اصول نمونه گیری

صفحه 1:


صفحه 2:
به نام خالق هستی oT oa 

صفحه 3:
eS Se ee) : ‏نتایج آزمایشها تحت تاثبر متغیرهای گوناگونی است‎ < ‎Las eSB NO CIO Coe ie‏ دمم ‏< حین آزمایش درادن ‎E ee‏ مر رم ‏سس اتن سم رسدرد سر رسد آزما بشكاهى جيهت تفسير و استفاده بهينه از دادههاى آزمایشگاهی ضروری است. 

صفحه 4:
تاکید بر اجرای روشهای کنترل کیفی در کلیه بخشهای آزمایشگاه در مرحله حین آزمایش و بهدنبال آن برگزاری دورههای آموزشی در این خصوص, خطاهای حین آزمایش 4 ا ل ا 0 آزمانش بسار بررنک شده است. 

صفحه 5:
ی 0 

صفحه 6:
دستورالعمل نمونه گیری وربدی ومویوگی 

صفحه 7:
0 با مشخصات بيمار < بيمار سريايى : با سئوال وجواب از بيمار و مشاهده كاربت ‎mee‏ < بیمار بستری : نمونه گیر نباید فقط به برچسب بالای تخت ESR eR Ee Pa RR SECS ee ere C I kere RENE این انطباق با کمک او و در صورت عدم هوشیاری بیمار اين امر با كمك همراه بيمار يا يرستار بايد صورت يذيرد. 

صفحه 8:
لطمینان‌از آماد گی‌لازم برلوتست, : درخواستی‌پیش از نمونه گیری »* بعضى از آزمايشات نياز به رعايت ناشتا بودن ويا حذف بعضى از مواد از رژیم غذابی قبل از خون گیری دارند. اه ۱( ۱ تابتدلشته باشد و از سه روز قبلاز نمونه كيرئا لكلمصرفشكردم ‎CP jas 5 als‏ ا 0 ‎eel‏ ا ا ل كن ساعتقبل‌از ازمایش‌داشته باشد. ‏بسح« ‎ES‏ ا ل 0ت 

صفحه 9:
۱ ا ا ا ری ۱ بایداجنتاب گردد. بر ار كيرءدراز بكشد. ی يكبار بايد جك شود.حالت مطلوب ان است كه قند سرم © ساعت قبل از انجام ا 5 ‎TED Crmen (NCCE Oca‏ ا ال ا لت پروستاتشده باشد ‎۱۳ ۹ * ‏ا‎ a ee ee Le oe ‏ا‎ ‎۱ ‏را‎ ۱ unary) 

صفحه 10:
آزمایشاتی که انجام آنها الزاما نیاز به ناشتا :بودن بيمار دارد راز رم ‎aed NOR ata cat‏ ‎te Or A)‏ * لهنسرم:جونلهنت حدتقاثي رلتويتم شبانه روزعمى-© دم < ‎Sere eon ea‏ ا ‎(era Sey‏ و صبح گرفته شود ‎en eke‏ ‎ie aces‏ 9 سس 5 | 

صفحه 11:
ا ات < ae deen aC ert aed ie eee nae nO area em 

صفحه 12:
ازمايشاتى كه انجام انها نيازمند رعايت رذيم :داروئى است < عم ب>ملحداذ)(91) ):منع مصر فاسيرينو دارو هاىمشابه در طىهفته قبلاز ازمايش مسري مر را ‎Te Se IO‏ ۳ را تيز طولئىمىك ند. :در ييمارازة حتدرمازيا باريزيهترينزمانشموته ‎eyo‏ ل ل ره < كورتيزول ,ريم : منع مصرف اسييرنولاكتون و نداشتن استرس < فريتين سرم: هنكاميكه بيمار تحت درمان با آهن است تعيين فريتين سرم قابل اعتماد نخواهد بود. ‎(ihc creche‏ ات را رل مر كين داروهاوضدسلوضدا تهابوداروهاوضدتشنج تدلخلليجاد موك نند. ‏ل ل ا ها و روشهای تشخیص با باریم تیک هفته قیل 

صفحه 13:
eee 70 eer Crd NA * بعد از يك نمونه كيرى ناشتا محلول كلوكز مصرف مى ‎EI‏ ۱ ساعت بعد نمونه گیری صورت می گیرد.بیمار باید نشسته ‎Bree Son EOS Ie aes eee‏ حداقل باشد .استفراغ و يا اسهال ممكن است نتايج آزمايش را تغيير دهد. 

صفحه 14:
ی ۱۳ ‎Wess CEG Det D‏ ا ل ندارند. 960 گرم پودر گلوکز به صورت خوراكي مصرف ‎ee elec re Ter)‏ ۱ ‎Be)‏ ا ‎SAC eter Lane e SC re ES SEB‏ ا ا ۰ ل ا ل ا ‎Te‏ 

صفحه 15:
نمونه گیری آزمایشات و تا ره آزمايش (يك به نه است).در صورت بيشتر بودن حجم ماده ضد انعقاد ۲ به طور ‎GUS‏ طولانی می شود. < خطای مخلوط نکردن آهسته نمونه بلافاصله پس از خونگیری: بايد يس از اتمام خونگیری بطور آهسته 9-60 بار نمونه را مخلوط کرد در غیر اینصورت لخته تشكيل مى شودو 220,0305415) بطور كاذب طولانى مى شود. ۶ خطای تکان دادن شدید نمونه : باعث همولیز و فعال شدن پلاکتها می شود و ۲ بطور کاذب کوتاه می شوند. خ* خطاى بروز هموليز در نمونه: وجود هموليز به دلايل مختلف از جمله بكار ‎tyrone‏ ا 19 > 

صفحه 16:
0 ۶ برای قابل مقایسه بودن نتایج بهتر است نمونه گیری هميشه در یک وضعیت مشخص(مثلا خوابیدهصورت گيرد. وت در دهان خود داشته باشد. < بايد توجه داشت كه بيمار نبايد مشت خود را باز وبسته نمايد زیرا باعث تغییر بعضی مواد در خون می شود(از جمله ‎Cee Pee Sei‏ الاكتات .,/) خون کاهش و غلظت کلسیم یونیزه نیز افز ایش ۳ 

صفحه 17:
را ۶ تورنیکت باید (5/۳-00 سانتی متر بالای ناحیه نمونه گیری بسته شود ونباید بیشتر از یک دقیقه بر روی بازوی بیمار بسته بماند» < در اندازه كيرى لاكتات سرمءنمونه كيرى بايد بدون بستن تورنیکت انجام شود ,همچنین توصیه می شود نمونه گیربی 006 وم1()را نيز بدون كاربرد تورنيكت باشد. ۱[ مدت اتورني تیکت باعث افزایش کلسترول ۰ | 

صفحه 18:
8 ضدانعقاد ae Ce (CCUM Newey er rae KOCOTOs J j52 Nyt) Wher را ی را ‎aa NVC MIN@ Vacaucnce‏ 1 >» WeO UCM Cea mer ncaa JS 5) 45( COTO) cts G53 Als! ‏سرنك سرد شده و‎ SI POM WL DY در یخ سرد شده استفاده نمایید(چون,96(/۳) جذب شيشه میشود) 

صفحه 19:
سیترات سدیم -0) - (نسبتخونبه ضد لنعقاد ©ب+]) <4<4<) كد < 00 50 0 | 

صفحه 20:
هپارین ۹ 0 ( ميلوليتر هيارينبراءهرميلىليتر خون 0/0(9) * نمونه ل ا در ظرف حاوی آب و یخ به آزمايشكاه ارسال شوند. 0 erie) وجود هيارين زيادى احتمالا شايع ترين علت خطاى بره انالتيك در .اندازه كيرى كازهاى خونى است 

صفحه 21:
انتقال نمونه به لوله مناسب 1 ‏ا‎ SSCL Sti ‏بار مخلوط‎ ٠١ ‏می‌شوند بای بلافاصله و به آرامى 0 تا‎ ‏شوند. در صورتيكه نمونه در لوله بدون ماده ضد انعقاد‎ ‏ا ااا‎ ‏كردد.‎ 

صفحه 22:
ترتيب ير كردن لوله ها er ار رای زار ا ‎Fo) een Wey ress ces re‏ ‎(CONN He‏ 

صفحه 23:
برجسبكذارى ظرف حاوى ذمونه 0 ‏ل‎ ard) ‏اطلاعات زیر را بر روی لوله‌ها و ظروف حاوی نمونه خون‎ ‏بیما رالصاقی نمود:‎ <- نام نام خانوادكى بيمارء شماره سناسايىء تاريخ» زمان نمونهكيرى (بيخصوص در آزمايسهاى رديابى دوز درمانى ‎NAN‏ در <-در بطری محیط کست 0)0180)توجه شود ا زآلودکی مر ‎Coa) Ore) cae NOL)‏ ‎Bp‏ 

صفحه 24:
عوارض فلبوتومی 

صفحه 25:
:روشهای جلوگیری از هماتوم * تنها ديواره بالايى وريد بايد سوراخ شود.درصورت عبور سرسوزن از ديواره يايينى ركء خون به بافت اطراف نفوذ كرده سبب هماتوم در ناحيه مى شود. قبل از خارج ساختن سوزين حتما بايد تورنيكت باز شود. * از وريدهاى سطحى اصلى بايد استفاده شود. < پس از نمونه گیری باید به محل باندا یا گاز نمونه گیری فشار اندكى وارد آيد. 

صفحه 26:
۱ 53) GoSsle cletisy: See Te eR Sy ‏ل‎ S'S eE oe tee ‏خشک شود.‎ ۶ بهتر است از سرسوزن با انداژه کوچک استفاده نشود. < از محل هماتوم نمونه گیری نشود. ۶ باید سوزن کاملا به سرنگ متصل باشد تا هیچگونه حباب هوا هنگام نمونه گیری تشکیل نشود. ل ا < نمونه هایی که در لوله های حاوی ماده ضدانعقاد ريخته می شود باید بلافاصله ‎Se One e Seen (One Bre)‏ ۱ ‎Pee ree WMC res teem perce)‏ ا ‎Pens cere ore)‏ 

صفحه 27:
دریوش ۳ :نمونهها باید در طول مدت انتقال و نگیدداری در ظروف در پوشدار فرار کبرند. عدم وجود دربوش باعث خطا در نتايج بعضی متغیرها بهدلیل از دست دادن دی اتسيد ‎Peed‏ اس ا ل ا اس رل سس 000 الودكى را نيز كاهش ميدهد. 

صفحه 28:
فا 7 زمان: نمونهها باید در ظروف در بسته مناسب در کوتاهترین زمان ممکن به آزمایشگاه ارسال گردند. * انتقال نمونهها ميبايست در شرايط دماى اتاق صورت كيرد» بعر ‎ips‏ ته بايد با سقط زنتبتيرد سرد نترسارى رز منتقل شوند. ‎ae‏ ا ا ل در شرايطى كه دماى محل نمونهكيرى بالاتر از ©©0 است از ا را كار ‎۳ 

صفحه 29:
جداسازی سرم رح ملد دصر جهت جداسازی و سانتریفبوژ مراحل لخته سدن را طی تابد كه بتر الست سرد ی سب رس ‎Ley‏ ‏الر ی رد * عمل لخته شدن بهطور طبيعى در دماى اتاق (- © ©0" 1 بيمار داروهاى ضد انعقاد مصرف نمايدء زمان لخته طو لانی تر میشود 

صفحه 30:
هیه پلاسما لولبیای حاوی خون به همراه مول آفزودنی بهجز سيترات سديم بايد يس از نمونهكيرى به آرامى براى حداقل ‎5-١١‏ بار جرهت مخلوط شدن سر و ته كردند 7 (بهجز موارد خاص که باید مطابق دستورالعمل سازنده لوله عمل را حاوى سيترات سديم و خون بايد 1-5 سر لبك لسر ل 23 تقد 

صفحه 31:
همولیز: PS) OES ‏ل‎ ae ‏آسيب به كلبولهاى قرمز را به حداقل رساند. وجود هموليز‎ Be el eas I ‏تس‎ el ey ‏سس 2 رم سر‎ ‏ترکیبات زیادی در سرم و پلاسما تحت تاثیر همولیز (با‎ . ‏منشسا خارجى) قرار ميكيرند‎ 

صفحه 32:
۱ :قرار كرفته و افزايش ميبابند * هم و كلوبين بلاسما * آسيارزين امينو ترانسفراز ‎(TCA‏ ‏000 دهیدروزناز لاکتات 

صفحه 33:
Salt TODS on tahoe) ‏تاثیر همولیز قرار میگیرند‎ : و (افزايش مييابد) < آلانين امينو ترانسفراز (افزايش مييابد) 0 ۳6 < ea 

صفحه 34:
پارامترهایی که کمتر تحت تأثیر همو ‎Se.‏ ل ‎Ce‏ م به :دنبال هموليز وجود دارد ‎a‏ 0 7 پروتئین توتال 6 

صفحه 35:
مجاورت با نور 7 نمونه نباید در مقابل نور خورشید قرار گیرد این امر بخصوص در مورد ترکیباتی که به تور خورشید يا اولترا ویوله بسیار حساس ‎ASI ere CL ue re dead‏ ( اس رد 2 دول ‎٩7‏ ‏بل لاس قیوهای تخیددا ری موند. 

صفحه 36:
Ya ET eS ad ‏مشخصات ناكافى از بيمار يا نوع آزمايش (نظير عدم وجود برجسب يا‎ »» ‏برجسب با اطلاعات ناقص)‎ ‏حجم ناکافی‎ 7 ۱ ‏استفاده از لوله نامناسب جمعآورى نمونه‎ *« ‏ل د‎ Lea) Raced dae cee eda ‏آز تداخل میکند)‎ ‏رس سر رح‎ ‏از لولیهیهای متعدد خلاء استفاده شود.‎ ped ‏يا‎ pe ‏مد وود‎ ‏نكبيدارى و انتقال نمونه در دماى نامناسب‎ 6 * ‏سل‎ 2 gy eater ey ce ree hte Payee ce ee ihe Oe Coyne SPC) ei tte 

صفحه 37:
000 arty wy) ضروری است دقت بیشتری جهت ضد عفونیکردن محل ۱ شده سيس با محلول 000-090 صحف حم لوم (يا كلرهكزيدين كلوكونات) ضد عفونى شده و يس از خشک شسدن موضع مجددا جهت حذف ید و كلرهكزيدين با الكل تميز ميكردد. كلرهكزيدين كلوكونات جهت نوزادان دو ماهه و بزرکتر و همچنین بز ركسالان داراى ساسح تسب مد س تردد بت لا سر تبرت باید خون در عرض ۱ دقیقه به محیط کشت تلقیح شود.. 

صفحه 38:
‎ae ene ie‏ سل 907200 و ‎BOD eer ervey (She) re ema wed (Cb On eee v ere‏ 2 محیط کشت تلقیح شده را چندین بار تکان داده» بلافاصله به آزمایشگاه ‏منتقل شده و در انکوباتور 6 قرار داده شود. مناسبترین زمان قبل يا هنكام اوج تب ونيز قبل از تجويز آنتى بيوتيك مى باشد. ‏اح 

صفحه 39:
ور رت مناسب زمانى است که غلظت آنتی بیوتیک حداقل 0 ‎(ise) oe eer pert Seo Py‏ 9 تحت حاد ككرفتن سه نمونه كشت خون با حداكثر حجم ممكن توصيه مى شود. < درمورد شرايط حاد مانند مننزيت »بنومونى » بيلونفريت و ... قبل از شروع درمان دو نمونه با حداكثر حجم ممكن اخذ شود و نيازى به تكرار خونكيرى بعد از شروع درمان(حين تب)نيست. 

صفحه 40:
نمونه کشت خون برای سیستم ,ویر سیستم حساس تر از کشت خون معمولی است لذا رعایت استریلیتی حین نمونه گیری الزامی است. حجم محیط کشت اطفال از. محیط کشت بزرگسال بیشتر است وبا تزریق (0) میلی لیتر خون در محیط کشت بزرگسال و 1/6 تا ‎٩‏ میلی لیتر خون حجم نهایی هر ذو یکسان است . ا ا ا ۳ دارد ولى باز هم فاصله زمانى از دوز آنتى بيوتيك مهم است ا ل را ار 

صفحه 41:
BOS) Tey ol cad fee ere) eee a ae Fe ‏مقدار خون در ۲۰ میلیلیتر محیط کشت خون رقیق‎ ‏كردد.‎ ‎a7) lees ane‏ ا ا ليلا ‎ace‏ ا ا ا ‎PO‏ ‏رقيق ميكردد. ‏ياذكن باح فى لزن ال لمر أن ردان درن کر و است را ‏.هر كتر .هيم تموكد بيشكر »سمال تتيجه مثبت بيشت است 

صفحه 42:
ed DoS ادرار -مدفوع -مايعات 

صفحه 43:
لد لا ۱۳۵ ‏م و‎ ۱ Sy oer een OL pet ay Weer ‏ا‎ ‏زر سرت‎ eSB) Se ICS) ‏اسر‎ ‏جرد زمر رح ماس‎ 0 ‏حداكثر تادو ساعت يس از جمعآورى (در دماى اتاق) مورد‎ ‏ار‎ alae Mere ADC My lB ed y,) Rvs ev unre Sir pera ‏ا‎ eee A ee Pope) 

صفحه 44:
هت 0 530000 meee ‎er Cn GAB EI IE Sy le aaa‏ ل صبحگاهی دور ريخته شده و در طی ۲۶ ساعت بعدی ادرار در ‎ey Nt) een Se nag‏ مت ار همان ساعت تخلیه مثانه روز قبل) باشد. 

صفحه 45:
مدفوع < بیمار نباید از ۱۵ روز قبل از نمونهکیری آنتیبیوتیک (نظیر تتراسایکلین و سولفانامید)؛ داروهای ضد تکتاخته. ‎Be Hy) ed PS DS J pd jy ps Spas‏ هيدرو كسيد منيزيم با هركونه داروى ملين مصرف كرده ‎re‏ زر شود. نمونهكيرى در بيمارانى كه بيش از سه روز بسترى ‎٠»‏ ” .شسدهاند توصیه نمیشود 

صفحه 46:
rol) (Cerebro-Gpicrt Phd OG) سر ا 0 ال لد مس در سم جهت آزمونهای باکتریشناسی نموثه باید در لوله درپونه دار و استریل جمعاوری کردد. لولیمها بر اساس ترتيب جمعآورى برجسبكذارى ميشوند (لوله شماره ‎١‏ جهت A ‏م‎ ميكروبسناسىء لوله شماره ‎"١‏ جرت بررسى سلولى). 

صفحه 47:
۱ زیرا مابع مغزی نخاعی لخته نمیشود. باید در اسرع وقت به آزمایشگاه ارسال کردد. TR Pee Eg oor NOC en epee ee ‏ار ال 2ص سل ام‎ ‏انجامد. نقل و انتقال نمونه در دماى اتاق صورت ميكيرد.‎ ‏جیت ازمونیای باضر یولوزیک نباید نمونه در بحجال نج‎ ‏داری سود. از قرار دادن تموفه در معرض نور خورسید و‎ ‏کرما ناید خودداری نمود‎ 

صفحه 48:
تستهاى بيوشيميايى مايعات آنالیز مایعات شامل شمارش سلولی وافتراقی - قند وپروتئین .است بقيه تستههاى بيوشيميايى مانند ‎TO‏ ‎OCD GNC CEO (NCC OM‏ بايد با كد اختصاصى سح سر رن ۱ ‏رف رت 0 مهم است. ‏برای تستهای میکروببولوژیک نمونه در سرنگ با ظرف استریل فرستاده شسود 

صفحه 49:
| Te Bre OL TE 2 نمونه جداگانه به همراهی پرونده بیمارلازم است . < سریعا باید به بخش پاتولوژی رسانده شود چون در اثر ماندن سلولها دژنره می شوند. و 

صفحه 50:
نمونههای دستگاه تتفسی ۲ ‏برس زین سسساررت تبرت بر انم رت تسس‎ ‏در طول ۲ روز او بیمار صبح ناسنا در فضای باز ابتدا یک‎ ‏را درون‎ BE Sane Gu pd Up ted Bane ‏نش‎ ‎OR ‏سر‎ ‎Fe Ue Ie eee TO Se ce ede a AY Fat IRD a) oe hee Sad A as J 

صفحه 51:
7 ‘ 7 ‎BE S55 ~‏ )10( ‎ie‏ ۱ کوش خارجی 7 مدفوع (بدون نکهدارنده) مدفوع جهت توکسین کلستردیوم دیفیسیل تا ۲ روز 7 (بیشتر از ۲ ا رت 

صفحه 52:
شرایط نگهداری نمونه -دمای اقاق ‎id‏ فد 6 > مايعات بدن * مايع مغزى نخاعى جهت شناسايى باكترى 7 گوش داخلی 7 مدفوع (با ماده نگههدارنده) تس ۱ < بافت ادرار (با مادد نگهداینده) ...۶ 

صفحه 53:
موارد رد نمونه در بخش ميكر بشناسى 2 ۶ عدم همخوانی اطلاعات بر گه درخواست آزمايش 9 Ea) ‏هه استفاده از محيط انتقالى نامناسب‎ < ‏رل رت ارت‎ eS eo ae ۳ < ** زمان انتقال بيش از 1 ساعت در نمونهيهاى بدون مواد 2 

صفحه 54:
ore CNS BE tee] ss) Oe 00 در رس رت تسس تا ا ا ره ‎Es ee‏ رس سر ۱ * 0ه نمونه حاصل از كاتتر فولى 

صفحه 55:
‎te ane‏ رت روز (بهغیر از موارد کست خون) ‎230 ‏را رح رل‎ laa ‏مختلف‎ ‎ne‏ ل ل ل م ‎ccs‏ زر زر رو ‏ی ای 

صفحه 56: