بهداشت مادر و نوزاد (2)

صفحه 1:


صفحه 2:
بهداشت مدر ونوزاد(9) | مدرس: خانم سال مه موضوع: اختلالات مای عآمنیوتیک ترم 6 پرستاری روزانه دانشکده پرستاری ومامایی ساری دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی مازندران 

صفحه 3:
لح وی آمنیوتیک کیسه ومایع آمنیوتیک محیطی سیال ومناسب برای جنین است ١ 59 

صفحه 4:
مايع آمنيوتيك جيست؟ و8 ‎Ree‏ ‎na‏ 7 در نيمه اول باردارى مايع آمنيوتيك داراى خصوصيات مايع خارج سلولى جنين است ودر نيمه دوم باردارى تكامل ‎Ee one‏ ا ات ال لت مخاطى را منعكس مى كند . + ۹ 

صفحه 5:
وظایف مایع آمنیوتیک : ‎ere ne‏ ا ل ا ا در مقابل تحت فشار قرار كرفتن (در نتيجه اختلال در اكسيزن رسانی به جنین )محافظت می کند . ‏©- جنين ورحم را از عفونت محافظت مى كند . ‎a‏ ی ی عمل می کند ‏ا | ‏به تکامل مناسب سیستم های گوارشی , اسکلتی - ‎dine‏ ‎ene)‏ ان ‏©- تامين وحفظ درجه حرارت ثابت براى جنين ‎#۹ 

صفحه 6:
eee Pee ee Seer ere ee rn ee) در طی شانزده هفته اول حاملگی جفت ,غشاهای آمنیوتیک , بند ناف ل ا ا ا 2 کیسه آمنیوتیک را پر می کند وبه تدریج مقدارش افزوده می شود تا در هفته 4©-©© به هزار ميلى ليتر رسيده واز آن زمان به بعد مقدارش به تدريج كم مى شود.در حوالى ترم مايع آمنيوتيك شفاف وليمويى رنك با ه.-0.م41) است اين مايع فعال بوده وروزانه حدود هزار ميلى ليتر وارد كيسه آمنيوتيك وبه همان ميزان خارج مى شود وتشكيل ادرار را مى دهد . 

صفحه 7:
8 erent) ag ‏كيرى‎ PSE) به دو روش انجام مى شود. بیشترین قطر قدامی - خلفی بزرگترین کیسه عادی از اندام جنین یا بند ناف اندازه كيرى مى شود كه مقدار طبيعى آن ©الى © سانتى متر ‎or)‏ BE ae ac oe (Ud) wd در این روش رحم به چهار قسمت مساوی تقسیم می شود که در هر ‎eee TS ee tes Ss ee ener ede kee‏ شود. اعداد حاصل با هم جمع شده ومقدار طبيعى آن 2 ۳ 

صفحه 8:
پلی هید رآمن_ یوس : يلى هيدرآمنيوس عبارت است از تجمع مايع آمنوتيك بيش از 000ص ميلى ليتر و0004 بيشتر از <6©© سانتى متر وبیشتر در سه ماه سوم حاملگی ووجود مرس بیش تر از 2 WES ee SSS er re eee) ‏شود ,تشخیص معمولا به طور کلینیکی حدس زده می شود‎ PPE Tee ee SS Tere TCS Err) 

صفحه 9:
دلايل افزايش بيش از حد مايع : - لم0 ‎ye‏ ‎o]‏ ا ‎eT‏ ‏تت لت 20 

صفحه 10:
عوارض وخط رات : ۱۳ Troon srae - زايمان زودرس وخونريزى يس از زايمان - افزايش فشار داخل شكمى - کاهش ظرفیت تنفسی - انسداد كوارشى يا ادرارى وافزايش ريسك عفونت ادرارى - مرگ ومیر پری ناتال بین 46 الی 6600 9۵ به علت نواقص همراه با زايمان ,اختلالات كرروموزومى , ياركى زودرس يرده ها و حوادث بند ناف . ۱ 

صفحه 11:
سب ار ی 7 ‎OD See ene re renee ey Deere)‏ آنقدر سفت است كه لمس هيج قسمتى از جنين مقدور نيست .از سونوكرافى ال ا ‎aS SoS eC es‏ >oL ‏درم‎ eve ES eS ees ‏ار‎ ae ‏شود جنانجه تنكى نفس يا درد شكم وجود دارد يا حركت كردن مشكل مى‎ ۱ " ‏م‎ ee ee eee استراحت مطلق وتسكين بيمار تا حدودى وضعيت را تحمل يذير مى كند ولى به ندرت روى مايع تاثير مى كذارد در صورتى كه مايع خيلى زياد باشد ویاسبب ناراحتی زیادی شود پزشک ممکن است بااستفاده از روشی به نام آمنيوسنتز درمانى مقدارى از مايع را خارج كند 7 ۹ 

صفحه 12:
epee pene ) در موارد نادر ,حجم مایع آمنیونی بسیار پایین تر از حد طبیعی است وگاهی اوقات تنها به چند میلی لیتر محدود می گردد. در ‎CPE Sorcerer ner or eee]‏ 9 است . به طور کلی الیگوهیدر وآمنیوس در اوایل حامگی کمتر ایجاد می شود ومعمولا پیش آگهی بدی دارد eRe eee Ee ec Sere OD eC a . ea ‏شديد جفتى,سببكاهشدرحجم مايع لمنيونىومىشود‎ كاهشىدر توليد جنينىليجاد كردد . 

صفحه 13:
شروع زود هنكام اليكوهيدرآمنيوس : الیگوهید رآمنیوس تقریبا هميشه با انسداد دستگاه ادراربی جنین يا أزنزى كليوى جنينى مشاهده مى شود , بنابر اين آنورى تقريبا نقش اتيولوزيك در جنين موارد ى دارد . تراوش مزمن مايع از شكافهاى موجود در يرده ها حجم مايع آمنیونی را به شدت كاهش مى دهد. ۹ 

صفحه 14:
ry eg ee 5 eee re eer ‏است وبا وجود (0©)0؟ مرك ومير همرراه است .از سوى‎ ‏ديكر جسبندكى هاى بين آمنيون واندام هاى جنين ممكن‎ . ‏است منجر به ناهنجارى هاى شديد شود‎ وقتى كه ميزان مايع آمنيونى ناجيز است هييوبلازى ريوى شايع اسث ., ‎٠.‏ ۹ 

صفحه 15:
الیگوهید رآمنیوس در اواخر حاملگی : ۳ ل ا ‎ESE‏ ‏بستگی به وضیعت کلینیکی دارد ,در یک حاملگی عارضه دار شده با اليكوهيدرآمنيوس ومحدوديت رشد جنينى به دليل عوارض همراه ,مراقبت دقيق جنينى مهم است وزايمان به دلايل مادرى وجنينى توصيه مى شود . 5 ۹ 

صفحه 16:
3 - فشرده شدن بند ناف حین لیبر - اندكس © سانتى متر يا كمتر همواره با افزايش © برابر ميزان زايمان سزارين همراه است . ل افت متغیر صدای قلب در طی لیبر - خطر دفع مكونيوم غليظ ‎oes)‏ = Sent SC e ey kere Tor oer er ae eco مایع کاهش یافته است . 

صفحه 17:
پارگی زودرس کیسه آب : 0 : در پارگی‌زودرس‌کیسه آبدو لصطلاح ۱ al ed TMA ‏ا‎ MNCL SCL eO od وجود دارد كه اصطلاح اول به معنى ياره شدن كيسه آب قبل از ©© ا ا ل ك2 مراحل زایمانی گفته میشود .منظور از پارگی زودرس کیسه آب ‎ee eee Teeter earn‏ ا 0 

صفحه 18:
علت 0000© : Fe ‏ا‎ PCE CAE Cn ee ‏عفونت هاى وازن وسرويكس‎ - ۱ eee De ‏مقاربت‎ - ۳ ” 5 ‏پایین بودن موقیعت های اجتماعی - اقتصادی‎ - ‏تحریک پذیری رحم‎ - 0 ad Reese Heb Pee rb AED ICO nae 7 ) ‏هيدرآمنيوس وحاملكى هاى جندقلو‎ ۷ 

صفحه 19:
عوارض: - زايمان زودرس - سپتی سمی بعد از زایمان - شايعترين عارضه بالينى آشكار در حاملكى هاى توام با (1<)<0)6) قبل از هفته 9270 , سندرم زجرتنفسى ) ‎ROG‏ ) است . - هييو يلازى ريوى ا 5 ° - کوریو آمنیونیت ‎a‏ 7 

صفحه 20:
۳۳ تشخيص : تشخيص 008000 بر ذكر شرح حال , خارج شدن مايع از وازن واثبات وجود مايع أمنيوتيك در وازن استوار است. در بيمارانى كه وارد مرحله زايمان نشده اند جه قبل از ترم وچه در زايمان ترم دست معاينه كننده به دليل خطر عفونت ومعمولا فاصله زمان طولانى بين معاينه وتولد نبايد وارد وازن شود . معاينه با يك اسيكولوم استريل ممكن است تجمع مايع در طاق خلفى مهبل رانشان دهد .مشاهده . مستقیم نشت مایع از. دهانه گردنه رحم تشخیص . . ياركى غشارا تاييد مى كند. ۹ 

صفحه 21:
0 1- تسد فرن ©- تست نيترازين 0 ۳2 » 

صفحه 22:
درمان بر اساس سن حاملگی : ۳۹ اگر سن حاملگی بیش بيشتر از © هفته باشد تا ©1) ساعت به مادر فرصت داده واگر مخ ا ,در صورت عدم وجود كنتراانديكاسيون مامايى برى تجويز اكسى توسين , القاى زایمان را به وسیله اکسیتوسین آغاز کنید . ©- اكر سن حاملكى <©13©6 © هفته باشد و وزن جنين ۱۱۱ ۱۳35 2000 گرم باشد مانند سن حاملگی بالای 00 هفته اقدام کنید . اگر سن حاملگی 60 الی 00 هفته باشد ودیسترس جنینی . وکوری وآمنیوتیت وجود نداشته باشد , بیمار را تحت نظر بگیرید ۳ ‎rer IC a Bette ey‏ ۳[ هر لكت .0 بيمار را هر روز جك كنيد .تجويز ۱ RPE POSTINI S AE SST Se) 

صفحه 23:
اقدامات ۰ 0 ۱3 ی مهناك - سرم - كنترل علائم حياتى به خصوص درجه حرارت ۳ - کشت ترشحات سرویکس - آنتى بيوتيك ترايى ‎a‏ - تعيين ميزان ديلاتسيون وافاسمان سرويكس - مشاهده ریزش مایع از سوراخ سرویکس به وسیله ‎Pern‏ والسالوا وسرفه 

صفحه 24: