صفحه 1:
صفحه 2:
#بررسي اثر ویتامین 8) در اندکس های خونی وکبدی بیماران مبتلا به م
تالاسمي ( مینور- ماژور-اینترمدیا )
نام و نام خانوادگي مجري یا مجریان:
دکتر اعظم السادات هاشمي,دکتر فاطمه کارگر
صفحه 3:
سمسئله تحقیق:
© قتادلاسيمازور در كودكانيكه لنتقاللخونءتعدد دارند با ريسكبا اهيار لضافي هنو لسترس
ol psy silanes! لست مکمل‌هایویتامین()و ویتامین( لثر مناسبي‌در وضعیتلنتی‌اکسیدان‌به همرلد
دارد و ممکن‌است‌صلکود کسبدی‌را بسا کاهش‌بیلي‌روبین‌ک لبسهبود بخشد .(9)
© ازأنجاييكه عوامل اكسيداني نقش مهمي رادر باتوفيزيولوزي تالاسمي برعهده داردءأنتي اكسيدانها ميتوانند
نقش موثري در درمان داشته باشند.سطح مالونیل دي آلدهید(محصول جانبي در فرایند پراکسیداسیون
اسيدهاي چرب )در این بیماران بسیار بالا مي باشد و ارتباط مستقیم با آهن سرم و آهن غیرباند شده با
ترانسفرین دارد .(4)
٩ تحقیقات نشان داده اند که در 8 تالاسمي هموزیگوت سطح سرمي پایین ن-توکوفرول وجود دارد. تجویز
مقادير بالاي ويتامين 0 باعث افزايش سطح سرميء کاهش پراکسیداسیون لیپد و در برخي موارد افزایش
طول عمر 0080 مي شود.(©)
صفحه 4:
©اهداف کلی طرح:
© تعيين اثر ويتامين ©) در آنمي بیماران مبتلا به 8تالاسمي ( مینور- ماژور-اینترمدیا )
#چگونگی استفاده از نتایج:
© نوع مطالعه به صورت tric ناه امحسس‌طمجس مي باشدنتایج به دست آمده اهمیت تجویز
ويتامين ©) را در بهبود آنمي و کاهش نیا به تزریق خون در بیماران مبتلا به 8 تالاسمي
ماژور و مینور و ع‌لسسجت: را نشان خواهد داد.
صفحه 5:
جامعه مورد مطالعه و روشهای جمع آوری داده
ها
#نوع مطالعه به صورت الط اه لالج مي باشد. جامعه مورد مطالعه شامل
بیماران مبتلا به 8 تالاسمي مازور و مينور و كفده مراجعه كننده به بیمارستان
شهيد صدوقي است.در اين مطالعه افراد به صورت تصادفي با استفاده از جدول اعداد
تصادفي انتخاب مي شوند. كروه متشكل از (0©0 بيمار ( 0)- (0)©سال )كه تحت درمان
بادوز 10 ,ول بالیس ویتامین © درزمان قبل و يس از درمان مورد بررسى قرار
ميكيرندسطح ويتامين 87) © اندكس هاى خونى(, Wet (ROO Dewey را" ) تست
PDD PP GEOT, GBP) O14, GS se )ومیزان نیاز به انتقال خون
در شروع درمان , ماهیانه درمدت ماه وپس از قطع درمان اندازه گيري شده.
صفحه 6:
#الف - عنوان به فارسی :
#بررسی اثر ویتامین 8 در آنمی بیماران مبتلا به 8 تالاسمی ( مینور- ماژور-اینترمدیا)
#ب - عنوان به انگلیسی:
The efficacy of vit E supplementation on anemia®
in Beta thalassemia patients
صفحه 7:
میلیونها نفراز مردم به ویژه بومي هاي آسيايي جنوب شرقي مبتلا به8/تالاسمي هستند.
یک بيماري که به علت همولیزبیش از حدخارج عروقي ناشي از سنتز غيرطبيعي هموگلوبین میباشد.
دربيماراني که به نوع شدید همولیز 6)تالاسمي ماژور) مبتلاهستندهمجبور به دریافت انتقال خونهاي متعدد
میباشند که درصورت عدم درمان با تعدیل کننده هاي آهن ,بار اضافي آهن اتفاق مي افتد.
هنگامي که آهن بدن افزایش یابد افزایش آهن آزاد منجر به کاهش رادیکال هاي آزاد اکسیژن ميشود.
پراکسیدهیدروژن يكي از رادیکال هاي آزاد است ومیتواند به وسیله گلوتاتیون دفع شود.
درحضور آهن آزاد در پلاسما پراکسید هیدروژن به یون هیدروکسیل اکسیده میشود که از رادیکال هاي
باقدرت بالا و خطرناک میباشد .
ن و چربي موجود درغشا سلول را اكسيده كرده كه منجر به عدم يكپارچگي سلول؛
نشت و نهایتا مرگ سلولي خواهد شد.(9)
صفحه 8:
مقدمه ومعرفی طرح
در مطالعه آقاي ۲) سبی:() وهمکارانشان بر روي ویتامین8) و
بتا تالاسمي هموزیگوت سطح سرمي پایین -توکوفرول یافت شد.
تجویز مقادیر بالاي این ویتامین باعث افزایش سطح سرميء کاهش
پراکسیداسیون لیپید و در برخي موارد افزايش طول عمر RBC
شد.رج)
صفحه 9:
بررسی متون
۱
© مطالعه اي بر روي ميزان ويتامين 8 سرم در بیماران مبتلا به تالاسمي مازور واينترمديا انجام دادند که در بررسي به
عمل آمده به نتايج زير دست يافتند :
© سطح آلفاتوكوفرول(ويتامين8) )سرم كمتر از©.0) !000/ ددر 8إتالاسمي مازورواينتر مديا يافت شد كاهش.
ویتامین 0درتالاسمي همراه با سوء جذب نميباشد ولي ممكن است ناشي از مصرف آن در آسيب اكسيداتير غشاء
0 رسایر بافت ها باشد.
* یک مطالعه درماني با ویتامین بر روي 0 بیمار داراي قتالاسمي ماژوربا دوز ۳۵۰ 10/067
ریک دوره متوسط 49 ماه انجام گرفت.
سطح ویتامین 8)سرم به طور متوالي دراین بیماران ودر بیماردیگر که درمان دارويي را نگرفته بودند نیز در طي
این دوره اندازه گيري شد.
۰
صفحه 10:
یافته هایی که در بیماران درمان شده مشاهده شد شامل :
* ۱ افزایش ۴برابر درسطح ویتامین0 630 وسرم
© ۲. ویتامین ظسرم پس از قطع درمانی به کمتر از مقادیر قبل از درمانی کاهش يافته بود.
۳. کاهش سطح بالای غیرطبیعی مالونیل دی آلدئید که بعد از استرس اکسیداتیو ایجاد شده است وباعث آسیب
اکسیداتیو لیپید و پروئینن غشای 61600 ميشود.
۴. عدم تغییر در گروهای سولفیدریل
gal که درپروتئین غشای30) مشاهده ميشود.
۵. در نفراز ۷بیمار افزایش طول عمر00) بعد از تجویز وبتامین0) به مدت ۱۲ ماه مشاهده شد.
® ۶. تغییرات قابل توجهی در احتیاج به انتقال خون دربین بیماران درمان شده و درمان نشده در طی یک دوره
اتاماماهه مشاهده نشد.
درحالی که به نظر میرسد دلایل تجربی و تئوری برای درمان بیماران 8تالاسمی با ویتامین 0)وجود داشته باشد ولی
اين درمان به خودی خود در اصلاح تغییرات در اجزاء نغشای 6300 ناتوان است(۴(
صفحه 11:
© 2:آقاي دكتر 1051016201020 21373126822 وهمکارشان
© مطالعه اي با هدف تعيين مزاياي ويتامين حو ويتامين ايه عنوان مكمل هاي
آنتي اكسيدان در 8تالاسمي كودكاني كه در معرض خطر اضافه بار آهن ناشي
از انتقال خون هاي متعدد واسترس اکسیداتیو بالا هستند, انجام دادند.
curios © آنتي اکسیدان ,محصولات اکسیداتیو. هموگلوبین آزاد
پلاسما ,هموگلوبین کل و بيلي روبین مورد بررسي قرار گرفت.
20کودک که يافته هاي آزمايشگاهي تالاسمي حداقل به مدت 6 ماه داشتند
وبا سابقه دریافت خون بدون دریافت تعدیل کننده آهن مورد ارزيابي قرار
گرفتند.
* رضایت بیماران جهت جمع آوري نمونه هاي خون و درمان داروئي آنتي
اکسیدان انجام شد.
صفحه 12:
-
* بيشتر بيماران (9۵85)(فریتین بالا)وتمام آنها استرس اکسیداتیوبالا داشتند
تمام آنها در زمان انتخاب سطح ویتامین و ویتامین 6 پایین داشتند 3۰ماه
بعد از مصرف مکمل ویتامین * و ویتامین),سطح ویتامین CoE پلاسما و
گلوتاتیون به طور چشمگيري افزایش یافت ,در حالي که بيلي روبین کل
خيلي کم کاهش پیدا کرد.
# سایر پارامترها شامل وضعیت آنتي اکسیدان کل, مالونیل دي آلدهید ,
هموگلوبین وهموگلوبین آزاد پلاسما در طي دوره مطالعه تغييري پیدا نکرد.
# درنهایت به اين نتیجه رسیدندکه: row LB ماژور در كودكاني که انتقال
حون متغذد زارنة با رشى بالاي تار اضافی آهن و افعرس اکستد ام و الا
همراه اشت . دراین مطالعه بهيود قابل توجه در افزايش هموكلويين
مشاهده نشد: دوز يايين ويتامين :#منعي در فإتالاسمي ندارد: بتابزاین مکیل
هاي ويتامين عو ويتامين #نسبت به ويتامين به تنهايي مزاياي زيادى در
وصعيت آنتي اكسيدان به همراه تارد د مفكن است عملكرد كيدي زايا
كاهش بيلي روبين كل بهبود بخشد.(2)
صفحه 13:
٩ 3:در مطالعه آقاي minieroR وهمكارانشان بر روي ويتامين 1 و بتا
تالاسمي این:نتایج عافت tab
B 52° تالاسمي هموزیگوت سطح سرمي پایین 0-توکوفرول یافت شد.
تجویز مقادیر بالاي این ویتامین باعث افزایش سطح سرمي, کاهش
پراکسیداسیون لیپید و در برخي موارد افزايش طول عمر 1880 شد.
© اما تغيير قابل توجهي در افزايش نياز به انتقال خون بدست نيامد.
* تنها اطلاعات كمي در مورد ويتامين 15 در 8-تالاسمي هتروزیگوت
وجود دارد -
صفحه 14:
این مطالعه بر روي 131 بیمار1-72 ساله با صفت تالاسمي و 218 نفر
به عنوان شاهد که با گروه کنترل از نظر سني مشابه بودند انجام شد.
* تاثیرویتامین "] بر روي 10 بیمار مطالعه شد. در هر مورد پارامترهاي
متوالي قبل و بعد از دوره درمان 3 ماهه ( با دوز (400 -600 mg/dl
۲ ]۷ اندازگيري شد.
؟ گلوتاتیون پراکسیداز» پیروات کیناز و کراتین در اریتروسیت ها , سطح
سرمي ویتامین 8 و تعداد 186 اندازه گيري شد .
؟ فاکتور هاي هماتولوژیک در تمام بیماران بدون تغییر باقي مانده بود .
در نيمي از بیماران پارامتر هاي بيوشيميايي , کاهش پراکسیداسیون
لیپید و افزايش در طول عمر اریتروسیت را نشان داد.(3(
صفحه 15:
در مطالعه اي در سال 2004 آقاي 25 71320168 و
همکارانش وضعیت استرس اکسیداتیو را در بیماران بتا تالاسمي
وابسته به ترانسفيوزن را قبل و بعد از درمان با ويتامين 15 در
عرض 4 هفته مورد مطالعه قرار دادند. سطح آنتي اكسيدان هاي
سلولي از قبيل ويتامين 15 در اين بيماران به طور قابل توجهي
كمتر از كروه نرمال بود.فعاليت انزيم هاي آنتي اكسيداني در
بيماران تالاسمي به شدت كاهش داشت. كه تاييدكننده وجود
موقعيت استرس اكسيداتيو در اريتروسيت ها در بيماران بتا
تالاسمي وابسته به ترانسفيوزن ميباشد.
صفحه 16:
#اين تغييرات در وضعیت اکسیداتیو و همچنین تغییرات در
پروتئین هاي غشاءاریتروسیت تا حد قابل توجهي با درمان
با دوز10 710/160/0 وینامین E در طي یک دوره 4
هفته اي اصلاح گردید.
#اين مطالعه مشخص کرد که آنتي اکسیدان ویتامین"
میتواند دربرنامه هاي درماني بیماران بتا تالاسمي مفید
باشد.(5)
صفحه 17:
در یک مطالعه در سال 2001 Luisa lowsi aS
6 آو همکارانش بر روي 15 بیمار مبتلا به بتا
تالاسمي اینترمدیا انجام گرفت.وضعیت آنتي اکسیدان
هاومحصولات اکسیداسیون چربي در پلاسما ساطا و
اریتروسیت هاقبل و بعداز یک دوره 9ماهه درمان خوراکي
با دوز ۰۰" 700/027مورد بررسي قرار گرفت .سطح owl
1۲ وسطح بالاي مالونیل دي آلدهید پلاسما به طور
واضح بعد از درمان 3 ماهه(۴>0.001) نرمال شد و بعد
از 6ماه بسیار به گروه کنترل نزدیک شد.ونتایج اين
مطالعه نشان داد که درمان خوراكي با ویتامین 5 تعادل
اکسیدان- آنتي اکسیدان در پلاسماءترکیبات باط و RBC
و فرايندهاي پراکسیداسیون چربي را در بیماران بتا
تالاسمي اینترمدیا بهبود میبخشد.(6)
صفحه 18:
© الف- اهداف اصلي طرح :
- تعبین اثر ویتامین 0) در آنمي بیماران مبتلا به ۵ تالاسمي ( مینور- مژور-اینترمدیا )
ب - اهداف ویژه طرح :
© [-تعيين ومقایسه سطح ویتامین 9۶) , ۶ ,اندکس های خونی(, ۲60 Wb Wet
PDD PP GCOT, CEPT) O11, GS Ga 45, ( Ows )رمیزان نیاز به
نتقال خون قبل و پس از مداخله در هر گروه (ماژور مینور لبنتر مدیا)
م-تعیین ومقایسه تغییرات ویتامین Os , اندکس های خوتی(, Ab Wet ROO
عجه) ), تست های کبدی PDD ,)۳ ,68060, 6060/( ٩۷, )رمیزان نیاز به
انتقال خون قبل و بعداز مداخله درهر گروه بر حسب نوع تالاسمي
صفحه 19:
#ج - اهداف كاربردي :
©)-استفاده از ويتامين 02 در كاهش آنمى در تالاسمى مازور:مينورءاينترمديا
©© استفاده از ويتامين ©0) در بهبود عملكرد كبدى در تالاسمى
مازورءمينورءاينترمديا
#د - سؤالات و فرضيات :
"یا ویتامین ۶) مي تواند در افزایش مارلا" در تالاسمي مازور اثر داشته باشد ؟
© ©دآيا ويتامين 02 مي تواند در افزایش مارا در تالاسمي مینور اثر داشته باشد ؟
6یا ویتامین ۶) مي تواند در افزایش مارا" در تالاسمي عولسس: اثر
داشته باشر
صفحه 20:
خلاصه روش اجرای طرح
#نوع مطالعه به صورت 612181 1121081© 181201010212601 ودوسوكور مى باشد.
جامعه مورد مطالعه شامل بیماران مبتلابه 8 تلاسمی ماژور و مینور و
11161۳060126 مراجعه کننده به بیمارستان شهید صدوقی است.در لین مطالعه افراد
به صورت تصادفی با استفاده از جدول اعداد تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند.یک گروه
متشکل از ۱۳۰ بیمار ( ۱- ۲۰سال )که تحت درمان بادوز ۱۰ 120/169/0 وینامین ظ
درزمان قبل و پس از درمان مورد بررسی قرار میگیرندسطح ویتامین 135 13 اندکس های
خونی(, 1۷885 3۳0 1106 11 ) تست های PTT ,PT ,SGOT,, cus
SGPT) BILI )ومیزان نیاز به انتقال خون در شروع دره
, ماهیانه درمدت ماه
وپس از قطع درمان اندازه گیری شده.
صفحه 21:
(Variables) le p.2i0
3 ons a) as اس
Hb 1۳
0 voy
RBCMass له
sept} vv
5601: voy
Bs ۷
Pr 1۳۳
PIT voy
BILL voy |
عد yoy v ۳
Ped 7 50
net
3 7 5: الويامين