امور دارویی دربرنامه پزشک خانواده

صفحه 1:


صفحه 2:
اموردارويي دربرنامه پزشك خانواده 

صفحه 3:
شده بدون تبعیض سني و جنسي وويژگي هاي اقتصادي Dee ‏ا‎ ee BYP ee) ‏دهد.‎ ‎are)‏ - پزشك ) است. ‎eae‏ ل ‎AS RVers‏ م 

صفحه 4:
0 oT see ‏كشك پزشك خانواده دسترسي آسان افراد به خدمات پاراكلينكي‎ 01000000 ل ال 00 لابوشش بيمه اي اقشار كم در آمد 

صفحه 5:
ج4به آینکه حدود سه میلیون نفر روستايي در سراسر ور تحت يوشش بيمه هاي مختلف از قبيل كميته امداد- ‎eer‏ - تامین اجتماعي - نيروهاي مساح هستند و جمعيت روستايي 9 ميليون نفر مي باشد و بايد برنامه بيمه روستايي در0)©ميليون نفردر مناطق روستايي و علاوه بر آن جمعيت شهرهاي زير 0© هزار نفر نيز طبق قرارداد زیر پوشش بیمه روستايي قرار گرفته اند.ودر این طریح کل افرادي تحت پوشش بیمه روستايي در کل کشور قرار گرفتند معادل ۵0 میلیون نفر مي گردد. 

صفحه 6:
" از ابته ‎Peas‏ أز نيمه رت ۱ ‎Any‏ و ماما در روستاهاي مختلف کشور مستقر شده اند که با 00 درصد تیم سلامت مورد نیاز براي سطح اول پزشك خانواده در روستاهاست تامين شده است از جمله مشكلاتي كه اين طرح با آن مواجه است مثل تامین مسکن و مسئله بیتوته و بیمه و مرخصي و آموزش میباشد. و حدود 000 درصد باقي مانده طرح که در حال اجرا مي باشد طرح مناطق محروم در 49 روز کار و 09 روز استراحت پزشك خانواده مي باشد که جهت جذب بزشك در روستاهاي بسيار دور مي باشد. 

صفحه 7:
امه بیمه روستايي و نظام ارجاع و پزشك خانواده ‎Be ore rete) Peres‏ اهدبود.و در مورد داروهاي تجویز شده توسط پزشك که خارج ‎Ee ey‏ ا ‎Ev E‏ ۳ ‎pet Werth St eet eee Torre ere eS‏ مرکز 60000 نفر الي 0000 نفر يك پزشك و يك ماما تعریف شده است بزشكان در برنامه بيمه روستايي مسووليت سلامت مردم ا ل ل ال ا ‎re rn ee‏ 0 ۳7 

صفحه 8:
sat haat Js 9 he ly OSS Gre درماني برداخت مي شود و بيمه خدمات درماني نیز بررنحوه خدمات توسط پزشك خانواده نظارت دقیق و ‎LCI Be‏ 6 باشد. کمبود دارو طبق لیست اعلامي نداشته باشند . 

صفحه 9:


صفحه 10:
خذگي که توسط واحدي در نظام سلامت ( خانه بهداشت - مراکز ‎Ts‏ ل ‎SED‏ ۳ بطور معمول در جايي نزديك به محل زندكي مردم قرار دارد و نخستين تماس فرد با نظام سلامت از طريق يزشك خانواده يا تيم سلامت ( بهورز) اتفاق مي افتد كه خدماتي از قبيل ثبت اطلاعات ل ا ‎Pre RS SEE‏ اولیه اتفاق مي افند. 

صفحه 11:
سطح دوم : ا ا | ا ل 0 در دست ارجاع شوندكان به سطح بالاتر اتفاق مي افتد و ‎Pee eS ers Dt Sos)‏ از نظر دارو و بستري و خدمات انجام شده به سطح اول نمايند. 

صفحه 12:
#ندمات تخصيصي كه ادر سطح دوم إنجام شدهاو نتيجة ايا اد 0 ۱۲ تخصيصي مي باشد كه در اختيار ارجاع شدكان سطح اول و دوم قرار مي كيردو نتجيه كار را خدماتي از قبيل خدمات دارو و بستري و جراحي و بيس خوراند آنرا به سطح اول نظام اعلام ميدارند. 

صفحه 13:


صفحه 14:
0 ‏ا ل‎ J ‏راديولوزي ايجاد كردد بلكه امكان در مراكز بهداشتي به عهده مركز‎ 22 reer kya) 0 آمرزش پزشکان و پرسنل زیربط در خصوص ارائه خدمات بهداشتي ‎COS Tee ke Cie er sye econ e Tr eevee Ss)‏ خانواده توسط گروههاي كارشناسي 

صفحه 15:
ae STe See ars ree.) Dee re ‏ت بهداشت و سازمان بیمه درماني‎ Pe en STP Lo 7 RN = ۳ re ‏ا‎ esr san Tete 0 نفر .بر اساس هر بزشك حداكثر 24 FOOO 

صفحه 16:
21 53000 Te eT CORR H NE bs ‎BS op rer as rey "5‏ ‎Es)‏ ا ا ا ‎Soe vee ceric‏ بهداشتي اجراي طرح بيمه روستايي به جز داروهاي كه کمبود در سطح کشور میباشند. ‎1 Ce Vere Ce Pen) Be en tet ‏ا‎ a 

صفحه 17:
۱۳۲۲۹۳ gl yee ‏تشكيل و تكميل‎ © 000 ١ تعبین نحوه توزیع جمعیت روستايي تحت پوشش بر اساس ساختار شبکه “06 برداخت حقوق بزشكان و ساير برسنل و ارائه صورتحساب بد بیمه خذمات دزمانی: 6 نظارت بر پایش کیفیت و کمیت عملکرد پزشك خانواده 

صفحه 18:
PCN Cee eee ane Lele SPSS Tec) 5 ‏ا‎ ek ete ete are oe eas ‏و و‎ ‏انط‎ 53201110111952 

صفحه 19:
111111 

صفحه 20:
شهرستان و ” انجام 0000 4 در خواست دارو ومواد مصرفي در واحد تنظيم خانواده کنترل حاملكي و معاینات روتین بارداري 0 

صفحه 21:
BY ‏“انجام امورات آي يودي گذاري و آموزش زنان باردار پرخطر‎ ‏و د‎ ‏محاسبه و اعلام هزينه اقدامات درماني بيمار براي كرفتن‎ ۳ ۱ bie Sa Oe 

صفحه 22:
تعهدات يزشك خانواده 

صفحه 23:
00 - معاينه فيزيكي - انتخاب روش درماني - اس احي مسير درمان ) ‎ret A ey‏ 0ب ‎PAP Secretar Se Se eS ror wes‏ ‏ارجاع به مراکز تخصيصي ۱ ‎SC SSRIS Soe EST Tee Bo 

صفحه 24:
#تنظیم و تکمیل فرم بیماریها ثبت شرح و حال مراجعین و اقدامات انجام شده ‎ae‏ 9 "نظارت بر عملکرد واحدها و بررسي مشکلات .. ‎Bree Se Sr ror te ste Se ie‏ ‎ae)‏ لت ل اال ‎Oe Sve eS ve‏ اف ‎SRE Te ES Yer Poke‏ 

صفحه 25:
4 14 9 قرارداد ‎A‏ مد قل «پزشکان خانواده موظف به رعایت سقف ‎ee ions) an‏ خواهند بود. ۷پزشکان برنامه موظف به رعایت سرانه ماهانه دارو ي منطقه خود خواهند بود. 

صفحه 26:


صفحه 27:
0 ۱ !)یه مات درماني موظف است کیه واحدهاي ارائه دهنده خدمات ‎rar ITS RTE eee ee)‏ 0 4 بهداشت شهرستان و پزشك خانواده اطلاع رساني کنند. رداخت سهم خدمات سطح اول به ازاي هر نفر روستايي سرانه يا 50 ا ا 20000 220001 "نظارت بر انجام کلیه و سیاریها و اقماریها 

صفحه 28:


بنام خداوند جان و خرد :تهیه و تنظیم علی مرتضایی مسول اموردارویی مرکز بهداشت میانه اموردارويي دربرنامه پزشك خانواده پزشك خانواده پزشك خانواده مسووليت دارد خدمات سالمت را در محدوده بسته اي تعريف شده بدون تبعيض سني و جنسي وويژگي هاي اقتصادي اجتماعي رادر اختيار فرد -خانواده و جمعيت تحت پوشش خود قرار دهد. پزشك خانواده مسوول اداره كردن تيم خود ( ماما – پزشك ) است. هدف از اجرايي طرح : ‏هدف از اجرايي طرح پزشك خانواده دسترسي آسان افراد به خدمات پاراكلينكي ‏ارتقاء خدمات بهداشتي اوليه ‏ارائه خدمات بهداشتي و درماني به اقشار كم درآمد بويژه مناطق روستايي دور افتاده ‏پوشش بيمه اي اقشار كم در آمد با توجه به اينكه حدود سه ميليون نفر روستايي در سراسر كشور تحت پوشش بيمه هاي مختلف از قبيل كميته امداد- بيمه درماني – تامين اجتماعي – نيروهاي مساح هستند و كل جمعيت روستايي 23ميليون نفر مي باشد و بايد برنامه بيمه روستايي در20ميليون نفردر مناطق روستايي و عالوه بر آن جمعيت شهرهاي زير 20هزار نفر نيز طبق قرارداد زير پوشش بيمه روستايي قرار گرفته اند.ودر اين طرح كل افرادي تحت پوشش بيمه روستايي در كل كشور قرار گرفتند معادل 26ميليون نفر مي گردد. از ابتداي شروع طرح از نيمه دوم 84حدود 5400نفر پزشك و ماما در روستاهاي مختلف كشور مستقر شده اند كه تقريبا 80درصد تيم سالمت مورد نياز براي سطح اول پزشك خانواده در روستاهاست تامين شده است از جمله مشكالتي كه اين طرح با آن مواجه است مثل تامين مسكن و مسئله بيتوته و بيمه و مرخصي و آموزش ميباشد .و حدود 20درصد باقي مانده طرح كه در حال اجرا مي باشد طرح مناطق محروم در 15 روز كار و 15روز استراحت پزشك خانواده مي باشد كه جهت جذب پزشك در روستاهاي بسيار دور مي باشد. ارائه داروها از برنامه بيمه روستايي و نظام ارجاع و پزشك خانواده تجويز مي گردد با پرداخت 30درصد فرانشيز توسط بيمار امكان پذير خواهدبود.و در مورد داروهاي تجويز شده توسط پزشك كه خارج از برنامه باشد به عهده خود بيمار خواهدبود.براي هرمركز طبق تعريف بيمه خدمات درماني يك ماما و يك پزشك مي باشد و براي مركز 2000نفر الي 4000نفر يك پزشك و يك ماما تعريف شده است پزشكان در برنامه بيمه روستايي مسووليت سالمت مردم تحت پوشش خود وپيگيري فعال بيماران مزمن و مراجعه كنندكان خدمات بهداشتي و درماني را دارند. كليه حقوق كاركنان پزشك خانواده و دارو توسط بيمه خدمات درماني پرداخت مي شود و بيمه خدمات درماني نيز برنحوه خدمات توسط پزشك خانواده نظارت دقيق و انتظارتي كه دارد خدمات بموقع وطبق برنامه اعالمي باشد .كمبود دارو طبق ليست اعالمي نداشته باشند . سطح بندي خدمات سطح اول : خدماتي كه توسط واحدي در نظام سKKالمت ( خانKKه بهداشKKت – مراكKKز بهداشتي و درماني شهري و روستايي ) ارائKKه ميگردنKKد .اين واحKKدها بطKKور معمKKول در جKKايي نزديKKك بKKه محKKل زنKKدگي مKKردم قKKرار دارد و نخستين تمKKاس فKKرد بKKا نظKKام سKKالمت از طريKKق پزشKKك خKKانواده يKKا تيم سالمت ( بهKKورز) اتفKKاق مي افتKKد كKKه خKKدماتي از قبيKKل ثبت اطالعKKات پزشك خانواده و ارجاع بيمار به رده بKKاالتر و پيشKKگيري و درمانهKKاي اوليه اتفاق مي افتد. سطح دوم : خدمات درمان تخصيصي سرپايي يا بستري كه توسط واحدي در نظام سالمت ارائه مي گردد.اين دسته از خدمات در دست ارجاع شوندگان به سطح باالتر اتفاق مي افتد و پزشك سطح دوم موظف به پس خوراند كار و نتيجه بيماري از نظر دارو و بستري و خدمات انجام شده به سطح اول نمايند. سطح سوم : خدمات تخصيصي كه در سطح دوم انجام شده و نتيجه اي نگرفته و نياز به رده باالتر شده كه همان رده فوق تخصيصي مي باشد كه در اختيار ارجاع شدگان سطح اول و دوم قرار مي گيردو نتجيه كار را خدماتي از قبيل خدمات دارو و بستري و جراحي و پس خوراند آنرا به سطح اول نظام اعالم ميدارند. تعهدات مركز بهداشت شهرستان طبق قرارداد -1مركز بهداشت شهرستان موظف است تغييرات ايجاد شده در فهرست پزشكان خانواده و ماماهاي قرادادي را در هر 3ماه به بيمه خدمات درماني اطالع دهد. -2مركز بهداشت شهرستان بايد نسبت به تجهيز آزمايشگاه و راديولوژي اقدام نمايد اين بدان معني نيست كه در هرمركز يك آزمايشگاه و راديولوژي ايجاد گردد بلكه امكان در مراكز بهداشتي به عهده مركز بهداشت خواهدبود. -3آموزش پزشكان و پرسنل زيربط در خصوص ارائه خدمات بهداشتي درماني و بيمه اي به بيمه شدگان روستايي در قالب نظام ارجاع و پزشك خانواده توسط گروههاي كارشناسي  - 4نظارت برحسن اجراي خدمات از طريق نظام ارجاع - 5نظارت بر اجراي خدمات ارائه شده مورد توافق وزارت بهداشت و سازمان بيمه درماني - 6تامين و جذب پزشكان عمومي و كارشناسان مامايي مناسب با طرح در مناطق روستايي با جمعيت كمتر از 20000نفر بر اساس هر پزشك حداكثر 4000نفر  - 7فراهم نمودن امكانات اقامت براي پزشكان بصورت بيتوته -8تامين خودروي مورد نياز مركز -9تامين 270قلم دارو بر اساس ليست تنظيمي در مراكز بهداشتي اجراي طرح بيمه روستايي به جز داروهاي كه كمبود در سطح كشور ميباشند. - 10انجام خدمات دهگردشي به روستاهاي خانه بهداشت با كادر بهداشتي و درماني حداقل هفته اي يكبار  -11تامين و جايكزيني پزشك و ماما -12تشكيل و تكميل فرمهاي آماري و اطالعات در خواستي بيمه درماني هر سه ماه يكبار -13تعيين نحوه توزيع جمعيت روستايي تحت پوشش بر اساس ساختار شبكه -14پرداخت حقوق پزشكان و ساير پرسنل و ارائه صورتحساب به بيمه خدمات درماني -15نظارت بر پايش كيفيت و كميت عملكرد پزشك خانواده  -16همكاري كامل با تيمهاي اعزامي از طرف بيمه خدمات درماني -17تامين فضاي مناسب جهت استقرار كارشناس بيمه درماني در مركز بهداشت شهرستان -18رعايت كليه مقرات مربوط به ارائه خدمات تشخيصي و آئين نامه انضباطي -19پذيرش مسئوليت در قبال كليه مسائل حقوقي پرسنل شاغل در طرح تعهدات كارشناسان مامايي كارشناسان مامايي موظفند: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ همكاري كامل با تيم نظارت اعزامي از طرف مركز بهداشت شهرستان و اداره كل بيمه خدمات درماني انجام امورات داروياري و تزريقات و پانسيمان و بخيه در خواست دارو ومواد مصرفي در واحد تنظيم خانواده كنترل حاملكي و معاينات روتين بارداري نسخه نويسي برابر با ليست اعالمي از طرف بيمه انجام امورات آي يودي گذاري و آموزش زنان باردار پرخطر نحوه شير دهي و تغذيه و دهان و دندان ‏محاسبه و اعالم هزينه اقدامات درماني بيمار براي گرفتن قبوض از صندوق ‏جدا كردن زباله هاي عفوني از غير عفوني تعهدات پزشك خانواده ويزيت بيمار( شرح حال – معاينه فيزيكي – انتخاب روش درماني – نسخه نويسي –طراحي مسير درمان ) انجام اقدامات عملي يا مشاركت بر اقدامات احياء – بخيه –سونداژ در خواست آزمايش يا گروههاي خاص مثل ازدواجي ارجاع به مراكز تخصيصي صدور گواهي فوت -گواهي سالمت كارگران و ورزشكاران تنظيم و تكميل فرم بيماريها ‏ثبت شرح و حال مراجعين و اقدامات انجام شده ‏بررسي و پيگيري موارد ارجاع ‏نظارت بر عملكرد واحدها و بررسي مشكالت ‏در هرمركز يك پزشك به عنوان مسئول مركز و كنترل حضور و غياب و امورات اداري و رابط بين پزشكان مركز با اداره ميباشند. ‏شركت در جلسات آموزشي گروههاي فني شبكه تشكيل جلسات آموزشي بر واحدهاي زيربط ‏ارتباطات مردمي ‏تنظيم برنامه سياري و مشاركت واحدهادر انجام امورات محوله ‏اطالع در خواست كتبي ازفسخ قرارداد يك ماه قبل ‏پزشكان خانواده موظف به رعايت سقف ميانگين 2.5قلم دارو خواهند بود. ‏پزشكان برنامه موظف به رعايت سرانه ماهانه دارو ي منطقه خود خواهند بود. تعهدات بيمه خدمات درماني بيمه خدمات درماني موظف است كليه واحدهاي ارائه دهنده خدمات سرپايي تخصصي و بستري و سطوح باالتر را و محل آنها را به مركز بهداشت شهرستان و پزشك خانواده اطالع رساني كنند. ‏پرداخت سهم خدمات سطح اول به ازاي هر نفر روستايي سرانه يا هر سه ماه يكبار ‏نظارت كلي بر نحوه اجراي خدمات و عملكرد پزشكان و كارشناسان مامايي ‏نظارت بر انجام كليه و سياريها و اقماريها