خطاهاي پزشكي در کشور ما عبار3 ‎Se‏ قانوني ‏دانشگاه هاي علوم پزشکي و وزارت بهداشت.درمان و آموزش پزه ‎ 

صفحه 26:
فعل لازم تقصیر گویند. عدم حصول نتیجه منا بر نمي باشد. ‎Pearse!‏ جرم او ثبت نش 

صفحه 27:


صفحه 28:
شرايط اطلاق قصور به عمل يزشك 100 با درمان بیمار با آو باشد. 3 وان مار موازین علمی و فنی رعایت نشده باشد؛ سهل انگاري ضرر و زیان مادي یا معنوي, جسمي یا رواني به بیمار رس 

صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
Po ool ee ‏چركي استرپتوككي که بعدا به تب رو‎ ‏اه سای‎ 0 | جام مشاورة در موارد لزوم- از گيري فارخون در ‎Span a la‏ 

صفحه 32:
بي احتياطي ار تکاب فعل اشتباه و بدون دقت لازم است: یه عنوان مثال: ‎١‏ بو جاي اکسیژن اشتباهاً کاز ديگري به بیمار داده شود. ؟ السئول فني داروخانه اشتباهاً به جاي آميول بروزستون به خانم باردار با لكه بيني» آمپول پروستا گلاندین(پروستادین) تحویل ‏داده و منجر به سقط جنین شده است. ‎٩‏ حریان هيستركتومي اشتباهاً به جاي شریان رحمي. حالب بست نود * گاگذاري کاز استریل در محل انجام عمل جراحي. © عمل جراحي عضو سالم به جاي عضو معیوب. 

صفحه 33:
بررسي ها نشان داده است قصور پزشکان پیشکسوت اغلب از نوع بي مبالاني در خصوص نظامات دولتي خاص مي توان به موارد ذیل اشاره نمود: ترریق عضلائي آمپول دیکلوفناك به کودك دوساله که منجر به فلج باي او 7 وادس بسیاری از داروها توسط داروخانه ها بدون نسخه پزشك. ‎٩‏ كمال جراحى كه در مطب ها نبايد انجام شود اقدم يذيرش بيمار اورزانسي. الأسلس مطب بدون يروانه. ي و قصور پزشکان جوان اغلب از نوع بى احتياطي وعدم مهارت است. Joo els ule, pics 

صفحه 34:


صفحه 35:
الوجه به نکات ذیل جهت کاهشن"موارد شکایت و قضور از اهمیت بسزاني برخوزدار است: 5 احياي ارزش هاي اسلامي و اخلاق پزشکي در تمام سطوح آموزشي بهداشتي و درماني و روابط پزشك و بیمار. " جیه بیماران و همراهان آنها درخصوص عوارض احتمالي اقدامات تشخيصي و درمی. ا بر و شرکت در برنامه هاي آموزش مداوم در جهت افزایشس ۱ ۴ علمي و عملي همكاران. ‎٩‏ 939 قوتین» دستورالعملها و بخش نامه هاي موجود. ‏© ارقاي سطح فني و تجهيزاتي مراکز تشخيصي و درماني. ‏* وه به مشکلات اقتصادي و گسترش عدالت و رفاه اجتماعي در جامعه. ‏۲ ای و برائت قبل از اقدامات تشخیصی و درماني در موارد لزوم. ‎scl pa‏ قلمرو سایر رشته هاي غیر مرتبط با تخصص فرد و انجام مشایره ها الافبت اهاي لازم قبل حبق ‎Sa SSE Lables‏ ‏- شرح حال كيري مناسب و معاينه فيزيكي كامل. 

صفحه 36:
هر با موز اي ات و رنه اي SOS ‏ا‎ ارت هاي قانوني و تشدید جرایم و مجازات ها به ویژه در بر 7 افراد و مراكزي که قصور متعدد و مکرر دارند. 5