انفلوانزای خوکی

انفلوانزای خوکی

اسلاید 1: انفلوانزای خوکیدکتر شهپر حقیقت ، MD ، MPhدانشجوی PHD اپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

اسلاید 2: کسب آمادگی در برابر پاندمی انفلوانزادکتر محمد مهدی گویارئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیرمعاونت سلامت88/7/1

اسلاید 3: همه گيري جهاني آنفلوانزا به كدام سو ميرود؟سازمان جهاني بهداشت تعداد كل مبتلايان اين همه گيري را بيشتر از دو ميليارد نفر برآورد ميكند .وزير بهداشت آمريكا ميگويد: پائيز امسال براي آنفلوانزا هولناك خواهد بود This fall is daunting !مقامات CDC ميگويند آنفلوانزاي خوكي خود را آماده ميكند كه پاييز امسال مشكلات بزرگي را فراهم آورد.يعني چه ؟‌

اسلاید 4: سرعت گسترش جغرافيايي اين بيماري چهار برابر پاندمي سال 1918 است ( آنچه پاندمي سال 1918 در عرض 6 ماه كرد پاندمي فعلي در كمتر از 6 هفته انجام داده است)Attack Rate آنفلوانزاي فصلي 5% تا 15% Attack rate آنفلوانزاي H1N1 22% تا 33% است

اسلاید 5: حقایق پاندمی در زمان پاندمی حدود 98% افراد بیمار، خدمات بهداشتی و درمانی را خارج از بیمارستان دریافت خواهند نمود و 1-2% بيماران بستري ميشونددر حدود 30% - 10% افراد بستری نیازمند دریافت خدمات ویژه (ICU ) خواهند بود

اسلاید 6: حقايق جديدي دررابطه با پاندمي (1)  مرگ و ميرناشي از اين همه گيري تاكنون 5/4 مورد به ازاي هر1000نفرمبتلا بوده است . درحالي كه مرگ و ميرناشي از آنفلوانزاي فصلي 1 مورد به ازاي هر1000 نفرميباشد . به همين نسبت نيز بايد به موارد شديد و نيازمند بستري فكر كرد.شدت بيماري درهمه كشورها يكسان نبوده استدربرزيل تاكنون 899نفر جان باخته اند وهمچنين آرژانتين 512 مورد و امريكا 600 مورد مرگ داشته اند . ( برزيل در عرض يكهفته 280 مورد افزايش موارد مرگ داشته است .)

اسلاید 7: حقايقي درمورد پاندمي (2) دركشورهاي همسايه جنوبي ( عربستان – عمان – كويت – قطر) بيماري بسرعت درحال افزايش استوضعيت بيماري درساير كشورهاي همسايه نامعلوم است ( پاكستان – افغانستان و كشورهاي همسايه شمالي عراق وحتي تركيه)

اسلاید 8: حقايقي درمورد پاندمي (3) شدت بيماري خفيف تامتوسط است اما :پرسروصدا است درآغاز آن ايجاد نگراني واضطراب ميكندحجم زيادي ازمردم به مراكز بهداشتي ودرماني مراجعه ميكنندشايعات افزايش مي يابد

اسلاید 9: حقايقي درمورد پاندمي (4) دربعضي ازكشورها اطلاع رساني صحيح صورت نگرفته است ( هندوستان ظرف يكهفته درشهر بمبئي حدود 2000نفربستري شده اند) دربعضي كشورها تصميم هاي غيركارشناسي خسارات اقتصادي سنگين ايجاد كرده منجمله بستن مدارس بصورت سراسري

اسلاید 10: تجويز دارو بمنظور پروفيلاكسي ودرمان موارد سرپائي ( ژاپن – انگلستان) استفاده از ماسك

اسلاید 11: حقايق درمورد پاندمي (5) خسارات اقتصادي وتبعات اجتماعي پاندمي راجدي بگيريم بسته شدن يك روز مدارس بصورت سراسري درتهران 3 ميليارد تومان هزينه خواهد داشتبسته شدن يك روز مدرسه باعث خانه نشين شدن 16% كاركنان بخش دولتي وغير دولتي خواهد شدمراكز توليدي بخصوص مراكز توليدي كوچك با بيمار شدن تعداد كمي از كاركنان ممكن است تعطيل شوند

اسلاید 12: چند هشدار1 – حقايقي در مورد واكسن 2-مقاومت دارويي 3 - افزايش انفجاري تعداد بيماران 4 – گردهم آيي هاي بزرگ 5 – Over Reaction

اسلاید 13: حقايقي در مورد واكسن فوكودا، معاون مدير كل سازمان جهاني بهداشت مي گويد: 1 – ما به كشورهايي كه قصد استفاده از واكسن بدون مجوز را دارند هشدار مي دهيم. 2 – اولین نسل واکسن ها در ماههای سپتامبر و اکتبر در دسترس خواهد بود.

اسلاید 14: مقاومت دارويي

اسلاید 15: افزايش انفجاري تعداد بيماران انگلستان هفته اي يكصد هزار مورد جديد ابتلا دارد.

اسلاید 16: گردهم آيي هاي بزرگ آموزشهاي پيشگيرانه براي زائرين

اسلاید 17:

اسلاید 18: Total laboratory-confirmed cases reported to WHO Regional Office by the State Parties as of 7th September 2009

اسلاید 19:

اسلاید 20: شیوع جنسی در ایران زن مرد 149251

اسلاید 21: شیوع سنی

اسلاید 22: کشورهای آلوده ای که مسافرین از آنها وارد کشور شده اند

اسلاید 23:

اسلاید 24: توزیع استانی مبتلایان

اسلاید 25:

اسلاید 26:

اسلاید 27: فازهای پاندمی آنفلوانزا (سازمان جهانی بهداشت): فاز 6 پاندمي :انتقال پايدار انسان به انسان ، مداوم و افزایشی در اين فاز عمليات مهار ديگر بي فايده استدر اين فاز اقدام مؤثر توسط نظام سلامت:كاهش موارد ابتلاء كاهش موارد شديد كاهش موارد بستريكاهش موارد نياز به خدمات وي‍ژهكاهش مرگ و مير است

اسلاید 28: چرا عمليات مهار Containment ديگر مؤثر نيست؟مهار تا زمان محدوديت بيماري به يك كشور آن هم در گستره جغرافيايي محدود و موارد اندك بيماري (فاز 4) مؤثر استدر فاز 5 و 6 بدليل درگيري بيش از يك كشور و گستره وسيع جغرافيايي موارد بيماري در هر كشور و تعداد زياد موارد ، مهار ديگر امکانپذير نيست

اسلاید 29: برآورد عواقب پاندمي در سطح ايرانبرآورد درایران:10/500/000 -24/500/000 نفر میزان حمله525/000 – 1/225/000 موارد بستري105/000-245/000 نفر موارد مرگ اين در صورتي است كه امكانات محدود باشد

اسلاید 30: اهداف كلي برنامه كاهش موارد ابتلا، مرگ ومير وعوارض ناشي از پاندمي آنفلوانزا در جمهوری اسلامی ايران و جهت اتباع ايران در ساير مناطق دنیا کاهش گسترش و تخفيف موارد بیماری در جمهوری اسلامی ايرانحفظ و نگهداري سرويسهاي ضروري اجتماعي و فعاليتهاي حياتي كشور

اسلاید 31: فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندميتقویت نظام مراقبت SURVEILLANCE تامين نيروي انساني كافي اقدامات نرم افزاري ارتباط با بخش خصوصي و ساير بخشهاي خارج از مجموعه وزارت بهداشتتكميل برنامه IHRذخیره سازی و اعمال روشهاي پيشگيري داروييواکسنداروي ضد ويروسو آنتي بيوتيك هاي ضروري

اسلاید 32: فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندميروشهاي پيشگيري غير دارويي در سطح فرد و خانوادهدر سطح جامعه ( SOCIAL DISTANCING)در سطح مراكز بهداشتي درماني (موازين كنترل عفونت)آموزشآموزش و اطلاع رسانی عمومی آموزش مدارس و دانشگاهها و مراكز نظامي آموزش كادرهاي تخصصي پزشكان ، پرستاران، كادرهاي بهداشتي، رابطين و مراقبين بهداشت مدارس

اسلاید 33: فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندميمراقبت و درمان بيماران سرپايي مراقبت و درمان بيماران بستريترخيص بيماران

اسلاید 34: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهم ظرفیت سازی تولید داروی ضدویروسی ظرفیت سازی تولید واکسن آنفلوانزا و ذخیره سازی تأمین واکسن آنفلوانزای فصلی افزایش ظرفیت تخت بیمارستانی

اسلاید 35: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهمافزایش ظرفیت تخت مراقبتهای ویژه ظرفیت سازی راه اندازی تخت خارج بیمارستانیتامین وسایل حفاظت فردی اجراي برنامه عملیاتی استاندارد

اسلاید 36: ساير فعاليتهاي استراتژيك مهم همكاري وسيع بين بخشيشناسایی و ساماندهی و آموزش نیروهای داوطلب شناسايي و تربيت نيروهاي چند وظیفه ای ( multi-disciplinary )جهت پاسخ سريع و كنترل پاندمي

اسلاید 37: برنامه مراقبت1- مرکز بهداشت شهرستان موظف است موارد مشکوک یا قطعی بیماران ،موارد مشابه انفلوانزا ،موارد پنومونی متوسط وشدید ،طغیانها را( براساس بخشنامه های ارسالی) بصورت روزانه به معاونت بهداشتی دانشگاه اعلام نماید.2- معاونت بهداشتی دانشگاه موظف است موارد را روزانه به مرکز مدیریت بیماریهای واگیر گزارش نماید.

اسلاید 38: برنامه مراقبت4-آزمایشگاه مرکزی استان و آزمایشگاههای منطقه ای تعیین شده موظفند کلیه اطلاعات مربوط به نمونه ها را بصورت روزانه به مرکز مدیریت بیماریهای واگیر از طریق معاونت بهداشتی دانشگاه اعلام نمایند.5- در شرایط فعلی نظام مراقبت معطوف به کشف موارد تک گیر و همه گیریهای احتمالی بیماری بالاخص در مراکز تجمعی و گزارش کلیه موارد پنومونی متوسط وشدید و موارد مشابه انفلوانزا می باشد.از کلیه بیماران مبتلا به پنومونی متوسط و شدید و درصدی از موارد مراجعه کننده به پایگاه دیده ور انفلوانزاو پایگاه دیده ور مشابه انفلوانزا و موارد تک گیرو طغیانهانمونه تهیه شده و در کوتاهترین زمان ممکن و شرایط مناسب به آزمایشگاه ارسال گردد.

اسلاید 39: برنامه مراقبت- غربالگری مسافرین ورودی در فرودگاههای بین المللی و پیگیری کلیه موارد مشکوک بر اساس دستورالعمل ها باید دقیقا به مرحله اجرا گذاشته شود.موارد مشکوک لازم است تا مشخص شدن پاسخ آزمایش و حداکثر یک هفته در منزل اقامت نمایند.این توصیه باید همراه با اعلام شماره تلفن مراکز ضروری در اختیار مسافرین ورودی به کشور قرار گیرد.