انواع شوک و اقدامات پرستاری آن

صفحه 1:
‎el cay‏ امن الرچیم 

صفحه 2:
انواع شوک و اقدامات پرستاری آن 

صفحه 3:
اتعریف شوک 1۱ ‏ا ا‎ DL reece ‏با تأخير كه بر اثر ناتوانى دستكاه كردش خون در رساندن خون‎ ‏كافى به اعضاى بدنء ايجاد مى شود را شوك كويند كه از يى‎ ا ا ا ا ‎fated‏ در حقيقت شوك دفاع بدن در برابر كاهش خون رسانى است 

صفحه 4:
ا لت رن ۱ ۲ تغییر ناگهانی قطر رگ‌های خونی ا ا 2 | 

صفحه 5:
تقسیم بندی انواع شوک انواع شوى را بر اساس علت آن تقسيم بتدى مى كنند كد عبار تند از ؟ شوكهاى قلبى مثل موارد سكته قلبى شوكهاى ناشى از كاهش خون مثل موارد خونريزى شديد يا سوختكى شديد شوكهاى عصبى مثل قطع نخاع 0 ‏ا‎ red ‎newt Er)‏ ا وك ‏شوکهای عفونی و غیره 

صفحه 6:
علائم شوك و علائم آن به تدريج بيشرفت ميكنند. علائم آن را به سه مرحله تقسيم ميكنند كه عبارتند از: مرحله اول : افزايش تعداد نبض و تنفس » اضطراب و ترس. ا ا ل ا ل 0 تشنكى و كاهى تهوع. 9 ضعیف. وم اغلب قدرت سر پا ایستادن نداشته و روی زمین می افند. مردمکهای چشمهایش کشاد ‎cnger| ewer ante}‏ ۱ 

صفحه 7:
ها انواع شوى 

صفحه 8:
‎.١‏ شوك هايبوولوميك (كاهش حجم خون): ‏را ‏ل د مایعات بدن شامل مايعات داخل سلولى و خارج سلولى مى باشد. ‎esr sl‏ ا 500 ‎Sl Ree ee Sl ch‏ داخل عروق 0 

صفحه 9:
ادامه شوك هييوولميك * حجم مايعات بينابينى در حدود ” تا ” برابر حجم داخل عروقى ‎RRS RWB COB TP EB 2‏ , شوک هیپوولمیک ایجاد می شود. * اين ميزان در يك فرد با وزن ۷۰ کیلوگرم بین ۷۵۰ تا ۱۳۰۰ میلی لیتر خون است. * می‌تواند به عللی مثل اسهال, استفراغ تعریق شدید» کم آبی» خونریزی داخلی و خارجی» سوختگی وسیع و وقایع حاد داخل شکم مثل پاره شدن آپاندیس ایجاد شود. 

صفحه 10:
ادامه بدليل عدم كفايت حجم خون در ككردش ناشى از خونريزى با كاهش شديد خون» سوختكى ها با كاهش يروتئين هاى يلاسما و ‎ele pent)‏ ا ا | باشد. ا ا ا 2 252 ل" خونريزى سوختكى دهيدراتاسيون 

صفحه 11:
خونریزی * بررسى يافته ها نشان مى دهد كه شوك هييوولميك با يك كاهش حجم خون حدود ‎-GOO 355 = 23 OG WIS‏ کر 0 ۱۱۸ ‎OCS‏ ۱99 رخ می دهد. * مددجویانی که قادر به جبران سریع نمی باشند (مانند افراد مسن) و تون عروق آنها اختلال دارد و يا مشکل قلبی دارند با از دست رفتن حجم كمى ان خون هم دجار شوك مى شوند. ميزان خون از دست رفته و مدت زمان خونريزى در برون و شدت شوك مؤثر مى باشند. 

صفحه 12:
2 ات ل ا ل ل ‎See ATS‏ وسيع بدليل شيفت يلاسما از فضاى داخل عروق به فضاى بینابینی و یا از طریق سطح زخم سوختگی ایجاد می گردد. ل 1۱۳ اختلال در عملکرد عضله قلب بازده قلب حتی در حضور یک حجم نرمال جريان خون هم كاهش مى يابد. 

صفحه 13:
OE eles * شوك هييوولميك اغلب در نتيجه كاهش دريافت مايعات از راه دهان و يا كاهش شديد مايعات بصورت تعريقء از ‎Pee SWEDE) OSCE AS ee OT CeNCnE DY‏ مى باشد. 

صفحه 14:
ساير * شرایطی که باعث تجمع بلاسما دن حفره شكم و در نتيجه شوك هیپوولمیک می شود سیروز کبد. پانکراتیت و انسداد روده ‎em‏ * شرایطی که باعث شیفت مایع می گردد. سندرم نفروتیک» تعریق و ... می باشد. 

صفحه 15:
تدابیر درمانی در شوک هیپوولمیک اهداف اصلی در درمان شوک هیپوولمیک عبارتند از : ل ‎ED ey ECVE TS eh eew =the‏ 2 که موجب خون رسانی ناکافی بافت می شوند. * توزیع مجدد مایعات * اصلاح سریع علت اصلی کاهش حجم مایعات 

صفحه 16:
ea) Ens ‏درمان‎ اگر. بیمارب دچار خونریزی گردد , باید برای قطع خونریزیی تلاش شود.به همین منظور ممکن است فشار مستقیم روی ‎sen ates See‏ ۱ ‎SME y pe)‏ اگرٍ علت بروز شوک , اسهال یا استفراغ است ضمن شناسایی و درمان علت آن , داريو هاى ضد اسهال و استفراغ تجويز خواهند شد .دهيدراتاسيون در بيماران سالمند ممكن است ‎gene‏ ا 0 

صفحه 17:
۱9-0 1 00 8 جایگزینی مایعات جزو اولین اقدامات است . برای تجویز مایعات داخل سیاهرگی , حداقل دو مسیر سیاهرگی بزرگ ل سرم رینگرلاکتات و محلول کلرید سدیم ۹/۰ درصد جزو مایعات کریستالونیدی ایزوتونیکی هستند که به صورت متداول , در درمان شوک هیپوولمیک به کار کی روند. 

صفحه 18:
ادامه درمان * جنانجه علت اصلى هييوولمى خونريزى باشد بايد به اناى هر ا اح لك رت ل 2 تزريق كريد , به اين عمل قانون ‎”:١‏ مى كويند.كلوئيد ها نيز ممكن است استفاده شوند كه علاوه بر اين تجويز فراورده هاى خونی نیر ضروری می باشد . ‎٠‏ تزريق سيم دكستران به دليل ايجاد اختلال در جسبندكى يلاكت ها توصیه نمی شود 

صفحه 19:
'؟. شوك ناشى از اختلال كاركرد قلب(كارديوزنيك): ۱۳ hE ee ae cor eee ee Sa cea BY a OS ar ae De ‏رال کی سرت‎ peat les |) ‏کار ار‎ 7 ‏پب‎ ‏درصد بيماران داراى شوى قلبى‎ 6١ -٠٠١ ‏تخريب مى شوند) است. كه‎ epee 

صفحه 20:
زداسه کوک کار دوز تیک خون در بطن چپ تجمع می یابد که نتیجه اش برگشت و تجمع ‎eee we ee Oh eee eS TUES‏ 9 7 جبران افت برونده قلبى قدرت انقباضى خود را افزايش مى دهد» كه خود موجب افزايش تقاضاى اكسيزن ميوكارد مى شود. هرجند ريه ها به اندازه كافى خون را اكسيزنه نمى كنند» زيرا جريان خون ريه ها نيز اندك استء بنابراين عضله قلب از کمبود اکسیژن رنج خواهد برد. 

صفحه 21:
پیش آگهی شوک کاردیوژنیک در درمان اين بيمارى لايم است بين بهبود برونده قلبى و كاهش نياز اكسيزنى و بار كارى ميوكارد تعادل برقرار شود. اين تعادل بايستى در حالى بدست آيد كه يرفيوزن عضله قلب نيز حفظ شود. بيش آكهى شوك كارديوزنيك به يافتن و ريفع علت زمینه ای آن بستگی دارد. شوك كارديوزنيك مستلزم اقدام فورى است, اغلب قبل از اينكه علت زمينه اى آن مشخص كريدد. 

صفحه 22:
مد علائم و نشانه هاى تشخيصى 4 هیپوتانسیون در لثر کاهش جریان خون به کمتر از جریان خون نرمال | ee Ole Se eter Tes Ta Te > ee Tere ee} 70 ote Torey ‏م‎ ETE Dee Ce TCI tle Sper ete ap Te Poy ete Ee Te OSL Te DEY ۳-0 22*11 1 1 1 00 See Serene y 4 کاهش دمای پوست در اثر کاهش جریان خون در نتیجه هیپوتانسیون بل | ‎oT ent ie Bren ek‏ ۱ 4 کانفیوژن در اثر پرفیوژن ناکافی مغزی اتساع وریدهای گردن در اثر ناتوانی قلب در مدیریت خون برگشتی به قلب» که نشانه اورلود مایعات است, ا ا | 

صفحه 23:
زا کاهش فشار خون( داروهای اینوتروب مثل دویونامین همراه با وازوديلاتور مثل 11/6 براى كمى به قلب شروع ميشود) [] نبض تند وضعیف ( قرص کارودیلول برای استراحت به قلب داروی انتخابی ست) ۹ FB net) Sot Ss ee ee Cn DIS eee el ‏آدرنالين استناده مى كنيم)‎ [] آریتمی ( بدلیل کاهش اکسیژن رسانی به قلب خسته) [] پوست سرد ومرطوب ( باید فشار سیستولیک را بالای 90 نگه داریم) 

صفحه 24:
۳ شیمی خون : Fee OSS SR ne DRC See eS ava ‏اطمينان حاصل شود. سطح كلسيم ثانويه به قدرت انقباضى عضلات افزايش يا كاهش‎ ‏خواهد داشت‎ © اكوكارديوكرام : ل ا ا ا ل ال ل ان | [۱ ec Se ne ied) SIS AO ene BS 

صفحه 25:
9۳ * درمان برپایه حمایت طبی از قلب تا زمان پیدا شدن اتیولوژی مشکل (علت بیماری) است. در شوك ۳ افزايش يابد تا خونرسانى اركان هاى حياتى حفظ شود. 

صفحه 26:
داروهاى زير مى توانند در دستيابى به اين هدف رد ۱ * وازودیلاتورها - با اتساع عروقی (شریانی و وریدی) خون وریدی برگشتی به قلب را کاهش ‎ede ene Te BNO Ne OS a‏ ا بر آن 00 * داروهای آدرنرژیک - برای افزایش ریت قلبی و فشار خون (اپی نفرین) ۱ ‏فص‎ ‎Po eee eae) & © وازويرسورها - كاهش جريان خون به تمامى اركان ها به استثناى قلب و مغز (نور ايى 55( ا ‎r-crl keen kG er bee‏ 0 ل 

صفحه 27:
مداخلات پرستاری در شوک کاردیوژنیک 1 0 * پایش کانتر سوانز گانز (53112) 5۷۷31۱2) - کانتری است که در شریان ریوی جهت بررسی فشارهای قلبی, عروقی و ریوی جایگذاری می شود. 0 ad Re ores Les cel ieee sere ae hd 2 پایش وضعیت تنفسی - بخاطر پرفیوژن ضعیف. این بیماران دچار دیسترس تنفسی می شوند. ممکن است تهویه مکانیکی لازم شود. * قرار دادن بیمار در استراحت مطلق ۱ 0 es nel a ۱ RCS ROY ale) oad 

صفحه 28:
:موارد زير ‎aw‏ بيمار اموزرش داده شود وت ا ا ا ل © فواصل استراحت بين فعالى اا ا ل ا 0 ‎iad‏ ل ا ل ل ل ا لك ‏(4/1 كيلوكرم) ‏4 تغییر تغذیه به رژیم غذایی کم نمک. کم چربی. 

صفحه 29:
OCS) eae ieee eee nl شوک وازوژنیک ناشی از عدم کفایت تون عروقی می باشد. اتساع شدید عروق باعث عدم تناسب میان فضای عروق و مقدار خون جاى كرفته در آن مى كردد ودر نتيجه كاهش فشار خون» کاهش برگشت وریدی و نهایتاً کاهش بازده قلبی را باعث می شود. 

صفحه 30:
لان 0100 ‏ا‎ Nom RK Comarcen ty remy pes] ‏باقتی » حتی در صورت طبیعی یا بالا بودن برون ده قلبی شود اين‎ ۱ be Le Se Sra) شوک سپتیک شایع ترین شوک توزیعی است و معمولا عارضه سپتی ‎oe Bt Sok eo‏ الل ا 

صفحه 31:
علایم شوک توزیعی این بیماران معمولا تب » خواب آلودگی » پتشی » و پورپورا داشته و یک کانون ‎eee eS cr Reba eee SS ee od‏ ا ‎PCPS Se Se a‏ باشد . در جه حرارت باید هر یک تا دو ساعت کنترل شود . در شوک ۱۱| ‎e) Reo‏ | 

صفحه 32:
انواع شوك ناشى از تغييرات قطر عروق (وازوزنيك): 00 ra (a prea ot oe Oe a eee 0 RCS TES EC ‏شدن ناگهانی عروق و سقوط شدید فشارخون, ایجاد‎ ee 

صفحه 33:
انواع شوك ناشسى از تغييرات قطر عروق (وازوثنيك): ب) شوک روانی(سایکوژنیک) به علت اختلال موقت و گذرای خون‌رسانی به مفز برای چند ‎De ce ene ee ay el‏ ای ‎foe‏ 

صفحه 34:
نواع شوک ناشی از غیبرات قطر عروق(وازوژنیک): ل كن ۱( ا ل ل ل عروق و اتساع آنها و اختلال در كاركرد قلبء موجب بروز اين شوك می‌شوند. مرگ و مير در شوك عفونى يبشرفته زياد است(حدود ‎0٠‏ ee OE ES oR CRE CON ELIE Oto pave CH 

صفحه 35:
نواع شوک ناشی از تغييرات قطر عروق (وازوزنيك): ا لم ا ل ا ا ا ‎Seo ee ed‏ كند و قبلاً نيز سابقه برخورد با آن را داشته و بدن فرد آن را به عنوان مهاجم بشناسد. در اين ‎ata ee ra‏ ا م ا ا ۱ برای بار دوم وارد بدن شده, برخورد کرده و مواد شیمیایی(مانند هیستامین) آزاد می‌شوند. این مواد در ريدهاء عروق خونى؛ روده‌ها و پوست اثرات ناخوشایندی را ایجاد می‌کنند. این شوک یکی از شرایط تهدیدکننده حیات به شمار می‌آید. ۶۰-۸۰/ مرگ‌های ناشی از شوک آنافیلاکتیک به علت ناتوانی در تنفس می‌باشد و علت آن تورم و انسداد راه‌های هوایی است. علت وم این ركاه (عدید 0/۲۴ شوک است که به علت کاقی نبودن عون در گردش می‌باشد. 

صفحه 36:
Pe Seco CHE SR TTC Ren eN خارش و سوزش شدید اقباض عضلات شکم(کرامپ شکمی) بثورات يا كهير بوستى متمايل به أبى شدن (سيانوز) اطراف لبها و دهان ۱ ‎eae‏ توسط امداكران مار شت 0111| .2 تورم صورت» زبان و دهان ‎Doyen‏ 5 تهوع و استفراغ ‎Pao ee!‏ ‎F‏ سرگیجه ‎Ae ‎A ‎3 

صفحه 37:
ا ينى سيلين و مشتقات آن از شايعترين علت شوك آنافيلا كتيك بوده ۱ * غذاها(بادام زمینی «تخم مرغ » غذاهای دریایی و شیر) عصاره گرده کر 

صفحه 38:
ESS) Reon ‏ا‎ قبل از هر جيز عامل حساستزا بايد شناخته شده و تماس با آن قطع شود. اقدامات اوليه شامل اقدامات اصول احيا (8|08)) است. مجراى تنفسى بيمار را باز ‎RUIN OUT‏ ا ل م ل 5 اكسيزن خالص إبا غلظت بالا) به مصدوم برسانيد و اقدام به درمان شوك نماييد. مصدوم را فورا به مراكز يزشكى برسانيد اكر مصدوم بيهوش نيستء او را به حالت طاق باز و یا به پهلو بخوابانید. در صورت آگاهی از ماده آلرژی‌زا و یا علت حساسيت (مثلا نيش حشرات و غيره ) به كادر يزشكى نيز اطلاع دهيد. ضمن انتقال مصدوم » اصول اولیه احیاء را انجام دهید. 

صفحه 39:
داروها اولين داروى تزريقى جهت درمان شوك حساسيتى آميول ابى نفرين ‎Fey Var VOICED CnC A PERERA RCO‏ ‎er TENE SS Rese eS)‏ ا ل آمبولهاى ضد حساسيت مثل كلرفنيرامين كه داخل رك تزريق مىشود. ا 0 ‎nae SSS)‏ ا لك وى اليلد ‎esas)‏ ا ات ا ل دارند. 

صفحه 40:
شوک اد - ا ا ا ا 0 0 ا ‎ree‏ ‏صداهاى قلبى كنك شده ؛ قلب در دق يا كليشه راديوكرافى بزرك شده » يا انفكاك مكانيكى » الكتريكى وجود داشته بايد به تاميوناد ل ل ا ا ل ‎EVER ar‏ ا ال 

صفحه 41:
شوک انفکاکی : 1 ‎Ps Bp OE ea‏ نوات به رسيله سلول ها استفادة شود مانند مسمومیت با مونو اکسید کربن يا مت هموگلوبینمی 

صفحه 42:
شوک توزیعی شوک کاردیوژنیک شوک انسدادی شوک انفکاکی ۱ St) کاهش حجم خون در گردش اتساع عروق موجب احتباس خون در ورید ها شده که در نهایت منجر به كاهش بيش بار مى کاهش قدرت انقباض قلب انسداد مکانیکی در برابر جریان خروجی بطن اکسیژن از هموگلوبین آزاد نمی شود سپتی سمی ۰ آنافیلاکسی » آسیب به 068 يا نخاع ؛ مسمویت دارویی بیماری های مادرزادی قلب » 0/1102 آریتمی .ایسکمیک . کاردیومیوپاتی؛ میوکاردیت ؛ تامبوناد قلبى » أمبولى حجيم ريوى » ينوموتوراكس فشارى ؛ تومور قلبى مسموميت با مونواكسيد كربن » مت هموگلوبینمی 

صفحه 43:
علای شوک gr eae rr cy oro al Siete ee wera ree Ler eee erway ‏علائم شوک عبارتند زد‎ * _ رنگ‌پریدگی پوست يوست سرد و مرطوب LC onto ‏كاهش درجه حرارت بدن‎ * مردمک‌های گشاد كك اضطراب- بىقرارى كاهش سطح هوشيارى يا بيهوشى كيجى و منكى 

صفحه 44:
کمک‌های اولیه : ۱- کنترل و باز نگه داشتن راه‌های هوایی مصدوم و جلوگیری از آسپیره کردن مواد استفراغی. |۱۳ ne ed ST ial ؟- أتلبندى محل شكستكى. | ۱ LS Penn cect eee are 000 ا ا ا ل ا أن توجه داشته ياشيد كه باحرارت خارجى (يخارى) مدوم را كرم تكنيد ۱ ۱ Te Satay 

صفحه 45:
NURSING DIAGNOSIS: ‎-١‏ اختلال در ريتم طبيعى قلب به صورت افزايش تعداد ضربان ها ‏هدف كلى : برطرف كردن تاكيكاردى ‏اهداف جزئى:ايجاد كردش خون و اكسيؤناسيون بافتى 

صفحه 46:
ا دادن يوزيشن صحيح به بيمار و برقرارى حجم كافى در كردش جهت اكسيرناسيون كافى و برطرف ساختن تاكيكاردى 

صفحه 47:
NURSING DIAGNOSIS: ‎-١‏ اختلال در الكوى طبيعى تنفس ‎Se nee‏ ا اا | ‎aay rd Sore rs‏ 

صفحه 48:
ا دادن پوزیشن صحیح به بیمارکسیناسیون مناسب و برقراری ‎ae Ie Te ce‏ 9 

صفحه 49:
NURSING DIAGNOSIS: ۱9 el ee NES ce ee TPL laa ‏تس‎ ‏هدف کلی: جلوگیری از کاهش سطح هوشیاری‎ ‎eee‏ لت ل 

صفحه 50:
طرح تدابير يرستارى: دادن يوزيشن صحيح به بيمار و برقرارى تعادل مايعات جهت ‎NSE SS Swe)‏ 

صفحه 51:
NURSING DIAGNOSIS: ‎eee ay‏ ار ای را بر یر سیانوز گذرا ناشی از کاهش حجم در گردش ‎Bot get Oe I COC) CN CRU CS] EC OEE CTBT | Ree sere ny 

صفحه 52:
ee aoe با جایگزینی حجم از دست رفته تادل حجم مایع برقرار می گرد در انجام امور شخصى با رعايت حريم مددجو از شخصى كه با ‎at)‏ ل ل ا ا ا لت 0 ا ضروری(زنگ کنار تخت)به وی آموزش داده شود.در مواقع لازم از داروهاى تجويزى استفاده نمايد. 

صفحه 53:
NURSING DIAGNOSIS: ۵- اضطراب در ارتباط با ترس از مرگ ناشی از علاثم ۳ هدف كلى:اضطراب مددجو برطرف شود. ا ل ل نحوه پیشگیری از عوارض, درمان و پییش آگهی بیماری را می داند.مددجو بيان ميكند بيمارى را مى تواند با كمترين اثر بر ‎Ca are,‏ 1 

صفحه 54:
ا ل ا ا ل ل ل ا ا لك ابهامات و ترس ها و سيس در مورد موارد كمك كننده به برطرف شدن ابهامات و ترس مددجو با او صحبت كنيد 

صفحه 55:
NURSING DIAGNOSIS: ‏ع- كمبود أكاهى در ارتباط با مراقبت از خود بعد ازشوك:‎ هدف كلى: رعايت برنامه مراقبت از خود | آكاهى بیمار 

صفحه 56:
FES) oe a Bee ee ET eae See See) ‏كردن دركيرى بيمار در برنامه هاى بازتوانى.‎ eis alten ee ey ‏ا‎ 5 0 

صفحه 57:
NURSING DIAGNOSIS: ۷- احتمال اختلال تبادل گازی در ارتباط با افزایش بار مایعات؛ هدف کلی: فقدان مشکلات تنفسی 

صفحه 58:
FES) oe a ‎ACE Cay Bo veered ee WES Se]‏ ل يت مایعات ‏تشویق بیمار جهت کشیدن نفسهای عمیق. تغییر وضعیت مکرر توصيه به رعايت رزيم غذايى ير سديم و كم كالرى»رعايت فعاليت ‏ا 0 

صفحه 59:
NURSING DIAGNOSIS: aeRO NE EY ee ren EE ‏از شوك:‎ هدف کلی: دستیابی و ابقاء پرفوزیون بافتی کافی 

صفحه 60:
1 Se Seat eee es cis) oe ac Re Soa Tears eS Revers hare ESSER SMO RS Re SS SE cored ‏اندامهای سرد و مرطوب و سیانوتیک‎ 

صفحه 61:
NURSING DIAGNOSIS: ‏نقص در مراقبت از خود در ارتباط با ضعف و خستگی:‎ -4 هدف کلی: انجام مراقبت از خود توسط خود مددجو 

صفحه 62:
كت تكامل يك برنامه واقع بينانه براى برآورده ساختن نيازهاى جسمى روزانه, ل ۱ استقلال با توجه به محددیتهای جسمی و محدودیتههای جسمی و ‎a a TO ol ee ee nea aed‏ تمام فعاليتها و انجام مراقبتهاى از خود. 

صفحه 63:
NURSING DIAGNOSIS: ۰-رنگ پریدگی و سرد شدن پوست ‎Se ne eee)‏ 0 

صفحه 64:
طرح تدابیر پرستاری: دس ات سا ‎GSS)‏ رامش سا رای ‎al ee Rod ie aed ea‏ تك 

صفحه 65:
ci a