صفحه 1:
صفحه 2:
اعتیاد و باروری
افزايش کیفیت مراقبت های حین بارداری و زایمان باعث شده اند. که
7 2
مرگ و میر نوزادان به طور قایل توجهی کاهش یابد.اما مرگ و میر مادران
همچنان رابطه ی مستقیمی با عوامل اجتماعی موثر بر سلامتی دارد.و اعتیاد
به مواد مخدر یک مثال اختصاصی در این مورد است.
صفحه 3:
به توجهات خاص دارد.
۱-در مادران معتاد به دلیل عدم مراقبت های بارداری برخی مشکلات و
عوارض مامایی شناسایی نميشود.
۲-متخصصین زنان و بیهوشی در موقعیت های اورزانس (زجر جنین -
دکولمان و پارگی رحم )و هم در موقعیت های غیر اورزانس (زایمان بی
درد و اداره علائم محرومیت) بر بالین مادران معتاد و یا نوزادان ان ها فرا
خوانده می شود.
صفحه 4:
۳-استفاده از دارو برای کنترل علائم محرومیت افیونی و کراک در هنگام
دردهای زایمان ممکن است احساس درد را کاهش داده و با توقف در
پیشرفت زایمان اشتباه شود.
۴سعدم استفاده از دارو برای کنترل علائم محرومیت موجب بروز نشانه های
محرومیت و
عوارض بعدی می شود.
صفحه 5:
۵-افراد معتاد نسبت به دارو های مخدر تحمل دارند.و استانه درد انها
نسبت به افراد غیر معتاد پایین تر می باشد.و تزریق بیشتر داروهای مخدر
میتواند به تضعیف سیستم تنفسی جنین و نوزاد منجر شود.
۶-ممکن است با مصرف مقدار زیادی از مواد مخدر دچار علائم
at pena شود.
صفحه 6:
تشخیص اعتیاد در بیماران و مادران معتاد به
راحتی امکان پذیر نمی باشد.
-برقراری ارتباط مناسب با مادر و جلب اعتماد او
-گوش کردن به صحبت ها و شکایت ها ی او
-نگرش احترام امیز و صلح جویانه به مادر
-محرم اسرار او باشید.
-توضیح دهید که مشکل وی قابل درمان است.
-از سرزنش کردن و ترحم و قضاوت خودداری نمایید.
صفحه 7:
نحوه ارزیابی مادر مبتلا
-کنترل علائم حیاتی
-معاینه مردمک ها
-مشاهده ی پوست
-سوال در مورد نوع ماده و اخرین زمان مصرف
-سوال در مورد استفاده یا عدم استفاده از درمان های جایگزین(متادون)
-ازیابی وضعیت روحی و روانی
صفحه 8:
DRUG ABUSE(ADDICTION)
9
اعتید داروبی حاتی است که در اثر مصرف دوره ای ی مدام یک مادی شیمیایی طیعی با مصنوعی که
برای انسان یا جامعه مضر میباشد.ایجاد می گردد. و ویزگی های زیر را دارد.
-اشتیاق یا نیز اجباری به استفاده مداوم ان ماده
-تمايل به افزودن به مقدار مصرف به مرور زمان
-پیدایش وابستگی های جسمی و روانی برای استفاده از ان ماده
صفحه 9:
برای تشخیص وابستگی حداقل سه از نشانه
-تحمل که افزایش تدریجی مقدار ماده مصرفی
-بيدايش علائم تركك
-تداوم مصرف ماده عليرغم اكاهى از عوارض ان
-تمايل دائم و تلاش هاى نا موفق براى كاهش يا قطع
-مختل شدن فعاليت هاى شغلى و اجتماعى يا تفريحى
-صرف زمان زياد جهت تهيه
-مصرف يا بهبودى از عوارض
صفحه 10:
تريا کی
:نشانه هاى بالينى مصرف ترياكك
١-تظاهرات بالينى (ترياكك هاى ناخالص -مركك ناكهانى -سكتهى مغزى و قلبى)
۲-سردرد و س رگیجه
۳-ستفراغ
۴-اثرات تسکینی
۵سمرفین تضعیف کنند:
تنفسی است.(اثر مستقیم بر روی م رکز تنفسی در ساقه مفز)
۶اثر ضد درد مرفین
۷-احساس گرما وسنگینی دست و پا و خشکی دهان
صفحه 11:
اثرات ترياک بر بارداری
BS وزن گیری جنین
-سندروم محروميت نوزاد در ۴/موارد
-اعتیاد شیر خواران و نوزادان
سعبور از جفت
-زایمان زودرس
-كوريو امنيونيت
-تاخير رشد داخل رحمى
-مرده زايى
-دفع مكونيوم
-كاهش ابكار نوزاد
صفحه 12:
متادون
داروى تكهدارنده براى درمان اعتياد به ناركوتيكك ها است.نوعى ناركوتيكك اوبياتى صناعى با تشابه
ساختمانی به پروپ و کسی فن است.
سندوم قطع مصرف متادون شدیدتر از قطع مصرف هرویین و طولانی مدت تر از ان تا سه هفته است.
(نیمه عمر بسیار طولانی متادون)
کاهش حرکت-کاهش ضربان قلب جنین
کاهش تعداد تفس جنین 8۳۴
صفحه 13:
م ود ۰
-ناهنجاری های مادرزادی بیشتر از سایرین نبوده است.
دور سرجنین کوچکتر
-وقفه تکاملی خفیف و اختلالات رفتاری در کود کان
علائم ناشی از قطع مصرف در ۴۰ -۸۰ درصد نوزادان
-مادران معتاد به چشم می خورد(لرزش -تحریک پذیری عطسه -استفراغ تب اسهال و گهگاه
حملات تشنجی)
صفحه 14:
ماده ای فعال ۹-دلتاتترا هیدرو کانایینول است.
اثر ناهنجاری نداشته است.
توا با وزن کم هنگام تولد است.
صفحه 15:
ک وکائین
نوعى ماده بى حس كننده ى موضعى كاملا موثر و منقبض کننده ی موضعی عروق
-مح ركثد دستكاه عصبى م ركزى
-با خطر اختلال عروقى در رويان
مرده زایی)
یا جفت بس از سه ماهه اول در بيش ترين حد قرار دارد(افزایش
حابلازى يوست
-اترزى ايلثوم
-ناهنجارى قلبى
-و انفاركت هاى احشايى -كيست هاى زير ايا
یمی و دور بطنى
-نقایص ادراری تا ۴ برابر
-نقایص شناختی بطور قابل توجهی بیشتر و وقفه تکاملی ۲ برابر است.
صفحه 16:
دارو های مقلد سمپاتیک مح رک دستگاه عصبی مر کزی
-کاهش دهنده اشتها
-تفاوتی در ناهنجاری ها دیده نشده است.
-با محدودیت قرینه رشد همراه است.
صفحه 17:
فن سیکلید
با تاهنجاری مادرزادی همراه نیست.
علائم قطع مصرف در نوزادان با لرزش
- پرش های ناگهان و تحریکک پذیری در بیش از نیمی مشاهده می شود.
صفحه 18:
لیزرزیک اسید دی اتیل امید
thet تعرز
سقواف مره بودن در انسان وجود ندارد.
-فراوانی شکستگی کرموزوم
a نظر نمی رسد که این شکستگی ها با افزايش خطر ناهنجاری های مادرزادی ارتباط داشته باشد.
صفحه 19:
-اداره ی مراحل مختلف زایمان در مادران معتاد تفاوتی با سایر مادران ندارد.
کاهش درد های زایمان در اين بیماران اهمیت زیادی دا رد.
-استانه درد در مادران معتاد نسبت به غیر معتاد ها پایین تر است. و درد واقعی تر وبیشتر است.
-صدای قلب جنین با مصرف مواد مخدر ممکن است کاهش یابد-
ارزيابى سلامت جنين و ضربان قلب جنين بايد دقيق ترانجام شود.
در معتادان احتمال اسيبراسيون در طى بيهوشى عمومى افزايش مى يابد.
-بررس عفونت هاى ايدز
-پس از زایمان موقع ترخیص مادر را برای مراجعه به مراکز ترک اعتیاد تشویق
-ارجاع به مراکز مشاور شیردهی.
صفحه 20:
ملاحظات کلی زایمان در مادران معتاد
-دوران بارداری و زمان زایمان فرصت مناسبی براى تركك مواد نمى باشد.
-درمان های جایگزین در بارداری طبق دستور پزشک متخصص ادامه می یابد.
-تصمیم گیری در مورد نحوه زایمان و پبهوشی در مورد هر بیمار اختصاصی و آنفرادی است.
-مصرف مواد مخدر در زنان باردار مبتلا بهافزایش فشار خون یا جدا شدن زودرس جفت یا عدم
انجام مراقبت های بارداری باید جز تشخیص های افتراقی قرار بگیرد.
صفحه 21:
یادمان باشد که:دریای طوفانی ناخدای لایق می سازد.پس همیشه ممنون لحظات سخت