بحران و فوریت های پرستاری

صفحه 1:


صفحه 2:
بحران و فوریت های پرستاری 

صفحه 3:
© اصول وفرآیند پرستاری در فوریت ها و بلایا 2 اقدامات پرستاری قبل از بیمارستان 2 ساختار بخش اورژانس > > بررسی و شناخت بیماران در وضعیت اورژانس 2 ارائه مراقبتها بر اساس اولویت تریاژ 

صفحه 4:
"" مراقبتهای پرستاری اورژانس در : ۱ ۰ آسیهای ناهی از عوانل ۳۳۰ * گرمازدگی 8 سرماز :5 * برق كرفتكى * غرق شدكى مسمومیت ها <كزيدكى ها “وريد اجسام خارجى به جشم »كوش ,حلق و بینی 

صفحه 5:
‎me‏ اصول وفرآیند پرستاری در فوریت ها و بلایا < اقدامات پرستاری ق ار كان ‏2 ساختار بخش اورژانس 

صفحه 6:
هرموقعیت یا وضعیتی که درآن تمامیت جسمی يا روانی فرد به طور ناگهانی در معرض آسیب وخطر قرار بگیرد یک موقعیت اورژانسی نامیده می شود.مواردی مانند ( خون ریزی ها ( سوختگی ها )_ واکنش های تند روانی مثل خودکشی ( سوختگی ها ( ( ( 8 4 > 2 مسمومیت ها سکته های مغزی وقلبی سرمازگی وگرمازدگی 2 > 

صفحه 7:
بررسی و درمان بی بيمارى كه با يا بدون مراقبتهاى قطعى مى توان وضع أو را در محل تثبیت نمود. بیماری که نمی توان بدون مداخلات بیمارستانی وضع اورا تثبیت نمود (ضربه های مغزی ) و باید سریعا به بیمارستان منتقل شود. فرد بیماری که مسئله حفظ حیات او مطرح نیست و به راحتی می توان او را برای درمان منتقل کرد. 

صفحه 8:
"" 0 کاهتریزلنمرگومیر ولسیبدر مرلجعینسه اورژلنس- جلوگیریاز وخامتحا له یمار - پسیشرشتر بسهودوو سافتی‌ سیب - ارلثه خدماتبه صورشبانه روزی- 

صفحه 9:
وظایف پرسنل بخش اورژانس با ب ۷ ‎.١‏ ایجاد اطمینان و محیط امن برای بیمار ‏۲ عدم استفاده از جملات منفی ‎vt‏ احترام به بیمار ‏۴ _برقراری ارتباط و توضیح موقعیت برای بیمار و خانواده او ۵ معرفی خود به بیمار در اولین برخورد ‏۶ انتقال حس اعتماد از طریق مهارتهای کلامی و غیر کلامی 

صفحه 10:
۷وجود آرامش و اعتماد به نفس در پرستار ۸ صادق ومودب ‎٩‏ اجازه بروز احساسات به بیمار و خانواده بیمار ‏۰ اقتامات لازم را برای ای !]93 یمار انجام دهید . ‏۱ ظاهر بیمار را آراسته کنید و آثار خون و ترشحات را پاک کنید ‎. ‏صورت وقوع مرگ برخورد مناسب را با خانواده بیمار داشته باشید‎ oot 

صفحه 11:
خصوصیات پرستار اورژانس قادر به کار مفید در شرایط پر فشار باشد. قادر به بررسی در ارتباط با مراقبت از بیمار باشد . دارای پایه علمی قوی در انسام اعمال مختلف باشد. قادر به گرفتن تصمیمات سریع وان آن باشد. ‎acl Co) eee SL,‏ دارای ایمان حرفه ای قوی باشد. قادر به برقراری ارتباط صحیح باشد. قادر به حمایت روانی از دیگران باشد. 

صفحه 12:
قادر به تفکر و پیش بینی باشد . ‎ee‏ قادر به کنترل افراد دیگر باشد. در محل يك معلم باشد. قادر به كنترل نظم در بخش باشد. مهارت كافى در ارائه مداخلات در شرايط بحرانى را داشته باشد. دانش كافى در رابطه با سيستم مراقبتهاى قبل از بيمارستان راداشته باشد. قادر به جلو كيرى از برخورد وبروز رفتارهاى خشمكين باشد. قادر به تشخيص تريازازطريق تلفن باشد. از نظر تحصيلى داراى درجه ليسانس يا بالاتر باشد. دوره مراقبتهای ویزه قلب ولاع| راگذرانده باشد. سابقه کار در تمام شیفتهای کاری را داشته باشد. 

صفحه 13:
شامل سه دسته : |- شرايط فیزیکی ۲ ی ۱۳ sl dal 2! ساختارفیزیکی: بخش اورژانس باید در طبقه همکف دارای اتاق های متعدد(اتاق ایزوله- احیا- گج گیری وپانسمان- معاینه وبستری زنان ومردان واطفال) نوروتهویه مناسب درب ورودی بزرگ به نحوی که بتوان برانکارد وویلچر به راحتی عبور داد درب ورودی همراه باسایبان اتاق انتظار برای همراهان که مجهز به تلفن عمومی رایگان صندلی برای استراحت سرویس بهداشتی باشد اتاقی برای نگه دارس سوابق و پرونده بیمار بعد از ترخیص نیازمند است. 

صفحه 14:
4 امكانات: *؟ بايد سيستم اكسيزن وساكشن به صورت سنترال» * خط تلفن مستقیم برای ارتباط بازشکان اورژانس ies cls! * * داروها * ست های پانسمان * وسیل سونداژ وتراکئوستومی * وسایل معاینه وکنترل علایم حیاتی یه تعداد فی و سالم وجودداشته باشد 

صفحه 15:
۳ ‏تیم اور‎ clés: شامل: 5 پزشکان ارشد * پرستاران وپیراپزشکان * تکنسین های اورژانس ‎GE‏ پزشکی می باشد. دراين تيم پرستاران نقش هماهنگ کننده را برعهده دارندوباید اقدامات انجام شده را ضمن ایجاد هماهنگی به پزشک ارشد گزارش دهند. 

صفحه 16:
.+ مراقبت های اسا تریاژ * كنترل علايم حياتى وسطح هوشيارى بيمار * احیای قلبى ريوى بيمار ‎Las #‏ انواع خونریزی ها * گرفتن رگ مطمئن و ارسال نمونه به آزمایشگاه (توجه: در بیماران بدحال همزمان باید دو رگ گرفته شود) ** مقابله وشناسایی انواع شوک ودرمان انها * مانیتورینگ قلبی بیمار ** انجام اقدامات پارکلینیکی مثل گرافی وسی تی * پانسمان وشست وشوی زخم ها ** دارودرمانی طبق ‎Soy Bi‏ * کنترل بیماراز نظر شکستگی ها و انجام اقدامات لازم مثل آتل گذاری.گج گیری واعزام به اتاق عمل * ایجاد احساس آرامش وراحتی در پیمار وخانواده وی * گزارش کتبی کلیه اقدامات انجام شده برای بیمار 

صفحه 17:
تعریف: تریاژ از کلمه فرانسوی ۱۲1 ی ده بنذی گرفته شده. در عمل به معنای دسته بندی بیماران و مصدومين و تعيين ميزان نياز به سرعت در رسيدقي ف آنان است. © سطوح كلى تریاژ در بخش اورژانس: ‎.١‏ جهت تعيين اولويت درمان در بدو ورود ‏”. جهت تعبین اولویت درمان روى سيستمهاى مختلف بدن ۳ ترياز جهت تصميم كيرى براى انتقال به اتاق عمل 

صفحه 18:
طبقه بندی فوریتها بر اساس رنگ ۱. قرمز:]0610]لا)) فوری .مددجویانی است که در صورت عدم اقدام درمانی سریع در کمتر از ۵ دقيقه میمیرند.ایست قلبی و ‎emergent,,; ۲‏ فوریتهای اضطراری. مددجویانی است که در صورت عدم اقدام درمانی سریع در کمتر از ۵ تا ‎٠‏ ؟دقيقه میمیرند. حملات ایسکمیک قلب . استفراغ ۳ ‎(delay) ۳‏ تاخیری, مربوط به مددجویانی است که می توان مداخلات درمانی را در مورد آنها ۴ تا ۶ ساعت به تاخیر انداخت. آسیبهای خفیف بافت نرم ,سوختگیهای خفیف ..... 

صفحه 19:
طبقه بندى فوريتها بر اساس رن 38 ۴ آبى (ل0916) متظر این کروه در با ترین آولویت برای دستیابی به خدمات در مانی هستند اما به نظر میرسد شانس زنده ماندن آنها کم است بنابر اين در گروه انتظار می ماند تا بعداز اتمام اقدامات درمانی برای گروه قرمز در صورت زنده ماندن تحت مراقبت قرار گیرند. صدمات شدید سیستم عصبی سوت ۳ شدید بیش از 7۸۳۰ ۵ سیاه (062111): متوفیان ,عدم وجود پاسخ حیاتی در فرد 

صفحه 20:
ترياز ا5 :براساس ۴ مرحله و۵ سطح می باشد مرحله اول: لیا بیمار در حالف وتلست؟ ( نقطظ) مرحله دوم : آیا پیمار می تواند منتظر بماند ؟ ( نقطه (8 مرحله سوم : منابع مورد نیاز کدامند ؟ ( نقطه (7) مرحله چهارم : چک علایم حیاتی بیمار ( نقطه (2] 

صفحه 21:
م ی آیا بیمار نیاز به اقدام نجات دهنده حیات متل مداخله راه هوایی مایعات داخل وریدی در بیماران دچار شوک يا اکسیژن در بیماران هیوکسیک و. ار 33 آیا بیمار دازاى مشخصات زير است: انتوبه, بدون يالسء آينه. ديسترس شديد تنفسى. درصد اشباع اکسیژن شریانی کمتر از ‎٩۰‏ و در آخر اختلال هوشیاری دارد به اقدامات نجات دهنده حیات که شامل سه دسته کلی: به طور كلى 5 يا امل کلی: برفزای زاه هوانی ‎ala os‏ برقراری تهویه و تتفس کافی a ‏حمایت ازهمودینامیک بیماراست ضروری است‎ 

صفحه 22:
‎B Pees, pil: °‏ می باشند كه معمولاً اتتقال و درمان این بیماران باید در مدت ۱۰ دقیقه از زمان رسیدن بیمارآغاز شود واین گروه از بیماران نیاز به مراقیت فوری دارند و باید تخت مناسب برای آنان در ‏نظر گرفته شود ‎ 

صفحه 23:
جنانجه ياسخ سطوح 8 ,منفی است وعلائم حیاتی بیمار در محدوده نرمال باشد و بیمار نیاز به دوتسهیلات یا بیشتر داشته باشد در سطح ۳ تریاژ قرارمی گیرد در صورت عدم نیاز پیمار به استفاده از تسهیلات درسطح ۵ قرار می گیرد. 

صفحه 24:
چنان چه علایم حیاتی بیمارخارج از پارامتر های پذیرفته شده بیمار در سطح ۲قرار می a پارامتر های علایم حیاتی پراساس سن می باشد واین پارامترها شامل تبض 1 تنفس O2sat ¥ است وبرای بچه های زیر ۳ سال ارزیابی درجه حرارت ضروری است 

صفحه 25:
پر خطو + یا کتفوزیون / خواب آلودگی / اختلال. جیمت بایی ؟ یا درد / د. سس شد.ید منبی‌ندستنامد عاوکاه تر از بیمار سخانی بد روش ‎ESI‏ توشته اعضای کارعروه ترباژ دانشگاه ملوم پزشکی تهران 

صفحه 26:
منابع در 4 * بررسی سطح تریاژ برای بیماران سطوح سه واجهار و بنج 251 با توجه به خدمات و منایع مى باشد. تعیین سطح یک و دو ‎"٩1‏ فقط بر مبنای شدت بیماری است. 

صفحه 27:
داروهاى ناش سوچور زدن 5300 me ee Pe” 

صفحه 28:
داروى خوراكى 

صفحه 29:
گرمازدگی به هم خوردن تعادل در مکانیسم های تنظیمی گرمای بدن » گرمازدگی نامیده می شود . توليد كرما در بدن بعلت افزايش شديد حرارت محیط و .ناتوانی در دفع حرارت ایجاد شده باعث كرمازدكى مى شود گرمازدگی‌خفیف 6۲3۵۲۲۳5 ۳۱۵۲ علائم گرما زدگی خفیف شامل درد در شکم. بازو و ساق است و به علت کمبود آب و املاح در اثر تعریق زیاد بوجود میاید. براى درمان آن باید ورزش را متوقف کرد. عضلات دردناک را به ارامی کشش داد و اب خنک حاوی املاح نوشید 

صفحه 30:
- ع گرمازدگی متو علائم گرما زدگی متوسط شامل ضعف, احساس خستگی شدید و از حال رفتن .احساس ت ‏ ۱ سر درد تهوع. استفراغ و گیجی است. این عارضه بیشتر در چند روز اول که فرد در یک هوای گرم کار و فعالیت .جدیدی راشروع میکند وبه آن عادت ندارداتفاق می افتد :درمان عباوت ات *#فرد را به یک محل خنک منتقل کنید. *#لباس های او را درآورید ب خنک که حاوی املاح است بدهید. یفکه بو حول حیس او ‎SES SEEN‏ *#*بیمار را به نزدیک ترین مرکزدرمانی ارجاع دهید. 

صفحه 31:
6۵ ۳۱6۵8 گرمازدگی شدید تعریف این وضعیت از لحاظ پزشکی اینست که درجه حرارت مرکزی بدن از ۴۰ درجه سانتیگراد بیشتر شود. علائم آن بصورت تهوع. تشنج,تتفس صدادارنبض ‎aa Sips‏ ا ا ا درمان عبارتست از : ** سریعا با اورژانس تماس بگیرید. ۳ بیماز را در یک وان یخ قرار دهید. * تمام لباسهای او را درآورید. * تکه های یخ را در زیر بغل, کشاله ران و گردن بیمار قرار دهید استفاده از سرم نرمال سالین 

صفحه 32:
2 سرمازدگی وقتی دمای بدن به کمتر از ۳۵ درجه برسد. فرد دچار سرمازدگی می گردد و هرچه دما از اين پایین‌تر برود. بیماری شدیدتر و درمان مشکل‌تر می‌شودویا .هنگامی رخ می‌دهد که پوست در معرض سرمای شدید قرار می‌گیرد سرمازدگی ممکن است سطحی باشد یا به شکل جدی‌تری درآید که سرمازدگی عمی ‏ اهاط و دست‌ها را گرفتار می‌کند. شایع‌ترین جاهایی که ممکن است سرمازده شوند بینی, گونه‌ها. لبهاء چانه, گوش‌ها و پنجه پا است. واضح است که مهم ترین عامل سرمازدگی, اقامت طولانی مدت و داشتن .پوشش نامناسب در محیط سرد است 

صفحه 33:
نکات ۲ سرماذدگی عمقی بسیارخطرناک تراست چون ممکن است عضومورد نظردچارگانگرن شده (قانقاریا)/ومنجر به آمپوتاسیون عضو شودودرصورت عدم آمپوتاسیون عضونکروز بافتی اتفاق افتاده ودر .نهایت باعث سپتی سمی می شود بایدتوجه داشت که گانگرن ممکن است ۷-۴ روزبعد از سرمازدگی .بیمار را تهدید نماید 

صفحه 34:
#عوامل مستعد کننده : * از عوایل مستعدکند: برمازدکی ۲ افو تیب دلیل این‌که فرآیند تنظیم ‎clo‏ بدنشان ضعیف می‌شود. پیشتر در معرض این بیماری هستند. * بجدها و به خصوص شیر خواران به دلیل این که سطح بدنشان به نسبت کل بدن وسيع تر است نيز به شدت در معرض این بیماری هستند. ** افرادى كه دجار بيمارىهاى مستهلك كننده و مزمن هستند و بيماران دجار سوءتغذيه نيز بيش از بقيه در معرض أين عارضه هستند. ‎Sat‏ داروهای آرامبخش, داروهای ضدافسردگی و مصرف مواد مخدر یز از عوامل متستمنکننته سرا رد ی اس ‎ 

صفحه 35:
ادامه ** مصرف الکل: خوردن الکل به دلیل ایجاد انرژی زیاد باعث احساس گرم شدن می‌گردد. ‎٩ eas 3 1),‏ کون نی دز کیرد به جند دليل استعداد زیادی برای سرمازدگی دارد: اول این که الکل 95 کشاد بوک و باعت از دست رفتن گرمای داخلی بدن می‌شود. دوم اين که مصرف الکل از ساخته شدن قند در بدن جلوگیری می‌کند و پروسه تولید گرمای حرونی راک 9۱۳ از همه این ها مهم‌تر این است که مصرف الکل زیاد باعث به هم خوردن شعور و خواب آلودگی می‌شود و مانع گریز فرد از شرایط سرما می‌شود. شکارچیان. سربازان, اسکی‌بازها و به خصوص کوهنوردان به دلیل نحوه فعالیت شان به خصوص در فصول سرد. بیش از دیگران در معرض این بیماری هستند 

صفحه 36:
- اولین علامت سرمار دی احساس را وش در محل متلا در انگشتان eel ۳ ‏قرمزی پوست‎ - ‏دردناکی شدید پوست یا بی حسی آن‎ - ‏چندعلامت وجوددارد که نشان دهنده این است که سرمازدگی سطحی به‎ ‏عمقی تبدیل می شود:‎ ۱- بیماردر عضوسرمازده دیگراحساس درد وسوزش نمیکند ۲- پوست روی استخوان حرکت وجابه جایی ندارد ۳- بیماربه صورت ناگهانی احساس گرما در عضو میکند 

صفحه 37:
#۳ :اقدامات لازم در نی * عضو رادر آب ۵۰-۴۰ درجه سانتی گراد قرارداده وماساژميدهيم * عضوموردنظررا با پارچه و گوش وگونه باپد گرم شده می پوشانیم * عدم قرارگیری عضودر به صورت مستقیم روی آتش چون زمینه قانقاریا رافراهم میکند - آزادکردن لباس های تنگ بیمار مثل جوراب وکفش - عدم دستکاری تاول در سرمازدگی عمقی - علاوه برگرم كردن عضو سرمازده باید خود فرد را نیز با پتوگرم نگه داشت — استفاده از مسکن هاساده مثل استامینوفن جهت کنترل درد بیمار - عدم اجازه به راه رفتن بیمار به خصوص در سرمازدگی در اندام های تحتانی 

صفحه 38:
برق گرفتگی قرار گرفتن دو نقطه از بدن در مسیر جریان برق . موجب عبور جریان از بدن می شود و با توجه به شدت و مدت عبور جریان . برق گرفتگی بوجود می آید و ممکن است عواقب مختلفی نظیر مرگ ناشی از ایست قلبی - سوختگی داخلی و سوختگی خارجی بدنبال داشته باشد. بعد از برق گرفتگی ممکن است کلیه ها از کار پیفتد یا دست ها بدلیل سوختگی داخلی قطع شوند و یا بعلت پرتاب شدن (بعلت لرزش ناشی برق گرفتگی( استخوانها دچار شکستگی گردند 

صفحه 39:
. قطع کنید , اگر امکان دسترسی به منبع کلی برق ( کنتور ) وجود دارد . آن را قطع ‎SI‏ مصدوم هنوز به برق وصل است , هرگز به او دست نزنید ‏مصدوم را از منبع برق جدا كنيد ‏اكر نمى توانيد جريان برق را قطع كنيد . روی یک ماده عایق و خشک مانند پلاستیک (دمپایی) , چندین دسته روزنامه یا اكتاب بايستيد ‏با يك جسم جوبى مصدوم را از منبع برق و یا مبع برق را از مصدوم جدا کنید . هركز از اشيا فلزى استفاده نكنيد ‏اگر همچنان جدا کردن مصدوم از منبع برق ممکن نیست , حلقه ای از طناب را دور قوزک پای مصدوم انداخته و او را از منبع جدا کنید ‏درمان سوختگی ‎SI‏ مصدوم ببهوش است , سوختگی ها را بررسی و برحسب مورد آنها را درمان کنید . در ادامه روش های رسیدگی کردن به سوختگی توسط برق را پررسی خواهیم کرد ‏هشدار ‎ ‏گر مصدوم بيهوش است , مجراى تنفس أو را باز و تنفس او را بررسی کنیدودرصورت لزوم احیارا شروع كنيد 

صفحه 40:
غرق شد ورود یا آسپیراسیون آب یا هر مایع دیگر به داخل ريه ها را غسرق شدگی می نامند . اصطلاح ‎NearDrawning‏ به مواردی اطلاق می شود که بتوان با اقدامات احیا مصدوم را به حیات بازگرداند . موارد آسپیراسیون شیر یا غذا به راههای هوائی که منجر به پنومونی آسپیراسیون و یا حتی مرگ شود در این تعریف نمی گنجد . 

صفحه 41:
غرق شدگی در آب شیرین منظور از آب شیرین استخر و رودخانه هاءاین مایع به سرعت جذب جریان خون شده و به خاطر کاهش سورفکتانت .آلوئولها دچار کلاپس می گردند غرق شدگی در آب شور یا دریا اسمولالیته این آب حدود ۲ تا ۴ برابر خون است در اين فرم آلوئولها پر از مایع هیپرتونیک بوده و سرم خون را هم به طرف خود جذب می کند و ادم ریوی ایجاد می شود ادامه 

صفحه 42:
عروق خونی انواع صدمات :ٍ ۱ زخم های باز ۲ زخم های بسته ۳ قطع شدگی ها © مداخلات کلی در ارزيابى اوليه زخمها: ‎gg *‏ صدمه * جكونكى اتفاق * محل زخم © إوشعيت رح 

صفحه 43:
حدود زخم سن پیمار شغل بیمار وضعیت جسمی سابقه بیماری وضع بو زمان صدمه اقدامات انجام شده توانایی حرکت مشکلات عروقی 

صفحه 44:
زخمهای باز * * زخمهای باز شامل :پارگی ,کنده شدگی .سوراخ شدگی ‎ADrasion 5.215‏ : از کشیدن پوست روی سطح خشن ایجاد می شود. ‎٠‏ اقدامات مراقبتی : شستشو با آب و صابون ‏* پاک کردن آلودگی در خلاف جهت ‏* کنترل خونریزی با اعمال فشار مستقیم * پانسمان زخم ‎ ‎ ‎2 

صفحه 45:
PR ion 58 پارگی -شکاف پوستی به اشکال گوناگون خطی یا ستاره ای با عمق متفاوت . اقدامات درمانى : بررسى طول عمق و محل زخم .جسم خارجى و الودكى برآورد مقدار خونریزی شستشوی زخم جك وضعیت نوروواسکولار ناحیه را بالاتر از قلب و بی حرکت نگه دارید. سچور تزریق واکسن کزاز — 

صفحه 46:
a. Mee ‏سوراخ شدگی‎ * سوراخ شدگی نفوذ جسم سوزنی شکل .ظاهر کوچک..جراحات عمیق تخریب کننده با خونریزی شدید . * هرگز نباید جسم خارجی را از محل زخم خارج کرد . * اقدامات مراقبتی :شستشو با آب و صابون * خروج خون قبل از تمیز کردن زخم * پانسمان نرم * تزريق واکسن کزاز 

صفحه 47:
کنده تاش ۱ عبارت است ازکنده شدن یک لایه شل و آويخته يوست و بافت نرم ذير آن نسبی یا کامل خونریزی ۷ شستشوی زخم برگرداندن ناحیه کنده شده آماده کردن مصدوم جهت ترمیم بافتی 

صفحه 48:
زخمهای ب کوفتگی ‎Cuntusion‏ : صدمه به سلولها و عروق خونی موجود در داخل درم و نشت خون به داخل بافت . تورم .درد .تغییر رنگ سیاه یا بنفش که اکیموز گفته می شود. هماتوم ۳۱6۲۵10۳03 : شبيه به كوفتكى با اين تفاوت که عروق خونی آسیب دیده بزرگتر و مقدار بافت بیشتر است. هماتومی که ‎ay‏ اندازه مشت بیمار باشد نشانگر اتلاف ۸۱۰ از خون بیمار است . 

صفحه 49:
اداره مصدوم دجار له ‎Ps ia‏ در ۷۲ ساعت اول ‎٠‏ بررسی وس ۳ نوک ‏حس .حرکت نبض ,حرارت اندام ,فشار خون دیاستولیک ‏عوارض :سندرم کمپارتمان و سندرم رابدومیولیز ‏قطع عضو :بررسی حادثه ,راه هوایی,تتفس گردش خون ‏* انواع‌:نوع صدمه (له شدگی یا قطع شدگی )/وسعت صدمه (نسبی یا کامل ) ‏0 قطع عضو کامل :پوشاندن زخم .فشار مستقیم ,بالا بردن عضو از سطح قلب ‎٠»‏ تورنیکه .بررسی وضعیت نورووسکولار » پوشاندن بیمار با پتو ‏شستشوی زخم و مراقبت از علائم بروز شوک .ایجاد ارامش ‏* بخیه زدن و انتقال به اتاق عمل 

صفحه 50:
سندرم کمپارتمان : علائم : تورم پیشرونده اندام گرفتار درد شدید و عمیق اندام ضعف یا فلج اندام گرفتار اختلال حسی و گزگز اندام گرفتار رنگ پریدگی یا ابی شدن اندام سردی و ضعف نبضهای دیستال انسداد وریدی: اندام گرم و برافروخته همراه با تورم وریدها انسداد شریانی: اندام رنگ پریده و سرد همراه با وریدهای کلاپس 

صفحه 51:
بررسی تورم اندام و اندازه گیری محیط اندام هر ۸ ساعت اندام بدون پوشش و در معرض دید باشد بالاتر از سطح قلب کنترل علائم حیاتی هر ۱ ساعت درفن فاشیاتومی مراقبتها بعد از فاشیاتومی : کنترل علائم حیاتی اندام هر یک ساعت کنترل درجه حرارات بدن هر ۴ ساعت بررسی پیشرفت ادم هر ۸ ساعت . اندام بالاتر از قلب . تعویض پانسمان فاشیاتومی هر ۸ ساعت . اندازه گیری روزانه ۷۷0,65۲ 

صفحه 52:
سندرم رابد * افزايش سطح ميوكلوبين علائم: * افزايش ‎BUN,CR‏ ‏* اسیدوز متابولیک telah * هیپراورمی . هیپرفسفاتمی * هیپوکلسمی میوگلوبینوری (ادرار قهوه ای ) ° الیگوری 

صفحه 53:
درمان: * روش اول :انفوزیون نرمال سالین //30060۱ کنترل دقیق جدب و دفع * تجویز وریدی فورسماید ۴۰تا 12001709 و سمع صداهای ریوی روش دوم : قلیایی کرد ادرار 50-0 محلولبیکربناتسديم در 1000066 دکستروز ه/ باسرعنتةا/ء2506 کنترل برون ده ادراری 3006/۳0 با تجویز ۴۰تا 120۳09 فروسماید 

صفحه 54:
اقدامات درمانی فوری در * افزودن ۱۰-۵ واحد انسولین کریستال به ۵سی سی دکستروز ۵۰ * تزریق ۰ سی سی گلوکونات کلسیم ۰ به صورت وریدی * انفوزیون ۱۰۰-۵۰ میلی اکی والان بیکربنات سدیم وریدی 

صفحه 55:
خونریزی اثرات خونریزی بر بدن * _ از دست دادن گلبولهای قرمز خون که منجر به کاهش اکسیژن رسانی می شود. کاهش حجم خون که سبب افت فشار خون می شود. * _ تحریک اعصاب سمپاتیک که باعث تاکیکاردی و انقباض عروق محیطی می گردد. *_ کاهش قدرت ضربان قلب به دلیل کاهش خونرسانی به میوکارد(ایسکمی میوکارد ) ایجاد می شود. انواع خونریزی خونریزی شریانی خونریزی وریدی خونریزی مویرگی 0 Ds su Pixar ou ‏ا 2ن ام‎ ۳ eral 4 

صفحه 56:
علل شوک هیپوولمیک: ‎a‏ دست دادن حون از دست دادن پلاسما “از دست دادن ‎fal‏ * اثرات هموديناميك شوك : * كاهش فشار بر شدكى * کاهش عملكرد طبيعى قلب * افزايش مقاومت عروقى * برون ده ناكافى قلب 

صفحه 57:
مراحل خوا مرحله ۱: از دست دادن کمتر از ۱۵ پاسخ بدن :فعال شدن سیستمهای جیرانی برای حفظ هموستاز بدن اثرات روی بیمار :هوشیار .نبض طبیعی یا کمی افزایش یافته .قوی,پر تفس و رنگ پوست وبرون ده طبیعی . مرحله :از دست دادن کمتر از 1۳ پاسخ بدن:رسپتورها کاهش بازگشت وریدی و برون ده قلب را دریافت کرده موجب بروز پاسخهای سمپاتیک می شود. اثرات روی بیمار: کانفیوز و نا آرام .پوست رنگ پریده سرد و مرطوب ,کاهش برون ده ادراری ,تغییر در فشار سیستولیک, نبض ضعیف ,تاکیکاردی ,تنفس بالا .ير شدن مجد عروق طبیعی . 

صفحه 58:
پاسخ بدن :مکانیسمهای جبرانی موفق به بهبود وضعیت نیستند .کاهش فشار دیاستولیک ,برون ده قلبی و پرفیوژن بافتی اثرات بر بیمار : کانفیوزتر ,ناآرامتر «تاکیکاردی .افت. فشار خون ,تاکی پنه و انتهاهای سرد و مرطوب کاهش برون ده ادراری و پرشدگی مویرگی بیش از ۲ ‎ask‏ مرحله ۴: از دست. دادن بیشتر از ۳۰ پاسخ بدن : انقباض عروقی جبرانی که باعث صدمه به پرفیژن بافتی و اکسیژن رسانی. می شود. اثرات بر بیمار :لتارژیک. ,خواب آلودو بهت زده ,علائم آشکارشوک .اسیدوز متابولیک و آلکالوز تتفسی ,پرشدگی مویرگی بیش از ۳ ثانیه آنوریک شدید ,نارسایی ارگانهای حیاتی و مرگ 

صفحه 59:
روشهای کنترل خونریزی أ. فشار مستقيم اا. استفاده از نقاط فشار ااا. سرد کردن عضو ‎AV‏ پانسمان فشاری ‏۷ استفاده از آتل ‎VI‏ شلوارهای ضد شوک: اهداف:ترانسفیوژن الیتر خون در خلالتا۲ دقيقه ,کاهش جریان خون پاها . بیحرکت نمودن پاهاو کنترل خونریزی توسط ایجاد فشار ‎ 

صفحه 60:
از یک باند به عیض ۱۰ سانتیمتر و ۴تا۶ لایه ضخامت استفاده کنید. اين باند را چند سانتیمتر بالات از محل خونریزی روی پوست سالم بیندید باند باید ۲ بار به دور اندام پیچیده شود. يس از يك بار گره زدن دو سر باند به هم یک خودکار را وسط آن گذاشته مجددا گره بزنید. خودکار یا میله را آنقدر بگردانید نا خونریزی قطع گرده سپس آن را ثابت کنید. هرگز تورنیکه را روی مفصل نبندید. هميشه تورنیکه در معرض دید باشد. نبض دیستال پیمار را جك كنيد. روی پیشانی بیمار علامت تورنیکه باچسب یا ماژیک نوشته شود. هر۱۵ دقیقه یکباربازتاجریان خون برقرارشده ودوباره آن راببنید. درخونریزی های دست وپاهاواندام کاربرد دارد 

صفحه 61:
() (vy (۳ (F ۵ ۶ (Vv (A (A روشهای شناسایی خونریز افزايش ريت قلب و تاکیکاردی تاکی پنه حفظ فشار سیستولیک در مراحل اولیه افزایش فشار دیاستولیک افت فشار سیستولیک ‎PS.‏ ‏افزایش زمان پرشدگی مویرگی بیش ت خاکستری .سرد و مرطوب پوست کاهش پیشرونده سطح هوشیاری اولیگوری 

صفحه 62:
مداخلات درمانی جهت شناسایی منشا خونریزی دادن پوزیشن مناسب به بیمار فراهم کردن پرفیوژن و اکسیژن رسانی ‎Ab‏ ‏کنترل بیمار از نظر دیس ریتمی جایگزینی مایعات انجام. آزمایشات اورزانس: كراس مج فموگلویین:و هماتوکریت ,۳۳ ۳60۳, کراتینین و لاالاظ . 

صفحه 63: