صفحه 1:
صفحه 2:
انواع تشخیص پرستاری
استاد راهنما: سرکار خانم آموزشی
تهیه کننده: محمد حسین ابراهیمی
صفحه 3:
w=
] تشخيص هاى برستارى ( 130110565 50أكانالة ) :
الف) تشخيص هاى 52519 ) Actual Diagnoses (:
تشخیص های پرستاری بالفعل که در بيمار» علائم و نشانه های تشخیصی مشاهده می شود.
ب ) تشخیص High Risk N.DX) ,b3 » gle ):
شواهدی از علائم خطر زا مشاهده می شود ولی علائم بروز وجود ندارد ( مستعد )
ج ) تشخیص های احتمالی ( ۳۱.۰۳۶ :(Possible
احتمال وجود مشکل است اما علائم و یا عوامل خطرزا مشهود نیستند.
صفحه 4:
w=
[ قانون نوشتن تشخیص های واقعی .
با عبارت سه قسمتی نوشته می شود:
*Problem *Related to *Signs and symptoms
+ بطور مثال
#اختلال در تداوم پوست در ارتباط با بی حرکتی در تخت و ایجاد قرمزی در ناحیه بانکس
#اختلال در ارتباطات دررابطه با نوع كويش با مشاهده ناتوانى در فهميدن مطالب
صفحه 5:
w=
] قانون نوشتن تشخیص های پر خطر.
با عبارت دو قسمتی نوشته می شود:
1-High Risk for: 2-Related to :
بطور مثال .
#در معرض خطر اختلال در تداوم پوست ناحیه پاتکس است درارتباط با بی حرکتی
* در معرض خطر اختلال در راه هوایی است در ارتباط با ترشحات غلیظ ریه
صفحه 6:
|| قانون نوشتن تشخیص های اهتمالی :
با عبارت دوقسمتی نوشته می شود:
1-Possible : 2- Related to
possible:
بطور مثال +
#احتمال اختلال در تغذیه وجود دارد در ارتباط با احتمال افسردگی
صفحه 7:
صفحه 8:
تشخیص پرستاری
تشخیص پرستاری مشکل بالفعل وبا بالقوه بیمار است و برای حل» کلهش یا
سازش بیمار ضرورت دارد.
بالفعل )9990( : Present N.D
\
انواع تشخیص های پرستاری < ->بالقوه (احتمالی) : Potential N.D-
N.D Tentative or :نكمم *
Possible
د فرمولبندی iss
key تشخيص 7 مشکل =
= ب ۴
صفحه 9:
تشخیص پرستاری
نحوه نگارش انواع تشخیص های پرستاری :
بلید دقت نمود که تشخیص ذکر شده مختصرء اختصاصی» مربو طبمیک مشکل
و با توجه به اطلاعات به دست آمده باشد.
صفحه 10:
فرمولبندی تشخیص پرستاری
2 )606683( <
در معزض خطر صنمه. در ارتباط با ضعف بینایی .و کاهش حرکت
صفحه 11:
*_مشکل مربوط به سلامتی یا پاسخ بیمار را توصیف میکند.
3 چند مثال:
0
0
0
0
0
0
0
اضظراب
در معرض خطر آسپیراسیون
عدم تحمل فعاليت
احتمال افزايش حجم مايع
در معرض خطر ضربه
شپرذاهی ,مور
سندرم ضربه تجاوز
! به منظور سهولت تعیین تشخیصهای پرستاری و کاهش اشتباه در
تعیین آنها یک زبان مشترک بینالمللی ایجاد شده است. (00۵۱0۸)
صفحه 12:
(Actual) 33!
(Risk/High Risk) >
(Possible) Ju<>!
(Wellness) 0.
(Syndrome) p
صفحه 13:
000
" واقعی (اداع8):
0 مشکلی که در حال حاضر توسط بیمار تجربه میشود.
* اختلال در تغذیه: كمتر از نياز بدن
* _پاکسازی ناموثر راههای هوایی
0 اين نوغ تشخيصها میبایست توسط علایم و نشانهها تایید شوند.
(Risk/High risk) b> "
0 مشکلی که به علت وجود برخی عوامل خطرزا در آینده افاق خواهد افتاد؛ مگر اينکه با یک
سری قدامات از وقوع آن پیشگیری شود.
* خطر كميود حجم مایع
* خطر اختلال در تماميت بوست
اين نوع تشخيصها توسط وجود عوامل خطرزاتیید میشوند.
صفحه 14:
جزء دوم تشخیص پرستاری: سبب
S| یا چند علت احتمالی مشکل را بیان میکند.
" به منظور پیشگیری از وقوع یک مشکل. کاهش اثرات آن یا حل مشکل
میبایست عوامل ایجاد کننده یا خطرزای آن مشکل را شناخت.
7 لین جزء از تشخیص پرستاری با واه «در ارتباط با» (10 ۲6۱360
به جزء اول (مشکل) متصل میشود.
0 اختلال در تغذیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با تهوع
0 خطر کمبود حجم مایع در ارتباط با استفراغ طولانی مدت
0 خطر اختلال در تمامیت پوست در ارتباط با بیحرکتی
٩ نقص در مراقبتهای شخصی در ارتباط با وجود 1۷ در دست راست
صفحه 15:
Si»
" تغییر در تغنیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با مقدار ناکافی آهن در جیره
غذایی
۲ در معرض خطر صدمه در ارتباط با اختلالات شناختی
7" تغییر در حس و شناخت در ارتباط با هایپوکسی سیستم عصبی
| عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن
صفحه 16:
صفحه 17: