بررسی و مقایسه پروفایل چربی در کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی سیانوتیک و غیرسیانوتیک

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
FAIS + + CONGENITAL » HEART + DISEASE 

صفحه 4:
این ناهنجاری ها در نتيجه ی علل مختلف ژنتیکی و محیطی هستند(۵-۱). ‘Congenital heart disease 

صفحه 5:
* بیماری های مادرزادی قلبی عمدتابه دو گروه عمده ی سیانوتیک و غیرسیانوتیک تقسیم بندی می شود(۱و۶). کبا نوچه‌ببه پیشرفتهای‌به دشت آمده در جراحی تسکینی و اصلاح کننده. شمار کودکان,با بیقاری,قلب مادژزادی که تتا, دوران بزرگسالی زنده مي مانند به طور چشمگیژی افزلنش بافته است. به همین علت. بیماری های قلبی عروقی نیز در لین بیماران-بااهمیت,گردبده است.(۸9۷) *براساس پژوفهش های انجام شده. عوامل متعدگای. از ملق پروفلیل چربی. دیابت. مصرف سیکار. چاقی و اضافه وزن. فشار خون بالا. کاهلثق فعالیت بدنی و ورر 6 مى تداق سبت القا ضایعات اولیه بیماری عروق کروثر گردد(۹و۱۰). 

صفحه 6:
بیان مسئله و دلایل انتخاب موضوع * بیماری های قلبی عروقی مهم ترین علت مرگ و میر در ابالات متحده است(پانصد هزار تن )3 للنی(گقم بیش از مرگ و میر ناشی از سرطان ها تصادفات,و دیابت در این کشوراست. * همچنین بخش زبادی از مرگ و میرها در سراسر جهان رابه خود اختصاص می دهد. * بر اساس گزازش سازمان بهداشت جهانیسالانهتهداقل پانزده میلیون مرگ ناشتی ]7 بیماری های قلبی و عروقی در جهان-ثفاق.افتاده,است که اپن میزان. ۳۰ درصد از کل مرگ و,مَیّها بوده است. (۱۱و ۱۲). * بر اساس پژوهش‌های انجام شده در ایران. شیوع بیماری هاقّ قلبی را ۳۲ گزارش کرده اند. علاوه بر ايين پیش بینی می‌شود که بیماری های قلبی و غروقی. تا سال ۲۰۳۴ علت اصلی مرگ و میر. خواهند بود(۱۳و۱۴). 

صفحه 7:
*بیماری عروق کرونر یکی از شلیع ترین علل مرك و مير در کشورهای توسعه یافته است. ,پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیمازی آترواسکلروز اهداف اساسی در زمینه بیماربهای قلبی عروقی هستند(۱۱). *بیمازی عروق کرونر. وضعیتی است که شریان ‎Le‏ تامین کننده ی جریان خون قلب را.تعت تاثیر قرار عی دهد. لین وضعیت معمولا تونیط آترواسکلروز.به علت پلاکهلیی در دیواره ی عروق ساخته می شود.آیجاد می گردد. که سبب باریک شدن و کاهش جریان خون می شود(۱۵): * آترواسکلروز یک بیماری مزمن دبواره ی عروق است و پیشرفت لن نت تاثیر عواملل خطرزا مانند کلسترول تام بالاء افزایش کلسترولب(1,1 .کاهش کلسترول, (۴11. افزلیش قند خون . مصرف سیگار. چلقی و اضلفه وزن: سندرم قتابولیک. فشار خون بالاء و اختلال فعالیت بدنی و ورزش ۰ می تولند سبب القاء ضایعات اولیه بیماری عروق کرونر گردد. 

صفحه 8:
*خطر ابتلابه بیماری های قلبی عروقی مانند آترواسکلروزبا بالارفتن سن. افزلیش می یابد(۱۸). *در گذشته. آترواسکلروزبه عنوان مشکل بزركظالان ونه در اطفال در نظر گرفته می شد. لما شواهد نشان حی دهد که فرآیند آترواسکلزوتیک در دوران کودکی_آغاز می شود وبا کرد وهی 9[ و۵ چرب؛ مود زلند سلولی. کلسیم و فیبپین در لایه انتیمای دیواره ی شتزیانی رخ می دهد و به آرامی تا بزرگشالی پینشرفت می کند (۹). *آترواسکلزوزبه خودی خود. بالینی آشکارتا زملنی که بیماژیبه میانسالی برسد. ندارد. گرچه درچند.دهه گذشته. فقط درصد کمی از بیماران. به ویئه افرادی که بیماری مادرزادی قلبی پیچیده و سیانوز داشتند.جه,پزرگسالی زسیدند. لما پیشرفت در رشته ی قلب کودکان و جراحی قلب. باعث زنده"ماندن افراد بيشترى شد.به همین علت سطح چربی, در این بیماران مورد توجه قرار گرفته است(۱۷و۲۰). *از پیش بینی کننده های مستقل و مهم بیماری های عروق گروثر»"پروفلیل-چیبی می بان" 

صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:


صفحه 13:
تعریف واژه-های,نظری و عملی بیماری مادرزاد[ قلب۳ل1>»زناهنییاژی های قلب. آئورت» یا گر عروق خینی بزرگ است کمبه شکل شليع ترين نقص هنكام تولك در نوژآدان انتکهابه صورت مختصو(01112 نامیده می/شود. انواع بسگیاری از 0120 ازجمله نقص سپپتوم دهلیزی (۸۹1). نقص دیواره بين بطنی 910/)).تنگی دریچه پولمنر, تنگی دریچه آنورت. کوآرکتاسیون آئورت. تترالوژی فالوت. و جابجایی شربان های بزرگ وچو3 دارد.(۲و۲۶). *بیماری سیانو تیک مادرزادی قلب(*63110)): بیماری سیانوتیک مادرزادی قلب وقتی اتفاق می افتد که قسمتی از بازگشت وزیدی-سیستمیک .از قلب"راست به قلب چپ برود . بدون عبور از یه ها مجددا به بدن برگردد(شنتراست‌به أچل).سیانوز که نشلنه ی قلبل مشاهده لین است بوقتی اتفاق ی افْتد که هموگلوبین احیا شده در خون سیستمینگ (عدود۵ گرهالدر ید۱۰ میلی سر باشد. (۳۷۱). *بیماری غیر سیانولیک ماگ قلب۸61110*1): بیماری های مادرزادی بُدون سیانو( قلپمل شانت های چپ به راستی میشود که جریان خون ریوی در آنها افزلیش بافته اسْت(۳۳۸,۸51,۷5۲)و همچنین شامل ضایعات انسدادی هم ميشود.که.معمولا جریان خون ریوی طبیعی دارند(تنگی دریچه آئورت.تنگی دریچه ریوی .کوار تاسیون آنورت)(۳۷31): 

صفحه 14:
* کلسترول توتال :"گلشترول تهمترین چربی در ارتباط با بیتقاری عروقی آر تریواسکلروز,! کلسترول برای تولید استروییدهاء هورمون فای جنسی. اسیدهای صفراوی و غشاهای سلولی مورد نیاز می باشد کلسترول" توسط لیپوپروتیین ها در جریان خون حمل مى شود نزدیک به ۷۵./کلسیتروللبه لو ۲۵ به .111متصل است. بنابرلین کلسترول جز اصلی تشکیل دهندة":91استٍِ ولی تنها بخش]/اندکی از 17 و لیپوپروتیین باچگللی بتتتیار کم ۷1۳017 را تشکیل حی داشد(۲۸). 101 آپیشترین رابطه مستقیم را با افزلیش خطر 111 دازد. طح.کلسترول توتال کمتر از 70100/01 1 مناشپ: بین ۱۹۹-۱۷۶ 00/1 در محدوده خطرآو مساوی و بالاتر از ۲۰۰ بالا می باشد (۲۹). * كلسترول”/يآ(111: كلسترولموحؤاد و یا ملزم به لیپوپرونئیتن هایبا دانسیتهآبالا -11191) از جمله استرهای کلسترول و کلسترول آزاد ((169511 کلسترول .111 /کمتر از ۴۰ 00/01 پایین. بین ۴۰- 1 در محدوده خطر و بالای 45 20/01 مناسب می پاشد (۲۹). + Total cholesterol + cholesterol HDL 

صفحه 15:
*کلسترول ‎EDL‏ کلیشترول موجود و تیا ملزم جه لیپوپروتئین کم ‎ge foul alos yj! (LDL Sz‏ کلسترول و كلسترول آزاد (]۷69) کلسترول 101 کمتر از ۱۱ 0/01, مناسب. 970/01۰ 12 در محدوده خطر و بیشتر مساوی ۱۳۰ بالا می باشد (۲۹). *نری گلهسیرید: تری گلیسیزیدها. شکلی از چربی های موجود"در جریان خون می باشد. این ترکیبات توتسط لیپوپروتیین هایتبا چگللی بسیار کم (۷:11:5) و لیپوپروتیین با چگللی" کم (ع1ط ‎Jom‏ ونقل حی شوند. تری گلیتنتیزید‌ها از زیر واحدهای ساختمانی گلیسترول و اسیدهای چرپ در کبد ساخته می شوند.انواع تریگلیسیریدها در ولقع ذخیره انریٌی بدن محسوب حی شوند:هنگامی که سطح لین ترکیبات در"خون افزلیش مییلبد؛در بافتهای چیبی رسوب می کند(۲). تری گلیسپزید کمتر از ‎٩۰‏ ‏1 مناسب.بین ۱۰۹-۹۰ 120/01 در محدوده خطر ومساوی و بالاتر از ١٠ابالا‏ مى ياشد ‎ATA)‏ - cholesterol LDL -Triglyceride 

صفحه 16:
تا نبى | غير سي تيع ‎we‏ ‏زن/ مرد عیلوگزم بر متر مربع میلی گرم بر دسی لیتر ‎PL Se elem‏ میلی گوم بر دسی لیتر Soe ‎|S fe‏ | سد سدق ‎ ‎ ‎ ‎ro ‎Cie SE ‏سلح کلسترول توا‎ IDL Jy als ches BDL J, a ‏ساح‎ ‎oe ‏ج تری گلیسیرید ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
2 در مطالمه أى كه توسط تارب١‏ و همکاران در سال ۲۰۱۸ در کشور دانمارت پا عنولن « آترواسکلروز ساب كلينيكال در بيماران مبتلا به بيمارى قلبى مادرزادى قلبى» انجام #رديد. در اين مطالعه شيوع آترواسكلروز ساب كلينيكال در بيماران بزركسال مبثلا به بيسارى سيئوتيك قلبى از كشورهاى دلتمارك. سوئد قروة و استرلها باكروه كنترل مقايسه شد ومقادير سنه جدس. سيكار كفينن و شاخص توده بننی همسان سازی گردید.ارزیبی آترواسکاروز عروق کرو به وسیله ی توموگرافی کامپیوتری با نمره ی ضریب کلسیفیکاسیون عروق ترونر (6۸6) ارزیلبی شد. آترواسکلروز سلب کلینیکال توسط نمره 0۸6 تدریف شده لست. ندازه گیری» ضخلمت پلاک کاروتید((۳:000۳ه) و ضخامت آنتیما مدیای شریان کاروتید(6107) توسط اولشراسوند برای ارزییی آترولسکلروز فجام كرقت. وضميث ليييد به عنوان يك عامل خطر عهم يراى أترواء كلرون تعیین گردید. 11۴بیمار ری مادرزا‌ی سیئوتیک قلبی(۵1اژن و میلکین ستی ‎۵:۴٩‏ سال) و 7 بيمار در كروه کنترل (۵1زن و میلکین سني ۵۰ سال) مورد مطلمه قرار گرفتند. تفوتی بین نمره ی 6۸6 در گروها مشلهده نگره‌پد(۱ 1۲ مر مقبل ‎11٩‏ ۳۰۸ ) هبچنین تناوث آماری معنی داری در اندازه ى لببووروتثين توسط اولتراسلتریفیوین, مشاهده تگردید. در پاین اين مقاله این توند نتیجد گرفنه شد که بیماران مبتلا به بیماری سیلوتیک قلبی از نظر. عوامل خطر قلبی عروقی و احتمال الا به آترواسکلروز ساب کلینیکال ‏ مشلبه گروه کنترل, می باشعد (۳۰) عروق كارو مبتلا 

صفحه 18:


صفحه 19:
*قادربان و همکاران درسال ۲۰۱۴,در کشور ایران مطالعه ای رابا عنوان « بررشی سطح سرمی لیپید و گلوکز در کودکان میّتلابه بیماری مادرزادی قلب »با هد مقایسه غلظت های گلوکز,و جرب ‎Ga GH‏ بیماران مبتلابه بیماری مادرزادی قلب و گروه شاهد انجام داد. ۱۰۰ کودک مبتلابه بیماری مادژژادی قلبی (گروه مورد)با ۱۰۰ کودکی که از نظر سن و جنس تطبیق داده شده (گروه کنترل). مقایسه گردید. نتلیج حاصل از ‎ae Cees eRe lege ae eae‏ رزادی 88 سطح قابل توجهی بالاتر از لیبیّههای سرم نسبت به گروه کنترلهاوشد و از نظر فش خون تفاوت آماری معنی داری در دو 0955 وجود نداشت۱۹(۳). 

صفحه 20:
در مقله ای که توسط سيفتل ' و همكاران در سال ۲۰۱۲ در کشور ترکیه با تون اختلال فدولیال و تروسکلروز در کودکان مبتلا به برفشارى خون ريوى غيرقابل بركشت به دليل بيمارى قلبى مادرزادى» جام كرقت. .14 بيمار مبتلا به بيمارى سيئونيك ابا ميلاكين سنى 5/75 ل 17/18 سال) كه مبثلا به ورفشارى شريان حون ریوی و ۱۸ پیمار در کروه کتترل(امیلکین سنی ۲ ۱۱/۷۸ سال) بوهد. در گروه‌های موره مطلمص اتساع ‎CMD ose ee‏ ضخامت لاه ى اينتيما مدياى شريان كاروتيد (0121) وعولمل خطر روسروتیک مقایسه اكرديد میلگین 18000 درگروه سیئوتیک در مقایسه با گروهکنترل به طورقبل توجهی کلمش یقته لست (يد ترتیب ۲/۴۲ 3 ۵۱۳۶ درصد و ‎٩۱۴۸۲-۲۶۰‏ و1 ۰/۰ ۳5 از سوی دیگر تفاوت قابل توجهی در 61117 بین دو گروه وجوه تاره ترتیب ۰/۴۱3/۱۰۸ میلی متر و 3-۶ ۰/۳۹ ميلى مثر و ‎۰0۳۹٩‏ ۳ سطلح کلسترول توت 1301 و كلسحرول .11 در كروه بيماران سيلوتيك نسبت به كروه كنترل ينين ۶ و 6۳۳۰۱ أكرهه در سطح كلسترول :5101 و ترى كليسيريد تگردید(۳ ۳۱۱۱ رو استابه ترتیب ۰/۰۱۴ و اوت قابل توجهی بهلعده 

صفحه 21:
*در مقلله ای که توسط کوینتلنا و همکاران در سال۲۰۱۰ در کشور اسپانیا با عنوان« بررسی سطح گلوکز و چربی سرم در بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی در بزرگسالان » انجام گرفت. هدف لین مطالعه, مقایسه گلوکز و چربی سرم در بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی با نمونه ی تصادفی از جامعه. که سطوح وضعیت اجتماعی-اقتصادی مشابه داشتند. ۱۵۸ بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی و ۱۵۲ نفر به طور تصادفی از جمعیت مورد مطالعه انتخاب شدند. تفاوت قلبل ملاحظه ای در بین مبتلایان به بیماری مادرزادی قلب وگروه کنترل درسطح گلوکز ناشتای خون,کلسترول توتال »کلسترول,1.1 وکلسترول ,191 مشاهده شد. تفاوت قابل |[ ملاحظه ای در سطح تری گلیسیرید مشاهده نگردید.. بیماران مبتلا جه بیماری مادرزادی قلب دارای غلظت کلسترول پلاسمای پایین تر و سطوح بالاتر گلوکز سرم نسبت به افراد بدون بیماری مادرزادی قلبی بودند(۲۲). 

صفحه 22:
ابر مطالعد ای که توسط دوقلز او همکاران در سال ۱۰ ۲۰ در کشور هلت با عتوان « آترول کلروز در بماران سوانوتیک ماهرزلدی قلبی> صورت گرفت. ۵۴ بیمارمبلابه بیماری سونوتیک ماهرزلدی قلب ( ۲۰ مر با میلکین ستی ۳۸ سال) و۵۴ نفر هم در گروه کتترل قرار داشتند. هد لين مطالعه نشان دادن اثر محلفظتى بيمارى مادرزادی سیانوتیک قلیی در لیر آرولنکروزبود. شباع اكسیژن پوستی در بیمارن سیانوتیک قلیی به طور متوسط ۶ 4 ۸۱/:زارش گر دید متوسط شخاست لایه ى افتيما مدياى شريان كاروتيد كه بر لساس سن. تطبيق داده شده لست به طور قابل ملاحظه لى در كروه بيما ران مبتلا به بيمارى مادرزادى سيانوتيك نسبث به كروه كنترل كاهش داشته لست (ميليمتره ‎/8/+/٠‏ در مقابل ميليمترا لغطاة1 ميليمتر؟ -/ - :41313 و ‎1١5‏ ‏©)علت اين لمر.مى توقدء به دليل قركيبى از كاهش عولمل خطر أترولكلروتيك مائند فشار خون هايين. سطع كلسترول توتال هليين ترء سطوح بيلى روبين بالاو سطوح هايين بلاكت باشد. در بيمار ان سيانوتيك سطح کلسترول توتال پا (۱ ۲/۴۶ در مقابل ۲۹-۱ میلیمول‌الیتر و ۰/۰۲-) و سطح پلاکت پایین (۱۷۳۰۸۱۷۱۰۲ در ليتر در مقابل ۲۵۵2۵۲۰۱۰۲ در لیتر و ۱ ۰/۰) سطح بیلی روبین بالات (۱۱ ۱۸/۶۶ میکرومول در لیتر در مقبل ۱۲/۷۵۶ میکرومول در لیترو ۱ :۳5۰1 و پایین تر بودن قشار حون سیستولیک و دیلستولیک (به ترتیب ۷۲۵۹ در پرلیر ۷۶۵۹ میلیمتر چیوه پا ۱ ۳۰1۰و ۱۱۳۶۱۴ در پریر ۱۳۴۶۱۲ میلیمتر جیوه یا ۳۰/۰۱) مشلعده گردید. تیجه این مطالعه بیان داشت که در بيماران سيانوتيك قلبى ريسك ابتا یه آقرولتکلروزو شخامت للیه ى اینتیمامدیای شریان کاروتد کلهش یافتهلست (1۶) 2060 

صفحه 23:
در مطلعه ای که توسط فیف و ممکاران در سال۲۰۰۵ در کشور ايالاث متحده ى آمريكا با عنوان « جيمارى مادرزادى سيلوتيك قلبى و روز عروق کرونر لجام گرفت. ۲۷۹ بیمار ی ۴ كروه تقسيم 1754 بيمار مبتلا به بيمارى سيلوتيك قلبى كه تحت عمل جراحى قرار تكرقته للد (۵8 مرد و ‎۸٩‏ زن در سن ۸ تا ۶۹سلگی» گروه ۴۷ بیمار مبتلا به بیماری سیالوتیک (۲۸ مره و ‎۱٩‏ زن با عمل چراحی درسن ۲۲عا ‎۶٩‏ سالكى» كروه ‎١:0‏ بيمار مبتلا به بيمارى غيرسيانوتيك قلبى که تحت عمل جراحى قرار تكرقته اندم (79 مرو ‎۱٩‏ زن درسن ۲۲ تا ۷۵ سال) و گروه ۲۸2 پیمار متا ه پیماری غیرسیلوتیک قلبى قبل و يعد عمل جراحی (۲۴ مره و ۲۶ زن ۲۱ تا ۷۰ ساله). میزان کلسترول توتال خون کمثر از 1۶۰ میلی گرم در دسى ليثر بوه شکل که در گروه ۸ ۵۸ و در گروه ظ ۵۲1 و در گروه ‏ ۱-۸ و در گروه ظ 17 (3 ای مطلعه اولين إطلاعات كمى و كيفى در مورد تغيبرات ضد آتروئنيك در ليهوهروتفين ها در يزركسالان مبتلا يه ‎(¥8)s,4] ed al, CCHD‏ گروه 

صفحه 24:
روش تحقیق 

صفحه 25:
وق تخصصی قلب کودکان در طی *با توجه به اینکه در جست و جوهای انجام. ۱۳۰ 4 بروقليل چربی کودکان مبثلا به بيمارى مآقوؤادى 'قلبى:سيانوقيت: با غير سيانوقيك يافلة: ‎ae‏ حجم تشه ۶ نقر خرانظر گرفته شتا 

صفحه 26:
"ین مطالعه با طراحی شرایطی] * در ییک مطالعه ی مقطعی, ۱۰۰ ٍ همچنین از افراد واجد ۱ ی 5 شد. لازم به ذکر است بیماران به مدت ۴ الی ۶ ساعت ناشتا بوك 

صفحه 27:
sao مینک وق لوبق" مر بويع 5 رسد ed ‎de ges‏ يكل يدن نياع مينلا به ستارى املد يق ‎alate ‏کی‎ ‎ ‎eer ‏تومه اس سيم ا تام ‎Fgh teil op als Gn wo ES ee Dh gone we oD ‎Ge poy ee ae ane‏ ی شوه و لت ملی مدای و ‏عكري مر نکر کی وود رنه له رل چی من ی و گروه ی راز تجمع ور ‏چیسی و سول مر موه یمان مرچ رن و سر مرچ ل أولال خوران كوداكى شروع می شود و عر طول ‎Fo‏ ردكي لايق م لد ‎Ee‏ کل و تر ریت مسب از اختسال ثلا يد ماري هی بسک ‎ES th we oa‏ مم مده مجان حنم كد با ربس مول وين كر مدن بلي ‏مرت رای اس دی ‎Sai ase ‏بارزقى كلب بان‎ ga ae ea olan a Sale ‏نیع‎ ‎Si le Jenene sa,‏ 8 را یو و ‎pes‏ لولف يدوم ‎a a SE ET ‏يتا هن مشكل اسم لو ‎agen‏ يوا ‎ay eel‏ ی از تاو مت مود نیت كت ‎eae ane at Tatas Gees me ia an‏ ‎Sl‏ ار مقر یرد هر یبد ی نفد با ماگ یه رکز همیب مه ماج و درم ‎By eed ee Spa ‏به شرفت‎ slg JIA pce aoe ew nd ‏فرلی دزی شمه ات ی با ‏در سورت مر عرکچه مشتل اس از کی موتی نی از شرت موه ما ‎tye Fala‏ ‎Se ETE le i Fo Te at ‏معو نموه ماب‎ ‎Shabana aoe ‏تمه گدری خون ید سورت ناتلبی ۶-۳ سامتبه زان ۳.سی سس از وهای سجبعلى كرقتد م شوما ‎a A sym Wo le gd msl «SG ‏جيف آری و تاره تعاس غود رقو ات منت ۲ هر بتک ‎Ti PRG EEE Gong‏ ‏کت در هی پیش امه صهرت تفای با مس بعلو ‎Tl‏ ‏رکه ‎aT ass See Fal os ales sy Sol gL alg‏ نموت مرن سل ‎await ee‏ اج رعل شک مراک باس با راید ارت یی ‏هی تشر خرچ شوم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏رس ‏سا کته کال واه لس رتیت میسدخيم که سین بسک ره سورد له یشوه ‎aaa pA‏ سن كرقشة ‎CER Ra pen ee‏ ‎Set alata gL gue ‏وا مت مرسورت تا‎ Ba te tlle npg ld sy gl ‏ید سورت‎ aes ‏وا‎ ‎algo eae‏ دی وصسییی رنه بوخ ی رین مار ال اه مد ‎fli ‎ ‎SE hs ‏عم لس‎ Sipe ie ‏برض‎ ‏أت حكنت ملع ارات قلنی مجانب مرف .ار بت کر کرد مرسورتی که على لا وش ی اجام شود خوهد برد ‎ads Pa ene pie SE yd‏ دم ری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 28:
* بعد از نمونه گیری خون, نمونه هابه آزمایشگاه انتقال داده شدند. در لین مطالعه از کیت پارس آزمون جهت تعیین پروفایل چربی استفاده گردید. ِ * سطح لیپیدهای سرم از طریق روش اسپکتروفتومتری در آزمایشگاه. توسط یکی از پرسنل مجرب.به منظور جمع آوری دقیق مقادیر و برای جلوگیری از اختلاف قلبل توجهی در ارزش بر آورده شد. * کلسترول تام ‎LDL Jy us‏ کلسترول ,]1 و 163 توسط تجزیه و تحلیل اندازه گیری گردید. لازم به ذکراست در مواردی که تریگلیسیرید کمتر از 100/01400 بود. سطح کلسترول ,1.0 از طریق فرمول ۳11606۷810 90| - کلسترول تام - ۱+ ,1۳1 5 / 162 برآورد شد. * چس از جمع آوری اطلاعات و ثبت آن ها در نرم افزار آماری ‎٩۳55‏ در رایلنه اقدام و سپس مورد تجزبه و تحلیل قرار گرفت. 

صفحه 29:
*ابزارهای مورد استفاده وس مه اوه شاد دنه 

صفحه 30:
* معیارهای ورود به مطالعه 5 *کودکان زیر ۱۵ سال مبتلا به بیماري‌مادرزادی قلبی 917 *معیارهای خروج از مطالعه *- کودکان مبتلا به بیماری میک شده عیر قلب *- کودکان مبتلا به بیماژی کبدی یا کلیوی مزمن شناخته شده *- کودکان مبتلا به بیماری سوء‌جذب شناخته شده *- مصرف داروهای کاهنده چربی د 

صفحه 31:
*روش تجزیه و تحلیل داده ها ‎jo‏ توصیف داده ها از جدول ها و شا< است در تجزیه و تحلیل داد (51210-107111) مورد برر ویتنی و برای داده های ز این پژوهش ۷.24 5 ‏است. 

صفحه 32:
be ‏وم‎ ‎re ‘ مطالعه حاشر با شناسه ی اخلاق ‎wcesd oge,f ced IRIAU.NEYSHABUR REC.1397.013‏ کلیه ی اطلاعات موجود در پرونده ها و مصاحبه ی بیماران منحصرا در اختیار مجریان پژوهش خواهد بود. أبس از توجيه طرح برای بیماران, از بیمه برای انجام آزمایشات استفاده نگردید. اطلاعات بیماران به طور محرمانه باقی می‌ماند و در صورت درخواست بیمار یا پزشک معالج اطلاع داده می‌شود. هرگه والدینقيم تمایل داشتند می‌توانستند از مطالعه خارج شوند. حق انصاف وصداقت علمی هم در نظر گرفته شده است. هزینه انجام آزمایشات پر عهده ی محقق بوده و هیچ هزینه اضافی به بیمار تحمیل نگردید. در گزارش نهایی مطالعه نام بيماران» مراكز درمانى درج نشد و هر نوع انتشاربعدی اين گزارش با حنظ تداپیر محرمانه برای بیماران و موسسات درمانی معالج خواهد بود. تمام اصول اخلاق پژوهش در این مطالعه رعایت شده است. 

صفحه 33:


صفحه 34:
در این مطالعه تعداد ۱۰۰ کودک متا به بیماری مادرزادی قلبی مراجعه کننده به کلینیک فوق تخصصی قلب کودکان طی سال های ۱۳۹۶ تا ۱۳۹۸ مورد بررسی قرار گرفت که نتایج بدست آمده به شرح ذیل ۴-۱)توزیع متفیرهای اصلی 5 جدول ‎HY‏ توزيع متقيرهاى املك ‎pte‏ اسيانوتيك | غيرسيانوة چنسیت. دختر 0 ۵ ‎ee Gey) oles‏ 0۵۵ ن » سا تنل ۹ ‎PARE‏ | ۴۷۲ ۳۶۹۸ (میانگینع انحراف معیار) أشاخص توده يدن 95 اخص توده بدن ء كيلوكرم ير مشر صنت |. وبينتيو ‎١‏ |ع علو يةة ‎Ghee Hal tle)‏ آماره آزمون مقدار احتمال Likelihood Ratio=0/645 P=0/422 10/039 P=0/969 10/166 P=0/869 جدول فوق تشان می دهد که چنسیت ‎ur‏ 9 شاخص توده بدن در دو گروهمشابه بود و اختلاف آماری معتی داری وجود تدارد(0/05<). 

صفحه 35:
مقایسه کلسترول کودکان سیانو تیک و غیر سیانوتیک تتیچه بدست آمده نشان می دهد که اختلاف آماری معنی داری بین میاتگین کلسترول گروه ها مشاهده ‎ga‏ شود (۳۰۰. 1 a8 5 5 ۶ ۶ ۶ 5 و غرسینونیک اسيانوتيكا ey mea abbas ‏الها‎ نمودار 1-۴ مقایسه ی کلسترول کودکان سیانوتیک و غیرسیانوتیک 

صفحه 36:
سطح کلسترول توتال کمتر از 17009/80۱ مناسب. بین ۱۹۹-۱۷۰ 10/011 در محدوده خطر و مساوی و بالاتر از ۲۰۰ بالا می باشد. جدول 1-6 مقابسه ميانكين كلسترول كودكان سيانوتيك و غير سيانونيك ۷۶۰ We ۳۳۰ پیشترین ug ميانكين ‎Wir‏ ‏۱۳/0 ۱۳۴ حرف سار Wie ۳۳ rN أماره أزمون (مقدار احتمال) ۳۴ و 

صفحه 37:
جدول ۲-۴ مقایسه میانگین کلسترول کودکان سیانوتیک و غیر سيانوتيك به تفکیک سن آماره ‏ اره آزمون سن‌اگروه کمترین ابیشترین | میانگین انحراف معیا ین ?| «مقدار احتمال)» سیانوتیک | ‎YAN ۱۲۸۷ | ۱۹۲۰| ٩۱۰‏ ۰۵۶ یک سال وکمتر غیرسیانوتیک | ۱۲۰/۰ ]| ۱۳۹/۰] ۱۲۹۵ | ۸۳ ‎P-Vahte=+/90F‏ ‏بیاتوتیک | ۷۶۰ |۱۸۸۰ ۱۱۴۸۵ | ۲۷۷ ۷ بين ‎١‏ تاه سال غیرسیانوتیک | ۴۸/۰ ۰ | ۲۴/۵ | ‎P-Value=+!-\¥*‏ ‏سیانوتیک | ۸۶۰ |۱۷۵۰ | ۱۲۹ ‎yay‏ ‏بیشتر از ۵ سال غیرسیانوتیک | ۴۳۰ | ۱۶۴۰ ] ۱۱۶۶ ‎For‏ قرضیه نرمال بودن داده ها برای گروه سنی ۱ تا ۵ سال رد گردید (۳>۰/۰۵). تتایج به دست آمده در جدول قوق نشان مى دهد که فقط در گروه سنی ۱ تا ۵ سال اختلاق آماری معنی داری مشاهده می شود(۳>۰/۰۵) و در گروه سنی یک سال و کمتر و گروه سنی بیش از ۵ سال اختلاف آماری معنی داری مشاهده نمی شود (۳<۰/۰۵). 

صفحه 38:
جدول 5-7 توزيع فراوانى كلسترول كودكان سيانوتيك و غير سياتوتيك به تفكيك سن 7 يايين | متاسب أدر محدوده خطر بالا سن اكروه ‎slag]‏ (تعداد ‎ ‎fol‏ درصد | تعداد در ‎ ‏سيانوتيك | | | ۹۲۳۸|۱۲ ۱ ‏يك سال وكمتر ‎| ‎ ‎sells Twi |e ۲ ‏تا‎ ‏تاه سال‎ ١ ‏بين‎ ‎۵ ۴۲ ‎ ‏ال ۱ | یشتر از ۵ سال | ۵ ال ۰ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 39:
جدول ۵-۴ مقایسه میانگین کلسترول کودکان سیانوتیک و غیر سینوتیک به تفکیک شاخص توده بدن انحراف ‎٠١‏ آماره آزمون اندر اره آزمون شاخص توده بدن اگروه 3 میانگین اخص توده بدن/گروه . | کمترین | بیشترین | ميانگین معیار | (مقدار احتمال) سیالوتیک | ۸۶۰ | ۱۹۲۰ | ۱۳۲۵ | ‎vere‏ ۳۳۸ ‎a‏ 1 1 531 [فیرسیانوتیک| ۴۸/۰ | ۱۹۷۰ | ۱۱۴۵ | ۳۷۶ | ‎P-Value=-i#\‏ ‏سیانوتیک | ۸۸۰ | ۱۷۵ | ۱۲۴۱ | ۲۰۸۵ 17-۸۴ تالم ‎١‏ ‏لغیرسیانوتیک | ۴۲/۰ ۴ | ۳۲۷ | ۳۷۵/۵۵۰۰۶۵ سیانوتیک | ۷۶۰ | ۱۸۸۰ | ۱۱۳۴ | ۳۱۲ ۹۶ اضافه وزن و چاق آغیرسیانوتیک| ۸۰۱۰ | ۱۷۸۰ | ۱۲۷۶ | ۳۳۶ | ۳۳۷۵0۵۰۳۷۴ نتایج جدول فوق ‎GLU‏ می دهد در هیچ گروهی اختلاف آماری معنی دار وجود ندارد (۳<۰/۰۵ 

صفحه 40:
جدول ۶-۴ توزیع فراوانی کلسترول کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک شاخص توده بدن ‎eek‏ عيب اف عومش بالا شاخص توده بدن اكروه تعداد |درصد | تعداد | درصد | تعداد | درصد سیائوتیک ۲ ۵۷ ۲ ۱۴۳۸ لاغر غیرسیانوتیک | سب | سب | ۱۰ |//۹] ۱ | ۹۸ | ۰ | سیانوتیک — || ۲۴ ]۱۹۶۰/۸ ۱ لعل | ۰ ‎alls‏ ‏غیرسیانوتیک | — | -— | ۲۸ ۸۵| ۴ | ۹۴۸ | ۱ ۳۱۸ بیاتوتیک مت ات | نا لاک ۱ | ‎٩‏ ار اضاقه وزن و چاق|- 1 5 5 غیرسیاتوت ع ۸۵۷ ۱ ]۱۴۳۸ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 41:
9 ‎Gr‏ جدول ۷-۴ مقایسه ميانكين كلسترول كودكان سيانوتيك و غير سيانوتيك به تفکیک جنسیت آمارة آزمون = چنسیت / كروه أكمترين أبيشترين أميائكين أتحراف معيا, اثروه |تمترین پیشترین 0 ‎J+‏ مقدار احتمال) ‎a a‏ سیائوتیک | ۷۶۰ |۱۸۷۰ |۱۱۷۵ ۲۸۱ عوع نسم آغیرسیانوتیک| ۴۳/۰ | ۱۹۰۸۰ ۱۲۱/۴ ۲۹ ]۳2۷2-۰۶۵۱ سیائوتیک | ۸۱۰ |۱۹۲۰ |۱۲۴۲ ۲۶۱۴ 0۳-۹ آغفیرسیانوتیک| ۴۸/۰ | ۲۰۰۱۰ |۱۳۴۲ ۳۷۲ ]۳۰۱۷۵۲۵۵۰۱۰۳۷۹ فرضیه نرمال بودن داده ها در پسرها ردگردید (۵-/۳5۰ نتایح جدول فوق نشان می دهد که در پسرها اختلاف آماری معنی داری مشاهده می شود(۰/۰۵>). 

صفحه 42:
جدول ۸-۴ توزیع فراوانی کلسترول کودکان سیانوتیک و غیر سیانو تیک به تفکیک جنسیت دختر یت |گروه سياثوتيك Seles ‏سیانوتیک‎ اغیرسیانوتیک| يايين تعداد. درصد isles ‏تعداد | درصد‎ ۹۵۱۲۸ ۰ ۹۳ ۳ ۸٩/۷/۱ ۶ ۸۴۰۸ ۱ در محدوده خطر تعداد | درصد ۱ ۴۸۸ ‎MeL] ۴۳‏ ۳ ۱۰۳۸ ۲۴ ۱۳/۰ بالا تعداد | درصد 

صفحه 43:
۴-۳) مقایسه تری گلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک بین میانگین تری گلیسیرید گروه ها نتیجه بدست آمده نشان می دهد که اختلاف آماری معنی داری مشاهده می شود (۳-۰/۰۳۸۳). غرسیانوتیک سیاتوتیک ‎sy‏ محدوده خطر » ماسب پایین ‏تمودار ۲-۴ مقایسه تری کلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک 

صفحه 44:
جدول 1-7 مقايسه ميكين ترى كليسيريد كودكان سيانوتيك وغیرمیانزیک 7 ای مسا أماره أزمون ‎Gos) Sulu cea as‏ كرود |کمترین پیشترین|میانگین انحراف معبار (مقدار احتمال) سيانونيك ۱۱۰۰۶۴۲۰۹۰۲۷۰۰ ۵۰۴۳ ۱ ۱ فیرسیئوتیک| ۱۲۰۰/۰۰۱۳۲۸۰ ۱۸۲۵۰ ۳۲۹۵ ۰1۵9۵-۰۳۸ظ FEAT | RVFV [eRe] VV +) ages ‏كل‎ 

صفحه 45:
جدول ۰-۴ مقایسه میانگین توی گلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک سن ‎Sle‏ اکمترینابیشترین آمیانگین انحراف معیا آمرهآزمون اسن اكروه بين أبيشترين "| مقدار احتمال) سیانوتیک |۱۲۹/۵۴۱۸۸/۰۰/۲۷۰۰] ۴۷۰۸ ۳-۲۳۸ ایک سال وکمتر ‎P-Value=+/-¥A*) 11.8 ۱۷۳۷۵ | ۹۱/۰۰ ]۵۵/۰۰ ‏آفیرسیانوتیک|‎ ‏سیانوتیک | ۱۸۵/۰۰۱۲۹۲۰۰ ۱۸۵/۴۲ ۴۲۲۸ | ۸۲۶۴ ‎ ‏ن ۱ تا ۵ سا إن ‎opto‏ = | ار ]تک ‎yyy ۵۸۳۸ ۱۰۱۵۵۲۰۹۰۰۱۴۰۱۰۰ | ‏سیانوتیک‎ ‎ ‎t ‏شتر از ه سال‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎۱۸۲۸| ۴۵/۵ | ةهل٠٠‎ |1؟8/٠‎ ١169/٠٠ ‏أغيرسيانوتيك]‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏فرضيه ترمال بودن داده ها براى كروه سنى ۱ تا ۵ سال ردگردید (۳5۰/۰۵). تنایچ بدست آمده در جدول فوق نشان می دهد که فقط در گروه سنی ۱ سال وکمتر اختلاف آماری معنی داری مشاهده می شود(۳>۰/۰۵). در گروه سنی یک تا ۵ سال و گروه سنی بیش از ۵ سال اختلاف آماری معنی داری مشاهده تشد (۳<۰/۰۵). ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 46:
جدول ۱۱-۴ توزیع فراوانی تری گلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک سن سن اگروه سیانونیک یک سال وکمتر غیرسیانوتیک سیانوتیک بین ۱ تا ۵سال ‎ae 5‏ سیانوتیک بیشتر از ۵سال فیرسیانوتیک gal مناسب لدر محدوده خطرا ‎Yo‏ ‏تعداد | درصد /تعداد| درصد و ۰۰| ۰ ۵۰۰۸| ۲ ۲۳۶ Vali A ۳۶۴۸ ۴ ۲۰ ۱ 

صفحه 47:
جدول ۱۲-۲ مقایسه میانگین تری گلیسیرید کودکان سیانونیک و غیر سینونیک به نفکیک شاخص توده بدن آماره آزمون (مقدار احتمال) لین انحراف معیار سيانوتيك | ۱۸۸/۰۰۱۲۷۰۰ ۷ | اماس لا 7 غیرسینوتیک| ۱۳۲۰۰/۳۷۰ تسس ها سیائوتیک |۱۱۰/۲۰۲۰۹/۰۰۴۹/۰۰ ‎arity‏ ‏3 ‎ OY‏ قیرسینوتیک] ۸۱۹۱[۱۳۶۰[۲۶/۰۰ ۱ کل سیائوتیک [۱۱۸[۱۸۵۰۰/۴۱۰۰[ ۵۰۱ اضافه وزن و چاق) غیرسیانوتیک| ۴۲/۰۰ ||۲۰۰/۰| ۸۹/۰۰ | ۵۲/۵۶ فرضیه ترمال بودن داده ها یرای گروه لاغر. ترمال و اضافه وزن وچاق ردگردید (۳>۰/۰۵). نتایج جدول فوق نشان می دهد در هیچ گروهی اختلاف آماری معنی دار وجود ندرد (0<۰/۰۵. 

صفحه 48:
جدول ۱۳-۴ توزیع فراوانی تری گلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک شاخص توده بدن اسن | عاسب ادرسعجودهغطر] ‎Sty‏ ‏شاخص توده بدن اكروه تعدادآدرصداتعداد] درصد | تعداد | درصد. اتعدادآدرصد سیانوتیک ات ات | ‎١011| ٠ ۳ ٩‏ | ه ‎ravi)‏ لاغر اغیرسیاتوتیک | --- | -- | ۵ |/۱۴۵۵ ۳ |۲۷۳۸ | ۳ ۲۷/۳۸ سیاتوتیک | ]۱۴۰/۱۰ ۲ ۱۲۱۱۲۰۸ ۴۸ ترمال أغيرسيانوتيك | ب | —- | ۱۷ ۱۵۲۱۸ ۱۰ |۳۱۳۸ ]| ۵ ۱۵ سیانوتیک - | | ۵ إتولقة | ۳ |۲۷۳۸ + ۲۷۳ اضافه وزن و چاق| ۳ اغیرسیاتوتیک| | -- | ۴ ۱۵۷۸۸ ۲ |۲۸۴۸ ۱ ۱۴/۳ 

صفحه 49:
جدول ۱۴-۴ مقایسه میانگین تری گلیسیرید کودکان سیانو: و غیر سیانونیک به تفکیک جنسیت آماره آزمون ۲ اره آزمون |میانگین انحراف معیا ‎ee‏ 7 «مقدار احتمال) UST ۴۵/۴۶ ]۹۴/۰۵[۱۷۸۰۰|۳۹/۰۰| ‏سیائوتیک‎ جنسیت ! گروه |کمترین| غیرسیانوتیک| ۲۰۰/۰۰/۳۲/۰۰| ۱۷۲/۸۰ ۳۵/۸۹ |*۱۰۴۵-سعنمنا.ج سیائوتیک | ۱۰۵۱۰۷۲۰۹۰۰۱۲۷۰۰ ۵۳۵ اغیرسیانوتیک| ۱۴۶/۰۰/۴۲/۰۰| ۹۱/۲۰ ۲۷/۷۶ » ترمال بودن داده ها در پسرها و دخترها ردگردید (۳۰/۰۵), نتايج جدول قوق نشان می دهد که در ها اختلاف آماری معتی داری مشاهده می شود(۳>۰/۰۵. جدول ۱۵-۴ توزیع فراوانی تری گلیسیرید کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک جنسیت. 

صفحه 50:
۴-۳) مقایسه :1181 کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک نتيجه بدست آمده نشان می دهد که اختلاف آماری معنی داری بین میانگین بل گروه ها مشاهده نمی شود (2-۰/۷۸۷). غيرسيانوتيك سيانوتيك يالا ادر محدوده خطر عط | مناسب ه بايين © نمودار ۲-۴ مقايسه .5101 كودكان سيانوتيك و غير سيانوتيك 

صفحه 51:
جدول ۱۶-۴ مقایسه میانگین .1891 کودکان ۲۳۰ ۳۹/۰ ۳۳۰ أكمترين أب لمم ۶۰ ۱۸/۰۰ نأمبانكين ۴۳/۵۶ ۴۳۹۸ ۳۳۷ تیک و غیر سیانوتیک احراف معیار جن ۴ ۱۳/۷۷ ۷۲ ‎P-Value=-/VAY]AJ-‏ ‎Was‏ 

صفحه 52:
جدیل ۱۷-۴ مقایسه میانین .13891 كود كان سيانوتيك و فير سانو تيك به تفكيك ست آماره آ ساف أكمترين إبيشترين أمياتكنين |اتحراف معيارأ ‎oe‏ ‏ف بيت اتحراف سس | ومقدار احشمال» تپاتوتیک [۲۵۰۰| ۸۸۰ ]۱۴۲۰۰ 9708 | ادر يكت سال واتمتر 3 | ‏تاه‎ ۸۲۱ ۵ [ewe ne ee mney هي٠١‎ [ere [aves [ee] a pevatue=-iav-[ ane _[ernaprrie= fr -[oeete | vay [vey ۳۵۵] ۸۳۰۰ |۳۳۰۰| ‏سپنوتیک‎ ‎٠ 7‏ ل ‎[weit [aries reins [seat‏ +ع ]نمع حص هماه ‏فرضيه نرمال بودن داذه ها براى كروه سنى ‎١‏ سال و كمترء بین ۱ تا ۵ سال و بیش از ۵ سال ردكرديد (۵-/۳۳۰). تیچ بدسث آمده در جدول فوق تشان می دهد که در هیچ گروهی اختلاف آماری ممتی داری مشاهده ثمی شود(۵ 0<۰/۰. ‏حدول ۱۸-۴ توزیع قراوانى 8905 كودكان سيانوتيك و غير سياتوتيك به تفكيف سن يميق ‎See ee‏ ‏تعناد] درصد اتعداد درصد | تعداد | درصد. ]تمدادآدر ‎ ‏اسن كرو ‎ ‎rena | [ery] © ۵۳۸۲| ۷ | ‏سيتوتيى‎ ‏آغیرسپاتوتیک | ۲ فلت |[ ۵ اسيانوتيى | ‎٠١‏ |زهيدما 7 ‏ایک سال وکمت ‎ ‏لین ۱ تا ۵ انأ ‎renee | ۱۳ [rave] ar free] ve [ee]‏ ‎vein ۳ ۳۷۳ ۳ [priv] + | eet ‏شتر از ۵ سا[ امیرسیاتوتیک | ‎٩‏ [۱۳۰/۰ ۴ اما ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 53:
جدول ۱۹-۴ مفایسهمیاگین بلاق تودتان سبانوتک و غبر سبانوتیک به تدكيت شاخص توده بدن آماره آزمو شاخص توده بدناكروه . |كمترين أبيشترين |ميانكين |أتحراف معبار| 1 (مقدار احتمال» سبانوتیک ]۳۲/۰۰ ‎vias [ry‏ ۲ ‎aw‏ ‏آغیرسیانوتیک | ۲۹/۰۰ ‎Ip-Vatue=-ivrv] ۸۵ [tei®‏ سیانوتیک | ۲۵/۰۰ ۶ ۱۵۴۶ | ميسن ‎Jee‏ pevalue--/9\]viny ]۴۳۵۳| ۶۳۰۰| ۳۲۱۰۰ ‏أفيرسيتوتيك]‎ ‏مه‎ ٩۸ ]۳۱۸| ۵۶۰۰| ۲۳۰| aa فیرستوتیک]| ۳۱/۰۰] ۵۳/۰۰ ]۳۰/۳۳ هديع ‎Value=sINor]‏ فرضيه نرمال بودن داده ها رای گروه نرمال ردكرديد (8-/->8) نتايج جدول فوق نشان مى دهد در هبيج کروهی اختلاف آماری معنی دار وجود ندرد (۰/۰۵ ۳ جدول ۲۰-۴ نویه فراونی 8701 كودكان سيانوتيك و غير سيالوليك به لفكيك شاخص لوده بدن . ۲ پاییت | متاسب . آدر محدوده خطر] يألا Saeed ans | ‏استاد ]درم سک درمد |تمتاد‎ Oe ۳۵ | ۵ ۳۳| ۳ [ree] + | ea ۱۸۳ ۲ ۳۶| [raver] ۵ ‏آفیرس‌نونیک|‎ ‎۱۳ ۳ ۳۸/۱۲ feral | ‏بیتوتیک‎ a ترمال آفیرستوتیک | ‎٩‏ //۳۸/۱ ۱۲ |/۳۳/۵ ۱۱ ]۳۲۲ ۱۳ ۲ ۳۴ ۲ ‏انق۳۵‎ ۵ | eae ‏أغافه وزن و جاق|‎ ‏تم‎ | ۳ 5| [rere] + [eee 

صفحه 54:
جدول ۲۱-۴ ‎IDL le‏ کودکان سیانوتیک و غير سيانوتيك به تفکیک جنسیت جنسيت / "قروه أكمترين أبيشترين أميائكين |انحراف معيار ‎ces‏ ۳ سیانوتیک [۸۸/۰۰[۲۹/۰۰ |۳۵/۲۹[ 18085 | مولس قیرسیانوتیک ]| ري ل ا ا 02 بیالوتیک ۱۳۲۳۱۶۷۰۰۱۲۳۰۰ ‎era oye‏ ۳ آغیرسیانوتیک|۳۹/۰۰| ۶۳/۰۰ |۳۳۸۶ درم ‎p-value=-)vox]‏ فرضیه نومال بودن داده ها در دخترها ردگردید (۳>۰/۰۵). نتایج جدول قوق نشان می دهد که در هر دوگروه اختلاف آماری معنی داری مشاهده نمی شود (۳<۰/۰۵). جدول ۲۲-۴ توزیع فراوانی .1111 کودکان سیانوتیک و یر سیانوتیک به تفکیک جنسیت. ‎ab‏ | متاسب آدر محدوده عطر بالا بت ‎I. Na‏ تعدا أتعدا: ‎۲۸/۶۸] ۶ [raised] ‏ع‎ ۳۲۹ a | soy ‎۲۶۰۱ ٩ ۶ ‎ ‎٩ ۲۸۰ ۷ | ‏آغیرسیانوتیک‎ ‎۱۳۸] ۴ ۴۴۸۲| ۱۳ ۴۱/۴ ۱۲ | ‏سیانوتیک‎ ‎yay] ov fever] a [ere ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 55:
۲-۴) مقايسه :1.101 كودكان سياتوتيك و غير سيانوتيك اتتيجهى بدسث أمده نشان مى حهد كه اختلاف آمارى معنى دارى بين مياتقين .101 كزوء ها ماهده می ‎age‏ سر ۶ ۶ ۶ 8 3 8 ۶ 5و _-_ 5 پل ‎Ak‏ مضه پیت ‎LDL ae Fp‏ كودكان ویک و خر یتیک ‎ ‎ig pty Sp ‏مقايسه معنكين .301 كودكان‎ 7-5 Spe ‎ ‏5 امه امین موه أكمتريتا تعراق مخ | رروبر ستل 9 ۵ موسر ‎ ‏رسیتوتیک|۲۷۳۸/۱۳۰۸۰/۳۹۸۰] ۳۵۲۱ لس ‎werk [iat eer] we‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 56:
اجدول ۲-۴ مقایسهمیاگین 2.01 كودكان سيانوتيك و غير سيانوتيك به تذكيك سن اسن أكروة ‎eo‏ سیاتوتیک [۷۲/۱۵|۱۳۲/۰۰/۲۰/۰۰ یک سال وکمتر 00 إفيرسياتوتيى| ٠٠/دع| ‎5-1-٠‏ ]۹/۳۵ سیانوتیک ]۰/۲۷/۰۰ ۵5/۱۵|۱۳۱/۰] لین ۱ تا ۵ سار اغیرسیانوتیک| ۲۹/۰۰ |۱۴۰/۰۰ |۷۶۵۶ ساتوتیک |۷۶۱۸|۱۳۱۰۰/۲۰۰۰] ‎versa‏ 50 از ‎yea‏ ‏غیرسپانوتیک| ۸۲/۳۰|۱۰۵/۰۰]۵۴/۰۰| ‎Pevalue=-10%+ | yaita‏ قرضیه نرمال بودن خاده ها برای گروه سنی ۱ تا ۵ سال ردگردید (۳*۰/۰۵), نتایع بدست ‎esa‏ در جدول فوق نان می دهد که ققط در کروه ستی ۱ تا ۵ سال اختلاف آساری ‎in‏ داری مشاهده مسی ۰ در کروه سنى يك سال و کمتر و کرو ستی مشاهده تشدر۵ ۰۰ج ‎we‏ ش از ۵ سال اتلاف آماری معنی داری ‎ ‏حدول ۲۵-۴ توزیهقراونی 1301 کودکان سانوتیک و یر سبانونیک بهتفکیک سن ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏يايين | متاسب أدر محدوده خطر] بالا سناکروه ‏أتمداد أدرصد إتمداد] درصد | تمداد ‏ درصد أتمداد[درصداً ‎paiva | ore ۲ Se‏ ‏یک سال وکمتر ناویک | + ا سیانوتیک ۳۴ ۱ |۳۸ | ۱ ۳ ‏لین ۱ تا ۵ سار ‎fire] + [wae [+ [avian | er aa‏ ‎ral ~ [awe |v [ese | Sims‏ ‏یشتر از ۵ سال آغیرسیانوتیک | 5 0 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 57:
جدول ۲۶-۴ مقایسه میانگین .1.21 کودکان سيائو نيك و غير سیائوتیک به تفکیک شاخص نوده بدن آماره آزمون شاخ توده بدن/گروه .| کمترین|بیشترینامیاکین اتحراف معیار (مقدار احتمال) سیاتوتیک |۱۳۲/۰۰/۳۲/۰۰| ۷۱۶۳ هلر الاغر آغیرسیانوتیک | ۱۲۳/۰۰۲۹۲۰۰[ ۶۶/۳۶ | ۲۵/۳۹ سپانوتیک |۱۲۱/۰۰|۲۰/۰۰| ۶۳/۹۲ ۲۳۳۹ نرمال آغیرسیانوتیک | ۱۳۰۱۰۰۴۳۸۰۰ 1۸۳/۸۴ ۲۳۶۸ ساتوتیک |۶۲/۵۵|۱۳۱/۰۰|۳۲۰۰| ۲۳۳ اضافه وزن و چای) آغیرسیانوتیک | ۱۳۳۱۰۰ الدع | ۳۵ هيه مال بيد :عند اها عبول گردید (۵ ۳۰/۶ ناوج مول جو تسو مين عه كد نحن كرود الم اختلاف آمارى معنى دار وجود دار (8 +0801 جدول ۳۷-۴ توزیع فراوانی .1.201 تودکان سيانوتيك و غير سيان تيك بد تفكيك شاخص توده بدن ‎cob‏ | مناسب _ آدر محدوده خطر ‏ بالا ‏سیانوتیک 0 أغيرسيانوتيك] 5 تیک 7 ‎ ‏شاخص توده بدن‌آکروم ‎۱ ‎5 ‎[۹] 1 2 ‎ ‎[۴] 1 ‎ ‏ترمال ‎are] ۲۳۱۸| 1 TA ‏غیرسیانوتیک|‎ ‎00 ‎ ‏اضافه وزن و ‎Jt‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏أغيرسياتوتيى| | - ]۷ |۱۰۰۷ 00 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 58:
جدول ۲۸-۷ مقایسه میاتگین .1.101 کودکان سیانوتیک و غیر سیانوتیک په تفکیک جنسیت ‎i‏ آماره آزمون ‎SI cee‏ 09 أكمترين |بيشترين إميائكين أنحراف معيار ‎al‏ | «مقدار احتمال) سیانوتیک [۲۰/۰۰ ۱۲۳۱۰۰ |۵۸۳۸ ۲۵/۷۲ ‎mr‏ ‎ ‏آغیرسیانوتیک| ۲۹۷۰۰ |۱۳۲۰۰| ۶۹/۷۶[ ۳۱/۲۲ | ۱۱۰/-سعنلهتاه ‏ليس | ملك سوير | ۲۳۷۳ ۳۹ ‎ ‎1 ‎ ‏۸۵۰۰۱۴۰۰۰ هویع۲ عمط كنا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏فرضیه ترمال بودن داده ها در بسرها ردگردید (۳>/۰۵» تتایج جدول فوق نشان می دهد که در پسرها اختلاف آماری معنی داری مشاهده می شود(۰/۰۵>. ‏جدول ۲۹-۴توزیی قراوانی .1.801 کودکان سیاتوتیک و غیر سیانوتیک به تفکیک چنسیت ‎ ‎ ‏0 آدر محدوده خطر | باله ‎PSE‏ ‏اسيائوتيك ۰ ۲ |۲۸ | أغيرسياتوتيك| -- | -- مع - سیائوتیک ۷/۶ ۱ ]۳۳۸ ‎lara] + [aren | ۴ ۹‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 59:


صفحه 60:
*سطح پروفلیل چربی در ۵۰ کودک مبتلابه بیماری مادرزادی سیانوتیک قلبی با ۰ کودک مبتلابه بیماری غیرسیاث9 ۹63 (مراجعه کننده به کلینیک فوق تخصصی قلب کودکان م مردادماه ‎٩۸‏ مقایسه گردید. جد مبتلا به بیماری مادرزادی *در گروه بیماری های,ة های بزرگ آترزى د *در گروه بیماری ه دیواره ی دهلیزی مح آئورت به ترتیب در ‎٩ ۲٩‏ 

صفحه 61:
* بیماری مادرزادی قلب. میزان برور" ۸ مورد درهر ۰۱۰۰۰ تولد زنده را داراست. ی پزشکی, روش های زندگی باعث افزايش تعداد مبتلا به بیماری مادرزادی 

صفحه 62:
*یکی از مهمترین بیماری های قلبی عروقی. آترواسکلروز است که از دوران کودکی شروع می شود و به آرامی در طول زندگی پیشرفت * یک پیش بینی کننده ی ایل چربی می باشد. عروق است. که به دلیل انسداد * اين روند مرنوط به غلظت *یکی از مهمترین پیامد عروق کرونره منجر به ب * بسیاری از عوامل ‎ibe‏ یدن و فعالیت بدنی کم منجربه افزایش سطح چربی و در 

صفحه 63:
*در مطالعات سیفتل, دافلز و فیف. مشخصات لیپیدهای پلاسما را در بين بیماران مبتلا به بیماری مادرزادي‌قلبی تیک با گروه سالم ارزیابی کرده اند. 45" کاهش کلسترول تام نسبت به گروه کنترل گزارث""گردیده است(۲۵و۲۶و۲۳۱), در سه مطالعه اشاره شده»,تفاوتی در کلستروّل تا متا بیماران بزرگستال مبتلا بة بیماری مادرزادی بشئوتیک قلبی((]۱آ-)ن)),د«مقایسه با گروه سالم تشاهده نشد. اگرچه در کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی سیانوتیک قلبی سطح کلسترول 1اه پایین تر در مقایسه با گروه الم بود. که ممکن است تفاوت ژنتیکی را نشان دهد(۲۵و۲۶). در دو مطالعه ی فیف و دافلز بزرگسالان مبتلا ‎CCHD a‏ . لیپوپروتئین با چگللی ‎(ADL) Yb‏ 4 عر سو يي ايان ۱ .)لمات در مگده طبیعی بود(۲۵ ۲۶و۳۱ به طور خلاصه می توان گفت ۰ پروفایل چربی در بیماران مبتلاپه پیماری مادرزادی سیانوتیک قلبی. مورد سوال می باشد. سطح کلسترول توتال در بیماران مبتلا به بیماری مادزژادی سیانوتیک قلبی پایین تر گزارش شده است که به نظر می رسد به دلیل پایین بودن سطح ۲۱۲21 باشد . در حللی که سطح | در جمعیت 0ا۱ن)ن) بدون تغییر یا شاید بالاتر باشد. 

صفحه 64:
*در مطالعه حاضره سطح تری گلیسیرید در گروه سیانوتیک و سطح کلسترول ‎LDL‏ 9 098 غیرسیانوتیک به طور معنی داری بالا گزارن ‎(P value<0.05‏ *و تفاوت آمارى معنى دارى "للا ‎ovale « HDL‏ نگردید(05. 0 <۷۵106 ظ). 

صفحه 65:
ARM. *در مطالعات کجانتی, هورتا و گیدینگ. چاقی و اضافه وزن در دوران نوزادای و کودکی با افزايش سطح پروفلیل لیپید در نوجولنی و بزرگسالی و افزلیش کلسترول و کاهش کلسترول ]110 ارتباط دارد (۷۲-۷۴). * این تغییرات با افزایش شاخص توده بدنی(]]127۷) همراه است. *در لین زمینه. کجانتی و همکاران گزارش کرده لند که افزلیش وزن در دوران کودکی با افزایش کلسترول تام و کلسترول :11 در بزرگسالی همراه است(۷۲). *علاوه بر لین . مطالعه سیفتل نشان داده شده که دوره های بحرلنی مربوط جه پروفایل لیپیدهای آتروژن, در سنین کودکی می باشد. همچنین چاقی, تاثیر نامطلوب بر روی غلظت لیپیدها دارد(۳۱). * در مطالعه حاضر. اختلاف آماری معنی داری بین شاخص توده ی بدنی بین دو گروه وجود نداشت بنابرلین امکان مقایسه بین گروه بیماری مادرزادی سیانوتیک و غیر سیانوتیک. از نظر لین شاخص وجود ندارد. 

صفحه 66:
* در مطالعه راو وهمکاران سن و دو عاملی هستند که با بالارفتن کلسترول توتال و سطح پروفایل لیپید در زندگی ارتباط دارد و مطالعات بالغین نشان داده استمء ول در مردان به تدریج تا ۴۰ سالگی رو به افزايش | تا ۲۰ سالگی مقادیر بالات از آن نیز مقادیر نسبتاً کمتری داشتند و بعد از 20 سال» .هيج 7 * در مطالعه ی,حاضر: کلسترول تام داری داشت و در گروه غیرسیانوت * سطح تری گلیسیرید در شده است. نظر جنسء کلسترول يج سال اختلاف آماری معنی گروه سیانوتیک گزارش * و ترى كليسيريد در ‎co‏ كروة سيانوتيك بالا كزارش گردیده است. 

صفحه 67:
“با توجه به اينكه در مطالعه ی حاضر در مورد کلسترول ‎LDL Jy ils «pli‏ کلسترول ‎HDL‏ ‏و تری گلیسیرید. سن بیماران زیر ۱۵ سال بوده و قادر به ناشتا بودن به مدت ۱۲ ساعت نبودند. بیماران ما فقط ۴تا۶ ساعت ناشتایی داشتند و نمی توانستیم ساعتهای طولانی تری آنها را ناشت داشته باشیم. LIPID PROFILE ‎tis‏ 6 کی ۰ ۵ \ / ‎5 Total Cholesterol ‎ 

صفحه 68:


صفحه 69:


صفحه 70: