صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
12
مالتیپل اسکلروزیس یا به اختصار ام اس , بیماری است که با 2 ۱ 7
دمیلینه شدن پیشرونده به واسطه عملكرد سيستم ايمنى 2
مشخص می گردد. به علت از بین رفتن میلین ها , انتقال ایمپالس .
.ها در طول عصب دجار اختلال مى تمايد |
در اين بیماری , ابتلا به عفونت ناشی از ویروس اپشتین بار ۶
می تواند آغازگر دمیلینه شدن اعصاب با واسطه سیستم
ایمنی باشد a
: عوامل تشدید کننده
آنتیب دیدگی gh جسمی ,عفونت تتیدگی های روحی,
.حا زا
رسج
خ4
صفحه 4:
30
pe ial =
نوسان دارعودکننده (حمله های خیلی حاد همراه با بهبودی کامل و نسبی
دوره های بین عود با فقدان پیشرفت بیماری مشخص >*
(.می شود
ببشرونده اوليه (ناتوانى ازشروع بيمارى رو به بيشرفت است, نوسان ساد | و
ييشرفتهاى جزيى موقتيست)
١/4
پیشرونده ثانوبه (با یک دوره نوسان دار عود کننده اولیه آغازشده ace
.متفیر بدنبال دارد
(. ممکن است گاهی عودکننده و دارای نوسانات جزیی باشد
عودکننده پیشرفته( از همان آغاز دارای الگوی پیشرونده است اما دارای
صفحه 5:
۳۵
iL
: نشانه های اولیه
خستگی ( شایع ترین و ناتوان کننده ترین علامت ) / ضعف و بی
در برقراری هماهنگی و عدم تعادل
اختلالات بینایی : تاری دید,دوبینی,لکه هاى كور درميدان بينايى 2 ] \
.معمولااولین علامت )
دیگر علایم seats est oButnales ogg 02 7
فقدان رفلکس های شکمی و ایجاد پیوست , مشکلات روانی eer
صفحه 6:
عوارض ام
اس
خشکی و گرفتگی عضلات
فلج شدن بخصوص در پاها
عفونت های دستگاه ادراری
فراموشی و عدم تمرکز
5
>+
بوارض ثانویه ام )یا ادم يا در حالت إويزان بودن ۱۳
افسرد
صرع
ركود و كندى واكنش ها
کاهش توده استخوانی 9
مشکلات روانی, اجتماعی ,
اقتصادی
صفحه 7:
حلت
قفا و طناب نخاعه 5 ابلس ويتريج تشقص ١ كيت تضم و د yt
پلاک های ام اس
IgG CSF
الکتروفورز : وجود باندهای الیگوکلونال (دسته جاتی از
که
باند شده اند و ¢
. نشان دهنده غیرطبیعی بودن سیستم ایمنی می باشد ) QUEL,
تست های عصبی sae ener) silos اختلالات شناختی ) <
صفحه 8:
_ درمان دوره هاى عود حاد
: تدابير درمانى
درمانى براى ام اس وجودندارد وهمه تلاش ها درجهت رفع نشانه
.مى كيرد
2 i كورت I er
. که هم سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند و هم خواص ضدالتها ب
درمان استاندارد برای مورد تشدید حاد و وخامت بیماری , a
است که بصورت 1 گرم وریدی روزانه به مدت 3 روز تجویز شده و
. تدريج قطع مى شود 000
عوارض : احتباس مایع , افزایش وزن . هیپرتانسیون . استئوپروز, تاخيردرتر.
صفحه 9:
الف ) ژیره‌قلدی / اونکس داخل عضلان هفته بتا
و نی سر
توافت فعاوی [ لْی‌یکتلییتگی, تظاهرات مشابه آنفلوآنزا (امکان زکزتل
راستاکلذوفن حروفاث ( کوپاکسون ) : روزانه زیرجلدی
ابن دارو اینترفرون نیست اما ازپروتئین اصلی میلین تقلید کرده و
از تخريب ميلين در آبشار التهاب , اختلال ايجاد كند . اين دارو يايدتا
.استفاده شود تا پاسخ ایمنی ايجاد شود
عوارض حانبی : برافروختگی صورت .فشردكى قفسه سينه و كوتاه ن
بمدت کمتر از 5 دقیقه
صفحه 10:
272
ج ) میتوزانترون ( نوانترون ) : یک داروی ضد نئوپلاسم است که
.ام اس a دارای سیر پیشرونده ثانویه استفاده می شود
عقارض خانتی : لکفیتی. عوارض شتفي دارو تر قلب مثل نارشانى ة
Sz (
. د ) فینگولیمود : در دوره های بهبودی نسبی - عود مجدد ا فاده ,می شود
عوارض جانبى : عوارض قلبی, افزایش آنزیم های کبدی, عفونت و
هريس و ادم ماكولار قاع«
صفحه 11:
> مه
1
خسنگت- آمانتادین" دا Ta يريدين | 1
اسباسجسهه باکلوفن [ داروى انتخابى) ٠ ببازيام . دانترولن ( ۴
لرزشسصهه ايندرال , فتوباربيتال , كلونازيام
)| ايندرال . ضد تشنج (نورونتین) , بنزودیازیین ها لازيام emanate
Mb j= عفونت دستگاه اد راو 4ه أشكوربيك آمچه [ چراق
آنتی بیوتیک ها اتا
اختلال عملكرد مثانه اکسی بوتبنین . پروپانتبلین
صفحه 12:
اما
x
اختلال در تحرکات بدنی در ارتباط با ضعف , فلج خفیف عضلات , اسپا ۳
سفتی
خطر آسیب دیدگی در ارتباط با اختلالات حسی و بینایی \ 9 كه
تغییر در دفع ادرار و مدفوع در ارتباط با اختلال در عملکرد سیستم
اختلال در بلع و وضعیت گفتاری در ارتباط با درگیر شدن اعصاب sla
تغییر در فرایند های تفکر در ارتباط با اختلال در عملکرد های مغزی \
انطباق فردی غیرموثر در ارتباط با مشخص بودن سير ام و
صفحه 13:
>
1 زش به بيما 7 —
'موزش بك بنع | ررباره نحوه كنا رآمدن با مشكلات فيزيولوزيكى,اجتماعى و روانى
ارتقاء تحرک بد: ورزش هاى تعادلى و آرام سازى
قراردادن بيماردر وضعيت مناسب و استفاده از کیف آب گرم برای
کاهش اسپاسم
به حداقل رساندن اثرات ناشی ازعدم تحرک مانند زخم فشاری
یاتجمع ترشحات برونشی
آموزش به بیمار تا حین راه رفتن پاهای خود را باز کند و به پاها
. نگاه کند
( در صورت نیاز استفاده از وسایل کمکی و صندلی چرخدار
شكبرى |
ز اسیب دی
صفحه 14:
i>
توجه به احساس نیازبیمارجهت تخلیه ادرار(ظرف ادرار
دردسترس باشد
تنظیم یک برنامه زمان بندی شده منظم برای دفع
ادرار(ابتداهر2-1/5ساعت)
ارزیابی وضعیت بلع و گویایی بیمار
دقت حين تغذیه بیمار, قرار دادن بیمار در وضعیت مناسب
برای جلوگیری از آسپیراسیون
سي
تقويت بينايى : استفاده از عینک مخصوص دوبينى / اجتناب
. از قرار كرفتن در معرض كرما (باعث افزايش خستكى و
ضعف عضلانى مى شود)
دادن اطلاع به بيمار درباره اينكه نشانه هاى بيمارى دو
نفر مبتلا به