صفحه 1:
ارزیابی های پرستاری جراحی"
های عروق
صفحه 2:
آناتومی و فیزیولوژی عروق
اجزاء اصلی سیستم عروقی شامل شریانها. شریانچه ها مويركهاء
وریدها و وریدچه ها می باشند.
سیستم لنفاوی مکمل عملکرد سیستم گردش خون می باشد.
آئورت حدود ۲۵ میلی متر می باشد که با جلو رفتن به شاخه ها
شماری تقسیم می شود و به عروق کوچکتر شریان ها و شریانج
تبدیل می شود.
صفحه 3:
شریان
١ الاستیک
۲ عضلانی
صفحه 4:
:شريان هااز" لابه مجزا تشكيل شده اند /
ا اققيساة داكلى غرين لایه که خون در آن جریان دازد:
۲- مدیا: لایه میانی. بیشتر دیواره آثورت و شریان های بزرگ بدن را
تشکیل می دهد. این لایه مسئول تنظیم قطر عروق_یوسیله انقباض و
انبساط است.
۳- ادوانتیس: این لایه از عروق حمابت می کند و شک ۳۲
سازد و رگ را به ساختمان های مجاور متصل می کند.
صفحه 5:
وریدها و وریدچه ها
۵ درصد از کل حجم خون در هر زمان می تواند در سیستم وزیدی
Cal شود. همچنین به عنوان عروق ذخیره ای خون, به علت توانلیی آنها
در کش آمدن. شناخته می شوند.
اکثر وریدها دریچه هایی دارند که از برگشت خون وریدی ۳
جلوگیری می کند.
وریدها خون را در مقلبل نیروی جاذبه زمين حمل مى كنند و
روبه عقب (روبه پایین) خون جلوگیری کرده و ن راابه سمت
رانند.
صفحه 6:
ساختمان عروق لنفاوی
لنف: مایع اضافی در فضای بینابینی که توسط سیستم وریدی تخلیه نمی گرا
سیستم یک طرفه که از بافت شروع میشود و لنف را از بافت ها به گردش
وریدی وارد میکند.
عروق لنفاوی شبیه مویرگهای خونی هستند.
مجرای سینه ای و مجرای لنفاوی راست
اين مجاری در محل اتصال وریدهای ژوگولار داخلی و تحت ترقوه
ase
مجزای‌التفاوی زاننت عمذنا مایم تقار
سمت راستء سر» گردن» قفسه سبنه و بالای دست راست‌را منتقل
صفحه 7:
ارزیابی سیستم عروق محیطی
اکثر بیماریهای عروق محیطی موجب ایجاد ایسکمی و تولید چند علامت
می شوند.
درد: کیفیت.کمیت با الویت کردن-
تغیبرات پوستی نرنگ-دما- حس -رطوبت-مو-زخم-خارشر
پوست
احتمال ادم
نوع و شدت علائم به نوع. مرحله و وسعت فرآیند بیماری بستگی دارد.
صفحه 8:
درد
۳ فى اختلالات وربدی
تيزء غير قابل
بدتر شدن با بالا بردن
ريزش موهاى روى انكشتان وسط
پا زخم های کوچک و دردناک_روی ييكمانتاسيون در منطقه روى يا
نقاط تحت فشار خصوصا قوزک
»خارجى يا
,يوست حشكه نارف وبراق
بمای سرد تا خی مرو
ضخیم شدن شکنندگی ناخن
15721 نت eset
mae
اس یت 1 5 اسجاى زور
هومان مثبت
رنگ پوست به قهوه ای
پوت یم و زره سکن pan al
یل به آبی شود وت هی
است. ها ‘ بدون درد
»روى مج يا و يايين ساق يا
ادر كليو ايت
صفحه 9:
رنگ پریدگی, سیانوز وابسته
=
کاهش يافته, گاهی اوقات خارش.
سوزش و خواب رفتگی
tals. یافته یا وجود دارد
تغییر رنگ به طرف قهوه ای» سیانوز
وابسته
در صورتی که ترومبوفلبیت وجو داشته
Cais ce
a
ga Vp 1 در زما مجك اكاك
ا
«شوند
صفحه 10:
بیماری عروق محیطی در افراد مسن و مددجویان مبتلا به دیابت شایع
می باشد.
هنگام ارزیابی پرستار باید درباره شکایات بیمار که همراه ناراحت
مي باشد سوال نماید. یکی از شکایات اصلی لنگیدن متناوب
باشد
صفحه 11:
.بررسى كنيد
3 قر 5 3 cat ss
* سوزش, سوزن سوزن شدن اندامهای گرفتار
** گرفتگی و خواب رفتگی
ee ela hea joe?
عدم 'توانايى .هر اعساس الفييزات درج زازق
yall go, eas
** وریدهای واریسی شده و تاریخچه ای از فلبیت
۲ ۱ "۹
* احساس سنگینی ساق پا و گرفتگی پا بخصوص شبها
* پرستار باید کفایت تغذیه ای صحیح و مصرف مایعات را بررسی تم
در مورد استفاده از دخانیات» الکل و داروها نیز سوال ۲۳
صفحه 12:
پرستار اندام تحتلنی را از نظر رنگ پوست. انتشار مو الگوی وریدی, تج
یا آتروفی نگاه می
8 رشد مو و أنزيوم ها و پتشی نیز مورد بررسی قرار می گیرند.
ضایعات پوستی: زخم ها پا بافت اسکار که نشانگر زخم های بهمود ٩
است نیز مورد بررسی قرار گیرد.
صفحه 13:
پر شدن مجدد مویرگی
بستر ناخن شست یا انگشت پای بیمار را فشار دهید تا اینکه بی رنگ شودفا
مویرگ های طبیعی در کسری از ثانیه مجددا پر می شوند» اما یافته ها
طبیعی تا سه انیه نیز ممکن است طول بکشد. زمان پر شدن مجدد موبرگی
می تواند عامل ارزشیابی خونرسانی محیطی و برون ده قلبی باشد.
ادم: ادم ساق پا بوسیله انگشت معاینه کننده که روی پو:
تيبيا برای ۵ ثانیه فشار وارد می کند ارزیلبی می شود. بز
دار ممکن است فرورفتگی بجا بگذارد که بنام ادم ۰۵۶ ۳
می شود. میزان ادم اغلب درجه بندی می شود.
صفحه 14:
درجه بندی pol
صفر- بدون ادم
۱+ مثبت: فشار به زحمت قابل تشخیص است. همراه با ظاهر ط
انداختن جوراب روی پاء
۲+ مثبت: فرو رفتگی کمتر از ۵ میلی متر همراه با ظاهر طبیعی پا
۳+ مثبت: فرورفتگی بین ۱۰-۵ میلی متر همراه با تورم پا و ساق پا
۴+ مثبت: فرو رفتگی بیش از ۱۰ میلی متر همراه با تورم :
صفحه 15:
SH): بريدكى
فرچه:رنگ, پریلذگی, بابلا بردن پا به اتدازم Pid 8 COAT
مشاهده رنگ پریدگی در عرض ۶۰ ثانیه_آزمایش می شود.
صفر- بدون رنگ پریدگی
امثبت: رنگ پریدگی طی مدت ۶۰ ثانیه
۲ مثبت: رنگ پریدگی طی مدت ۲۰ ثانیه
۳ مقبت: رنگ پریدگی در کمتر از ۳۰ ثانيه
۴ مثبت: رنگ پریدگی هنگامی که پا صاف در بستر قرار گرفتها
صفحه 16:
:چماقی شدن انگشتان
چماقی شدن انگشتان حالتی است که در آن
tah وسقي فاخن .3 1۸۰ درجه با بیشترازایش می یبد این ۳ ۳۳]
بوجود آید و بطور شايمى, Sills cay cient
صفحه 17:
لمس:
حرارت
جریان خون کافی موجب گرم شدن اندام ها می شود و به رنگ صورتی
در می آورد. جریان خون ناکافی موجب سرد و رنگ پریده شدن اندامها
مین نشوق:
زمانی که اندام ها بالاتر از سطح قلب نگهداری شوند. موجب رنگ خیلی
سفیدتر و رنگ پریده تر شدن بافت می شود که این حالت را پالور گویند
تغییر رنگ قرمززبه لبی اندام ها را رابور می نامند که ممکن است طی ۲۰
ثانیه تا ۳۰ انیه بعد از وضعیت وابسته (پایین تر از سطح قلب بودن)
ایجاد:بی شنود:
صفحه 18:
:نبض ها
نبض ها را بایستی بصورت دو طرفه و همزمان لمس کرده he)
کاروتید چون لمس سینوس کاروتید باعث ایجاد برادیکاردی یا ایست ,
سینوسی می شود) و هر دو طرف را از نظر تقارن تعداد ضربان» PE
کیفیت مقایسه نمود.
در معاینه شکم. آئورت شکمی را مخصوصا در افراد باریک اندام؛ در
از موارد می توان حس کرد. با لمس دقیق نبض های محیطی» مى
محل انسداد شریانی را پیدا کرد.
صفحه 19:
نبض ها به صورت زیر درجه بندی می شوند:
فقدان نبض:صفر
+ علض ضعیف :و باریک
۲+نبض طبیعی
۳ +نبض پر و يرش دار
صفحه 20:
ooo
سمع سیستم عروق محیطی با گوشی انجام می شود اما
بهترين نتايج با استفاده از دستگاه جریان سنج اولتراسونوگرافیک دای
يدست مى آيد.
اندازه كيرى فشار خون شريلفى به وسيله فشار سنج
ای که بطور مناسب بازو را به بپوشاند انجام می شود
اندازه گیری بلید در هر دو بازو انجام شود. اختلاف
متمكن أنست القنالكر دیسکعین آورته أكرواسكلرود <
یا حوافت ترومیوآمبولنک شوبانی.باشند
فشارخون باید روی بازویی که میزان بالاتر را نشان می دهد, در وذ
مورد استفاده باید ثبت گردد.
صفحه 21:
سمع روی هر نقطه نیض باید برای ارزیایی وجود يك سوفل انجام شوده ١
سوفل بصورت یک صدای ,۳7( ملايم يا بلند توصیف می
این صدا ناشی از جریان خون متلاطم ایجاد شده بوسیله نا
وجود سوفل. غیر طبیعی تلقی می شود و معمولا در شریان های
فمورال و پوپلیته ال سمع شده و نشانگر درجاتی از تنگی شریان م
صفحه 22:
* فشارخون اندام:
* كنترل فشارخون شليع ترين آزمليش غير تهاجمى در تعيين عملكرد ة
عروقى إفى اباش
۰
که می تواند بهترین شاخص در تعیین وضعیت خون رسانی می باشد.
oh slau حاد و مزفن باعث ایجاد هنیوتانسیون ۱ ۳۲۱۲۰۰
صفحه 23:
اولتراسونوگرافی داپلر
زملنی که نمی توان نبض ها را به صورت مطمئن لمس کرد. استفاده از
وسیله اولتراسوند داپلر که شبیه میکروفن بوده و در دست جاى بط
(که انرا ترانس دیوسر یا پروب می نامند) امواج صوتى با فركاذ
بطور مستقیم به سمت شریان یا ورید. فرستاده می شوند.
صدای تولید شده متناسب با سرعت خون است. ممکن است در
و بررسی و شناخت جران خون محیطی مفید باشد. لین روش
برای ارزیلبی اندازه ورید. قابلیت تحمل فشار. الگوی
و چگونگی عملکرد دریچه مورد استفاده قرار گیرد. هیچگونه تارا
فرد تجربه نمی کند.
صفحه 24:
:دستگاه اسکن اولتراسونیک داپلکس ۰
دستگاه اسکن اولتراسونیک داپلکس بطور جهانی
به منظور ارزیابی سیستم وریدی استفاده می شود
. لین روش حساس ترین و اختصاصی ترین روش غير تهاجمى
برای تعیین ترومبوز عمقی می باشد. اين 1
بررسی کردن جریان خون. ارزیابی وضعیت جریان
بیماری:های موضعی:(تنگین فر,مقابل اننندان) و ۳۳.2
مورفولویژی آناتومیک_و همچنین اهمیت همودینامیک پلاکی که
تنگی شده است. را امکان پذیر می سازد و معمولا مستلزم آملاگی
بیمار نمی باشد.
صفحه 25:
تست ورزش
با لين تكنيك مقدار فعاليتى كه باعث ايسكمى و لنكش مى شود را تعبین. 7
نماید. ۰
ياسخ طبيعى تست به صورت فشارخون سيستوليق مع ياء :۳۰۰
بدون افت یاب افت خیلی کم می باشد.
در بیماران مبتلا به لنگیدن متناوب. فشارخون سیستولیک مج پا کا
یابد.
صفحه 26:
نژیوگرافی
آنذیوگرافی با ماده حاجب تهاجمی قرین.غمل تشخیصی ۲ اختللات !
شریلنی بوده و بالاترین خطر را برای مددجو دارد. لین عمل غالبا قبل از
عمل جراحى عروق انجام مى شود و می تراد در ۲:0 ۱۳۶
برای ارزشیلبی نحوه عمل استفاده گردد. این روش مستلزم تزریة
حاجب js سیستم قوبلنی و اتجام مطالنات رادییگ(۵ ۴۳
شريان افسورال .يا براكيال استفاقه من تشنوق
صفحه 27:
آنژیوگرافی
با این روش.می توان:
موضع انسداد عروقی یا آنوریسم و جریان خون جانبی را نمایش داد.
بیمار معمولا احساس گرگرفتگی را بدنبال تزریق ماده حاجب
داشت اما بندرت ممکن است واکنش حساسیتی فوری یا تاخیری .
به ماده حاوی ید (ماده حاجب) ایجاد شود. که علائم لن تد
تهوع. استفراغ تاکیکاردی, تعریق.بی حسی و گزگز اندام ها می
صورت بروز این علائم باید سریعا گزارش نمود. درمان آن تج
نفرین. آنتی هیستامین و کورتیکوستروئید می باشد. سایر عوارض ؛
ایجاد ترومبوزه سوراخ شدگی عروق, آمبولی و نارسایی کلیه می با
صفحه 28:
مداخلات پرستاری شامل انجام:
پانسمان فشاری در ناحیه ورود کاتتره کنترل نبض های بعد از ۱۰
مدت ۴ تا ۶ ساعت. انفوزیون مایعات داخل وریدی به مدت ۲۳ ساعت
دفع ماده حاجب). کنترل علائم حیاتی (هر ۱۵ دقیقه در ساعت |
دقیقه در ساعت دوم و برای ۲ تا ۶ ساعت بعدی هر یک ساعت
تزریق از نظر خونریزی با تشکیل هماتوم. توصیه به استراحت در
مدت یک شیفت ۸ ساعته_بررسی
حصب كتكزل فوؤاطر مكل تزوطق و استفاتدا: ۳
غیر طبیعی (پیدایش توده ها و...) باید سریعا به پزشک اطلاع 6313
صفحه 29: