استانداردهای شستشو و ضدعفونی و کنترل کیفی

صفحه 1:


صفحه 2:
استانداردهاى شستشو و ضدعفونى و كنترل كيفى مهندس محمد طهماسبى كارشناس مسئول عالى تجهيزات بزشكى ل كت نایب رئیس انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشور 

صفحه 3:
دلایل اهمیت پاکسازی و نظافت قبل از | ستریلیزاسیون ا ا ا ا ا لت ۳ 3 رزويت ۰ کاهش بیوبوردنها به میزان بیش از ‎٩‏ درصد در مرحله ياكسازى 6 ee SC ۰ کاهش تعداد جمعیت میکروارگانیسم ها که روی وسایل قرار دارند. باعث حذف آلودگیهای عمده و میکروارگانیسمها تا ‎٩۰‏ 9۵ میشود ‎STC Bee Ser Ee ee SoC‏ لت ‎ 

صفحه 4:
دلایل اهمیت پاکسازی و نظافت قبل از | ستریلیزاسیون ‎٠‏ درص ورت عدم نظافت مناس ب و وارد شدن تعداد زياد ميكرواركائنيس مها درمواد ضدعفوني مقدار زيادي از تركيبات شيميايي سمي مانند اندوتوكسين باكتريها يس از بين رفتن آنها وارد ا ا ل ‎pen‏ ‏هاى مرده در صورت وارد شدن در خون مى توانند باعث ايجاد تب شوند که به اینها عوامل تب زا گفته می شود ‏۰ محافظت از ابزار در برابر خوردگی ‎ 

صفحه 5:
اهميت استفاده از تجهيزات و روشهاى استاندارد شستشو و استريليزاسيون در كاهش هزينه ها ‎٠‏ طول عمر مفيدابزار جراحى در حالت استفاده از روشهاى مناسب شستشو ضدعفونی و استریل و کیفیت مناسب آب مورد استفاده برای اين منظور ده سال می باشد. ‎0 EOC ES SB eee fees eC Ren Seo 3 ‏ا ا ا‎ ‏هاى كميانى هاى سازنده و استفاده از اتوكلاوهايى كه تائيديه معتبر‎ ‏انطباق با استاندارد ©©©009 را ندارند و با بالا بردن فشار و‎ ‏الك‎ ee ‏ا ل ل ا ا ل‎ eS) ‏استریل می گردند این طول عمر به حدود نصف کاهش می یابد.‎ ‎ 

صفحه 6:
اهميت استفاده از تجهيزات و روشهاى استاندارد :1131331311178 ‎٠‏ ارزش ابزار جراحى موجود در يك بيمارستان (0©© تختخوابه جنرال براى انجام اعمال تخحص صى ماننغخند اررتويدى- مغزواعصابچشم و.... چه مستقیم و چه از طریق روشهای16() ‎ey Om IDI (cra MA Danie Va Oa ad‏ 7۱0 ‎SET rte)‏ لت 1 ل لاياروسكويى و آرتروسكويى توليد داخل ؛ رده اول آلمانى و كيفيت پائین تر پاکستانی را داشته باشیم» به حداقل ده میلیارد ربال میرسد. ‎ 

صفحه 7:
اهميت استفاده از تجهيزات و روشهاى استاندارد شستشو و استريليزاسيون در كاهش هزينه ها ابزار مذكور بايد حداقل ده سال عمر مفيد داشته باشند ولى بدلايل كفته شده اين طول عمر به ينج سال كاهش بيدا مى كند.بنابراين در طول هر ده سال هزينه اضافى بالغ بر ده ميليارد ربإل (سالانه يك ‎er ete Teeyer Tene enna OED)‏ اك ا ‎Eee Caner Te Seer te 90 ae Sie En tere‏ استريليزاسيون نيز از اين موضوع بى نصيب نيستند. 

صفحه 8:
‎culliil) Guns)‏ ازر وی الک رر رررتا دای درد ا ‎TOE‏ ا ‎rT eae‏ | ا ل ل لت ا ا ا ل كم ‎Tele tency‏ ا لا ل لل كم نصف کاهش مییابد. ‏لل ل ا ا ا ا لت خريد يارجه هاء لندرى» خياط خانه و استريل (لب » مواد ضدعفونى كننده» برق» استهلاك تجهيزات؛ هزينه هاى يرسنلى و ....) در هر ماه به بیمارستان است, ‎ 

صفحه 9:
اهميت استفاده از تجهيزات و روشهاى استاندارد شستشو و استريليزاسيون در كاهش هزينه ها در این حالت پارچه ها علیرغم داشتن ظاهر مناسب » داراى منافذ ‎Sore CLEC Ete Se Sete Cop or)‏ ۱ دليل عبور ميكروبها از اين منافذ آسن استريل شده و هزينه هاى ا ا ا ل ل بعضى از اتوكلاوهاى موجود در بيمارستانها بدليل عدم رعايت ار ی و ارت ۱ در نتيجه خروج نامناسب هوا از مركز يك ها و لوازم نيازمند استريل و نفوذ ناموفق بخار به مركز يكها و لوازم؛ فرآيند استريل ا لل ل ل ا ا لك ل 2 دهن 

صفحه 10:
9 fe) ‏رار رمات‎ Ales 9) cali] Gung) ‏سیون در کاهی هزیته ها‎ est panies ‎٠‏ هزينه هاى ناشى از عفونتهاى بيمارستانى به بيمارستانها در سرفصل جداگانه ای باید مورد بررسی قرار گیرد ولی در یک تحقیق صورت گرفته در یکی از بیمارستانهای کشور» فقط با بهبود ‎eee TS‏ ا ا ا 00 متعدد دیگر موشر در عفونتهای بیمارستانی ۰ طول درمان بیماران در آن بيمارستان » يك روز كاهش بيدا نمود.در بيمارستانهاى با ‎heNioceert rd] aeues‏ ۱ درآمد نيست بلكه با كاهش فعاليت اتاق هاى عمل بدليل ديرتر بستری شدن بیماران نیازمند عمل» درآمد بیمارستان کاهش می یابد. ‎ 

صفحه 11:
اهميت استفاده از تجهيزات و روشهاى استاندارد شستشو و استریلیزاسیون در کاهش هزینه ها ‎ee te Cee ee eae ste oe 3‏ مرخص شدن سريع بيماران و كوتاه بودن طول اقامت آنها در بيمارستان است.در يك بيمارستان (0(0© تختخوابه با ضريب اشغال تخت (0)© درصدء موضوع يك روز افزايش اقامت بيماران در ماه به مفهوم افزايش هزينه (0©)0 نفرتختء. اقامت در ‎recep‏ ا ا تت ا ل كك دارو و خدمات تشخيصى و ياراكلينيكى فقط هزينه يك ميليون ربإل ‎<i oi D)‏ ل ل ل 6ك 0 كن ‏ا ا ا لت | ‎ 

صفحه 12:
‎TPIEY JC cna eaTP |‏ ا ل ۱ اتوماتيك از نظر ايمنى يرسنل : ‎٠‏ در ايلات متحده امريكا نزديك به © بيليون دلار جهت درمان ا ل ل ل ل هزينه مى شودء (بين (000© تا 6000000 دلار براى هر حادثه) - بین 06060 هزار تا یک میلیون جراحت ناشی از لوازم تیز در بین کارکنان بهداشتی درمانی آمریکا گزارش می شود که نیم درصد احتمال به ابتلا به (۷,16سسی درصد (() عالممه) ۱,۵ و سهتاده درصد احتمال ابتلا به0) 0 0 داردبديهى است استفاده از روشهاى اتوماتيك . خطر مواجهه يرسنل با ابزار عفونى تيز و برنده را كاهش مى دهد. ‎ 

صفحه 13:
9 eee rene) : ‏روشهاى صحيح شستشو و ضدعفونى كننده‎ ‎Oe Se IC as‏ ا ‎ag‏ ا 2ك ‎RP OY)‏ کنندم مواد و وسایل‌قبل‌از تمیز کردن»ضد عفونیو ‏ار ا ل ل ا نی ‎rae‏ ل ل ا كهباقرار كّرفتزبر روووسايلت حتف رليند لمادم سازرى در شكستف رليند ضدغونىو لستريليزاسيوننقش ‏خواهد دلشتٍ ‏وت سر 

صفحه 14:
9 eee rene) : ‏روشهاى صحيح شستشو و ضدعفونى كننده‎ ‎Oe Se IC as‏ ا ‎ag‏ ا 2ك ‎RP OY)‏ کنندم مواد و وسایل‌قبل‌از تمیز کردن»ضد عفونیو ‏ار ا ل ل ا نی ‎rae‏ ل ل ا كهباقرار كّرفتزبر روووسايلت حتف رليند لمادم سازرى در شكستف رليند ضدغونىو لستريليزاسيوننقش ‏خواهد دلشتٍ ‏وت سر 

صفحه 15:
(0 rere 9 ED) ‏فرايندهاى اس تريليزاسيون كهتوانايي كشتن‎ ٠ Fr) ga a ‏اندوسيورهاي باكتربال را داشته باشند؛‎ 0 ‏محافظت ا ا‎ ل ا ل ا ا ۱ ل" سما اد -- ‏لسلت‎ 

صفحه 16:
اهمیت جلوگیری از تشکیل بیوفیلم ها بر روی وسایل و تجهیزات پزشکی ‎٠‏ بسياري از باكتري ها و قارج هاى موجود در بيوفيلم هاي وسايل بيمارستاني و ابزار جراحى به عنوان عوامل شايع عفونت هاي بيمارستاني شناخته شده اند ‎٠‏ تشكيل بيوفيلم قارجى بر روى ابزارهاى يزشكى مىتواند باعث عفونتهاى مزمن قارجى در بيماران شود ‎CECI PED 0 0 0 ‏ا ا‎ CE ‏موجب عفونتهاى عمقى در بدن مىشود و وجود بيوفيلمى از اين‎ ‏ا ا م‎ Sera | ‏ا‎ ‎ 

صفحه 17:
نقش بيوفيلم هاى سطوح تجهيزات يزشكى در تقويت و انتشار عفونت هاى بيمارستانى ا ل ‎Berge‏ ‏گردیده و بوسیله یک ماتریکس خودساخته از مواد يليمرى آلى | * تشکیل بیوفیلم یک استراتژی جهت پایدارماندن باکتری هاست. ‎ROS Loe) ane‏ 0 بهترجسبيدن و يايدارماندن ميكروب ها بر روى سطح ها كمك مى ‎BREE ewer tI nrSS‏ 

صفحه 18:
نقش بيوفيلم هاى سطوح تجهيزات يزشكى در تقویت و انتشار عفونت های بیمارستانی ‎Ee eee Te CS eee eae‏ ی ‎Cer ewer Sep ics)‏ ا ل ۳ ‎af‏ ‏* بیوفیلم ساختار پیچیده خوشه ای یا توده ای با فضاهای خالی؛ ‎eee oe hee‏ ‏* حفره هاى درونى در رساندن مواد غذايى به لايه هاى زيرين بيوفيلم نقش مهمى ایفا می کنند. ‎ 

صفحه 19:
۳ Nye Be 0 kere ‏ع‎ ‏واندوالس صورت مي كيردكه بركشت يذير است( انتقال از فاز آبى‎ ‏به سطع)‎ EWE ‏ا ات ا ا‎ See ees) ‏ا ا ده‎ er BS MES DIE ‏ا‎ ‏ساكاريد خارجي توليد مى شود‎ ‏جسبندكى كامل و رشد و تقسيم اركانيسم:اتصال كامل بيولوزيكى‎ ‏ميكروكلونى و بيوفيلم تشكيل مى كردد‎ ‏فاز واياشى و تفرق:تنازع بقاء و ايجاد كلونيهاى تازه توليد و جدا‎ ‏شين اول فى تختز ورت عى يدك‎ 

صفحه 20:
و۱9 ‎ON cance)‏ یز( مربوط به نوعی از خوردگی یا تخريب ناشى شده يا كسترش يافته ‎ne Doaees‏ ل كت است. خوردگی زیستی تاثیرپذیر از عوامل ‎irre‏ 00 ۱ ا ‎pre wpe‏ ‎Jp 5 eat), Se GI 59 48‏ ‎Tree:‏ | خوردگی هستند. 

صفحه 21:
خوردكى ميكروبى و۱9 ‎(Oar eA eae eae! Bd 4 cae oan]‏ محققان اعلام كرده اند كه حدود ‎7٠‏ درصد از خسارات خوردكى به ابزار و تجهيزات يزشكى ناشى از خوردكى ميكروبيولوزيك ناشى از تشكيل بيوفيلم بر سطوح است بنابراين مى توان اين جنبه از ‎TIBI SEE-<‏ ال 0 موثرترين روش حذفه يست لايه در مراكز درمانى شستشو و پاکسازی صحیح(شکستن پیوندهای ‎JS 5 (EPG‏ کیفی دقیق شستشو و پاکسازی توسط اندیکاتورها است. 

صفحه 22:
مزاياى استفاده از دستكاههاى شستشوى اتوماتيك ا ا 00 ‎war id er)‏ ل ست كت 2 ©- دقت در عملکرد شستشو(جلوگیری از تشکیل۱ 0) ها و مه ۱9 ©-استفاده از دماى بالا و فشار آب براى شستشو و ضدعفونى بهتر ©- جلوكيرى از انتشار آلودكى در محيط كار و خطرات احتمالى ل ا ا ا 6 301 ‎See ree‏ 9 ایمنی بیمار بسیار حائز اهمیت می باشد. 

صفحه 23:
مزاياى استفاده از دستكاههاى شستشوى اتوماتيك ‎(Ousker OisitPevior) 9‏ 9 Ste Ree Tc ‏ابزاروخوردگی آنها که بویژسه در مورد ابزار گرانقیمت‎ ‏ميكروسرجرى اهميت ويزه اى از ديدكاه اقتصادى بيدا مى كند و‎ ‏طول عمر ابزار را حداقل به ميزان (0)© درصد افزايش مى دهد‎ ۱ | ۱ ۱ ۰ aie) sila ree) es ‏بازكه در شستشوى دستى بدليل خطرات كاربرى امكان يذير نمى‎ ‏باشد‎ © امكان استفاده از مواد خنثى كننده براى براق شدن و روان شدن قابليت برنامه ريزى متناسب با ميزان آلودكى ابزار 

صفحه 24:
| (Ousker OisicPevior) ‏هاه‎ ۰ 8-امکان جداسازی فضاهای تمیز و کثیف در بخش كيم ا ‎SOS Oe‏ ‎٠‏ .انجام عملیات پاکسازی ( »مطا)) قبل از استریل ضروری ‎Se ete renee Ne Seley ree gor)‏ ۰ ‎UI COre eh Se ew enc Ore eee Wee eS BSE (Oy ‏تولید شده بدلایل کنترل ها و الزامات سختگیرانه‎ 9 ‏استاندارد» اطمينان خاطر در مورد انجام صحيح ياكسازى را ايجاد‎ ‏د ‎ 

صفحه 25:
ا ا ل ا ا ‎PRES‏ ‏اتوماتيك با استانداردها بويزه © ©0956 180 ‎Geverct ۲۳۲۲۷۷۲۲۲۲7 ۲‏ لل 2 هنل كدف يننا ‎Oushker-OisicPeviors Por‏ ا 4 فيك ‎a Et Ora od‏ 00 ‎EO 160 (GOC9-99 Ousker-OisicPeviors Por DN ‏دمم‎ ‎EO 160 (GEC69-F — Ousker-DisicPeviors Por ۱9 ‏سس‎ ‎ 

صفحه 26:
كنترل كيفى تجهيزات يزشكى حوزه كنترل عفونت و استريليزاسيون انتخاب مناسب شیره ها » فرآیندها و طراحى صحيح فضاهای محل استقرار و نصب آنها مطابق با ‎OES‏ ال ۱ نقش عمده ای در کنترل عفونتهای بیمارستانی داریند. 

صفحه 27:
1۱ RO WESTER ELOY COMUNE CORI Cm PPB ICYN BY ۰ نگهداشت : جهت اطمینان ازصحت انرژشی مصرفی » ‎Cv peeve RB OPT mest eee)‏ ا ل ‎Beaty ew rary Coertven Pag Pe ree \ Cre pres)‏ ‎Pee YE SS Pee ED ee Oe B‏ استريلايز داشتن يك برنامه نكهداشت منظم الززامى است .برنامه نگهداشت شامل مواردی نظیر بررسی های روزمره »برنامه هاى نكهداشت بيشكيرانه »آزمون هاى كاليبراسيون و ... مى باشد. 

صفحه 28:
نثرل کیفی توسط اندیکاتو ر های ش وت ‎Ce‏ و ی ۱۳۳ ‎SE Re er eRe SY ces ee Hep BY Bor)‏ نقش مهمى در اطمينان از انجام صحيح فرآيند ياكسازى و شستشو و کنترل عفونتها دارد. ا نس هموچک و .... موجب اطمینان از فرآیند پاکسازی و ‎Pee ees eee eee WSs BE es REBT -N‏ گردند. 

صفحه 29:
۱ Residud proteta Test ‏اندیکاتورهای پروتئین چک برای شناسایی پروتئین باقی‎ * ‏دهای‎ Beer) ‏بر روى ۳۳ 80 مبناى‎ rato ®OGICECO1 » COGIICCO1 GTSE ‏بوده و مصرف كننده ريا از تميز بودن وسايل‎ 5020© ‏مطمئن می کند‎ ۱ Re BE Cen Wor a RUN TECD IS TO TESS ET) 

صفحه 30:
سم ات رت ات هادف 0 et cal aCe NN rao eee earn cd ‏اس ات‎ AA Doll es ‏ما هتم‎ ‏اس وا‎ ON PAN C1 el SoA bol NPN Ss Nao te ‏عصادصالدا جكاا‎ ‏نا‎ IVAN aS Cac ‏ار‎ CAN ca PNR N OD oe PAN aNd aaa Ole rea aoe Mead 0 ‏ا ا‎ ‏اس همم مامت‎ Vel aca an med | See 

صفحه 31:
يت لك فك 

صفحه 32:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك ۰ اندیکاتورهای شیمیایی : ا ا را ‎(ON‏ ‏مد ۱ ل 0 0ل ا ل 0 طبقه بندی می کند 

صفحه 33:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك ۰ اندیکاتور‌های بیولوژیک : در رابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد 40056 1860 جهت هر نوع استریلیزاسیون نشانگر خاص ان وجود دارد . Be EOS BE eye creer ae بوده و دارای تائیدیه از مراجع ذیصلاح در مورد انطباق با ‎BST IY NE SD‏ 

صفحه 34:
1GO 0006 CUVEDICOL IDOICOTORG 

صفحه 35:
استفاده از انديكاتورهاى غيراستاندارد [۳ COPE BP CoC A =(O MET NOT Oer eee Cr ‏می‌شوند فاقد استانداردهای اختصاصی اندیکاتورها هستند‎ ‎٠»‏ ارائه تائيديه معتبر از مراجع ذيصلاح بين المللى در مورد انطباق با این استانداردها بسیار حائز اهمیت است و خوداظهاری کمپانی سازندهقابل قبول نیست ‏* اکن تست اتف ان کر ها سار دهای ی و اد 0 ‎ 

صفحه 36:
160 dddeo-d SO) ACME ar mode ne rae rec 0 0 ree MA ne rac ard meee Rea ricireae cecaa SO ne CN A acc aS Can acd ۱90 ON ea anc cial Neat acd OO era BA oad cE bone ras) raed ۱0 BAU st acd 

صفحه 37:


صفحه 38:
۱6 he cic lrac ocaca mesa ca est Spevitiv tests Onwie-Oick test (B&O) ميزان نفوذيذيري بخارو كنترل فرايندهاي ل 

صفحه 39:


صفحه 40:
70-2 -زل (1): 6۶ ‎Oi‏ ‏سب (EN cael eal Dia eer cde me nid 

صفحه 41:
۱02 aUs ea acd ٠ CA 6۱۹ nner |! ‏سبو وود‎ ad * ORY WEOT: Dice-Newperatune * GO: Diwe-Tewpercture-Wucviditp-CO SOON ODA Nive ed Der cme ae Drie Dad CORO Coucecraticva 

صفحه 42:
۱۹۱/۰۹ ‏مر‎ ‎(ACN NN EAN ace 1G0 0005© 

صفحه 43:


صفحه 44:
05 ۰ 2 مستدام و باينده باشيد 2 tohwusrbi_w@ ‘Yukov.cow 9۹ 02099 

صفحه 45: