انفارکتوس میوکارد

صفحه 1:
بسم الله الرحمن الرحيم 

صفحه 2:
کارد انفار کتوس ميو 5 

صفحه 3:
انفار کتوس میو کارد: تخریب دائمی سلولهای میو کارد بدنبال کاهش جریان خون کرونرو اکسیژن | مپوکسی. ‎GRAVY i) ai 0‏ 1 اینجری(بعد از ۲۰ دقیقه) Coronary Artery Disease: Heart Attack ‏ل اینفار کشن(بعد از ۴-۶ ساعت)‎ ل علل:اترواسکلروز امبولی ترومبوز.التهاب.پارگی | اسپاسم شریان کرونر 

صفحه 4:
مراحل پس از ایجاد انسداد در عروق کرونر: * ۶ساعت بعد ایجاد کم خونی(رنگ پریده) ‎TINA *‏ ساعت یعد ناحیه ایسکمیکک قرمز وسیانوزه ‏* ۸ساعت بعد به رنگ خاکستری زرد ‏* ۴ هفته عد نیز اسکار تشکیل شده وسفید رنگ ‏* ۶هفته بعد اسکار کامل شده بصورت یک بافت فیبروزه عمل میکند که تقریبا در انقباضات عضله شرکت ندارد. 

صفحه 5:
ee * درد ناگهانی و مداوم قفسه سینه در حال استراحت بیش از ۲۰ دقیقه * همراه با استفراغ وتهوع و عرق سرد * پوست رنگ پریده و مرطوب * افزایش ضربان قلب و تنفس * تغییر فشار خون * غش كردن * ضعف وبى حالى ناكهانى 

صفحه 6:
الکتر و کاردیو گرام: * آبز رگومتتارنو معکوس * تغییرات ۲ 5: * بالای خط ایزوالکتریکک. * در صدمه اندو کارد زیر خط * (غیر طییعلزمانطولایل He = ۱ ‎{sl‏ م ‎2 

صفحه 7:
بررسی های اولیه از بیمار مبتلا به انفار کتوس می وکارد: لأ بررسى علایم حیاتی كنترل فشارخون كمتر بودن 8 8از1111711100اونبض ‎Sue bpm60 x5‏ تحريكك عصب واكك است واكر با تزریق آتروپین بهبود پیدا کند پیش آگهی بیمار خوب است. برادیکاردی ویا هایپرتانسیون به تنهایی بسیار مهم بوده وخطرناک تلقی ارو لأ بررسى آنزيم هاى قلبى 

صفحه 8:
|| آنزیمها: دين تحر اف ار دور خرن ‎235d Ga SLT‏ CK3us ‏۱-کراتینین‎ | 1 ۲-لاکتیک دهیدروژناز 01۷ | ۳-آسپارتات آمینو ترانسفراز 5607۵57 نامیده می شد) لأ ؟-تروبونينهاى قلبی آو | [ ه-مي وكلوبين 

صفحه 9:
تستهای تشخیصی: CK: : (CI-MB).CK-MM.CK-BB ! 1 LDH1.LDH2: | ل ديرتر بالا ميرود. افزايئن نسبت ابه۲ 7 میوکلوبین : [] افزایش در عرض ۱-۲ساعت. لا حداکثر در ۶ ساعت بعد . تروپونین 6۰1۰۲(پروتنین میو کاردا: لآ نوع| در واقعه قلبى. لا ت۲ هفته بالا میماند 

صفحه 10:
نکات پرستاری: | ۱-اطمینان از کاهش پی در پی آنزیمها: گرفتن نمونه در زمان بستری و سپس هر ۶-۲۴ ساعت تا سهپار | ۲-توجه به مقادیرانه:افزایش بدنبال انفا کتوس به شرح زیر است: | >ام): در طی۱۲ ساعلفزلیشوور ۳۶-۷۲ ساعبسه حدکثر,.در عرضر۳-۵روز به مقدار طبیعیل۳۵-۲۳۲)می‌یسد | ۱۷8ام):در طی۴-۸ ساعلفزلیشور۲۴ ساعتحدکثر.در ۷۲ ساعتسه مقدار طبیعو لک متر از ۵۱)می‌یسد | 0۲4 ]در طی۱۲ ساعلفزلیشدر ۱۲-۲۴ ساعتسه حلاکثدر ۰اروز بسه مقدار طبیع(۱۰۰-۱۹۰)می‌یسد. 21801۷ از0۲۷1] اب یشتر لستیلیدر زمان اتخر يعضله قلميسسراز 11-7 ساع هكسرلينحا لتيخ دا واالاابینت ‎2g‏ ‏1 ۲ ۸5در طی۸-۱۲ ساعلفزایشهر ۱۸-۳۶ به ‎ctr’ Say TOF 2 pS‏ شود 

صفحه 11:
ایش در طی ۳-۵ ساعت.در طی ۱۴-۱۸ ساعت به حداکثر. ۱۴-۲۱ روز بالا می از 1/0 ۲۱۵9/01 تروپونین در افراد طبیعی نادر است. ترويونين قلبى [ :اذ ماند.د يدن مقادير ب تروپون ‎GY Paso‏ طى 18-18 ساعت به حدا كثر. * می وگلوبین:افزایش در طی ۲ ساعت.در طی ۳-۱۵ ساعت به حداکثرسمقادیر طیعی می و گلویین در خون 85-0 /۱۳۱۵۱با ۲۱9 ۲۱۱ و مقادیر طبیعی آن در ادرار 4/0 /۲09 01 > می باشد. توجه:هر چه میزان حداکثر آنزیمی بیشتر و طول مدت بالا باقی ماندن بیشتر باشد:نشانه تخریب جدی ترعضله قلب. و پیش آگهی بدتر است 

صفحه 12:
درمان: | استراحت مطلق ه6]طفورى:تا ٠ع‏ بعد.باز کردن شریان مسدود لا داروها: أ ترومبوليتيكها(استربتو [" محركهاى بلاسمينوزن بافتى ‎TPA‏ ‏منع نسبى كينازها: اسن بالاى الاسال Ges گذشت ۶ ماعت از انفاركتوس مصرف ان در ۶ ماه گذشت. ۲۰ ججواجئ بزركك در باه دشت زخم فعال گوارشی مشکلات خونی و انعقادى 

صفحه 13:
ضد دردها:سولفات مرفین ۳ سرم نیترو گلیسیرین تا ۲۴ ساعت سرم هپارین پس از ۲۴ ساعت:ایزوردیل خوراکی و لا آ زیر زیانی بتا بلااکر یا کلسیم بلاکر اسيزين مسهل مثل 1/1 0 1/1 يا سيليكات منيزيوم 

صفحه 14:
تك 35 ‎ot‏ گس ای ر 2 ‎TASES T‏ پلاکت.نیتر وگلیسرین.هپارین.اسپرین كنتزل دقيق علايم ‎ile‏ استراحت در بستر به حالت نيمه نشسته و بالا بردن سرسبب بهبود عملكرد تفس ‎Se‏ اکسیون تراپی ۲-۴ لیتر در دقیقه کاهش اضطراب آموزش و توانبخشی:در زمان بستری وپس ازترخیص(۴-۶هفته تا ۶ ماه) در مورد تغذیه و فعالیت و پیگیری درمان 

صفحه 15:
در مرحله ‎MI sb cou‏ 

صفحه 16:
*احتمال بروز درد قفسه سینه در رابطه با ایسکیمی میوکارد 

صفحه 17:
اقدامات ل به بيد از درد ۶ اجتناب از مانور والسالوا (حبس نفس حین حرکت. پوزیشن اجابت مزاج) غذا (مقدار کم در دفعات زیاد) ©" افزايش فعاليت طبق تجويز يزشكك و تحمل بيمار 9 سیگار نکشد ۵#. گزارش فوری درد یا ناراحتی قفسه سینه 

صفحه 18:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار بررسی سریع درد از نظر محل, انتشاره مدت» زمان و ماهیت آن ۲ بررسی علائم غیر کلامی حضور درد نظیر انقباض عضلات صورت. مشت کردن و چنگ زدن دست ها ناآرامی و تعریق ۴۳ بررسی عوامل ایجاد کننده و تشدید کننده درد 

صفحه 19:
مد ام دن مه اسرد اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری نیمه نشسته. استراحت مطلق اکسیژن (طبق تجویز) 1۰ (یر زبانی‌بالنفوزیوی مخدر (طبق تجویز در صورت عدم تسکین درد) مشورت با پزشک در صورت تشدید پا عدم تسکین درد ‎ECG.‏ 

صفحه 20:
تش ستاری(۲ اضطراب و ترس در رابطه با: #الف) ناآشنا بودن محیط #ب) تاثير مشكل بر روش زندكى و ايفاى نقش 27 #ج) درد قفسه سينه #د) احساس نزديكى به مركك ©0) ترس از بيش آكهى بيمارى 1 ۱ 

صفحه 21:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار ۱. بررسی علایم و نشانه های ترس و اضطراب ۲ سوال از بیمار درمورد روش های تطابقی موثر در گذشته 

صفحه 22:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری ۱ آگاهی بیمار از کلیه روش های تشخیصی و درمانی ۲ آشنایی بیمار نسبت به محیط بیمارستان, ابزارها و روش های مراقبتی و درمانی ۲ معرفی پرسنل مسئول مراقبت از بیمار ۴ اطمینان به بیمار (پرستاران هميشه در دسترس هستند) ۵ برقراری ارتباط آرام. مطمئن و توام با رازداری با بیمار ۴ ۵ م۰ ۳و اشطراییه ها و تصجیح سوه تفاهم ها دزمورد تشخیص: دزمان وی بای ۲ آموزش روش های آرام سازی در صورت نیاز ۸ کمک در یافتن روش های تطابق موثر با استرس 3 بررسی عوارض و اصرات درمانی داروهای ضد اضطراب در صورت تجویز ۰ آموزش به نزدیکان بیمار جهت حمایت از وی ‎١‏ محيظ ساكتاو آرام 

صفحه 23:
‎ne 1‏ / کاهش برون ده قلبی در رابطه با: ‏الف) کاهش قابلیت پرشد گی یا تخلیه بطن ها در نتیجه 1۷1 #ب) افزايش يس بار قلب ‏#ج) افزایش پیش بار قلب ‏*د) بروز ريتم هاى غير طبیعی قلبی 

صفحه 24:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار ‎.١‏ بررسی علاثم و نشلنه های کاهش برون ده قلبی (شامل کاهش فشار خون سیستولیک نسبت به قبل(بیش از 20۳010110 کاهش فشار خون ‎Lo aul Rema silat‏ کاهش داد نیش سمع ‎٩5:‏ و ‎Sa‏ ‏تنفس تند و نامنظم» رال. کاهش هوشیاری. کاهش یا محو نبض های محیطیء يوست سرد. مرطوب. رنگ پریده و سیانوتیکافزایش زمان پرشدگی کاپیلاری. کاهش برون ده ادراری. ادم محیطی و آسیت) ‎y‏ کنترل 10)003 با مانيتورينك و كزارش آريتمى ها ‏۳ كنتول و كزارش يافته هلى 0201 

صفحه 25:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری کاهش بار قلب با انجام برخی اقدامات نظیر: وضعیت نشسته یا نیمه نشسته. خودداری از مانور والسالواء دادن داروهای اینوتروپ مثبت طبق تجویز و گزارش اثرات آن هاء استراحت جسمی و روانی بیماره افزايش فعالیت بیمار به تدریج و براساس تحمل وی اکسیژن طبق تجویز بررسی عوارض و اثرات درمانی داروهای اینوتروپ مثبت. گشاد کننده های شریانی» نیترات ها و وازودیلاتورهاه كلسيم بلوكرهاء دیورتیک ها و مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین در صورت هایپوتانسیون: کنترل فشارخون بیمار درست قبل و بعد از داروهای اینوتروپ منفی (مانند پروپرانولول» وازودیلاتورها و مسکن های مخدر, قبل از تجويز دارو مشورت با پزشک درصورت فشارخون پایین. بررسی اثرات و عوارض داروهای مقلد سمپاتیک. مشورت با پزشک درصورت تداوم یا وخیم شدن علائم کاهش برون ده قلبی 

صفحه 26:
é ‏ستا‎ اختلال در تبادلات گازی در رابطه با: #الف) الگوی نمناسب تنفسی #ب) احتقان وادم ريه 

صفحه 27:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار بررسی و گزارش علاثم و نشلنه های تغییر در عملکرد ریوی (تنفس های تند. نامنظم و سطحی, دپسپنه و ارتوپنه» استفاده از عضلات کمکی تنفس. کاهش یا محو صداهای تنفسی. صداهای اضافی حین تنفس: ناآرامی و ‎So pd‏ پذیری(کاهش هوشیاری). گیجی و خواب آلودگی» يوست سیانوتیک يا خاکستری کنترل و بررسی )۸۵2 گزارش يافته ها و تغییرات مهم در اکسیمتری نبض کنترل 25615 و گزارش موارد غیرطبیعی بررسی بیمار از نظر تاکیکاردی و درد ناگهانی و تیز قفسه سینه 

صفحه 28:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری ‎١‏ بالشتراحت ای (جیت گاهش مد ها اکسیون) ‏پوزیشن نشسته يا نیمه نشسته ‏۳ اکسیژن طبق تجویز (۴-۳ ‎L/min‏ ‏۴ درصورت شدید بودن تنگی نفس, آویزان کردن پاها از تخت ‏ف كنترل ‎Sy ress pice‏ ساعت ‏۶ تجویز دیورتیک در صورت تجویز پزشک ‏۷ کمک به کاهش نفخ جهت کاهش فشار روی دیافراگم) ‏۸ آموزش به بیمار که هر یک یا دو ساعت روی تخت بچرخد و سرفه تنفس عمیق انجام دهد ‎٩‏ ای هر دز ساعت یک بار ‏۰ اقدامات جهت سیال کردن و تخلیه ترشحات ریوی: بخور (مرطوب کردن هوای دمی)» کمک به کاهش ترس و اضطراب بیمار, کاهش درد بیمار, افزلیش فعالیت طبق تجویز و تحمل بیمار. آموزش اجتناب از سیگار. مشورت با پزشک درصورت تشدید علائم و نشانه های اختلال در تبادل گازی 

صفحه 29:
57 سا اختلال در آرامش به دليل #تهوع و استفراغ #در رابطه با # تحریکت #عصب سمپاتیک حین درد. اضطراب و درمان های دارویی 

صفحه 30:
اقدامات پرستاری مربوط به بررسی بیمار بررسی علائم و نشانه های ایجاد تهوع و استفراغ در بیمار شامل: - درد قفسه سینه @¢-; ‎er‏ ‏© -اضطراب © - افزايش فشارخون 

صفحه 31:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستارء ‎.١‏ فراهم آوردن محیط ساکت و آرام برای بیمار ‏تسکین درد بیمار ‏انجام اقدامات يك کاهش ترس و اضطراب مددجو ‏حذف مناظر و بوهای نامطبوع از محیط بیمار ‏به بیمار آموزش دهید هنگام بروز تهوع و استفراغ به آرایم نفس عمیق بكشد ‏استفاده از داروهاى ضد تهوع و استفراغ طبق تجويز ‏اجراى مراقبت هاى مربوط به دهان و دندان براى بيمار ‏اجتناب از تغذیه تا زمان حضور تهوع و استفراغ ‏مصرف مواد غذایی در مقدار کم و در دفعات زیاد توسط بیمار ‏مد مد مد بط ‏مه ‏ورس ‏۰تشویق بیمار به استراحت 

صفحه 32:
پبوست در رابطه با: #الف) مصرف نار کوتیک ها #ب) کاهش فعالیت #ج) تغییر در نوع تغذیه #د) ترس و اضطراب 

صفحه 33:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار ‎cole‏ دفع طبیعی را از ‎glen‏ بپرسید ‏دام ها ‎bach‏ ۱ و ایید زارف عدم وجوة. ضدا ينا صناهای بررسی خصوصیات مدفوع از نظر دفعات قوام و شکل ‏بررسی علائم و نشلنه هلیی که می تولند دلیل بر یبوست باشد نظیرنسردرد. ‎ec‏ تهوع. نفخ شکم. کرامپ. احساس پری و فشار در شکم و روم 

صفحه 34:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری افزایش فعالیت بیمار براساس تحمل و درخواست فراهم آوردن محیط مناسب برای دفع بیمار استفاکه ارات در هراد غداین تشویق بیمار برای حفظ آرامش در هنگام دفع و عدم انجام مانور والسالوا 

صفحه 35:
سنا 37 اختلال در الگوی خواب در رابطه با ؟الف) تغییر محیط #ب) اضطراب *ج) ارسایی پمپ خون 

صفحه 36:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار بررسی علائم و نشانه های اختلال در الگوی خواب بیمار شامل: ©- شکایت کلامی بیمار از به خواب رفتن ©- احساس عدم رضایت از خواب © - بیدار شدن زودتر یا دیرتر از موعد 

صفحه 37:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری کاهش اضطراب بیمار فراهم کردن محیطی کم سر و صداء با نور مناسب برای خواب بیمار در شب تنظیم مراقبت های پرستاری با توجه به ساعات خواب بیمار استفاده از داروهای آرامبخش طبق تجویز پزشک استفاده از روش های آرام سازی جهت تسکین اضطراب بیمار پیش از خواب به بیمار نوشیدنی گرم توصیه کنید ‎Vole ea‏ مدت بيمار در طول روز ‏از بيمار بخواهيد ييش از خواب مثانه خود را تخليه كند ‏مشورت با يزشك درصورت بدتر شدن وضعيت خواب بيمار 

صفحه 38:
عدم تحمل فعالیت در رابطه با #الف) کاهش برون ده قلبی #ب) ضعف عضله میو کارد #ج) کاهش جربان خون عروق ۳ ۱ ۱ 

صفحه 39:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار * بررسى علائم و نشانه های مربوط به عدم تحمل فعاليت در بيمار شامل: ۷-۴ اضف وله ‎ -‏ تنگی نفس فعالیتی. درد قفسه سینه. تعریق یا گیجی ‏۴ عدم برگشت ریت قلب به میزان پیش از فعالیت در خلال ۳ دقيقه ‎Sales cease‏ ‏5 کاهش فشارخون سیستولیک پا افزایش قابل توجه فشارخون ابا فعالات ‎Se‏ افزایش ریت نبض بیش از ۲۰ ضربه در دقیقه نسبت به حالت ‏استراحت 

صفحه 40:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری يق بيمار به فعاليت همراه با افزاییش دوره های استراحت سر و صدا و فعالیت های محیطی را به حداقل برسانید مراقبت های پرستاری زا,طوری نامه ریزی کنید که استراحت بیمار را به هم نزند تعداد ملاقاتی ها و طول مدت ملاقات را محدود كنيد در صورت نیاز به بیمار جهت مراقبت از خود کمک کنید در دسترس بیمار قرار دادن وسایل و ملزومات وی در صورت تیا به افزایش فعالیت بیمار: فعالیت را به تذریج افزایش دهیده به بیمار روش های ذخیرة انرؤى ‎seeps‏ انجام اقداماتی جهت افزلیش اکسیژناسیون بافتی: اکسیژن تراپی طبق تجویز, هر ۱ تا ۲ ساعت ‏ تغییر لحي و نتن عميق و سزفه بررسی اثرات درمانی و عوارض داروهای اینوتروپ مثبت. وازودیلاتورها و آنتی آریتمی ها در صورت نداشتن منع. سر تخت رد بالا بياورید شتورت بازپزننکن در صورت پیشرفت علائم و نشانه های عنم تحمل فعالیت. تعدیل فعالیت های فیزیکی و عاطفی بیمار 

صفحه 41:
تش إستا 4 كمبود اطلاعات در رابطه با: پیگیری مراقبت ها در منزل 

صفحه 42:
اقدامات مربوط به بررسی بیمار ‎.١‏ ميزان اطلاعات بيمار را درقورد بیماری» روش های درمان؛ و و نحوه پیگیری پس از ترخیص جمع آوری نمایید ۲ باورهای غلط بیمار را بررسی نمایید ‎4 ‏نيازهاى يادكيرى بيمار را برآورد نماييد ‏۴ سطح درک هوشيارى و فرهنك بيمار را بررسى نماييد 

صفحه 43:
اقدامات مربوط به مراقبت های پرستاری اطلاعات کافی در حد درک بیمار را درمورد روتین بیمارستان به او بدهید اطلاعات کافی و مناسب را در مورد بیماری و فرایند آن به بیمار بدهید اطلاعات کافی و مناسب را پیرامون روش های درملنی و جراحی, و نتایج حاصل از آن در اختیار بیمار قرار دهید اطلاعات مربوط به پیگیری های پس از ترخیص را در اختیار بیمار قرار ند آموزش ‎Ce‏ لازم را درمورد مراقبت از خود در منزل و نحوه مصرف داروها را به بیمار آموزش دهید 

صفحه 44:
برنامه ریزی جهت آموزش و بازتوانی بیمار مبتلا به انفار کتوس می و کارد فلسفه آموزش به بیمار و خانوده او تغییرّدر رفتارها و باورهای آنان در آموزش باید توانایی ذهنی. وضعیت روانی و جسمی بیمار در نظر گرفته شود آموزش باید تاثیر کافی و مناسب روی مددجو داشته باشد اصولی که باید در آموزش مدنظر باشد شامل: ۱ فراگیر آماده یادگرفتن باشد و یا نیز به آموختن را احساس کرده باشد ۲ آمادگی افراد برای یادگیری متفاوت است (به دلیل آموخته های قبلی. توانایی ذهنی, طرز تفکر و تلقی در مورد قبول مسئولیت ها مطالب در ارتباط با مشکل مددجو در برنامه ریزی اهداف شرکت داشته باشد توانایی های بیمار در نظر گرفته شود ارائه طی یک برنامه زمانی با فواصل مناسب؛ به عبارت دیگر ذهن بیمار دچار احتباس اطلاعات نشود احتباس اطلاعات « اشکال در یادگیری ار باشد 

صفحه 45:
فرایند آموزش و نوتوانی بعد از انفارکتوس ‎DIS gee‏ در سه مرحله مرحله اول: مرحله حاد (۲۴ تا ۴۸ ساعت اول بعد از بستری شدن) مهمترین هدف جل وكيرى از اضطراب دپرسیون و حرکت كردن بيمار افزایش فعالیت بدنی < افزایش خطر بروز آریتمی؛ انفارکتوس مجدد پارگی قلب و آنوریسم بطنی کاستن اضطراب از طریق: توضیح درمورد کلیه ابزارهای موجود در اطراف وی هدف از محدودیت حرکت صدای آلارم هاه اکسیژن درمانی؛ لیدهای مانیتورینگ؛ خونگیری و سایر اقدامات درمانی؛ پاسخ به کلیه سوالات بیما در حدی که اضطراب او کم شود کمک به خانواده بیمار و دادن اطلاعات صحیح و حمایت روانی از آن ها بسیار حیاتی است 

صفحه 46:
مرحله دوم: مرحله تحت حاد یا هوشیاری (۴۸ ساعت پس از بستری) بعد از دو تا سه روز استراحت مطلقء بيمار بايد تحركك خود را با فعالیت های ساده آغاز کند بررسى دقيق ياسخ هاى رفتارى بيمارى نظير افسردكى» عصبانيت» و احساس كناه آغاز فعاليت هاى بيمار با مراقبت هاى ساده از خود نظير شانه زدن» شستن دست هاء و راه رفتن آرام تشویق بیمار به بیان احساسات. افکار و نظراتش و تصدیق احساسات مناسب و توانایی های او به منظور کاهش اضطراب بیمار برقراری ارتباط موثر و پاسخ به سوالات وی در فرصت های مناسب اجازه ملاقات با خانواده و یا افراد مورد علاقه اش داده شود و ملاقات محدود به ساعت خاص نباشد در صورت امکان آموزش تکنیکک های آرام سازی در رفع اضطراب بیمار موثر است 

صفحه 47:
مرحله سوم: مرحله ترخیص بیمار برای بیمار یک واقعه پر استرس است احساسات بسیار شایع در مورد آینده وجود دارد که عبارتند از: افسردگی. اضطراب. خستگی, اختلال در الگوی خواب و نگرانی در این موارد یکی از عمده ترین نیاز های بیمار» كسب اطلاعات است بنابراین بیمار باید اطلاعات ‎LIS‏ از برنامه ی بازتوانی خود در منزل داشته باشد تا بتواند خود را با آن تطبیق دهد. 

صفحه 48:
مطالبی كه بايد به بیمار آموزش داده شود دادن آگاهی های لازم در مورد ‎Sony‏ فاکتورهای اصلی بیماری اده بيرامون جكونكى بيدايش ‏. طریقه. زمان مصرف و عوارض آترواسکلروز | جانبی کلیه داروهلیی که بیمار با آن ١ت‏ | ها ترخیص می شود باید آموزش | داده شود. همجنين بيمار بايد بداند | هر دارو به جه دليلى مصرف مى ‏. شود و مکانیزم عمل آن چیست ‎ ‎ ‎ 

صفحه 49:
#پرخوری و مصرف غذاهای نفاخ- افزايش کار قلب و امکان بروز ‏ درد يه به دفعات و به مقدار کم #حذف كلى كلسترول و جربى هاى اشباع شده وبه جاى لن استفاده از روغن های مایع بدون کلسترول امحدودیت مصرف غذاهای سرخ شده #مصرف کمتر گوشت قرمز به دلیل وجود لیوپروتین های با دانسیته پاین یا بان در عوض استفاده از گوشت سفید که حاوی ‎HDL‏ مسنتد #عدم استفاده از مواد غذایی حاوی سدیم مثل اسفناج؛ کلم» ‎Ss‏ گوشت قرمزء تخم مرغ؛ نان با نمکكه چربی؛ میگی ساردین؛ ماهی کنسرو شده؛ سوسيس» كالباس, مغزه دل و جكر و قلوه» يثير با نمكده دوغ» خیارشور: زیتون: حبوبات؛ غذاهاى سرخ شدهء جييس» شیرینی خامه داره آجیل اب از مصرف زياد قهوهء جاى و نوشيدنى هاى حاوى كولا به دليل افزايش ريث قلب #كاهش مصرف مواد غذايى بر كالرى نظير شكلات و يا فلفل به دليل بالا بردن متابوليسم بدن و افزايش كار قلب 'بهتر است در ساعات معينى از روز خود را وزن كند و افزايش وزن بيش از ‎١‏ تا 

صفحه 50:
مطالبی كه بايد به بیمار آموزش داده شود ۴ کشیدن سیگار سبب افزایش ریت قلب و سطح مون و کسید کربن خون می شود. © نبايد تدريجا تركك شود بلكه بايد مطلقا مصرف ‎clad OT‏ شود؛ شانس تركك سيكار را بالا مى برد © سندروم بعد از ترک سیگار در زنان شايع تر است اما مدت آنن كوتاه است و بیمار به زودی به آن عادت می کند؛ البته در بعضی موارد این سندروم به صورت مزمن داوم پیدا می کند. دادن اطلاعات کاقی به بیمار در مورد میزان سلامتی و توانایی فعلی اش و این که در چه شرایطی وضعیت سلامتى وى بس رفت يا بيشرفت مى کند. اطلاع از علائم اولیه بروز نارسایی قلبی شامل: ُیدار شدن در شب به دفعات جهت ادرار کردن (اولین علامت) نخستگی زودرس آکوتاه شدن تفس حین فعالیت تکاهش اشتها افزایش وزن تورم در زانوهاء پاها و شکم روز سرفه و خلط 

صفحه 51:
در ایفای نقش: وابستگی و اشکال در مراقبت از خود باشد اجهت حفظ تصویر ذهنی مثبت: تشویق بیمار به بیان احساسات و افکارش؛ سپس تصدیق احساسات مناسب و توانایی های او ت های خود را شناسایی و قبول کند و از س از حد یا محدودیت های غير ضرورى ببرهيزد ادات متفی اجتتاب کنید. برطرف كردن سوء تعبيرهايى كه بيمار نسبت به خود یا مراقبت دهند گانش ريق خانواده براى كمكك به او در جهت سا زكارى با وضعيت فعلى و كسب افزايش اعتماد به نفس بيمار با استفاده از بازشناسى ارزش هاى اخلاقى مثبت 'كمكك به تغيبر در روش زندكى و ياد كيرى مهارت هاى سا زكارى جديد خودداری از محافظت بیش از حد يا محدوديت هاى غيرضرورى و در كنار آن تشان دادن واکتتن مبت نسبت به تونایی های پیمار #جهت کاهش وابستگی و ایفای نقش جدید ابتدا بررسی توانایی های جسمی و روانی بیمار سپس باز زندگی جدید طبق برنامه زمانبندی شده 

صفحه 52:
آموزش نکات زیر برای پیشگیری از بروز دردهای قلبی از موقعیت هایی که پر تتش هستند اجتناب ‎AS‏ ‏آز كشيدن سيكار خودداری نمایند از دوش آب سرد اجتناب کند. از شال گردن در هوای سرد جلوی بینی و دهان خود استفاده کند آدر زمستان لباس های گرم تر پپوشد و همیشه دستکش به دست. ‎as‏ در هوای سرد با سرعت آهسته تر قدم بزند و برخلاف جهت باد از فعالیت های زیاد جسمی یا جنسی؛ جهت پیشگیری از حمله ن از یک قرص 11163 استفاده نماید در صورت داشتن اضافه وزن» تحت نظر پزشک به کاهش وزن بپردازد آاز داروهای ضد احتقان بینی مانند فتیل افرین استفا 

صفحه 53:
هميشه قرص ‎ING‏ مر اه اف به اثر قرص ها (سوزش زیر زبان و ضربان پس سر) توجه داشته به محض شروع حمله قطع فعالیت و مصرف قرص (دراز نکشد) تا حل شدن کامل قرص آب دهان خود را نبلعد در صورت تسکین درد ناگهان به پوزیشن ایستاده در نیاید گر بعد از سه تا پنج دقيقه درد ساکت نشد مصرف یک قرص دیگر آاگر درد ادامه یافت مطلع ساختن فردی دیگر ‎ly‏ کمک و اطلاع به پزشکك آمی تواند از يكك قرص 11103 ديككر استفاده كند اما بعد از آن باید بلافاصله به بیمارستان رجوع کند آاز عوارض جانبی 163 آگاه باشد. سردرد. برافروختگی رت گت افت فثارشون وضعیتی 

صفحه 54:
انی ابتدا بايد موارد زير را مدنظر داشت أسن» جنسء وزن وضعیت جسمانی و مقاومت بیماری برای تحمل فعالیت أميزان فعاليت هاى بيمار قبل از ابتلا به 101 کنترل پاسخ های فیزیولوژب سابقه پیماری قلبی سایر بیماری های جسمی کنترل فشارخون سیستولیکک» تعداد ضربانات قلب» و ثبت 1800063 نيز ضرورت دارد. نبض بیمار باید قبل؛ حين و بعد از فعالیت اندازه گیری و ثبت شود. در صورتیکه ۲ دقیقه بعد از استراحت نبض هنوز بالائر از ۱۰۰ ضربه در دقيقه باشد, به این معنی است که انجام فعالیت هنوز برای بيمار زود است و باید به تعویق بیفتد 

صفحه 55:
فعالیت های بیمار با کارهای روزمره نظیر لباس پوشیدن؛ زدن» شیو کردن و حمام کردن شروع می شود و با توجه به پاسخ فیزیولوژیک بیمار به فعالیت به تدریج سطح فعالیت ها افزایش می یاید. درصورت مناسب بودن وضعیت بیمار» ورزش های سبکك نظیر قدم زدن» شنا کردن یا نرمش های کششی را می توان آغاز کرد. بايد توجه داشت كه ورزش هاى سبكك بايد قبل از كار و يا غذا خوردن انجام شود. بيمار بايد بداند فعاليت دست ها بيشتر از ياها انريى مصرف مى كند؛ بنابراين از بالا نككه داشتن دست حين كار اجتناب نماید. به طور کلی در هوای سرد و يا در حضور باد» فعالیت در هوای آزاد توصیه نمی شود 

صفحه 56:
‎ae 5‏ 5 : }| آموزش درمورد زمان بر گشت به کار ‏به طور کلی تا پیش از ۴ الی ۸ هفته بعد از ترخیص از بیمارستان اجازه بركشت به كار ‎shies‏ ‏برگشت به کار بستگی به ارزیابی وضعیت کلینیکی بیماره نوع شغل و سطح استرس او ‏دارد. ‏در صورت برگشت به کار باید موارد زیر به بیمار توصیه شود: در ابتدا بیمار باید به صورت نیمه وقت کار کند. از زیاد ماندن در سر کار اجتناب نماید. از کلیه تعطیلات و مرخصی های خود استفاده کند. #در موقعیت های پر استرس قرار نگیرد. در حین کار از تکنیک های آرام سازی استفاده نماید.