الکتروکوتر

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
آشنایی با الکتر و کوتر گردآورنده: 

صفحه 4:
دستگاه الکتر و کوتر چیست؟ الكتروكمتر حص #دطاه) )يا الكتروسرجرى در حقيقت يك زنراتور بسامد راديميى است. دو الكترود.به رنراتور بسامد راديويى (0100) متصل مى شود كه يكى از آنها فعال است و سطح مقطعى بسيار كوجكتر نسبت به الكترود دیگر دارد. الکترود فعال. ‎AV gare‏ شکل یک ابزاریا پروب ساخته می‌شود و توسط پزشک به کار می‌رود. الکترود غیرفعال. سطح بسیار بزرگتری دارد. لین الکترود که‌به «صفحه بیمار» موسوم است. از یک سطح‌با جنس رسانا تشکیل می‌شود که زیر ران‌ یا باسن بیمار قرار می‌گیرد. دستگاه های جدیدبه علت فرکلنس بالا بدون اتصال لین صفحه‌با بدن بیمار نیز کار می 11 1 ۳۳ 

صفحه 5:


صفحه 6:
فیز یولوژی دستگاه جلوگیری از خونریزی حین عمل جراحی علاوه بر آنکه برای بیمار امری ضروری وحیاتی است. به جراح امکان عی دهدتا ساختارهای بافشت تحت عمل رابه راحتی مشاهده کند.با توجه به اهمیت این موضوع. الکترو کوتر طراحی و ساخته شد. 

صفحه 7:
در برش الکتریکی . جریلنی از بدن بیمار عبور نمی کند. بلکه نوک پروب از طربسق عبور یک جریان الکتریکی از سیم با مقاومت بالا گرم مسی شود. سپس گرمای انتقال بافته از نوک پروب به بافت باعث برش یا انعقاد آن حی شود که به شکل پروب مورد استفاده بستگی دارد. السکتروکوتسر پا برش دهنده السکتریکی از یک يروب يا تيغهالكتريكى جهت برش بافت و انعقاد لن برای کنترل خونریزی به طور همزمان استفاده می کند. 11 , ۳۳ 

صفحه 8:
الکترو کوتر و تغیبرات در بافت الک‌تسروکونسرهای خاص در جراحی هسای پوست و زنان مورد استفاده قرار می گيرند. در اين واحدها .از گرما برای برش بافت استفاده مسی شسود. هنكامى كه كرمانز طريق يروب كرمايى سا شاملاز هسم پاشیدن سلول هاو آزاد شدن مسحتوای ‎“gos‏ ها يغتار شيدن كب داخل يافت كه متجر ينه جمع شدن بلفتهى شود: يزوتثيق سلول های خون و بافت شکل داده وبه شکل لخته در می آید. نوک پروب مورد استفاده از طریسق عسبور جریان از سیم‌با مقاومت بالا گرم می شود و لین گرما مسستقیمابه بلفت اعمال می‌شود. چهار نوع پروب الکتروکوتر با پوشش فلزی برای انعقاد و انواع دیگر برای برش و انعقاد همزمان مورد استفاده قرار می گیرد. در حین برش الکتریکی . میزان جریان عبوری از المنت . گرمای تولید شده در پروب را تغیبر می دهد. منبع تغنیه الکتریکی که از ولتاژ معمولی تغنییه می کند. میزان جریان عبوری از المنت را تنظیم می کند که از طریق کنترل های قرار گرفته بر روی دستگاه صورت می گیرد. 

صفحه 9:
مزابای الکترو کوتر مسزایای اس‌تفاده از ‎gle‏ برش الکتریکی نسبت به یک چاقوی برش مکانیکی . امكان انعقاد هم زمان با برش و ديكرى جلوگیری از پراکنده شدن سلول های بیمار به بلفت های اطراف است که مزیت بزرگی به شمار مى آید. 9 للا 

صفحه 10:
کاربید بیشترین کاربرد آن در کنترل و جلوگیری از خونریزی حین اعمال جراحی چشم. صورت. 10 سوسحم 

صفحه 11:
مشخصات دستگاه ۳ قلم تک قطبی الکترودهای قلم تک قطبی برای برش و انعقاد صفحه بیمار با کابل اتصال به دستگاه oth ‏پدال‎ پنست دو قطبی و کابل اتصال آن به دستگاه. ‘Satie 55 ‏شكل اج مستكا اكور‎ 11 

صفحه 12:
دستگاه با انواع مختلفی از قلم های تک قطبی استاندارد ۰ سازگار است و الکترودهای متنوعی که به عنوان الکترود فعال در جراحی تک قطبی استفاده می شوند. نصب مى شوند. نصب و تعویض این الکترودها به آسانی صورت می پذیرد و جراح می تولند با چرخاندن هر الکترود «جهت مناسب و موردنظر خود را انتخاب نماید. روی قلم دو دکمه فشاری وجود دارد که جراح با فشردن دکمه زرد رنگ که به سر قلم نزدیکتر است. حللت ۷۷() وبا فشردن دکمه آبی رنگ. حالت۳۲/8() را انتخاب می نماید. aE ۳ 

صفحه 13:
13 شكل (7اقلم هاى الكتروسرجرى 

صفحه 14:
14 شکل (۳)قلم دستگاه الكتروكوتر 

صفحه 15:
در شکل سرهای مختلف قلم های کوتر را نشان می دهد آن هایی که کروی هستند به دليل اينكه تشعشع کروی ساطع می کنند معمولا برای »یا انعقاد استفاقه من شوند بزای آزخنم. مایین که ذاخلبدن: قزاز خارند. Ter 15 شکل (۵)سرقلمهای االکتروکوتر 5 8 

صفحه 16:
انواع گوناگینی از الکترودهای فعال با شکل ها و ابعاد متنوع وجود دارد که جراح. مئ توآنذ ما انتخاب مناسب ترين: نوع 'لن ‎Geode‏ جراحی را انجام دهد. الكترودها بليد از جنس مرغوب با صافى سطح بالا تهيه شده باشند كه حتى الامكان از جسبيدن بافت به الكترود جلوكيرى مى كند. برای تمیز کردن لین الکترودها نبلید از ابزار تیز مثل» چاقو یا قیچی استفاده شود. زیرا خراب شدن سطح این الکترودها باعث چسبیدن بافت ها به الكترود در هنكام استفاده هاى بعدى مى شود. براى تميز كردن الكترودها مى توان از وان شستشوى اولتراسوند استفاده كرد و براى استريليز نيزء مى توان از هواى داغ تا ‎18٠‏ درجه سانتيكراد استفاده نمود. | 16 

صفحه 17:
الکترودهای قلم تک قطبی اين الكترودها در شكل ها و ابعاد متنوع وجود دارند. الكترودها بايد از جنسر مرغوب ساخته شوند تااز جسبيدن به بافت جلوكيرى شود. شكل (2)الكترود هاى فعال تك قطبى 17 

صفحه 18:
صفحه بیمار نقش این الکترود تکمیل مدار اعمال ‎6٩‏ به بیمار است. چون الكترود بركشتى. سطح مقطع بزرگتری نسبت به الکترود فعال دارده چگالی جریان خیلی کوچکتر است. (0/076)) همینطور جریان گذرنده از داخل الکترود پراکنده, همان جریان گذرنده از داخل الکترود فعال است. در نتیجه بافت زیر الکترود پراکنده. اندکی گرم تر است.پلیت ها معمولا ۲ صفحه ای سعد برای اينکه تشخیص بدن درست متصل شده است یا خیر. وقتی پلت به بدن انسان متصل می شود بين لين ۲"صفحه یک مقاومت ایجاد می شود. اگر اتصال به خوبی انجام شده باشد مقاومت درستی هم برقرار شده است. در صورتیاتصال نادرست دستگاه ارور پلیت می دهد. 11 5 ۳۳ 

صفحه 19:
شكل(ابليت الكتروكوتر 19 سوسحم 

صفحه 20:
پدال پایی در حالت تک قطبی : - با فشار پدال زرد رنگ . وضعیت برش انتخاب می شود. - با فشار پدال آبی رنگ . وضعیت انعقاد انتخاب می شود. در حالت دو قطبی : - هر کدام از پدال های زرد یا آبی به تنهایی و یا با هم فشار داده شوند.خروجی دو قطبی فعال می شود. -پدال در مقابل ریزش آب و نفوذ مایعات محافظت شده و نیز ضد اشتعال است. 11 0 ۳۳ 

صفحه 21:
21 شكل 8ابدال يابى الكتروكوتر 

صفحه 22:
پنست دو قطبی برای انعقاد بافت ها قابل استفاده است. انواع گوناگونی از پنست ‎GR‏ ‏دوقطبی با شکل ها و ابعاد مختلف وجود دارند. از ویژگی های الکترود فعال دوقطبی می توان گفت به غیر از انتهای دو سر پنست . بقیه نواحی از مواد عایق پوشيده شده اند. Ses 22 

صفحه 23:
23 شکل (۸)پدال پاییالکتروکوتر 

صفحه 24:
: کلیدهای کنترلی دستگاهو نشانگرهای آن ها بط لجمو: این دکمه را فشار دهید تا مولد(ژنراتور) الکتروسرجری در حالت نگه داشتن قرار گیرد. بهمحض روشن شدن, حافظه دستگاه تنظیمات آن را حفظ کرده و بر روی صفحه نمایش نمایان خواهد شد. Rowdy با فشار دادن این دکه دستگاه در چند وضعیت می تواند قرار گیرد که با انتخاب گزینه مد نظر برروی صفحه نمایش آشکار می شود.این وضعیت ها عبارتند از توان خروجی,صفحه نمایش و هشدارها. ¥Qvw poke با فشردن این دکمه کنترل از طریق پدال پایی فعال می شود. 24 سل 

صفحه 25:
Opole زمانی که از پدال پایی مونوپلار استفاده می کنید با فشردن این کلید خروجی -«اسط انتخاب می شود. Power wp این عس‌برای افزایش توان دستگاه است. اگر به طور ادامه دار اين دکمهرا برای چند لحظه فشار دهید توان تا میزان (069) افزایش می یابد. مبوت) و۶۳ : ب این طسب توان دستگاه کاهش می یابد و همینطور با فشردن دکمه آن برای چند دقیقه توان تا حد 02100 کم می شود. Npwe ot این دکمه را فشار دهید تا عمل کات(برش) با کمترین‌اصمط بدون خونریزی انجام شود. 

صفحه 26:
م۸ با فشردن اين دکمه گزینه برش دادن فعال می شود با مینیمم مقدار خونریزی. 206-0 بوسيله ايت دكمه عمل كات با ميزان ميانه و نرملیاز توقف و خونریزی انجام مى شود. ۱۳ بیشترین مقدار توقف خونریزی را در حين عمل کات دارد. aE 26 

صفحه 27:
حالت های خروجی دستگاه الکترو کوتر: 0 له ها بسرش‌خاناس - از الکتیودهایی با ضخامت کم مانند الکترودهای سوزنی. چاقوبی. #حصحاو الکترودهای حلقوی استفاده می شود. & یرجه سوه لنمقاد ‎CALLS‏ انعقاد خالص در جراحی عمومی کاربرد زیادی دارد. گستردگی ناحیه انعقاد به وسیله تغییر شدت جریان همراه با انتخاب الکترود مناسب کنترل می شود. ۰ ترکیب حالت برش و انعقاد (لحطححاط) :و65 با ول - برای توقف خونریزی عروقی که مستقیماً در دسترس نیستند. از اين روش استفاده می شود. با جریان فرکانس ‎Sy WE‏ زیاد و مدولاسیون قوی انجام می شود. - نیازی به تماس الکترود با بافت نیست. از الکترودهای باریک و کوچک استفاده می شود. naa 27 

صفحه 28:
۵. انعقاد دو قطبی: ( هسلج مسس) - برای انعقاد با دقت زیاد در جراحی های اعصاب و جراحیهای ظریف و جراحی عروق استفاده می شود. ‎(worn sured)‏ - در این روش الکترود پراکنده وجود ندارد. ۶انعقاد دو قطبی اتوماتیک: - فرمان انعقاد به صورت تأخیری و پس از تماس الکترود دو قطبی با بافت صورت می گیرد. همینطور نیازی به استفاده از پدال پایی نیست. aE 28 

صفحه 29:
:نمودار های توان خروجی در مقایسه با امپدانس(مقاومت) 29 لین نمودار ها نسبت تغییر مقاومت‌به توان خروجی دستگاه را در طسب هایمختلف نملیش می دهند. همانطور که در نمودار مشاهده می کنید توان یک مقدار ثلبت دارد در واقع‌با تغییر دادن در امپدلنس و کم و زیاد کردن ّن . توان نبلید تغییر کند زيرا در حين عمل جراحی اگه توان کمیا زیاد شود به طور مثال در یک احیه به طور عمقی برش می زند و ددر يك ناحیه کمتر.بنابرلین هرجه خطوط توان صاف باشد نمودار بهتر است و لين عمل عملکرد درست دستگاه الکتروسرجری را نشان می دهد. للا ادك 

صفحه 30:
:نمودار(٩)نمودار‏ های توان خروجی در مقایسه با امپدانس(مقاومت) 30 

صفحه 31:
برای کالیبراسیون الکترو کوتر از دستگاه زیر استفاده 31 می شود بر اساس منوی دستگاه نقشه ای انتخاب می کنیم و برروی آن پیاده سازی می شود. سپس الکتروسرجی از این طریق تست می شود در ادمه تصاویری از نحوه کالیبراسیونالکترو کوتر مشاهده می کنید. 

صفحه 32:
32 

صفحه 33:
:تعمیر و عیب یابی دستگاه الکتروکوتر الکترو کهتر (ععسسه) در حقیقت یک ژنراتور بسامد رادیهیی است. دو الکترود.به ژنراتور بسامد رادیهبی (00) متصل می‌شود که یکی از آنها فعال است و سطح مقطعی بسیار کوچکتر نسبت به الکترود دیگر دارد. الکترود فعال, معمولابه شکل یک ابزاریا پروب ساخته می‌شود و توسط پزشک به کار می‌رود. الکترود غیرفعال. سطح بسیار بزرگتری دارد. اين الکترود که به «صفحه بیمار» موسوم است. از یک سطح‌با جنس رسانا تشکیل می‌شود که زیر ران با باسن بیمار قرار می‌گیرد. دستگاه های جدیدبه علت فرکلنس بالا بدون اتصال لین صفحه‌با بدن بیمار نیز کار می کنند. لین دستگاه در حین عمل جراحی به منظور برش بافت و انا خون‌به طور همزمان-به کارحی رود. داراییک منبع جریان متناوب است که فرکلنس بالا تا چند مگا هرتز و توان بالا در حدچند کیلو ولت را پشتیبانی می کند. 3 55 ۳۳ 

صفحه 34:
=n ‏همجرت‎ ‎۳۳ ‎34 

صفحه 35:
:نحوه کار دستگاه الکتر وسرجری نحوه عملکرد قح و مت - این دستگاه جریان للکتریکی را از طریق کابل های مربوط و الکترود فعال به بدن بیمار اعمال می کند.در نتیجه به دلیل مقاومت بالای بین بافت و الکترود فعال گرما تولید می شود. سپس در محلی قفا با بافت رف ‎pla‏ است بافنت تخیب ای و3 .در مرعلة بغن جریان از ریق پرمی گرد حال اين موضوع پیش می اید که چه تغییری در بافت رخ می دهد که منجر به برش آن توسط دستگاه الکتر و کوتر می شود: شدن آب داخل بافت بافت جمع می شود و در نهايت برو شکل داده و لخته می شوند. در مرحله اول سلول ها از هم پاشیده می شوند و محتوای درون آن ها آزاد خواهد شد.سپس با بخار سلول های خون و بافت تغییر نکته قابل توجه اين ا ست که تنها زمانی که حرارت ایجاد شده از ۱۰۰ درجهسانتیگراد بیشتر باشد بافت بریده و جدا خواهدشد.وهتگامی که این شرط برقرار نباشد یعنی حرا ۰ درجه سانتی گراد باشد.عمللخته شدن خون رخ خواهد داد ت ایجاد شده کمتر از 35 ههه 

صفحه 36:
((electrocutter 395g 5551 ‏ایمنی‎ الکترو کوتر. یک تولید کننده امواج الکترومغناطیسی‌با توان بالا است بنا برلین بایستی به درستی استفاده شودنا کاملا ایمن باشد. دستگاه الکتروسرجری, در صورت استفاده نادرست. برای سلامت کاربران و بیماران مشکل ایجاد می کند. متداول‌تریین صدمه به بیماران. سوختگی در نقاط نامناسب بدن است. اصلی‌ترین دلیل لٌن هم خراب بودن یا استفاده نادرست از الکترودیا پد بیمار است. در صورتی که لین الکترود.یاچد. درست متصل نشودیا بر روی برجستگی‌های استخوانی قرار گیردبه موجب کاهش امپدانس معل اتصال. چگللی جریان افزلیش می‌یابد. هررگنه ناهمواری در سطح اتصال می‌تواند سوختگی ایجاد کند. استفاده از قل در محل اتصال الکترودبه بدن نیز جهت ایمنی بیشتر. توصیه می‌شود. خطر دیگر زملنی پیش می‌ّید که یک نقطه روی بدن بیمار با يك مقاومت كمتر. 5 جكللى جريان از طريق نقطداى كهبه اشتباه زمين شدهاست.به اندازه كلفى بالا باشده سوختكى رخ مىدهد. وجود حفردهاى ميكروسكوبى روى دستكش جراح. ريختن هر نوع ملیع داخل ماشین, استفادههاى نلبه جا از سيستم (استفاده از سطح رویی دستگاه 55 ‏عنوان میز) باعث عدم ایمنی دستگاه می شود.‎ ay naa 36 

صفحه 37:
شکل و توضبح پالس های سینوسی در حالت انعقاد »برش و ترکیب انعقاد و برش پالسهای سینوسی میراشونده در حالت انعقاد - براء لقاو کت باق 72 نمسای اقب ۳ با نوخ ۱۲۰ پالر در ثانیه اعمال می شوند. - دارای ولتاژمدار باز حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ ولت- توان خروجی مدار بر روی بار 8۰۰ اهمی در حدود ۸۰ تا ۲۰۰ وات دامنه ولتاژ و جریان حروجی مدار وابسته به کار؛ دهای ویژه دستگاه جراحی للکتریکی دارد. شکل((۱اشکل موحفجججی 37 

صفحه 38:
سرویس و نگهداری * در زمان هایی که از دستگاه استفاده نمی شود. لازم است تا باطری دستگاه را به طور کامل شارژ نماییم. * اکثر سازندگان توصیه می کنند که باطری ها پس از هر بار استفاده حتما شارژ شوند. * هر دو سال يك بار لازم است تا باطری ها به صورت کلی تعویض شوند. 38 سوسحم 

صفحه 39:
نگهداری سیستم در زمان هابی که از دستگاه استفاده نمی شود. لازم است تا شارژ کامل در دمای اتاق که معمولا بسته به نوع سیستم ۴قا ۲۳ ساعت به طول می انجامد. در حال شارژ مداوم باشد. بیشتر سازندگان توصیه میکنند که باتریها بعد از هر استفاده حتما شارژ شود و هر دو سال یک بار. باتریها به صورت کلی تعویض شود 11 9 ۳۳ 

صفحه 40:
:هشدارها و احتیاط های لازم در هنگام استفاده از دستگاه الکترو کوتر سوختگی های پوست بیشتربن مشکل گزارش شده است که مهمترین علت آن عدم اتصال مناسب الکترود برگشتی با بدن بیمار است. ممکن است جریان برگشتی از بدن بیمار به سطوح نسبتاً کوچک اشیاء رسانا مانند تخت جراحی. نگه دارنده ها و لوازم دیگر منتقل می گردد. بالا رفتن چگالی جریان در آنها باعث ایجاد سوختگی در بیمار می شود. Lt 40 

صفحه 41: