اپیدمیولوژی بیماری های واگیر شایع

اپیدمیولوژی بیماری های واگیر شایع

اسلاید 1: اپیدمیولوژی بیماری های واگیر شایع

اسلاید 2: سرخکMeasles

اسلاید 3:

اسلاید 4: گردهمایی جهانی سال 1990 رسیدن به پوشش 90% تا سال 2000 بعنوان هدف برای واکسن های برنامه توسعه ایمنسازی از جمله سرخکدر سال 1997 کشورهای عضو منطقه مدیترانه شرقی سازمان جهانی بهداشت مصوبه حذف سرخک را در منطقه تا سال 2010 تصویب کردند

اسلاید 5: انجام واکسیناسیون سرخک و تداوم آن به منظور پوشش بیش از 95% کودکانواکسیناسیون همه کودکان بدون در نظر گرفتن سابقه واکسیناسیون قبلی یا ابتلای به بیماری (بسیج واکسیناسیون)انجام بسیج واکسیناسیون دوره ای هر 3 تا 5 سال برای تمام کودکانی که بعد از آخرین بسیج بدنیا آمده اندتقویت نظام مراقبت سرخک و تائید آزمایشگاهیاستراتژی حذف سرخک

اسلاید 6:

اسلاید 7: سرخک،یک بیماری بثوری حاد به شدت مسریعامل:ویروس از گروه میکسوویروس ها – خوشبختانه قابل ریشه کنی (واکسن).انسان تنها میزبان طبیعی ویروس سرخک است. ابتلا همواره ضمن تماس مستقیم (و نه از طریق شخص ثالث) صورت می گیرد. ویروس در خارج از بدن ظرف 3 تا 5 روز غیر فعال می شود

اسلاید 8:

اسلاید 9: علایم و نشانه ها:پرودروماللکه کوپلیکبثورات جلدیسایر علایمکسالت – سرفه –آبریزش بینی -اشک ریزش – تب درست قبل از بروز راش – در محاذات دندان آسیای دوم – پاتوگنومیک.از رستنگاه مو و پشت گوش شروع ،بعد به تنه و کف دست و پا – اریتماتو و ماکولوپاپولر – از روز 4 از همان جا که شروع،ناپدید- بعد پوست قهوه ای رنگ باقی.لنفادنوپاتی – اسپلنومگالی – اسهال و استفراغ شایع.

اسلاید 10: انتشار بثورات به تنه و کف دست و پا.

اسلاید 11:

اسلاید 12: اپیدمیولوژی:کمونجنسفصلمنبعراه اصلی انتقالدوره واگیریسنابتلای خطیر7تا 14 روز(معمولا10 روز).بیشتر در کودکان پیش دبستانی.در ایران بالا رفته.یکسان.معمولا زمستان و بهار.انسان مبتلا به سرخک- شکل پنهان و حامل نداردتنفس.از5-3 روزقبل تا 4 روز پس از بروز بثورات جلدی.کودکان زیر 2 سال – سالمندان – نقص ایمنی سلولی.یکبار ابتلا ایمنی مادام العمر.ایمنی

اسلاید 13: علت شیوع بیشتر سرخک در زمستان بیشتر حاصل تجمع بیشتر افراد در فضاهای سر بسته است تا اثر آب و هوا. ابتلای مادر به سرخک در 20 درصد موارد به سقط جنین منتهی می شود و بعضا نیز نوزاد به سرخک مادر زادی مبتلا میشود، ولی ناهنجاریهای جنینی حاصل از آن مانند سرخجه شایع نیست.

اسلاید 14: عوارض :لارنژیت – کروپ – برونشیت – اتیت – پنومونی ویروسی یا باکتریال – سینوزیت – کوما – تشنج – آنسفالیت سرخکی – پان انسفالیت اسکلروزانت تحت حاد SSPE – گاستروآنتریت – و ...

اسلاید 15: پیشگیریMMR واکسنبه همه ی کودکان 12 ماهه اولین دوز در کودکان 18 ماهه دوز دوم.در اختلالات شدید ایمنی ممنوع.

اسلاید 16: وضعیت فعلی ایران:خوشبختانه در حال حاضر سرخک در کشور در مرحله ی حذف قرار دارد.

اسلاید 17:

اسلاید 18: سرخجهRubella

اسلاید 19: سرخجه یا سرخک آلمانی بیماری حاد واگیر نسبتا خوش خیم دوران کودکی است. با راش،تب،و لنفادنوپاتی مشخص – در صد بالایی بدون نشانه – و در بزرگسالان آرتریتسرخجه یا Rubella که آنرا German Measlesیا سرخک سه روزه نیز نامیده اندعفونت ناشی از سرخجه به دوشکل:بیماری سرخجهسندرم سرخجه مادرزادی CRSانسان تنها میزبان طبیعی آن است. اهمیت اصلی بیماری از اینجا ناشی می شود که ابتلای مادر در سه ماهه اول حاملگی احتمال بروز ناهنجاری های مادر زادی را شدیدا افزایش میدهد.

اسلاید 20:

اسلاید 21: مرحله اول بیماری کوتاه بوده و معمولا 1 روزه است و با بی حالی، ضعف، سردرد، کونژونکتیویت خفیف (کونژونکتیویت به شدت سرخک نبوده و به فوتوفوبی و ریزش اشک منجر نمی شود)، تب خفیف و علائم تنفسی همراه است. مرحله اول بیماری در بالغین تا حدی شدید تر است. راشهای جلدی ظرف 2 تا 3 روز محو می شوند و به همین علت آنرا سرخک سه روزه می گویند. راشها عمدتا به شکل مسطح (ماکولار) باقی می مانند. اولین دانه ها در صورت و پشت گوشها ظاهر می شوند. تعداد راشها در مجموع کم است و روی اندامها جز در موارد شدید بیماری به ندرت دیده می شوند

اسلاید 22: علائم بالینیتب 39.5-38.5کسالتبی اشتهاییآبریزش ملایم از بینیکونژوکتیویت خفیفبثورات ماکولوپاپولردانه های خونریزی در کام (فورش هایمر)لنفادنوپاتی به ویژه پشت گوش( شایع ترین علامت)اسپلنومگالی

اسلاید 23: حال عمومی نسبتا خوب – کاتار خفیف – بثورات ماکولوپاپولرصورت.

اسلاید 24: بثورات ماکولوپاپولر تنه.

اسلاید 25: لنفادنوپاتی پشت گوشی

اسلاید 26: عوارض آرتريت : شایع ترین عارضه سرخجه در بالغین آرتریت است که در زنان شایع تر است و مشابه آرتریت روماتوئید می باشد . معمولا حدود 5 روز پس از پیدایش راش ها ایجاد می شود و ممکن است تا دو هفته ادامه یابد .خونریزی:به علت کاهش پلاکت ها (از هر 3000 نفر یک نفر).آنسفالیت : پورپورای ترومبوسیتوپنی-نوریت .

اسلاید 27: کمون سن جنسمخزندوره واگیریفصلراه اصلی انتقالحدود 18 روز(23-12 روز).بیشتر در کودکان سنین مدرسه.یکسان – در زنان باردار خطرناک.بیشتر در بهار.انسان.تنفس.ازیک هفته قبل از بروز راش تا 5 روز بعد از آن (حداکثر تا 21 روز بد از بروز راش )- در نوزادان،حتی تا 2 سال ویروس از تنفس و ادرار دفع.هم سرخجه ی علامت دار،هم بدون علامت مسری است.سرخجه مسری

اسلاید 28: سندرم سرخجه مادرزادی Congenital Rubella Syndrom CRS

اسلاید 29: سه ماهه اول با بیشترین خطر همراه است و تقریبا همیشه به عفونت جنین منجر می شود که در بیش از نیمی از موارد با ایجاد ناهنجاری همراه است، هر چند خطر ایجاد اختلالات مادر زادی تا پایان سه ماهه دوم وجود دارد. ابتلای مادر به سرخجه در سه ماهه سوم حاملگی به ندرت در نوزاد عارضه ای ایجاد می کند.عفونت در نوزاد مبتلا به سرخجه مادر زادی بر خلاف مبتلایان به انواع اکتسابی نسبتا پایدار و مزمن است و ویروس را تا پایان سال اول تولد در ترشحات حلق، ادرار، مدفوع و CSF میتوان یافت.

اسلاید 30: پراکندگی

اسلاید 31:

اسلاید 32:

اسلاید 33:

اسلاید 34:

اسلاید 35: پیشگیری:واکسن MMR(زنده ی ضعیف شده)توصیه برای کارکنان بیمارستان – در زنان باردار ممنوع – واکسینه ها تا 3 ماه بار دار نشوند – واکسینه ها مسری نیستند – احتمال بروز آرتریت.دوز اول: 12 ماهگی.دوز دوم: 18 ماهگی.

اسلاید 36:

اسلاید 37: آبله مرغانChicken Pox

اسلاید 38: آبله مرغان یک بیماری ویروسی حاد معمولا خوش خیم وبه شدت مسری است که به علت ویروس ”واریسلا زوستر ” ایجاد می شود.

اسلاید 39: عامل آبله مرغان ویروس واریسلا – زوستر نام دارد. واریسلا حاصل عفونت اولیه است در حالیکه هرپس زوستر (Zoster،Zona یا Shingles) عفونت ثانویه حاصل فعال شدن مجدد ویروس پنهان در گانگلیونهای حسی می باشد. در واقع این دو بیماری دو نمای بالینی متفاوت از عفونتی یکسان میباشند. مایع وزیکول زونا میتواند در کودک حساس آبله مرغان ایجاد کند. انسان تنها میزبان ویروس آبله مرغان است. علائم اولیه ممکن است غایب باشند و ظهور راش اولین علامت بیماری باشد.

اسلاید 40: اپیدمیولوژی:کمون سن جنسمنبعدوره واگیریفصلراه اصلی انتقالحدود 7 تا 21 روز.همه – 5 تا 9 سال بیشتر.یکسانبیشتر درزمستان و بهار.انسان.تنفس.7روز یا تا خشک شدن بثورات جلدی -آغازآن از 48 ساعت قبل از بثورات ،تا 5 روز پس ازآن.70 تا 90 در صد.حمله ثانویه

اسلاید 41: اشکال بالینیمرحله پیش از بروز دانه ها: آغاز بیماری ناگهانی با تب خفیف تا متوسط- درد پشت- لرز و کوفتگی بمدت 24 ساعتدر بزرگسالان معمولا شدیدتر و3-2 روز تا بروز دانه ها طول می کشد.مرحله بروز بثورات: در اشکال خفیف ممکن است بروز دانه ها اولین نشانه باشد.پراکندگی مرکزی دانه ها در تنه بیش از صورت یا پاهاستسیر سریع: بسرعت مراحل ماکول-پاپول-وزیکول – پوستول – کروت پوسته ریزی 7-4 روز پس از پیدا شدن دانه هاستچندشکلی بودن مراحل گوناگون بثورات را بطور همزمان روی پوست دید

اسلاید 42: گرفتاری صورت

اسلاید 43: گرفتاری تنه

اسلاید 44: گرفتاری مخاطات

اسلاید 45: گرفتاری پوست و مخاطات

اسلاید 46: گرفتاری منتشر

اسلاید 47: عوارض:عفونت ثانویه (خاراندن با ناخن کثیف)آتاکسی مخچه ای (21 روز پس از راش - خوش خیم)گاهی مننژیت ویروسی - آنسفالیت - میلیت ترانسورس - گیلن باره - و سندرم ریپنومونی (سرفه - تنگی نفس - تاکی پنه - تب درد های پلورتیک - سیانوز - خلط خونی)خونریزی - هپاتیت - نفریت - اسکار

اسلاید 48: گروههای در معرض د خطربدخیمی هانقص ایمنی باردارینوزادان نارس و کمتر از 1 کیلونوزادان مادرانی که از 5 روز قبل از زایمان تا 48 ساعت پس از آن آبله مرغان می کیرند.

اسلاید 49: ویروس آبله مرغان میتواند از جفت عبور کرده و به آبله مرغان مادر زادی منجر شود. اگر ابتلای مادر و متعاقب آن جنین به آبله مرغان در آخرین روزهای حاملگی رخ بدهد از آن جا که فرصتی برای ورود آنتی بادی های مادری به بدن نوزاد وجود نداشته است بروز آبله مرغان مادر زادی شدید تر خواهد بود. به علاوه به دلیل اثرات تراتوژنیک ویروس این کودکان به ندرت ممکن است دچار مجموعه ای از اختلالات مادر زادی (بخصوص عوارض مغزی) بشوند که در کنار هم سندرم آبله مرغان مادر زادی نامیده میشوند

اسلاید 50: گرفتاری بالغین (پنومونی)

اسلاید 51: فرم هموراژیک

اسلاید 52: پیشگیری:واکسیناسیون (زنده ضعیف شده) در 72 ساعت اول تماس.پیشگیری با ایمنوگلوبولین اختصاصی واریسلازوستر تا 96ساعت پس از مواجهه در افراد پر خطرشستن مکرر دست هاکوتاه کردن ناخن هااستحمام روزانهعدم تجویز آسپیرینتجویزضد ویروس ها(آسیکلوویر- فامسیکلوویر) در موارد خطر در 24-48 ساعت اول از شروع علائم

اسلاید 53: استحمام روزانه

اسلاید 54:

اسلاید 55:

اسلاید 56:

اسلاید 57: اپیدمیولوژی:کمونجنسفصلمنبعراه اصلی انتقالدوره واگیریسن2تا 6روز و گاهی طولانی تر.بیشتر در کودکان زیر 5 سال.یکسانمعمولا ماههای سردانسان(بیماران و حاملان میکروب)- مواد آلوده.تنفس- غیر تنفسی.ازآغاز بیماری تا 28-14 روز

اسلاید 58:

اسلاید 59: واکسن سه گانه دیفتری –سیاه سرفه- کزازDPTواکسن توام خردسالانDTواکسن توام بزرگسالانdTآنتی سرم دیفتری2-4-6 ماهگی DPT18 ماهگی DPT 6 سالگی DPT هر ده سال دوگانه بزرگسالانایمنسازی در برابر دیفتری

اسلاید 60:

اسلاید 61: اوریون(گوشک)Mumps

اسلاید 62: تعریف:یک عفونت حاد سیستمیک ومسری ویروسی است که ویژگی متمایز کننده آن تورم یک یا هر دو غده پاروتید(بنا گوشی )است .

اسلاید 63: اپیدمیولوژی:کمونجنسفصلمیزبانراه اصلی انتقالدوره واگیریسن18 روز( 2 تا 3 هفته)قبل از کشف واکسن بیشتر در کودکان 9-5 سال.یکساندر سراسر سال اوج دراواخرزمستان و بهارانسان(بیماران و حاملان میکروب)تنفس.1تا 2 روز قبل از تورم پاروتید تا یک هفته بعد از آن یک بار ابتلا به اوریون تا آخر عمر مصونیت ایجاد می کند.ایمن سازی کودکان نیز مصونیت طولانی می دهد.ایمنی

اسلاید 64: تظاهرات بالینی:40 -30 %موارد عفونت بدون علائم بالینی هستند.ولی در صورت بروز علایم ،آماس و درد یک یا هر دو غده ی بناگوشی.غد د زیر زبانی و تحت فکی کمتر مبتلا می شوند بدنبال یک دوره 2-1 روزه تب خفیف – سردرد- بیحالی و درد عضلانیعوارض: اورکیت- التهاب تخمدان – پانکراتیت- مننژیت- آنسفالیت

اسلاید 65: پیشگیری:واکسیناسیون MMR در بیش از 95% موارد مصونیت می دهدپیشگیری بعد از تماس در دسترس نمی باشدایمنوگلوبولین آن موثر نبوده و ساخته نمی شوددرمان ضد ویروسی در دسترس نمی باشداستعمال موضعی کمپرس گرم یا سرد روی غده پاروتید

اسلاید 66: ازآنجا که بيمارى اوريون، هم طى دورهٔ نهفتگي، قابليت سرايت دارد و هم اينکه در بسيارى از موارد بدون علامت مى‌باشد اقدام‌هاى زير:۱. در دورهٔ مسرى بودن بيمارى بايد بيمار را ازديگران جدا نمود. ۲. وسايل آلوده به ترشح‌هاى دهان و بينى بيمار را بايد ضدعفونى کرد. ۳. موارد تماس، بايد تحت مراقبت قرارگيرند.

اسلاید 67:

اسلاید 68: آنفلوانزا بيمارى حاد ويروسى و به شدت مسرى دستگاه تنفسى استويروس‌هاى آنلفوانزاى B،A و C متعلق به خانواده اريتوميکسو ويريده، مسبب ايجاد بيمارى مى‌باشندبه‌ دليل تغييرهاى پادگنى آنتى‌ژنيک مداوم آنها، به صورت تغييرات جزئى هردو، سه سال و تغييرهاى گسترده هر ۱۰ تا ۴۰ سال يکبار موجب اپيدمى و پاندمى شده، همهٔ گروه‌هاى سنى را مبتلا مى‌کند و باعث خسارات جانى و مالى فراوانى مى‌شوند.

اسلاید 69:

اسلاید 70: دوره نهفتگى بيمارى آنفلوانزا بسته به تعداد ويروس وارد شده ۱ تا ۵ روز است. تأثير عوامل مستعد کننده :در زنان حامله عفونت آنفلوانزا در سه ماههٔ دوم و سوم خطرناک بوده، افزايش مرگ‌ومير - بخصوص وقتى سوش جديدى منجر به پاندمى‌ شود - ديده شده است. ويروس آنفلوانزا مى‌تواند بندرت باعث سقط شود، ولى ناهنجارى جنينى مشاهده نشده است.

اسلاید 71:

اسلاید 72:

اسلاید 73:

اسلاید 74:

اسلاید 75:

اسلاید 76:

اسلاید 77:

اسلاید 78:

اسلاید 79: داروهاى ضدويروسى:آمانتادين هيدروکلرايد – ريمانتادين داروئى است که به‌ عنوان پيشگيرى و درمان مورد استفاده قرار مى‌گيرند و بر روى آنفلوانزاى A مؤثر است، ولى بر روى آنفلوانزاى B و C تأثير نداردبراى تهيهٔ واکسن مناسب، شبکه‌هاى آزمايشگاهى سازمان جهانى بهداشت در سرتاسر جهان، ويروس‌هاى شايع را جدا و به مراکز اصلى سازمان جهانى بهداشت ارسال مى‌کنند تا با مقايسه با سوش‌هاى در حال چرخش در سرتاسر جهان با انتخاب سوش مناسب تغييرات لازم در فرمولاسيون واکسن داده شود.

اسلاید 80: سل يك بيماري عفوني است كه در اثر مجموعه مايكوباكتريوم‌هاي سلي ( هريك ازمايكوباكتريوم‌هاي توبركلوزيس ، بوويس و آفريكانوم ) ايجاد مي‌شود. ولي در اكثر موارد بيماري ناشي از مايكوباكتريوم توبركلوزيس يعني نوع انساني آن مي‌باشد.. اين باکترى باسيل اسيدفاست (Acid Fast-AFB) نيز خوانده مى‌شود. چون با رنگ‌آميزى ”زيل نلسن“ پس از شستشو با اسيد و الکل رنگ قرمز را حفظ مى‌کند. بيمارى حاصله از نوع مايکوباکتريوم آفريکانوم خيلى شايع نيست و بيشتر در قارهٔ آفريقا مشاهده مى‌شود. عفونت اوليهٔ ناشى از باسيل گاوى (Bovis) که با خوردن شير و فرآورده‌هاى آن و گوشت آلوده دام‌ها در مجارى فوقانى تنفسى و دستگاه گوارش عارض مى‌شود، با توسعه و بهبود وضعيت صنايع شير، کنترل بهداشتى دامدارى‌ها و کشتارگاه‌هاى و ارتقاء سطح آموزش بهداشت در حال حاضر شايع نمى‌باشد. دوره کمون: 6-4 هفته

اسلاید 81: بدون درمان، يک‌چهارم از بيماران در طول ۲ سال و ۵۰% در طول ۵ سال مى‌ميرند و ۲۵% به ‌طور خود به خودى بهبود مى‌يابند. منبع عمدهٔ سرايت بيمارى انتقال از بيماران با سل ريوى است که آزمايش اسمير مستقيم خلط آنها مثبت شده است

اسلاید 82: انواع سلنوع ريوي: اگر بيماري سل پارانشيم ريه را درگير كرده باشد بعنوان سل ريوي طبقه بندي مي‌شود  كه  شايعترين فرم بيماري مي‌باشد ( بيش از 80% موارد ).سل خارج ريوي:  ابتلا ساير اعضا بدن غير از ريه‌ها  به سل ديده مي‌شود. اين اعضا شامل گره‌هاي لنفاوي بدن از جمله مدياستن ، پلور ، استخوان‌ها و مفاصل ( مخصوصا ستون فقرات ) ، مجاري ادراري ـ تناسلي ، سيستم عصبي ( مننژ ) ، روده ها و ديگر اعضا است .

اسلاید 83: اپيدميولوژیتا کنون یک سوم جمعیت جهان با میکروب سل آلوده شده اند و سالانه 10 میلیون مورد جدید سل بروز می کند و در حال حاضر یک سوم جمعیت جهان دچار عفونت سلی هستند.در هر ثانيه يك نفر به باسيل سل آلوده مي‌شود . سالانه حدود 2 میلیون نفر در اثر ابتلا به سل جان خود را از دست می دهند.

اسلاید 84: مخازن عفونت انسانیافراد آلوده به بیماری سل و مخصوصا سل ریوی فعالگاوهای آلوده در مناطقی که سل گاوی ریشه کن نشدهبعضی از حیوانات و پرندگانراههای انتقال سل:از طریق هواوسایل و لوازم آلودهدستگاه گوارشپوست ومخاطاتمقاربتتماس با حیوانات و مصرف لبنیات

اسلاید 85: علائم وتشخیص: شایع ترین و مهم ترین علامت بیماری سل ریوی سرفه پایداربه مدت 2 هفته یا بیشتر است که معمولا همراه خلط و گاهی خلط خونی است. علائم دیکر شامل تب درد قفسه سینه تنگی نفس کاهش اشتها بی حالی و خستگی شبانه است علائم سل خارج ریوی بستگی به عضو درگیر دارد

اسلاید 86:

اسلاید 87: +++-++آنجام آزمایش سه نمونه خلط از نظر AFB- - +- - -مورد مشکوک به سل ریویدرمان با آنتی بیوتیک وسیع الطیفگرافی ریه و تصمیم پزشکانجام مجدد رنگ آمیزیAFBبهبودیعدم بهبودی- - -+++++ -+؟گرافی ریه و تصمیم پزشکسل ریوی با خلط منفیسایر تشخیص هاسل ریوی با خلط مثبتاساس تشخیص سل ریوی بر اساس نتیجه آزمایش خلط بیماران مشکوک می باشد

اسلاید 88: راهكار كنترل سل DOTSDirectly Observed Treatment Short-course

اسلاید 89: سياست جهاني كنترل بيماري سل :( درمان كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم ) ميباشد . DOTS استفاده از روش Directly Observed Treatment Short - course  كه شامل يك ساختار مؤثر براي تشخيص ( اسمير خلط با ميكروسكوپ نوري ) و درمان داروئي كوتاه مدت است. هدف كلي اين برنامه ، كاهش هر چه سريعتر شيوع سل در جامعه است.

اسلاید 90: اهداف توسعه هزاره و برنامه جهانی مبارزه با سلهدف های مبارزه با سل را چنین ترسیم کرده است: جهان تا سال 2015 و منطقه مدیترانه ای شرقی تا سال 2010 به توقف رشد بروز سل و از آن به بعد کاهش بروز آن نصف شدن شیوع و مرگ ناشی از سل و سپس در سال 2050 به مرحله حذف ( بروز سل کمتر از یک نفر در هر یک میلیون نفر ) بایستی نائل گردد.

اسلاید 91: 22 کشور در دنیا به اهداف اختصاصی مبارزه با سل یعنی دستیابی به حداقل 70% بیماریابی و 85% موفقیت در درمان بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر خلط مثبت رسیده اند ولی از طرف دیگر22 کشور در جهان هنوز بار زیادی از این بیماری را متحمل میشوند ( قابل ذکر اینکه دو کشور همسایه یعنی افغانستان و پاکستان در این گروه قرار دارند) .

اسلاید 92: واکسن BCG واکسن زنده ضعیف شده سوش گاوی باسیل سل است.جزو برنامه ایمنسازی کشوری است و در بدو تولد داخل جلدی به مقدار 0.05 میلی لیتر تلقیح می شود.

اسلاید 93: درمان :اساس درمان بيماري سل درمان داروئي مي‌باشد. و در اكثر موارد خطر سرايت بيماري پس از 2 هفته از آغاز درمان مؤثر از بين رفته و با تكميل دوره درمان ، منبع عفونت از جامعه حذف مي‌شود. اين درمان بطور رايگان در اختيار بيماران قرار مي‌گيرد

اسلاید 94:

اسلاید 95: آنوفلمالاريا Malaria

اسلاید 96: مالاریا عفونتی‌حاد یا مزمن که ناشی‌ از یک‌ انگل‌ تک ‌سلولی‌ ، که‌ از طریق‌ گزش‌ پشه‌ آنوفل‌، تزریق‌ خون‌ آلوده‌، به‌طور مادرزادی‌ از مادر به‌ کودک‌ یا استفاده‌ از سوزن‌ مشترک‌ در بین‌ معتادان‌ انتقال‌ می‌یابد.در بسیاری از کشورها آندمیک می باشد

اسلاید 97:

اسلاید 98:

اسلاید 99: اقداماتشروع درمان بیمار در اولین فرصت بعد ار تشخیص( 24 ساعت اولکنترل اطرافیان و محیط (برای جستجوی موارد جدید بیماریبهسازی محیط در جهت از بین رفتن و یا کاهش محل زندگی وتکثیر پشه های آنوفل با خشکاندن آبهای غیر مفید محافظت از گزش پشهپیشگیری دارویی قبل از مسافرت به مناطق پرخطر

اسلاید 100: فلج اطفال poliomyelitis

اسلاید 101: تعريف فلج اطفال :پوليوميليت يك عفونت حاد ويروسي مى‌تواند سيستم عصبى مرکزى را بشدت گرفتار کرده و منجر به علايم فلج شل حاد (Acute Flaccid Paralysis-AFP) گردد.عامل بيماريزا :ويروس پوليوكه در سه تيپ ( 1و2و3) مي تواند سبب ايجاد بيماري شود . از بيماران فلجي در اكثر اوقات نوع 1 ويروس جدا مي شود . نوع 3 كمتر از نوع 1 شايع بوده و نوع 2 از حداقل موارد جدا مي شود . نوع 1 مسئول اغلب اپيدمي هاست و اغلب موارد پوليو ناشي از واكسن را نوع 2و3 باعث مي شوند .

اسلاید 102:

اسلاید 103:

اسلاید 104: بدون علامت 95% نقش مهمي در انتشار عفونت دارد اين موارد بخش ناپيداي كوه يخ را تشكيل مي دهند.با علامت 5%(4 درصد ناخوشي خفيف-كمتر از يك درصد فلجي)حالت حامل مزمن ندارد.تنها حدود 0.1 درصد به فرم فلجی

اسلاید 105: تظاهرات باليني :در عفونتهاي بدون علامت ، فرد آلوده علائمي از بيماري نشان نمي دهد و براي درمان مراجعه نمي كند ولي مي تواند ويروس پوليو را به ديگران انتقال دهد . پوليوميليت فلجي داراي 2 فاز مينور و ماژور است . در فاز مينور ( فلج اطفال خفيف ) ، تب ، بيحالي ، سردرد ، آبريزش از بيني و استفراغ وجود دارد فاز ماژور (فلج اطفال شديد ) ، درد شديد عضلاني ، سفتي گردن با يا بدون فلج شل نيز به آن اضافه مي شود ضمن اينكه فلج عضلات تنفسي و بلع نيز زندگي بيمار را تهديد مي كند .

اسلاید 106: در كشور ما كه بروز فلج اطفال كم است تشخيص فلج اطفال هنگامي رد مي شود كه نتيجه مطالعات ويروس شناسي منفي باشد . بر اساس توصيه سازمان جهاني بهداشت ، تشخيص آزمايشگاهي با جدا كردن ويروس از مدفوع بيمار انجام مي پذيرد . چون دفع ويروس در مدفوع متغير است بايد 2 نمونه مدفوع بفاصله 24 ساعت از يكديگر گرفته شود

اسلاید 107: پيشگيرى و کنترل آموزش:ارتقاى آگاهى‌هاى بهداشتى و تأکيد بر لزوم انجام واکسيناسيون بموقع در کودکان و تشويق به همکارى در برنامه‌هاى واکسيناسيون همگانىواکسيناسيون:واكسن زنده خوراكي پوليو ( OPV )Oral Polio Vaccine-واكسن غيرفعال‌شده تزريقي پوليو (IPV)Vaccine Inactivated Polio -

اسلاید 108: میزان بروز تا قبل از بلوغ در هر دوجنس یکسان استشکل فلجی آن در پسرها بیشتر از دخترهادر بالغین زنان در معرض خطر بیشتر هستندمخزن :تنها مخزن ويروس ، انسان است . در محيط غيرزنده درمدت كوتاهي از بين مي رود .مبتلایان بدون علامت و کودکان آلوده مخزن اصلی هستند

اسلاید 109: راههاي انتقال :انتقال فرد به فرد از طریق دست- دهان( مدفوع – دهاني) انتقال تنفسي - دهاني در جاهايي كه وضعيت بهداشتي مطلوبي دارند انتقال از طريق وسایل آلودهانتقال از طريق حشرات

اسلاید 110: متعاقب ابتلاء به يك نوع ويروس فلج اطفال ، ايمني نسبت به آن نوع براي تمام عمر كسب ميشود ولي مصونيت متقاطع بين سه نوع ويروس فلج اطفال وجود ندارد و بهمين علت فرد مبتلاء به فلج اطفال را بهنگام ابتلاء به بيماري بايد واكسينه نمود . دوره نهفتگي :بطور متوسط" 14-8 روز ولي از 35-5 روز نيز گزارش شده است .

اسلاید 111: هاری

اسلاید 112:

اسلاید 113:

اسلاید 114: مخزن :کليه حيوانات خونگرم پستاندار چه وحشي و چه اهلي اعم از گوشتخوار ـ علفخوار ـ جوندگان و از پرندگان ( خفاشها ) به اين بيماري حساس مي باشند راه سرايت :اصلي ترين راه سرايت بيماري از طريق گازگرفتن به وسيله حيوانات مي باشد. در مورد گربه و گربه سانان از طريـــــق پنجه کشيدن انتقال بيماري صورت مي گيرد، زيرا گربه دايماً مشغـــــــول ليسيدن پنجه ها يش مي باشد و پنجه ها آلوده به بزاق مي شوند و در موقع پنجه کشيدن مي تواند ويروس را از طريق خراش به انسان منتقل نمايد.

اسلاید 115: دوره کمون يا نهفتگي: دوره نهفتگي در انسان معمولاً بين ۲ تا ۸ هفته و گاهي کمتر از ۵ روز و به طور نادر تا يکسال و بيشتر نيز ديده مي شود

اسلاید 116:

اسلاید 117: اقدامات

اسلاید 118: اگر فردي مورد گزش سگ قرار گيرد و سگ در دسترس باشد بايد آن را به مدت ۱۰ روز بسته و تحت مراقبت قرار داد و در اين مدت اگر علي رغم تأمين آب و غذاي کافي حيوان تلف شد، به احتمال زياد حيوان هار بوده و بايستي واکسيناسيون هاري تا نوبت آخر ادامه پيدا کند، ولي اگر بعد از ۱۰ روز حيــــوان سالم ماند نتيجه مي گيريم سگ هار نيست و از ادامه واکسيناسيون يعني نوبتهاي ۱۴ و ۳۰ خودداري مي نمايد