اصول کندزدایی و ضدعفونی ( نظافت ) ویژه خدمات

صفحه 1:


صفحه 2:
0 ad ( نظافت) مقصود امیرپور دکترای تخصصی (۳۲۱۲) مهندسی محیط زیست دانشکده علهم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مراغه ‎m.amirpour1128@mrgums.ac.ir‏ 

صفحه 3:
اهعیت گندزدایی و ضدعفونی عفونت های بیمارستانی بعنوان یکی از عوامل عمده مرگ و میر در بخش های ویژه ‎ICU «| 5:5)‏ های نوزادی و ...) محسوب می شود. و از طرفی می تولند سبب انتقال بیماری های عفونی به دیگران (کارکنان» همراهان و سایر افراد جامعه ) گردد. لذابه منظور کنترل آلوهگی های محیط (سطوح وسایل و دستگاههاء سطوح و فضاهای اماکن درملنی و ..) و کاهش خطر ایجاد میکروب های مقاوم و استفاده کمتر از آتتی بیوتیک ها و ثر یخشی آنها, کاهش مرگ و مير و هزينه هاء كاريرد مناسب كندزدا در بيمارستان و مراكز درمانى ضرورت دارد. 

صفحه 4:
گندزدایی(۶6»61:00عنه) : جذف ارت ب ‎eee) aay ee as eR pe ae oe‏ چا و جرد درد به جز اسيور باكتريها ( سطوح بی جان مانند اماکن مسکونی » البسه و ظروف , آب » سبزی 9+( ماده کندزدا ‎(Disinfectant)‏ ماده اى است كه براى كم كردن بار میکروبی از روی سطوح بی جان و اجسام بکار برده 

صفحه 5:
ضدعفونى( 515 م 86156) : بكاركيرى ماده اى براى نابودكردن يا مهار ميكرواركانيسم ها در يوست يا بافتهاى زنده ( , عار مرود) ماده ضد عفونى كننده( 1616م 21115): ماده ای است که بازدارنده فعالیت ارگانیسم ها از روی (غلظت ضدعفونى كننده ها بايستى كمتر از كندزداها باشد ينا از آسيب به بافت ها جلوكيرى شود. به همین دليل ضدعفونى كننده ها نسبت به كندزداها سميت كمترى دارند.) تعریف سترون سازى يا استريليزاسيون : حذف يا نابودى كامل ا ( كه شامل اسبور باكتريها نيز ‎fe‏ مى شود) كه طی فرآیند شیمیایی یا فیزیکی در داخل بیمارستان . ‎i‏ 

صفحه 6:
:H.L.D (High Level Disinfectant) Yt gow ‏در این فرآیند تمام میکروارگانیسم ها از جمله باکتریها قارج ها ء ویروس ها ,و .. ( در کلیه اشکال فعال و‎ ‏غير فعال ) بجز انواع مختلف اسپور باکتریها در مدت زمان مواجهه با ماده كندزدا از بين مى روند.‎ .. ‏(گلوتارآلدنید - پراستیک اسید - کلرین دی اكسيد - پراکسیدئیدروژن - فرمالدئید - هیپوکلریت سدیم و‎ ‏مواردی از اين گروه می باشند.)‎ .L.D (Intermediate Level Disinfectant) ‏لح سوت‎ 

صفحه 7:
‎Level Disinfectant (L.L.D),‏ ما: ‏ا باکتریهای رویشی (به جز توبرکولوز) . ویروس های پوشش دار و بعضی از ویروس های بدون پوشش و بعضی از اسپور قار چها را از بين می روند. (برخی از ترکیبات فنلی و یده مواردی از لين كروه مى باشند) ‎ 

صفحه 8:
انتخاب روش گندزدایی ۱- بر مبنای کاربرد وسیله , سطوح و احتمال تماس آن با میکروار گانیسم ها : < حساس ‎2(Critical)‏ وسايلى است كه يا خون يا بافت استريل يا سي متم عروقى بدن در تماس مستقيم مى باشد و قبل از استفاده بايد حتما استريل شوند. ( سوزن هاء کانترهای عروقی, لوازم جراحی, کانترهای ادراری ۰ -۰) 3(Semicritical) jlo a3 > وسایلی است که با پوست آسیب دیده و یا غشاهای مخاطی تماس دارند ولی وارد نها نمی شهند و قبل از استفاده باید با مواد گندزدای|16۷6 ‎High‏ کندزدایی گردند و نیاز به استریل کردن ندارند . ( آندوسکوپ هاء لوله تراشه ... ) 

صفحه 9:
+ Non-critical ‏<غیرحساس‎ وسايلى است كه فقط با يوست سالم در ارتباط مى باشند و قبل از ستفاده بید پر حسب مورد توسط لب یا آب و مواد شوينده تميز شوند. [ گوشی معاینه, کاف فشارسنج, الکترودهای ۰2262 ..) ۲ - بر مبنای جنس وسیله و سطوح 

صفحه 10:
(Cleaning ) ‏پاکسازی‎ زدودن تمام مواد خارجی « چرک يا مواد قابل رویت با چشم از روی اشیاء که با استفاده از آب با یا بدون استفاده از ماده شوینده انجام می شود. :(Decontamination) 310; 5097 زدودن میکروارگانیسم های پاتوژن از روی اشیاء تا حدی که هنگام جمع آوری و حمل و نقل آنهامشکلی برای پرسنل پیش نیاید. 

صفحه 11:
برای توجه به اهمیت مرحله های پاکسازی و تمیز کردن قبل از گندزدائی لازم است اطلاع رسانی کنیم که : بیش از ۷۰ درصد عفونتهای بیمارستانی را میتوان با شستشوی ساده‌با استفاده از دترجنتها رفع كرد . بس نبايد اجازه داد در مصرف مواد كندزدا افراط كردد . 

صفحه 12:
” قادر باشد عامل بیماریزا را در کمترین زمان ممکن از بین ببرد. ۲ درتماس با مواد مختلف مانند صابون و پاک کننده ها و چرک و الودگی ها اقوش را از دست ندهد. ۲ روی پوست بدن لثر سوء نداشته باشد حساسیت افراد نسبت به آن کم باشد در نهایت برای انسان و حیوان ضرر نداشته باشد و بد بو نباشد. ” بايستى ثلبت و يايدار بوده و تحت شرليط عادی خراب نشود (درمجاورت هوا و نور فاسد کم . قدرت گندزدایی خود را نشان دهد ‎Soft‏ خوبی داشته باشد. ت حل شدن درب را داشته باشد و اگربه صورت امولوسیون است‌به همان صورت ‎a‏ ” بایستی قیمتش مناسب بوده و خیلی گران نباشد. 

صفحه 13:
دستورالعمل کلی در مورد کاربرد گندزداها و ضدعفونی کننده های شمان 2 از گند زداها و ضد عفونی کننده ها برای استریل کردن استفاده نکنید . ۲ فقط در صورتی که کاربرد روش های حررتی مقدور نباشد از محلول های میکروب کش انتخابی استفاده کنید. > توجه داشته باشید که کاربرد گند زداها و ضد عفونی کننده ها بدون دقت و مهارت سیب رشد میکرویها و گسترش عفونت و آسیب به انسان و محیط زیست می شود . < از یکارگیری محلول های میکروب کش که خود به بیمارستان آورده اید پرهیز کرده و آنچه که بیمارستان در اختیار شما می گذارد استفاده کنید. > ظروف ماده گندزدا و ضدعفونی کننده در مکان خشک نگهداری شوند. 

صفحه 14:
2 دور از آفت ی شوند. * محصولی که ادا وارد نبار شده مصرف شود. < ظروف حاوی مواد گندزدا و ضد عفونی کننده ™ هرگز دو محلول گند زدا را باهم بكار تبريد مک له یکی از ‎SL JST‏ < از ترکیب و اختلاط مواد گند زد با پاک کننده ها بپرهیزید زیرا ممکن است هر ۲ کنترل تاریخ مصرف ماده گندزدا و ضد عفونی کننده در زمان قبل از کاربرد ماده گند زدا » در صورت امکان لکه ها را پاک 

صفحه 15:
* ابزار و وسایل تمیز را در درون محلول های میکروب کش نگهداری کنید ( وجود آلودگی های قابل مشاهده مثل خون خشک شده ‎Gel‏ زنده ماندن باکتری ها و سایر موجودات می شود ) < برای رقیق سازی محلول از ظروفء خشک استفاده کنید ( خیس بودن وسایل باعث رقیق شدن محلول می ‎(as‏ < ماده مصرفی را به دقت پیمانه کنید . < سپس درب ظرف مادهکندزد و ضد عفونی < برای ساختن محلول . مقدار صحیحی از ماده گند زد را به آب بیفزایید ( بدا نصف ظرف را با لب پر کرده ننده را كاملاً ببنديد. ف را تا حدى با لب ير كنيد كه به حجم سپس به میزان لازم ماده گندزدا به لن اضافه کرده و باقیماند محلول دلخواه برس Na ‏الايبي‎ 

صفحه 16:
۶ با توجه به اینکه آب گرم باعث تجزیه بعضی از مواد گندزدا و کاهش اثرآن می گردد لازم است رقیق سازی با آب سرد انجام شود . gi omc bss si sane oka) aan > > > > > 

صفحه 17:
لوه[ - 13 از ۷505 به منظور نوشتن نکات ايمنى ماده كندزدا يا ضدعفونى كننده استفاده كنيد. 1 03 الکل قبل اشتعل , محرک و زیان آور شور از مود مشتعل و مواد محترقه نگهداری شود - از نگهداری در مجاورت تركيبات ناسازكار مانند بركلراتها ‎٠‏ براكسايدها ‎٠‏ ‏اسید کرومیک , اسید نیتریک جلوگیری کنید. 

صفحه 18:
نکات ایمنی در هنگام کار با کندزداها : فرد / افراد مسئول نظافت در هنگام کار باید از ماسک » دستکش و لباس کار استفاده نمایند. < جعبه كمكهاى اوليه بايد در هر ایستگاه و یا هر مکانی که مواد شیمیلیی مورد استفاده قرار می گیرد در دسترس باشد. < کاربرد هر ماده شیمیایی باید بر اساس دستورالعمل ایمنی تهیه شده توسط تولید کننده ها انجام شود < هنگام تههیه محلول رقیق همیشه باید محلول غلیظ به لب اضافه شود.از اضافه کردن لب به محلول غلیظ خودداری نمایید. * تماس پوست با محلول غلیظ موچب سوختگی خواهد شد. < در هنگام کاربرد محلول رقیق تهیه شده باید از پوشش مناسب صورت استفاده شود. < در صورت تماس با چشم , چشم باید به مدت ۱۰ دقيقه در لب سرد باز نگاه داشته شود )بر اساس برگه اطلاعات ایمنی ماده عمل گردد. < كندزدا بايد با أب سرد يا معمولى تهيه كردد. ۶ دو مرحله نظافت و گندزدایی. دو مرحله جدا از يكديكرند و نبليد هيجكونه ‎.١‏ انجام گیرد. ع — 

صفحه 19:
مواد گندزدا و ضدعفونی کننده سطوح 

صفحه 20:
۲ ضدعفونی کننده وتمیز کننده روزانه برای تمام مکان های قابل شست وشوی بیمارستانی ویا محیط های غذایی مناسب برای اشیای مقاوم به آب تجهیزات پزشکی دیوارها وکف زمین اين محلول بايد رقيق كردد. “ سس براى محلول( 07 : بليد ‎٠٠١‏ سى سى از محلول به ‎74٠٠‏ سى سى لب افزود وبه صورت دستمال كشيدن ويا اسپری کردن سطوح را ضدعفونی کرد . زمان لازم برای ضدعفونی کردن ۵ دقیقه است. 5 5 

صفحه 21:
*ضدعفونی کننده سطوح عفونی و عمومی واحدهای پزشکی و دندانپزشکی. این محصول علاوه بر اثر ضدعفوتی کنندگی خاصیت پاک گنندگی را نیز درد. 

صفحه 22:
اسپری ضدعفونی کننده سریع و تعیز کننده سطوح وابزارآلات با خواص ماندکارو موثر دستورالعمل مصرف: 7 محلول سپتی سورفیس . آماده مصرف است ونیازی به رقیق کردن ندارد. <مقدار مناسبی از محلول را روی سطوح آلوده اسپری کرده و اجازه دهید خشک شود. این محلول حداکتر در مدت ۱ دقیقه بیشترین فعلیت ضد میکروبی خود را اعمال می کند. نتیجه بهتر, قبل از استفاده از محلول.محل مورد نظر را تمیز و خشک نمایید. 

صفحه 23:
شستشو و ضد عفونی سطوح قابل شستشو با آب مانند سرویس های بهداشتی» سطوح کف ودیوارهای بخهای آورژانس» اطاق زايمان» سينك اسکراب و ظرفشویی» سطوح آشپزخانه دستورا العمل مصرف: محلول را رقیق کرده (۱۰ ميلى ليتر در يك ليتر آب) <سطح را یا آن آغشته کرده و با یک وسیه مانند فرچه یا جاروی پلاستیکی آن را روی سطلح بمالید تا کف ایجاد شود. ۲ ۵ تا ۱۰ دقيقه صبر کنید تا محلول اثر ضد عفونی خود را اعمال کند سپس آبکشی نمائید. در ضمن در حالت رقیق شده یک تا دو هفته و در حالت غلیظ تا ۳ سال خواص خود را حفظ می کند. 

صفحه 24:
پاک کردن و ضد عفونی کردن سطوح محیطی کوچک و بزرگ غیر قابل شستشو با آب مانند سطوح كف و ديوارها و اثاثيه اطاق عمل و بخشهاء آزمایشگاه هاء محیط اداری و... دستورالعمل مصرف: محلول را رقیق کرده (۱۰ ميلى ليتر در يك لیتر آب) <سطح را از آلودگی قابل رویت پاک کرده و با وسيله لى مانند تى يا دستمال به أن أغشته نمائيد. ه تا ‎٠١‏ دقيقه صبر كنيد تا ضدعفونى انجام كردد. < محلول رقيق شده يمدت حداکتر یک روز(۲۴ ساعت) اثر خود را حفظ می ‎AS‏ 

صفحه 25:
آب ژاول ( هبوکلریت سدیم) < محلول بصورت رقیق شده !تا حداکشر 1۱۰ جهت ضدعفونی و شستشوی زمین؛کف؛ دیوارهاءتمامی قسمتهای متشکل از سنگ, دستشویی» توالت حمام و... در کلیه بخشها بکار برده می شود. <همچنیسن در مواردی کسه خون و مایعات آلوده بر روی سسطوح پاشیده شونسد» بایسستی نسستشو مطابسق دستورالعمل مربوطه توسط این محلول انجام شود. نکات قابل توجه : "محلول بایستی بصورت تازه و روزانه تهیه و مصرف شود از مصرف محلول رقیق شده پس از گذشت ۲۴ ساعت پرهیز شود <همچنین از مصرف ماده با غلظت بیش از 7/۱۰ خودداری شود <بدلیل اثر خورندگی بهتر است برای اشیاء فلزی و استیل استفاده نشود. در زمان استفادهاز اين محلول, درجه حرارت ابزار يا وسيله مورد نظر از ۴۰ درجه سانتیگرادتجاوز نماید. 

صفحه 26:


صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:
دستورالعمل مصرف: ابزاآلوده را در ظرف محتوی پرسیدین آر- یو غوطه ور کرده و درب ظرف را بگذارید. * ابزار مورد نظر بعد از كذشت 0 دقيقه ضدعفونى قوى و بعد از ۲۰ دقیقه استریل خواهند شد. > محلول باقيمانده را حداكثر تا ۱۴ روز جهت استفاه مجدد می تون بکار برددر صورت وجود علایم آلودگی از قبیلتغیر رنگ , کدورت و یا وجود ته نشین در اسرع وقت به تعويض محلول اقدام كرد. 

صفحه 30:
ساباسپت - اچ آی ب ‎pee‏ ‏*فرمولاسیون این محصول به گونه ای است که علاوه بر اثر ضدعفونی کنندگی خاصیت پاک کنندگی نیز دار از این محصول با رقت مناسب. می توان برای ضدعفونی ابزار جراحی و وسایل پزشکی و دندانپزشکی از جمله لوازم پلاستیکی مصرفی در بیهوشی ءضدعفونی و پااکسازی ابزار قبل از اتوکلاو در بخش ‎CSR‏ ‏استفاده نمود. 

صفحه 31:
| دستورالعمل مصرف: * در صورت آلودگی ظاهری محلول رقیق شده .آن را با محلول تازه آماده شده جایگزین کنید. < قبل از خوطه وری ابزار در محلول تهیه شده حتی الامکان قطعات ابزا را از هم جدا كنيد تا تمامی سطوح به محلول آغشته شود. * مطمتن شوید که تمامی سطوح به طور کامل به محلول آغشته شده باشد. ابزار آلات را پس از ضدعفونی آبکشی نمایید. از استفاده همزمان با پاک کننده های آنیونیک خودداری شود. 

صفحه 32:
< محلول ضدعفونی کننده سریع الاثر < قابل استفاده در مواردی که تجهیزات نسبت به شست وشو حساس بوده ویا به راحتی قابل دسترس نیستند. قابل استفاده در مواردی که زمان محدود در اختیار است. دستورالعمل مصرف: سپتی سیدین توربو محلول آماده مصرف می باشد. بس از سپری بر روی وسایل و ابزر در مدت کوتاهی (۱-۲ دقیقه) عمل ضدعفونی را نجام می دهد. ra 

صفحه 33:
در هنگام استفاده از اين فرآورده باید دقت شود که تمام سطح ابزاربه محلول آغشته شود این محصول در مدت زمان کوتاهی از روی سطوح تبخیر شده و نیاز به پاک کردن ندارد اما در هنگام ضرورت می توان از دستمال یکبار مصرف (خشک) استفاده نمود. < در صورتی که وسایل و ابزار مورد نظر دارای للودگی ظاهری باشند پس از اسپری نمودن سپتی سیدین توربو بر روی آنها با اسفاده دستمال یکبار مصرف سطح ابزر را تمیز کرده و پس از رفع آلودگی های ظاهرى مجددا" محلول را بر روى آنها اسبرى كنيد در لين هنكام نيازيه استفاده از دستمال نبوده و سطحى عارى از آلودكى هاى ظاهرى و ميكروبى حاصل مى شود. 

صفحه 34:
هلومد فوته < ضد عفونی کننده ابزار جراحی» آزمایشگاهی, دندانپزشکی و بیهوشی و انواع اندوسکوپ هاء قابل استفاده در ظروف غوطه ور سازی و در دستگاه های اولترا سونیک کلینر دستورالعمل مصرف: محلول هلومد قورته رادا مب معمولى و يكى از رقت هلى زير هبيه تموذه و وسايل را مطايق جدول در آن غوطه ور نمایید و سپس با آب معمولی آبکشی کرده و خشک نمائید. 

صفحه 35:
نموه رات سازی: ۰ سی سی محلول در ۹۸۰ سی سی آب ‎٠١ ۱‏ سى سى محلول در ‎95٠‏ سى سى آب اقيق قت الا هل ث: ف سى سى محلول در 958 سى سى آب - بت رقت مورد استفاده رقت 4۲ رقت 10/۰ 

صفحه 36:
کرسولکس ۶ برای ضدعفونی کردن هر نوع وسیله حساس ویا متاوم به گرما مناسب است . برای ضدعفینی کردن وسایل آندوسکوپی . اولتراسونیک و تجهیزات بیهوشی و همچنیین لوله ها وکلیه ابزار مورد استفاده در بخش مناسب است. دستورالعمل مصرف: * اين محلول بايد رقيق شود ۲ برای تهیه محلول( ۴۰)(/۴ سی سی از محلول رابه ‎٩۶۰‏ سی سی لب فاقد الاح اضافه کرده ووسایل را در آن جای داد < بعد از ۱۵ دقيقه باید وسایل خارج گشته وبا آب شستشو داده شود. ۶ باید این اطمینان حاصل شود که تمام مجاری و حفرات آغشته به محلول باشد. ۲ لین محلول در صورت تمیز ماندن (عدم تغیر رنگ . عدم ایجاد رسوب ۰ عدم مشاهده آلودگی مشکوک . عدم حضور مواد دیگر ) تا ۷ روز ماندگاری دارد. 

صفحه 37:
دستورالعمل استفاده از الکل اتبلیک ,۷۰7 > اكرجه الكل ها ذاراى طيفه وسيعى از فعالیت های ضدعفونی می یاشند » ولی فاقد خاصیت کشندگی اسپور هستند. به همین دلیل موارد استفاده آن محدودتر از سایر مایمات ضدعفونی می باشد. ‎ye‏ الما ا ا ۱ ۰ سی سی الکل 9۶ در۲۷۰ سی سی آب مقطر) بوده و غلظتهاى بها ‎ee‏ ل للا بدليل تبخير آسان ين ‎gle‏ از آن در ضدعفونى تجهيزات ‎٠‏ مورد نظر قرار گرفته است. دسعور عمل تيديل الكل ع 5ه حدرجه يه الكل ه ۶ حرحد 

صفحه 38:
موارد استفاده : < ضد عفونی پوست هنگام تزریق ضد عفونی وسایل و تجهیزات از قبیل مائيتوره دستگاه 26263 . دستگاه الکترو شوک و سایر وسایلی که نیاز به ضدعفونی داشته حتی الامکان وسایل نباید خیس شوند بایستی از پارچه یا پنبه آغشته به الکل ۸۷۰ استفاده شود. 

صفحه 39:
طبقه بندی بیمارستان از لحاظ آلودگی روش ها باید جهت احتمال آلودگی با نوع ضدعفونی اختصاصی شود. بر لین اساس بیمارستانها به چهار منطقه تقسیم می شوند . < منطقه ۵ مناطقی از بیمارستان ها که تماس با بیمار ندارند (مثل پذیرش -پا ویونها و کتابخنه) نظافت عادی توصیه می شود. < منطقه 8 : مکان نگهداری بیمارانی که عفونی نبوده یا حساسیت بالایی ندارند. لازم است روش هایی جهت نظافت این مکان ها به کار گرفته شود که گرد و غبار ایجاد نکند. در این مکان بلید هر گونه آلودگی با خون و مایعات دیگر بدن ضدعفونی شده و سپس نظافت انج 

صفحه 40:
< منطقه © : بخش هاى عفونى يا بيماران ايزوله . نظافت با دیگر مواد مناسب و سپس محلول های ضدعفونی کننده لام است جهت جلو گیری از اتقل و انتشار عفونت هر اتا بليد با وسایل جداگنه نظافت شود < منطقه 1 : بيماران با حساسيت بسيار بالا (حفاظت بصورت ايزولاسيون) يا ساير مكان هاى محافظت شده از قبیل ‎Jae cele GUT‏ اتاق هاى زايمان» بخش مراقبت هاى ويثه » بخش نكهدارى نوزادان نارس و بخش دياليز كه نيازبه استفاده از محلول هاى دترجت و ضدعفونى كننده داردء لازم است در لين مكان ها از وسايل نظافت مجزا استفاده شود. 

صفحه 41:
ee 

صفحه 42:
نظافت کف زمین < نظافت خشک : به دو طریق با جاروی دستی و با سیستم های وکیوم > نظلفت مرطوب : نظافت مرطوب با فواصل زملنی مشخص جهت برطرف نمودن رسوبات و رنگها و آلودگی هایی از اين قبيل. * توالت ها و ساير مناطق مرطوب مشابه » حداقل روزانه یکبار ن * مواد دترجنت معمولى جهت استفاده كافى بوده و بايستى بصورت تازه و روزانه تيهيه كردند # وسایل مربوط به لين نظافت از قبيل سطل هاء وسايل تميز كننده زمين و ساير سطوح بايستى تميز و بصورت خشک نگهداری شده و در محل مناسب تخلیه گردند * وسایل تمیز کننده پس از استفاده در اتاق بیماران عفونی و یا اطاق های ایزوله و یا احتمالاً قبل از استفاده در آثاق بيملرانى كه تقض سيستم ايمتى دارند ‏ باسسس | هد وی شون * جهت خشک شدن سریعتر سطل ها بایستی پس از شستشو بصورت وارونه قرار گرفته و وسایل نظافت زمین نیز آویزان قرار داده شوند. افت دارند. 

صفحه 43:
نظافت دیوارها و سقف نظافت بايد در فواصل منظم و در حد كافى صورت كيرد تا خاك و لكه بر روی آنها مشاهده نشود. 2 لین فاصله بطور معمول نبایست از ۱۲ا ۲۴ ماه جهت بغخش هاى معمولى و ازع ماه براى اتاقهاى عمل تجاوز نماید. < كندزدليى لين قسمتها مورد نياز نمى باشد مكر در صورت مشاهده آلودگی شناخته شده خون , ادرار یا مایع آلوده کننده که باید پاک شود. * درزمان پاک کردن دیوارها سطوح آنها باید حتی المقدور خشک نکه داشته شود. 

صفحه 44:
رفع آلودگی ناشی از پاشیده شدن خون و مواد آلوده بدن در محیط ۱- دستکش و در صورت لزوم سایرلوازم حفاظت فردی استفاده گردد. ۲- خون و مواد آلوده با حوله یکبار مصرف جمع آوری گردد ب(حوله یکبار مصرف کاغذی يا از لیاف پنبه که فقط یکبار مصرف شود ۳ -محل مورد نظر با آب و دترجنت شسته شود. ۴ سبا محلول هیپوکلریت سدیم (لب ژاول خدنگی- وایتکس) گندزدا ی شود. اگر سطر آلوده شده صاف باشد از رقت۱ )1 اگر سطح آلوده خلل و فرج داشته باشد از رقت ۱۶ // استفاده می شود. توجه : درمواردی‌که استفاده از هیپو کلییت سدیمبه سطح مورد نظر آسیب میرساند می تولنیم از معلول های جایگزین مانند : (ّب اکسیریه ۳-.[ هالامید و دکونکس ۵۰ (۸۳ استفاده کنیم محلول ها بایستی طبق دستورالعمل رقبق شود و برای هر بار استفاده تازهتییهگردد. (هر ۲۴ ساعت). 

صفحه 45:
1 - حوله یکبار مصرف روی آن بهن نموده و موضع را پوشاند. ۴- روی آن محلول هیپوکلریت سدیم با رقت ۱۰ /ریخت وحداقل ۱۰ دقیقه صبرکرد. ۳- با حوله یکبار مصرفه آن را جمع کرد. ۴- با آب و دترجنت محل را باك و تميز نمود. ۵ - با محلول هیپوکلریت سدیم (آب ژاول) گند زدایی شود. 

صفحه 46:
روی کمدها » قفسه ها و سایر سطوح ۳ بایستی روزلنه با یک محلول دترجنت تازه تهیه شده و دستمال یک بار مصرف نظافت و گردگیری گردد . نيازى به كندزدليى لين سطوح نمى باشد مكراينكه با مایعات عفونی بدن و سایر مواد بالقوه عفونی آلوده شده باشند. ۶ یخچال هاء قاب عکس ها و تلویزیون بایستی بصورت هفتگی گردگیری و نظافت شود. ™ دستگیره ها و كليد هاى برق بايد حداقل روزى يكبار پاک شوند. 

صفحه 47:
۲ توالت ها حداقل روزانه یکبار بایستی نظافت شوند. < جهت نظافت روتین استفاده از محلول دترجنت کافی است. در مورد توالت فرنگی مشترک بعد از استفاده بيمارلنى كه مبتلا به عفونت دستكاه كوارش مى باشن عفونى نمودن الزامى است . براى كندزدايى از هيبوكلييت سديم ‎٠/8‏ ۸ استفاده می شود که پس از استفاده از آن: بايستى با أب شستشو شده و قبل از استفاده خشک گردد. 

صفحه 48:
<برس مخصوص پاک کردن حمام و توالت بايد به اندازه كافى أبكشى شده و بعد خوب تكان داده شود تا مب أن اتخليه كردد و بعد به صورت خشك نكهدارى شود . از اسفنج و تی ( که پنبه ای جاذب است) نبلیدبرای پاک کردن لین سطوح استفاده کرد.برای این منظور از ارس هلى تاباوى استفلده ل هيد > حمام بليد حداقل روزى يك بار توسط يرسنل خدمات شسته شوند ضمنا در هنكام شستشو كليه ‎eyed‏ ‏دوش و اتصالات نيز بايستى شستشو شود. در مورد بيماران عفونى بعد از استحمام و در مورد بيمارلنى كه زخم باز دارند قبل از استحمام بايد حمام را كندردابى تمود كد براى ابن كار از ترکیات کاردار که خاصیت خورندگی نداشته باشد می توان استفاده تمود- 

صفحه 49:
نظافت سينكها و محل شستن دستها * محل شستشوى دستها بايستى حداقل بصورت روزانه توسط يرسئل خدمات تميز كردد. در مواردى كه بیمار عفونی یا مبتلایهارگانیسم های مقاوم و یا ارگنیسم های مشکل زا باشد بایستی از ماده گندزدای مناسب استفاده شود. ۳ جهت نظافت حمام ها و سینکها بایستی از برس های نایلونی استفاده شود. < استفاده از برس های غیر پلاستیکی یا پنبه ای موجب آلودگی شدید آنها شده و گندزدایی آنها مشکل می کند. ‎i‏ نظافت انبارها ‎al 3“‏ هر حفته با دستمال مرطوب کر کیری شون > از كذاشتن كارتن در انبار خوددارى شود. 

صفحه 50:
شستشوی پرده ها شستشوی پرده های هر بخش بر حسب نوع آن متفاوت است. ~ پرده های پارچه ای: شستشو معمولاً هر ۶ ماه یکبار با لب و دترجنت انجام می گیرد. در صورت عدم رویت آلودگی واضح معمولاً هر شش ماه یکبر باب دترجنت کافی است و شستشوی در صورتی که پرده ها با خون و ترشحات بیماران آلوده گردد علاوه بر شستشو, گندزدایی ضرورت دارد. ۲ پرده های کرکوه ای: هر دو هفته یکبار با یک دستمال محتوی دترج هر ماه یکبار شستشوی کامل با آب و دترجنت انجام می گیرد. اكيرى صورت فى كيرد و 

صفحه 51:
در پایان هر شیفت کاری که زبلله ها تخلیه می شود بایستی سطل های زبلله با آب داغ و دترجنت ) مواد پاک کننده ( شستشو شود و به صورت وارونه نگهداری شود تا خشک شود و سپس کیسه زبلله جدید با رنگ مناسب ) شستشو با ماده دترجنت ۲ کندزدایی ۳) خشک کردن 

صفحه 52:
<پس از اتمام صابون موجود در ظرف صابون مایع, از برکردن مجدد ن خودداری کرده و حتماً بس از شست وشوو خشک کردن ظرفه قام ه پرکردن آن نماد ۶ هرصورتى كه هنكام استفاده لز صابون مايع اطراف ظرف دستشونى آلوده به قطرات صابون كرديد. بإيستى روزانه تميز و صابون هاى اضافى باك كردد. 2 باقى ماندن آلودكى ها در اطراف ظرف مزبور ويا يركردن مجدد آّنء بدون شستشو و خثسك نمودن؛ باعث رشد باكتريهاى بيمارستانى در صابون مايع مى شود. 

صفحه 53:
از دستكاه شستشو و ضدعفونی کننده همراه با حرارت 90 6 به مدت ۱ < در صورتی که دستكاه شستشو موجود نبود. لكن و لوله ها در پایان هر شیفت در محلول وایتکس 1/۱۰ گندزدایی شود. > هنكام تحويل لوله و لكن از نباریه بخش پشت ‎ol‏ تاریخ زده می شود و بعد از یک « پایستی استفاده شود. از رده خارج می 

صفحه 54:
دستورالعمل استفاده از تی ها ۳ جارو زدن(تى كشيدن) از اتاقهاى تميز شروع شود مثلاً ابتدا اتاق يرسئلى- استيشن اتاق دارو بیماران و در آخر اتاق بیماران ایزوله. بالای اتاق بیمار شروع و به پایین ختم شود وسایل اتاق بیمار به آرامی جایجا شده و زیر آن جاروب گردد. 

صفحه 55:
۶ اگر مواد چسبنده مانند آدامس به کف اتاق چسبیده باشدبایستی با کاردک از روی زمین برداشته شود. پس از پایان کار دستها با صابین شسته شود. وسایل مربوط به نظافت از قبیل سطل هاء نخ تی بلید بصورت خشک و در مجل مناسب نگهداری شود . تی ها باید همیشه آویزان باشند و در صورت امکان در هوای آزاد نگهداری شوند. < نخ تی بخش های غیر عفونی هر ۱۵ روز یکبار و بخش های عفونی هر هفته باید تعویض شود. 

صفحه 56:


صفحه 57:
تفکیک پسماند ها بیمارستانی: پسماندهای عفونی : پسماندهای عفونی در کیسه زبلله مقاوم زرد رنگ جمع آوری و در ‎ee pat Soe‏ کرد پسماندهای دارویی - شیمیایی: پسماندهای دارویی - شیمیایی در کیسه زبلله مقاوم سفید رنگد جمع آوری و در مخزن سفید رنگ قابل شستشو و ضد عفونی ۰ 

صفحه 58:
زباله های نوک تبز و برنده : زبلله های نوک تیز و برنده صرف نظر از اينکه آلودگی داشته باشد یا نداشته باشد لین پسماندها در داخل ‎BOX Safety‏ جمع آوری می گردد . 80 610 باید ضد سوراخ شدن بوده و درپوش مناسب داشته باشد و جنس لین ظروف به قدری سخت و نشت ناپذیر باشد که نه فقط اجسام برنده ونوک تیز » بلکه هر گونه بقایای آبگونه های موجود در سرنگ ها را در خود نگه دارد. زباله های معمولی یا شبه خانکی : لین نوع پسماند بلید در کیسه های زبلله مشکی رنگ جمع آوری و در مخزن آبی رنگ قابل شستشو و ضد عفونی ,نگهداری شود . هه | 

صفحه 59:
ویژگی های ظروف و کیسه های تفکیک پسماندهای پزشکی ( براساس دستورالعمل مدیریت پسماندهای پزشکی در ایران ) ant عفونی تیز و برنده -دارای خطر زیستی شیمیایی و دارویی رتك ظرف نگهداری زرد سفید یا قهوه ای نوع ظرف جمع آوری کیسه پلاستیکی مقاوم (زرد) کیسه پلاستیکی مقاوم (سفید یا قهوه ای ) نوع پسماند عفونیٍ تیز و برنده شیمیایی و دارویی عادی 

صفحه 60:


صفحه 61:
هركوقه یف رده الود و غير 

صفحه 62:
Too Full < 5 

صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65:
جمع آوری پسماند پزشکی يس از اينكه سه جهارم حجم كيسه يسماند ير شد ء بليد درب أن بطور مناسب بسته شود به منظور جلوكيرى از انباشته شدن بسماند در داخل ساختمان: پسماندها ۳ شده و بر روی ‎tol‏ چسب با مشخصات نا از تاییخ تولبد ‎i‏ 5 نصب شود و به محل اتاقک زباله در محوطه انتقال یبد . 

صفحه 66:
برخی از نکات مهم در مرحله جمع آوری به شرح زیر است: * يسماندها بايد حداقل روزى يكبار از نقاط توليد جمع أورى شده و به محل نكهدارى موقت يسماند انتقال يابند در زمان جمع آوری کیسه و ظروف پر شده بایدبلافاصله کیسه و ظروف يسماند از همان نوع جايكزين شود. * در صورت عدم وجودکیسه زباله مقاوم از دو کیسه همرنگ داخل یکدیگر استفاده شود. * درب کیسه ها بعد از پرشدن بسته شود . * از فشردن کیسه های زباله جهت کاهش حجم خودداری شود . * درب سطل های زباله چرخدار جهت حمل زباله بسته باشد 

صفحه 67:
حمل در مراکز تولید : حمل زيلله ها در بيمارستان بليد به وسيله سطل هاى زبلله جرخدار كه برای هيج منظور ديكرى ازآنها استفاده نمى شود انجام كيرد . بى خطر سازى بسماندهاى عفونى و نوك تيز و برفده: با استفاده از روش اتوکلاو زاله های عفونی و نوک تیز و برنده ی خطر می شود . در لین روش اتوکلاو کردن از رطوبت , گرما و فشار برای ‎le Je‏ میکروارگانیسم ها استفاده می شود 

صفحه 68:
استفاده از وسایل حفاظت فردی و رعابت موازین بهداشتی بهنکام جمع آوری و ۱ /" م 3 انتقال زباله الزامى ست. ‎Mask‏ Long-sloaved shirt Pastic apron Bois 

صفحه 69:
7 با آرزوی توفیق برای شما زحمت کشا نگرامی 27