صفحه 1:
۳
صفحه 2:
اقدامات اولیه در برخورد با
مسمومیت ها
دكتر غلامعلی دوروشی
استاديار سدم شناسی بالینی دانشکده پرشکی
صفحه 3:
* هر ماده ای که به هر شکلی (خوردن»
تتفس» تماس چشمی یا پوستی) با بدن
تماس يافته یا وارد بدن شود و موجب
آسیب یا مرگ گردد.
* سم اشکال گوناگونی دارد.
جامد
-مایع
-كاز/اسيرى
صفحه 4:
حدود ZY مراجعین به اورژانس بیمارستان ها مسموم اند.
7 موارد مسمومیت ها در منزل انفاق می افند.
پیش از ۱۳ سال در پسرها و پس از ن تا ۱٩ سال در
دحتر ها یشتر است
مسمومیت در سنین قبل از ۶ سال اغلب اتفاقی است.
حدود ۵۰/ موارد مسمومیت در نوجوانان با قصد
خودکشی اتفاق می افتد.
مسمومیت اطفال در ۷/ موارد موجب عارضه و در کمتر
ZY SI موارد منجر به مرگ می شود.
صفحه 5:
m <6 years
6-12 years
™ 13-19 years
20-59 years
60 + years
64%
صفحه 6:
را
WEG
صفحه 7:
* تغییر سطح هوشیاری غیر منتظره
* علایم و نشانه های غير قابل توجیه
صفحه 8:
الف) راه تماس: خوراکی » تزريقى؛ تماس پوستی .
aie agen ee
۶ بعضی سموم از راه خوراکی بی اثر می شوند مثل سم مار
© تماس پوستی با ارگانوفسفره ها
صفحه 9:
(a وضعیت عمومی مسموم: سن ۰ وضعیت
ریا Ue د نت د لاس شد
حساسيت هاى دارويى.
* اطفال با دوزهاى يايين ترى نسبت به بزركسالان مسموم
مى شوند.
#در نارسايى هاى كبدى يا كليوى متابوليسم و دفع داروها
ج) خصوصيات ماده سمى : دوز ؛ غلظت و
وضعيت شيميايى و فيزيكى سم كه مى تواند بر جذب و
حلاليت آن اثر بكذارد.
صفحه 10:
جنایی ( ) : مسموم کردن فردی توسط افراد دیگر و |
اكثراً به قصد ديكركشى
شغلی ( ) : مانند سیانور در آبکاری ها » متانول
در دستگاه های فتوکپی » ذرات ذغال سنگ در معادن و ...
اتفاقى ) : بیشتر در اطفال دیده می شود هر چند
در بزركسالان هم كمابيش مشاهده مى شود. سم مورد استفاده جزئى
از مواد موجود در منازل مانند داروها » سموم دفع آفات » شوینده |
هاء ترکیبات نفتی و ... می باشد.
خودکشی( , ) : شایعترین راه خودکشی در دنیا مسمومیت
است و عمدتا از داروها استفاده می شود.
صفحه 11:
ها
یعترین داروها و موادی که
من به
8 |
صفحه 12:
داروهای خواب آور و ضد (دیازپام» کلونازپام. آلپرازولام. کاربامازپین»
سدیم والپروات. فنوباربیتال و....
داروهای اعصاب و روان(آمی تریپتیلین» نورتریپتیلین» هالوپریدول»
ریسپریدون» کلرپرومازینلیتیوم و....)
داروهای قلبی عروقی(پروپرانولول» آنتولول.متورال» آملودیپین و....)
ضد درد ها ( استامینوفن» بروفن» دیکلوفناک ناپروکسن, آسپرین و ....)
داروهای آنتی هیستامین( ضد حساسیت) و ضد سرماخوردگی
داروهای ضد دیابت (گلی بن کلامیده مت فرمین و ....)
صفحه 13:
ویتامین ها و مواد معدنی ( محتوی آهن و ....)
سموم دفع آفات (انواع سموم حشره کش خانگی و کشاورزی مانند مالاتیون »
دیازینون » پیرتروییدها و ....)
مواد محرک و روان گردان( قرص ایکس شيشه(مت آمفتامین)» ریتالین و....)
مواد مخدر (متادون تریاک »هرویین» بوپرنورفین» ترامادول و ....)
هیدروکربن ها( نفتبنزین» گازوییل ءتینر» وازلین پارافین و....)
الكل ها (طبى » صنعتی » ضد یخ و ....)
تمیز کننده ها و شوینده های خانگی( وایتکس» جوهر نمک» لوله بازکن و ....)
صفحه 14:
Be سسوم
**گیاهان(خوردن هر بخشی از آن یا در برخی
موارد تماس پوستی) بسیاری از درختچه های
زینتی مانند دیفن باخياء كل خرزهره؛ كل
انگشتانه پیچک سمى
* اجسام خارچی( سکه - باطری و....)
#*فراورده های غذایی
2
- غذایی که در محل و دمای مناسب نگهداری نشده
هر فراورده مشکوک به آلودگی را باید دور
انداخت.
صفحه 15:
-ضد افسردگی های حلقوی
-مواد مخدر
-داروهای قلبی
-داروهای ضد فشار خون
-داروهای ضد دیابت
ISN های سم
صفحه 16:
صفحه 17:
ee مت j=
سیپ پو:
سوختكى » سیانوز
1 علا در سيستم نم it
علیم مسمومیت دب 2
ee cae Stas
تنفس دردناک و احساس سوزش در قفسه سینه)
صفحه 18:
saga |
: 1 1
ا
32
:
yo at
Je 4
5
227 د
۷
صفحه 19:
صفحه 20:
صفحه 21:
* آرام بافید و خونسردی خود را از دست ندهید.
* تنها از دستورات بروشور داروها و سموم پیروی نکنید.
بلکه تماس بگیرید.
* توجه کنید که برخی مسمومیت ها علايم تاخيرى دارند.
* اگر بیمار تشنج می کند یا تفس طبیعی ندارد و یا کاهش
هوشیاری دارد با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
* در غیر این صورت با اورژانس مسمومیت تماس بگیرید.
صفحه 22:
* کمک های اولیه امدادگر در محل حادثه بسیار مهم است و
می تواند جان مصدوم را نجات دهد .
* در هر فرد مسموم ابتدا او را از محلی که با سم در تماس
است » خارج سازید .
٠ قدم اول : درمان مشكلاتى كه جان بيمان را تهدید می کنند.
خطرات عمده اى كه فريد مسموم با آنها روبرو است »
عبارتند از : مهار دستكاه عصبى مركزى ٠ كاهش سطح
هوشیاری » اختلالات شديد تنفسى (نظير انسداد راههاى
هوايى - توقف تنفس ) و ايست قلبى .
صفحه 23:
۰ سپس )۸8 ( مجاری هوایی » تنفس و گردش خون ) را
کنترل کنید . راه هوايى را باز كنيد و در صورت لزوم
عملیات احیا را شروع کنید . اگر بیمار نفس می کشد در
صورت دسترسی به او اکسیژن 9۵000 داده شود . اگر
بيمار نفس نمی کشد » تنفس مصنوعی را شروع کنید .نبض
بيمار را بگیرید » اگر نبض وجود ندارد همزمان با تتفس
مصنوعی ماساژ قلبی را شروع کنید .
٠ اگر بیمار بیهوش باشد ۰ پس از کنترل ۸8 اگر تنفس
طبیعی است او را در وضعیت به پهلو قرار دهید تا در
صورت استفراغ دچار خفگی نشود و او را در همان حال
به بیمارستان انتقال دهید . در ضمن سر فرد مسموم را به
سمت يايين خم كنيد .
eae.
صفحه 24:
* هميشه مراقب باشید خودتان دچار مسمومیت نشوید. به
عنوان مثال انجام تنفس مصنوعی در بیماری که اطراف
دهانش آغشته به سم است ۰ می تواند امدادگر را نیز مسموم
کند .
اگر بیمار, هوشیار و تحریک شده . نا آرام ؛ گیج و یا دچار
توهم باشد ۰ مراقب باشید به خود یا دیگران آسیب نرساند.
توجه داشته باشید که اگر بیمار به دنبال بیهوشی به زمین
بخورد و دچار. اسیب در ناحیه سر شود » ممکن است علایم
و عوارض متفاوتی بروز کنند .
صفحه 25:
۰ قدم دوم : شناخت ماده سمی : شناخت ماده سمی در درمان صحیح
مسمومیت بسیار مهم است . (به عنوان مثال هرگز نباید بیمار را که
با فرآورده های نفتی دچار مسمومیت شده است » وادار به استفراغ
نمود ) بنا براین هرگاه به مسمومیت مشکوک شدید ۰ سعی كنيد
عامل مربوطه را شناسایی نمابید :
۰ توجه : اطراف بیمار را برای یافتن بطری » سرنگ و ظروف
حاوى دارو يا مواد شيميايى جستجو كنيد و در صورت وجود لن را
همراه بيمار به بيمارستان بفرستيد تا نوع سم و ميزان مصرف شده
مشخص كردد .
٠ معمولا با استفاده از برجسب روى ظرف مى توان اطلاعات
ارزشمندى در مورد تركيب و يادزهر اختصاصى سم به دست آورد.
به خاطر داشته باشيد كه بر جسب روى ظرف الزاما نشاندهنده
محتويات آن نیست و ممکن است ظرف حاوى ماده ديكرى باشد .
بنا براين محتويات ظرف را به دقت بررسى كنيد .
صفحه 26:
توجه داشته باشید که علت مسمومیت می تواند یک گیاه » جانور یا
رات
زمان مصرف سم » مقدار آن و ظهور ناگهانی یا تدریجی علایم را
مشخص سازید .
خیلی نباید به پاسخ های خود بیمار اعتماد کرد . چون احتمال دارد
در اثر مسمومیت دچار اختلال حواس یا توهم شده باشد و یا در
موارد اقدام به خودکشی » به طور عمد سعی در گمراه کردن
امدادگر داشته باشد .
توجه : اگر مصدوم استفراغ می کند ۰ آن را دریک کیسه پلاستیکی
جمع آوری کرده و همراه او به بیمارستان بفرستید . این کار علاوه
بر تعیین نوع سم » تخمین مقدار مصرف شده را نیز امکان پذیر
میسازد .
مشخص كنيد آيا فرد از بيمارى زمينه اى رنج مى برد و آيا
دارويى مصرف ميكند يا خير ؟
صفحه 27:
EE
چه مقدار خورده ؟
چه موقع خورده ؟
چه اقدامی انجام شده ؟
چه علائمی دارد ؟
آیا دارو مربوط به خود بیمار بوده ؟
توصيف دارو از نظر اندازه » شکل ۰ رنگ و ..
باقيمائده دارو يا سم و ظروف خالى آنها
صفحه 28:
* سم خورده شده است:هیچ چیز به بيمار ندهيد(هيج نوع مواد
تک کت (as eee PS eight
در بسیاری از موارید هرگز. نباید بیمار را وادار به استفراغ
نمود » جون اين کار موجب آسیب بیشتر شده و حتی خطر
5a گرا یه تال لم سان ما
* سم بر روی پوست ریخته است: برای جلوگیری از آلوده شدن
خود دست کش بپوشید . لباس های آلوده را در آورید و يوست
را بمدت ۱۰ دقیقه با لب و صابون ملایم بشویید- فورا تماس
بكيريد.
صفحه 29:
* سم استتشاق شده است: بیمار را به هوای آزاد ببرید- فورا
تماس بگیرید.
irl Cavell) Us gate atl la eater
دقيقه با آب ولرم از فاصله ۵ تا ۱۰ سانتی متری بشویید-
فوربا تماس بگیرید.
صفحه 30:
ارد 6 ممم ريك فا ان ل ار بر
(۲-۰۳۱۳۲۲۰۸۰۸۰)
- بیمار در چه وضعیتی قرار دارد.
- سن و وزن بیمار
- نام دارو » گیاه یا سمی که بیمار خورده است.
- جاى سم يا دارو
- ميزان سم يا داروى خورده شده
- زمان خوردن سم يا دارو
ies ی اه تون
صفحه 31:
* در اثر ویروس هاء باکتری ها یا سموم ترشحی آنها ایجاد
می شوند و علایم آنها عبارتند از : دل درد » تهوع و
استفراغ ۰ اسهال و شاید علایم شوک . این علایم غالبا یک
تا شش ساعت بعد از مصرف غذای آلوده ایجاد می شوند .
۰ اقدامات اولیه در مسمومیت غذایی
درمان های عمومی مسمومیت را انجام دهید.
بیمار را وادار به استراحت کنید.
9-بیمار را وادار به نوشیدن مایعات فراوان کنید.
در صورت وخامت حال بیمار » او را به بیمارستان
برسانید.
صفحه 32:
بهترین راه مقابله با مسمومیت های غیر عمدی پیشگیری است.
والدین» سموم داروها و مواد مورد استفاده در منزل را بايد در
بسته و دور از دسترس اطفال قرار دهند.
ظروف سموم و داروهایی مانند متادون را جابجا نکنند.
داروهای قدیمی را دور بریزند و به اندازه مورد نیاز دارو در
منزل نگه دارند.
داروها را برای اطفال دارو بنامند نه شیرینی
اگر حس می کنند فرزندشان مشکلات روحی روانی دارد به
متخصص مراجعه نمایند.
صفحه 33:
اصول تشخیص در اورژاس مسمومیت ها
٠» شرح حال
٠ يافته هاى معاينه بالينى
۰ پارا کلینیک
۰ استفاده از آنتی دوت
صفحه 34:
اصول درمان در اوراس مسمومیت ها
0 اقدامات اورزانسى و احياء بيمار
ا ee
صفحه 35:
صفحه 36: