ادغام بهداشت روان در نظام بهداشتی

صفحه 1:


صفحه 2:
‎oleae ۹‏ معاونت بهداشتى ‏قاد ار تر ۳ ‎0 ‏الازكاا 

صفحه 3:
بهداشت روان : pee ye we KV) Bel al ORS EBL nee Sy LEST NEL LSS SSUES MBSR San بهداشت روان را تعريف نمايد ۱ 1 انواع خدمات بهداشت روان را نام ببرد ‎ope‏ وس سر بي ماري ل بير سیر سس جمعیت های سیب پذیر در بهداشت روان را بیان نماید 1 ۱ داروهاي ۳۳ ‎es‏ 1 انواع اختلالات روانی و عصبى را توضيح دهد ‏نحوه تكميل فرمهاي بهداشت روان را بيان نمايد ‎ 

صفحه 4:
تعریف بهداشت روان ل | اولین لحظات حیات جنینی تا مرگ اعم از زندگی داخل رحمی. نوزادی. کودکی تا ۱ : ‏تعریف ۷۷۴۲۵ از بهداشت روان عبارت است از‎ ۱ an TESTI RTE PSO) em ere ty ame egy or reer ges eran eee) نتیجه آن که مفهوم بهداشت رولني عبارت خواهد بود از تامین لكر ‎ga‏ ‏| ‎Sd‏ ا ل ا ا ‎elec RS ca Nr Ler‏ ا ‎PRS Ie rarer) ar ean] peer ee SCs err melee eee iran) ee an) pc rere wn)‏ روزمره لذت ببرد و بیماری روانی نداشته باشد. 

صفحه 5:
آهمیت اختلالات ‎ai‏ ‏دز جهان شيوع در تمام عمر اختلالات رولني بيش از 25 درصد و شيوع لين اختلالات در هر مقطع زماني حدود 10 ‎as‏ رم اد ی ‎ss Sea‏ در ایران, شیوع تمام عمر اختلال هاي رولني در جمعیت بالاي پانزده سال کشور حدود 21درصد برآورد مي شود که در ‎Rowe Jos (Bene Se eee TON MIS Teese nih EE RNS Ce eae]‏ (مردان 4614/9: زفان 9625/9) حدود يك میلیون عدم تبرلي در کنکور در هر سال. وجود بیش از 100 هزار زندانيء بیش از دو میلیون-ستاه و تغییرات ‎rds eee we Se Tred eer)‏ ۱ جمعیت زیر خط ختر مطلق, آمار 4 در صد هزار دختران ثراري نسبت 10 درصدي موارد ‎MER‏ ازدواج شیوع 30 سس« ‎eae fas cock eR er eee ror‏ ۱ meme n ‏ال‎ Se ree wd on طبق آمار سازمان جهلني بهداشت در سال۰2001 . .. از عمر سپري شده با . . به دلیل بيماريهاي عصبي- روانپزشکي است و _مورد از علت اصلي سالهاي سپري شده عمر با ناتواني به همین دلیل بوده است. 1۱ Paces peat Taeeeel Pen Pere eT eer SOC CF Oe TEN nS ‏است. در حال حاضر رتبه دوم را در سنین 44 - 15 سالگي در هر دو جنس به خود اختصاص داده است.‎ ‏بازيرورى و كمك به بازكشت آنها‎ ٠ ‏درمان بيماران روانى‎ ٠ ‏بهداشت روان , بيشكيرى از بيماريهاى رولني‎ Der ep ern Bement Pron 

صفحه 6:
پیشکیری در بهداشت روان و كات تمام کازهایی اس که برای پیشگیری از بروز بیمازی های عصبی و روانی صوزت می گیره ‏ پیشگیری ازضربه به ‎Ses Dee RSet Soak a a a‏ اا ا ا ا ‎eet a Recent ea ko ed Eek‏ ‎ol‏ ل ا ال ا بودن با أنجه كه در اطرلف ماهست همكى نوعى ييشكيرى أوليه است. پیشگیری ثانویه كليه كارهايى است كه براى درمان به موقع ومناسب بيمارى ها صورت مى كيرد. شناسايى و درمان سريع ل ا ا ليرت ير لمر ee ee ce See a eee پیشگیری نوع سوم: فعاليت هايى است كه باعث توانبخشى رواني معلولين روانى عصبى مى كردد. آموزش بهداشت روان به مردم که اصلی ترین وظیفه بهورز در بهداشت روانلست ۰ می تواند در تمام انواع 20-5 را 

صفحه 7:
eae er eral آسآموزش بهذاشت روان:آموزش مادران» آموزکاران و.. ساره با علل بیماری و یا عوامل موثر در انتقال آن مانند: پیشگیری از ضریه های مقزی و مشاوره ee ‏آسيب بذيرى فردى يآ ايجاد محيط مناسب در اجتماع به منظوركاهش خطرآبتاة أقراد به‎ prea Fe ‏نس‎ NS EES oa Pome ‏ا‎ ‎ee ee eee ‏ا‎ اصلاح نظام مراقبتی بهداشت روانی برای افراد سالم و بیمار ‎Rc Soy erste eseupire iI‏ ‎Feros on Peron IPF‏ ee RO SB aE eS ae ag ‎Ese) es anor ae le Bevin 4‏ عاق شك رك ۰ نوع سوم باشند. برای مثال مبارزه با علل بیماری ها و لفزایش مقاومت در برابر ابتلا به بیماری ها پیشگیری ‎rete ase ere Ler at ene) eee or]‏ ۱ سه نوع پیشگیری به حساب می آیند ‎ 

صفحه 8:
عوامل مولز درز بروز.تشدید ودوام بیمازي هاي زواني 20010 9 a 5 == ee تجارب اخوشايند كودكي آسيب هاي مغزي 052208 

صفحه 9:
أذغام بونامة كشورى. بهداشة روان ذر نظام بيداستى ‎es‏ سخ وي ‎eee PHC‏ 7 ولع 1ن ات رت و ران ستاسب ر ‎s\S meee ane na A meee lense‏ 0 رت ود وت ار ارم رم مره زر أعداقه بوتامه بيداشت ووان در نظام مواقي هاي | ‎es‏ ‎rere OTe eae Tek)‏ ا ا ا ‎FO Vem ste forse nis ie freer ere ears |e)‏ تشویق مشا ر کت جامعه در ارائه خدمات ‎dl‏ ات ا ‎ere reene‏ تنظیم برنامه های مناسب برای آسیب دیدگان جنگ استراتري هاي ‎Sa‏ روان. در برناسه کشوری بهداشت روان ستر دزی هو ی درد سید ‎Ee eee‏ بیداشتی ‎St ys es Gee ae)‏ تیا رب در خدمات روانیزشکی تعیین گردیده است» 

صفحه 10:
A yee KV IPV ‏ا و‎ MPs Wise es تا 1 CY PEE CO) ‏ا‎ Sete eid Pe RCo ara OTN ‏ا‎ معلول-روانی- 0 ‏ا ا‎ Tears eee re cours Oren a orn ee Re Read Re eNO ES oe ‏ا‎ ees te eRe SB Rc Reel ieee) Bee eM aM re Oe a Re St A ‏ل‎ A) 0 eS) Sy ne Oc el Se eee end ko rel Silene Seed i) 35 ESS een Seb ee Per SLY eT eA Se PEST Seren fier nen a) ‏باید با هم ادغام شود و پپشکان عمومی رل مهمی را در پیشگیرری و درمان و ارتقاء سططح بهداشت روانی ایفا نمایند.‎ 

صفحه 11:
ارت سا (بیمارستان رواني) 

صفحه 12:
شرح وطانف بهورز ‎rw‏ مر مت ور رم و سر ‎۱ ‏ال‎ Reise Ane) ae ‏* ييكيري و مراقبت بيماران = ‏کامو وس ول لام رای 2 و 3 ‏ی 2 ی ی برنات ها ‎2 2 inet Secs BC ara Cr CWP oy] bi eeeas oor hs ‎Pit Ra oR TAC ‏1.ارزيابي وضعیت سلامت اجتماعي فردي و ثبت آن‎ ‏رت‎ ‏سس رس‎ den oral ‏تاو رس یر‎ ‏اقتصادي , اجتماعي منطقه(میزان نابرابري هاي اجتماعي)‎ pel Eve oa kere Saree rer ort i i wee cers] Cem ‏ا‎ ‎192m 0 xul,9 52 oS ,Lino.4 Se seine ses aR Cee ‏جديد(ظرفيت سازي)‎ 

صفحه 13:
وه با خرس سس اه وف کلم ی ار دس * مشاركت در پيگيري و مراقبت بیماران ‎gai wer‏ ۳ ۱ 0 بهداشت شهرستان ‎Sle‏ 20 أموزيش و باز آموزي بهورزان ‎a FA Pd Peel De ed a [Es‏ وعد وم اها عه ‎[Peed pret bed er eee eee tS) n ee Oe‏ * بايش ‎Sees | sl ees Pome era Fa‏ ‎slegsls geol 4 oUes*‏ | مورد 07 *انجام خدمات سلامت اجتماعي شامل : ی ‎pre ۳7 ۳ ۱۳۳۳۳ ees [por Pel sere ero eae‏ ‎eee ee ee eas‏ 227 ‎sla spl ub uljrc)adleis sclizl « soboisl‏ ۳) ‎ene Je anh je | apse ss‏ منطقه - مشارکت در فرایند توانمند سازي گروههاي هدف ‎Spee ante We eer] Coane] LSE Ta‏ 7 052000 

صفحه 14:
7 ‏ا ا ا ال ا‎ eee verre ۱ ۱ ‏آموزش و‎ PO ee ee ‏ا‎ ood) ‏بايش عملكرد خانه هاي بهداشت و ارسال بازخورد‎ * "بذترش بيتاران ارجاعي- ار حابه بهداشت و ارسال بارحورد : ‏مشاركت در آموزش عموم جامعه و كروههاي هدف ( كروه هدف‎ * Saree Rae opal ble ES Tee TESTE eS Gee Tene BS 0 1a eo re eis eee eee rar ee eee Se ) ‏دا‎ ‎Piel FR a re [ey Pea RSL NEG] ‏تحثارت و بابش عمتكرد تيم سلامت (لهورر كاردان و كار‎ : 2 ‏را ا ا‎ L512 بررسى ومعاينه كليه موارد ارجاعى : تكميل فرم هاي ثبت موارد وتشکیل پرونده ۱ ۲ »تلاوت و جخارکت" فعال- در ععلکره آمو رشن خیم تعسو آمورش معه * ندوین و اجرای برنامه عملیانی سالانه ‎Ce | ee ee ee ae ind‏ 

صفحه 15:
‎٠‏ فهرست داروهاى روانيزشكى (برنامه بزشك خانواده و بيمه روستايى) كله راز ۳9 ‎eae‏ ار رت اي را 000 له *_فلوکستین * /ا-فنى توئين ‎Cae‏ ‏م ‎ee‏ 2 لاا ال ل ا اولك ‎swe ON‏ ا .۱ میلی کرم ۶والپروات سدیم ام در ۶ سیتیم کربنات 7 

صفحه 16:
سایر.برنامه.هاي ادعام -یافتهدر-بهداشت روات er ee ee ee ‏اا‎ OL ‏هر‎ 55 plain) = .pilgy OMSI30-acliys=2 ‏بهدإشت روان در مدارس‎ -3 4- پيشگيري ار 0 ew eee 9 Ne) Seas 7- آموزش فرزند پروري 3 5 5 ‎eps eenion yay els acaslrys 8,‏ ۹77۳ ۱5-7۳7 ‎oie)‏ ل ا ‎POR ewe see‏ دالشكويار ۱ | 0 د ‎caret‏ زر ‎Ey geacs| he‏ رت زر را ی و ار بيشكيرى از سوء مصرف مواد ) 1 ل ب ‎Sei heey rar ppl ba peor lcm Crea‏ اذلنه د اقدامات كاهش است شامل جدمات نه معتادآن تزرتقىي و معنادين خياياني 

صفحه 17:
انواع بيمازي ها و اختلالات زوانی و عصبی ترین بيماري ‎aS‏ ۳ روان در نظام شیکه عبار تند از: 3 ۱ hoe ee NE eer Ser) ‏ع(پي لبسي)‎ pea] 4عقب ماندكى ذهنى (1/118) 5اختلالات رفتاري دوران كودكي 

صفحه 18:
1 بتاری های شدن رواتی (ختلالات پسیکوتيك ) اختلالات پسيکوتيك مجموعه اي از اختلالات مانند اسکیزوفرنیا. اختلال هذيلتي و اختلال پسيكوتيك گذرا مي ‎ed) ee eet ate Rea SP Ae is ee‏ ۱ ‎Tor PETER BN cea ene ceed‏ ۱ 5 CoS cD Rae res Ree all cae lS bee a cal Pe? be eed PTET esr ver eC Spee ecg P PUTRI] Ct IC Fe Bt pee Sears) ener eer ee vureet grees jeary bayee vanteaner ger eo mner | een Pte Penne tee ann ec ye eee) 52000000 ٩ ۱ sod ‏فا‎ ‎ds‏ الي ]م توضیح در مورد علت ایجاد بيماري (مهمترین عامل ورائت است) عدم ذخالت نير وهاي ماوراء الطبيعة ‎iad‏ ا ا ا ‎ye he‏ اس ‎ae re or‏ 0 ‎aU el‏ اف را نیاز به حمایت و با تواني ‎ ‎ ‎EMSS SS ‏ارجاع ‏لازم است بیماران رواني شدید بطور ماهانه به پزشك مرکز بهداشتي درماني ارجاع شوند 

صفحه 19:
2 . بيمارىي.هاى خفيف رواني (نوروزها) 1 اتطراب حتى قرازق افسردكى: وسوائن .عسباتيت + برخاشكرى و اختساسن درك دزنقاط: مختطف بدن - ليح" غاديج هاه ها نوتنال. 1 ae oes Seger eae ere go ei ‏و‎ ۳ SPC ONT ln en rae ere CO ‏ماران تیازبه بيماريلبي فعال ندایند ودر صورتي که‌به خلنه بهداشت یا مرگز بهدائنتي درملني مراجعه گرخقد باید‎ 7 cae eee reum ron stele ie St non افتسردكي 222277711 بيماران ميتلا به افسردكي علاوه بر خلق افسرده. دجار كاش اترزي وعلايق نيز مي كردلد. 0000 ‏ااال‎ ‎0 0 00 ere Peer were) شبوع افسردگي در حدود 77درصد جععیت 15 ساله بهبالاست .به طور كلي .با استفاده از ابزارهاي غربالكري شيوع افسردكي .به ميزان 8ننا 20 درصد در مطالعات خارجي و 3/8 - 23/4 درصد در مطالمات ايراني كزارش شده أت ید مسر زنان به ویژه در دوران پس از زایمان بیماران مبتلا به بيماري هاي مزمن و ناتوان کننده وتف کفعدا وروی ۱ ۷ Ie ae RI افرادي كه طلاق يا جدابي اخير داشته اند. 0 steers FR ee Fas oP pee me op ec Ree HC or pk Pe a NR OPP PSF aon eRe) ‏کودکان با بيماري هاي مزمن جسمي و رواني‎ لک > کر 

صفحه 20:
آموزش بهداشت روان در بیماران خفیف رواني ‎eee Este SPST re ones Bt)‏ SrOMOR EN TSCA Pcie tear Pesan ECO eno oet eh eee Fay Vrmrper ‏ا‎ Mii raranerc ae canine wrn ty] EC eC eT OS) ae ‏ل اي ال‎ eae eee eee Ree ie RT eel men se) Ce ea aa ele ee a Tae ee ca Lk a aS ea peel SC ee pee Perr ree rT rere a ‏معاران حقیفت روا‎ Tae Pe ele ne NET aN er Toren ered Tye) eee eae ree errr nes ree reece PN ea pen y Rca red cA eh raed RS ewer me ny ew re rey) پیدا کنید. 1۱ Re UR CAI y hore Oey an ‏ا‎ | OB) aot ed Eee S) ‏بزرکتر ها ودیگران نیز به مشاوره ب‎ ‏شود.‎ ۱ 1 aa TOC Tem eyes ‏ورواني مي شود . اين موارد را شناسابي ودر رفع آن ها بكوشيد.‎ 

صفحه 21:
3.صرع: صرع یک حالت تکراری حمله تشنج است که مردم به آن حمله با غش نیز می گویند.صرع بدلیل اختلال درکار سلول ‎SO ee CN Ree ae) oe ke ewe eens mt‏ ازبین برود اگر حملات صرع به موقع درمان نشود ممکن است تا پایان عمر ادامه داشته باشد وهر چند وقت ‎C67 ete Pe) RT FeO‏ 2 fas Ea nN eo Ce ised صرع مداوم .. صرع بزرگ : در این نوع صرع حالت تشنج تمام بدن فرد بیمار را مي گیرد وبیمار ناگهان به زمین می افتد بیهوش میشود . دست وپا مي زند گاه بی اختیاری ادرار می کند از دهانش کف خارج مي شود گاهي در اثر گاز گرفتن زبان ,کف خون آلود شده وتنفس او دچار اشکال مي شود این حالت 3تا5 دقیقه طول مي کشه وسپس بیمار به ‎eae tee ea scr ere ror seem nets‏ ا ا ۱۳ دارد . 00 ne Fee Sere Se ENP en ET ‏ا‎ OCI SENTENCE SCD Sey Fas te eel Loess tS ned he Bere) SO ES a A NS eS aa سقوط از ارتفاع . افتادن در گودال خفگی درآب .سوختن با آتش ومواد سوزاننده ۰ تصادف با وسایل نقلیه. ۱ nee) ere Beet inte Seca a Ress tS et Set ered ee Dee EL Re tee ee Be eee Teed ‏ارجاع‎ ‏بیماران صرعی نیاز به پی گیری ماهانه دارند. در مورد صرع مداوم که نیاز به ارجاع فوري دارد پيگيري وارجاع هاي بعدي طبق دستور‎ 1 TOMY Po OREN, A 2 5 is 

صفحه 22:
۱۳ Oe pate on er rege ee tre ene) ‏و(‎ IL Pe oer PE ۱ ome ee a Fe ‏ا‎ ‎Rn ne Te een or cae eer teat ne eee oy 862 ‏او.قابل اندازه كيري. آست.(شيوع‎ 7 NVC RRC طريقه شناسابي. _ اا ااام ا ه داهی. pep tee ‏ا ا ا ا‎ ROSSI ee SB ONE es NIECE Sea TO Re TEMP ers d 2َحَانْش أموزاني که از نظر درسي بسیار ضعیف بوده ومرتب مردود مي شوند . 3 فراد بزركسالي كه رقتار كودكانه دارند و در دوران كودكي تاخير در مراخل رنند وَضَعف تحصيلي داشتة ‎ke eS os se‏ ل رلك تكلم کنترل دقع ا ا للستت 2تاسالگي موجه ‎ere eS a TO Bee ee ene ee teed‏ كن خود با پزشك گفتگو کند. 

صفحه 23:
زا ‎es fe‏ ا ا ‎peneosrir iA‏ ۱ شوند.. آموزش بهداشت.روان در عقب ماندكي ذهني ‎Wor reper Cie uray POC) Ears‏ 00 از-داشتن- جنين- كود كى-احساسن- ‎dS cll g wi gio Ui‏ کودک را تحقیر وتنبیه نکنند واجازه ندهند دیگران اورا مسخره کنند یا به او آزار رسانند 7 ا ورن خقت سانده کمتی تسه باشتک ود عورش آن ها ‎Peers pec‏ بيشتري نمایند 5 ۳ RS Es ER Ses Ce meee Po Te 5 er , ‏۷موثرترین مراقبت از اين بیماران آموزش به مردم‎ وخود بیمار است . ا ا ا ‎Py ETE re‏ ‎tt‏ ا ‎PEt Tg t-C eT‏ ۷ كرد نا فرزندانشان با افراد فاميل ازدواج نكنند. 

صفحه 24:
5 اختلالات رفتاري دوران کودکي علت عمده اختلالات رفتاري کودکان اضطراب است که در اثر بكارگيري روش هاي تربيتي نادرست واختلافات بین پدر ومادر بوجود مي آید. | Tal Reena te ‏ا‎ Eecso ‏ا‎ D Ces ST Perea pe Seem Xe ES ‏مي کند. بلکه توانايي کودك را در آموزش ويادگيري بیشتر مي کند.‎ ‏اختلالات رفتاري کودکان تیاز به بيماريابي فعال ندارد ودر صورتي که به خانه بهداشت یا مرکز‎ 1 ‏و ا‎ IN انواع اختلالات رفتا نه 

صفحه 25:
شب ادراري Se lee er lier a geen Sm Dt Sgt Ra ceed cet OD oalncre ‏یابد.. شب ادراري اگر به علت عفونت وبيماري مجاري ادراري نباشد » ناشي از مشکلات عصبي‎ ‏ورواني » کشمکش هاي خانوادگي» ترس اضطراب وتنبیه مي باشد.‎ آموزش بهداشت روان در برخورد با این موارد براي خانواده ها توضیح دهید که شب ادراري يك نوع بيماري است ‎eR rer on One) Ue Te eee‏ ‎eas‏ از تنبيه و تحقي ركردن كودك خوددارى كنند. تشویق و جایزه دادن براي هر يك كه كودك ادرار نمي كند مفيد است . جاي کودك گرم باشد واز دادن مایعات در شب جلوگيري شود . بايد ار كودك بجواهند كه قيل ‎Ree ar‏ ال ا ل ل لك بیدار کنند. 

صفحه 26:
۱۳۹ اشکال در حرف رون بصورت نکب وتکر از کلماب را که 2 مت ‎Ser eranr at)‏ ل ‎levee‏ ا ‎Sp ee vara iba es Coan Correa‏ مدرسه وخاته مي 50 آموزش بهداشت روان در برخورد با اين مشكل به خانواده كودك توصيه كنيد: ‎١‏ ۳۳( بخواهند آهسته صحبت نمايد ‏* باكودك با حوصله ومحبت رفتار كنند ‏ا ا ا ل ل ا 200000 خودداري كنند ‎١‏ عواملي كه اضطراب وترس را در كودك بوجود مي 

صفحه 27:
ناخن جويدن ونسست مكيدن ناخن جویدن وشست مکیدن رفتارهای غیر طبیعی می باشند که کم کم بصورت عادت در مج أيتمونشتان دست وجود-اضطراب در كود كم _بافي ‎Necsr al‏ سس ‏در برخورد با این مساله موارد زیر را به خانواده ها توصیه کنید؛ ‎٠‏ نسبت .به اين عادت بى. تفاوت باشند. واز تنبيه. وتحقير. كودى خوددارى كنند. ‎SES Codes SIS 4 : ‏"_کودک را به خاطر بلند شدن ناخن ها یا کوتاه کردن ناخن هایش تشویق کنند. ‎SMe ey mer pene Cr psy‏ ا ا ا 0 0 ا ‎BB Ter Sree StS ent y SL ie Tees aoe ves ae ‏جلوگیری شود.‎ 

صفحه 28:
ترمان داروتی در تیماری های زواتی وَحَصَبى ‎eS VEST NST Sd‏ ار ۱ ‎Se Wess ene ele‏ ‎ea eC SOL es‏ ۱ ‎a ee Penn wenn Stes‏ ۱ 3 گاهی ممکن است در روزهای اول اثرات وعوارضی مثل خشک شدن دهان بوجود آید که بمداز چند روز رفع می گرردد واین امس نگرران کننده نیسته . ‎eee Re Dio‏ ا يي ا ا ‎۱ ae Rene SE Seat Roe NCD eS, Tenet e) ‏0 عوارض شدید: این عوارض خيلي کم واغلب در درمان بيماري هاي شدید روانی دیده می 00 لرزش 0 كرفتكى شديد عضلات كردن ودست. ويا كه سبب كج شدن ‎TOL‏ ا ا ا ا ا ا ل ل كت بروز » ضمن اطمينان دادن به بيمار وخانواده اش ‎٠‏ بيمار بايد به يزشك ارجاع فورى شود. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
رأهتماى بى كيسرى ارا ا ا ا ‎PET‏ ‏فعالیت های انجام شده توسط بهورز يا كاردان در هرم ييكيرى بيمارى ثبت كردد: 1) به هنگام پی گیرری تاکید برمصرف مرتب دارو پسیار مهم است . ‎eres ete rere er ere‏ 1 اگم حالش فرقی نکرده است یادآوری گردد که بهبودی او نیاز به ادامه مصرف دارو وشايد افزايش مقذار آن توسط يرشك دار 3( ۰ به عوارض دارویی توجه شود وضمن آموزش در این مورد» در صورتی که ‎SESE Lge eee ne nce eter Shed‏ را ‎ese mye tren youn tcr ae‏ 1 

صفحه 30:
رآهتماى بيمار يأنى فعال ‎eS Lee see et rete ed BESET on ot eee Batata co Brean‏ ۱ 0 ‎Cee her bres Se Son Sein eto et Lent ere eee ee Teer aa sd‏ يُوششء اسامى اين اضراد را استخراج وآن هارا به منظور ارجاع به يرشك به ذائه بهداشة دعوت تمايد. قبل از پررسش لازم است پهورز موارد زیر را بهخانواده بگوید Ce el ent bent eed Pere TE Et eel eh et TET eer Tere Bhan وموقتى هسعد .اك اين بيماران زود شداسايى شوند وئحت مرراقبت ودرمان قرزا ركيررند بيمارى آن ها جررطررف ويا كنهرل مى شود: اين بيماررى ها عالائم و ‎Mr ore art er cyan ree pe eee ee‏ سيس با كنت اين كة: مطمئن باشيذ در صورت وتجود ناراحتى يا بيمارى هلى روانى - عصبى د عتانواد» :اين علب به وان را بين خوحقان وبمزشك مكو Et ‏ا م ال‎ eg يرش هاى ييماريابى ‎a‏ ا ‎ee re Pee AT Se Seda en DET Dede eee aaa‏ شود و بی هوش می افتد). ۱ یا دانش آموزی در خانواده وجود دارد که از نظبر درسی بسیار عیش است ومرتب مردود می شود یا فردی در خانواده وجود دارد که یلی آرام: در خود فرو رفته وگوشه گیس است؛ با دیگران رفت و آمد نمی کند یا حرف نمی زند؟ + آيا فردى در خانواده وجود دارد كه جينزهابي مى شنود يا مى بيند كد ديكرران آن را ثمى شنوند يا ثمى بينهد ؟. اع اتواده وجود دارد كه بدون دليل به ديكران بدبين است ومى كويد آنها مى خواهند بلایی بر مسر او بیاورند یا فکر می کند همسرش به او 1 ee Tee FSET PnP cee Taree Tce Pen ER ser ES Sern hee hI Reape eel Cee a) ‏یا فردی در خانوده وجود درد که بی یل خوشحالاست؛ حرف است + الا نمی خوابد »مدا شعر وآواز می وان ؛خیلی زود عصانی + رین یا ند‎ * ‏م‌شود؛کارهای زید وی هث انا می دهد‎ 

صفحه 31:
شمارة برويد: «فرم شرح حال روانب نكي ‎Porcine EY ne) Dom‏ 1- نام و بامحانوادگی ‎IS‏ 5 محل نولد 7 سمل 2 نام سریرست حانوار 4 جنس 6 محل سكوتت تس ‎٩‏ مبع ارحاع و خانه بهداشت مه تست رت سابر مراحع 16 علت مراجعه و شكايات اصلى: ‎Peer eect‏ 0ك 522 woe ‏ناكهانى‎ 0000 3 علانم» نسجییی‌ها و درمانهای فبلی: وال سیب سار ما دی ضرنه معری ندید سمازی خسمی ار بر دی ‎peer‏ رردی با سیانوز دید مصرف مواد محدر مسکلات حانوادگی مسکلات سعلي و مالی سابر عوامل 5 سابفه ستاری حسمی: 6 تاريحجه جانوادكى: 0000 7 0 Bee enero] ry سرخوشی و سادي راد ‎us‏ ‏برحرفي احتلال حافمله ‎es) pepe eres‏ جهت باس احشونت 2000 ‎eee‏ ‏فملع ارتباط و گوشه‌گیری: تسایر هدنانها. 5 دلهره و نگرانی سودود و شركيحة اكاهش با افزايش اشتها ‎ey 32070‏ 2101 ترسهاي عبرمتطفي 99 اعتكيلي ء بالعيدي ‎eer)‏ ‎eee wea net eae‏ اعمال وسواسی 5 525-75 بی‌اختباری ادرار هنگام خشٍ حملات در رمان و مکان حاص 

صفحه 32:
)5 تأخیر در نشستن OP OLE ها سایر علائم و نشانه‌ها سس Berar ge er errs Cnr) 1 ۰ رفتارهاي نامناسب و کودکانه تأخیر در کنترل ادرار و مدقوع معلوليتهاي جسمی نام و نام جانوادگي تکمیل کننده فرم: أمضاء 0 معاینه حسمي (از جمله دستگاه عصبی): ‏ طبیعن غیرطبیعن 1 نتیجه بورسيهاي پاراكلينيکي. ere) الف) بسیکوز تا سکیزوفرنیا آفسرد؟ | افسردگ ج) صرع: صرع بررك صرع 5 د) 20 متوسط 6 شار ار 23- درمان اولیه و داروهای تجویز شده: مانيك, دیرسیو هیستری صرع رواني حرکتي علالم غيزطبيعي دکر شود بسیگوز بسيكوز حلد عصوی قوب 52 تشیح همراه با 

صفحه 33:
7 سیر بیماری ثبت مراجعات بيمار داروهای تجویز شده 

صفحه 34:


صفحه 35:
وه زر ۱۳ پس از بیماریایی باید کلیه بیماران زوانی شدید وضرعی حداقل ماهی یکبار به پزشک ارجاع شوند ویا تحت مراقبت قراز .كيررند وسايس بيماران روانى - عصبى. بنا بس نظس يرشك ويا در صورت مرراجعه مورد ارجاع ومرراقبت قمرار مى ‎ea S) ene SaaS‏ ا 7 ‎Sor)‏ 10 aeea nD net rrr Set Tore Cn ee Bret eet er ellen Berry 55 TE SIGS منظور ارجا به پرشک به حانه بهداشت دعوت مي 1۱ ‏ا‎ eras) ern Eee cer ae es eae) a so | rei re LS ‏ا‎ ears es ‏ارجاع دراين فم ثبت مي كردد.‎ Peer ‏یرای هریک از بیماران فرغ پی گیرری بیماری (فر شماره ۱۵ ) تنظیم وضمن‎ id ‏رادر يرون ار قرار ميدهد.‎ * در صورت عدم مراجعه بیماران در موعد مقر ء اسامى آن ها را در دف بازديد منزل مي نويسد وحداكش يس ‎ee eye Lo‏ 00 " در صورتی که در طی سال بیماران ا ومشخصات ‎Sp lees ieee ane DS bora eS geo) Bete ey‏ ۱ مي دهد | ‎ES oe eda eas nee cece)‏ ال 

صفحه 36:
راهنمای تکمیل لیست ارجاع و مراقبت بیماران روانی - عصبی نام وتام انرادگی پمارت را ز ان سترن بتریسید - اشماره ساختمان را از قرم االين بازديد خاتوار استخراجتمردمويامداكتتماويد. سن بيعاررا عراولين ارجاع در اين ستوث يادحاشت نساريد SE ee ae Re نوج یماری را پس از تاید پزشک در اولین ارجاع دراین قسمت یامحاشت‌کنید. مار برای اولین بر توسط پزشک مرکز بهداشتی درماتی مماینه س‌شسود تاريخ آتروز را در بتون 28 تاريخ اولين ارجاع ) بنويسيد و تاريخ ارجاع بمدی 0 سا ينل تيرج مك بزفك تريخ ساسك را ممين كرح هيافد مثلا” وقتى ييمارى هر # خرحاد 75 براى اولين بار معاينه شد هر سعون 8 تاريخ ۶ 7 نا سید و مر سعون ۱۰ (قرما) تاریخ ۶ را جهت ارجا یم دی و پیگیری یدداشت کنید ویس از ارجاع و سین توسسسط پزشک درایسسن تازیخ ۰ دور آق رادار یبکشیدویهعمینترتیبتاپایانسال‌داممحهید درصورنيکة یسارتوسط پزشک ممابنه شود غیر از مراجمهاول بقی‌سسوارد. مراجمات تکراری محسوب شده و دايره را ی بکشید ولی وقیکه‌یمارتوسط شما موره مراقبت قرار مى كيره ( ييمارائى كه بنايه نظر يزشك تياز يه هارو ‎as Fae Gy‏ که لازم است مراقبت ‎ea ig‏ بکشید تا آمار مود تکراری و تحت مراقبت مشخص شود درصورتیکه یگیری به دلالی قطع شود . در فیل ستونمربوطه سل (ه) بزند متا اگر بماری بهدلیلمهاجرت به شهر جهت انامه درمان مراجمه نکن در زیر سترت مهامرت علات بزنید 

صفحه 37:
وزارسبهداشت. درمانآموزشزژ يكبي وناك ae [_ ارجام مرت بماان‌رونی-عصبی -7] 

صفحه 38:
۱ ‎ee fe ead ۳7۳‏ ۳ ما 7 رو 1 5 ‎mY‏ مد ی سا مد ۳ 5 1 ا ل ل ‎als‏ ا 5 ‎ae ae‏ ۳ ۳ 3 ا ‎ ‎ ‏میا نو ۲ ‎ede ‏ال‎ 2 ros bela ‎ 

صفحه 39:
«فسرم ثبندختااشوولنیزشکودر صناطق‌شهری 5500-2 نام دانشگاه علوم پزشکی . نام شهرستان ‎Beery re WE ey‏ تعداد مراكز بهداشتى درماتى شهرى عم 6 00 0 اه 5 1 3 18 

صفحه 40:
تم قوسم تمد مه مدلا باسفو ل ‎aye tuscan‏ مر م عد ورت دنت دما و عزف يتك ‎se Be ig Aas Sy ye SAS‏ Case Chae Chins Oe غرم كزلش فلي هلك برتمدخامك شرن ‎ils pA patsy‏ الفا ضاليت ها يشكيرى از سو عصرق و وبستكى ‎Modes tie ly‏ 7 نت موی = 3 کل ‎ae awe‏ رده دوع و ا تاش با لت ها خی الا رد Bie tals ot ‏نی‎ ‎wat 1‏ لاد سس كلكا تیم ‎ ‎3 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏تساه ومیل وی ‎i‏ ‎a‏ | بلع سياد ‎ ‏له هت رو جات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ah oie | ore ۳ ۳7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 41:
sob SaaS AS ‏کردش‎ wr sont et Ete than ale Se Gok Jase ge got ma ‏فعع‎ + ماهانه ‎Cslege pny © Us‏ ميل ويد مركزبهداشي درمائن روستايس تايعه ‎ooh Sa‏ مراع ‎ele tng‏ زوستايي ‎TL ee Dg‏ هيده اؤشانه ماي بهدافست فض مس سیسات اشنم #هرستات على «وقرم يتكى يراى عتاطق شهرى ودمكرى براي تال روستایس:اطاصات رایسمیسدی. ‎pease poo) culate‏ مرما ) يه مرعر بهداكت اسكات رسال مركب + هداس سحاد فيد وي لدان سياف ‎oe‏ مهو تال ‎es aise age‏ ررس لات دعساي مسال د اتات دمجم تايان .مانا ب مدت زعوي سا نید سكف الى لم ممصمل بتاعا ات عد پرب عناق ردات نو لابه وی جرا توضيحات" - نوع بيحارةة دراين قسمت چنانچه قردی به دوتوع ازیساری روا میت ‎AY pote wales eo! sa pent‏ ابيع سعد د راب صخ اگزیساوی که دجازصرع امد بلدا عقب معدي اعنى تيزميكلاباشد يك مور صرح ويك مورد مفب ماندكى صماوش ودرسورت كذاشتن ستاره ‎BNE ee‏ صرح دریایین فرم توضیح داده کیشو که یک موره بیبارضرعی به عقب ماندکی ذعتی میت مباشد. امیش ولیک عراین تست کید بسا رتماص مرفرط به عدوه روا سير ‎ST ees‏ اعد تظريزفيف نانع ' Ae orl Ee ‏بكري الل قرم تمد کرازمگیران اند اع خلت ضار وان کنود کی‎ on BOG ‏کت‎ asl Sa oe ‏ديد عورا‎ Slr op tse ‏صوامدتحتت درمات دق تمناداریادان ه عرماه مضت اموبا‎ > ‏ماه یک الم‎ sasha ‏دید + متلوریارانی مد که برای اولين باريراى هرمات مراجعه کرده اند چتانچه یکت‎ - ‏باق فد یاو زگرد‎ sagt ict ‏هنت غلابم سم زاس زد‎ ey ual Sat ‏عارمة راسي مسدم يحاي جرده‎ ‏دار : متظررلردیتناری است که قبلابرای مومات اینیساری دحت عاوات جدیدیامودباجمه‎ - dp ae a ON Eee ‏أن عزف لإيقايع رافقيل‎ هيكاتم‎ ame GND SRE ‏ور ال گیری اژبازکشت پیماری میبایست قست.‎ عواردقط بيكبرك : چنانچه یساری فرد یه مردیلی اژجملهبهبود. ‎Wl ah‏ سعد شان ی رن ل ل ارات وی موم وس ماس مره ‎em aE tg‏ SE ND ‏اون تست‎ eae ‏ازمر‎ 

صفحه 42:
۱۳۸۷ ‏کتاب جامع بهداشت عمومی حلد نوع حاب نتان‎ -١ ‏ا ا‎ as Stor taal *- بهداشت روان براى يرشك وكاردان وزارت بهداشت *- دَسَتَورَالعَمَلَهَا و تخشنامة هاى اذارة سلامت رَوانَىَ اجتماغى و اعتيّاد وزارت بهداشت 

صفحه 43:
الطيف ترين كلمه لبخنداست آنرا حفظ كن ee. 

دانشگاهعلومپزشکیوخدماتبهداشتیدرمانیسمنان معاونتبهداشتی ادغام بهداشت روان در نظام بهداشتی شهال حقيقت كارشناس مسئول گروه سالمت رواني اجتماعي و اعتياد 1391 بهداشت روان : اهداف آموزشي : در پايان دوره آموزشي انتظار مي رود كه دانشجو بتواند : بهداشت روان را تعريف نمايد علل اهميت بهداشت روان را توضيح دهد سطوح پيشگيري رادر بهداشت روان توضيح دهد انواع خدمات بهداشت روان را نام ببرد عوامل موثر در بروز ،تشديد ودوام بيماري هاي رواني را بيان نمايد جمعیت های آسیب پذیر در بهداشت روان را بيان نمايد برنامه هاي ادغام يافته در بهداشت روان را نام ببرد وظايف تيم سالمت در بهداشت روان را بيان نمايد داروهاي روانپزشكي برنامه پزشك خانواده را نام ببرد انواع اختالالت روانی و عصبی را توضيح دهد نحوه تكميل فرمهاي بهداشت روان را بيان نمايد تعريف بهداشت روان بهداشت روان علمی است برای بهتر زیستن و رفاه اجتماع که تمام زوایای زن77دگی از اولین لحظات حیات جنینی تا مرگ اعم از زندگی داخل رحمی ،ن77وزادی ،کودکی ت77ا نوجوانی ،بزرگسالی و پیری را در بر می گیرد. تعريف WHOاز بهداشت روان عبارت است از : قابليت ارتباط موزون و هماهنگ با ديگران ،تغيير واصالح محي77ط ف77ردي واجتم77اعي وحل تضادها وتمايالت شخصي به طور منطقي ،عادالنه ومناسب . نتيجه آن كه مفهوم بهداشت رواني عبارت خواهد بود از تامين رشد و س77المت رواني فردي واجتماعي ،پيشگيري از ابتال به اختالل رواني ،درمان مناسب وبازتواني آن . فردی دارای سالمت روانی است که می تواند فعالیت روزمره خود را ب77ه خ77وبی انج77ام دهد ،با افراد خانواده و اجتماع ارتباط و سازگاری مناسبی داش77ته باش77د ،از زن77دگی روزمره لذت ببرد و بیماری روانی نداشته باشد. اهميتاختالالترواني در جهان شيوع در تمام عمر اختالالت رواني بيش از 25درصد و شيوع اين اختالالت در ه77ر مقط77ع زم77اني ح77دود 10 درصد در جمعيت بالغ تخمين زده مي شود. در ايران ،شيوع تمام عمر اختالل هاي رواني در جمعيت باالي پانزده سال كشور حدود 21درصد برآورد مي شود كه در اين ميان اختالالت خلقي و اضطرابي بيشترين شيوع را دارد .شيوع در ه77ر مقط77ع زم77اني بيش از 10درص77د اس77ت. (مردان ،%14/9زنان )%25/9 حدود يك ميليون عدم قبولي در كنكور در هر سال ،وجود بيش از 100هزار زنداني ،بيش از دو ميليون معتاد و تغييرات الگوي مصرف مواد ،شيوع باالتر از 6در صدهزار خودكشي ،حدود 3ميليون بيكار ،قرار داشتن حدود 14درصد از جمعيت زير خط فقر مطلق ،آمار 4در صد هزار دختران فراري ،نسبت 10درصدي موارد طالق به ازدواج ،شيوع 30 درصد همسرآزاري و كودك آزاري فيزيكي و وجود 600هزار كودك شاغل و همين ميزان كودك خياباني از شواهد بارز اهميت و ضرورت توجه به نياز هاي بهداشت روان گروه هاي خاص است. يكي از مهمترين علل اهميت بهداشت روان شيوع باال و ناتوان كنندگي بسيار شديد و طوالني اين اختالالت مي باشد. طبق آمار سازمان جهاني بهداشت در سال %33 ، 2001از عمر سپري شده با ن77اتواني ب77ه دلي77ل بيماريه77اي عص77بي- روانپزشكي است و 4مورد از 6علت اصلي سالهاي سپري شده عمر با ناتواني به همين دليل بوده است. در سال ،2000افسردگی رتبه چهارم بار ناشي از بيماريها را در هر دو جنس و در تمام سنين ب7ه خ7ود اختص7اص داده است .در حال حاضر رتبه دوم را در سنين 15 - 44سالگي در هر دو جنس به خود اختصاص داده است. از اين رو راههاي موثر ارتقاي بهداشت روان ,پيشگيري از بيماريهاي رواني ،درمان بيماران رواني ،بازپروري و كم66ك ب66ه بازگش66ت آنها به جامعه داراي اهميت بيشمار است . پیشگیری در بهداشت روان 3نوع است :پیشگیری اولیه ،پیشگیری ثانویه ،پیشگیری ثالثيه يا نوع سوم پیشگیری اولیه: تمام کارهایی است که برای پیشگیری از بروز بیماری های عصبی و روانی صورت می گیرد .پیشگیری ازضربه به سر يا عفونت های مغزی،پیشگیری ازجنگ ودرگیري ها ،تشويق مردم به برقراري ارتباط دوستانه وزندگي محبت آميز ،شركت در غم وشادي ديگران وكمك به حل مشكالت آنان ،سازگاری بهتر با دیگران و لذت بردن و قانع بودن با آنچه که در اطراف ما هست همگی نوعی پیشگیری اولیه است. پیشگیری ثانویه : كليه کارهایی است که برای درمان به موقع ومناسب بیماری ها صورت می گیرد .شناسایی و درمان سریع بیماران،کمک به برگشت به کار و فعالیت روز مره و خوداری از بستری های غیر الزم و طوالنی ،همگی پیشگیری نوع دوم است زیرا که مانع از خسارت و معلولیت های بیشتر می شود. پیشگیری نوع سوم: فعالیت هایی است که باعث توانبخشی رواني معلولین روانی عصبی می گردد. آموزش بهداشت روان به مردم که اصلی ترین وظیفه بهورز در بهداشت روان است ،می تواند در تمام انواع پیشگیری بهورز را یاری دهد . انواع خدمات بهداشت روانی ‏آموزش بهداشت روان :آموزش مادران ،آموزگاران و... ‏مبارزه با علل بیماری و یا عوامل موثر در انتقال آن مانند :پیشگیری از ضربه های مغزی و مشاوره ژنتیک ‏کاهش آسیب پذیری فردی یا ایجاد محیط مناسب در اجتماع به منظورکاهش خطرابتال افراد به بیماری ،یادگیری روشهای حل مسئله ،ارتباط و سازگاری بهتر ونیز کمک به کاهش فشارها و نابسامانی هاي اجتماعی و اقتصادی از این جمله است ‏مشاوره و راهنمایی گروهی و فردی ‏بیماریابی و کمک های اولیه بهداشت روانی ‏اصالح نظام مراقبتی بهداشت روانی برای افراد سالم و بیمار ‏توانبخشی در خانه ،اجتماع و محل کار ‏مددکاری و ایجاد شبکه حمایت اجتماعی ‏حرفه درمانی ،کاردرمانی و سایر درمان های غیر دارویی مناسب ‏هریک از این روش ها و برنامه ها ممکن است تمام یا بخشی از فعالیت های پیشگیری اولیه ،ثانویه و یا نوع سوم باشند .برای مثال مبارزه با علل بیماری ها و افزایش مقاومت در برابر ابتال به بیماری ها پیشگیری اولیه ،بیماریابی پیشگیری ثانویه ،توانبخشی پیشگیری نوع سوم و باالخره آموزش بهداشت و مشاوره از هر سه نوع پیشگیری به حساب می آیند عوامل موثر در بروز ،تشديد ودوام بيماري هاي رواني عوامل ارثي مثل بيكاري وبي عدالتي خانواده ناسالم مشكالت اجتماعي بيماريهاي رواني كشمكش وفشارهاي مختلف تجارب ناخوشايند كودكي آسيب هاي مغزي مشكالت شناختي ادغام برنامه کشوری بهداشت روان در نظام بهداشتی بهداشت روان به عنوان نهمين جزء PHCبا هدف كاهش بروز و شيوع بيماريهاي رواني و درمان مناسب و بموقع بيماران در سال 67به تصويب رسيد وپس از آزمايش در 3شهرستان شهرضا ؛شهر كرد وهشتگرد ،در كليه استانهاي كشور به مرحله اجرا درآمد . • • • • • اهداف برنامه بهداشت روان در نظام مراقبت هاي بهداشتي اوليه فراهم آوردن خدمات بهداشت روان برای همه مردم با تاکید بر قشرهای آسیب پذیر و محروم ایجاد الگوی خدمات بهداشت روان سازگار با ساخت فرهنگی و اجتماعی تشویق مشارکت جامعه در ارائه خدمات افزایش آگاهی و مهارت های بهداشت روان در مردم تنظیم برنامه های مناسب برای آسیب دیدگان جنگ استراتژي هاي بهداشت روان • در برنامه كشوري بهداشت روان استراتژي هاي اصلي دررسيدن به اين هدف ،ادغام بهداشت روان در مراقبتهاي بهداش666تي اوليه ،آموزش بهداشت روان به كاركنان بهداشتي ،وارد نم66ودن درس بهداش66ت روان ب66ه آموزش66هاي دانش66گاهي و تمركز زدائي در خدمات روانپزشكي تعيين گرديده است. جمعيت های آسیب پذیر در برنامه بهداشت روان بیماران و معلولین روانی ،عقب ماندگان ذهنی ،بیماران صرعی ،سالمندان ،معتادان و بیکاران ،نیازمندان اقتصادی ،کودکان و نوجوانان ،زنان باردار ،جدا شدگان و داغدیده ها ،افراد بی سرپرست زندانیان و مهاجرین معلول روانی : کسی است که کارایی فردی ،خانوادگی ،شغلی و اجتماعی خود را برای همیشه از دست داده باشد یک عقب مانده ذهنی و یک بیمار روانی شدید مزمن در بیشتر موارد ناتوان و معلول است و شما می توانید با توانبخشی روانی وآموزش او و خانواده اش ،وی را تا حدی کارا و فعال نمائید . در برنامه بهداشت روان هر يك از پرسنل درگير برنامه بايد حداقل 30ساعت دوره آموزش بهداشت روان را بگذرانند. وظيفه تشخيص اوليه بيماران رواني و درمان اكثريت آنان برعهده پزشكان عمومي مي‌باشد .از اينرو بهداشت عم66ومي و رواني بايد با هم ادغام شود و پزشكان عمومي رل مهمي را در پيشگيري و درمان و ارتقاء سطح بهداشت رواني ايفا نمايند. ارائه خدمات بهداشت روان درمناطق شهري و روستايي مركز جامع روانپزشكي (بيمارستان رواني) مركز بهداشتي درماني شهري پايگاه بهداشتي كلينيك تخصصي شهرستان مركزبهداشتي درماني روستائي خانه بهداشت بهورز رحوظائف ش •بيماريابياختالالتروانپزشكيوشناسايياختالالتسوء مصرفمواد •ارجاع بيمارانبه مركز بهداشتيدرماني •پيگيريومراقبتبيماران •آموزشاصولسالمتروانبه بيماران ،خانوادهآنها وعمومجامعه •جلبمشاركتهايمردميدراجرايبرنامه ها •ثبتآماربيمارانوفعاليتها وگزارشدهيبه مركز بهداشتيدرماني •انجامخدماتسالمتاجتماعيشامل: .1ارزيابيوضعيتسالمتاجتماعيفرديوثبتآن .2مشاركتدرتهيه نيمرخ سالمتاجتماعيمنطقه(شناختنوع،ميزانوروند تغييراتآسيبهاي اجتماعيمنطقه)وضعيتاقتصادي ،اجتماعيمنطقه(ميزاننابرابريهاياجتماعي) .3مشاركتدرانجامنيازسنجيواولويتسنجيمشكالتمنطقه .4مشاركتدرفرايند توانمند سازي گروههايهدف .5شناساييظرفيتهايحمايتيومشاركتدرايجاد ظرفيتهايجديد(ظرفيتسازي) تي كاردانهايبهداش رحوظائف ش •مشاركتدرپيگيريومراقبتبيماران •جمع بنديوتجزيه تحليلاطالعاتآماريوارسالبه مركز بهداشتشهرستان •مشاركتدرآموزشوبازآموزيبهورزان •مشاركتدرآموزشبيماران ،خانوادهآنها وعمومجامعه •جلبمشاركتهايمردميدراجرايبرنامه ها •پايشعملكرد خانه هايبهداشتوارسالبازخورد •نظارتبر تأمينداروهاياساسيمورد نيازمركز •انجامخدماتسالمتاجتماعيشامل: پايشنحوهارزيابيوضعيتسالمتاجتماعيوثبتآن مشاركتدرتهيه نيمرخ سالمتاجتماعيمنطقه(شناختنوع،ميزانوروند تغييراتآسيبهاياجتماعيمنطقه)وضعيتاقتصادي ،اجتماعيمنطقه(ميزاننابرابريهاي اجتماعي) مشاركتدرانجامنيازسنجيواولويتسنجيمشكالتمنطقه مشاركتدرفرايند توانمند سازي گروههايهدف -به كارگيريمكانيسمهايتشويقيمناسبجهتجلبمشاركتهايمردمي كخانواده پزش رحوظائف ش •تشخيصودرماناختالالتروانپزشكيوسوء مصرفمواد •ارجاع موارد مورد نيازبه مركز تخصصيشهرستان •آموزشوبازآموزيپرسنل •ارسالگزارشفعاليتها به مركز بهداشتشهرستان •پايشعملكرد خانه هايبهداشتوارسالبازخورد •پذيرشبيمارانارجاعيازخانه بهداشتوارسالبازخورد •مشاركت درآموزشعمومجامعه وگروههايهدف( گروههدف:بيماران ،خانوادهبيماران ،افراد در معرضخطر) •تشكيلپروندهبيمارانطبق دستورالعمل .9جمع بنديوتجزيه وتحليلآماروارسالگزارشبه مركز بهداشتشهرستان .10انجامخدماتسالمتاجتماعيشامل: • نظارتوپایشعملکرد تیمسالمت(بهورز ،کاردانوکارشناس) درارزیابیسالمتاجتماعی ،تهیه نیمرخ هایمنطقه ای ،آموزشهایعمومی)..... • بررسیومعاينه کلیه موارد ارجاعی ،تکمیل فرمهاي ثبتموارد وتشكيلپرونده • ارجاع موارد شناساییشدهبه سطوح باالتر • نظارتومشارکتفعالدرعملكرد آموزشتیمسالمتوآموزشجامعه • تدوینواجرایبرنامه عملیاتیساالنه • تهیه گزارشاتادواریبرایسطوح باالتر فهرست داروهای روانپزشکی (برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی) • -1اگزازپام •-2آلپرازوالم 5/0میلی گرم •-3ایمی پرامین •-4آمی تریپتیلین آمپول و قرص •-5دیازپام •-6فلوکستین •-7فنی توئین •-8فنوباربیتال •-9کلو می پرامین •-10کاربامازپین •-11کلردیازپوکساید 5میلی گرم •-12کلونازپام 1میلی گرم •-13لورازپام 1میلی گرم •-14والپروات سدیم •-15تری فلوپرازین 1میلی گرم •-16لیتیم کربنات •-17هالوپریدول 5/0میلی گرم تروان اير برنامههايادغاميافتهدر بهداش س تي هريدر نظامبهداش تائيوش تروانروس -1ادغامبهداش -2برنامهمداخالترواني -اجتماعيدر بالياباالخصكودكانونوجوانان ترواندر مدارس -3بهداش ونتعليهزنان گيرياز خش -4پيش گيرياز كودك آزاري -5پيش مهارتهايزندگي -6آموزش فرزندپروري -7آموزش يبديدگانجنگ اورهايبرايآس يومش -8برنامهمداخالتتوانبخش اكنخوابگاه جويانس وءمصرفموادبرايدانش گيرياز س مهارتهايزندگيوپيش -9آموزش يسومین علت مرگ در سنین 15تا 30سالگی) گيرياز خودكش( -10پيش تروان(دریافتوثبتاطالعاتدرسایتپورتالمعاونتسالمتودسترسی -11بهروز نمودناطالعاتبهداش به سایتهایبهداشتروانوپیشگیریازسوء مصرفمواد ) املخدماتبهمعتادان يبش آس تياوليهواقداماتكاهش وءمصرفمواددر مراقبتهايبهداش گيرياز س -12ادغامبرنامهپيش تزريقيومعتادينخياباني -13سالمتاجتماعي(پيشگيريازآسيبهاياجتماعي ،مدلمداخالتاجتماعيو)... -14ابزارارزيابيسالمتروان()aims -15مراقبتدرمنزل() HOME VIZIT انواع بيماري ها و اختالالت روانی و عصبی مهمترين بيماري ها و اختالالت روانی و عصبی شايع در برنامه ادغام بهداشت روان در نظام شيكه عبارتند از: .1بیماریهای شدید روانی (اختالالت پسيكوتيك ) .2بیماریهای خفیف روانی (اختالالت نوروتيك) .3صرع (اپي لپسي) .4عقب ماندگی ذهنی ()MR .5اختالالت رفتاري دوران كودكي  .1بيماري هاي شديد رواني (اختالالت پسيكوتيك ) اختالالت پسيكوتيك مجموعه اي از اختالالت مانند اسكيزوفرنيا ،اختالل ه77ذياني و اختالل پس77يكوتيك گ77ذرا مي باشند كه به علت شدت بيماري و اثرات زيادي كه بر زندگي فرد مي گذارند نيازمند پيگيري و توج77ه خاص77ي هستند .اين بيماران اختالل در ارزيابي واقعيت هاي خارجي دارند. در اين نوع بيماري ،رفتار،گفتار و ظاهر فرد بیمار با افراد طبيعي فرق مي كند بعضي از افراد به اين بيم77اري جن77ون می گویند .اين بيماري بيشتر در افراد باالي 15سال ديده مي شود كه گاه به صورت تدريجي وزماني ناگه77اني ايجاد مي شود .اكثر بيماران خودشان را بيمار نمي دانند وحاضر نيستند به پزش77ك مراجع77ه كنن77د وي77ا تحت درمان قرار گيرند. مهمترين عاليم اين اختالالت عبارتند از هذيان (يك اعتقاد نادرست ناهمخوان با زمينه هاي فرهنگي) ،توهم (ادراك محرك هايي كه در واقع وجود ندارند) ،رفتار و گفتار آشفته ،گوشه گيري ،ك77اهش ارتب77اط ه77اي اجتم77اعي و كاهش بروز هيجان ها و عواطف .شيوع اين اختالالت در مجموع حدود يك درصد از جمعيت عمومي است. آموزش خانواده بيمار مبتال به پسيكوز توضيح در مورد علت ايجاد بيماري (مهمترين عامل وراثت است) عدم دخالت نير وهاي ماوراء الطبيعه قابل درمان و قابل كنترل بودن بيماري نياز به درمان پيگيرانه و جدي قابل درمان بودن عوارض دارو احتمال عود بيماري در صورت قطع دارو بدون دستور پزشك نياز به حمايت و بازتواني ارجاع الزم است بيماران رواني شديد بطور ماهانه به پزشك مركز بهداشتي درماني ارجاع شوند  . 2بيماري هاي خفيف رواني (نوروزها) افرادعادی ،به این بیماری ناراحتی اعصاب می گویند و با عاليم زير ظاهر مي شود: اضطراب ،بی قراری ،افسردگی ،وسواس ،عصبانیت ،پرخاشگری و احساس درد درنقاط مختلف بدن .این عالیم ماه ها وس77ال ها ادامه داشته گاه با کم وزیاد شدن مشکالت زندگی کم وزیاد می شوند این بیماران به پزشكان زيادي مراجعه و مورد معاين77ه وانجام آزمايشات مختلف قرار مي گيرند كه به آنان گفته مي شود بيماري شما جسمي نيست ومربوط به اعص77اب ش77ما اس77ت . اينگونه بيماران نیاز به بيماريابي فعال ندارند ودر صورتي كه به خانه بهداشت يا مركز بهداشتي درماني مراجع77ه كردن77د باي77د تحت درمان و آموزش قرار گيرند (.شيوع )%10 افسردگي: افسردگي به معناي خلق و روحيه افسرده مي باشد. بيماران مبتال به افسردگي ،عالوه بر خلق افسرده ،دچار كاهش انرژي و عاليق نيز مي گردند. عاليم ديگر افسردگي شامل تمركز مختل ،اختالل خواب ،اختالل اشتها ،اختالل در عملكرد شناختي ،احس77اس گن77اه ،عاليم جس77مي متعدد كه هيچ توجيه طبي ديگري ندارند و در انواع شديدتر افكار مرگ و خودكشي مي باشد شيوع افسردگي در حدود 7.7درصد جمعيت 15ساله به باالست . به طور كلي با استفاده از ابزارهاي غربالگري شيوع افسردگي به ميزان 8تا 20درص77د در مطالع77ات خ77ارجي و 23/4 – 3/8درص77د در مطالعات ايراني گزارش شده است. گروه هاي در معرض خطر افسردگي زنان به ويژه در دوران پس از زايمان بيماران مبتال به بيماري هاي مزمن و ناتوان كننده سوء مصرف كنندگان مواد افرادي كه شكست شغلي و مالي اخير داشته اند. . ‏ افرادي كه اخيرٌا عزيزي را از دست داده اند. افرادي كه طالق يا جدايي اخير داشته اند. در صورت وجود عوامل خطر فوق يا هر يك از عوامل زير پزشك بايد به عاليم افسردگي نيز توجه ويژه داشته باشد: فقدان حمايت خانوادگي و اجتماعي ،سابقه اقدام به خودكشي ،شكايات متعدد جسمي ،شكس77ت اخ77ير در رواب77ط ع77اطفي ،وال77دين كودكان با بيماري هاي مزمن جسمي و رواني آموزش بهداشت روان در بيماران خفيف رواني در آموزش بهداشت روان موارد زير را مورد توجه قرار دهيد : .1به بيماران اطمينان دهيد كه ناراحتي آنان چندان نگران كننده نيست . .2به بيماران كمك كنيد تا با ايجاد اعتماد به نفس ،حضور در جلسات مذهبي ،عمل به دستورات ديني ،توكل وايمان به خدا به زندگي خود ارزش ومعناي بيشتري دهند .3به بيماران بياموزيد كه دوست داشتن ديگران ،محبت كردن به هركس مثل خانواده ، همسايگان ،دوستان وغيره ،لذت بردن از هر چيز مثل گل وگياه ،فشار ها ونگراني هارا كم مي كند وبه فرد آرامشي مداوم مي بخشد در برخورد با بيماران خفيف رواني : بخوبي وبا حوصله وصميميت به درد دل آنان گوش دهيد ،حتي اگر صحبت آن ها هيچ ارتباطي با شغل و وظيفه شما نداشته باشد .بدين وسيله هم ناراحتي عصبي بيمار كم مي شود وهم شما مي توانيد عواملي كه در خانواده يا اجتماع ناراحتي وي را ايجاد ويا تشديد كرده اند پيدا كنيد. راه حل هاي مختلف حل مشكالت را با بيمار به بحث ومشاوره بگذاريد .اگر اجازه دادند با بزرگتر ها وديگران نيز به مشاوره بنشيند زيرا كه با مشورت بسياري از مشكالت حل مي شود. نفرت ،عصبانيت ،پرخاشگري ،زورگويي ،ايرادگيري ،ايراد ناپذيري ،زودرنجي وكش دادن حرف ها ،جروبحث ودعوا در حضور كودكان ،همگي باعث ايجاد وتشديد ناراحتي هاي عصبي ورواني مي شود .اين موارد را شناسايي ودر رفع آن ها بكوشيد.  .3صرع: صرع یک حالت تکراری حمله تشنج است که مردم به آن حمله یا غش نیز می گویند.صرع بدلیل اختالل درکار سلول های مغزی بروز می کند واگر حمالت تشنجی درمان نشود ممکن است با هر حمله سلول های بیشتری در مغز ازبین برود اگر حمالت صرع به موقع درمان نشود ممكن است تا پایان عمر ادامه داشته باشد وهر چند وقت يكبار تكرار شود( .شیوع )%1 – 2 انواع صرع صرع از نظر مدت حمله ،شدت حمله و اعضاي گرفتار حمله به چند نوع تقسيم مي شود كه مهمترين آنها عبارتند از : صرع بزرگ صرع مداوم . صرع بزرگ :در اين نوع صرع حالت تشنج تمام بدن فرد بيمار را مي گيرد وبيمار ناگهان به زمین می افتد ،بیهوش میشود ،دست وپا مي زند گاه بی اختیاری ادرار می کند از دهانش کف خارج مي شود گاهي در اثر گاز گرفتن زبان ،كف خون آلود شده وتنفس او دچار اشكال مي شود اين حالت 3تا 5دقيقه طول مي كشد وسپس بيمار به هوش می آید پس از به هوش آمدن هيچ چيزي را به خاطر نمي آورد .حالت خواب آلودگی ،گیجی و كوفتگی دارد . تشنج كودكان در هنگام تب باال كه بيشتر در سنين 6ماهگي تا 6سالگي ديده مي شود ،تشنج ناشي از تب ناميده مي شود ،از نظر عاليم شبيه صرع بزرگ است وبايد شناسايي وارجاع فوري گردد.. خطرات حمالت صرع بزرگ :در حمالت صرع به علت بيهوشي ناگهاني ممكن است حوادثي براي بيمار اتفاق افتد مثل : سقوط از ارتفاع ،افتادن در گودال خفگی درآب ،سوختن با آتش ومواد سوزاننده ،تصادف با وسایل نقلیه. صرع مداوم :هرگاه در صرع بزرگ به جای یک حمله ،چند حمله وبيش از 10دقيقه طول بكشد به آن صرع مداوم گويند .در اين نوع صرع ممكن است بيمار بين دو حمله بهوش نیاید .ومنجر به مرگ بيمار شود. ارجاع بیماران صرعی نیاز به پی گیری ماهانه دارند ،در مورد صرع مداوم كه نياز به ارجاع فوري دارد پيگيري وارجاع هاي بعدي طبق دستور پزشك انجام مي شود در صورت ارجاع و پی گیری مرتب ورعايت دستورات پزشك درمان بیماران ص77رعی 3الی 5س77ال ط77ول  .4عقب ماندگی ذهنی اين بيماري از ابتداي تولد ودر دوران كودكي شروع مي شود ومعموال علت آن آسeeيب ديeeدن مغeeز كودك در زمeeان بارداري مادر ،حين زايمان ويا در دوران كودكي بوجود مي آيد وگاه نيز به دليل ارثي بودن است .آسيب رسeeيدن بeeه مغز گاهي باعث فلج ويا باعث كندي رشد رواني حركتي كودك مي شود .مeeيزان عقب مانeeدگي ذهeeني كودك را بeeا آزمايش هوش توسط روانشناسان مي توان مشخص كرد ولي کندی رشد حرکتی و روانی کودک با بررسeeي مراحeeل رشد كودك در مراقبت هاي ماهانه او قابل اندازه گيري است( .شیوع )%2 طريقه شناسايي عاليم زير راهنماي خوبي براي شناسايي بيماران عقب مانده ذهني است آن ها را بخاطر بسپاريد ودر خانه بهداشت به هنگام مراقبت كودكان وبه هنگام مراجعه به مدرسه وخانواده ها بكار گيريد : .1کودکاني كه رشد آن ها دچار اشكال وكندي است (با توجه به نمودار رشد كودك در زير ). .2دانش آموزاني كه از نظر درسي بسيار ضعيف بوده ومرتب مردود مي شوند . .3افراد بزرگسالي كه رفتار كودكانه دارند و در دوران كودكي تاخير در مراحل رشد وضعف تحصيلي داشته اند . کنترل دفع تکلم تولد گردن گرفتن نشستن چهار دست وپا رفتن راه رفتن ------------------------------------------------------------------------------------------------------2تا4ماهگي 6تا9ماهگي 9تا 12ماهگي 11تا15ماهگي 2تا3سالگي 2تا4سالگي توجه : پس از شناسايي فرد از ايجاد نگراني در مادر واطرافيان او خود داري كنيد وتوصيه نمائيد تا در مورد رشد كودك خود با پزشك گفتگو كند. ارجاع : پس از شناسایی بيماران عقب مانده ذهني ،آن ها بايد به پزشک مركز بهداشتي درماني ارجاع غير فوري داده شوند . آموزش بهداشت روان در عقب ماندگي ذهني به خانواده بيمار عقب مانده ذهني توصيه كنيد : • • • • • از داشتن چنین کودکی احساس ناراحتی نکنند وخجالت نکشند کودک را تحقیر وتنبیه نکنند واجازه ندهند دیگران اورا مسخره كنند یا به او آزار رسانند. به تغذیه ،واکسیناسیون و بهداشت عمومی کودک مانند سایر کودکان خود توجه کنند. انتظار زيادي از دانش آموزان عقب مانده ذهني نداشته باشند ودر آموزش آن ها سعي وكوشش بيشتري نمايند . افراد بزرگسال عقب مانده را تشويق كنند كه كار وحرفه ساده اي بياموزند. توجه : ‏موثرترين مراقبتاز اين بيماران آموزشبه مردم،خانواده بيمار وخود بيمار است. ‏در خانواده هايي كه عقبمانده ذهنی وجود دارد نبايد قبل از مشورتپزشكومتخصص بچه دار شوند وبايستي به آن ها توصيه كرد تا فرزندانشان با افراد فاميل ازدواج نكنند.  .5اختالالت رفتاري دوران كودكي علت عمده اختالالت رفتاري كودكان اضطراب است كه در اثر بكارگيري روش هاي تربيتي نادرست واختالفات بين پدر ومادر بوجود مي آيد. بهترين روش براي درمان آنان تشويق ومحبت نسبت به كودك وبرطرف كردن مشكالت در خانواده است .تشخيص به موقع وسريع اختالالت رفتاري كودكان نه تنها به درمان آن ها كمك مي كند ،بلكه توانايي كودك را در آموزش ويادگيري بيشتر مي كند. اختالالت رفتاري كودكان نياز به بيماريابي فعال ندارد ودر صورتي كه به خانه بهداشت يا مركز مراجعه كردند بايد تحت درمان قرار گيرند وبه خانواده آموزش بهداشت روان داد. انواع اختالالت رفتاري دوران كودكي شايع ترين اختالالت رفتاري دوران كودكي عبارتند از : •شب ادراری •لكنت زبان •ناخن جويدن وشست مكيدن شب ادراري شب ادراري به دفع غير ارادي وتكراري ادرار در روز یا شب مي گويند كه بعد از 5سالگی ادامه يابد ..شب ادراري اگر به علت عفونت وبيماري مجاري ادراري نباشد ،ناشي از مشكالت عصبي ورواني ،كشمكش هاي خانوادگي ،ترس ،اضطراب وتنبيه مي باشد. آموزش بهداشت روان در برخورد با اين موارد براي خانواده ها توضيح دهيد كه شب ادراري يك نوع بيماري است وكودك كنترلي بر آن ندارد .به آن ها اطمينان دهيد با رعايت توصيه هاي زير ،اين مشكل بتدريج حل مي شود : • • • • • از تنبیه و تحقيركردن کودک خودداری كنند. تشويق و جايزه دادن براي هر يك شبي كه كودك ادرار نمي كند مفيد است . جاي كودك گرم باشد واز دادن مایعات در شب جلوگيري شود . بايد از كودك بخواهند كه قبل از خواب ادرار كند. يكساعت پس از خوابيدن كودك يا در اواسط شب اورا براي ادرار كردن بيدار كنند. لكنتزبان اشكالدر حرفزدنبصورتمكثوتكرار كلماترا كه به م>دتط>والنيادام>ه پي>دا كندلكنتزبانميگويند .لكنتزباندر سنينك>ودكيش>ايع تر اس>تومعم>وال علتآن مسائليمانندترسيا مشكالتخانوادگي،تنبه بدنيدر مدرسه وخانه ميباشد. تروان بهداش آموزش در برخورد با اينمشكلبه خانوادهكودك توصيه كنيد: • • • • • حبتمايد از كودك بخواهندآهسته ص ن با كودك با حوصله ومحبترفتار كنند از تحقير ،تمسخر وتنبيه بدنيكودك در خانه ومدرسه خودداريكنند عوامليكه اضطرابوترسرا در كودك بوجود ميآورد رفع كنند. كودك را تشويقكنندواورا مطمئنسازندكه مشكلشبزوديحلخواهد شد. ناخن جويدن وشست مكيدن ناخن جويدن وشست مكيدن رفتارهاي غير طبيعي مي باشند كه كم كم بصورت عادت در مي آيند ونشان دهنده وجود اضطراب در كودك مي باشد. آموزش بهداشت روان در برخورد با اين مساله موارد زير را به خانواده ها توصيه كنيد: • • • • • نسبت به اين عادت بي تفاوت باشند واز تنبيه وتحقير كودك خودداري كنند. به كودك محبت كنند كودك را به خاطر بلند شدن ناخن ها يا كوتاه كردن ناخن هايش تشويق كنند. در اوقات فراغت كودك را به كارهاي دستي مثل نقاشي وكاردستي مشغول كنند. ناخن وانگشت كودك را تميز كنند تا از بروز بيماري هاي انگلي وعفوني در او جلوگيري شود. درمان دارويي در بيماري هاي رواني وعصبي براي درمان بيماري هاي رواني وعصبي داروهاي موثري وجود دارد ولي در استفاده از دارو بايد به بيمار وخانواده او يادآوري كرد كه : .1مصرف دارو بايد با نظر پزشك وبنا به تجويز او باشد. .2دارو فوري عمل نمي كند بلكه 1تا 3هفته پس از شروع مصرف ،اثرات آن مشخص مي شود . .3گاهي ممكن است در روزهاي اول اثرات وعوارضي مثل خشك شدن دهان بوجود آيد كه بعداز چند روز رفع مي گردد واين امر نگران كننده نيست . عوارض دارویی دو نوع است ،عوارض خفیف وعوارض شدید: •عوارض خفیف و موقتي :مثل سستي ،پرخوابی ،سرگیجه ،تاري ديد ،لرزش ،خشکی دهان و یبوست ،این عوارض اصال نگران کننده نیست وپس از چند روز رفع مي شود . • عوارض شدید :اين عوارض خيلي كم واغلب در درمان بيماري هاي شدید روانی دیده می شود مثل لرزش شديد دست وپا ،گرفتگی شدید عضالت گردن و دست و پا که سبب کج شدن آن ها می شود ،خواب آلودگی شدید .با اين كه این عوارض هم خطر ي ندارد ولي در موقع بروز ،ضمن اطمينان دادن به بيمار وخانواده اش ،بيمار بايد به پزشک ارجاع فوری شود. راهنماي پي گيري در پي گيري بيماران رواني وعصبي نكات زير بايد تاكيد شود و شرح مختصر فعاليت هاي انجام شده توسط بهورز يا كاردان در فرم پيگيري بيماري ثبت گردد: )1به هنگام پي گيري تاكيد برمصرف مرتب دارو بسيار مهم است . )2به حال بيمار توجه شود .اگر بهتر شده است اورا تش66ويق بeه ادامeه درم66ان كرد و اگر حالش فرقي نكرده است يادآوري گردد كه بهبودي او نياز به ادام666ه مصرف دارو وشايد افزايش مقدار آن توسط پزشك دارد . )3در صورتي كه مشغول به كار نشده اورابه كار تشويق نماييد. )4ب66ه ع66وارض دارويي توج66ه شeود وض66من آم66وزش در اين م66ورد ،در ص66ورتي ك66ه عوارض شديد داشته باشد به پزشك ارجاع فوري شود. )5بeeر مراجعeeه بيماران ش666ديد رواني وصرعي بeeه پزشeeك بص666ورت ح666داقل ماهي يكبارتاكيد گردد و به آنان آموزش بهداشت روان داده شود. راهنماي بيمار يابي فعال به منظور انجام و سهولت در امر بيمار يابي الزم است بهورز در اولين بازديد منزل براي سرشماري 8 ،پرسش زير را از كليه خانوارهاي تحت پوشش بپرسد .در صورتي كه پاسخ هريك از پرسش هاي زير در مورد فرد يا افرادي از خانواده مثبت باشد ،در فرم اولين بازديد خانوار (فرم شماره )2در مقابل نام ونام خانوادگي آن فرد ويا افراد در ستون مربوط به معلوليت رواني عالمت بزند وپس از پايان آمارگيري وبازديد از كليه خانواده ها در روستاهاي تحت پوشش ،اسامي اين افراد را استخراج و آن ها را به منظور ارجاع به پزشك به خانه بهداشت دعوت نمايد. قبل از پرسش الزم است بهورز موارد زير را به خانواده بگويد: همانطور كه جسم مان بيمار مي شود ،روان هم ممكن است بيمار شود كه به آن بيماري رواني يا عصبي مي گوييم .برخي از اين بيماري ها شديد وبعضي خفيف و موقتي هستند .اگر اين بيماران زود شناسايي شوند وتحت مراقبت ودرمان قرارگيرند بيماري آن ها برطرف ويا كنترل مي شود .اين بيماري ها عالئم و نشانه هايي دارند كه دانستن آن ها به شناسايي به موقع كمك مي كند ،عالئمي كه مي گويم ... سپس با گفتن اين كه ،مطمئن باشيد در صورت وجود ناراحتي يا بيماري هاي رواني – عصبي در خانواده ،اين مطلب به عنوان راز بين خودتان وپزشك مركز بهداشتي درماني خواهد ماند ،اعتماد خانواده را جلب نمايد وپرسش ها را شروع كند. پرسش هاي بيماريابي • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه هرچند وقت يكبار دچار حمله يا غش شود (مثال دست وپا مي زند ،زبانش را گاز مي گيرد ،از دهانش كف خارج مي شود و بي هوش مي افتد). • آيا كودكي در خانواده وجود دارد كه مراحل رشد او با تاخير وكندي صورت گرفته است ؟ (نمودار رشد كودك را توضيح دهيد ). • آيا دانش آموزي در خانواده وجود دارد كه از نظر درسي بسيار ضعيف است ومرتب مردود مي شود؟ • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه خيلي آرام ،در خود فرو رفته وگوشه گير است ،با ديگران رفت و آمد نمي كند يا حرف نمي زند؟ • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه چيزهايي مي شنود يا مي بيند كه ديگران آن را نمي شنوند يا نمي بينند ؟ • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه بدون دليل به ديگران بدبين است ومي گويد آنها مي خواهند باليي بر سر او بياورند يا فكر مي كند همسرش به او خيانت مي كند ؟ • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه خيلي غمگين وبي حوصله است ،تنهايي را دوست دارد ،خواب و اشتها ندارد ،از زندگي نا اميد است ،به فكر خودكشي است ،به كار يا تحصيل خود نمي رسد ؟ • آيا فردي در خانواده وجود دارد كه بي دليل خوشحال است ،پرحرف است ،اصال نمي خوابد ،مدام شعر وآواز مي خواند ،خيلي زود عصباني ،گريان يا خندان مي شود ،كارهاي زياد وبي هدف انجام مي دهد؟ «فرم شرح حال روانپزشكي در مراكز بهداشتي درماني» -1نام و نام‌خانوادگي 2ـ نام سرپرست خانوار 9ـ منبع ارجاع و خانه بهداشت 10ـ علت مراجعه و شكايات اصلي: 11ـ 12ـ 13ـ 3ـ سن 4ـ جنس خود بيمار زمان شروع بيماري فعلي: نحوه شروع بيماري فعلي: عالئم ،تشخيص‌ها و درمانهاي قبلي: 14ـ عوامل سبب‌ساز بيماري: 5ـ محل تولد 6ـ محل سكونت خانواده ناگهاني ضربه مغزي شديد زايمان سخت مشكالت خانوادگي شماره پرونده: تاريخ مراجعه بعدي: 7ـ شغل 8ـ تحصيالت ساير مراجع پزشك نامشخص تدريجي بيماري تب‌دار شديد مصرف مواد مخدر ساير عوامل بيماري جسمي زردي يا سيانوز شديد مشكالت شغلي و مالي 15ـ سابقه بيماري جسمي: 16ـ تاريخچه خانوادگي: 17ـ اختالل در كاركردها 18ـ عالئم و فعاليت بيش از حد نشانه‌ها: الف) سرخوشي و شادي زياد پرحرفي حرفهاي بيربط خشونت )ب )ج فردي خانوادگي تحصيلي شغلي آرزوي مرگ توهم شنوايي افكار يا افدام به خودكشي بي‌ميلي جنسي بي‌توجهي به خود رفتارهاي عجيب و غريب توهم بينايي اختالل حافظه اختالل جهت‌يابي فقدان بينش اجتماعي ي‌خوابي ب ‌ هذيان و گزند و آسيب ه‌گيري قطع ارتباط و گوش ‌ دلهره و نگراني طپش قلب خشكي دهان لرزش دستها ساير هذيان‌ها سردرد و سرگيجه دردهاي پراكنده بدني غمگيني و نااميدي ضعف يا خستگي‌پذيري كاهش يا افزايش اشتها ترسهاي غيرمنطقي افكار وسواسي اعمال وسواسي بيهوشي بي‌اختياري ادرار هنگام غش حمالت در زمان و مكان خاص حركت تونيك كلونيك گازگرفتگي زبان خارج شدن كف از دهان حمالت غش در حين خواب تاريخ آخرين حمله ــــ تعداد حمالت در ماه ــــ )د رفتارهاي نامناسب و كودكانه تأخير در نشستن تأخير در سخن گفتن تأخير در راه‌رفتن تأخير در كنترل ادرار و مدفوع معلوليتهاي جسمي ه) ساير عالئم و نشانه‌ها ــــــــ نام و نام خانوادگي تكميل كننده فرم: امضاء: 19ـ عالئم مثبت و خالصه شرح حال: 20ـ معاينه جسمي (از جمله دستگاه عصبي): طبيعي غيرطبيعي عالئم غيرطبيعي ذكر شود ……. 21ـ نتيجه بررسيهاي پاراكلينيكي: 22ـ تشخيص: الف) پسيكوز تا سكيزوفرنيا افسردگ مانيك ،ديرسيو ي شديد پسيكوز عضوي پسيكوز حلد ب) نوروز :اضطراب افسردگ هيستري ي صرع رواني حركتي صرع كوچك فوبيا وسواس تشنج همراه با تب متوسط شديد عميق ج) صرع :صرع بزرگ د) عقب‌ماندگي ذهني :خفيف ه) ساير موارد تشخيصي.…… : 23ـ درمان اوليه و داروهاي تجويز شده: ثبت مراجعات بیمار تاریخ مراجعه سیر بیماری داروهای تجویز شده تاریخ مراجعه بعدی نام بیمار............. فرم پیگیری بیماری شماره خانوار (پرونده).......... * تاریخ تشخیص بیماری ........./......../........ تاریخ تولد ........./......../........ تاریخ شروع اولین عالئم تاریخی که بیمار تحت مراقبت قرار گرفته است ........./......../........ بالینی........./......../........ نوع بیماری ..................................................جدید چگونگی تشخیص بیماری: تاریخ مراقبت یا پیگیری بالینی  آزمایشگاهی  نحوه مراقبت یا پیگیری داخل واحد بهداشتی خارج واحد بهداشتی رادیولوژی  کنترل عود  غیره با ذکر نام .................................... نوع خدمت یا دستورات داده شده تاریخ مراقبت بعدی دلیل عدم مراجعه در صورت قطع برنامه بهبودی مرگ مهاجرت ليست ارجاع ومراقبت بيماران رواني – عصبي پس از بيماريابي بايد كليه بيماران رواني شديد وصرعي حداقل ماهي يكبار به پزشك ارجاع شوند ويا تحت مراقبت قرار گيرند وساير بيماران رواني – عصبي بنا بر نظر پزشك ويا در صورت مراجعه مورد ارجاع ومراقبت قرار مي گيرند .بنابراين الزم است اسامي ،مشخصات وتاريخ ارجاع يا مراقبت در فرم ارجاع ومراقبت بيماران رواني – عصبي ثبت گردد. هدف از اين فرم ،آسان نمودن كار بهورز در ارسال آمار وانجام به موقع پي گيري در مورد بيماراني است كه جهت ارجاع به پزشك ويا انجام مراقبت مراجعه ننموده اند . .نحوه تكميل فرم توسط بهورز به شرح زير مي باشد: • در ابتدا پس از بيماريابي بتدريج كليه افراد شناسايي شده به منظور ارجاع به پزشك به خانه بهداشت دعوت مي شوند. • پس از اولين معاينه توسط پزشك ودر صورت تاييد بيماري ،اسامي ،مشخصات ،نوع بيماري و تاريخ اولين ارجاع در اين فرم ثبت مي گردد. • براي هريك از بيماران فرم پي گيري بيماري (فرم شماره ) 15تنظيم وضمن يادداشت دستورات داده شده ،آن را در پرونده خانوار قرار ميدهد. • در صورت عدم مراجعه بيماران در موعد مقرر ،اسامي آن ها را در دفتر بازديد منزل مي نويسد وحداكثر پس از سه روز پي گيري مي نمايد. • در صورتي كه در طي سال بيماران جديدي شناسايي شدند ،پس از تائيد بيماري توسط پزشك اسامي ومشخصات آن ها را نيز در فرم ارجاع ومراقبت بيماران رواني – عصبي ثبت نموده واقدامات الزم را در مورد آن ها انجام مي دهد. • اول هرسال جديد فرم مذكور بايد تجديد وفرم سال گذشته بايگاني گردد .اطالعات فرم جديد از روي فرم سابق و بيماريابي جديد كه هنگام سرشماري ساليانه ثبت شده است وارد فرم جديد مي گردد. سال ..... ماه ...... «فرم ثبت اختالالت روانپزشکی در مناطق روستایی» نام دانشگاه علوم پزشکی ..... نام شهرستان ...... نام مرکز بهداشتی درمانی روستایی..... نام خانه بهداشت ...... تعداد مراکز بهداشتی درمانی روستایی ...... تعداد خانه های بهداشت ......... نام و نام خانوادگی گزارشگر: تاریخ............................... : »فرم ثبت اختالالت روانپزشکی در مناطق شهری« ...سال .....ماه ...... ......نام شهرستان ......نام مرکز بهداشتی درمانی شهری..... نام دانشگاه علوم پزشکی تعداد مراکز بهداشتی درمانی شهری نام و نام خانوادگی گزارشگر: تاریخ............................... : منابع -1كتاب جامع بهداشت عمومي جلد سوم چاپ سال1387 -2بهداشت روان مجموعه كتب آموزشي بهورزي وزارت بهداشت -3بهداشت روان براي پزشك وكاردان وزارت بهداشت -4دستورالعملها و بخشنامه هاي اداره سالمت رواني اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت لطیف ترین کلمه لبخنداست آنرا حفظ کن