صفحه 1:
بسمه تعالی
موضوع: اعتیاد در بارداری
م
تجية کننده:لهه ناصری
دانشگاه علوم پژکنکی جیرفت
واحدمامایی
صفحه 2:
مواد أفيونوع همد عير
ترياك»شيرهءهرويين»مورفينءكديين»متادون
تاثير در باردارى:١.اثرات مستقيم:عبور از جفتءزايمان يره
ترم»كوريوامنيونيت,خونريزى سه ماهه سوم,10(01207/دفع
مكونيوم داح كاهش آيكار نوزاد
۲اثرات کیرمستقیمافزایش احتمال بیماریهای امیزشی/هپاتیت MNO
تاثیر متادون بر تستهای ارزیابی سلامت جنین؟
صفحه 3:
محرومیت از مواد افیونی در بارداری
تحریک پذیری رحم و بدنبال ان زایمان زودرسهیپوکسی و مرگ جنین
درمان:مخدر جایگزین برای تسکین درد پس از زایمان “ee
صفحه 4:
ملاحظات حین بیهوشی عير
عدم تجویز کنامین بجز در موارد خاص با صلاحدید متخصص بیهوشی
ارجحیت بیهوشی ناحیه ای بر بیهوشی عمومی
مصرف با احتیاط داروهایی که سمیت کبدی دارند مثل هالوتان
در صورت بروز علایم محرومیت و نیاز به بيهوشى:هيدراته كردن
بیمار+تجویز مورفین
صفحه 5:
7
كنترانديكاسيونهاى بيهوشى ناحيه اى عير
كنترانيكاسيون هاى مطلق: عدم رضايت خانم باردارءبيمارى
پارکیتسون,اختلالات نتادیافزیش فشار جمجمه‌عفونت موضعى محل
انجام تزریق
کنتراندیکاسیون های نسبی:تصمیم گیری با اتوجه به شرایط بیمار و تجربه
احتلالات همود ينا ميك انثالا ههزمان» )۲ ( )اس دارربی عاعات اا
اعتیاد و عفونت مفزی
صفحه 6:
<< مواد محرک
کوکاییکراکامفتامین .مت امفنامین(شیشه) کستازی-نیکوتین»کافیین
تاثیر در بارداری:عوارض قلبی عروقی»هیپر رفلکسی,تشنج,پروتئینوری»ادم و...
بروز افسردگی با شدت بیشتر
عوارض مادری چنینی:سقط سه ماهه اول,زایمان زودرس:دکولمان, ۳63060
امتتامیندانومالی قلبیءشکاف 0 elf hy lanl
صفراوى, (10(0*0/+100000خوتريزى بطنى
زجر جنینی,دکولمان
شیشه:مرگ جنیتی و نوزادی
صفحه 7:
ie Yall pal alee ol eae
ل ا 5 ©
كتامين ©
صفحه 8:
7
re مات جوان) ٠ > كدر
© 00
®LOo
صفحه 9:
۰ كت
درمورد این بیماران باید به علائم قلبیهماتولوژیک,نورولوژیک و هپاتیک
توجه کرد.
مصرف همزمان الکل و کوکایین یک منقبض کننده بالقوه عروق مغزی و
خطرنا ک ات1
تاثیر در بارداری:ناهنجاریهای مادرزادی مانند باز ماندن مجرای شریانی و
نقص دیواره ای‌مرده زابی,سندووم جنین الکلی]( 69( که Jal
محدودیت رشدناهنجاریهای صورت و اختلالات 2669 )میباشد.
صفحه 10:
1١00008000 مواد دخانى عير
سيكارءتوتون»تنباكو
)اک اهث قدرتب اروریس قط خودبخود» کم
gt (PROD Zbl 5 2a, م رگن اگهانی‌شیرخوار زلیمان‌سره
رم توق وک استروش یز یو
صفحه 11:
آهمیت توجه به زنان وابسته به مواد هنگام زایمان عير
* زایمان در زنان وابسته به مواد به دلایل متعدد ازجمله موارد زیر نیاژربه
توجه ویژه ای دارد:
این مادران معمولا برای انجام مراقبتهای بارداری مراجعه نمیکنند بتابراین
ورج مشكلات و عوارض Bees lls Gell (alls
صفحه 12:
کار
عدم استفاده از دارو برای کنترل محرومیت(در مورد 9
مواد افيؤنى)موجب بروز نشانه های محرومیت و عوارض .
.بعدى ميكردد 1
صفحه 13:
مصرف مواد مخدر(بخصوص مواد افیونی)باعث
اختلال در حرکات دستگاه گوارش و تاخیر در تخلیه معده
میشود وچون حاملگی هم اثر مشابه را دارد در نتیجه
مجموع این دو عامل احتمال آسپیراسیون را در طی بیهوشی
.عمومی افزایش میدهند
صفحه 14:
افراد وابسته به موادنسبت به داروهای مخدر ۰ 6۰
تجمل دارند و آستانه درد انها نسبت به افراد غیر معتاد
پائینتر میباشد لذا در صورت نیاز به سزارین بخصوص در
مواردی که مادر دچار علائم محرومیت شده باشد باید
مقدار بیشتری از داروهای مخدر به بیمار تزریق شود که
یکی از اثرات آن تضعیف سیستم تنفسی جنین و نوزاد
Cubs
صفحه 15:
ار
ممکن است در زمان بستری در بیمارستان.ملاقات کنندگان
مخفیانه مواد مخدر را به مادر برسانند یا مادر این مواد را در
داخل وسایل شخصی خود پنهان نموده و دور از چشم
کارکنان بیمارستان به مقدار زیادی آنها را مصرف کند و
دچار علائم مسمومیت شود.
صفحه 16:
اصول کلی هنكام زايمان در
:مادران وابسته به مواد
ام اشن دفي شار حال
۳۱۵, آزمایشات تشخیصی(۱۳۳0 ۳۳یا درصورت نیاز I
توجه به علائم بالینی در هنگام بستری Ill
IV عدم ترک مواد در هنگام بارداری و زایمان
۷ مصرف مواد بدون اطلاع پرسنل بیمارستان
VI توجه به بیماریهای همراه
۷۱۱ فراهم کردن محیط ارام
۱ وجود رک باز
صفحه 17:
تفاوت عمده نحوه کنترل زایمان در افراد وابسته #7
به مواد با ساير افراد
i استانه درد
1 صدای قلب جنین
ii ون شدن 1 2
صفحه 18:
os o
A: ۲ ۵ ۱0 هب
VW
نکات مهم در برقراری ارتباط موثر
توجه به صحبت های مادر و احساس همدردی
نگرش صلح جویانه توام با احترام
عدم سرزنش,ترحمءقضاوت
حفظ اسرار بیمار و اطمینان دادن به وی
توصیحات لازم در مورد ترک اعتیاد
عدم صحبت در مورد اعتیاد هنگام انجام مراقبتها
صفحه 19:
ارزیابی مادر وابسته به مواد
اخذ تاریخچه و معاینه بالینی
ارزیابی سطح هوشیاری
ke Jas حیاتی
معاینه مردمک ها
معاينه بالينى قلب و ريه
مشاهده يوست از نظر وجود اثرات تزريق
سوال در"مورد نوع ماده مصرفی»مقدار مصرفءنجوه مصرفءاخرين زمان
مصرف.استفاده یا عدم استفاده از درمانهای نگهدارنده( وله
=(worteocare theraphy wet
صفحه 20:
تعاریف
۰ ارزیابی سطح هوشیاری(پاسخ چشمی,کلامی,حرکتی) . . . .
صفحه 21:
اقدامات حمایتی
A. as As
افزلیش‌ضربارق لیس یشراز ۱۱۰بار در دقیقه) 6۰
افزلیش_شایخورل۱۶۰/۱۱۰):هیدار ایو یفدیپیون_بتروگلیسیریزعدم :9
۱ ۳ رمک yes
بىقرايىئبا لضطرل(مينازوله, دیلزپام) 6۳۰
۰ شنح(دیازپام) 9
تسهوع و استفراغ|ف نوتیازین‌هامتوکلوپرلمید مها رکننده های‌سروتونین‌سرم. ٩
ترلبىدر دهيدريشل
صفحه 22:
کار
۷درد عضلانی(ماساژ کمپرس گرم؛ ژل موضعی) /
استامینوفن در صورت نیاز
۸کاهش تعداد تنفس (كمتر ازعابار در دقيقه)اتجويز اكسيزنكذاشتن -
هوابى»تجويز تالوكسان ۱
.سم زدایی از دستگاه گوارش
صفحه 23:
پس از زایمان
تجویز مخدر جایگزین برای کنترل علائم محرومیت و
الف:مادران وابسته به مواد افیونی:۱.تحت درمان نگهدارنده با متادون ستتخویز
متادون خوراکی
تجویز متادون عضلانی16(77) هر ۲۴-۱۲ساعت تکرار در صورت نیاز
۲.عدم درمان نگهدارنده با متادون-16(7-۵) مورفین عضلانی
بمادران وابسته به مواذ غیر از مواد افیونی؛فقط اقلامات حمایتی(مورفین
عضلانی بعد زایمان)
صفحه 24: