صفحه 1:

صفحه 2:
مصرف یک دارو ( ماده ) یا تر کیبی از داروها ( مواد ) بیش از آنکه بدن تواند اداره کند درجات خفیف تا شدید دستگاه عصبی مر کزی کنترل اعمال اصلی حیاتی را از دست میدهد : بیهوشی / توقف تنفس / نارسایی قلبی | تشنج در بخشی از موارد : کشنده فاصله مرگ:و زند گی بستکنی به شاهد بیش مضرفی

صفحه 3:
چه کسانی اچه مقدار اچه ترکیبی © مصرف كننده بار اول © مصرف كنندة كهنه كار we ‎٩‏ جوان ‏* وزن اسلامتی /تحمل /قدرت دارویا ماده اروش مصرف اسرعت مصرف ‏© دوز ( مقدار ايمن ) ؟؟؟؟

صفحه 4:
مغز و ‎Sli lb‏ * کنترل رفتار * کنترل توانایی بدن برای حرکت * عملکردهای پایه

صفحه 5:
بیش مصرفی و پاست پاسخ بدن کو کایین ‎TH‏ ‏ین /آمقتامین مین ها

صفحه 6:
بیش مصرفی و پاسخ بدن # مضعف ها آهسته کردن فعالیت بدن عدم پاسخ/ کاهش هوشیاری مشکل یا توقف تتفس راغ مرگ معمولاً ناشی از نارسایی تنفسی

صفحه 7:
بیش مصرفی و پاسخ بدن محرک ها افزایش سرعت فر آیندهای دستگاه عصبی م ررکزی ضربان قلب و تنفس ضربان بسیار سریع قلب(خارج از تحمل) سکته و حمله قلبی کاهش هوشیاری /توقف تنفس با شیوع کمتر

صفحه 8:
بیش مصرفی و پاسخ بدن @ 5 كت 5 اد ‎rege‏ شک : مشكل تنفس چند دقیقه نرسیدن اکسیژن به مغز صدمه جدی و اغلب کشنده موادی که کمتر پیش مصرفی کشنده دارند ت ر کیب مواد

صفحه 9:
ماده طول زبان انز © متادون ۲۲-۴ساعت © هرويين ‎heb‏ بیامگ ترامادول ۱۲-۶ساعت ۶-۳ ساعت بيش مصرفى و زمان و قدرت دارو

صفحه 10:
بیش مصرفی و زمان و قدرت دارو ماده © متامفتامين © آمفتامين ها * كوكايين © اكستازى

صفحه 11:
هفت نكته : 3 مديريت خطر با آموزش شروع مى شود وضعيت تحمل خود را بفهميد و از زمانى كه ممكن است كمتر شود آ گاه باشید. از مخلوط و تر کیب مواد ( و الکل و مواد )خودداری کنید. پرهیز ازداروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند می تواند با مواد تداعل داشته باشد و موجب بیش مصرفی شود. مراقب سلامتی خود باشید: تغذیه خوب.نوشیدن آب زیاده‌عواب کافی

صفحه 12:
۵ اگر از فروشنده جدید و نا آشنایی مواد گرفته اید.در ابتدا مقدار کمی مصرف کنید تا ببینید چه اثر و قدرتی دارد. ۶ از مصرف تنهایی خودداری کنید. ۷ در مصرف تزریقی احتمال بیش مصرفی بیشتر است.

صفحه 13:
مصرفی ‎os‏ ‏عوامل افزایش بب تغییر ش وزن ‎Joos‏ مت ‎a 2 ١‏ ف داروی ج شدید ‎oo ۱‏ ۳ ‎oe 5 |‏ ‏عدم دسترسى منظم ب

صفحه 14:
راهکار ها در موارد كاهش تحمل J 3 ۲ عوامل افزایش بیش مصرفی کنترل کردن تهیه و مصرف ماده تقسیم دوز معمولتان به نصف » امتحان کردن ماده و صبر به تأثير ماده در نظر گرفتن تغییر روش مصرف به غیر تزریقی مصرف با کسی که آگاه به موضوع بیش مصرفی است

صفحه 15:
عوامل افزایش بیش مصرفی افزایش بیش مصرفی افزايش پایین آمدن هوشیاری و استفراغ انسداد راه هوایی

صفحه 16:
عوامل افزایش بیش مصرفی افكازهاى ‎Hl‏ خطر بیش مصرقنن مرتبط با ث گیب مواذ از اختلاط مواد با اثر مشابه پرهیز کنید مانند اوپیویید با الکل وقرص آرامبخش در صورت اختلاط مواد , مقدار مواد را کاهش دهید و آهسته مصرف کنید. ابتدا ماده ای که اثر آهسته تری دارد (مانند قرص)مصرف شود و منتظر شوید تا ‎yal‏ ظاهر شود قبل از مضرف ماده ای که اثر تتریعی دارد (هر چیری که اتزريق يا تدخين شود)

صفحه 17:
عوامل افزایش بیش مصرفی اد : اوپیوییدها/آرام بخش ها محرکها ‎al Sass‏

صفحه 18:
عوامل افزایش بیش مصرفی اهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی مرتبط با ترکیب مواد و الكل پرهیز از مصرف مخلوط الكل با مواد از مقاديرى كه فكر مى كنيد امن و مطمئن تر هستند استفاده كنيد لك صورت تزریق » ابتدا تزريق انجام و يس از ظاهر شدن تأثير أن . الكل مصرف كنيد تغذيه منظم و نوشیدن آب فراوان کمک به سوخت و ساز بهتر

صفحه 19:
عوامل افزایش بیش مصرفی تجمع : سرعت انباشت ماده در بدن بالاتر از قدرت سوخت و ساز بدن آرامبخش ها/گوکانین

صفحه 20:
عوامل افزایش بیش مصرفی راهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی ناشی از تجمع: قبل از مصرف بیشتریگذارید ماده اثر کند. قبل از شروع مصرف برنامه داشته باشید که چقدر می خواهید مصرف کنید .اگر هم بیشتر دارید آن را کنار و در جایی بگذارید که وسوسه مصرف بیشتر داشته باشید. از زبان طول اثر ماذه آگاه باشید. در مخلوط الكل و تزريق ابتدا تزريق بعد مصرف الكل صبر تا حد امكان براى شروع دوز مجدد

صفحه 21:
عوامل افزایش بیش مصرفی در اولویت قرار دادن فرا ا سابقه پیش مصرفی آموزش تیم های سیاری توزیع نالوکسان آموزش و اقدامات پیشگیری توسط پزشکان اورژانس

صفحه 22:
عوامل افزايش پیش مصرفی © وضعیت سلامتی : ضعف به خاطر ناخوشی اخیر کم آبی تغذیه ناکافی بد كار كردن كبد و كليه دوز معمول هم مى تواند به بيش مصرفى برسد

صفحه 23:
عوامل افزایش بیش مصرفی یر‌موازد: ناتقونضی با شقیسس بهای طلی که قاقر بر قانلیت:بزی ون پردازش ناده داشته باشد(مانند هپاتیت) بهتر انست پرهیز از مواد یا کاهش مصرف توصیه گردد. دستور دارویی (بروشور) را بخوانید برای تداخل دارویی el gual ‏تقذیه مایعات:‎

صفحه 24:
عوامل افزایش بیش مصرفی ‎alge ©‏ (خیابانی) روی متادون با بوبره نورفین : متادون : احتمال بیشتر بیش مصرفی راهکارها: 4 پرهیز یا محدود کردن مصرف سایر مضعف ها + مصرف ماده (روى متادون يا..) كمتر از زمان مصرف قبل از شروع درمان

صفحه 25:
© كيفيت و قدرت متغير مواد عوامل افزايش بيش مصرفى راهکارها + بررسی دقیق هر محصول جدید (طعم. بو ظاهر) اكر از كيفيت و قدرت ماده مطمئن نيستيم ابتدا (در صورت تزریق) مقدار کنی امبسان کتیدبا به هکل انفید فروشنده ها و منابع مشخص و قابل اعتماد برای صحبت در باره ماده تحت با دنگر تعریتارآن فر باوه فعت ماه

صفحه 26:
* مسمومیت با متادون ممکن است چند روز طول بکشد تا اتفاق بیفتد * در بعضی بیماران گاهی غیر قابل اجتناب است * آموزش همه کارکنان * امن بودن در صورت استفاده و تجویز مناسب در مراکز با مجوز ۴ کاهش مرگ و میر به کمتر از ۱۵ برابر (کمتر از ۱/)در مقایسه با کسانی که درمان متادون را قطع کردند. * قابلیت پیشگیری از مسمومیت یا بدتر شدن و کشندگی آن

صفحه 27:
عوامل افزایش بیش مصرفی © مصرف در تتهایی : افزايش احتمال مرگ راهکارها: ‎0.١‏ در هر مرحله مصرف ماده, به دقت فکر کنید آیا ممکن است تحمل من به دلیلی پایین آمده باشد؟آیا امروز بهتراست کمتر مصرف کنم ؟ ۲ گروهی از افرادی که می دانند شما مصرف کننده ای » حمایت و مراقبت کنند. ۲ _ اگر نگران بیش مصرفی بودید در صورتی که بتوائید به فرد معتمد یا آمبولانس و در را باز بگذارید

صفحه 28:
عوامل افزایش بیش مصرفی روش مصرف : تغییر از تدخین يا انفيه به تزريق داخل وریدی هر چه تزریق سریعتر راهکارها: a & 2 ae اگر در حال تبدیل روش مصرف به تزریق هستیم از مقادیر کمتر استفاده کنیم. پرهیز از شوت کردن عدم تزریق قرص ها (علاوه بر بیش مصرفی .ایجاد آبسه) بعد از تأثیر قرص ماده شروع شود توان تزریق یک ماده بدون بیش مصرفی به معنای تعمیم آن به دیگر مواد نیست

صفحه 29:
عوامل افزایش بیش مصرفی # تداخل داروهای ضد دیگر داروهای تجویبزی سوخت و ساز مشابه نبودن تحقیقات داروهای سل و ایدز مشورت با پزشک

صفحه 30:
* آنچه که در فیلم ها میبینیم ؟ ماندن و پاییدن © تفاوت محرک ها و مضعف ها ؟ تفاوت مسمومیت و بیش مصرفی در محر کها

صفحه 31:
الت مد ‎a‏ بیدار.اما نمی تواند حرف بزند ضربان قلب و نبض آهسته تنفس آهسته لب ها یا ناخن های کبود تنفس صدادار (مانند غرغره ) صورت رنگ پریده بدن شل و لنگ بیهوش شدن صدای خنگی

صفحه 32:
دا اعد هد هه

صفحه 33:
عد عد اخ امه لد مسمومیت با محرک ها اضطراب و پریشانی و بیقراری شدید كف كردن دهان نبض و ضربان سريع قلب افزايش حرارت بدن تنفس سريع و سطحى درد قفسه سينه و احساس فشار صداى خفكى وغل غل كردن

صفحه 34:
*محرک ها : علائم هشدار بیش مصرفی درد قفسه سینه تتگی نقس عدم هوشیاری وحشت

صفحه 35:
# کبودی یا توقف تنفس : اقدام بلافاصله © عدم پاسخ به صدا/درد ممکن است رسیدن به بیش مصرفی چند ساعت طول بکشد و علائم هشدار واضحی دیده نشود. * اگر تتفس داشت در صورت امکان بلندش می کنیم و راه مى بريمش گر روی زمين بود به يهلو مى خوابانيم ( تا در صورت استفراغ؛ راه هوایی دچار مشکل نشود )

صفحه 36:

صفحه 37:

صفحه 38:
e pags publ 4 ‏لقن بوای گرانین که‎ ax ‏انشفاده از نالوکیبان (در سبورت انکان)‎ oy ۴ ارزیابی وضعیت

صفحه 39:

صفحه 40:

صفحه 41:

صفحه 42:

صفحه 43:

صفحه 44:
© تبايدها: ‎lds hls ©‏ بگر برای تماس تلفنی برای کمک گرفتن © در حیام پا وان حبام نگذاریم (احتمال غرق شدن و خفگی) * چیزی برای نوشیدن پا القاء و تحریک استفراغ ندهیم (احتمال خفگی)

صفحه 45:

صفحه 46:

صفحه 47:

صفحه 48:
از صبم و حوصله تان سپاسگزارم

بیش مصرفی کامبیز محضری هتل شیبان تهران1392- بیش مصرفی تعریف : مصرف یک دارو ( ماده ) یا ترکیبی از داروها ( مواد ) بیش از آنکه بدن تواند اداره کند درجات خفیف تا شدید دستگاه عصبی مرکزی کنترل اعمال اصلی حیاتی را از دست میدهد : بیهوشی /توقف تنفس /نارسایی قلبی /تشنج در بخشی از موارد :کشنده فاصله مرگ و زندگی بستگی به شاهد بیش مصرفی چه کسانی/چه مقدار/چه ترکیبی مصرف کننده بار اول مصرف کننده کهنه کار پیر جوان وزن/سالمتی/تحمل/قدرت دارویا ماده/روش مصرف/سرعت مصرف دوز ( مقدار ایمن ) ؟؟؟؟ دستگاه عصبی مرکزی ‏ ‏ ‏ مغز و طناب نخاعی کنترل رفتار کنترل توانایی بدن برای حرکت عملکردهای پایه تنفس ضربان قلب خواب تعریق و ........ بیش مصرفی و پاسخ بدن ‏ مضعف ها اوپیوئید ها بنزودیازپین ها باربیتورات ها الکل ‏ محرک ها کوکایین/آمفتامین ها بیش مصرفی و پاسخ بدن مضعف ها آهسته کردن فعالیت بدن عدم پاسخ/کاهش هوشیاری مشکل یا توقف تنفس استفراغ مرگ معمو ًال ناشی از نارسایی تنفسی بیش مصرفی و پاسخ بدن ‏ محرک ها افزایش سرعت فرآیندهای دستگاه عصبی مرکزی ضربان قلب و تنفس تشنج ضربان بسیار سریع قلب(خارج از تحمل) سکته و حمله قلبی کاهش هوشیاری/توقف تنفس با شیوع کمتر بیش مصرفی و پاسخ بدن بزرگترین و اصلی ترین مشکل :مشکل تنفس چند دقیقه نرسیدن اکسیژن به مغز صدمه جدی و اغلب کشنده موادی که کمتر بیش مصرفی کشنده دارند ترکیب مواد بیش مصرفی و زمان و قدرت دارو ماده متادون هرویین طول زمان اثر 32-24ساعت 8-6ساعت قدرت ++++ +++++ ترامادول مرفین 14-6ساعت 6-3ساعت + +++ بیش مصرفی و زمان و قدرت دارو ماده متامفتامین آمفتامین ها کوکایین اکستازی طول اثر دارو +12ساعت متغیر 2-5/0ساعت 5-3ساعت قدرت ++++ متغیر +++ ++ پیشگیری از بیش مصرفی مدیریت خطر با آموزش شروع می شود هفت نکته : .1وضعیت تحمل خود را بفهمید و از زمانی که ممکن است کمتر شود آگاه باشید. .2از مخلوط و ترکیب مواد ( و الکل و مواد )خودداری کنید. .3پرهیز ازداروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند می تواند با مواد تداخل داشته باشد و موجب بیش مصرفی شود. .4مراقب سالمتی خود باشید :تغذیه خوب،نوشیدن آب زیاد،خواب کافی پیشگیری از بیش مصرفی .5اگر از فروشنده جدید و نا آشنایی مواد گرفته اید،در ابتدا مقدار کمی مصرف کنید تا ببینید چه اثر و قدرتی دارد. .6از مصرف تنهایی خودداری کنید. .7در مصرف تزریقی احتمال بیش مصرفی بیشتر است. عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ تحمل تغییر تحمل :افزایش/کاهش وزن مصرف داروی جدید افسردگی/خستگی شدید مصرف بعد از زمانی پاکی عدم دسترسی منظم به مواد عوامل افزایش بیش مصرفی راهکار ها در موارد کاهش تحمل .1کنترل کردن تهیه و مصرف ماده .2تقسیم دوز معمولتان به نصف ،امتحان کردن ماده و صبر به تأثیر ماده .3در نظر گرفتن تغییر روش مصرف به غیر تزریقی .4مصرف با کسی که آگاه به موضوع بیش مصرفی است عوامل افزایش بیش مصرفی ترکیب و مخلوط کردن مواد : افزایش بیش مصرفی افزایش پایین آمدن هوشیاری و استفراغ انسداد راه هوایی عوامل افزایش بیش مصرفی راهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی مرتبط با ترکیب مواد .1 .2 .3 از اختالط مواد با اثر مشابه پرهیز کنید مانند اوپیویید با الکل وقرص آرامبخش در صورت اختالط مواد ،مقدار مواد را کاهش دهید و آهسته مصرف کنید. ابتدا ماده ای که اثر آهسته تری دارد (مانند قرص)مصرف شود و منتظر شوید تا اثرش ظاهر شود قبل از مصرف ماده ای که اثر سریعی دارد (هر چیزی که تزریق یا تدخین شود) عوامل افزایش بیش مصرفی مخلوط الکل و مواد : اوپیوییدها/آرام بخش ها تشدید کم آبی محرکها عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ .1 .2 .3 .4 راهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی مرتبط با ترکیب مواد و الکل پرهیز از مصرف مخلوط الکل با مواد از مقادیری که فکر می کنید امن و مطمئن تر هستند استفاده کنید در صورت تزریق ،ابتدا تزریق انجام و پس از ظاهر شدن تأثیر آن ،الکل مصرف کنید تغذیه منظم و نوشیدن آب فراوان کمک به سوخت و ساز بهتر عوامل افزایش بیش مصرفی تجمع : سرعت انباشت ماده در بدن باالتر از قدرت سوخت و ساز بدن آرامبخش ها/کوکایین عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ .1 .2 .3 .4 .5 راهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی ناشی از تجمع: قبل از مصرف بیشتربگذارید ماده اثر کند. قبل از شروع مصرف برنامه داشته باشید که چقدر می خواهید مصرف کنید .اگر هم بیشتر دارید آن را کنار و در جایی بگذارید که وسوسه مصرف بیشتر داشته باشید. از زمان طول اثر ماده آگاه باشید. در مخلوط الکل و تزریق ابتدا تزریق بعد مصرف الکل صبر تا حد امکان برای شروع دوز مجدد عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ بیش مصرفی های قبلی : .1 در اولویت قرار دادن افراد با سابقه بیش مصرفی آموزش تیم های سیاری توزیع نالوکسان آموزش و اقدامات پیشگیری توسط پزشکان اورژانس .2 .3 .4 عوامل افزایش بیش مصرفی وضعیت سالمتی : ضعف به خاطر ناخوشی اخیر کم آبی تغذیه ناکافی بد کار کردن کبد و کلیه دوز معمول هم می تواند به بیش مصرفی برسد عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ .1 .2 .3 راهکارهای کاهش خطر بیش مصرفی در زمان وضعیت ضعیف سالمتی در موارد ناخوشی یا تشخیص های طبی که تأثیر بر قابلیت بدن در پردازش ماده داشته باشد(مانند هپاتیت) بهتر است پرهیز از مواد یا کاهش مصرف توصیه گردد. دستور دارویی (بروشور) را بخوانید برای تداخل دارویی تغذیه ،مایعات ،استراحت عوامل افزایش بیش مصرفی مواد (خیابانی) روی متادون یا بوپره نورفین : متادون :احتمال بیشتر بیش مصرفی راهکارها: .1پرهیز یا محدود کردن مصرف سایر مضعف ها .2مصرف ماده (روی متادون یا )..کمتر از زمان مصرف قبل از شروع درمان عوامل افزایش بیش مصرفی ‏ ‏ .1 .2 .3 .4 کیفیت و قدرت متغیر مواد راهکارها : بررسی دقیق هر محصول جدید (طعم ،بو ،ظاهر) اگر از کیفیت و قدرت ماده مطمئن نیستیم ابتدا (در صورت تزریق) مقدار کمی امتحان کنید یا به شکل انفیه فروشنده ها و منابع مشخص و قابل اعتماد برای صحبت در باره ماده صحبت با دیگر خریداران در باره کیفیت ماده متادون و مسمومیت مسمومیت با متادون ممکن است چند روز طول بکشد تا اتفاق بیفتد در بعضی بیماران گاهی غیر قابل اجتناب است آموزش همه کارکنان امن بودن در صورت استفاده و تجویز مناسب در مراکز با مجوز کاهش مرگ و میر به کمتر از 15برابر (کمتر از )%1در مقایسه با کسانی که درمان متادون را قطع کردند. قابلیت پیشگیری از مسمومیت یا بدتر شدن و کشندگی آن عوامل افزایش بیش مصرفی مصرف در تنهایی : افزایش احتمال مرگ راهکارها: .1در هر مرحله مصرف ماده ،به دقت فکر کنید آیا ممکن است تحمل من به دلیلی پایین آمده باشد؟آیا امروز بهتراست کمتر مصرف کنم ؟ .2گروهی از افرادی که می دانند شما مصرف کننده ای ،حمایت و مراقبت کنند. .3اگر نگران بیش مصرفی بودید در صورتی که بتوانید به فرد معتمد یا آمبوالنس تماس بگیرید و در را باز بگذارید عوامل افزایش بیش مصرفی روش مصرف : تغییر از تدخین یا انفیه به تزریق داخل وریدی هر چه تزریق سریعتر راهکارها: اگر در حال تبدیل روش مصرف به تزریق هستیم از مقادیر کمتر استفاده کنیم. .1 .2پرهیز از شوت کردن .3عدم تزریق قرص ها (عالوه بر بیش مصرفی ،ایجاد آبسه) بعد از تأثیر قرص ماده شروع شود .4توان تزریق یک ماده بدون بیش مصرفی به معنای تعمیم آن به دیگر مواد نیست عوامل افزایش بیش مصرفی تداخل داروهای ضد ویروسی و دیگر داروهای تجویزی سوخت و ساز مشابه نبودن تحقیقات داروهای سل و ایدز مشورت با پزشک شناسایی بیش مصرفی آنچه که در فیلم ها میبینیم ماندن و پاییدن تفاوت محرک ها و مضعف ها تفاوت مسمومیت و بیش مصرفی در محرکها عالئم بیش مصرفی ‏ مضعف ها .1 بیدار،اما نمی تواند حرف بزند ضربان قلب و نبض آهسته تنفس آهسته لب ها یا ناخن های کبود تنفس صدادار (مانند غرغره ) صورت رنگ پریده بدن شل و لنگ بیهوش شدن صدای خفگی .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 عالئم بیش مصرفی ‏ .1 .2 .3 .4 محرک ها بیهوشی ناگهانی لرز و تشنج حمله قلبی سکته عالئم بیش مصرفی ‏ مسمومیت با محرک ها .1 اضطراب و پریشانی و بیقراری شدید کف کردن دهان نبض و ضربان سریع قلب افزایش حرارت بدن تنفس سریع و سطحی درد قفسه سینه و احساس فشار صدای خفگی و غل غل کردن .2 .3 .4 .5 .6 .7 عالئم بیش مصرفی محlرک ها :عالئم هشدار بیش مصرفی درد قفسه سینه تنگی نفس عدم هوشیاری وحشت عالئم بیش مصرفی کبودی یا توقف تنفس :اقدام بالفاصله عدم پاسخ به صدا/درد ممکن است رسیدن به بیش مصرفی چند ساعت طول بکشد و عالئم هشدار واضحی دیده نشود. اگر تنفس داشت در صورت امکان بلندش می کنیم و راه می بریمش اگر روی زمین بود به پهلو می خوابانیم ( تا در صورت استفراغ ،راه هوایی دچار مشکل نشود ) عالئم بیش مصرفی عالئم بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی ‏ .1 .2 .3 .4 گام به گام نجات تنفسی تلفن برای گرفتن کمک استفاده از نالوکسان (در صورت امکان) ارزیابی وضعیت پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی نبایدها: تنهایش نگذاریم مگر برای تماس تلفنی برای کمک گرفتن در حمام یا وان حمام نگذاریم (احتمال غرق شدن و خفگی) چیزی برای نوشیدن یا القاء و تحریک استفراغ ندهیم (احتمال خفگی) پاسخ به بیش مصرفی پاسخ به بیش مصرفی بازگرداندن بیش مصرفی اوپیویید با نارکان از صبر و حوصله تان سپاسگزارم

62,000 تومان