ایمن سازی

صفحه 1:


صفحه 2:
ایمن سازی 

صفحه 3:
کشور ما همگام و همراه با سایر کشورهای عضو سازمان جهانی بهداشت . ایمن سازی کودکان علیه بیماری های دیفتریسیاه سرفه» کزاز,فلج اطفال.سرخک.سرخجه.اوریون.سل و هپاتیت ب را اجرا می کند. برنامه ایمن سازی کشور از تجربیات موفق ملی و .بین المللی در زمینه بهداشت عمومی است 2 

صفحه 4:
زير ‎١‏ ماه ---- از بدو تولد تا ‎۲٩‏ روز ‎wn Sialic |‏ ۲ ماهگی سس از ۲ماه تا ۲ماه و ۲۹ روز ۱ سالگی سس از ۱سال تا ۱سال و ۱۱ ماه و ‎۲٩‏ روز ۶ سالگی از ۶ سال تا ۶ سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز 

صفحه 5:
| reed ape el ver ney Canyon res ۱)برای تزریقات زیرجلدی و داخل جلدی و نوزادان نارس ۰ سوزن با طول ۱/۵ 6۳ و ۲۶ - ۲۷ 031196 ۲)برای تزریقات عضلانی با طول ۲/۵6۳۲ و 6 ۲۳03۱19 

صفحه 6:
با توجه به اهمیت تکمیل واکسیناسیون در زمان مقرر چنانچه کودکی به موقع در زیر یکسال برای دریافت واکسن ‎cle‏ خود مراجعه ننماید . برای رساندن هر چه سریعتر فرد به زمان معمول واکسیناسیون تنظیم زمان مراجعه واكسن هاى سه كانه . يوليو و هياتيت ب در سه نوبت به شرح زیر است: ١)حداقل‏ فاصله بين نوبت واكسن هاى سه كانه يك ماه ۲)حداقل فاصله بين نوبت واكسن هاى فلج اطفال يك ماه ۳)حداقل فاصله بین نوبت اول و دوم هپاتیت ب یک ماه ۴)حداقل فاصله بین نوبت دوم و سوم هپاتیت ب دوماه 

صفحه 7:
نام یماری سل ریز یا ره ‎use‏ قل اطفال مرنک سرخجه رون is ‏هباتيت ب‎ بيمارىها وعلايم اختصارى واكسنهاى برنامه كسترش ايمنسازى واکسن مربوط ja (edt) afew ‏دوكانه خردسالان‎ ‏دوكائه بزركسالان‎ ‏بوليو خوراكى‎ بوليو تزريقى سرخکه سرخجه آوریون ‎HSS‏ علايم اختصارى 

صفحه 8:
ایمن سازی کودکان با توجه به شرایط اپیدمیولوژیک کشو برنامه ایمن سازی کودکان با توجه به شرایط |پیدمیولوژیک کشور بدو تولد امافكى ۴ماهگی #ماهكى ؟ماهكى Sab VA 888 ‏ع" سالكى‎ ‏ملو راز فلح ال ره خوراكى فل ال اس‎ * نوع واكسن ‎sible jo‏ a calle سهكانه فلج اطفال: هباتيت ب هگن فلج اطفال سه كانه فلج اطفال هباتيت ب ‎‘MMR‏ سهگانه فلج اطفال ‎Jbl‏ 00/8 توضیحات در کودکان زیر یک سال؛ مقدار واکسن بش (۰۵/) میلی لیترمعادل نصف دوز بالفین است. اين واكسن شامل واكسزهلى سرفكه سرخجه وأوريون مياد 

صفحه 9:
اند جدول لمن سازى كودكان که از ‎AS‏ تا ۶ساگی در وقتمقرر رجعه مداد أولين مرجم سدكائه فلج اطفال ‎eee MUR sti‏ يكم بعد لز ‎se co‏ ها قح اجان ‎tly gap Jae‏ سدكاته فلج اطقال ‏مادقا يك سال داز موی اجه لهج ال انیت ب ‎slaty‏ سهگانه (دقل یک سال فاصله با نوت قبلی) 8 فلج ال ‎ ‎pS gl ein a Sly T gly JF] las JF jm‏ ويز بزركسالان أسنفاده شود ]در صورتيكه سن كوذك هنكام ‎ly I bb Sf‏ أطفالء جهار سال يا يشت شد يلور هوم لزوم ندارد. ‎gy ST J al‏ نوبت واكسن سه كانه بليستى واكسن دوكائه ويزه بزركسالان هرده سال یک بر ترا شود ‏#) جنانجه سن كودك هنكام تزريق نوبت اول ‎th STEP a MMR‏ نوبت دوم بيد “ماهتا يكسال بعد از نوبت أول تزريق ‎OS‏ ‏ف بع ازيكسالكى قبل از تیه بايد تست متو جام شود ودر صورت منفى بودن» بعش ز تلقيع گرد ‏عاكسانى كه بدنبال تزريق بءشيز اسكار نداشتائد ناز به تزريق مجدد مدر ندارنك. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 10:
[۱ ‏ل‎ tes جدول ایمن سازی افراد ۷ تا ۱۸ ساله که در وقت مقرر مراجعه نکرده‌اند اولين مراجعه دوكانه ويه بزركسالانء فلح اطفال» 1/1/8 و هبانيت ب يكماه بعد از أولين مراجعه دوكانه ويه بزركسالان» فلج اطفالء هباتيت ب ‎sale cp Jans‏ درکن ويه بزركسلان فلع اطفال ماه ایک سالبعد از سومین مراجمه دوگان یژه زرگسالان, فلج أطفال» هباتيت ب و 11/8 ‎see cei ja‏ رنه زان هرد ال یک بان شود 

صفحه 11:
اصول مهم در ایمن سازی ۱- با شروع ايمن سازی کودکان نارس (کمتر از ۳۷ هفته) با وزن بیش از ۲۰۰۰ گرم همانند جدول ایمن سازی عادی است ۲-نوزادان نارس با وزن کمتر از ۲۰۰۰ گرم بایستی ۴ نوبت واکسن هپاتیت ب در زمان های بدو تولد -یک - دو و ۶ماهگی دریافت کنند. ولی چنانچه این نوزادان بعد از یک ماهگی برای دریافت اولین نوبت واکسن مراجعه کنند . بدون توجه به وزن تولد برنامه ‎cyl‏ سازی همانند سایر کودکان خواهد بود. 

صفحه 12:
اصول مهم در ايمن سازى ۳- واکسیناسیون شیرخوارانی که در نوزادی تعویض خون شده اند يا خون و فرآورده های خونی دربافت کرده اند باید مطابق جدول ایمن سازی انجام شود. ۴-واکسیناسیون شیرخوارانی که در نوزادی به هر علت دچار زردی شده آند ۰ باید مطابق جدول ایمن سازی انجام شود. 

صفحه 13:
0 el ‏ه- در افراد مبتلا به هموفيلى و بيمارى هاى خونريزى دهنده‎ ‏كليه واكسن هاى تزريقى بايد زير نظر يزشك انجام بكيرد.‎ ع- سوتغذيه نه تنها مانعى براى ايمن سازى نيست . بلكه ايمن سازى به موقع كودكان مبتلا به سوتغذيه لازم است. /ا- شل بودن مدفوع و يا سرما خوردكى و تب مختصر مانع ايمن سازى نيست. 

صفحه 14:
CS ee Nel ۸- برنامه زمان بندی دریافت واکسن در افرادی که تزریق مکرر خون دارند (مثل مبتلایان به تالاسمی) مطابق جدول روتین می باشد. ٩-در‏ صورتی که واکسن های زنده ویروسی تزریقی به طور همزمان مورد استفاده قرار نگیرند.باید بین آنها حداقل یک ماه فاصله باشد. 

صفحه 15:
CS ee Nel ۰-در صوت تزریق گاماگلوبولین عضلانی به کودکان, فاصله تجویز واکسن های ویروسی زنده ضعیف شده (به جز واکسن پولیو خوراکی و تب زرد )با گاماگلوبولین و فرآورده های خونی حداقل سه ماه و در مورد گاماگلوبولین وریدی حداقل ۶ماه خواهد بود. ۱چنانچه طی دو هفته بعد از تلقیح واکسن های زنده ویروسی (به جز پولیو خوراکی و تب زرد ) به هر علت گاماگلوبولین عضلانی و فر آورده های خونی تزربق شود. باید پس از آماه و در صورت دریافت گاماگلوبولین وریدی.پس از ۶ماه این واکسن ها تکرار شود(در مورد تزریق حجم های زیاد گاماگلوبولین ممکن است با نظر پزشک این حداقل زمان افزایش پابد) 

صفحه 16:
CS ee Nel ۲برای گروه های سیار در مناطق کوهستانی و یا صعب لعبور ۰ فاصله واکسیناسیون سه گانه . فلج اطفال و نوبت های اول و دوم هپاتیت ب را یه یکماه می توان تقلیل داد. ۳-در صورت فقدان کارت ایمن سازی پا سابقه معتبر ايمن سازی. پس از بررسی کامل و دقیق از جمله استناد به حافظه مادر . در صورت نیاز ایمن سازی ادامه یابد . 

صفحه 17:
CS ee Nel ۴ملاک سابقه معتبر واکسیناسیون » سند معتبری است که نشان دهنده واکسیناسیون فرد باشد از قبیل کارت واکسیناسیون ۰ ثبت در دفاتر مراکز بهداشتی جرماق ‎ole all‏ بهذاشته: تیم های سیارو گوامی ۵-در زنان باردار استفاده از واکسن های ویروسی زنده (بجز پولیو و تب زرد)ممنوع است بجز مواردی که خطر ابتلا به بیماری بر عوارض آن غالب باشد. | قلات مراقيت كودكات سعد 

صفحه 18:
CS ee Nel ۶-در صورتیکه مابین دوز های یک واکسن فاصله ای بیش از مقدار توصیة شده باشد نیازی به شروع مجدد سری واکسیناسیون رت ابتذا يا تجويز دوز اضافی نیست و باید برنامه ايمن سازی را در هر زمان ادامه داد. ۷ز تزریق واکسن ها در ناحیه سرین به دلیل احتمال آسیب به عصب سیاتیک و یا کاهش اثربخشی واکسن بعلت بافت چربی زباد آن ناحیه بايد خودداری شود . 

صفحه 19:
CS ee Nel ۸-در کودکان کمتراز دوسال تزربق واکسن در ناحیه قدامی خارجی ران و در افراد بالاتراز "سال تزریق در عضله دلتوئید «صورت میگیرد. -در افراد بالای دوسال چنانچه حجم عضله دلتوئید کم باشد تزریق در ناحیه قدامی خارجی ران صورت میگیرد. ۰گر لازم باشد در یک جلسه واکسیناسیون بیش از یک نوع واکسن تزریق شود بايد در محل هاى جداكانه (حداقل به فاصله 5/8170 2. ‎٠‏ د اتحلمث 

صفحه 20:
CS ee Nel ۱-محل تزریق زیرجلدی واکسن ها همان محل هایی است که تزریق عضلائی انجام میگیرد. ۲- 8667 باید در حد فاصل یک سوم فوقانی و دو سوم تحتانی بازو تزریق گردد. ۳- در افراد مبتلا به ایدز فقط واکسن ب.ث.ژ منع استفاده دارد و استفاده از واکسن های برنامف گسترش ایمن سازی بلا ماع است. 

صفحه 21:
CS ee Nel ۴- کسانی که در سن ۳ماهگی و بالاتر واکسن ب.ث.ژ را دریافت نموده اند و در عرض ۷۲ ساعت در محل تزریق واکنش نشان داده اند باید توسط پزشک از نظر سل بررسی شوند. ۵ اگر کودکی در هنگام دریافت قطره فلج اطفال مبتلا به اسهال شدید باشد و همزمان قطره به او خورانده شود باید یک دوز اضافی واکسن با فاصله حداقل یک ماه دریافت کند. 

صفحه 22:
CS ee Nel ۶- واکسیناسیون کودک ۳۱۱۷ مثبت فاقد علامت, کاملا ضروری است و طبق برنامه جاری ایمن سازی باید انجام شود لیکن بهتر است در صورت در دسترس بودن ‎OPV cle‏ از ۳۷ استفاده شود. ۷-تغذیه با هر نوع شیر از جمله شیر مادر با خوراندن قطره فلج اطفال مغایرتی ندارد و لازم نیست که قبل یا بعد از خوراندن قطره ,شیر قطع شود. در صورت استفراغ در کمتر از ده دقیقه پس از دریافت قطره فلج اطفال, باید تجویز قطره تکرار شود. 

صفحه 23:
CS ee Nel ۸-پولیو صفر بايد در بدو تولد و هنكام خروج از زايشكاه تجویز شود اما اگر به هر دلیل تجويز واكسن در آن زمان مقدور نباشد در اولين فرصت ممكن قا روز ۳۰ ام تولد باید تجویز شود و بعد از آن تجویز پولیو صفر ضرورتی ندارد. ۹- قطره فلج اطفال برای افراد بالای ۱۸ سال توصیه نمی شود. ۰ در بیماران دچار آترزی مری که دارای گاستروستومی می باشند بهتر است به جاى 2۳۷)از واکسن تزریقی فلج اطفال ۷ استفاده گردد. 

صفحه 24:
CS ee Nel ۱-در کودکان دارای نقص اولیه سیستم ایمنی و کودکان تحت درمان با داروهای پایین آورنده قدرت دفاعی بدن نظیر کورتیکواستروئیدها و یا کودکان تحت درمان با اشعه و مبتلایان به لوسمی , لنفوم و سرطان ها استفاده از واکسن پولیو زنده خوراکی ممنوع است و به جای آن باید از واکسن کشته تزریقی استفاده گردد. ؟- توصيه مى شود همزمان با تزريق واكسن ثلاث يك دوز قطره استامينوفن تجويز و به والدين آموزش داده شود تا در صورت تب يا بى قرارى هر جهار ساعت آن را تكرار 

صفحه 25:
CS ee Nel واكسن سه كانه . درجه حرارت بدن کودک بالاتر از ۴۰ درجه سانتی گراد (زیربغل) بوده .گریه مداوم بیش از سه ساعت که قابل آرام کردن نباشد ويا تشنج ظرف 7/اساعت رخ دهد در نوبت هاى بعدى به جاى واكسن سه كانه بايد واكسن دوكانه خردسالان تزريق شود. 1 ۳ 9 ۴- تزریق واکسن سه گانه در کودکان دارای ضایعات مفزی پیش ممنوع است و بايد به آنها واكسن دوكانه خردسالى تزريق كرد. فاصله بين نوبت سوم و چهارم واکسن سه گانه نباید از ۶ ماه 

صفحه 26:
CS ee Nel ۶-پس از پایان سن ۶ سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز تلقیح واکسن سه ماهه مجاز نیست و باید به جای آن واکسن دوگانه بزرگسالان را تزریق کرد. ۷-در مورد کسانی که سابقه تشنج دارند و با مصرف دارو تحت کنترل هستند تزریق واکسن ‏ آ (ابلامانع است. ۸- برای حفظ ایمتی پس از ۵نوبت تلقیح واکسن سه گانه یا دوگانه : واکسن دوگانه ویژه بزرگسالان باید هر ده سال یکبار تکرار شود. 

صفحه 27:
CS ee Nel جهت بالا بردن سطح ایمنی بزرگسالان در مقابل دیفتری توصیه می شود در کلیه مواردی که باید در بالغین کزاز تزریق شود من جمله در زنان باردار و زنان سنین باروری (۴۹-۱۵ ساله) واکسن دوگانه ویژه بزرگسالان تلقیح شود. ۴۰-واکسن های سه گانه «دوگانه بزرگسالان و خردسالان را باید حتما به شکل داخل عضلانى و عميق تزريق كرد (تزريق اين نوع واكسن ها در زير جلد يا داخل جلد مى تواند موجب تحریک موضعی .تشکیل گرانولوم.نکروز بافتی ۰ بروز آبسه استریل شود). 

صفحه 28:
CS ee Nel ۱- در صورتی که نوبت های قبلی واکسیناسیون "هپاتیت ب" با استفاده از یکی از دو نوع واکسن پلاسمایی یا نوترکیبی باشد .ادامه واکسیناسیون با نوع دیگر در نوبت های بعدی بلامانع است. ۲ گر پس از تولد و تزریق واکسن هپاتیت ب مشخص شود که نوزاد از مادر ‎+HBsAg‏ به دنیا آمده است حداکثر زمان دریافت ایمنو گلوبولین اختصاصی هپاتیت ب یک هفته بعد از تولد می باشد. 

صفحه 29:
CS ee Nel ؟- در صورتى كه نوزاد از مادر 185/0]+ متولد شده باشد بايد به طور همزمان نیم میلی لیتر ایمنوگلوبولین اختصاصی هپاتیت ب در عضله ران دیگر در اسرع وقت و ترجیحا در ظرف ۱۲ ساعت پس از تولد می شود.در صورت عدم دسترسی به ایمنوگلوبولین اختصاصی تزریق واکسن هپاتیت ب به تنهایی نیز در ساعات اولیه پس از تولك حدود :۷۰ فا ۸۰ دزصد: ایمتی ایجادمبی کنن: ۴ در افراد مبتلا به هموفیلی واکسن هپاتیت ب باید زیرجلد تزریق شود. 

صفحه 30:
CS ee Nel ۵- نوزادانی که از مادران ۳۱585/0+ متولد شده اند و علاوه بردریافت نوبت اول واکسن . ایمنوگلوبولین نیز دریافت داشته اند در سن ۱۵-۹ ماهگی باید از نظر 9 و ۲۱۵5۸0 کنترل شوند و در صورت لزوم مورد پیگیری قرار گيرند. ۶-واکسیناسیون هپانیت ب هیچگونه مورد منع تلقیح ندارد حتی اگر فرد ۲۱85۸9 + باشد. 

صفحه 31:
اصول مهم در ايمن سازی ۷-گروه های پر خطر برای ایمن سازی هپاتیت ب به شرح زیر میباشد: -کلیه پرسنل شاغل در مراکز درمانی بستری و سرپایی که با خون و ترشحات آغشته به خون به نحوی در تماس هستند شامل : پزشکان » پرستاران .ماماها .بهیاران کمک بهیاران .کسانی که واکسن تزریق می کنند » دندان پزشکان .کمک دندان پزشکان . کارشناسان و تکنسین های آزمایشگاهای تشخیص طبی . نظافت چیان واحد های بهداشتی درمانی و آزمایشگاه های نشخیص طبی . دانش آموزان بهورزی . دانشجویان پزشکی .دندان پزشکی, پرستاری و مامایی و.. -بیمارن تحت درمان دیالیز و افرادی که به طور مکرر خون يا فرآورده های خونی دریافت می کنند ( تالاسمی . هموفیلی و ..) 

صفحه 32:
CS ee Nel -اعضای خانواده فرد ۲۱85/۵ + ساکن در یک واحد مسکونی -كودكانى كه در كانون هاى الاح و تربيت نكه دارى ميشوند » كودكان عقب مائده ذهنى و يرسئل موسسات نكهدارى اين كودكان و خانه هاى سالمندان - آتشنشانها . امداد گران .اورژانس . زندانبانان » کارشناسان آزمایشگاه های تحقیقات جنایی و صحنه جرم افراد دارای رفتار های پر خطر جنسی و اعتیاد تزریقی که تحت پیگیری مداوم هستند. فراد آلوده به هپاتیت -) که حداقل یک تست تکمیلی مثبت دارند ,زندانیانی که دارای رفتار های پرخطر هستند و محکومیت آنها بیش از ۶ ماه است 

صفحه 33:
CS ee Nel ۸- افرادیکه جزو گروه پرخطر هستند و در آنها تجویز واکسن هپاتیت ب توصیه شده ۳ ماه بعد از دریافت آخرین دوز واکسن .تیتر آنتی بادی (۲۱85/0) آنها کنترل و در صورتی که تیتر آنتی بادی آنها کمتر از ۱۰ باشد یک دوز کامل واکسیناسیون (سه نوبت ) با دوز دوبرابر معمول دریافت نمایند ‎ple Jy‏ افرادی که جزو گروه های پرخطر نیستند نیاز به بررسی تیتر آنتی بادی ندارند ٩برنامه‏ واکسیناسیون منتژیت برای کلیه افراد بالای ۲ سال (۱ سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز ) شامل یک دوز واکسن به مقدار ۵۰ میلی لیتر در زیر جلد است لازم به ذکر است برای کودکان زیر دوسال (۲۳ماه و ۲۹ روز)دو دوز واکسن به فاصله ۲ الی ۳ ماه تجویز ‎shee‏