بررسی گام به گام یک اپیدمی فرضی

صفحه 1:


صفحه 2:
بررسی گام به گام یک اپیدمی فرضی Dr. bijari Community medicine specialist 

صفحه 3:
Investigating an Outbreak— a Challenge for the Disease Detective > Okt Is wt Oubredk? > Ouwwvertay Oubreuks > Oy Iavesiqate wa Oubredk? م2 

صفحه 4:
What is an Outbreak? اپیدمی یا طفیان : در صورتی که تعداد موارد بیماری بیش از حد انتظار باشد. بيش از حدانتظار یعنی تعداد موارد بیماری : بین گروههای خاصی از جمعیت © در یک مقطع زمانی ‎٩‏ در منطقه خاص ‏از حد انتظار بیشتر باشد. ‏ص2 

صفحه 5:
What is an Outbreak? «صاص او( تجمع موارد بیماری) درصورت تشدید یا تجمع موارد بیماری در یک منطقه خاص در یک دوره زمانی خاص بدون توجه به اينکه تعداد موارد بیماری از حد انتظار بیشتر آفتتگاد ص2 

صفحه 6:
Uncovering Outbreaks * تماس پزشکان یا سایر ارائه کنندگان خدمات سلامت * تماس افراد منتطقه که با چند مورد بیماری برخورد داشته اند. * آنالیز داده های نظام مراقبت روتین بیماریها م2 

صفحه 7:
Why Investigate Outbreaks? > Coetrol cad prevedion > Geventy un risk to vers * Qeseuck ‏اه‎ * Drattay opportuciies: > @roguw vpowterdoos ۶ @uble, policd, or ‏وی لها‎ م2 

صفحه 8:
What is important in Outbreak Investigation 0 سرعت در بررسی اپیدمی اساسی است: *رسیدن به جواب درست نیز اساسی می باشد سرعت بهمرا ه دقت در انجا م کار م2 

صفحه 9:
Steps of an Outbreak Investigation Step 1: Prepare for Field Work Step 2: Establish the Existence of an Outbreak Step 3: Verify the Diagnosis Step 4: Define and Identify Cases Step 5: Describe and Orient the Data in Terms of Time, Place, and Person Step 6: Develop Hypotheses Step 7: Evaluate Hypotheses Step 8: Refine Hypotheses and Carry Out Additional Studies itep 9: Implement Control and Prevention Measures mmunicate Findings 

صفحه 10:
Step 1: Prepare for Field Work :: ‏قبل از حضور در صحنه باید‎ ۱- بررسی بیماری و جمع آوری امکانات و تجهیزاتی که نیاز خواهیم داشت. ۲-هماهنگی های لازم اداری و پرسنلی ۷سمشناوره:با سایر همکاران در سنازمانهای مختلف و هماهنگی با نها 

صفحه 11:
rep 2: stablish the Existence of an Outbreak تعداد موارد بیماری درصورتی که بیش از حد انتظار باشد اپیدمی با طغيان بيمارى وجود دارد * How do you determine what is expected? ۱-مقایسه تعداد موارد کنونی بیماری با دوره های های مشابه در هفته های قبل یا ماههای قبل ۲- مقایسه تعداد موارد کنونی بیماری با دوره های مشابه در سالهای گذشته 

صفحه 12:
:6 : stablish the Existence of an Outbreak 0- داده های نظام مراقبت ۲- منابع محلی مثل: *ترخیص های بیمارستانی *ثبت موارد مرگ *ثبت موارد سرطان یا نقایص تولد ۳-داده های کشورهای همسایه پا داده های ملی ۴-بررسی 6۷ 501۲۷) (تلفنی با پزشکان ۵-بررسی( ۷۷ 0۲۷ا5) تلفنی در سطح جامعه ‎a‏ 

صفحه 13:
:6 : stablish the Existence of an Outbreak نکته : ممکن است تعداد موارد بیماری زیاد باشد ولی_بعلت وفوع اییدمی با طغبان نباشد.ِ ص2 

صفحه 14:
:6 : stablish the Existence of an Outbreak ‎How can it sible ?‏ 1- تغییر در روش های گزارشدهی ۲- تغییر در تعریف مورد بیماری ۳- تمایل افراد برای گزارش بدلیل آگاهی ملی یا منطقه ای افزایش یافته باشد. ۴- ارتقای روشهای تشخیصی ۵- تغییر در اندازه جمعیت ‏م2 

صفحه 15:
Step 3 : Verify the Diagnosis او" :مشکل به درستی درک شده باشد از خطای آزمایشگاهی نباشد. م2 

صفحه 16:
Step 4: Define and Identify Cases 1- مورد بیماری را تعریف کنیم : تعریف مورد بیماری باید شامل: * اطلاعات بالینی بیماری * مشخصات افراد مبتلا * اطلاعاتی در مورد مکان ومنطقه ای که افراد مبتلا در آن زندگی می کنند. * مشخصات مقطع زمانی که افراد مبتلا شده اند. ۲-شناسایی و شمارش موارد بیماری 

صفحه 17:
Step 4: Define and Identify Cases Establish a case definition تعريف ©35عبايد: * ساده باشد. * براساس معیارهای 611۷6ز00 * دامنه آن وسیع باشد که اکثر موارد بیماری را شامل شود. م2 

صفحه 18:
Step 4: Define and Identify Cases Establish a case definition محققین اغلب موارد بیماری به صورت زیر طبقه بندی می کنند: * موارد مشکوک 59 موارد محتمل * موارد قطعى ص2 

صفحه 19:
An example : ‎ECOli,s,Sh2: Confirmed case ۰‏ از كشتمدفوع یا همولیتیکلورمیک‌س نیم در کودکدر سرمدیسه که چند روز قبلمبتلابه گ استروانتریته ودم لستدر محوده نمانی۸۵ ‏و در منطقه 8ساكن ودم لست ‎Probable case *‏ لسها_[خونىديفردئبا همانم شخصات فردىمكانيو يُمانى ‏۰ 666 ۳0951۳016: هر فرد با درد شکم و لسها لور محوده زمانی(/ که در سنمدیسبوده و در منطقه ۷ ‏ساكنباشد. 

صفحه 20:
Step 4: Define and Identify Cases نواع اطلاعاتی که باید درباره هر یک از موارد بیماری گرداوری شود شامل: ۲مشخصات : نام ‘ آدرس ‘ تلفن تماس 9 < اطلاعات دموگرافیک:سن ۰ جنس نژاد و شغل *اطلاعات بالینی: تاریخ شروع بیماری» آیا بیماری منجر به بستری يا فوت شده . طیف بیماری <اطلاعات درباره ریسک فاکتورها ۲ 

صفحه 21:
Step 5: Describe and Orient the Data 

صفحه 22:
Characterizing by time 

صفحه 23:
INSERT EPI CURVE در کجای اپیدمی هستیم "مرحله بعدی بیماری را پیش بینی می کند. *زمان مواجهه را تخمین می زند. "به تشخیص الگوی اپیدمی کمک می کند .برای مثال طغیان بیماری در نتیجه : ‎١‏ منبع مشترک ۲ گسترش فرد به فرد ۲ هردو ' 

صفحه 24:
How to draw an epidemic curve برای رسم منحنی آپیدمی : " تعداد موارد را در محور ۲ 2) ‏زمان در محور‎ sole” معمولا واحد زمان یک سوم تا یک چهارم دوره کمون در نظر گرفته می شود. 

صفحه 25:
Epi Curve: ‏تک منبعی : تمام موارد بیماری در طول یک دوره کمون‎ 6 ‏اتفاق می افتند.‎ ‏منبع مشترک مداوم :درصورتی که مدت مواجهه ممتد و‎ 0 ‏طولانی باشد.‎ ‏گسترش فرد به فرد یا پیشرونده : مجموعه ای از پیک های‎ ٩ متعدددرهر دوره کمون بیماری 

صفحه 26:
A 2 1 

صفحه 27:
Epidemic Curve of a SARS Outbreak in Canada, February 23 to 2 July, 2003 (N=250") Number of Cases Onset Date wTravel(N-5) exes Care Seng (N-198) Household (N=A6) 1 Other” (NB) “Excludes 1 for whom onset date is unknown 

صفحه 28:
Characterizing by place » Spot map » Disease / Attack Rate map م2 

صفحه 29:
Spot Map: ۸ ‏شیوع بیماری اسهال خونی در روستای‎ ۰ موارد اولیه 

صفحه 30:
° © © هو هو Characterizing by person نژاد وضعیت بالینی ازنظر مواجهه: فعالیتهای تفریحی وضعیت بیماریهای قبلی سیگار ١ ‏دارو‎ لد ام 4+ 6 

صفحه 31:
Step 6: Develop Hypotheses *شناخت بیماری *مصاحبه با افراد مبتلا *وزیت منزل و مصاحبه با افراد *با استفاده ازاطلاعات توصیف اپیدمی م2 

صفحه 32:
Step 7: Evaluate Hypotheses ۱-فرضیه را با حقایق موجود مقایسه می کنیم: وقتی آنقدر شواهد قوی هست که نیازی به آزمون فرضیه نمی باشد ۲-پیدمیولوژی تحلیلی : آزمون فرضیه *؟ مطالعات کوهورت * مطالعات موردی» شاهدی 

صفحه 33:
Analytic epidemiology oS ‏مطالعات‎ نبهترین روش بررسی طفیان بیماری است در صورتی که جمعیت مبتلا کم باشدو .از یک جمعیت تعریف شده مشخص باشند ص2 

صفحه 34:
مطالعات موردی شاهدی دراکثر موارد اپیدمی وقتی جمعیت مشخصی وجود ندارد و مطالعه کوهورت امکان پذیر نباشد درصورتی که تعداد موارد بیماری بیشتر از ۵۰ نفر باشند به آزای هر مورد یک شاهد در نظر می گیریم . اگر تعداد موارد کمتر باشند می توان به ازای هر مورد ۲۳یا ۴ شاهد در نظر گرفت 

صفحه 35:
Ate at Restaurant A? Case Control Total Yes} a=25 b = 42 67 No} c=12 d=70 82 Total 37 112 149 

صفحه 36:
Steps of an Outbreak sth DM ESEIDASION, work Step 2: Establish the Existence of an Outbreak Step 3: Verify the Diagnosis Step 4: Define and Identify Cases Step 5: Describe and Orient the Data in Terms of Time, Place, and Person Step 6: Develop Hypotheses Step 7: Evaluate Hypotheses Step 8: Refine Hypotheses and Carry Out Additional Studies itep 9: Implement Control and Prevention Measures mmunicate Findings 

صفحه 37: