بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن

صفحه 1:


صفحه 2:
پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای پزشکی بروسى فراواني اتحراف سبتوم بينى در ببماران مبتلا به سينوزيت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در سال ۱۳۹۲ نکارش: مهسا اخبارى شجاعی ‎AS)‏ ‏دکتر ابولفضل قبادی استاد مشاور: دکترقدرت محمدی اردیبهشت ماه ۱۳۹۴ 

صفحه 3:
مات مقدمه: سینوزیت مزمنبه عفونت سینوس های پارانازال گفته عی شود که بیش از دوازده هفته ادلمه داشته باشد. عاليم مين بيمارى مشلبه سينوزيت حاد استببا مين تفاوت كه سردرد و ری ری ی تا در اشر اختلالات میکر و آناتومیسک خصوصاً در راه های هوایسی باریک و نواصی تماس ‎aloe 51 0 get pm oleu La paginas 9 ots clalto‏ ا لس فا سيتوم بينى نام برد. هدف لیسن م 00 ل ا ‎eC.‏ سل دز تس ‎Ted‏ ار ۱ ‎eee eet ta Tee Soa) eT ees easy eet)‏ ارجاع بيماران در شمال غرب ايران است. 

صفحه 4:
مواد وروش ها: ‎i Bie Tee te‏ ی سا سینوزیت مزمن ‎CRW eT TC Mire Ce mee cme) een | oo ae Re BT‏ ‎eee RL or ey er reer SER eel 5. oe‏ برای انحراف بینی (در صورت وجود)؛ نتیجه سیتی اسکن و ... در برگه پرسشنامه بیمار ثبت شده ‎IB Sr eB eigen nt Tmo‏ ۳۳ ‎PER AL he‏ 1۱۳ ۳ ‎cecal tea eR‏ را ‎Ste tt WAL fen are eect By‏ و ‎Ded Dara mel el aS Be rel ad LP Ll eed‏ رت تا به طور معنادارى بيشتر بوده است. بين انحراف تيغه بينى و سابقه تروما رابطه معنىدارى وجود دارد. در بيمارانى كه سابقه سبتوبلاستى نداشته اند» انحراف به طرف راست بيشتر بوده است. 

صفحه 5:
۱ S ae TeIy ‏ااا‎ ‎Ce ee Re i ee os eee Tepe PETES eT ‏ل‎ كلمات تلبدى: سينوزيت» سينوزيت مزمن» انحراف سبتوم بينى 

صفحه 6:
مقدمه سینوزیت مزمن‌به» عفینت سینوس های پارانازال گفته می شود که بیش از دوازده هفته ادلسه داشته باشد. در لین نوع. معمولا عولمل مستعد کنندهکه در مورد سینوزیت حاد گفته شد وجود دارد. مارا ۱3 ‎CU ee Senos}‏ Ppa cl le eee Ree eld Wee Le Ter TC BL eB Ite TS ‏ید سب‎ eee Te Test Cu TC e ey .)۴ ‏خصوصاً راه های هوایی باریک و نواحی تماس مخاطی در بینی و سینوس ها ایجاد می شود(۳,‎ از جمله عواصل زمینه سازبرای انسداد دهلنه سینوس ها و ایجاد سینوزیت مزمن حی توان از انحراف ۱ ‎ree sory od‏ ا ‎ee‏ ا ل بل ‎nen eh Mea oR ots]‏ سل لس ۱ ا م ا ا ‎ee P Pah ee ten | ERIN EOE ETON‏ شود. در صورت مقاوم بودن میکروب ممکن است آنتی بیوتیک وریدی تجویز شود. دیگر موارد درملنی ‎BRN Torey SITE ore aren eee PBR T pO pC eR Soe Nery‏ استروئيدهاى خورلكى؛ ضداحتقان» ضد درد و موكوليتيك ها است. بيمارلنى كه آلريِى دايند » آنتى هیستامین خوراکی ,کورتون موضعی و ایمونوتراپی» ممکن است نقش مهمی بازی کند(۷). ‎ 

صفحه 7:
ار اس سل قسمت تقسیم‌حی کند. در لثر ضوبه‌یا رشد ناهماهنگ گاهی لین تیفه انحنای شدیدبمیکیا دو ‎can Mes nies bo‏ رح تا ‎COW eo Ee Re BE Te Rae ae eee oe ded‏ ‎ee Leen ete re Ch es Loe ee re Tete rel ater ferry‏ بررسى ميزان انسداد راههاى تخليه سينوسى بر لثر انسداد سبتوم و شدت و مدت بروز سينوزيت ‎ee eee eee Tes ead este eS ses et ves‏ ارجاع بيماران در شمال غرب ايران است. 

صفحه 8:
تعریف واژه های کلیدی ‎ot eae‏ ا سس سر سا ‎erate ESB ELS epee‏ ی سا ‎(Xv PY Se) nee oe pon ene Te vey kod keel eB nee ecard‏ ‎OE Se ete reer‏ ‏روز :22 آماس حاد یا مزمن لایه مخاطی در یک یا چند حفره اطراف بینی است. ‏سینوزیت مزصن: باقی بودن عالشم سینوزیت مانند احساس فشار در صورت » گرفتگی بینی و ترشحات بشت حلق است كه بيش قر از 17 هفته باقى باشد. ‎000 ‏لل ال ا‎ eee Re TC ROTC ee te Ted Pel acl ‏سيتوبلاستى: سيتوبلاستى نام عمل جراحى اصلاحى است كه در كن انحراف تيغه ميلنى بينى.قا ‎Te edie lcd‏ 

صفحه 9:
گرلفی واترز: درمیک رادیو گرلفی واترز استاندارد بیج پتروس استخوان تمپورال در زیر سینوس ‎abe bey‏ تا ی رد ‎POS Te‏ ‎Oe eee LI Tee oe Eee OS. ted‏ ‎A oe ee | PP er oe es Peper ees ee | os etree NT‏ هت له ‎Dee‏ ‏ل ‎ye TO ee eat ot)‏ 

صفحه 10:
500 هدف كلى طر ‎Fre‏ ا ا ‎fest eS ees Ls no Be‏ درمانى امام رضا (ع) تبريز در سال 17417 لس تس 9 ۱ ۹ ‎eS) alt‏ 00 كلك مورد بررسى 

صفحه 11:
فرضیه‌های طرح: فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چقدر است؟ PET cd lat alee iD eB a Ly te ale ‏بیماران چگونه است؟‎ میزان وجود سابقه مداخله جراحی برای اصلاح انحراف سپتوم بینی در بیماران سینوزیت مزمن جقدراست؟ را ار ا ا ا ‎ee‏ ‏را زر 

صفحه 12:
بررسى متون را ی ۱ نفر در ايالات متحده امريكالبه لين بيمارى مبتلاعى شوند و هزينه اى هنكفتى.به سيستم بزشكى لين م ا ‎SUL‏ ا ا ا ‎Tee‏ م لت برای آن آنتی بیوتیک تجویز می شود(1-1۲). OO ee eee re ST Se ess ‏ا كه‎ me Ie) Ma UE Re Tes Es) ‏رينوسينوزيتء يك بحث مهم براى متخصصين كوش و حلق و بينى بوده است. ليكن تصويربر دارى‎ ‏ا ا ا ا ل رک اس سا‎ Tee ee UT ‏در‎ ‏سس( سر رس سا‎ eee as Bee Pre Sal ‏شدت بیماری بکار می برند(۱۳-۱۷).‎ ‎Teale‏ ل ‎LS‏ رل سس( تا ‎ee Det at tee‏ را مزمن بكار مى رود(14). ‎ ‏نقشه راه در موارد ‎ 

صفحه 13:
واریلسیون های آناتومیک متعددیکه بوسیله سی تی لسکن می توان تشغیص داد شامل: انحراف سپتوم ‎CURES Un, ie LG Sens ee op Ten TORY Lt are)‏ سلول انودی و واریاسیون های بولا اتموئیدالیس که به صورت مختصر توضیحلتی در مورد این ‎ee Tey a)‏ لماك انحراف سپتوم بینی که اغلب علت ّن تکاملی است ولیبه دنبال تریما هم ایجادحی گردد. در این ‎Ne eek ae aE Ee hee SS Mel Rete oad‏ | ای ار ‎Oe a ad‏ باعث انسداد مثاقوس ميافى كردد(11). LES Se Rent Mt Sty Tet ‏ا ا ا‎ Nee rer eo OT eS hen nee nme ‏ا‎ ‎BU) eee Des Sor ee Te Erne te ‏اا‎ ‏مختل كند(194).‎ 

صفحه 14:
سلول آگرنازی, قدامی ترین سلول هوایی اتموئید است که در قدام لترال و پایین مجرای فرونتال قرار دارد و ع ا ا ع لك گردد(۲۲). ‎Tn ee Sted‏ ی را ‎SOR SE eC Sd Teas Syd‏ سلول انودی جزو سلول اتموئیدال خلفی است که در مسیر عصب اپتیک قرار دارد(۲۲). ی را انسداد استئومئاتال كميلكس مى كردد(1!, 17). با توجمبه اینکه اغلب واریاسیون های آناتومیکسبه استثنای انحراف سپتوم بینی در دیواره لترال اتفاق می ‎CB eat Re Tl ate ee et ae ETL ee Taal‏ ‎ELE MTS ee I beer Ln‏ ۱ ‎SS Ree dt te TBO eC ny eee RI a]‏ ‎Bae on‏ ‎eT‏ ل ‎SS LS Cs Beste ae ce‏ ۱۱۵9 

صفحه 15:
علل زیادی برای ایجاد سینوزیت مزمن مطرح است که اغلب همپوشلنی دارند. یکی از علتمای سینوزیت ‎eB SE Re a BR Nel eA ee Dn 2‏ ‎Oe Meee Ree ea eS Re Ree A Me Td‏ آناتومیک سینوس ها هستند.از علل مهم دیگر حی توان پولیپوز ,تومورهار انحراف سپتوم بینی, اجسام ‎BUT Ue sd‏ مطالعات بسيارى براى اثبات لين لثر در جولمع مختلف انجام شده است و نتليج كوناكونى در مورد ارتباط هر کدام از واریاسیون های آناتومیک و سینوزیت مزمن بدست آمده است. مثلا شبوع گزارش شده در مورد انحراف سبتوم بینی در گروه های مورد مطالعه ۱۲.نتا ۸۵۸ در جولمع متفاوت است(۲۶ ای ور ‎Ce eel eee‏ ‎che re er COT ee oot eke re‏ Bee eee Pat ele re Dol ‏ل‎ ‎Ce SE Shee tn eR Bites Tene Se Teeny bell eRe aS aS aL eee Trebor Dee yell tba ied tal] ‏اف‎ 

صفحه 16:
رت ۱۱ زمينه ساز اين بيمارى مى توان از انحراف تيغه ميانى بينى نام برد. رينوسينوزيت مزمن در حال حاضر با وجود گروهی از اختلالاتبا ویژگی هلیی چون التهاب مخاط بینی و سینوس های بارانازال حدلقل به ‎POS RO ee ae en De ree re Tee eRe‏ گزارش های اولیه دیده شده است؛ ولی وجود تمامی علایم با هم الزامی نیست(۲۸). ‎BSS i Sr ered Le eC te teens ert‏ و بعضا انحراف سپتوم بینی است(٩1).‏ ۱۱ Ute ‏ل‎ DoD er ne er ca CeCe eee bred] een TOR Reeve Yer tee ene kee ERTL Tee) ‏بینی» کونکابولوزا»زائده آنسینیتبا انحراف بداخل, بزرگی بولای اتموئید و استیوم فرعی در بیماران‎ Riga ont Reso eee ee SN SRC eS) Pre lesley eB ay 1 ee SOM FETTER ey yee gee Tne 1۱ Pe Peer eT oP Pe Per Pen pe er 

صفحه 17:
هر سا مننیت» ترومبوز سینوس کاورنوس و ... و همچنین عوارض ناشی از انحراف سپتوم بینی در مراحل ‎Bee) RO Le CREO Be eee) We Pere ree‏ ‎Sed re DS Sel eD ell aad‏ رس سس ‎ee Te CL ed Te Fea TK or eee nn]‏ معيوب مى شود( !, 1 1). ‏ل ا ا ع ا ا ‎eC BERS‏ رسس فرونتال و استيوم ماكزيلارى مى باشد(11). ‎Lee)‏ ا ل ا در سا اليا اد وا ۱۳ ‎Cee SO aes LS BL a Bem RS ele eee‏ كونكابولوزا دراين بيماران برابر ؟ ,/ بوده است(+ 1). ‏ا ا ا ال ۱ معادل ‎"١‏ داش ت(١١1).‏ 

صفحه 18:
اشتامبركر انحراف سبتوم را بعنوان عامل زمينه ساز سينهزيت مزمن مطرح مى نمايد(11). ‎se‏ سرا ار ی ف ‏تب« و همکایلردر سلل۱۹۹ م م ل ل 2ن 6 ‎1 SiGe oer) TE TOSS ES) te Sit eT SLC Te ited le Ee a BO ee sire ‎eee ae ae ere ee Nee peer a‏ ارات رت ‎De cle I Se oe ree ol oe oe ce‏ ۵ ‏ل ل اا ا ا ا لاك راه تنفسی بینی با 4۶۶ و نادرترین علامت تب ولرز با ۸/۱درصد بوده است(۳۳). 

صفحه 19:
‎Tea Der diee Ter De Ties leat ek Sree Lec)‏ 0 تا ‎eee eel Dat me eB AICS hy et‏ ی ۱ آسیب های ناشی از ضربات واردمبه بینی اشاره نمود. از طرفی ممکن است طی فرایند رشد سپتوم بینی دچار انحراف از خط وسط گردد وبیا اینکه آسیب واردمبه بینی نوزاد حین عبور از کانال زایملنی زمینه انحراف بینی را در آینده فراهم آورد(۱-۳, ۷, ۰)۳۴ ‏را را با ا ار ل ‎Ce lk eC Mead Le Tey eR lB Re hear el aad‏ ‎ed Romie RS ae ae S ale TL ale a hee oe Men Need‏ ‎Ce ere SS De eae Lede SL eae ay see‏ ‎Cee ee LT ey ab AE BOL Dae‏ ‎ee aT Sad ced cel Ll‏ ا ‎CT Sia‏ ‎ee et eee led‏ ع ‎SO ee BO‏ 

صفحه 20:
۱۳ Te er een oe rer me 

صفحه 21:
عدم اصلاح انحراف تيغه بينى.مى تولند علاوه بر انسداد تنفسى بينى» فرد را مستعد سينوزيت هاى ‏ مكرربيا مزمن نمايد. در موارد شديد انحراف تيغهحى تولند در شكل ظاهرى بينى فيز غير قرينكى ایجاد کند(ار ۲۰, ۳۵). Pe ‏ا‎ eh Te ee) ey 9 ie el ere ree ree wey ee pre er LS Deh lt ‏و‎ es Teta Ra Ere eee err eee te Se PAR aye ‏اا ل‎ 

صفحه 22:
مطالعه دیگری توسط ۰۳۸۱و همکاران در سال ۲۰۰۸به طریقه آندوسکوپی انجام شد که انحراف بینی شیوعی برابر ۴۸ داشت و در ۹/۶۲ موارد انها سینوزیت وجود داشت(۳۷). و ال 00 شیوع۲۰/ به دست آمد که علت شبوع کم آن بررسی انحراف شدید بیش از ) 7 بود(۳۵). | ‏و‎ Oe eal eT) ۱ Te Bae Res tty) .)72( ‏شده كه در بروز سينوزيت نقش بسزايى دارد‎ 20000 eS ‏ا ا ا‎ rN ery ‏بولای اتموئید مشاهده شد. با توجه به آذر تنگی ناشی از بزرگسی و پر هوایسی بولای اتموئید در‎ ‏ی بر‎ ‏اتموئید حی تولند باشد. زانده آنسینیت‌با انحراف بداخل در ۴۸ بیماران مبتلا وجود داشت. در لین‎ RO ‏ا‎ ‏للك‎ er ren) 

صفحه 23:
مواد و روش ها نوع مطالعه ا 0 شلمل افراد مراجعه کنندمبه کلینیک گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی درملنی امام رضا (ع) در طی سال ۱۳۹۲ حجم نمونه: ۱34 ‏و‎ eee Bat Lares) ۱ ee Ble sts) ae BR Ste ot ‏که توسط متخصص 202 ویزیت شده اند» وارد مطالعه شدند.‎ معيارهاى ورود به مطالعه: را ا 

صفحه 24:
‎ad‏ ی سس ‏ل الل ا ‎Aer cap) On as enced‏ نحوه انجام مطالعه: ‎ ‏ابزارهای تحقیق: ‏از طریق پرسش نامه و چک لیست های تهبه شده از شرح حال و معاینات و یافته هایپاراکلینیکی ‎Bete sy) ‎EPR eS eS Seen ie fe ‏م ا م م ا‎ 0 eS Tes ‏ا‎ ‎eee ١ ۱ ope een py rorya ‎ 

صفحه 25:
در بررسی گزارش رادیولوئیک افزلیش ضخلمت سینوسهای اتموئید قدامی و خلفی» اسفنوئید» فرونتال ا ‎BOS SC ee ta cot LL‏ ‎kad een TE Olea we Ye ebro ewe Suggs‏ 00 ‎Tel‏ ا ‎Ce RS nS ad Se ed a ieee ie‏ ‎PomreP eee are] Cen rC vem pr) Penne eit epee fear ere nd a)‏ بيماران و برونده يزشكى آنان تكميل كرديده است. داده های بدست آمده از مطالعمبه وسیله روش های آماری توصیفی (فراولنی - درصد و میانگین ۶ ۱ ‎ene eee Bento)‏ ل ل ‎UN ee Eee‏ گرفت و مقدار 4 کمتر از۰۵/۰ از لحاظ آماری معنی دار تلقی شد. ملاحظات اخلاقی: 1۱ TON ERR es cree rec gIry ROM Peers SPAR ep re mre rire ae Fes ye) REPRE eT OMT es cree a ee eC Teen UR TOC RTC Henny See Fry Pa arn | eet ‏ا‎ Pt 

صفحه 26:
آنالیز آماری: با توجمبه ماهیت متفیر های مطالعه در اهداف اختصاصی» در مورد متفیر های کیفی فراوانی های ‎ae eee Ee eres ne eC nT Ree‏ 1۳ ‎ore ae pean ENTS om Pera ene‏ مقایسه از آزمون آمارى كاى دو (2) و آزمون تفاوت ميانكين استفاده شد. جهت قضاوت آمارى سطح معنى داری ۰۵/۰ ملاک تصمیم گیری حی باشد. برای تجزیه تحلیل داده ها از برنامه نرم افزاری ۳ Lyre ey در فاصله زمانی یک ساله که این مطالعه انجام گرفته است» ۲۵۰ بیمار با شکایاتی از قبیل گرفنگی بینی ,ترشحات پشت حلق و سایر علایم مشکوک به سینوزیت به درمانگاه گوش, حلق و بینی امام رضا(ع) مراجعه نموده اند كه در اين ميان ‎٠١١‏ بيمار با توجه به تاريخجه بيمارى, معاينات بالينى و يافته هاى باراكلينيكى مبتلا به سينوزيت مزمن بودند. میانگین سنی این بیماران برابر۳۰۰۳۴» کم سن ترین بیمار ۱۴ سال و مسن ترین بیمار ۶۰ سال سن 

صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
ROS YAR ORR eee BC ery ene Pe re ere sie eh coat ‏بيماران سينوس اتموييد» در 4/"ادرصد بيماران سينوس اسفنوييدء در 1/11 درصد بيماران‎ ‏سینوس فرونتال و در ۳۶ درصد بیماران سینوس ماگزیلاری درگیر بوده است.‎ تملمی بیماران حدلقلیک دوره تحت درمان دارییی ( خودسرانه‌یا تحت نظر پزشک) برای درمان این بیماری قرار گرفته بودند. از میان این بیماران ۱۲ بیمار سابقه سپتوپلاستی داشته اند. ۱ ‏اا‎ Cae Peed) a Ret eure Sun terme rere were: orca som Lier Ere prom ew rend 

صفحه 32:
سایقه تروماء 

صفحه 33:
علل مازور: شكايت اصلى و علت اصلى مراجعه بيمازان شامل: 

صفحه 34:
علل ميفور: 62.20% 

صفحه 35:
رابطه انحراف تبغه يبنى و جنسيت» ا ا ل ل ل ل 00 ‎et ee Set ee em SRS ee bee sey‏ یعنی بين پارامترها رابطه وجود خواهد داشت. Pee SEC ec RM ‏ار‎ ‏است.با توجهبه اینکه سطح معنی‌داری آزمون کمتر از ۰۵/۰ است فرض استقلال دو‎ ۰ PE ST ee oe eer re renee yer ee Rom pre ferae Fe Rn eer ron erie} رابطه انحراف تيغه بينى و سابقه قروما: ا ا ل ا ‎Ce See‏ ‎ery)‏ ا ل ا ال ‎me‏ ا 010 ‎Te Tae)‏ ۱ 

صفحه 36:
Pe SO ero ‏ل ا‎ Ry om SOM VO BURT SRC eer mete heey mem EXSY EO eee er ie ee Re ‏و ی‎ 0 رابطه انحراف تیفه بینی و سابقه سپتوپلاستی: ب ل ل ا ل لك ‎Pe YB Per SRC ey me Bom eee teny oe)‏ | مقدار آزمون خی‌دو برابر ۸۷/۳۶ درجه آزادی برابر ۲ و سطح معنی‌داری آزمون برابر ۱ دو متفیر ود می‌شود. یعنی بین انحراف تیفه بینی و سابقه سبتوپلاستی رابطه معنی‌داری ‎eS fee en eee SET gy‏ | 

صفحه 37:
رابطه انحراف تيغه بينى و سن: ار را ‎SUB eS ee‏ ‎oe ame ee rel Sl ee en Boel ls Be Teed ))‏ سا داری آزمون کمتر از ۰۵/۰ باشد فرض صفر رد خولهد شد. رد فرض صفر به معنای ارتباط داشتن متغیرها است. Oe tot Base et Lee eee eee CUS Te Tc! Se Rene Ree Be Te Tbe Sie ee eee ST aL ‏معنى دارى وجود ندارد.‎ 

صفحه 38:
ف ‎ee i aS ate Yen tee lea ed Vie Deedee at) ae Sho‏ ‎eee tele ee tate tee te Ree ey Res te sans)‏ ‎Ae ores res eS ees Ten ne ey vel‏ ‎PORE eT‏ OOS I a rel er ed etre Re te ed ‏اند.‎ شیوع گزارش شده در مورد انحراف سپتوم بینی در گروه های مورد مطالعه ۱۲.تا ۵۸ در جوامع مختلف متفاوت است (۲۶). دقیقی و همکاران در سال ۲۰۰۷ شیوع انحراف بینی را ۸۳۴ و سینوزیت در ارتباطبا ّن را ۶۵ بیان ۳ هر ۱ دهنده ی ارتباط قوی بین اين دو مى باشد(۳۳). 1۱ Pre eT oT re OM Pee Te fe Per) 

صفحه 39:
Ce ‏و ا‎ ere ey Rar ei 1001111 1 S| One mer Cnt Pen eee ete Pe Re) از بين این بیمارن ۳۸ درصد سابقه ترومای بینی را ذکر می کردند. ۱ و کمترین فراوانی مربوط به گروه بالای ۵۰ سال بوده است(۰)۳۳ در مطالعه ی ما نیز بیشترین فراوانی سینوزیت مزمن مربوط به گروه سنی ۲۰ تا ۴۰ سال می باشد علت شايعتر بودن لمين بيمارى در لين سنين.مى تولند مربوطبه در معرض تروما بودن بيشتر اين ی ل ‎SU‏ در مطالعه شیخی و همکاران ارتباط قوی بین شدت انحراف بینی و میزان شدت سینوزیت وجود داشته است و نتایج آن نشان داد که انحراف شدید بینی1۳/۳۰ متوسط ۳/۴۴ و خفیف 1۶/۲۵ ‎Cee ene eRe Res ne ery EES SES!‏ ۲ شدید ۶/۱۶ متوسط۴/۳۹ و خفیف ۲۲ می باشد(۰)۳۳ 

صفحه 40:
وا ‎Pe eek eT ee pie‏ ارتباط در مورد جنسیت/ سابقه تریما/ سابقه سپتوپلاستی و انحراف سپتوم بینی معنی دار بوده ان ۱ ‏ل ا ا‎ wan a PTC ۹ ‏ال سار رطس‎ ‏لند(۳۲).‎ ‎ST Le SPAR MN Se eR ‏ا ل‎ sy ry ‏در ۹/۲۱ درصد ناهنجاری آناتومیک (کورناهای هیپرتروفیک» کونکا بولوزا) و در ۸/۶ درصد پولیپ‎ ‏بينى است و در هيجكدام از بيماران تومورهاى داخل بينى عامل سينوزيت نبوده است.‎ ‏ا ا ل سس‎ See] ‏را‎ Lost ed ‏در این مطالعه شایعترین علت شناخته شده ی انحراف سپتوم بینی تروما می باشد.‎ 

صفحه 41:
Be) all a eee DS) Aleta Pom LS Pel ae CE Sao ee eats Ieee ‏ا‎ ‎Pe PSR Le Tee ToL CIE TEN aE Rey pas ‏پیگیری آنها جهت تعیین میزان عود سینوزیت مزمن است که لین اطلاعات در لین مطالعه قلبل‎ ۱ SSE eae aed ‏در این بررسی بیشتر بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن مذکر بوده اند.‎ ‏در مطالعه شیخی و همکاران نیز فرولنی سینوزیت مزمن و انحراف سپتوم بینی در افراد مذ کر‎ ‏شایعتر بوده است(۳۳).‎ ‏بط ی تس‎ ‏را‎ TC Ly Bea BR sey Ried ‏اين امر نیز قابل توجیه می باشد.‎ 

صفحه 42:
۱ ech saa Fo 01 ‏ار‎ Ce j gin ‏در محدوده سنی ۲۰-۴۰ سالکی سینوزیت مزمن شایعتر است.‎ 1 ۱۳ ‏ی را‎ De cael Neen etiam cen bel ‏باشد.‎ ‎0 ER Se Te TS See Leber] Oe Dee ae Re lh a eS i See ‏درملنی و پروفیلاکسی میثر بر سینوزیت در افراد دارای انحراف سپتوم بینی ضرورت زیادی‎ ‏داشته باشد.‎ 

صفحه 43:
پیشنهادات انجام مطالعه اى جهت بررسى تاثير سبتوبلاستى در ميزان بروز مجدد سينوزيت بر روى بيماران مبتلا به سینوزیت مزمن و انحراف بینی که تحت سپتوپلاستی قرار گرفته اند. PTO ee eel de Bel Tac 221111111 1 [1 [ [1 [1 1 eS Sele el fe Teas ‏ا‎ ea بررسی تأثیر فاکتورهلیی از قبیل مصرف سیگار؛ آسم و ... در نتيجه عمل جراهی سپتوپلاستی و عود سینوزیت 

صفحه 44:
منايع ‎Dewees S. Nose and paranasal sinuses. In: Cummings C, editor.‏ .1 ‎Otolaryngology - head and neck surgery.Philadelphia: Mosby; 1991. p. -‏ 19.111 2. Arslan H, Aydinlioglu A, Bozkurt M, Egeli E. Anatomic variations of the paranasal sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery. Auris Nasus Larynx. 1999;26(1):39-48. 3. Mays S. Nasal septal deviation in a mediaeval population. American journal of physical anthropology. 2012;148(3):319-26. 4. Tsai T-L, Lan M-Y, Ho C-Y. There is no structural relationship between nasal septal deviation, concha bullosa, and paranasal sinus fungus balls. The Scientific World Journal. 2012;2012. 5. Uygur K, TUz M, Dogru H. The correlation between septal deviation and concha bullosa. Otolaryngology--Head and Neck Surgery. 2003;129(1):33- 6. 6. Gencer ZK, A M, Okur A, KaraASavuAY S, Saydam L. The effect of nasal septal deviation on maxillary sinus volumes and development of maxillary sinusitis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2119; .5-1 7. Collet S, Bertrand B, Cornu S, Eloy P, Rombaux P. Is septal deviation a risk factor for chronic sinusitis? Review of literature. Acta oto-rhino- laryngologica belgica. 2000;55(4):299-304. 8. Aktas D, Kalcioglu MT, Kutlu R, Ozturan O, Oncel S. The relationship between the concha bullosa, nasal septal deviation and sinusitis. Rhinology. 32003(41):103-6. 

صفحه 45:
۱ eee eed 2 Reo Om CRC RUCK ane TCR et CN CM oa ck ORCC ORR RCN] Se ate ee ee Oe ed ‏لمج‎ ‎eat R cL) REC Sloe ۱ MN a eee ea oe ۱9 ‏ار‎ ei ak clo SHU =] RU aS om Ce OMAN a ee Ren a aa eo ۱ ao ek a0 Rig (hoi lont ۱ ene ee a ‏عاعميجب‎ 0ك ماه ان صاعصيجف جما ها بواوس وها وی اه بومسسججه ۲( 20۰ اس ,0 و0 :16 و تا سس سرا ۱ RCO a OCR ere a ce ave 0 ‏ال‎ ‎۱ ‎© ‏.صفحه ©©6© تا‎ CSR i Ree ee CLO eon CO RUC Sa acne a ea 0 cad came ee Oca oe eed oe KOs .وم ووع )666 :6009 

صفحه 46:
ل ا ل ل ل ا تا را سرت ۱ اف ام ل ‎non‏ ره ‎NC COM CRORE CR ee ‏ل‎ ‏ل‎ a ea ES a ‏ل‎ ‎oeoe‏ نت ‎Beek NGC MRO. at ACO Re ee ‎DAC aa ocho sect an ccd ‏۰ ,۵( ,وج ,وج ,66:06 مسا ‎ene‏ 64 سول 6۰ 6 .و6 ‏ی رف ۱2 ‎Coe oro‏ تت ‎Re Oe AUC Oa RC Ca ONC Ee an eo ‏6690 :66 رده( ‎tae SEC HERE‏ باق ‎Res a ee NOL a ‏ا همم‎ oN ‎ee ees OM MRT ac Bae ole‏ ل ا ل ‎]2 NO) are ‎RN ee OL ROMO eC ae eR ‏ا‎ ‏:6(:066-60) 600:66 .يجام اة) .حدجهم 600 ذه بقعد ‎ 

صفحه 47:
‎Ne a a Oa‏ رت ا ‎TO Ca Rol‏ :(000)0 :6009 اسسمت ‎fe MO ROOM ena Ete om) Care.‏ ‎ees‏ ل ل ‎ee TU TC ress‏ ۱ ‎ol a eee eo nee Shee es est od‏ ریا ‎FYF‏ ‏ا ‎SoU‏ ‏.هو ‎nod‏ ا ‎ORC CMC CMC a a‏ ۱ وه ‎rt re ns‏ رک ا ا ا ا ‎Pre ee cee rte‏ ۱ ‎Ceca KO ST ON Od td ERA Ce a‏ ‎aed eee ec Rc Oech ets‏ 9(:0909-۰) 6049:099 ‎Fee Gn (Oa ten ee SOM Cre ECM rk CMM nt sete uae emer oe cen)‏ ربب ربب 7 ۳ 6000:6000 تمصسي اه امسر ‎ ‎ ‎ 

صفحه 48:
‎CMe ted ad Nate se a mere Pan]‏ ا ل ‎ee ee ace ce eee‏ ‎Oe ee RIO Rema) Room‏ ‎[COUR LOM aT ORC So KCN ne ‏ا الك‎ :6)6(:۰ ‏و ‏رب ‎ 

صفحه 49:
السك | a ۳ mg 0 17 ز ‎a)‏ ‏1 ‏008 ‏4 /