اپیدمیولوژی بیماری های انگلی شایع در ایران

صفحه 1:
بسم الله الرحمن الرحیم اپیدمیولوژی بیماری های انگلی شایع در ایران دکتر مجتبی صداقت = یکی تما دانشگاه علوم پزشکی تهران 

صفحه 2:
رفرانس > و و اهمیت * فراوانی: ۳.۵میلیارد آلوده در دنیا ۴ میلیون نفر علامتدار ۱۳9۰۰۰۰ مرگ از آسکاریس و کرم های قلابدار در سال "رون نرولی " افزايش جعيت شهری و حاشیه نشینی ‎word *‏ روط 

صفحه 3:
راه های آسیب زائی : 0مرگ بیش از ناتوانی 0مصرف مواد غذائی 0 خونریزی © يريج سوم ©اشكال در ]ناتومئ و ‎to‏ عضله » روده؛ مغزء ريه » كبد » ‎as SF To‏ 

صفحه 4:
تقسیم بندی 1۷۲10 =) -Y -Y Hf ۳ مستقیم : اکسیور و ۳000 ناك خاک: ‎eee‏ . قلابدار » تریکوسفال استرونژیلوئید غذاهای حیوانی : کیست هیداتیک» تنیا . دیفلوبوتریوم حلزون : شیستوزوما . فاسیولا بندپایان:پیوک ( کرم رشته» وشریا فیلرها 

صفحه 5:
نکات عمومی اپیدمیو لوژی انگلها: ۱- دوره نهفتگی : متفاوت - اکسیور :۲ هفته. دراکونکیاز: یک سال » کیست هیداتیک : چند سال ۲- سیر طبیعی : متفاوت - بیعلامت » برق آسا مزمنسعموما خودمحدود شونده بدون درمان . بدون ایمنی . آلودگی مجدد ۳- جغرافیا : جهانی .منطقه ای » پاراگونیمیاز: غرب اقیانوس آرام » انکو سرکا : آفريقا .آسکاریس و تریکوریازیس : همه جا ۶- روند زمانی 

صفحه 6:
0-سن ‏ جنس . وضع اقتصادی - اجتماعی : بچه ها . در دو جنس مساوی» وضع اقتصادی اجتماعی بد 7- عوامل مساعد کننده : فرهنگی . وضع ایمنی » فقر ۷- حساسیت و مقاومت : ندارد- میزان آلودگی بیش از حساسیت اثر دارد ‎quis £6 Grvoerdary track Rate -A‏ نیست ‎٩‏ - منابع و مخازن : صفحه ۳۹۰ و ‎۳٩۱‏ کتاب چاپ قدیم. 

صفحه 7:
۰ -دوره سرایت : متفاوت سستودها ندارند. .با" و نماتودها تا لها محط را رده می کنر ۱ نش گیری:: الف - اولیه : فاقد واکسن ‎re und Post Exposure Prophylinio (69 yl2 ols‏ فراهم كردن امکان دفع بهداشتی مدفوع آموزش عموم بویژه روستائیان حفاظت غذا 0 بازرسى لاشه كوشت طبخ كامل كوشت لا 20 0 90-50 

صفحه 8:
ب- ثانویه : 0 تشخیص و درمان فرد مبتلا 0 درمان دسته جمعی در مواردی که میزبان نهائی انسان است مثل: آسکاریس . اکسیور . تنیا کرم های قلابدار تریکوریس 

صفحه 9:
۱- کرم های انتقال یافته به روش مستقیم 

صفحه 10:
الف -اکسیو رگرمک » گرم سنحافی ارحص عصاسه) نماتود - تا ۱۵ میلی متر اه انتقال : دست و لوازم شخصی ۰ آب و سبزی علائم : تحریک و خارش مقعد ( شبانه) علائم روده ای بی خوابی و سایش دندانها . آپاندیسیت و ولوواژینیت Goack 29۱ : ‏تشخيص‎ درمان د بهداشت . پی پرازین » پیرنتل پاموات. مبندازول اپیدمیولوژی : اجتماعات انسانی » دبستان مهد ها خوابگاه ها . قدیم ۵ تا ۷۵ درصد - جدید : ۱۹ درصد آذربایجان غربی"» ۰/۱۶ درصد کردستان بش کین کلرینه کردن آب فایده ای ندارد درمان تمام افراد منزل استفاده از لامب های ‎DMO‏ 

صفحه 11:
Embryonated egg (infective stage) Ingestion Larvae hatch inintestine Penetration and development in mucosa EXTERNAL ENVIRONMENT MAN 4 Ftength <tom Piength 1 cm Adults in lumen of cecum Migration of gravid 9 to perianal region Egg on perianal folds (diagnostic stage) LIFE CYCLE of ENTEROBIUS VERMICULARIS Adapted and redrawn fram NODE 

صفحه 12:
ped18002 www.fotosearch.com 

صفحه 13:
Enterobius vermicularis ‏کرمک - کرم سنجاقی‎ 

صفحه 14:


صفحه 15:
[۵۵۵۱۱۵۵۵0 

صفحه 16:


صفحه 17:
124 6 ‘Sei 0 در همه ‎LUV. Y ile‏ متر 0 موی 0 سردرد سرگیجه . بی اشتهائی و اسهال متناوب 0 آذربایجان غربی ‎۲.٩‏ درصد »گیلان ۹/۰ درصد * ضرورت افتراق از آمیب هم فامیل 9818 ۳۳0016۳0876 

صفحه 18:
00602010: hatches: Cysticercoid develoas ir Humans ard rodents ae investinal villus infected ‏سداس‎ they inge: oyeticercoid in‘ected atiwopode, Awoinfeoticn con ‏المع‎ PS Qoogs remain nth: intzstire. | The eggs then melons she — Scolcn / penetictes the Inteetinal villus 4 ‘oonuinuang the oye. x 9 ‏م2‎ ‎9 ‎A ۱ Eggs can be refsased through the ingseted by nunane from contaminate: food, wate” cr ards 2 genie siriam of the arevid proglotics AA Gravid proglottids car also disinteg-ate releasing ngps that ae passed in ‏واه‎ ‎Ass Intectve Stage) Enbryonated ‏مه موه‎ AX= Ciagnoste stage 

صفحه 19:
2۳02۳ 55۳02۳ 2۳۲۳5 22057 the parasite attaches to Intestine ‏مس‎ (oN. and develops te adult in 1048 day we Oncosphere hatches and the embryo develops to ‏سا‎ in villus MAN Embryonated egg (infective and diagnostic egg) EXTERNAL CYCLE ‏نت سر‎ ۳ LIFE CYCLE of HYMENOLEPIS NANA 

صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:
Endolimax nana 10 pm 

صفحه 23:
۲- کرم های انتقال بافته از راه خاک 

صفحه 24:
: Ascaris lumbricuids ‏آسکا رس‎ - | 0 بالاترین آلودگی در دنیا بزرگ و گرد: ۱۵ تا ۳۵ سای متر تغذیه از غذای روده کوچک سبزی و آب معده( لارو) -هروده کوچک سه کبد -ه ریه -همری -ه معلده سهروده بلوغ تکثیر و تخم ریزی علائم بسته به محل: دلشوره و تشویش انسداد و پارگی اه 3505919 ۵ ۱۵ ۵ 9۵ 9 

صفحه 25:
are تشخيص: مشاهده تخم در مدفوع oie mote! یک میلیارد آلوده دردنیا جنوب شرق آسیا تا ۷۰ درصد ( قدیم) گرمسیر و پرباران روزی ۵۰ تن برنج در فیلیپین ‎sola!‏ حداکثر در همدان ۶۰ درصد حداقل در بوشهر ۰۸/۰ درصلد اصفهان 1 درصد تهران ۳ درصد کردستان ۱۰ بيش كيرى : ‏راه هاى بيش گیری مشترک ‏درمان دسته جمعی : سالی ۳بار در ۲ سال متوالی ‎ ‎ 

صفحه 26:
ingestion ‏و(‎ hatch in intestine Embryonation in soil 1 Embryonated eas (infective stage) Circulation ‏دوم‎ ‎-trachea ‎-pharinx EXTERNAL ENVIRONMENT MAN <gmall intestine 20-40.cm jf lengh 15-25 cm Adults in lumen of small intestine Fertile egg LIFE CYCLE of ASCARIS LUMBRICOIDES Adapted and redrawn from NODC 

صفحه 27:
A.lumbricoides unfertile egg 

صفحه 28:


صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
- :و شوما » کت ‎sige”‏ ‎١‏ تا ” هفته در نخاك لارو او 7و8 سعيوست الهين تهون سولق ری معده -عروده( خونريزى و خونخوارى ) ورود به يوست: خارش كهير وزیکول ۳ ا۳) ریوی : شبه آسکاریس (خفیف تر) ‎os 5‏ و بان ۶ 0 0 0 0 آنمى فقر آهن :ضعف و سر كيجه 

صفحه 35:
0 میلیون آلوده دردنیا 0 در ۰۱۳۶۷ ۳ میلیون آلوده در ایران 0حط شمالی: نکاتورخط جنوبی :انکلرستوما 0 سال۱۳۷۰ :گیلان ۲/۷۵ در صد. آذربایجان ۰۰/۷ لرستان ۰/۵ درصد. فارس ۰/۲ درصد امل مساعد کننده : درشتی ذرات خاک رطوبت. سایه ,دمای ۳۷ درجه سانتی گراد . نپوشیدن کفش دفع بهداشتی مدفوع درمان دسته جمعی پاسخگوئی به اقدامات کنترلی در ایران - 50 به ۲۵ بهداشت تنها - ۸۵ به ۲۳ بهداشت و درمان دسته جمعی ١ ooo 

صفحه 36:
Gaertn oh cuttin, dungs, Filariform larva (infective stage) trachea, pharynx, -simall intestine Rhabaitiform larva hatches in soll occasionally in old faeces) Eggs in faeces (diagnostic stage) LIFE CYCLE of HOOKWORMS (ANCYLOSTOMA DUODENALE and NECATOR AMERICANUS) Adapted and redrawn tram WEDE 

صفحه 37:


صفحه 38:


صفحه 39:


صفحه 40:


صفحه 41:
7 PIPE IE RT ۲ / it 

صفحه 42:
0 نماتود قلابدار 0 در شرایط نقص ایمنی 0 :۷ ۲درصد 

صفحه 43:
aS AN Ie ۱۲ 7 

صفحه 44:
۴- تریکوسفالژ نماتود شلاقی همه دنیا بویژه گرمسیر تا ۵ سانتی متر محل آن در سکوم و رکتوم ۱ تا ۲ هفته در خاک آب و سبزی درد و اسهال مزمن و گاهی خون پرولاپس رکتوم در مدفوع مبندازول ۳ ۱۰۰۲ اپیدسولوژی: ۵۰۰۰ میلیون آلوذه دردنیا sp Djs tee eG ‏از‎ در حال حاضر ۱۱ در صد در روستاهای اطراف تهران تا ۷۰درصد در روستاهای اصفهان (روستای سگزی ) کیان تشد ره ال دک ‎ay‏ 

صفحه 45:
Larvae hatch in intestine Penetration and development in mucosa LIFE CYCLE of TRICHURIS TRICHIURA Adapted and redrawn trom ۸۷0 

صفحه 46:


صفحه 47:
Love ۵ 0 هتروژن 7 کرم های حیوانی 0 پوست (,() خوراکی : ‎OLO‏ © تخم های آسکاریس سگ و گربه - توکسو کارا کانیس و کاتیس 0 ایجاد گرانولوم در کبد . طحال . ریه . نای ۰ مری . مغز و چشم 0 علانم عمومی نهپاتو اسپلنو مگالی. کم خونی. ائوزینوفیلی شدید. لوکمونید 0 در شرائط سالم ایمنی: بهبودی خود بخود 0 سابقه تماس با سگ ( تزئینی و گله ) 

صفحه 48:
lungs, brain and other organs هد ‎hngich in intestine (12)‏ ...2۳ وج Liver Lungs ~ _ Embryonated egg Circulation ~~ ۱ Muscles (dispause) EXTERNAL ENVIRONMENT Embryonation (10-20 days} Larvae hatch in intestine MAN t____ ingestion | مكب سمي 1 ۱ ۱ transmission conan I to offsprings. menemissic ۱ ۱ | to offsprini ‏سل عمو‎ offsprings Eggs in faeces (75490 wm) Adults in lumen of smaill intestine LIFE CYCLE OF TOXOCARA CANIS Adapted and redrawn from NCDC 

صفحه 49:
Toxocara Canis: after ingestion, LZ Jarvae begin a somatic migration to the lungs, liver, eye, CNS. 

صفحه 50:
۳- کرمهای انتقال بافته از راه غذا های حیوانی 

صفحه 51:
2 Gly jly 9 كرم كدو - تنياى غير مسلح - كرم نواری گوشت گاو © ؛ تا ۸ مت چهار بادکشه ‏ بدون قلاب ‏ بند های ۲ سانتی 0 خوردن آب و علف و آلوده توسط گاو سه دوازدهه انکوسفر -"عروق لنفاوی و خونی * عضلات مخطط :+ ۰ تا ۷۰ روز ( سیستی سرکوز بویس) -> خوردن گوشت آلوده کم پخته آزادی لارو بلوغ و رشد در روده علائمٍ دردهای شکم شدید ضعف و لاغری. ترس و وحشت ناشی از دفع کرم ابيدميولوزى :500 میلیون آلوده سالی ۵۰ هزار مرگ 0 شایعترین در منطقه شمال بود تا ۱۵ درصد هم گزارش می شد 0 در حال حاضر حداکثر هرمزگان با ۲/۳ درصد و حداقل زنجان با ۰۲/۰ درصد ‎vent‏ 0 طبخ کامل گوشت در دمای 1۰ درجه سانتی گراد بمدت نیم ساعت 0 سرمای زیر ۲۰ درجه 0 جلوگیری از کشتارهای آزاد 

صفحه 52:
0 Tr sagata ane 7 sem ‘AMMAR HOST: Fai), ae anata) ۳۹ عم ‎of TAENIA SOLIUM and Tsacinara (G2),‏ ‎{AOULT TAENINSIS AND CYSTICERCOSIS) ot‏ 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:
) راه انتقال آن خوردن سبزیجات و آب آلوده به مدفوع سگ ( میزبان اصلی سک و گوشت خواران اهلی و وحشی ) میزبان واسط علفخواران و جوندگان - انسان میزبان اتفاقی است ) گرانولوزوس و مولتی لوکولار ۲ تخم در میزبان واسط باز می شود ) عروق مزانتر کبد مغز . کلیه . استخوان ) کیست های ۵ تا ۲۰ سانتی متری تا ۲ لیتر حجم لاثم فشارى - ياره شدن و شوك انافيلاكسى a 410 0۵۴ 6۷1۵ ‏تست جلدی کازونی و سرولوژی‎ ۲ « ORI 

صفحه 56:
اپبدممولوژکن 0 جهانی 1 0 زئونوز در کشورهای دارای صنعت دامپروری مخزن آن گاو و گوسفند و بزو خوك 0 دز کودکان شایعتر 0 شغلی : چوپان و قصاب 0 در تمام نقاط ایران آندمیک 9 میزبان اصلی سگ های ولكرد خانكى و كله 0 از ۳ تا 2۸ درصد در سگ ها 9 آذربایجان ها . خراسان . اصفهان . خوزستان يزد ؛ بابل . همدان 

صفحه 57:
0 invective tage) Le tert ey LIFE CYCLE of ECHINOCOCCUS GRANULOSUS: 

صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:
۴- کرم های انتقال یافته توسط حلزون 

صفحه 61:
0 عامل شیستوزومیازیس يا بیلارزیوزیس 0 هماتوبیوم . مانسونی» ژاپونیکوم .اینتر کالاتوم ان فقط هماتوبیوم - عامل بیماری مثانه تا ۱/۵ سانتیمتر رشد می كلد ادرار فرد آلوده *تخم حه میراسیدیوم سم . بدن حلزون (اسپروسیت) سرکر * پوست -> ريه -> كبد -> ‎YS)‏ اطراف مثانه (تخم گذاری) بدلیل ایجاد فیبروز و گرانولوماتوز در واکنش به کرم و تخم آن ۵ انسان تنها میزبان 0 بیماری شغلی کشاورزان 0 انتقال معمولا در تابستان ی ک انا كيل فعال نود اه مبارژه : مبارزه با حلزون و دفع بهداشتی ادرار است 

صفحه 62:
Liver and intestine Za Urinary bladder 19 - he / @ 4 ۱ Lacan Cercaria without tal ‏ودف‎ ‎penetration of skin INTERMEDIATE HOSTS Schistosoma mansoni §: ۳ Miracicium ins ‏سست مب‎ _LIFE CYCLE of SCHISTOSOMA spp. emus sp. Adapted and redsawn hom NODE 

صفحه 63:
miracidium 

صفحه 64:


صفحه 65:


صفحه 66:
Cercaria 

صفحه 67:


صفحه 68:


صفحه 69:
GB S. haematodiun 

صفحه 70:
0 میزبان آن علفخواران نشخوارکننده مثل بز و گوسفند و گاو و شتر 0 از دسته فلوکهای کبدی - محل اصلی زندگی : مجاری صفراوی 0 انسان میزبان اتفاقی - تا ۲ سانتی متر طول و ۵/۱ سانتیمتر عرض ريختن تخم در آب سه ميراسيديوم حك ‎Cad ob‏ * ازادی سرکر دز آب متاسركر ‎٠‏ ->2 كياهان آبى سب دهان و روده ->محوطه عمومى شكم کپسول گلیسون مجارى صفراوى -> ©" تا ماه بلوغ و تخم ريزى علانم: درد و سنگینی شکم . سرفه های شبانه ؛ فیبروز و آبسه کبد ۳ درناژ مایع دوازدهه و آزمایش برای تخم یا آ یش مدفوع در ۳ نوبت در ۳ روز اپیدمیولوژید در اثر مصرف سالاد و سبزی در محل های دامپروری - در شمال و غرب کشور در ۱۳۳۷ 1۸ در انزلی» رشت و لاهیجان تا ۱۰۰۰۰ نفر مبتلا دو مال ‎pela Se IVA‏ 

صفحه 71:
Cortaninaton by ngesing metacercaiae lercystedin water plants (Watercress) Emtryonation n water 3 2 SER sorocyst ara rediain al 4 LIFE CYCLE of FASCIOLA HEPATICA 

صفحه 72:


صفحه 73:


صفحه 74:
۵ - انگل های منتقله از بندپایان 

صفحه 75:
0 یکی را حکایت کنند از ملوک که بیماری رشته کردش چروک © ابن سينا هم در قانون بعنوان بیماری مناطق کم آب به آن اشاره کرده 0 نماتود - جنس ماده پین ۷۰ تا ۱۲۰ سانتیمتر 0 محل استقرار آن در دست و پا وتنه خروج لارواز بدن كرم ماده در آب . -> ورود به بدن يك سيكلويس (بنديا) مصرف اب الوده ‏ -> باز شدن در روده -> ورود به بافت همبندل سه مهاجرت جنس ماده به زير يوست اندام ها علائم پاپول دمل زخم بهمراه سرخی . خارش و درد عفونت و ابسه ایجاد عارضه بویژه در قوزک پا و در دست اپیدممولوژی زدر قدیم بیشتر در سواحل خلیج فارس و استان فارس ۵ ۸۱ درصد و بطور متوسط ۲/۹ درصد گزارش می شد در سال ۱۹۹۷ قطع زنجیره انتقال و و کنترل بیماری در ایران بيس گیری : اجتناب از مصرف آب آلوده مبارزه شیمیائی با ناقل مالاریا .سیکلوس 

صفحه 76:
eC ‏هه سم‎ ES becomes a L3 ۳ © Sw Aare Female worm begins to emerge from skin one ۳ Fertilzed female worm migrates to surface of skin, causes a blister, and discharges larvae, A. ‏يعاتب‎ ‏وي‎ larvae released into water ۸ fom the emerging female worm fective Stege A= Diagnostic Stage 

صفحه 77:


صفحه 78:


صفحه 79: