بررسی بخش جراحی در بیمارستان

صفحه 1:


صفحه 2:
طراحی بخش اعمال جراحی از پیچیده ترین بخش‌های معماری یک مرکز درمانی به حساب می آید. با توجه به اهمیت خدمات جراحی در بیمارستان» بخش اعمال جراحی به عنوان قلب بیمارستان شناخته می‌شود. ویژگی اساسی واحد جراجی: تمهیدات استرلیزه کردن واحد جراحی است تا از هرگونه آلودگی و عفونت جلوگیری کند. 

صفحه 3:
تعریف جراحی به طور کلی جراحی گونه‌ای از فناوری برای دخالت در بافت‌های بدن است. در حالت کلی جراحی, فرآیندی شامل برش بافتی از بدن بیمار یا بستن و ترمیم جراحتی از پیش می‌باشد. دیگر فرآیندهایی که لزوما شامل این موارد نمی‌شوند مانند آنیوپلاستی و اندوسکوپی» در صورتی جراحی قلمداد می‌شوند که همراه با فرآيند ويا شرایط متداول جراضي باشند؛ این شرایط شامل محیط استریل ببهوشی, شرایط ضدعفونی, لوازم معمول در جراحی, بخیه زدن, استیپلینگ" و.. می‌باشد. 

صفحه 4:
انواع بخش‌های جراحی ارائه دهنده طیف گسترده‌ای از بخش‌های تخصصی و فوق انواع شدمات جراحی در تخصصی تخصص‌های مختلف: بخش جراحی زنان و زایمان. جراحی عمومی: قلب. چشم: بخش جراحی قلب. پخش ارتوپدی. مقز و اعصاب. زنان و جراحی مفز و اعصاب و.. زايمان: گوش-حلق-بینی: اورولوژی: ترمیمی, کلیه. فک و صورت و... * . خدمات جراحی در سطحی محدود: * _ خدمات جراحی در طیفی وسیع بيمار يس از 24 ساعت ترخیص و در بالاترين سطح با روش‌های می‌گردد. گوناگون: دارای بخش بستری موقت به صورت بیمار از یک تا چند روز در جداگانه و مستقل ارستان باقی مانده و تحت مراقبت‌های تکمیلی قرار می‌گیرد. 

صفحه 5:
دسته بندی بر اساس تعداد اتاق عمل بخش اعمال جراحی | بخش اعمال جراحی کوچک متوسط ٩ات۵‎ جدول ۱-۲- دسته‌بندی بخش جراحی بر اساس تعداد اتاق عمل نکته مهم: به دلیل عدم توانایی در مدیریت فعالیت‌ها. تداخل در عملکردهاه کاهش کیفیت در خدمات‌رسانی» کاهش ایمنی و أرامش بيماران و كاركنان» پیش‌بینی بیش از ۶ اتاق عمل در یک بخش اعمال جراحی مستقل ممنوع است. 

صفحه 6:
روند ارانه خدمات جراحی متداول به بیماران غیراورژانسی: بخش‌های بستری جراحی انواع بخش‌های بسترى جراحى ‎)١(‏ اقبت متوسط جراحى | / me ‏بخش‌های‎ | | ‏مراقبت ویژه جراحی‎ oe i) ae 

صفحه 7:
روند ارانه خدمات جراحی متداول به بیماران اورژانسی: از تمامی انواع بخش‌های بستری داخلی (مراقبت‌های عمومی. متوسط و یا ویژه) ممکن است به صورت اورژانسی بیمار به بخش جراحی منتقل شود. بخش‌های شکل ‎er‏ پستری داخلی /جراحی (۵) دياكرام روند ارائه خدمات جراحى متداول به بيماران لورؤانسى 

صفحه 8:
درجه بندی ارتباطات با بخش‌های دیگر بیمارستان 

صفحه 9:
‎J >‏ رت بندی ارتباطات با فضاهای درمانی: ‏الزمً درجه ‎١‏ ‏لقنأ هدع ‎Tap ‎۱ ‏ایو توصیه درجه‎ ۳ ‏الزام دج‎ ‏تا‎ a2 ‎ 

صفحه 10:
درجه بندی ارتباطات با فضاهای درمانی: * ارتباط با بخش اورژانس در برخی موارد بیماران حاد اورژانس نیازمند خدمات جراحی در سطحی بالاتر از خدمات جراحی داخل بخش اورژانس هستند. بنابراین پس از رسیدن به بخش اورژانس و دریافت خدمات اولیه و تثبیت وضعیت عمومی باید در کمترین زمان ممکن تحت عمل جراحی در همان بخش قرار گیرند. در نتیجه ایجاد ارتباط درجه یک بین بخش جراحی و بخش اورژانس الزامی است. راهروی اختصاصی کمتر از ۲۰ متر * قرارگیری اورژانس و بخش جراحی در یک طبقه: اين ارتباط ممکن است از طریق راهرویی اختصاصی فراهم شود. در اين صورت این راهرو باید طولی کمتر از 20 متر داشته و در دسترس عموم نباشد. 

صفحه 11:
*_ قرارگیری اورژانس و بخش جراحی در دو طبقه بهتر است این دو بخش را با تعبیه ی یک آسانسور اختصاصی ‎oy‏ یکدیگر مرتبط نمود. از اين آسانسور که به عنوان آسانسور اورژانس شناخته می‌شود. می توان برای انتقال بیمار از بخش اورژانس به سایر بخش‌های بیمارستان همچون بخش زایمان. بخش مراقیت‌های ویژه و... نیز استفاده نمود. در هر دو روش طراحی: بخش اورژانس باید در کمترین قاصله‌ی عمودی و یا افقی ممکن نسبت به بخش اعمال جراحی قرار بگیرد. ۱ آسانسور ج بخش‌های مراقبت‌های ویژه در پیش ورودی بخش و در بخش‌های بستری در فضای انتظار یا نزدیک ایستگاه پرستاری یا ورودی بخش تعییه شود. دور بودن از فضاهای عمومی باید در پیش ورودی بخش جراحی تعبیه شود. همچنین از طرف دی 

صفحه 12:
ارتباط با فضاهای پشتیبانی: 

صفحه 13:
ارتباط با فضاهای پشتیبانی: *_ ارتباط با استریل مرکزی: از بيعار در بخش اعمال جراحى استقاده شدهاند و نياز به استريل شدن دارند. یه مرکز است کلیهی ابزار و وسایلی که در روند جراحی و مراقب تحویل داده شده و پس از شستشو, ضد عفونی و استریل شدن در بسته‌های مخصوص به بخش بازگردانده می‌شوند. تعداد و دفعاتی که ابزار و وسایل موجود در بخش جراحی باید استریل شوند از سایر بخش‌ها بیشتر است. بخش استریل مرکزی به طور کلی بیشتر از هر بخشی پاسخگوی نیازهای بخش اعمال جراحی است. ارتباط نزدیک و مستقیم این دو بخش ضروری است. لوازم و ابزار جراحی پس از استریل شدن در پک‌های ویژه و به تعدادی که مورد نیاز بخش جراحی است به انبار استریل بخش برده می‌شوند. افقی یا عمودی انتقال پک‌های استریل به اتاق عمل بايد تا حد ‎gly Lap‏ فعالیت‌های دیگر مورد استفاده قرار نگیرد. ارتباط در یک طبقه: ارتباط در دو طبقه: 

صفحه 14:
الزامات ارتباط برون بخشی © ایجاد سکوت و حفظ آرامش در اين بخش بسیار حانز اهمیت است. در طراحی معماری: این بخش نباید در جوار فضاهایی که تولید صدا می‌کنند قرار گیرد. به دلیل وجود ورودی‌های بیمارستان در طبقه ی همکف و رفت وآمدهای پرتنشی که در بخش اورژانس انجام می‌شود. بخش جراحی بهتر است در طبقه ی همکف و هم تراز بخش اورژانس نباشد. معمولاً به علت پیچیدگی‌های روابط بین بخشی و مسانل دیگر. امکان ارتباط داخلی افقی با بخش‌های مراقبت‌های ویژه و بستری میسر نیست * با توجه به ترافیک موجود در مسیرهای منتهی به بخش‌های بستری و تولید صدا که به واسطه ی تردد کارکنان. بیماران و عیادت کنندگان صورت می پذیرد. لازم است بخش‌های بستری در همجواری بخش‌های ویژه و بخش جراحی و یا در حوزه‌ی آن‌ها چیدمان نشود. 

صفحه 15:
جداسازی الاب حوزه بندی بخش جراحی نرده ا سکو یا تفکیک فضاهای بخش جراحی به جهت کنترل عفونت. با توجه یه بالابودن میزان تمیزی مورد نیاز در این بخش و جلوگیری از انتقال و انتشار آلودگی ها روزي أنست * بخشی از پیش‌ورودی صرورى است.٠‏ * فضاى بارك تجبهيزات متحرك اهميت اين موضوع به علت » انتظار همراهان كردشكارى نسبتاً ييجيده ى يرسنل. + اثاق نظافت بیماران و لوازم در بخش جراحی. دو ۰ اقاق برق چندان خواهد شد. اتلق هوارسان حوزه‌ی نیمه کنترل‌شده Semi-restricted Zone + ایستگه كنترل و بذيرش اترخيص بخشى از پیش‌ورودی + فضای آمادگی + فشای بهبودی(ریکاوری] * آزمیشگاه * رختكنهلى كاركنان و يزشكان + اتاقوهاى استراحت كاركتان و يزشكان + نع ات‌هایاذاری + نوا یره * انواعاتاق‌های کثیف جداسازی الا با در وید همراهروش‌های تکملی حوزه‌ی کنترل‌شده Restricted Zone + تاق‌های عمل و فضاهای جایی * اثبار استريل * ار تجهیزت پزشکی + ایستگاه کل و پرنمهریزی * فضای پارک تجهیزات پزدکی 

صفحه 16:
حوزه‌ی کنترل نشده: در محدوده ورودی حضور افراد در اين حوزه با لباس و کفش بیرون بخش: سطح کنترل عفونت در آن پایین‌تر از دو حوزه دیگر است. فضاهای مربوط به این حوزه به طور مستقیم و غیرمستقیم در کمترین تعامل و تماس با بیمار و فرآیندهای درمانی بخش قرار دارد * _ مرزبندی حوزه کنترل نشده با نیمه کنترل شده + به صورت فیزیکی. اين مانع با نرده . سکو یا روش‌های دیگر فیزیکی تشکیل می‌شود تا از عبور برانکار ویلچیر: ترولی و... جلوگیری به عمل آورد. جهت انتقال بیمار به حوزه نیمه کنترل شده. در نزدیکی نرده باید تعویض برانکار صورت پذیرد. 

صفحه 17:
0 حوزه‌ی نیمه کنترل شده: حوزه بینابینی: يرسئل بايد با لباس و کفش بخش حضور یابند و موهای سر و صورت خود را با کلاه و ماسک بپوشانند اكثر فضاهاى اين حوزه به صورت 2 با بیمار و فرآیندهای پزشکی در تعامل و تماس هستند؛ سطح کنترل عفونت در آن از حوزه كنترل نشده بالاتر است. ‎old *‏ فضاهاى يشتيبانى و درمانى در ارتباط با مجموعهى اتاق‌های عمل: ‏فضاهای درمانی؛ فضای آمادگی. فضای بهبودی (ریکاوری) ‏فضاهای پشتیبانی: اتاقهای استراحت. اتاق‌های اداری. رختکن‌ها. انواع انبارهاء انواع اتاقهای * مرزبندی حوزه نیمه کنترل شده با کنترل شده: ‏از موانع فیزیکی استفاده نمی‌گردد: ‏راهکارهایی همچون تغییر رنگ. نوع یا بافت کفپوش, دیوارپوش و... بین دو حوزه. تعبیه خط قرمز بین دو حوزه و..۰ به منظور ایجاد هشدار به افراد جهت ورود به حوزه حساس کنترل شده ‎ 

صفحه 18:
۴ حوزه‌ی کنترل شده: منطقه اصلی و ععلیاتی بخش جراحی, بالاترین سطح کنترل عفونت در اين حوزه اعمال می‌شود. تمامی خدمات قابل ارائه در حوزه‌های کنترل نشده و * _ مجموعه اتاقهای عمل و فضاهای درمانی و ب اتاق اسکراب. اتاق بیهوشی. استریل فرعی و انبار پزشکی تخصصی, ایستگاه کنترل و برنامه ریزی اتاقهای عمل, انبار تجهیزات پزشکی عمومی انبار استریل, فضای پارک تجهیزات پزشکی تنها نقل و انتقال وسایل و رفت وآمد بیماران و پرسنلی که در ارتباط مستقیم با اتاق‌های عمل یا فضای دیگر این حوزه هستند. مجاز است. 

صفحه 19:
5 5 گزدشن بیما , دش بیمار در بخش جراحی: در صورتی که بیمار شرایط اورژانسی نداشته باشد زمانی را جهت آماده سازی قبل از عمل در انواع بخش‌های بستری جراحی سپری می نماید. در موعد عمل, بیمار به بخش اعمال جراحی منتقل می‌شود؛ در پیش ورودی بخش, پرستار مسنول هماهنگی‌های لازم را با مسنول پذیرش بخش جراحی انجام داده و بیمار را به بخش جراحی تحویل می‌دهد. پس از تحویل بیمار. در پیش ورودی بخش (در مرز حوزه کنترل نشده به نیمه کنترل شده) بیمار را تعویض برانکار می‌کنند. سپس وی را با یا برانکار به فضای آمادگی منتقل می‌کنند. در اين فضا آخرین اقدامات آماده سازی قبل از عمل همچون مشاوره با بیمار توسط متخصص, مطالعه مدارک پزشکی مار حستوزانجام ديات تشخیصی باقیمانده, تجویز داروهای مسکن (قرص, سرم...) و.. صورت می‌پذیرد. به طور استاندارد بیمار بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه در فضای آفادگی حضور داشته و سپس به ل مک ‎Siac‏ پس از جراحی یکی از برانکارهای خالی فضای بهبودی در نزدیکی اتاق عمل پارک می‌شود تا پس از به هوش آمدن بیمار سریعا جهت دريافت خدمات مراقبتى يس از عمل به فضای بهبودی منتقل شود. در فضای بهبودی به منظور پایدارسازی شرایط حیاتی و مراقبت‌های اولیه, مدتی بیمار را نگه داشته و سپس وی را جهت ترخیص از بخش اعمال جراحی آماده می‌کنند. ترخیص بیمار انجام شده و با تعویض برانکار در مرز حو ند ‎١‏ ار را تحويل مى كيرند و به پخش بستری مربوطه منتققل می‌نمایت فلع بخش بستری جرج ‎aan‏ الس اررقم ص4[ يتيرش )| أندكى | | اتقعمل | )| بودي | )| ‎[oats‏ یبن L a 00 شکل 0-۲ ديائرام روند حركت و إرائهى خدمات متداول به ماران در داخل بخش اعمال جراخى 

صفحه 20:
چیدمان حوزه‌ها بر اساس گردش کاری و تامین مجاورت‌ها ير اساس كرد شكارى بيمار ‎lee engl bar‏ روش طراحی بش و تاملاتبین حوزه‌ای.چیدمان حوزههای بخش اعمال جراحی به روش‌های مختلفی ممکن است صورت کیرد که به شرح زیر است: ۱. متداول‌ترین روش چیدمان حوزه‌ها به صورت زیر است. در این حالت بیمار در یک فرآیند رفت و برگشتی قرار مى كيرد. اين روش در بخشهاى جراحى با تعداد اتاق عمل محدود کربردبیش‌تری دارد. جداسازى الزامأ با جداسازی الم با در و نرده يا سکوب يه همراه روش هاى تكميلى | ۱ حوزه ‎aaa ES‏ حوزه نیمه کنترل‌شده ۰ حوزه کنترل‌شده 

صفحه 21:
۳ بر اساس استانداردهایی که در ادامه ارائه می‌شود بین برخی فضاهای حوزه نیمه کنترل‌شده و اتاق‌های عمل در حوزه کنترل‌شده باید محدودیت فاصله وجود داشته باشد و فاصله بین دو فضا از اعداد اعلام شده تجاوز نکن. در ان رستا در بخش‌های اعمال چراحی متوسط (۵ تا ‎٩‏ اتاق عمل) و بزرگ (۱۰ تا ۱۶ اتاق عمل) به دلیل اينکه تعداد اتاق‌های عمل زیاد می‌باشد ممکن است طراح نتواند این فاصله را بین فضاهای حوزه نیمه‌کنترل‌شده و اتاق‌های عمل انتهایی تامین نماید. در این خصوص طراح می‌تواند برای این اتاق‌های عمل حوزه نیمه‌کنترل‌شده دومی را برنامه‌ریزی نماید تا امکان تامین فاصله وجود داشته باشد. در صورت پیش‌بیتی حوزه نیمه کنترل‌شده دوم؛ نیمی از اتاق‌های عمل تحت پوشش فضاهای حوزه نیمه‌کتترل شده اول و نیمی دیگر از اتا هاى عمل انتهابى تحت يوشش فضاهای حوزه نی کنترل شده دوم قرار می‌گیرد جداسازی ایا جداسازی الاب درو جداسازی لا با در و ‎ok Soon‏ به همراه روت هاى تكميلى ه همرهروش‌هایتکمیلی | | | ۱ 52 ۱ C R S41 ‏مت با‎ ۱ 4 p> I | حوزه كنترل نشده حوزه نيمه کنترل‌شده ۱ زه كنتولت حوزه نیمه کنترل‌شده ۲ 

صفحه 22:
۳ بر ماس آن‌چه در بند قبل ذكر شد ممكن است علاوه بر حوزه نيمهكنترل شده دوم» حوزه کتل‌نشد دو قسمت تقسيم شود. اين امر امکان جداسازی کامل ورودی از خروجی بخش را میسر ساخته تا فرآیند حرکت بیمار به طور کامل به صورت خطی و یک‌طرفه صورت گیرد(راساس بند ۲-۲-۴-۲ جداسازی الا جداسازى الزاماًبا درو جداسازی از ا درو جدسازی ابا ترده با سکویا به همه روش‌هایتکمیلی..... به هما روش‌های تکملی ‎be bans‏ ‎I \‏ 1 U-2 5-2 5-1 | | ۱ | | | 1 | | | 1 | i حوزه کنترل‌نشده ۱ حوزه نیمه کنترل‌شده ۱ حوزه کنترل‌نمده حوزه نیمه کنترل‌نمده ۲ حوزه کنترل‌نشده ۲ 

صفحه 23:
بهترین الگوی طراحی: با توجه به قاعده کلی طراحی یک طرفه بخش جراحی. بهترین الگوی طراحی بخش جراحی به اصطلاح لا شکل یا نعل اسبی است. در اين روش بيمار از يك طرف وارد بخش شده و پس از گذراندن فرآیندهای مذکور از قسمت دیگری خارج می‌شود. بیمار در هیچ نقطه ای حرکت رفت و برگشتی نداشته و روند حرکت یکطرفه است. چیدمان فضاها به صورت متمرکز و منسجم بوده و قسمت ورودی و خروجی بخش از دو نقطه نزدیک به یکدیگر به مشاعات بیمارستان متصل می‌گردد. روند حرکت بیمار پیش‌ورودی | | قضاهای | ]پیش‌ورودی مجموعه اتاق‌های عمل حوزه کنترل‌نشده ل - جداسازى الزاماً با نرده يا سكو يا . حوزه نیمه کنتول‌شده أل — جداسازی الما با در و به همراه روش‌های تکمیلی حوزه کنترل‌شده 

صفحه 24:
از مهم ترین ملاک‌های گردش کاری و طراحی بخش اعمال جراحی مبحث کنترل عفونت است. انتقال افراد 'تبة انتقالات استريل ار به اتاق عمل * زباله ها ا ا 0 ‎al clo‏ تاره © رفت 5 ستهاى استريل اتاق عمل رفت و آمد افراد و کارکنان رخت های مستعمل * انواع وسایل کثیف 

صفحه 25:
طراحی بخش جراحی بر اساس تعداد راهرو *؟ طراحى تک راهرویی این روش به عنوان ساده‌ترین و قدیمی‌ترین روش طراحی بخش اعمال جراحی شناخته می‌شود در اين روش: تنها یک راهرو اتصال‌دهند‌ی اتای‌های عمل بوده و تمامی سه نوع انتقالات ذكر شده از جمله رفت و أمدهاى برسئل و انتقال بيمارء اتتقال لوازم استريل و ابؤارهاى كثيف از طريق همان راهرو انجام مىشود. به طور كلى استفاده از این روش در طراحى بخشهاى اعمال جراحى نوين توصيه نمىشود و تنها ممكن است در بخشهاى اعمال جراحى کوچک(تا ۴ اتاق عمل) که میزانانقالات محدود است. قابل استفاده باشد. در بيمارستانهاى با تعداد اتاق عمل بيشترء استفاده از اين روش توصيه نمىشود و به كاركيرى ساير روشها در اولويت است. ح وه a o 0 5 استريل فرع فل اتاق اسكراب. شکل ۱۰-۷- طرحی تک راهربی 

صفحه 26:
طراحی بخش جراحی بر اساس تعداد راهرو *_ طراحی دو راهرویی- راهروی کثیف جهت کنترل عفونت زباله. رخت و ابزار کثیف را به سرعت از محل خارج می‌شود و در انتقال آن‌ها کمترین تماس با افراد. تجهیزات تمیز و استریل و همچنین فضای فیزیکی وجود دارد. ۱ راهروی اتصال دهنده اتاق‌های عمل جهت رفت و آمد پرسنل و انتقال بیماران و همچنین استریل استفاده می‌گردد و راهرویی جداگانه جهت انتقالات کثیف مورد استفاده قرار می‌گیرد. لفظ کنیف. به معنای کثیف و آلوده بودن 1 راهروى كقيف نيست و به قضاى عبور لوازم كثيف دلالت دارد a ine وی کید حوزه نيعه كتترلاشده ‏ 7270© استوسى از عوزه ل تشد به ای کف 5 A a 5 راهروی ات کیش 2 NGA ed ets راهروی انتقالات كثيفٍ شکل ۱۱-۲- طرحی دوراهوی با ارو یف 

صفحه 27:
طراحی بخش جراحی بر اساس تعداد راهرو *._ طراحی دو راهرویی- راهروی استریل انتقال ست‌ها و وسایل استریل در مسیری ‎ely‏ جوز شده ...موی الا رالات ید ايمن و با کمترین تماس با افراد. تجهیزات 17 و فضای فیزیکی صورت می‌گیرد. ‎a A‏ 5 در این روش: راهروی اتصال دهنده اتاق‌های عمل بر 5 ۸ کثیف استفاده می‌گردد و راهرویی جداگانه ات استریل مورد استفاده قرار می‌گیرد. این راهرو به طور مستقیم به مون شارژ استریل وس كد (آتسانسور بدون سرنشين) متصل است تا امكان انتقال موارد مذكور از قسمت انبار استريل بذ قال موارد. اكور از ل استریل بخ 5 استريل فرص ...افق اشكراب شكل ۱۲-۲- طراحی دو راهرویس با راهروی استریل استریل مرکزی به راهروی استریل وجود داشته باشد. راهروی انتالات افرد و نقلات کف لفظ استریل, به فضای عبور لوازم استریل دلالت دارد. 

صفحه 28:
کاربری‌هاي راهروی کثیف: دسترسی به اتاقهای کار کثیف. اتاق‌های نظا ی ابزار جراحی و... برای حوزه نیمه کنترل شده و به خصوص کنترل شده از طریق این راهرو صورت می‌گیرد. خروج زباله از اتاقاهای عمل و سایر فضاهای حوزه کنترل شده و رل شده و نگهداری موقت آن‌ها در اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف مستقر در راهروی کثیف و سپس انتقال آن‌ها به مرکز جمع آوری و بی خطرسازی زباله بیمارستان. خروج رخت و البسه کثیف از اتاق‌های عمل و سایر فضاهای حوزه کنترل شده و نیمه کنترل شده خروج ابزار و ست‌های استریل مستعمل از اتاق‌های عمل و سایر فضاهای حوزه کنترل شده و نیمه کنترل شده و در صورت نیاز انجام اقدامات اولیه روی آن‌ها در اتاق شستشو ابزار جراحی مستقر بیمارستان. کاربری‌های راهروی استریل: ‎ *‏ امکان دریافت ست‌ها و وسایل استریل اتاق‌های عمل از بخش استریل مرکزی با تامین حداکثر ایمنی و حداقل احتمال آلودگی. ‏امکان نگهداری ست‌ها و وسایل استریل در شرایط مناسب و محیطی با حداقل ذرات ریز و آلوده ال و تحویل ست‌ها و وسایل استریل به اتاق‌های استریل فرعی از مسیر ایعن و شرایط من ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
طراحی بخش جراحی بر اساس تعداد راهرو * طراحی سه راهرویی یک راهروی ارتباطی جهت رفت و آمد افراد و انتقال بیمار یک راهرو جهت انتقالات کثیف یک راهرو جهت انتقالات استریل امکان پیاده سازی اين الگو در طراحی پخش به سختی صورت گرفته و تنها برای ۲ اتاق عمل میسر است. هزینه اجرای این الگو به دلیل تعدد راهروها و تعداد آسانسور قابل توجه از اين روش تنها می توان در بخش‌های جراحی کوچک تک تخصصی با تعداد اتاق عمل محدود و با شرایط حساس کنترل عفونت مانند بخش اعمال جراحی مغز و اعصاب. بخش اعمال جراحی قلب و... استفاده نمود. 5 استویل فرعی .هن اتاق اسکراب شکل ۱۲-۲- طراحی سه راهرویی 

صفحه 30:


صفحه 31:
دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی . ریز فضاهای بخش: 

صفحه 32:


صفحه 33:
روابط و چیدمان داخلی بخش چیدمان فضاهای پشتیبانی بخش مانند فضاهای اداری: خدماتی و..باید به گونه ای انجام شود که در عین دسترسی نزدیک و آسان به فضاهای مورد نیاز. بتوان آن‌ها را خارج از فضاهای رفت و آمد اصلی و در حوزه‌های مجزا و تقکیک شده ی عملکردی قرار داد. فضاهای اداری در محدوده ی کم سر و صدای پخش استقرار يابند تا امور اداری با آرامش و سکوت انجام گیرد. © © 

صفحه 34:
پیش ورودی يكير آسانسور اتاق استراحت انبار تجهیزات اصلی پارک براتکارد و ضد عفونی ‎eae _ |‏ ۰ نام قسمت. سالن عمل اتاق كثيف ‎seat gt‏ ‎el‏ ‎Sg oy‏ راهروی استریل ورودی بیمار خروجی بیمار ریکاوری متخصص بیهوشی أماده سازى قبل از عمل أماده سازى بعد از عمل اثاق بزشكان ‎oie‏ ‏أتاق جلسات سرویسها اتاق بیهوشیٍ ‎seg‏ ‎ ‎ ‏جمع کل۴۰۴۰/۴۰۰۵۶۵ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 35:
برنامه فیزیکی بیمارستان ‎٩۶‏ تخته موضوع بخش اصال جراحی. فضاى انتظار همراء يا توالت و تلقن افضاى تعويض تخت فضاى تخت كتيف و تعيز داخل بغش و نظافت فضاى كنترل و برش رختگن: دوش و توالت و دستشونى كادو يوستارى و ‎ee‏ ‎a‏ جمع آورى زياه خروج بعش فضاى تحويل وسايل تعبز جهت ورد به بعش ‎was‏ ‏فقاى آماده كردن بيمار قيل از عمل ‎lak‏ ريكاورى ابه هوش أمدن بيار ) قهاى وسايل تمي ‎(a on yas ily glad‏ ‎ERG ASA Gs‏ فضاى تكهدارى وسايل استويل قضاى استرليزاسيون قرعى ‎BO‏ ‏فشا نظافت وشستشوى اتاق عمل فضاى آماده كودن.... انيار وسايل طبى و بيهوشى ‏ ‎err)‏ ‏آتق هواسز وبرق قضاى جمع آورى شستشوى ايزا آلات جراحی مصرق افضاى وسايل نظافت وضد عفوتى ‏ 

صفحه 36:
فضای انتظار: به صورت یک اتاق یا دهانه در مجاورت راهرو اصلی بیمارستان تعبیه شده که در مسير رفت و آمد به بخش قرار نگیرد دسترسی آسان از اين فضا به سرویس بهداشتی و آب خوری عمومی بیمارستان لازم است بهتر است اين فضا پنجره با امکان بازشوی محدود جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به بیرون داشته بان 

صفحه 37:
پیش ورودی اصلی بخش (قسمت ورودی/ قسمت خروجی) رس ار درو واه ما دی کل در بل دیس از یش ددم پیش ورودی اصلی بخش 900 ۳5 سوت ار درو با تعبیه نشانه های معماری. پیش ورودی به دو حوزه کنترل نشده و نیمه کنترل شده تفکیک می‌شود که هر فرد جهت دسترسی به حوزه نیمه کنترل شده باید در قسمت پیش ورودی بخش, اعمال کنترل عفونت خاصی را انجام دهد. قسمت کنترل نشده پیش ورودی بخش باید با راهروی عمومی بیمارستان و فضای انتظار در ارتباط مناسب قرار گیرد. راعروى عومى بينارستاق eae i ag ene i ‏عت‎ 

صفحه 38:
پیش ورودی فرعی بخش (ارتباط داخلی بین بخشی) يبغ بجراحي جرال ب ‎hela ae‏ بغش جراحي زنان و زاون با سير يفش مان ‎wie Bel‏ ‎et eosin weet)‏ كتوق دع نه اما اک لکد ای و تقش 17-6- لان شماتيك بيش ورودى فرعى در يخشهاى اعمال جراحى - مقياس ‎11٠‏ در ييش ورودى فرعى بخش بايد مشابه ييش ورودى اصلى مانع فيزيكى ييشبينى شود. OLN ae aly ale ile ae ‏با بش مراقت مای وه لب از‎ ‏اس خش های یه جرا خی‎ ‏ررض متسب سره رم‎ در این راستا تمهید نشانه های معماری مانند تعبیه خط قرمز, اختلاف رنگ, تنوع مصالح یا روش‌های دیگر: به تنهایی کفایت نکرده و تنها می توان از آن‌ها به عنوان راهکارهای تکمیلی استفاده نمود. نشانه ها باید به گونه ای تعبیه شود که مریوطه شود. بب جلب نظر کاربران به منظور انجام اعمال 

صفحه 39:
ایستگاه کنترل و پذیرش/ ایستگاه ترخیص ایستگاه کنترل و پذیرش باید داخل پیش ورودی اصلی بخش و در قسمت نیمه کنترل شده آن پیشیینی شود تا امکان رقت و آمد آسان به فضاهای حوزه نیمه فضای آمادگی/بهیودی میسر باشد ييشخوان اين ايستكاه بايد در امت ورودى و در حد فاصل حوزه كنترل نشده و نيمه كنترل شده باشد تا امکان نظارت و کنترل بر تعویض برانکار و نقل و انتقالات وجود داشته باشد. 

صفحه 40:
اتاق نظافت ز کنندگی به مساحت ۵ مترمریع در هر دپارتمان جراحی وجود دارد زیرا تمیز و ضدعفونی نمودن پس از انجام هر عمل ضروری است. این موضوع در مورد حوزه کنترل نشده به دلیل احتمال آلودگی بیشتر از اهمیت بیشتری برخوردار است Gop ep sits ‏راهنماى نقشه لاق‎ we G nin () مع تیا شا ند shone sid me (oD (Sate ‏الا‎ ede pnt ‏تیف وال‎ nd Ga) i Ja 3818 oe GD nat Go) (8) اجب هه لت tts GO see Ge () ید جوبر ‎esx Co)‏ را رت و یس سای ی انوا ترط رشت ويس حى غير عط ‎ ‏نقشه ۲۵-۲- پلان نمونه‌ی اتاق نظافت (روش نوین) مقیاس ۱۵۰ 

صفحه 41:
فضای آمادگی در این فضا فعالیت هایی همچون تزریق مسکن و تثبیت شرایط روحی و فیزیکی بیمار. معاینه احتمالی, بررسی آخرین وضعیت بیمار پیش از جراحی. و... صورت می‌گیرد. رای هر تخت يك مدو روشويس در ای مشترک بين شخت ها طبق استاندارد ها مدت زمان حضور بيمار در فضاى آمادگی بين ۲۰ تا ۳۰ دقيقه است. ريز فضاهاء فضای مراقبتی. اتاق دارو و کار تمیز آمادگی, ايستكاه پرستاری آمادگی. فضای پارک تجهیزا.- اتاق کار کثیف آمادگی. اتاق : افت آمادگی. « پیش ورودی اتاق‌های کثیف آمادگی سرویس بهداشتی بیماران آمادگی نقشه -۴۳- پلن نوی ود دی عادی در بخش‌هایجرحی - میس :۵( و... است. 

صفحه 42:
فضای آمادگی مجموعه ریزفضاهای اتاق آمادكى بايد در يك فضاى يكيارجه و بسته طراحى شود. زيرا آرامش و حريم بيماران حائز اهميت است. تعداد تخت‌های آمادگی باید برایر با تعداد اتاقهای عمل باشد. از ادغام فضای آمادگی با ریکاوری باید اجتناب شود نیمی از تخت‌های آمادگی مجهز به تجهیزات و امکانات لازم جهت ارانه خدمات به بیماران بستری عادی و نیمی دیگر برای بیماران مراقبت‌های ویژه است تمامی تخت‌های آمادگی بایستی در معرض دید ایستگاه پرستاری مربوطه در نظر گرفته شوند. دسترسی مناسب به اتاق دارو و کار تمیز آمادگی, فضاى پارک تجهیزات پزشکی آمادگی. اتاق کار کتیف آمادگی. اتاق نظافت آمادگی, سرویس بهداشتی آمادگی. کمد ملحفه و رخت تميز و ... در نظر گرفته شود iy fill wi) as slain, sin pte @ تم ی رما ار (ع) ‎onto‏ ‏)خی درد vow ® (ع) ولا لفسا يز ايت مصرعت ور wens @ wet @ sb tans @) ‏دا ونر‎ )2( ‎A detest ee)‏ (و) موی ‏ل( ‎toon‏ ای هرت( یر ‎dein pat itech eae © a @ ‏)دود ی مین وت‎ ‏54104 1 () هی ور هی ‏ازع ره نت یک عد روش ادر فاق مشترك بي تخت با ‏تنای اختصامی تخت مجاور ‎ ‎TOT a‏ هلان ‎ay EN tp‏ 2 اعمال جواقى - عقيس ‎ 

صفحه 43:
فضای مراقبتی آمادگی قسمت اصلی فضای آمادگی پیشبینی این فضا در تمامی انواع بخش‌های اعمال جراحی به صورت مستقل و مجزا الزامی است این فضا باید در حوزه نیمه کنترل شده و تقریبا نزدیک به ورودی بخش باشد. دفترکار گروه ببهوشی ‎pee‏ Pecan seer pert RUC ieee ورودی بخش/ ایستگاه کنترل و يذيرش 

صفحه 44:
ایستگاه پرستاری دسترسی تقریبا یکسان به تمامی تخت‌ها و خارج از مسیر رفت و آمد به ازای هر فضای آمادگی مستقل باید یک ایستگاه پیشبینی شود. در واقع هر ایستگاه حداکثر می تواند 16 تخت آمادگی را تحت پوشش قرار دهد ۳ حضور کادر پرستاری بر ۰ ۰ * در بخش‌های جراحی با بیش از ۸ بالین بیمار تخت آمادگی ۳ دید مستقیم از ایستگاه کنترل علانم حیاتی با دستگاه پرستاری به دورترین رینگ کنار تخت بیمار در مانیتورینگ مرکزی روی پیشخوان ایستگاه پرستاری اتاق دارو و کار Se aos ‏ایسگاه پرستاری‎ ايستكاه كنترل و اطاع رسانی 

صفحه 45:
راهنمای نقشه (ابتگاه برستاری) ۲ )& ندى يميا 9 قن یرما ی couse ©) ‎Pit bh hina @‏ () ج وا ای نی نی (0) ی دی طبر ‏ا سم يندس در تل (9) سن يناي فر @22 ‎Reith nate @) ‎ ‎Pe a Ed dot ‏چیه فان ده چا به تاد ماع و‎ ‏رده جروت‎ ‎ ‎5 ‎we ol! ‏به اتای دارو و‎ ‏كار تميز‎ ‎ ‏© © @ © دیما رب تور ‎ ‎ ‏نقشه ۵۱-۲ لان ‎ips‏ ايستكاه برستارى أمادكى در بخش ها اعمال جراحى يزرك(١٠‏ تا 2 أتاق عمل) مقياس ۱:۵۰ ‎ ‎ 

صفحه 46:


صفحه 47:
621321213133222 لس ‎hte tr‏ خط ‏اين جيدمان متداولترين نوع جيدمان در فضاى آمادكى است؛ به علت عدم وجود ديد مناسب از إيستاكه به. تخت‌های انتهایی و عدم ارائ‌ی خدمات مراقبتی و پرستاری به بیماران بهطور مساوى, اين نوع جيدمان پیشنهادنمی‌شود. ‎ ‎ss‏ ۲۱-۲-چیمان 4 شکل ‏جيدمان 4! شكل: تركيس از دوچیدمانخلی در یک فضای آمدگی است. چیدمان فوق بهعلت تأمین دید مناسب و مساوی از ایستگاه پرستاری به تخت‌های بیماران از انواع مناسب چیدمان است. توجه بد نحوه‌ی. قارکیری قضاهای پشتیانی در اينچیمان ضروری است. همچنین جهت رعايت طرح انطباق و تفكيك جسیتی در بیمارستان‌های کشور این چیدمان مناسب است. ‎ 

صفحه 48:
شكل 55-7 ‎cle‏ شماعى ‎te)‏ و نی این چیدمان, دید و دسترسی مناسب از ایستگاه پرستاری را به تخت بیمار تأمین می‌نماید. این روش؛ در صورتی‌که چیدمان فضاهای پشتیبانی به خوبی انجام شود پیشنهاد می‌گردد. در ضمن به دلیل وجود دپوارهای منحتی در اپن توع طراحی» پاید به نحوه‌ی تصب و جيدمان تجهیزات توچه ‎Sat‏ این چیدمان به علت تأمین که در صورت ازدیاد تعداد تخت‌هاء دید از ایستگاه پرستاری به آن‌ها به‌صورت مناسب صورت گیرد. 

صفحه 49:
i) NS SEU gate “MEY Jos چیدمان لا از مناسب‌ترین انواع چیدمان در فضای آمادگی است. فاصله‌ی نسبتاً مساوی تخت‌ها از ایستگاه پرستاری موجب تأمین دسترسی و نظارت مناسب و مساوی در بخش می‌گردد. همچنین استفاده از اين روش, در افزایش سرعت عمل گروه پرستاری در مواقع اضطراری نیز موثر است.البته باید دفت شود که چیدمان به گون‌ای صورت پذیرد که دید مستقیم از ایستگاه به دورترین تخت تامین شود. 

صفحه 50:
این فضا جهت دفع سریع و جلوگیری از انتقال مایعات: آلودگی‌ها و عفونت‌های بیمارستانی باید در دسترسی مناسب و یکسان ‎oy‏ تخت‌ها و فضاهای تحت پوشش باشد. و خارج از دیدرس و مسیرهای ‎thal‏ ‏رفت و آمدی باشد راهنمای نقشه (تاق ‎JS‏ 45( seas Cr) we Cr) Grin (70) محل قراركيرى مايع ‎ets‏ كتنده () محل قراركيرى صليون مايع. (م) محل قراركيرى ستمال كاغذى ‎gts as (in)‏ تكد خرد كن (۶) سینک شسنوشوی 63 ‎(Sine Jel)‏ (م) قفسه تتهنارى لولهاترار ولگن ‎bs oes Cn)‏ قايل حركت ‎sae Con)‏ زیر ینک ‎sibs Jie sla aol Can) (See) ee saat oe de GY ‏شستوشوی‎ ie Gr) ‏() قفسمى ايستادمى جلو باز ‏([) مرارد يشتهادى ‎ ‎ ‎ ‏نازک کاری کف طبق جدول ‏نقشه ۳۰-۲- پلان نمونه‌ی اتق کار کثیف در بخش‌های اعمال جراحی - مقیاس ۱:۵۰ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 51:
برای دو گروه از فضاها نیاز به اتاق کار کثیف است: * فضاهای حوزه نیمه کنترل شده (فضای آمادگی و بهبودی) * فضاهای حوزه کنترل شده (اتاقهای عمل) Cee ny pcre EST ed در بخش‌های جراحی کوچک (تا ۴ اتاق عمل) در صورتی که اتاق کار کثیف در فاصله حداکثر ۲۵ متری از دورت اتاق عمل قرار داشته باشد. می توان از آن برای اتاقهای عمل نیز استفاده نمود به ازای هر ۸ اتاق عمل حداقل یک اتاق کثیف در نظر گرفته شود جهت کنترل عفونت و جلوگیری از تداخل عملکردی: اتاق‌های کار کثیف مربوط به اتاق‌های عمل باید در حوزه نیمه کنترل شده و در نزدیکی ورودی حوزه کنترل شده پیشبینی شود 

صفحه 52:
پیش ورودی اتاق کثیف دسترسی به اتاق کثیف باید از پیش ورودی اتاق‌های کثیف تامین شود. حتی اگر در راهروی کثیف قرار گرفته باشد همانند یک فیلتر بین فضاهای کثیف و دیگر فضاها عمل می‌کند و انجام عملیات شستشوی دست و تعویض دمپایی يا چکمه در آن صورت می پذیرد. تعبیه ی خط قرمز در اين فضا برای جدا کردن دو قسمت تمیز و کثیف الزامی است. در اين حالت: بايد نزديك به خط قرمز. يك قفسدى جلویاز دیواری یه منظور نگهداری دستکش, ماسک راهشمای نقشمه (پیش‌ورودی اناق‌های. ‎sé‏ ‏(2) اريس (50) محل قوق ماع شنو كته (ج) مع ری مان ای (Sethi ots ba de® (ج) اکن تال ای asset atin ©) =e (و) نت دزن روز © 2: زک کاری کف طبق جدول نقشه ۲۴-۲ - پلان نمون‌یپیشپردی اهایکتی با دو ای پارک در بخش‌های اعمال جراحی -مقیاس ۱۵۰ 

صفحه 53:
جمع آوری زباله و رخت ‎ASS‏ اين اتاق برای جمع آوری و نگهداری موقت زباله ها و رخت‌های کثیف. تا زمان انتقال.جهت دفع يا شستشو در نظر گرفته می‌شود. به ازای هر ۸ اتاق عمل يك اتاق جمع آورى زباله و رخت كثيف براى اتاقاهاى عمل و ساير فضاهاى بخش لازم در بخش ذو راهرويى با راهروى كثيف»ه اين فضا بايد در راهروى كثيف تعبيه كردد تا امكان انتقال ترولى زباله و رخت كثيف به بخشهاى مربوطه از طريق آسانسور خدماتى راهرو وجود داشته باشد؛ به شرطى كه از حوزه نيمه كنترل شده به صورت مستقيم ارتباط به اتاق یا راهروی کثیف وجود داشته باشد. در صورت عدم پیشبینی راهروی کثیف: این اتاق در حوزه نیمه کنترل شده قرار گرفته و یک ورودی آن در حوزه کنترل نشده (ترجیحاً بیرون بخش یا داخل پیش ورودی بخش) و یک ورودی آن در حوزه نیمه کنترل شده باشد (As espa cen) tt taal, ۳ ‎and‏ ‏© مق موس (ج) سل ی منکن (9) مل فز منود نل (ع) نیرسن برع 210111 () مل فزكون مل عن ‎Amaia @)‏ on 9 ‎brs @‏ رواد ‎i a ao Assess bai‏ ‎consent @‏ ‎tibet 07‏ في تريس ‎ane’ ‎ace‏ وه له در یش وروی خی ‎aah we a‏ الماشوى عا با تال تمه سیر مات تما ایا ‏ع ود سوم و و ‎? ‏نار کاری کف طبق جدول ‎ ‎ye sb‏ تروك ‎ ‎ ‎ek nd ‏اد سک ریم را‎ ۳ ‏اد رو یم اس‎ ‎en age ATE‏ كيف يدون انال به وى كيف 2 ‎SB Ae BIT in aN‏ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 54:
نقل و انتقال رخت و زباله بدون سطل و ترولی به دلیل امکان انتشار آلودگی و عفونت ممنوع است. ۷ الك ای تیف شل 18-7- منطقه تعويض ترولى در رأهروى كثيف متصل به ايها عمل از اتاق عمل به اتاق جمع تورى زباله و رخت كثيف انتقال زباله ها و رخت کثیف از اتاق جمع آوری زباله و رخت کتیف به مرکز جمع آوری زباله و رختشویخانه 

صفحه 55:
اتاق دارو و كار تميز اين اتاق در بخشهاى جراحى كوجك مى تواند به صورت دهانه (فضاى نيمه باز) يا اتاق بسته در نظر كرفته شود در بخشهاى جراحى متوسط و بزرك اين فضا به دلیل حفظ زیبایی بصری, کنترل عفونت, حجم بالای اقلام. امنیت وسایل و کاهش استرس بیمار بايد به صورت اتاقا بسته ‎Mil‏ 0 سامت (9) نی دنر زنع مد (5) مل ور عر ام دینک ‎cle so i8.m‏ seh ae) nae nites ©) den @) ‎siiads se oe)‏ وهای مخدر با کم بقل لا © طقه زر مینک ‎a @ ‎wattle © ‏نقشه ۵۶-۲ پان نمی الق در و کار تمیز مکی در بخش‌های اعمال جراحیبزرک(۱۰ ۱۶ ای عمل) -مقاس ۵۰ ‎ 

صفحه 56:
فضاى يارك تجهيزات متحرك (برانكار» ويلجر....) دس بج موقعيت و طراحى اين فضا بايد دسترسى سريع به آن را مهيا سازد و تجهيزات را بتوان به راحتى از اين فضا خارج كرده و براى استفاده آماده كرد. به دليل وجود دستكادهاى موجود در آن: همواره امكان نظارت ايستكاه به اين فضا از ایستگاه پرستا ود داشته باشد. و ‎ne‏ اه بلق ۱3۳9 ‎eter sae Ga)‏ ستق/ ‎(st‏ ‎dade ss Ga)‏ انل انل @ يتيس در داخل و يا مجاورت پیش ورودی اصلی بخش (حوزه نیمه کنترل شده) 

صفحه 57:
فضای نگهداری ملحفه و رخت تمیز هر اش نازک کاری کف طبة راهنماى نقشه (فضاى نكهدارى ملحفه و رخت تميز) رك كاري كن طبق جدول ‎Gr)‏ ققسه دیواری دردار ‎Jeo Says (a) ‎Gr)‏ ترولى حمل ملحفه و رخت تميز ‎Jap ost) add Grn)‏ ‏2 موارد پیشنهادی ‏نقشه ۶۹-۲- پلان نمونه‌ی فضای نگهداری ملحفه و رخت تمیز در بخش‌های جراحی متوسط(۵ تا ‎٩‏ اتای عمل) ‏مقیاس ۱:۵۰ ‎ 

صفحه 58:
آزمایشگاه اورژانسی آزمایشگاه اورژانسی مستقر در آزمایشگاه اورژانسی مختص بخش آزمایشگاه اورژانسی مشترک بین آزمایشگاه مرکزی اعمال جراحی بخش‌های ویژه و اعمال جراحی * انتقال به روش‌های نوین * در حوزه نیمه کنترل شده و در * کارکنان بخش نمونه‌ها را در اسرع * تنها در بیمارستان‌هایی با بخش‌های منطقه فضاهای درمانی پیشبینی وقت و بدون عبور از خط قرمز و جراحی کوچک و متوسط (تا ‎٩‏ اتاق شود انجام عملیات مربوطه به آزمایشگاه عمل) توصیه می‌شود. منتقل می‌کنند. اين آزمایشگاه از طريق دريجه يا در به ساير بخشهاى ويزه بيمارستان نيز سرويس دهى مىكند 

صفحه 59:
‎Bat a Sly‏ انیا نس (2) خجل يع عن 4 5 () مش مزا ‏آزمایشگاه اورژانسی ‎sania sing‏ ‎te ®‏ ۳۹ () فیدر (مع ‎ue‏ ‎won‏ (م) من »مدای ینید ‎Go) os Gps eset im GY‏ درس (ج) موی من ‎an®‏ ‎Hons g st 2 Jun‏ (ه) تمه بات (2) تدج كتوم مر ا( سق بير يمل ‎a‏ ‎ ‏دریچه تحوبل سب ‎ae‏ نبو هايا راب امیش شون ورودبه ‎Lebel‏ ‏ادر موه هکل دم ‏دی چیه ار یه ای رب ری دسترسی ساير يش هاي ساس (0000 60-0160 ون ‎ ‎ ‎TY‏ مشاه ای من خشی- مشترگ ین بخش‌های ويزه و بخش اعمال جا شه 7-6 ‎A‏ ی راوید خش‌های ال جرای < ماس 8 ‎ ‎ ‎ 

صفحه 60:
جوزه یه کنر شده ‎desde yg asec?‏ داروخانه بخش جراحی اناق پیشتر به عنوان انبار پ فضاء مورد استفاده قرار می‌گیرد. می تواند با یک دریچه به حوزه کنترل نشده یا راهروی عمومی بیمارستان داشته باشد تا انتقال دارو و وسایل مصرفی ارسالی از انبار دارویی مرکزی بیمارستان بدون تعویض ترولی و به راحتی صورت پذیرد (ele ek) ati lal, (2) اريس () بده 0220000006 sims at bm ‎choca‏ (ه) ست ره امات ل برضي ‎it Ju‏ نک ان کی ®@ ‎aon‏ ‎pases ®)‏ )يتم جرم ‎povided eh nt tase ‎a®‏ و معدم ‏نه ساپ شون ونر ‎ele Jaane‏ کر( ۴ ی سل مس ‎ 

صفحه 61:
ایستگاه کنترل و برنامه ریزی اتاق‌های عمل مرکز کنترل و هماهنگی اتاق‌های عمل در محدوده کنترل شده در نظر گرفته می‌شود. به صورت مرکزی در یک محوطه شیشه ای که امکان مشاهده راهروی کاری وجود. دارد. واقع می‌شود. جهت تسهیل در کنترل رفت و آمد و هماهنگی اتاقهای عمل و گزارش نویسی پزشکان, این ایستگاه بايد در ابتدای حوزه کنترل شده و نزدیکی در ورودی راهروی اتاق‌های عمل در نظر گرفته شود اتاق گزارش می تواند به صورت یک اتاق کوچک در حدود ۶ مترمریع برای ارائه گزارش پس از عمل به کار گرفته شود. راهروی اتاق‌های ‎Uae‏ i ققد ‎Satis Se ips NO‏ دم خش‌های سا رم وس و بر ۱ ی )یلیم 

صفحه 62:
انبار استریل ارتباط بخش اعمال جراحی با بخش‌های تامین کننده ابزار و وسایل مصرفی استریل باید از نوع درجه ۱ پیشبینی شود انوا ارتباطات بخش اعمال جراحى و بخش استريل مركزى ((655 ارتباط در یک طبقه: ارتباط در طبقات مختلف: استریل مرکز بخش جراحی آننادسون آغقمناسی مشایه یک بخش استریل مرکزی کوچک این روش در بیمارستان‌های کوچک ممکن است می باشد که تنها ارانه دهنده خدمات به بیشتر استفاده شود. انبار استریل بخش استریل بخش اعمال جراحی می‌باشد. در این حالت. مرکزی با انبار استریل بخش اعمال جراحی در بخش استریل مرکزی پشتیبان سایر مجاورت یکدیگر قرار می‌گیرند و موارد استریل از بخش‌های پیمارستان خواهد بود 

صفحه 63:
0م © يديم ‎snes time)‏ as as gay (ج) دب ویر 1 1 5 0 32 3 1 1 3 د 3 ۲ 

صفحه 64:
اتاق القا بیووشی 0 ye Bl de bai ih eee ‏هرمن من‎ ‏صوص‎ me Ae a a ‏ورودی در‎ درودی ‎seat‏ ۰ جایگیری: الف) اتاق القاء بیهوشی در مجاورت اتاق عمل ب) کابین القاء بیهوشی در فضای آمادگی ees sch gy ‏هیر‎ ‏سيد سر يه‎ ‏وه با سوک‎ 8 8 one ‏اسر ید نیمه‎ anes Keen sien ‏تس همست‎ ‏مه هی یه‎ sat tenes moe aaa ‏اسح سمه 6 سیر وزودع لتاق اخ‎ راهروی حوزه کنترل شده (مجمرعه اتأق های صل) 15 ‏خی متمل بای عمل جراحى ف نوع مشترك- مقيلس‎ te EB tn OM NN a 

صفحه 65:
تس برچ ایلع مر رت یش ی ارو ات ترس با در مدب افو ‎AE‏ ‎ecm a ,"‏ درس يام رودق به وروي كيف ) سورت بع با اس در صورتی که اتاق بیهوشی پیشبینی شود. ورودی بیمار به اتاق عمل از طریق اتاق بیهوشی صورت می‌گیرد؛ در واقع بیمار ایتدا وارد ‎BUI‏ ‏بیهوشی شده و پس از انجام عملیات آفاده سازی و بی حسی موضعی از در دوم اين اتاق وارد اتاق عمل می‌شود. در این راستا باید یک خروجی از اتاق عمل به راهروی حوزه کنترل شده(جدا از ورودی ذکر شده) پیشبینی شود. Jat SAS ‏راعروى حوزه‎ نفه ۱۳۷۰۲ ان شمانیک اقا ‎ae‏ عمل ا نوع مشترك - مقياس +0010 

صفحه 66:
راهتماى نقشه ‎(ee)‏ peta) تربار دعب مر سق (ج) ری مت ای بر )يسح سيك ای موس ‎wane‏ )بسا کرت ( میس ید ‎bo‏ تن ی ‎est te GO) 520006‏ oe ® () ره مد ین ‎sv )9‏ ‎vests @)‏ ‎ened‏ )هبتر سل تیار ‎ll Gl sp‏ بهوشی در بختهای ال رای - ماس قن ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 67:
اتاق‌های عمل در اتاقاهاى عمل بالاترین سطح خدمات درمانی-تشخیصی ارانه می‌گردد؛ به گونه‌ای که اکثر بخش‌های بیمارستانی در جهت پشتیبانی اتاقاهای عمل و تکمیل خدمت رسانی برنامه ریزی می‌شوند. اتاقهای عمل باید در حوزه کنترل شده بخش قرار گیرند و چیدمان آن‌ها به گونه ای باشد که امکان دسترسی مناسب و ارتباط نزدیک بین آن‌ها و فضاهای پشتیبانی پرکاربرد تامین شود 

صفحه 68:
ند تک تک تخصصی, اتاق‌های ‎Joc‏ ‏در پخش‌های اعمال جراحی مستقل چه از نوع چند تخصصی یا تک تخصصی: علاوه بر اتاق‌های عمل اتاق‌های عمل مربوطه پیشبینی یک اتاق عمل اورژانسی نیز الزامی است نسبت تعداد اتاق عمل 5 9اتاق عمل چندتخصصی 35 95 اتاق عمل تک تخصصی 

صفحه 69:
دسته بندی اتاق‌های عمل بر اساس نوع خدمت: * اتاق‌های عمل چند تخصصی: در اتاقهای عمل چندتخصصی طیف گسترده ای از جراحی ها در تخصص های گوناگون قایل انجام است. اين جراحی ها به طور معمول دارای تجهیزات و چیدمان خاصی نبوده و از لحاظ نوع تجهیزات. نوع چیدمان. نوع نیروی انسانی و... شباهت زیادی به یکدیگر دارند. از لحاظ ابعاد. اتاقاهای عمل چندتخصصی جزء اتاقهای عمل کوچک با مساحت خالص 36 مترمربع محسوب می‌شود. * _ اتاقهای عمل تک تخصصی در برخی تخصص ها وجود تجهیزات خاص و بزرگ. نوع چیدمان خاص دستگاه هاء گردشکاری پیچیده: نیروی انسانی متفاوت و... سیب خواهد شد که امکان به اشتراک گذاری اتاق عمل برای جراحی در سایر تخصص ها میسر نگردد. بنابراین پیشبینی اتاق‌های عمل تک تخصصی تنها برای استفاده در آن تخصص ضروری است. از لحاظ ابعاد. برخی از اتاقهای عمل تک تخصصی جزء اتاق‌های عمل کوچک با مساحت خالص 36 مترمربع و برخی جزء اتاق‌های عمل بزرگ با مساحت خالص حداقل 50 مترمربع محسوب می‌شود. 

صفحه 70:
نوع تخصص‌های قابل انجام در اتاقهاى عمل جند تخصصى (جنرال) و اولويت كشورى تعيين أنها. نوع جراحى در تخصصهاىٍ كونائون جراحى زئان و زايمان ‎ere ole‏ ‎ee ts ole‏ جراحى لورولوزى ‎ole‏ عمومى اطقال ‎ek ole‏ جراحی فک و صورتٍ جراحی قضه سیته(توراکس) جراحی پوستٍ جراحی عروق جراحی پوند له اباد اناق عمل توضیحات. لب تاق عمل تكاتخصصى توصيه مى شود بعررش ‎BEAL le‏ ‎SSD‏ عمل تكتخصصى توصيه موشود لبت تاق عمل تكتخصصى توصيه مىوشود نوع جراحی در تخصص‌های. ost جراحى زنان و زايمان ارتويدى 2 كوش, حلق و بيتى Sits} جراحی منز و اعصاب جواحى قلب. دای عسل كوي ‎Sin‏ ‎SF‏ ‏کوچک ‎SE‏ ‏بزرک iS نوع تخصص‌های نیازمد اتاق‌های عمل تک تخصصی و اولویت كشورى تعيين أنها ألأق عمل تكتخصمى توصيه مىشود اثأق عمل تكتخصصى توصيه مىشود 

صفحه 71:
راهروی حوزه کنترل شده (مجموعه ‎(Jat cla GU!‏ نقشه ۱۳۴-۲-پلان ‎Sab‏ تن عمل عفونی هوابرد ب ريز فضاهای مربوطه- قاس ۱:۱۰۰ 

صفحه 72:
تجهیزات زیاد. ابعاد بزرگ. تعداد بیشتر افراد تیم جراحی. گردشکاری پیچیده مساحت خالص حداقل 50 مترمربع (7*217 متر) اتاق‌های عمل کوچک تجهیزات و نیروی انسانی کمتر و متعادل تر مساحت خالص حداقل 6 مترمربع (6«6 متر) 

صفحه 73:
وه عر سس ميم 3 معدي سيد مطل بان سكيس الاق عسل جاح ركان سل محور ورودى اتاق در موازات محور طولى تخت اتاق عمل ورودی اصلی اتاق پایین تخت بیمار 

صفحه 74:
ee on tal, ‏سر 9 نمدم ريدم ب سينا‎ 69 om) ‏و هم دسی سر‎ ect ‏يدعم عردم‎ © ‏نی ند بر دهدن‎ ‏ان مس تنعل جرا کوک ین > لي‎ 201100010 () نقيت درس با در رده ارو کف ‎wae‏ ۳ AN تن یی سل ری یک سل ‎eae were Sie eels‏ 

صفحه 75:
| راهروی کنی با اهروی استریل (در صورت پیش ‎(ow‏ ۱ 8 راروی تیف با راروی استریل ‎(oe a See‏ | اموس ‎١‏ وريج ب اف ی .سس بر موی و وس ار رد روکد مس هم امه ای م هسردم ما 1] ‏ممالا ل‎ Siz dost! 0 اتاق اسکراب راهروی خوزه كتترل شده (مجبوعه انا هاى عمل). تسد ای لل سا ننه 175-5- بلان شمانيك لياق عمل جراحى كوجك با ريزفضاهلى مربوطه- مقيلس ‎Bon Riv Area arnae, Mes‏ ین نا 

صفحه 76:
قسمت عملیاتی اتاق جراحی ناحیه ی مربعی شکل در مرکز اتاق دارای بالاترین سطح کنترل عفونت در اتاق در اطراف آن دستگاههای اصلی: ست‌های استریل باز و... قرار می‌گیرد 

صفحه 77:
‘CLEAN CORE Charting Circulation Zone Sterile Zone Anaesthesia Zone لالب ۳ i aera PERIMETER CORRIDOR 

صفحه 78:
اتاق‌های عمل یز ‎as‏ اوه کف با موه اليل ذو عبرت مف ميا ریز فضاها: رای دراه اتید ۱ اتاق اسکراب. اتاق القاء بیهوشی (در صورت پیشبینی): سرب ‎tarpon‏ ‏انبار استریل فرعی: فضای پارک برانکار(پیشنهادی) این فضاها در مجاورت اتاقهای عمل و با دسترسی داخلی چیدمان می‌شوند. اتاق‌های عمل تک تخصصی با ابعاد بزرگ شامل اتاق عمل قلب. اتاق عمل ارتوپدی و.. دارای انبار تجهیزات پزشکی اختصاصی نیز می باشند که به صورت مشترک یا مجزا برای اتاقاهاى عمل مشایه بايد شود اتاق اسکراب و اتاق القاء بیهوشی ممکن است برای هر ‎GLI‏ عمل به صورت مجزا برنامه ریزی شده یا بین دو اتاق پ+صسصد«سظش عمل مجاور یکدیگر به صورت مشترک درنظر گرفته شوند. 

صفحه 79:
+___— 200 تسه اسکراب 050 هت 090 سم 060 پیش نی پنچره وروی ‎Ne at‏ ميدي رجفت ديد يه اناق عمل ييش از ورود به اتاق عمل: کلیه‌ی کارکنانی كه در منطقه استريل اتاق عمل فعالیت می‌کنند باید شستشو و ضدعفونى دست را که به عملیات اسکراب شناخته می‌شود انجام دهند 85 5 (Axe gH) aa ‏راهنمای‎ ‎a8 (ج) سود را نع (۳) سل دزی ما اه etme avn @) (iter se sibege © ‏ماد وی هی نی‎ )( a) 

صفحه 80:
اسکراب اتاق اسکراب دارای ورودی و خروجی مجزا می باشد که ورودی آن از راهروی حوزه کنترل شده و خروجی(های) آن به داخل اتاق(های) عمل می باشد پس از انجام اسکراب در اين اتاق. افراد در حالی که دستان خود را از آرنج به سمت بالا نگه داشته اند. بدون تماس با هیچ سطحی وارد اتاق عمل مىشوند؛ سيس در فضاى اتاق عمل و در منطقه تميزء اعضاى كروه جراحى با كمك يرستار يروسه گانینگ را طی می‌کنند. عملیات گانینگ شامل پوشیدن گان. روپوش, ماسک. دستکش, عینک محافظ (در صورت نیاز) و.. خواهد شد تمامی سطوح در تعاس با پیمار و ابزارهای استریل محافظت شده و استریل باشند 

صفحه 81:
اتاق اسکراب و اتاق القاء بیهوشی ممکن است برای هر اتاق عمل به صورت مجزا يا بين دو اتاق عمل مجاور به صورت مشترك درنظر ‎sees‏ قيس ايد فلاف در سرت بیش بعل ‎Noel ass‏ BS aise es een ‏اهر سور پیش ی سم‎ نقشه ۱۵۷-۲- پلان ایک ات‌های عل جراعی کوچک با سکراب مشترک سقاس ۱۵۰ 

صفحه 82:
انبار استریل فرعی به منظور نگهداری ست‌ها و اقلام جراحی استریل. وسایل مصرفی و داروهایی که در فرایند عمل سرپایی مورد نیاز است. در اورژانس‌های با پذیرش سالیانه‌ی کمتر از ۳۰ هزار نفر در سال, لزومی به در نظر گرفتن اين انبار وجود ندارد و می توان از کمدی داخل فضای اتاق عمل استفاده نمود. دسترسی به اتاق استریل فرعی باید الزاماً از داخل اتاق عمل تامین شود. ورودی این اتاق از ورودی اصلی اتاق عمل فاصله داشته باشد و در منطقه‌ای با رفت و آمد کمتر پیشبینی شود نا شرایط بالاترین سطح رعایت گردد. راهنمای نقشه [تای اسیل فرع se tees @ sre te ® قن يسع وار نيل () سم ([) سرد يشتهاس Sn ed hel Sa Oh IN cas VB rhe Sa ae در صورت پیش بینی راهروی استریل دسترسی با دریچه به استریل فوعی + aa Ja A we ete ‏ساتتى‎ 1 ae ae 140+ 050+ 010 سس 

صفحه 83:
انبار تجهیزات يز اختصا ‎ae‏ ‏بار تجهیزات پزشکی ‎ws‏ ۳۳( اتاق‌های عمل بزرگ به دلیل آن که دارای تجهیزات زیاد و حجیم هستند. باید دارای انبار تجهیزات پزشکی اختصاصی باشند. PA Per ins Mage Sere Ve ‏سل ستاس‎ Thal راهنهای نقتمه ‎(tones A)‏ ‎win ©‏ انبار تحهیزات پزشکی عمومی 202 فضای پارک تجهیزات متحرک ‎ih dG)‏ فضای پارک تجهیزات پزشکی @ ‎or‏ ‎OT‏ نمونه لبا تجهيزات اختصاصى يراك اق عمل برك سفياس 00د ‎ 

صفحه 84:
اتاق شستشوی اولیه ابزار و استریل سریع شستشوی اولیه ابزارهای جراحی: * شستشو و استریل فوری ابزارهای غیراستریل شده * شستشو و استریل ابزار حساس و گران * فضاهای اتاق شستشوء پیش ورودی اتاق شستشوی اولیه ابزار اتاق بسته بندی و استریل سریع 

صفحه 85:
فضای بهبودی (ریکاوری) يس از آن که عمل جراحی روی بیمر پایان پذیرفت. تیم پیهوشی عملیات به هوش توری بیمار را آغاز کرده و پس از تثبیت وضعیت بیمار. وی را به اتاق بهبودی ل می‌کنند. در این ا پرستاران: متخ ین و تکنسین های ت نترل وه ت بیمار و علانم حیاتی وی می پردازند. به طور معمول بیمار حدود یک ساعت در اين اتاق ریز فضاها: فضای مراقبتی بهبودی, اتاق دارو و کار تعیز بهبودی, ایستگاه پرستاری بهبودی. فضای پارک تجهیزات پزشکی بهبودی. اتاق کار کثیف بهبودی. اتاق نظافت بهبودی. پیش ورودی اتاقهای کثیف بهبودی 

صفحه 86:
فضا يكا سای وتا ى بهبودى (ريكاورى) عدي 6 )@ سیر ‎st‏ ‏@ مسیون ‎wae)‏ ‏)@ سارت 6 یتیس بخش مراقبتهاى بعد از عمل ۲ ‎sels,‏ 7 فك نگهداری از بیماران با شرایط نسبتاًویژه پس از عمل, به مدت ‎sheet‏ 6 اه ساره مراب ی حداکثر ۲۴ ساعت وس بر کل سا دی ۱ در أمكان جلوكتيدن تنت نا هر مر ‎dads‏ ای هر اه مر | ب لازا مر م نت يك ددر وشو در باللى تخت جهت انجام صليات در فا رک ی ات ما اتوياسيون إلول كقارى راعة). ¢ دید مناسب از ایستگاه پرستاری نله ۶۴+ پلان نودی وأحد بهبودى ‎le Jal ne‏ - مقس ۵ 

صفحه 87:
فضای مراقبتی بهبودی: تمامی تخت‌های اتاق بهبودی بایستی در معرض دید ایستگاه پرستاری مربوطه در نظر گرفته شوند تا همواره تحت مرا نظارت کادر پرستاری قرار داشته باشند. "تعبیه پنجره بدون بازشو به یک فضای خارجی (بیرونی) جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ روانی برای آسایش بیماران و کارکنان اکیداً توصیه می‌شود. نسبت بیماران خانم به آقا در تمامی ساعات خدمات رسانی است. بتابراین نمی توان فضای بهبودی را به طور کامل جهت استقاده آقایان و خانم ها به دو قسمت مجزا تقکیک نمود. این امر سیب کاهش انعطاف پذیری بخش شده و در مواقعی موجب اختلال در نحوه پذیرش و ترخیص بیماران می‌شود. راغتماى ثقشه (واحد يهودى). 3 someon) ‏عمد‎ © ‘seo mes pease ‏رو یی‎ © مدعي ع مع يبر ‎Atenas‏ ®@ سم ‎ao‏ )@ ممتعسم مون ل مسيدصسرسيه 52056 © ناو يكين )@ ‎sete‏ ‎eset mee @‏ 9 يدوي عيوب مروت عي ‏مع. ‏در زان یخن وید مار اکن وین نف رز امد ایب رف بر در باه تیه ام لد ‎(ota i 4 cote‏ ‎ ‎t ‏دید مناسب از ایستگاه پرستاری‎ ¢ ‎Ne a in hE ie ate HOI ‎ 

صفحه 88:


صفحه 89:
اتبار کپسول گازهای طبی راهنمای نقشه ار کیسول كازهاى على) ‎pos ©‏ باید انباری برای نگهداری کپسول گازهای طبی در بخش اعمال .۰ (2) رس سل ‎sae‏ ‏جراحی در نظر گرفته شود. )5 عون سل دیون انبار بايد در حوزه نيمه كنترل شده و خارج از حوزه رفت و ل( تالس يدهو ات آمدی اصلی و در منطقه پیشتییانی قرار 248 ‎RETA‏ ‏دسترسی سریع و آسان از اين فضا به اتاق‌های عمل. فضای آمادگی و بهبودی(ریکاوری) در نظر گرفته شود تا در زمان بحران ‏باشد. ‏انبار خدماتی ‎ ‎bed gener a‏ 1۵۰ تفه ۱۰۰-۷-پلان نوی فا پسول کازای طبی در بخش‌هایاعمالجرحی با ۱۰ ای عمل- مقس ۱۵۰ ‎ 

صفحه 90:
اتاق کالیبر اسیون و تعمیر تحهیزات پزشکی در حوزه نیمه کنترل شده و خارج از حوزه رقت و آمدی اصلی و در منطقه فضاهای پشتیبانی قرار می‌گیرد. ‎hay‏ نها لسن نس ‎=O‏ ‎vad ‎an ‎meses ‎un ® ‎ ‎ ‏تقشه ۱۰۷-۲ ان نوی ناسون و تسیر در بخش‌های ال جراحی متوسیل(۵ تا ‎٩‏ اق عمل)-مقیاس -هدد ‎ ‎ ‎ 

صفحه 91:
fo} fo} 9 لقالقا Se انقعه -95- يلان تموندى دفتركار رئيس بخشهاى اعمال 8ض جراحی -مقیاس ۱:۵۰ ‎Mee Ae FEE‏ 

صفحه 92:
رختکن کارکنان یا پزشکان با توجه به اهمیت مباحث کنترل عفونت در بخش اعمال جراحی باید برای تمامی رده های مختلف کارکنان بخش از جمله جراحان. پزشکان. پرستاران. کمک بهیاران و نیروهای خدماتی رختکن محلی پیشبینی شود. در بخش اعمال جراحی فرآیندها و حرکت‌ها به صورت یک طرفه و خطی در نظر گرفته می‌شود؛ در اين راستا رختکن‌ها نیز باید به صورت خطی طراحی شود. به گونه ای که افراد از یک در وارد فضا شده و پس از انجام فعالیت های مربوطه از در دیگری خارج شوند ورودی فضا باید به صورت مستقل از راهروی عمومی بیمارستان و به دور از ورودی اصلی بخش تامین شود. ورودی از دیدرس عمومی خارج بوده و در تزدیکی ورودی اصلی بخش اعمال جراحی و فضای انتظار تباشد تا رفت و آمد کارکنان در آرامش و به دور از ازدحام صورت گیرد. پیشبینی حداقل ۴ رختکن در تعامی انواع بخش‌های اعمال جراحی الزامی است که شامل: تكن يزشكان كلاء ركتكن يزسكان خافةة رشتين كاركنان آقا و رختكن كاركنان خانم است. 

صفحه 93:
رختکن کارکنان يا پزشکان ی لت ریت ی سس وس وه ‎ae‏ #07 0 = در مجاورت سایر فضاهای پشتییانی و به دور از قضاهای درمانی باشد. در ارتباط تزدیک (ترجیعاً مجاورت) با اتاق استراحت مریوطه جهت آرامش بیشتر و حفظ حریم شخصی افرا نی یک فضای ارتباطی اختصاصی میان رختکن‌ها و اتاق‌های استراحت کارکنان توصیه می‌شود. ۵ ‏رختكن كارك در خش‌های ال جرد باق ممل- میس‎ ts MT طراحی رختکن به صورت خطی 

صفحه 94:
اتاق استراحت پزشکان / کارکنان ‎een eal, tas‏ جلرگیری از ده دی دا فا وعحرم سرا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏هه ۱۱۸-۲- بلان تموندی ان استراحت کارنان در یخش‌های اعمال جراحی بزرگ|۱۰ ۷ ۱۶ اتنی عمل) مقیاس ۱:۵۰ ‎RA a Bee ON‏ جرا ‎Ve Ae PEN ny oe‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 95:
خلاصه ای از الزامات عمومی طراحی بخش اعمال جراحی فضاهای خیس و مرطوب بهتر است در حوزه ای مختص به فضاهای خیس و مرطوب طراحی شوند و در عین دسترسی سریع و آسان به فضاهای تحت پوشش, خارج از فضای رفت و آمد قرار محل بازشوی آسانسور بیماران مستقیما در داخل بخش (پیش ورودی بخش جراحی) قرار گیرد. عرض خالص و بدون مانع راهروهای اصلی بخش حدائل ۴.۳ متر است که امکان عبور همزمان دو تخت بستری از کنار یکدیگر و چرخش کامل هر یک از آن‌ها را فراهم می سازد. در تمامی راهروهای بیمارستان در هر ۳۰ متر طول باید فضایی جهت نشستن و استراحت موقت بیماران در حال تردد در نظر گرفته شود. پیشنهاد می‌شود فضاهای استراحت در فروفرتگی هایی در جوار راهرو در نظر گرفته شوند. 

صفحه 96:
در صورتی که طول راهروی مستقمیمی بیش از 22 متر باشد بهتر است با ایجاد تغییراتی شامل تغییر در جهت. ارتفاع: رنگ نور ويا حتى بازشوهای جانبی آن: از ایجاد حس طولانی بودن مسیر جلوگیری شود. با توجه به حساسیت کنترل عفونت در برخی از فضاهای بخش, باید پنجره های آن‌ها الزاما از نوع غیربازشو در نظر گرفته شود. در تمامی فضاهایی که نیاز به پرده دارند. پرده های کرکره ای توکار (بین دو جداره ی شیشه) جهت جلوگیری از جذب آلودگی های محیطی و ‎j‏ ی پیشبینی شود. در هر شرایطی استفاده از پنجره های تک جداره ی فلزی ممنوع است. از آن جا که بخش اعمال جراحی دارای اهمیت بالا از لحاظ کارکردی است و نیاز به حفظ ایمنی در آن در بالاترین سطح است. باید در مقابل حریق ایزوله و ایمن شده. در فضاهایی که بیمار به هوش است. باید توجه شود که چراغ های دیواری يا سقفى به طور مستقیم به چشم افراد نتابد و باعث خیرگی نشود جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب به داخل بخش, در تمامی اقلیم ها الزامی است. در راهروها پنجره های نورگیر نباید بیش از 25 متر از یکدیگر فاصله داشته باشند. وضعیت آکوستیک سطوح پخش شامل کف. دیوار و سقف باید به گونه ای باشد که از انعکاس صدا در فضاها جلوگیری نماید. در انتخاب مصالح نازک کاری می بایست تناقضات احتمالی که برخی از هکارهای کنترل عفونت با راهکارهای ارتقاء محيط به لحاظ آکوستیکی پیدا در ب الح نازك كارى مى باب برخى از هكارهاى كنترل عفونت با راهكارهاى ار بيطي یکین ید خواهند کرد. مد نظر قرار گیرد. 

صفحه 97:


صفحه 98:


صفحه 99:


صفحه 100:


صفحه 101:
Outpatient Examination Rooms (General Medicine, Surgery, and Emergency Outpatient), Laboratory Section (radiation testing, physiological testing, and endoscopic 2] 75 examination), 9 Rehabilitation, Nutrition Consultation Room, Outpatient Treatment Room, ATM, and Administration (Local Medical Affiliate Office and Medical Affairs Section) Entrance 

صفحه 102:
Circle Reading Hospital Drted ‏محمد‎ ‎*@rea: (DIDO? “Yew! 0 E ۳ ۱ در اين بیمارستان به تجربه بیمار بسیار توجه شده. و هدف ایجاد فضایی بیشتر مانتد هتل است تا بیمارستان 

صفحه 103:
در سمت شرق. ساختمان دو طبقه آجری که درون آن قضاهای خدماتی و بخش جراحی قرار گرفته است سمت غرب ساختمان شيشه ای و اصلی بیمارستان قرار گرفته 11 الا 

صفحه 104:
پلان ساختمان شرقی. بخش جراحی 

صفحه 105:
آثریوم مرکزی بخش اصلی بیمارستان است و در اطراف آن اتاق های معاینه و معالجه. بهبودی بیمار. فضاهای اداری و رستوران واقع شده‌اند 

صفحه 106:
ورودی اصلی ساختمان در سمت جنوب آثریوم 

صفحه 107:
Mount Sinai Kyabirwa Surgical Facility یک مرکز جراحی مستقل در روستایی در اوگاندا ‎“rea: OOOO FF‏ ارائه خدمات جراحی در مرکز ساده تر و ارزان تر ‎Ver! C010‏ 

صفحه 108:
Banana trees on the site gather sun Solar *trees* gather sun energy and A simple brick structure inhabits the shade energy and provide shade provide shade 

صفحه 109:
انبار و اتاق ‎Gy‏ اتاقهاى تميز و کتیف. اتاق استریل حوزه نیمه کنترل شده 

صفحه 110:


صفحه 111:
Fort Madison’ T" Community 1 ۱ ‏هرت یبن‎ Hospital Faci Maps FREKce I ees ‘Seep sues ener Highway 62 

صفحه 112:
بخش جراحی 

صفحه 113:
Medical ottce eden! otiee 1 er | fev [ 2nd Floor] Cafeteria - Stores Affiliated Medical Offices Laboratory Library and Medical Records Administration (Director's Office, Vice-Director's Office, Office [General Affairs Section], Doctors' Office, Nursing Department, Medical Safety Management Office, and Conference Room) 

صفحه 114:
] 3۳0 ۴۱۵۵۲ [ 3 East Ward (Surgery - Intensive care unit Central sterile supply Oral and Maxillofacial tieu- cour Surgery - Gynecology) 3 West Ward (Cardiology - HCU) Central Operating Room Designated Intensive Care Unit Dialysis Room Central Sterilization Material Room Operating theatre Dialysis} room East Ward 41 Dining room Tearoom 

صفحه 115:
Root ‘Outdoor athletic ground ‎Moraes‏ ما ‎Station Staton‏ ‎4 West Ward 4 East Ward ‎Dining room Tearoom ‎{4th Floor } ‎4 East Ward (Neurology - Endocrinolog y and Metabolism) 4 West Ward (Pediatrics) ‎ 

صفحه 116:
(Sth Floor } 5 East Ward (Surgery - Neurosurgery Urology - Nephrology) 5 West Ward (Orthopedic Surgery - Rehabilitatiof'-_] Ophthalmology - Dermatology - Nephrology) Root Root 5 East Ward Dining room Tearoom 

صفحه 117:
] 61 ۵۲ 1 6 East Ward (Hematology - General Medicine) 6 West Ward (Gastroenterology - General Medicine) eV ev Nurses Station 6 East Ward