اپیدمیولوژی بیماریها

اپیدمیولوژی بیماریها

اسلاید 1: شبكه بهداشت درمان شهرستان پاوه مركز بهداشت شهرستان واحد پيشگيري ومبارزه با بيماريها كارنامه يك ساله 90 S.W.O.T تحلیل وبررسی اپیدمیولوژی بیماریها برنامه عملیاتی وتفضیلی سال91 شعار سالروز جهانی بهداشت سال 2012میلادی : زندگی سالم ، طول عمربیشتر با موضوع سالمندی وسلامت 1

اسلاید 2: شبكه بهداشت درمان شهرستان پاوه مركز بهداشت شهرستان عملكرد واحد بيماريها ( 12 ماهه 90 و 89)2

اسلاید 3: درصد پوشش بيماريابي :3 بيماريابيسال بيماريابي مالاريابيماريابي مالاريابيماريابي سلبيماريابي سلبيماريابي التوربيماريابي التوربيمار اسهاليبيمار اسهاليبیمارسرفه ایبیمارسرفه ایH1N1)A)H1N1)A)HIVHIVS+S+ بيماريابيسال تعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد89598187201101156653123157046710012100712907632284098170924613714282061002010035اهداف بيماريابي مورد انتظار در 12 ماهه

اسلاید 4: 4سال90سال89

اسلاید 5: مقايسه بروزبيماريهاي واگيردارسالهاي 90و89شهرستان پاوه 5بروز سا لتيفوييدتيفوييداسهال خونياسهال خونيهپاتيت آهپاتيت آسلسلتب مالتتب مالتفلج اطفالفلج اطفالسرخکسرخکAEFIAEFIبروز سا لتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروز89355292001832193400003590591831122112211017120059

اسلاید 6: 69089

اسلاید 7: مقايسه بروز بيماريهاي واگير دار سال هاي 90و89شهرستان پاوه 7

اسلاید 8: 88990

اسلاید 9: مقايسه فراواني انجام آزمايش اپيوم و نتایج از جهت موارد معتاد9 اپيومسالآزمايش اپيومآزمايش اپيومدرصد موارد مثبت به كل اپيومسالکل مواردمثبتدرصد موارد مثبت به كل892787311.1902384361.5%

اسلاید 10: مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير(موارد مراقبت شده) : در صدهزار10 شيوعسالرواني وعقب ماندگیرواني وعقب ماندگیتالاسميتالاسميسرطانسرطان شيوعسالتعدادشيوعتعدادشيوعتعدادشيوع891454533565120901865813567116

اسلاید 11: 11مقایسه شیوع بیماریهای غیر واگیر (درصد هزار نفر)

اسلاید 12: 12مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير(موارد مراقبت شده) : در صدهزار

اسلاید 13: مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير(موارد مراقبت شده) : در صدهزار13سال 89سال 90

اسلاید 14: مقايسه فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تالاسمي سال 89و90درشهرستان پاوه14 آزمايشات سالآزمايشات قبل از ازدواجآزمايشات قبل از ازدواجمشكوك و فقر آهنمشكوك و فقر آهنHbA2HbA2زوج مينورزوج مينورزوج انصرافیزوج انصرافی آزمايشات سالتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد8916661005434832121901512100423.379546315/.

اسلاید 15: نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تالاسمي 15

اسلاید 16: مقايسه فراواني انجام آزمايش غربالگري هيپوتيروييد مادرزادي نوزادانسال 89و90 16 آزمايشسالآزمايش هيپوتيروئيدآزمايش هيپوتيروئيدموارد سالمموارد سالمموارد مشكوكموارد مشكوكموارد بيمارموارد بيمار آزمايشسالتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد8910991001097994221901031100102810095900

اسلاید 17: نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تالاسمي سال 90و89درشهرستان پاوه17

اسلاید 18: مقايسه فراواني جلسات ، كلاس ، كارگاه ، همايش، سيمينار ، پانل و...18 سالجلسه آموزشيكلاسكارگاههمايشسيمينارپانل89898218873-90132036014142-

اسلاید 19: مقايسه بروز موارد عقرب و مار و هارگزيدگي (در صدهزار)19 نوع گزشسالعقرب گزيدگيعقرب گزيدگيمارگزيدگيمارگزيدگيهارگزيدگيهارگزيدگي نوع گزشسالتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروز8937766735315590285494252645

اسلاید 20: 20مقايسه بروز موارد عقرب و مار و هارگزيدگي (در صدهزار)

اسلاید 21: مقايسه بروز بيماريهاي آميزشي STD (در صد هزار) سال 90و89درشهرستان پاوه21 سالترشح واژنترشح واژنزخم تناسليزخم تناسليدرد زير شكمدرد زير شكمجمعجمع سالتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروزتعدادبروز8952018501864212757750267890670116223831053710021736

اسلاید 22: مقايسه فراواني انجام آزمايشات V.D.R.L و نتائج (سيفليس) سال 90و89درشهرستان پاوه22سالآزمايش زنانآزمايش زنانازدواجيازدواجيسايرسايرجمعجمعسالتعدادمثبتتعدادمثبتتعدادمثبتتعدادمثبت891420016660100031860901620015120170033020

اسلاید 23: مقايسه درصدپوشش ايمنسازي دركودكان زير يك سال وتوام زنان سال 90و89درشهرستان پاوه23درصدپوششسالBCGBCGHB1HB1HB3HB3OPV3OPV3درصدپوششسالتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد89877100.29071049711111006109901068104.3109610511501121126110

اسلاید 24: 24مقايسه درصد پوشش ايمنسازي در كودكان زير يك سال و توام زنان

اسلاید 25: جدول توزیع مرگ ومیر و موالید از سال 80لغایت 90 شهرستان پاوه25

اسلاید 26: مقايسه نرخ رشد جمعيت و علتهاي مرگ در12ماهه سال 89 و90 شهرستان پاوه26فاكتورهاسالموارد مرگمرگ بر حسب جنسمرگ بر حسب جنسعلت قلبي ، فشارخون ،دیابت و...مغزي و روانیحوادثحوادثسرطانسایر(عفونی ،ناهنجاری،و...)کهولت سنفاكتورهاسالموارد مرگمردزنعلت قلبي ، فشارخون ،دیابت و...مغزي و روانیحوادثحوادثسرطانسایر(عفونی ،ناهنجاری،و...)کهولت سنفاكتورهاسالموارد مرگمردزنعلت قلبي ، فشارخون ،دیابت و...مغزي و روانیترافیکیسایر سرطانسایر(عفونی ،ناهنجاری،و...)کهولت سن892571561019130231839431390298174124168122413273816درصد-5842564949135

اسلاید 27: جدول مقایسه مجروح وموارد فوت ناشی از حوادث مختلف سال89و90

اسلاید 28:

اسلاید 29: 29 مقايسه نرخ رشد جمعيت و علتهاي مرگ سال12ماهه 89 و 90

اسلاید 30: ساير فعاليتهاي واحد:1- پايش مستمر مراكز و خانه هاي بهداشت و شركت فعال در جلسات2- اجراي برنامه ايمن ساري HB در متولدين 71 (نوبت 1 و2 )3- بررسي گزارش كار و عملكرد مراكز و خانه هاي بهداشت 4- استمرار فعاليت مركز مشاوره ، خدمات مشاوره اي به زوجين ، 5-برنامه غربالگري هيپوتيروئيد6- هماهنگي با آزمايشگاه در جهت آزمايشات بهداشتي7- اجراي برنامه هاي باز آموزي به تناسب فصل شيوع بيماري 8- رايانه اي نمودن آمارها9- حفظ زنجيره سرما و بهبود توزيع واكسن10- تهيه و تكثير و توزيع متون آموزشي به تناسب نياز كلاسهاي آموزشي11- استمرار در برنامه هاي كشيك ستاد بيماريها12- اجراي برنامه هاي آموزشي روز جهاني قلب – روز جهاني ايدزوديابت وبرنامه مسابقه دوچرخه سواري 30

اسلاید 31: 13- مهار اپیدمی وبا 14- برگزاری کارگاه بیماری روده ای , زئونوزها 15- برگزار سمینار بهداشت روان وهمایش قلب وعروق 16 – تشدید برنامه بیماریابی 17 – استمرار برنامه های یررسی اپیدمیولوژی 18- استمرار نظام مراقبت وگزارش دهی 19- انجام ايمنسازي متولدين70(نوبت 2و3)20- تقويت پست قرنطينه مرزي شوشمي 21- اجراي طرح غربالگري ديابت 22- اقدامات كنترلي آنفلوانزا 100% 31

اسلاید 32: درصد فعالیت بیماریابی مراکز بهداشتی درمانی پاوه در سال 9032

اسلاید 33: 33

اسلاید 34: مديريت استراتژيك(strategic management) S.W.O.T= Stengthes.weaknesses.opportunies.threatsنقاط قوت وضعف آن دسته از فعاليت هاي هستند كه قابل كنترل سازمان مي باشد مانند مديريت – تحقيق توسعه و...نقاط قوت و ضعف و همچنین فرصتها و تهدیدها در حوزه پیشگیری و مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت نقاط قوت كارايي وبهره وري بالا –نيروي انساني ماهر – نگرش مثبت مراجعين –توان مديريتي – وجود استاندارد كاري الف : نقاط قوت : (stengthes)مهار کامل بحران وبا ( کنترل ، پیشگیری بیماری التور در سه ماهه اخیر ) و دیگر بیماریهای منتقله از آب و غذا پوشش کامل ایمنسازی گروههای آسیب پذیر ( کودکان و مادران ) و حفظ و ارتقاء این برنامه در نقاط شهری و روستائی بر اساس ارزشیابی خوشه ای اجرای کامل نظام مراقبت و گزارش دهی بیماریها در تمام سطوح ارائه خدمات بهداشتی درمانی شامل محیطی ترین سطح یعنی خانه بهداشت تا رده میانی مراکز بهداشتی درمانی و مطبهای بخش خصوصی و بیمارستان ، که این موضوع موجب شناسائی به موقع کانونهای آلودگی و قطع زنجیره انتقال و حفاظت افراد سالم شده است . استمرار برگزاری کلاسهای قبل از ازدواج و غربالگری تالاسمی در زوجین و ارتقاء کیفیت اینگونه برنامه ها . 34

اسلاید 35: پوشش کامل اجرای طرح غربالگری هیپوتیروئید مادر زادی نوزادان بر اساس دستور العمل کشوری با کیفیت بالا اجرای کامل برنامه های آموزشی و اطلاع در قالب جلسه ، کلاس ، کارگاه ، همایش ، سمینار پیرامون مناسبتها و ایامهای مختلف (( روز جهانی ، هفته جهانی و ... ) در خصوص روز جهانی بهداشت تالاسمی آسم ، زئونوزها و هاری ، روز جهانی مبارزه با دخانیات ، روز جهانی مبارزه با مواد مخدر ، قلب و عروق ، بهداشت روان ، مبارزه با تی بی ، دیابت و .... ))اجرای کامل بیماریابی و شناسائی موارد تی بی طبق اهداف کشوری و اجرای کامل استراتژی DOTS برای موارد اسمیر مثبت تشکیل جلسات کمیته های مختلف مانند کمیته بیماریهای غیر واگیر ، کمیته بیماریهای منتقله ازآب وغذا و وبا و برگزاری کارگاه بیماریهای منتقله از آب و زئونوزها و غیر واگیر و سمینار بهداشت روان 35

اسلاید 36: پوشش کامل واکسیناسیون هاری ، رسیدگی به سرم تراپی موارد عقرب و مار گزیدگی ارائه آموزش و اطلاع رسانی به آحاد جامعه در خصوص وبا و آنفلوآنزا و بیماریهای غیر واگیر پوشش کامل بیماریابی سل و التور و مالاریا بر اساس اهداف مورد انتظار پوشش كامل واكسيناسيون HB در متولدين سال 68استقرار پايگاه بهداشتي قرنطيه مرزي براي كنترل تردد از جهت بيماريابي ومهاراپيدمي وبا – آنفلوانزا ي طيور -مالاريا36

اسلاید 37: امكانات ومنابع ضعف مالي- كارايي پائين – بيسوادي – بي انگيزگي پرسنل – ضعف مديريتب : نقاط ضعف :(weaknesses)1- تفکیک نشدن آزمایشگاه بهداشتی ( سل ، التور ، مالاریا ، تالاسمی ، هیپوتیروئید و ... ) از سایر آزمایشات روتین بدلیل نبودن فضای فیزیکی 2- نبودن فضای فیزیکی ( محل مناسب ) برای استقرار مرکز مشاوره بیماریها 3- کمبود مکان لازم برای تفکیک نمودن قسمت واگیر از غیر واگیر 4- کمبود مکان برای استقرار ( مستقل شدن ) واحد دیابت در بیمارستان 5- نبودن نیروی انسانی مستقل در بیمارستان قدس برای انجام امور بیماریها 37

اسلاید 38: 6- مستهلک بودن تجهیزات خانه های بهداشت از جمله گوشی و فشار سنج برای ارائه خدمات تشخیص بیماریها بخصوص برای برنامه غربالگری فشار خون و دیابت 7- عدم تناسب و پائین بودن ردیفهای اختصاصی ریالی به حجم برنامه های ابلاغی 8- علی رغم پوشش بیماریابی شهرستان ( کمی ) عدم موفقیت بیماریابی سل اسمیر مثبت طبق اهداف 38

اسلاید 39: تغيير الگوي بيماريها – كنترل جمعيت – افزايش سواد بهداشتي –افزايش درآمد – حمايت دولت – همكاري بين بخشي –دسترسي به تكنولوژي پ : فرصتها :opportunities 1- اجرای موفق نظام مراقبت و گزارش دهی بیماریها 2- وجود نیروی انسانی مبارزه با بیماریها در ستاد و مراکز مطابق با نیاز سیستم 3- ارتقاء فرهنگ بهداشتی مردم و مشارکت آنان در برنامه پیشگیری و مبارزه با بیماریها 4- وجود برنامه پزشک خانواده و بیمه روستا 5- وجود امکانات بهداشتی درمانی در حد قابل قبول ( دارو و تجهیزات ) 6- حمایت و پشتیبانی مسئولین ذیربط ( کشوری ، استانی ، شهرستانی ) 39

اسلاید 40: 7- ارتقاء شاخصهای بهداشتی مانند ایمنسازی و بیمار یابی و مراقبت و کاهش بیماریهای واگیر 8- وضعیت مناسب اقتصادی مردم و توجه به سلامتیشان9- گسترش واحد های بهداشتی در محیطی ترین سطح ارائه خدمات 40

اسلاید 41: فرهنگ ناسازگار – ورود بخش خصوصي به بخش بهداشت ودرمان – محدوديت منابع مالي در آينده – جمعيت جوان – پايبندي به سنتها ت : تهدید ها : (Threats)1- کمرنگ شدن نظارتها و پایشها و اعمال نشدن اهرمهای تنبیهی2- کم شدن انگیزه بهورزان و پرسنل رده میانی بعلت ضعف بند ( 1 ) 3- عدم ثبات ( وجود در یک مرکز حد اقل برای مدت یکسال ) پزشکان و بعضی از پرسنل 4- وجود مرز مشترک 72 کیلو متری با شمال عراق ( کردستان عراق ) و سرایت بیماری واگیر 5- عدم بر آوردن انتظارات مردم و رضایت آنها به دلیل تاخیر در حضور پزشک در روستا 41

اسلاید 42: 6- بالا رفتن میزان شیوع بیماریهای فشار خون و دیابت و قلبی و عروقی و حوادث 7- عدم رعایت مردم روستا در اصلاح شیوه زندگی و تغذیه ای 8- وجود کانونهای آلودگی بالقوه که در آینده می تواند زنجیره انتقال بعضی بیماریها باشد . 9- نگهداری دام در جوار زندگی در روستاها و عادات غذائی و زندگی در خانه باغها 10- استفاده مردم از آبهای جاری و انهار و رودخانه آلوده به آب و فاضلاب برای آبیاری باغات 42

اسلاید 43: گزارش مختصر از بررسی اپیدمیولوژی بیماریهای واگیر سالهای 89و90(12ماهه )پاوه 43

اسلاید 44: -باتوجه به میزان بروز اینگونه بیماریها,در بررسی همه گیری می توان به موضوع شایع وبومی بودن آنها اشاره کرد .چون پراکندگی در سطح شهروروستا تقریباً به نسبت نزدیک به هم گزارش شده اند لذا محل سکونت افراد تأثیر چندانی در پریوالانس بیماری ندارد.اکثر گروههای سنی وجنسی گرفتار اینگونه بیماریها شده اند ومختص جنس یا سن خاصی نیست البته با توجه به درصد بیشتر ابتلای دانش آموزان در فصل تعطیلی مدارس می توان به موضوع حضور دانش آموزان در حاشیه شهر وروستا وباغات منطقه واستفاده آنها از آبهای جاری وچشمه های سطحی که اطمینان به سالم بودن آنها نمی باشد اشاره کرد.44

اسلاید 45: نظر به اینکه اهالی روستا ها وحتی نقاط شهری برای امور باغداری در خانه باغها به سر می برند وناچاراً از میوه وآبهای مشکوک استفاده می نمایند نیز می تواند در بروز بیماریها دخیل باشد .موضوع تردد به آنسوی مرز (شمال عراق) ویا بر عکس در نقاط مرزی هم جوار اشاره می شود که این نکته هم در زنجیره انتقال بی تأثیر نمی باشد. عادت غذایی در مسافرین به نقاط تفریحی حاشیه های کوهستانی نیز در بروز اسهال نقش داردوجود آبهای فراوان سطحی وجاری وچشمه های زیاد حاشیه روستا ها وشهر واستفاده از این آبها برای آبیاری وباغداری ومصرف نقش بسزایی در برقراری زنجیره انتقال دارد.45

اسلاید 46: البته بواسطه تعدد کانون آلودگی قطع زنجیره انتقال بطور وسیع وبا توجه به گسترده گی بطور کامل امکان پذیر نمی باشد اما اقدامات مداخله ای (شناسایی کانونهای آلوده – اقدامات مراقبتی وبهداشتی – تا حدودی قطع زنجیره انتقال وحفاظت افراد سالم و... ) توانسته در طول ده اخیر یعنی از سال 76تاکنون میزان بروز را به نسبت قابل توجهی کاهش دهد . اما مهار اپیدمی بیماری در طغیانهایی در مقطعی اززمان با تدابیر فوق الاشاره امکان پذیربوده است.46

اسلاید 47: اقدامات مداخله ای تشکیل کمیته شناخت وپیشگیری بیماریهای روده ای شهرستانتهیه وتدوین متون وتراکت آموزش وتکثیر وتوزیع آنها در سطوح مختلف وجامعه آموزش وبازآموزی پرسنل وبهورزان ودیگر افراد مرتبط با مهار اپیدمی اینگونه بیماریهابرگزاری جلسات متعدد کمیته بیماریهای روده ای شهرستان تشکیل جلسات ونشستهای متعدد درون بخشی وبرون بخشی تشدید فعالیتهای بیماریهابی وشناسایی بیماران ودرمان ومراقبت وپیشگیری به موقع برای قطع زنجیره انتقال 47

اسلاید 48: تشدید فعالیت های بهداشت محیطیفراهم آوردن اقلام دارویی وتوزیع به موقع آنها در مراکز برای سهولت دسترسی بیماران در محیطی ترین سطوح ارائه خدمات بهداشتی درمانی تشدیدبرگزاری کلاسهاوجلسات آموزش چهره به چهره وگروهی واستفاده از تریبون نماز جمعه برای آحاد جامعه 48

اسلاید 49: 49 بیماری سل

اسلاید 50: تجزیه وتحلیل فرآیند بررسی همه گیری سلمعمولاً این بیماری در تمام اقشار کم وبیش گزارش گردیده است (کارمند –معلم – دانش جو – دانش آموز – کارگر وکشاورز وخردسال وسالخورده و...)اما اخیراً درسطح کودکان نادر شده که بنظر می رسد سل در کودکان فراموش شده باشد چون اخیراً در دختر13 ساله شیره معده مثبت اعلام شده است .بنظر می رسد طبق آمار های موجود بیشترین میزان بروز وابتلا در خانمهای خانه دار گزارش شده است .50

اسلاید 51: سل بیشتر در روستا هایی خود را نشان میدهد که در چندین دهه موارد در آن روستاها وجود داشته واعلام گردیده است لذا تعدادی از موارد مخفی وکم شده اند که می توانند برای آینده کانوان انتقال وسرایت بیماری باشند.تاحدودی به وضعیت اقتصادی افراد جامعه در حوزه شهرستان پاوه این بیماری مرتبط است بطوریکه درصد بیشتر مبتلایان از قشر کم درآمد وبا تغذیه نامناسب وبهداشت عمومی پائین گزارش می گردد.مشکلات فضای فیزیکی محل سکونت بیماران از جهت نور –حجم –تهویه نامناسب با استانداردهای زیست محیطی منطبق نیست وتراکم جمعیت نیز وجود دارد. 51

اسلاید 52: در صد بیشتربیماران دهه اخیر بالاتر از 50سال سن داشته اند واین موضوع نشان دهنده تاخیر درتشخیص وشناسایی بیماری بوده ومتوجه بی توجهی بیماروهمچنین سهل انگاری متولیان بهداشت ودرمان در تشخیص به موقع ودرمان بوده است.وجود سل خارج ریوی نیز نکته جالب دیگری است که در اپیدمیولوژی این بیمار حائز اهمیت است بطوریکه بیماری از فاز ریه گذشته که در این فاز بدلایل مختلف (عدم توجه بیمار- عدم تشخیص به موقع ودرمان آن و...) شناسایی نشده ومزمن شده اند. 52

اسلاید 53: گزارش مختصر از بررسي اپيدميولوژي بيماريهاي واگير درسالهاي 90و89درشهرستان پاوه 53

اسلاید 54: بیماریهای قارچی وپوستی وزئونوزومنتقله ازناقل سال 90و89درشهرستان پاوه 54

اسلاید 55: بررسی اپیدمیولوژی وتحیل وتفسیر چگونگی بروز اینگونه بیماریها در منطقه (قارچی وپوستی )با توجه به دامداری سنتی وخانگی ونگهداری دام در جوار محل سکونت دامداران وجود دام های آلوده (دارای ضایعات پوستی ) در سطح سایر دامها تماس مستمر دامداران با دامها ودیگر اعضای خانواده عدم مراجعه به موقع مواردقارچی (انسانی وحیوانی )برای درمان بی توجهی بیماران نسبت به درمان کامل ضایعات پوستی و...55

اسلاید 56: بدلیل مقرون به صرفه نبودن وعدم پرداخت هزینه های وخسارتهای دامداران توسط دامپزشکی بانرخ کم کماکان دامهای آلوده وجود داردگران بودن داروهای دامها وگاهاً کمیاب بودن آنها در محیط روستا ها اکثراً بچه ها وحتی دانش آموزان از آبها واستخر های عمومی برای شنا استفاده می کنند.وجودگرد وخاک فراوان در محیط وحاشیه روستا وبازی کردن بچه های خردسال ودانش آموزان در اینگونه مکانها وتماس با خاک وکود دامها وپشم وموی حیوانات استفاده خانوار ها از وسایل شخصی همدیگر (مثل شانه وحوله و...)لذا با توجه به این 10 بند کانون آلودگی در نقاط روستا یی فروان بوده وبروز بیماریهای قارچی وپوستی که اکثراً احتمال کانون آلودگی دامی ومشترک انسان ودام هستند وجود دارد.56

اسلاید 57: لذا می طلبد که تشدید آموزشهای عمومی تهیه وتکثیر متون آموزشی (قبلاً این برنامه صورت گرفته وهر ساله به مناسبت روز جهانی بیماریهای مشترک انسان ودام نیز برنامه های آموزشی در چهار چوب شناخت وپیشگیری اینگونه بیماریها تداوم داشته است .بیماریابی وشناسایی به موقع موارد مبتلا ودرمان به موقع آنها در جهت قطع زنجیره انتقال بیماری قارچی معدوم نمودن دامها مبتلا وپرداخت خسارات توسط دامپزشکی به صاحبان دامها هماهنگی های برون بخشی با دامپزشکی و...57

اسلاید 58: بررسی وتحیل وتفسیر اپیدمیولوژی غیر واگیردر مناطق روستایی سال 90و89درشهرستان پاوه(درصدهزارنفرجمعیت ) 58

اسلاید 59: دلایل افزایش بیماریهای غیرواگیر(دیابت وفشارخون)وجود زندگی ماشینی وعدم اصلاح شیوه زندگیرها نمودن کار کشاورزی ودامداری در اکثر روستا ها بدلیل نداشتن درآمد کافی عادات ناصحیح غذایی عدم تنوع غذایی پرخوری بی تحرکی بخصوص در قشر کارمند عدم فعالیت ورزشی بخصوص در بانوان به خاطر نبودن فضای مناسب وسالن ورزشی 59

اسلاید 60: گسترش استعمال سیگار ومصرف مواددخانیمصرف پائین میوه وسبزیجات عدم رژیم غذایی علی رغم علم واطلاع خانواده پائین بودن مصرف روغن مایع پائین بودن مصرف گوشت سفید عادات به مصرف غذاهای کنسرو شده وچربی جامد ونمک 60