صفحه 1:
اختلالا ت اسید و باز
صفحه 2:
3 Normal PH | م
av
PH Ruler
صفحه 3:
مکانیزم های فیزیولوژیک تعادل اسید و باز تغییرات ناگهانی
با را کنترل می کنند.
٠ سیستم بافری
۰ کلیه ها
۰ ویه ها
صفحه 4:
سیستم تأامپونی (بافر):
۰ سیستم بافری شامل:
۰ بیکربنات.فسفات. پروتئین (خارج سلول)
۰ هموگلوبین
* مهمترین بافر بدن سیستم بی کربنات است. و نسبت بين
اسید کربنیک به بی کربنات مهمترین عامل در تنظیم اسیدیته
پلاسما است.
009/۵۰20029
این سستم ظرف ۵- ۴ ساعت به حداکثر کار آبی خود می رسد.
صفحه 5:
میزان بی کربنات را تنظیم می کند
تولید بی کربنات
wie it
در اسیدوز كليه ها OEE S cot at 9 B91 را بازجذب مى کنند.
صفحه 6:
چم میج
سیستم تنفسی:
عملکرد فوری در اصلاح اختلال اسید و باز دارد و با
تغییرالگوی تنفسی (تعداد و عمق تنفس) باعث تغییر ,۳۱۷)
می شود.
© <) نشانه تغیرانق نفساست
صفحه 7:
PW LSI خون شدیدا اسیدی شود , سیستم اعصاب
مرکزی (مدولا)تحریک شده,تعداد و عمق تنفس را
افزایش ro دهد و بدین ترتیب میزان دفع 0,۵
افزایش و متعاقبا سطح 0,۵ خون کاهش مى يابد
(0,
in lungs
صفحه 8:
اختلال اسید باز ساده
اسیدوز تنفسی
آلکالوز تنفسی
اسیدوز متابولیک
آلکالوز متابولیک
صفحه 9:
اسید وز متابولیک حاد و
مزمن
٠ اسیدوز متابولیک با کاهش,۱؟ و غلظت
اسیدوز متابولیک بر حسب مقادیر آنیون
سرم ۳
1 آسیدوز با اختلاف آئُیون بالا
2.اسیدوز با اختلاف آنیون طبیعی
صفحه 10:
انيون كب
٠ آنيون های اندازه گیری نشده پلاسما می باشد
* برای تعیین علت اسیدوزمتابولیک
۰ در حالت طبیعی میزان کل آنبون ها با کاتیون ها در
بدن برابر می باشند
[ ۷6۵5+ 2۲ -[۷۵] - ۸6
مت ریس ۱۵
۲۴۰+ ۱۰۵+ ۱۲-۱۶(۶)
صفحه 11:
۰ افزایش آنیون کپ نشان دهنده تجمع آنبون های غیر قابل اندازه
گیری (افزایش تجمع بافر های آزاد مثل فسفات ها- سولفات ها) و
ورود یک عامل اسیدی است
ad
صفحه 12:
اسید اضافه شده
5 ا یوز دیایتی
)239 دارى
**مسمومیت با سالسیلات
“*الكل
هممر ا Overt
*#*اسید زياد شده و بى كربنات مصرف شده و آنيون كب زياد مى شود و
بيكربنات مصرف مى شود.
(0 )42+79 + 0600-0000
ae
صفحه 13:
قلیا دفع شده
**اسهال
اسیدوز توبولر
* تجویزمایعات با بیکربنات کم
۳۳-۰0
** مصرف زیاد کلراید
راکو
مستقیما در اثر کاهش بی کربنات ایجاد می شود
هر بی کربنات که دفع شود یک کلر باز جذب می شود
پس آنیون گپ تغیبر نمی کند
aa
صفحه 14:
علایم بالینی
۶ سردرد
۰ خواب آلودگی
۰ كيجى
٠ افزايش عمق و ریت تنفس
۰ تهوع و استفراغ
صفحه 15:
درمان و پرستاری
* بر طرف كردن عامل اصلى
٠ توجه به سطح يتاسيم و كلسيم
٠ تجويز بى كربنات
٠ همودباليز و دباليز صفاقى
LEE Tee BS ا ا ا een
ماداميكه توسط تهويه رفع نشود » مى تواند هركونه اسيدوز داخل
سلولى و خارج سلولى را بدتر كند . بنابراين »سديم بيكربنات را
فقط بایددر بیماری تجویز کرد که حمایت کافی تهویه داشته باشدو
هيجكاه در بيمار با اسيدوز تنفسى جايكاهى ندارد.
صفحه 16:
آلکالوز متابولیکی حاد و wa
نات اشد.
۰ با افزايش ,0*1 و غلظت بی کربنات همراه می ب
علت: 1
۱. استفراغ با ساکشن معده
تیک
۲ دیور تب ۱ oe
۳.هیپ رآ لدسترونیسم و سندرم کوشب
۳.هیبو کالمی ۱
۵.مصرف زیاد کربنات کلسیم(شیر)
06
صفحه 17:
poe
احساس گزگز شدن انگشتان
سرگیجه کاهش تعداد تنفس
تاکی کاردی دهلبزی
ae
صفحه 18:
۰ دیالیز
۰ تجویز اسید کلریدریک10 (جایگزینی
01۵۲۱ كلريد آمونیوم ٠
۰ استازولامید جهت افزايیش دفع کلیوی
يون بیکربنات استفاده شود.
٠ سايمتدين
صفحه 19:
co,
in lungs
صفحه 20:
٠ علايم بالينى:
1.افزایش(نبض-تعداد تنفس-فشارخون)
2.سنگینی سر
3.کاهش هوشیاری
4.گشادی عروق مغز
5.فیبریلاسیون بطنی
6ادم پاپی
درمان: بر طرف کردن عامل ابجاد کننده
هه
صفحه 21:
درمان اسیدوز تنفسی
٠ درمان اسیدوز تنفسی شامل درمان
علت اوليه و حفظ تهويه مناسب و
كافى است .
٠ برونكوديلاتور
٠ تهويه مكانيكى
صفحه 22:
الکالوز تنفسى حاد و مزمن
co,
in lungs
صفحه 23:
۰ علایم بالینی:
۰ انقباض عروق
* وزوزگوش کاهش هوشیاری
* علایم هیپو کلسمی
درمان: بر طرف کردن عامل ابجاد کننده
کنترل الکترولیت‌های سرم
کاهش ریت تنفنس
وه
صفحه 24:
آحتلال توام اسیداو باز
در این حالت SH PW به رنج طبیعی» ولی
۵ و COD هر دو غیر طبیعی هستند
صفحه 25:
مکان های نمونه كيرى) 17 ۱
گرفتن نمونه های شریانی(
صفحه 26:
@lev's test
* Gtep (: fight Pst x CO ser
* Gtep ©: Oovlude وت حول لو الم
a6
صفحه 27:
,
Olev's test
۰ Gtep 9: oped haed cad look سرا و(
۰ Gtep P: retewse oar utery ocd look Por capihoqs
rot (G-? ven)
صفحه 28:
صفحه 29:
نکات مهم در گرفتن نمونه شریانی
* رب الم , 3۵: coche
* @rackicl @rtery, 9007 - OO? icsertiva cafe
* Peword @rtery , OO" insertion uate
* Gite wust be adequately powpressed نمی clotted
—Opproxicately S عم
— Puteds reveiviag coiccaquiiva therapy take hacer
ea
صفحه 30:
5 ooh “les
نکات مهم در نمونه گیری 960):
2 پس از گرفتن نمونه 96063) باید سرنگ کاملا هواگیری شود.
زیرا وجود حباب هوا ميزان ©0 و ©00 را تغيير مى دهد.
هيارين اسيدى استء بنابراين بايد فقط سرنك را با آن آغشته
کرد در غیر این صورت,راام و wt 1) Pa COS
دهد
< آزمایش باید بلافاصله پس از نمونه گیری انجام شو د هر دقيقه
تاخیر 9میلیمتر جیوه فشار اکسیژن شریانی را پ
2 حجم مورد نیاز برای آزمایش بستگی به دستگاه
بين مى آورد.
آناليز دارد.
صفحه 31:
<نمونه ای که داخل يخ گذاشته شده باشد
حداکثر تا 2 ساعت قابل استفاده است.
<اگر نمونه از آرتر لاين گرفته می شود 10
سی سی اول را دور بریزید.
<بدلیل نزدیکی .وريد و شريان در ناحيه
فمورال خون گیری نکنید.
8 آنتي کواگولان گلنافت مي کند
(هپارین-کومادین-دیپریدامول) 30 دقيقه
| دوز بعذي نمونه گرفته شود.
صفحه 32:
سس هه لد
بس أز تمونه كيرى و خارج نمودن هواى سرذك«نمونه را یه رامی در کف
دست مى غلتانيم تا خون به خوبى با محترایهپلرین مخلوط گرد
صفحه 33:
مشخصات روی برچسب نمونه:
* نام و نام خانوادگی بیمار
* سن بیمار
٠» نوع نمونه( شریانی یا وریدی)
* درجه حرارت بیمار
۶ درصد اکسیژن دمی
* تعداد تنفس بیمار.
۶ 1 بیمار
٠ شماره پرونده
صفحه 34:
درتفسیرگازهای خون شریانی پارامترهای زیر
موردبرسی قرارمی گیرند
Pw
۳209
09
0890
٩,00۵9-
. OC (Owe Exvers)
. OS Ova
6-2
or
© 0 و وه و د ۵