استریلیزاسیون و گندزدایی

صفحه 1:
استریلیزاسپون و گندزدابی تست 0 : تهیه و تنظیم دکتر سید منصور رضوي با تشکر از : دکتر احمد رضا مبین 

صفحه 2:
© Sterilization is the complete elimination or destruction of all forms of microbial life and is accomplished in health care facilities by either physical or chemical processes. © Disinfection, describes a process that eliminates many or all pathogenic microorganisms on inanimate objects, with the exception of bacterial spores. © Pasteurization is not a sterilization process; its purpose is to destroy all pathogenic microorganisms with the exception of bacterial spores. The time- temperature relation for hot-water pasteurization is generally greater than 70C (158 F) for 30 minutes. 

صفحه 3:
© Cleaning , is the removal of visible soil (e.g., organic and inorganic material) from objects and surfaces, and it normally is accomplished by manual or mechanical means using water with detergents or enzymatic products. ¢ Decontamination is a procedure that removes pathogenic microorganisms from objects so they are safe to handle, use, or discard. 

صفحه 4:
Germicide is an agent that can kill microorganisms, particularly pathogenic organisms ("germs") Fermicide Includes both abtiseptics and disinfectants. @ Antiseptics are germicides applied to living tissue and skin. 2 0 ‏اا‎ are antimicrobials applied only to inanimate objects. 

صفحه 5:


صفحه 6:
با ‎J‏ کرد دن 5 و ۳ سس 

صفحه 7:
۵ با استفاده از آب © با استفاده ازدترزانت هاو مواد شوينده © با استفاده ازمحصولات انزيمى © با استفاده از دستكاه آلتراساند © فيلتراسيون فيلتر هاي هيا فيلتر هاي آليا 

صفحه 8:
پاك کردن با آب یا آب و دترژانت ها 

صفحه 9:
با کردن با مت ی نمونه هاي تجاري از محصولات آنزيمي 

صفحه 10:
ستگا هاي شوینده ي ‎nee‏ ولتراسونيك 

صفحه 11:
آيا براي پاك کردن هوا فيلترهاي هپا و آلپا را مي شناسید؟ 

صفحه 12:


صفحه 13:


صفحه 14:


صفحه 15:


صفحه 16:
براي گندزدايي چه روش هايي مي شناسید؟ جوشاندن @ هوا دادن 9 آفتاب دادن ۵ قرار دادن در مقابل اشعه ماوراء بنفش © پاستوریزاسیون استفاده از مواد شيمياييی 

صفحه 17:
Cu ‏چرا جوشاندن استرد‎ 0 درجه سانتی ارت بالای 120 در + ها در حرارت بالاي نمی برد.اسپور ها در از بين نمي بر رااز بير ش ‎٠‏ اسپورها را از جه جوثر يرا درجه جو روند كراد آز بين في رةٍ 

صفحه 18:
.هوا : موجب تبخیر رطوبت هوا در باكتري ها مي شود .آفتاب دادن : تاثیر آن به علت پرتو فرابنفش خورشی_داست اين روش « بیشتر برروي اشیاء غیر منقول مثل : مبلمان و اثاثيه منزل و مطب. مورد استفاده قرار مي كيرد 

صفحه 19:
اي بتفش اشعه ماوراء بنفش با جه طيفي ميكروب كش است؟ ‎Hl‏ ۸:طول موج 320 تا 400 نانومتر ( طول موج خورشيدي) لو الا 17:طول موج 290 تا 320 نانومتر ( طیف تولید ویتامین دي1 ‏أق ():طول موج 200 تا 290 نانومتر ( طیف میکروب کش) ‏.طول موج 265 نانومتر بیشترین قدرت ضد ميكروبي را دارد 

صفحه 20:
قرار دادن در معرض آشعه ي ماوراء بئفعش ‎O-~)‏ 0( انواع لامپ هاي ژرمیسید سقفي - ديواري - پورتبل 

صفحه 21:
قرار دادن در معرض ا شعه * (م0.0 ماوراء بئفعش ) ( 8 .يك لامب 30 واتي براي كندزدابي يك اتاق 6 متر مربعي با ارتفاع 3 متر كافي است [ ‏ها محدود است . لذا بايد كاركرد آن ها ثبت شود‎ Go poe ll ‏لذا بايد به طور منظم آن ها را با الكل تميز كنيم‎ ٠ ‏.اين لامب ها به غبار حساسند‎ ‎ll‏ مرني اثر باكتري كش آن را كاهش مي دهد ‎٠‏ لذا بأيستي در موقع استفاده : محيط را قاريك نماييم آقلا .موجب سوختكي بوست و قرنيه مي شود و ممكن است . موجب آب مرواريد و سرطان نیز بشود ‎Ml‏ .در زمان استفاده از آن بايد از لباس هاي محافظ استفاده نمود 

صفحه 22:
استفاده از حرارت 60 درجه سانتی گراد نا 0.5 ساعت و سپس قرار دادن در محیط سرد 

صفحه 23:
استفاده از مواد موادشيميابى در مدت 10 الى 30 دقيقه گندزدا هماع 

صفحه 24:
سترون ن اوه 9۵112۵101 ‎ee‏ سس 

صفحه 25:
حرارت خشك (فور) حرارت مرطوب (اتوکلاو) اتوکلاو بخار آب اتوکلاواتیلن اکساید كمي كلاو بخار هيدروزن يراكسايد كاز يلاسما یونیزاسیون سوزاندن استفاده از مواد شیمیایی 

صفحه 26:
بدنه فولادي - فن - زمان سنج - حرارت سنج 7 ترموستات 7 سیستم ارث 

صفحه 27:
قور («س) 160 Reels درجه حرارت و زمان 171 ساعتا 181 ساعتة.0 نا 10 دقیقه و 191 اطهط م۲۱ 0 زمرمآچی کگعهه1۳ نم دنو 

صفحه 28:
(Over) ‏قور‎ © .يك وسیله ارزان است © سبب خوردگي , زنگ زدگي و کند شدن لبه هاي برنده نمي شود 0 براي سترون كردن كاز هاي آغشته به وازلين > يودرها > سوزن غ ها - قيجي - نوك الكتروكوتر - فرزها - مته ها - لوله .هاي شيشه اي - و آئينه ها وسيله خوبي است © .نفوذ يذيرى ضعيف دارد © .زمان طولاني نياز دارد © در بايان كار . تا درجه حرارت به 50 نرسيده , نبايد در دستكاه را .باز كنيم ۵ ارزبابي هفتگي بیولوژيك با باسیلوس سوب تیلیس 

صفحه 29:
:اجزا مكوق واد دق صب وه سه اسك وباز ‎teil Gi lhe‏ نی فولادي با واشر نسوز - قفل ايمني - شير هاي آب و بخار - صافي هاي هوا و بخار - سوياب اطمينان - فشار سنج - .حرارت سنج - زمان سنج - و سيستم ارث 

صفحه 30:


صفحه 31:
‎gil‏ کلاو بخار ‏درجه حرارت و زمان ‎days‏ سانتيكراد 121 ديجه سانتيكراد © ‎3 ‏قرقه‎ 30 aid ‎Flash Sterilization ‏ب‎ 7Flash Sterilizatior ‏يك آتمسفر - يك بار - 100 کیلوپاسکال - 145 پوند بر اینچ مربع - 750 میلیمتر جیوه ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
يك نوع دستگاه براي فلش استربلیزیشن 

صفحه 33:
‎gil‏ کلاو بخار ‎Sous ‏يك آتمسفر - يك بار - 100 کیلوپاسکال - 145 پوند بر اینچ مربع - 750 میلیمتر جیوه 

صفحه 34:
ان کلاو بخا دو ‎J a‏ هنوز موثر ترین . متداول ترین . قابل اطمینان ترین و کم هزینه ترین روش نفوذ پذيري خوب 7 زمان مورد نیاز کوتاه براي سترون کردن لوازم جراحي فلزي . شيشه ها . مایعات ۰ و .بعضي مواد بلاستيكي بكار مي رود © كند شدن وسايل شارب © باقي ماندن رطوبت در بسته ها © بهتر است . قبل و بعد از کار . وسايل را وزن نماييم © .ارزبابي هفتگي بيولوژيك با باسیلوس استثارو ترموفیلوس 

صفحه 35:


صفحه 36:


صفحه 37:
6 الات الله ‎if‏ انواع متنوعي از اتوكلاوبخار 

صفحه 38:
اتوکلاو اتیلن اکسایذ 

صفحه 39:
اتوکلاو اتیلن اکساید درجه حرارت . رطوبت و زمان 60 ‏سانتي‌گراد‎ days ‏دطمبت»*50‎ ‏طول چرخه سترون سازي 285 دقيقه‎ 

صفحه 40:
اتوکلاو اتیلن اکساید © براي سترون کردن وسایل پلاستيكي . لاستيکي . چرمي . پنبه اي . ابريشمي . وسایل آندوسكوبي . کانتر ها . وله ها ء ابزار ‎yb‏ . دوربین ها .نخ هاي بخیه . سیم هاي برق . پمپ ها . موتورها . ابزار ماشین هاي قلبي تنفسي , مایعات ۰ ساکشن ها .و .انواع هند بيس هاي دندان يزشكي بكار مي رود © قدرت نفوذ بالا © زمان مورد نياز طولاني © آنش زا - مسموميت زا - حساسيت زا - سرطان زا - موتازن - هزينه بالا عوارض ( سوختكي صورت با ماسك بيهوشي - التهاب حنجره و ناي با لوله .تراشه - هموليز با كاتترهاي آنزيوكرافي و ....) © .ارزيابي هفتكي بيولوزيك با باسيلوس سوب تيليس 

صفحه 41:
Chemiclave Ultra Dry Door ClosedChemiclave Ultra Dry Door Open 

صفحه 42:
درجه حرارت . فشار و زمان يحص ا© دقیقه 30 

صفحه 43:
اتوکلاو اتیلن اکساید ‎we eee‏ ۵ در بسته ها آب جمع نمي شود بوي نامطبوع ( محل استفاده به تهوبه كافي نیاز دارد) 

صفحه 44:


صفحه 45:
در این دستگاه » پراکسید هیدروژن را در يك میدان الكتريکي تصعید مي © براي لوازم حساس به حرارت و رطوبت مطدت سترون سازی دود يك ساعت 

صفحه 46:


صفحه 47:
یونیزاسیون با اضعه ي گاما براي سترون کردن مواد بیولوژيك . داروها . گاز . باند .نخ هاي كات كوت . و لوازم يك بار مصرف 

صفحه 48:
چراغ الكلي يك وسيله رايج براي عفونت زدايي در آزمایشگاه ها" 

صفحه 49:
‎oe‏ مواد ‎ ‏.بعضی مواد شیمیایی در مدت 6 الی 10 ساعت استریل کننده اند 

صفحه 50:


صفحه 51:
.مواد شيميايي از نظر سطح اثر ‏ به سه دسته تقسیم مي ن High Level Disinfectant Intermediate Level Disinfectant Low Level Disinfectant 

صفحه 52:
® Chemical sterilants : A few disinfectants will kill spores with prolonged exposure times (3 to 12 hours) and are called chemical sterilants. ® At similar concentrations but with shorter exposure periods (e.g., 20 minutes for 2%Glutaraldehyde), these same disinfectants will kill all microorganisms with the exception of large numbers of bacterial spores and are called high-level disinfectants. 

صفحه 53:
¢@Intermediate-Ievel disinfectants may be cidal for mycobacteria, vegetative bacteria, most viruses, and most fungi but do not necessarily kill bacterial spores. Low-level disinfectants may kill most vegetative bacteria, some fungi, and some viruses in a practical period of time < 10 -minute نکته : تفاوت در 3 سطح فوق, 11 ,1005 ,50106 و ۳6۷۷ است. 

صفحه 54:
@ <P eee Sterilants : All High : Most Inter mediate : Som Low : Few 

صفحه 55:


صفحه 56:
هگرانول با محلول پرکلربن غلیظ 

صفحه 57:
© ايراني 50000 بي بي ام کلر و خارجي 100000 ©ارزان - سريع العمل . وسيع الطيف وغير سمي © براي ترشحات خوني : يك ينجم ° براي ظروف آزمايشكاه : يك © برای محیط : يك بیستم براي وسايل تميزبنجلغصدم ©براي وسايل تغذيه نوزادان : يك جهارصدم موجب تحريك مخاط 

صفحه 58:
مواد آلدئیدی 

صفحه 59:
۰ شامل محلول اصلي 522و فعال کننده ( حاوي محلول اصلي گل بهي رنگ نیتریت) ©وقتي فعال مي شود سبز رنك مي شو © تا 28 روز فعال مى ‎ile‏ (ثبت تاريخ) © هم كندزدا وهم سترون © براي كند زدابي آندوسَكْوليا ها . اسپیراتور ها . لوازم بيهوشي و جراحي © براي لوازم فلزي مناسب (به خاطر نيتريت) ‎٩‏ داراي عوارض چشمي . پوستي و تنفسي و گران © روش غوطه وري 

صفحه 60:
ene پراکسید هیدروژن با آب اکسیژنه 

صفحه 61:
© ؟غليظ 30 © براى مخاطات قا 701 (بوي نامطبوع دهان در استوماتيت ها) © براى ‎Ce‏ تا 903 (زخم هابي كه در آنهااحتمال دخالت بي هوازي ها وجود دارد) هه بللاسیتو توکسيك»30 © دیصد. د زلف فکتاف نیون آنیسویهاو دز 6 5 دوصد . سترونک ننده دف. عنینیوسلیلفیر نازي 7.5 ؟ نگهداري در شيشه رنگي .با در محکم * ثبت تاریخ آماده سازي بر روي شیيشه 

صفحه 62:
در غلظت 50 بی بی ام . دزانفکتانت و در غلظت 901 سترون کننده 

صفحه 63:


صفحه 64:
اتانول ان - بروبيل الكل 

صفحه 65:
0اتانول ۶77 - ایزوپروپانول ۶۰60 - آن پروپانول 42 لسعم _ ههم آنتی سپتيك است . هم دزانفکتانت باقي مانده نداردو زود تبخیر مي شود .وسایل را رنگي نمي کند هواد لاستيكي را سخت و چسب وسلیل را حل مي كند ©.ممكن است خورنده باشد و نباید آن را براي وسایل عدسي دار به کار برد 

صفحه 66:
OS Pr ‏الكل 96 درجه را‎ ‏جكونه به 70 درجه‎ ‏تبديل مي كنيد؟‎ 

صفحه 67:
5 ال غير عير 9 حي سمی نز ۲ سپتيك و هم گندزدا ‎As 3 1‏ 5 يتب ۱ ی هم 

صفحه 68:
ترکیبات فنلي - دتول- هگزاکلروفن (فایزوهکس) - بنزالکونیوم عم كلرايد 9 

صفحه 69:


صفحه 70:
کلرهگزیدین گلوکونات 77 

صفحه 71:
کلریناسیون آب مقدار کلر آزاد آب آشامیدنی چقدر است؟ 60. - 0.0 ۳. 

صفحه 72:


صفحه 73:
۴ :سبزي و میوه هاي زميني گرم در 10 لیتر 5 ؟: فاضلاب گرم در 10 لیتر 20 © به عنوان سفید کننده * براي فلزات مناسب نیست 

صفحه 74:


صفحه 75:


صفحه 76:


صفحه 77:


صفحه 78:
Tri - atomic oxygen kills all living organisms. ١ >< 

صفحه 79:
wl stig jal est 6: ]6[ 7 ad a 

صفحه 80:
اوزون سنجي اب كيت اندازه كيري باقيمانده اوزون Ozonometer 

صفحه 81:
1 ۱ .... هگزاکلروفن - پوویدون آیوداین - آب اکسیژنه - و 

صفحه 82:


صفحه 83:
ماده گند زدایی مناسب است که : 3 وسیع الطیف باشد 8 سریع الاثر باشد 8 غیر سمی باشد 8 فاقد بوی زننده باشد 8 مح رک پوست.چشم و تتفض نباشد 8 طرز استفاده اش آسان باشد 8 در حضور مواد آلی نظیر خون,خلطومدفوع خاصیت خود را حفظ کند مصرفش مقرون به صرفه باشد 8 در آب محلول باشد 4# با ثبات باشد 8 باعث آسیب به ابزار نشود 8 ارزان باشد 

صفحه 84:
# نوع ماده گندزدا 8 درصد خلوص 8 غلظت ماده 4 نوع و تعداك ميكر وار كانيسم ها مدت تماس been PW *# ‎F‏ سختی آب مورد استفاده جهت رقیق سازی 

صفحه 85:
Critical Items= It is critical that objects that enter sterile tissue or the vascular system be sterile because any microbial contamination could result in disease transmission. Includes: » surgical instruments » cardiac and urinary catheters > implants, and » ultrasound probes used in sterile body cavities سطح عفونت زدايي: استربلیزاسیون 

صفحه 86:
Semi critical Items: are those that come in contact with mucous membranes or nonintact skin, included: > Respiratory therapy and anesthesia equipment, > some endoscopes, laryngoscope blades, >» esophageal manometry probes, > anorectal manometry catheters, and > diaphragm fitting rings سطح عفونت زدايي: گندزدایی با سطح بالا با متوسط 

صفحه 87:
® Noncritical Items= are those that come in contact with intact skin but not mucous membranes, included: blood pressure cuffs, crutches, bed rails, linens, some food utensils, bedside tables, patient furniture, and floors. VVVVVV VV سطح ضدعفونی : پاک کردن یا گندزدایی سطح پایین 

صفحه 88:
پریون ها 1 0 قارچ ها اسيورهاى باكترى ها 1 1 ویروس های بزرک بدون پوشث مايكوباكتريا يروس بزد 1 ون پوسس 4 باكترى هاى. 0+ بدون لسپور كيست هاى انكلى 1 0 ویروس ‎GE‏ پوشش دار ويروس هاى كوجك بدون پوشش 1 باكترى هاى 78 بدون اسپور 

صفحه 89:
ل ‎MY Coy eti Keyan ie eS poe‏ كا Chemical Monitoring. Low © Biologic Monitoring ej ‏بیولو‎ 5 

صفحه 90:
بررسي سلامت اجزاي دستگاه نظیر : بدنه < در دستگاه <- واشر نسوز ترمومتر > ترموستات - ولتاز برق .سيستم ارث - سوياب ها و غيره .بر بوت :هر 6ماه تايك سال 

صفحه 91:
برخي از اجزاي ساختماني اتوکلاو ها ۰ 6 

صفحه 92:
بررسي سلامت فرآیند سترون سازي با ارزيابي واکنش هاي شيميايي بعضي معتقدند كه اين نوع بايش فقط براي .تایید انجام عمل سترون سازي است روش : استفاده از انديكاتورهاي شيميايي مثل نوارهاي نشانگر پر یود :با هر چرخه سترون سازي 

صفحه 93:
چند نمونه از نشانگرهاي شيميايي نواري 

صفحه 94:
بررسي سلامت فرآیند سترون سازي با استفاده از اسپورهاي باسیلوس ‎ci‏ ‏لیس براي فور و ژئوباسیلوس استثارو ترموفیلوس براي اتوکلاو بخار و .كمي كلاو كه به شكل نوار يا ويال موجودند روش : استفاده از انديكاتورهاي بيولوزيك نواري يا ويالي پر یود : هفتگي یا ماهانه 

صفحه 95:
بايش بيولوزيك © Ww انواع نوارها و ویال ها براي پایش بيولوژيك 

صفحه 96:
براي ارزيابي دستگاههاي فور. نوارهاي نشانگربیولوژيك را در يك لوله آزمایش گذاشته و در محلهایی با تراکم بیش از حد وسایل و نقاط کور دستگاه قرار مي دهيم و پس از طي شدن فرآیند استریلیزاسیون آنها براي کشت به آزمایشگاه ارسال مي نماییم.اگر کشت مثبت شد . مبین ناکار آمدي دستگاه cowl. 

صفحه 97:
جهت ارزيابي عملکرد دستگاههاي اتوکلاو بخار و اتیلن اکساید . ویالها ي اندیکاتور در دستگاه قرار داده مي شوند و پس از طي شدن مراحل استرایلیزاسیون. وبال از دستگاه خارج مي شود. با فشردن بدنه پلاستيکي وبال و شکستن ‎ileal‏ شيشه اي داخل آن.دیسكت حاوي اسپور داخل ویال. در مایع کشت غوطه ور مي شود. سپس به مدت 5-7 روز در درجه حرارت 0۰:5 انکوبه وسپس مورد ارزيابي قرار مي گیرد. تغییر رنگ مایع از بنفش به زرد مایل به سبز. نشانه مثبت بودن تست و نقص عملکرد دستگاه است. 

صفحه 98:
دکتر سید منصور رضوي استاد گروه پزشكي اجتماعي