بیماریهای قلب و عروق

صفحه 1:


صفحه 2:
آناتومی و فیزیولوژی قلب * قلب یک عضو عضلانی توشالی است که در قفسه سینه بالای دیافراکم د فضاى بين دو ريه قرار دارد و وزن آن در حدود 300 گرم است. 5 اندازه قلب تحت تاثیر عواملی مانند سن. جنس» وزن بدن. فعالیت = جسمی و بیماری های قلبی قرار دارد. * قلب از سه لایه تشکیل شده است: لایه داخلی اندو کارد لایه میانی میوکارد. لایه خارجی اپیکارد. 

صفحه 3:
آناتومی و فیزیولوژی قلب * قلب در یک پوشش فیبروزی به نام پریکارد قرار دارد که خود دو لایه دارد: لایه خارجی پریکارد یا لایه جداری و لایه داخلی يا لايه احشایی. * بین اين دو لایه حدود 30 میلی لیتر مایع وجود دارد. ؟ قل دارای حهار حنره و جهار ده است 

صفحه 4:
قلب راست که شامل دهلیز راست و بطن راست است. خون ‎ont‏ را از ورید اجوف تحتانی و فوقانی گرفته و جهت ‏اکسیژناسیون به ریه پمپ می کند و قلب چپ که شامل ‏دهلیز چپ و بطن چپ می باشد. خون روشن را از ورید ریوی ‏.گرفته و به داخل آئورت پمپ می کند ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
The pathway of blood flow through the heart Superorvenacaee (tem uposr ed = gre pulmonary ‏ساس‎ ‎guironary‏ ا ‎‘ins tom 3 ane)‏ ‏موه ‎AV te‏ وه ‎Infor ves cove ‏سس‎ Raimrony ‎igh sence ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
آناتومی و فیزیولوژی قلب © ‏رات و سكن راست دريجة . لتى تريكوسيين در‎ alse sys. .بين دهليز جب و بطن جب دريجه دو لتی میترال قرار دارد 9 دریچه های هلالی. دربچه های سه لتی هستند. دريجه ملك © بین بطن راست و شریان ریوی را دریچه ریوی و دربچه بين بطن چپ و آئورت را دریچه آثورت گویند 

صفحه 7:
انکته ‎e‏ دریچه های قلب موجب جریان یک طرفه خون می شوند :نكته در حالت طبیعی بطن رلست در قسمت قدامی قلب در زیر © .جناغ واقع است و بطن چپ در یک موقعیت خلفی تر قرار دارد 

صفحه 8:
آناتومی و فیزیولوژی قلب شریان های کرونر: * شریان های کرونر خونرسانی به بافت قلب را به عهده دارند. شریان کرونر راست و چپ از شریان آئورت بلافاصله بالای لت های دریچه ای آتورت سرچشمه می گيرند. * بر خلاف سایر شریان هاء شریان های کرونر در زمان دیاستول پر 

صفحه 9:
:نکته در تاکیکاردی به علت کوتاه شدن زمان دیاستول * خونگیری کرونر به خوبی انجام نشده و ایسکمی میوکارد ایجاد می شود 

صفحه 10:
Left main coronary artery Circumflex artery Left anterior descending artery 1 Right posterolateral 

صفحه 11:
آناتومی و فیزیولوژی قلب نر جب به دو شاخه ث سیرکومفلکس تقسیم می شود که به ترتیب دیواره قدامی و #انبی قلب را خونرسانی می کنند و شریان کرونر راست عهده ,دار خونرسانی به دیواره راست و خلفی قلب می باشد 

صفحه 12:
سیستم هدایتی قلب: خصوصیات این سیستم عبارتند از : خودتنظيمى د توانایی تولید ایمپالس الکتریکی قابلیت تحریک: توانایی پاسخ به ایمپالس الکتریکی انابى انتقال ايمبالس از سلولى به سلول ديكر انقباض يذيرى: توانايى عضله قلب در انقباض و ايجاد نيروى يمبى 

صفحه 13:
آناتومی و فیزیولوژی قلب : سیستم هدایتی شامل اا ارا گره دهلیزی - بطنی ۶ دسته جات هیس * شاخه دسته راست و چپ * الیاف پورکنژ * 

صفحه 14:
Cardiac Conduction System Superior vena cava ‏الا‎ Right bundle branch Purkinjie fibers Left Right 

صفحه 15:


صفحه 16:
آناتومی و فیزیولوژی قلب فیزیولوژی هدایت قلب: تفییرات الکتریکی درون سلول را پتانسیل عمل قلب گویند که در نتيجه حركت يون ها از خلال غشاء ایجاد می گردد. © اول های عضارنی قلب در حالت استراحت بولارنزه هستند یعنی داخل سلول دارای بار منفی و خارج سلول دارای بار مثبت 

صفحه 17:
با تحریک سلول مرحله دپولاریزاسیون شروع می شود. در این مرحله یون ل ‎ene‏ با لول خارج فى عرقد, حر نيجه داخل سلول بار مثبت بيدا مى كند. ديولاريزاسيون كاصل سلول ها باعث .انقباض ميوكارد مى شود مرحله ريولاريزاسيون بعد از دپولاریزاسیون شروع می شود در اين زمان اسلول به حالت اول برمى گرده که نتیجه آن شل شدن عضله قلب است 

صفحه 18:
آناتومی و فیزیولوژی قلب عل نل ات نك دورء طولاس تحريك بابد يرى انث .كه در طى أن سلول به تحريكات وارده ياسخ نمى دهد تحریک ناپذیری مطلق مرحله ای است که هیچ تحریکی قادر ب اجات اس كر حضل بيست ار مرحلة شامل مرخلة . دپولاریزاسیون سلول و ابتدای رپولاریزاسیون است تحر یک فایذبری نسبی مرحله ای است که اگر تحریکی قوی نر دک فلت وارة شید سلول بد آن پاسع می دهد که در انتهای مرحله رپولاریزاسیون است 

صفحه 19:
ام 1 ‎re‏ 5 اناتومى و فيزيولوزى قلب ‎Sst er)‏ فگ در شروع سیستول با انقباض بطن به علت بالا رفتن فشار در بطن دهلیزی - بطنی بسته شده و با افزایش فشار دریچه های ریوی و آئورت باز ما شوند. © ردان دول به علت شل شدن عسله قلب فغار داخل بطن کاهش یافته و دریچه های دهلیزی بطنی باز شده خون از دهلیز به بطن وارد می شود. با شروع سیستول بعدی دریچه ها با افزایش فشار داخل بطن بسته می شوند. 

صفحه 20:
:نکته مهم عامل اصلی در جلبه جلیی خون بين نواحى مختلف قلب و 9 عروق بزرگ اختلاف فشار بین این نواحی است که به علت سیستول و دیاستول ایجاد می شود 

صفحه 21:
آناتومی و فیزیولوژی قلب :برون ده قلب مزان خونی اس که در هر خقیقه ازاهر یک از بطن ها خارجمی 6 شود برون ده قلب در زمان استراحبت 5 لیتر اسنت. :حجم ضربه ای را ‎Je eee ee ee‏ © در حالت استراحت 70 میلی لیتر است 

صفحه 22:
© به درصدى از حجم يايان دياستولى كه در هر .ضربان قلب تخليه مى كردد كفته مى شود 

صفحه 23:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی - عروقی : علائم و نشانه های بیماری های قلبی ناراحتی قفسه سینه کوتاه شدن تلفس ادم و افزايش وزن خستكى (علامت زودرس اختلالات قلبى است) سرگیجه و سنکوپ 

صفحه 24:


صفحه 25:
۳ ۳ 

صفحه 26:
سه اثر استروژن * کلستریل‌شریان م7110 لفزلیش 1 رسوبک لستریل‌در شریان 1.1 کاهش2 لتساع عروق‌خونی|فزلیش‌جریان‌خونبه قلب3 در زنان و مردان برابر ۸10 در 65 سالگی خطر 

صفحه 27:


صفحه 28:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلر عروقی عوامل خطر بیماری های قلبی عوامل غیر قابل تعدیل © عوامل قابل تعدیل © 

صفحه 29:
انواع درد قفسه سینه: آنژین صدری: درد ساب استرنال» دوام 5تا 15 دقیقه» عامل ثسکین, دهنده شامل استراحت. 11۷0۵ اکسیژن انفارکتوس: درد ساب استرنال و گسترده, دوام بیش از 15 دقيقه. ذرمان با مرفين ترومبولیتیک پریکاردیت: درد تیز وبرنده زیر جناغ, دوام متناوب, با تغییر حالت وسرفه بدتر می شود و با نشستن و9 ]ها بهتر می شود. 

صفحه 30:
درد با منشاء ریوی: درد قسمت تحتانی پلور و بالای شکم. دوام بیش © از 30 دقیقه با عمل دم بدتر می شود با استراحت و برونکودیلاتور تسکین می یابد 

صفحه 31:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی - عروقی درد ازوفاژیال: درد زیر جناغ و اطراف قفسه سینه. دوام 5 تا 60 ۰ .دقيقه. دراز كشيدنء ورزشء مایعات سرد درد را بدتر می کند غنا و انتى اسید درد را سکین می دهد اضطراب: درد روی سینه بدون انتشار. دوام متا 3 دقیقه. تنش باعث * بدتر شدن و برطرف کردن عامل محرک باعث تسکین می شود 

صفحه 32:
:نکته علامت واقعی ایسکمی میوکارد درد آنژینی است که ۰ بصورت درد فشاردهنده در جناغ مشخص می شود 

صفحه 33:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی - 1 Low oxygen levels in the blood cause the lips, fingers, and toes to look blue (cyanotic) 

صفحه 34:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی - عروقی jad Las: .اختلاف فشار سیستولیک و دیاستولیک است منعکس کننده حجم ضربه ای» سرعت خروج خون از قلب ومقاومت عروق است : نكتما .نشان دهنده كاهش جدى برون ده قلب است111100فشار نبض کمتر از30 ۲ 

صفحه 35:
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی - عروقی :هیپوتانسیون وضعیتی ‎Wiley‏ عبت شامل کاهش ححم مکانسم های ناکلفی تنگ کننده عروق؛ ارسای ‏ سیستم عصبی خودمختار بر انقباض عروق قت پایدار حداقل 20 میلی متر جیوه سیستول یا 10 میلی متر جیوه دیاستولیک طی 3 دقیقه پس از حالت خوابیده یا نشسته به ایستاده ‎ee‏ سک سای سک دسر و سکوب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 36:
:ریفلاکس هپاتوژوگولر با وارد کردن فشار به مدت 30 تا60 انیه به کبد در * لین رفلکس وجود دارد ۷ [ در 10 صورت افزلیش 1 .كه نشان دهنده نارسایی سمت راست قلب است 

صفحه 37:
ارزشیابی تشخیصی در بیماری های :قلبی آزمون هاى آزما بشكاهى حاد]]1۷ آنزیملختصاصودر تشخیص ‎CK-MB‏ * میوگلوبین: مارکر زودرس ولی غیر اختصاصی مارکر اختصاصی و دیررس: 1 تروپونین ‎S LDH LDH sensed) Mica‏ © بررسی لیپید های خون ‎Na,Ca,K,Mg‏ بررسی سطح الکترولیت های خون بررسی قند خون 

صفحه 38:
ارزشیابی تشخیصی در بیماری های قلبی بررسی هموگلوبین گلیکوزیله که نشان دهنده بالا بودن سطح گلوکز خون (0 1 آزمون)به مدت بیش از 2 تا 3 ماه است هدف درمانی در دپابت نگه داشتن آن زیر 967 است(سطح ترمال 406-4) ۴ ,1 ۳1 ,31 مطالعات انعقادی پرتونگاری وفلوئوروسکوپی قفسه سینه ‎ECG‏ مانیتورینگ قلبی * شامل مانیتور بالای تخت بیمار» هولتر» تست ورزش 

صفحه 39:


صفحه 40:
بيمارى هاى قلبى آمادگی تست ورزش * NPO} zeta ‏از‎ مصرف قهوه و کشیدن سیگار ممنوع * وا و در افرادی که قادر به دویدن نیستند از تست ورزش با نتین يا آدنوزین ۰ استفاده & ‎ce‏ » تلوفیلین وسایر متیل گزانتین ها موجب بلوک اثرات زا دلوزين مى #ردئة.81524 فساعت قبل از تست از مصرف آن ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 41:
بطور طبیعی شریان های کرونری در پاسخ به افزایش تقاضای متابولیک تا 4 برابر قطر معمول گشادتر می شوند شریان های اسکلروزه کرونر کمتر باز شده وجریان خون میوکارد مختل و ایسکمی ایجاد می شود در بیماران با ناتوانی جسمی از دو داروی گشاد کننده عروق دی وا ورس ری اه نی ‎Ope‏ 

صفحه 42:
اثری مشابه ورزش یعنی اتساع شریان کرونر اثیر دی پیریدامول 15 تا 30 دقیقه باقی می ماند دوبوتامین نیز افزايش ضربان و قدرت نبض و فشارخون می دهد در نتیجه ,تقاضای متابولیک را افزایش می دهد داروی انتخابی است که همراه اکوکاردیووگرافی استفاده می شود( تاثیر بر حرکت دیواره میوکارد ناشی از افزايش قدرت انقباض قلب) 

صفحه 43:
ارزشیابی تشخیصی در بیماری های قلبی اكوكارد يوكراقى به دو روش از طريق يوست قفسه سينه و از طريق مرى انجام مى شود. در نوع اكو از طريق مرى بيمار آمادكى مانند كاستروسكويى دارد و به يهلوى جب ‎ee‏ ‏* تصویربرداری رادیوتوکلشید توسط تالیوم201 و تکنتیم 9910 تاليوم جذب سلول های سالم می گردد. برعکس تکنتیم جذب سلول های صدمه دید مس گردد: 

صفحه 44:
رزشیابی تشخیصی در بیماری های قلبی گانتریزاسیون قلب جب © جهت بررسی عروق کرونر. عملکرد بطن چپ. و دریچه های میترال و آئورت 8 ساعت قبل. کنترل خونریزی و نبض, بی حرکتی 8 (0 18 :اقدامات پرستاری حدوه 6ساعت, احساس رما بعد از تزريق ماده حاجب طبیعی است 1عوارض: دیس ريتمى. خوتريزى: آمبولى ©] 

صفحه 45:
:آموزش به بیمار .تا 24 ساعتخم ن شود اشیایس نگیرب اند تکند.- عا 48 ساعتحمام در ولنن‌دلشته باشد -- در صویت‌خونریزی تسویم یا تسیا 38.3 لطاق دهد -- در صورستتنگی‌شریان‌شبود زندگی‌خود را لصلخ کند -- 

صفحه 46:
ارزشیابی تشخیصی در بیماری های قلبی * يايش فشار ورید مرکزی ۶ 0۷ میزلن‌طبی ی آن90010110-3 یا ۱2-5 010۳120 لست * عوارض 0۷۲ عفونت آمبولى هوا 

صفحه 47:
۳ :پایش فشار سرخرگ ریوی * جهت بررسی عملکرد بطن چپ تشخیص علل شوک و ارزیابی پاسخ به درمان توسط کانتر سوان گنز است ۱۲۳01016 4.513 3۲۷ میزان طبیعی منعک سک ننده فشار پایان‌دیاستولب طر‌چپلست۳ ۳۷۷ 

صفحه 48:
بیماری شریان های کرونری ‎CAD!‏ شایع ترین بیماری قلبی وعرو 7 1۷1 ایسکمی وآئژین صدری از عوارض تنگی عروق کرونر است. که نهایتا منجر به «می شود :عوامل خطرآفرب (کانکولامین و آسیب به آندوتلیال عروق 6(۰/) افزایش )سیگارکشیدن هیپرتانسیون بالابودن کلسترول خون 

صفحه 49:
دیابت ۶ »پایین,۳11(1 بالا 12 ,چاقی شکم) سندرم متابولیک ۶ (اختلال عملکرد انسولین ,1۷ ۲1 افزايش سنء جنس مذکر و نژاد(سیاهپوستان بیشتر از * SSE ‏و سابنه‎ eens 

صفحه 50:
:تشخیص سندرم متابولیک با وجود 3 عامل از 6 عامل زیر یا تست تحمل گلوکز 100/01100 گلوکز ناشتا بالای )مقاومت به انسولین (مختل چاقی شکمی(دورکمر بیش از 89 در زنان و بیش از 101/6 در مردان) 111(1*>0 .100/01150 دیس لیپیدمی ( تری گلیسرید بیش از در مردان 40 1010/01 در زنان و کمتر از 100/01 

صفحه 51:


صفحه 52:
افزایش منو اکسید کربن خون ‎٠‏ ‏کاهش میزان اکسیژن خون ۰ افزایش میزان کاتکول آمین ها * افزایش فشار خون ۰ افزایش تعداد نبض ۰ :11 افزایش میزان .۰ 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:


صفحه 56:
کلیسیریدها 0 کنترل فشار خون 

صفحه 57:


صفحه 58:
| ۱۳ 1 

صفحه 59:


صفحه 60:


صفحه 61:
Type of Angina: ۲ Stable Angina ,Wwuy,37 ~ Unstable Angina ,Wwti437 Prinzmetal Angina ‏سلسپاسمی‎ آتزیننبانه نو ۸ امصصا ۲ 

صفحه 62:
۳۹ ‏وتمصو‎ Narrowness Phase: | Ischemia Phaseyoo45— dla po | 1 | Injury Phase cals dosuo dle yo Necrosis or Infarcted 1:25 ‏عرحله نكروز بلفت‎ 

صفحه 63:
P: Placement/ ation/ provo precipitating factors Q: Quality » Quantitys x R: Radiation, relief and reproducibility |. 5 S: Severity (0-10 scale}.s_: T—Timing Sy; ‏با‎ T: Time of 0۳85 ‏مان‌شروع دردنا8‎ 

صفحه 64:
- _— : تج ناحیه مشکوک به درد قلبی 

صفحه 65:
Chest Back a eS /wrrmm(s) Shoulder(s) Sa 

صفحه 66:
عوامل ماند تمرینات بدنی( افزایش اکسیون نیاز) مواجهه با سرما( اتقباض عروق و افزایش فشارخون و نیاز به اکسیژن) خوردن غذای سنگین (افزایش جریان خون مزانتریک و در نتیجه کاهش جريان غون به فا استرس (ترشح كاتكولامين ها افزايش مى يابد) مى تواند منجر به افزايش نياز ميوكارد و 

صفحه 67:
لس ل تر ‎Atherosclerosis with‏ ‎blood clot‏ 

صفحه 68:


صفحه 69:
آنژین صدری مراقبت و درمان: 8 رهان ذاروي و تجوير 902 ‎PTCA®‏ ‎CABG®‏ ‏# هدف درمان کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن وافزایش اکسیژن رسانی به میوکارد است تا حمله بهبود یابد و در آینده از حمله بعدی و۷11آجلوگیری شود. 

صفحه 70:
درمان دارویی: ۰ ات ها : © با سه مکانیسم درد را کاهش می دهند 1- گشاد کردن ونول ها 2- گشاد كردن شريان ها 3- افزايش عرضه يا 51112137 ت ها نهایتا تعادل بین عرضه و تقاضا بوجود می آورند. 

صفحه 71:


صفحه 72:


صفحه 73:


صفحه 74:
آنژین صدری * داروهای بلوک کننده بتا آدرنرژیک : ‎Propranolol *‏ ‎Metoprolol ¢‏ Atenolol 

صفحه 75:
* این داروها مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند در نتيجه باغث كاهش 1118 وكاهش سرغت هدايت قلب مى ‎ge tal |, contractility, BP.u:,s‏ دهند. * عوارض جانبی آنها شامل برادیکاردی, هیپوتانسیون, بلوک پیشرفته 1۳9/۷ جبران نشده است. 

صفحه 76:
بسی از ۲ بلوترها روی ‎la wal‏ آدرترزیک دربروتشیول ها تثیر گذاشته وموجب اسپاسم برونشیول ها می شود. مصرف آنها در بیماران آسمی کنتراندیکاسیون داد تا بلوکرها می توانند موجب مخفی شدن اثر هیپوگلیسمی بشوند. این داروها نباید ناگهان قطع شوند. 

صفحه 77:
آنژین صدری Calcium Channel Blocker® ‎go@‏ داروی این گروه که بیشتر مورد استفاده قرازدارد ‎,Amilodipine‏ حطع‌2ع1 111 است. در بیمارانی استفاده می شود که با وجود مصرف بتا بلوکرها و نیترات ها هنوز درد دارند یا تمی ‏توانند آن ها را مصرف کنند. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 78:
@ کلسيم بلوکرها در پیشگیری و درمان وازواسپاسم بعد از پروسیجرهای مداخله ای تهاجمی استفاده می شوند. کاهش اتوماتیسیته گره 5 و هدایت گزه 1۷ در نتیجه کاهش ضربان قلب و قدرت انقباضی آن می شود( اینوتروپ منفی) شل کردن عضلات صاف دیواره شریانچه های کرونری. کاهش ظ 

صفحه 79:
نکته : شوند پا با احتیاط باید استفاده شوند زیرا قدرت ‎io Gls Contractility‏ دهند. ‎os Des enh ees ose‏ لاست ‏تزریق وریدی این داروها موجب هیپوتانسیون می شود. ‏ما عبار ابل نالوق أله برادکاردی ‏ بوشت و تاراحتی معدم است: ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 80:
داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد: ‎sAspirin®‏ بیمرلنی‌که دمچار آنویرهسته بافاصله بعداز تشخيصمقنار 160تا 36 بايد به لزها دادم شود وبا 81 نا 3251126 اذلمه يايد ‎Ticlid L, Ticlopidine, plavix. Clopidogrel®‏ به بيمرلنيدادم Sete eet pas SpE tas Seth lon oleae, ‏میب‎ این داروها چند روز طول می کشد تا به اثر ضد پلاکتی برسند. باعث ناراحتی معده نیز می شوند. 

صفحه 81:


صفحه 82:


صفحه 83:


صفحه 84:
آنژین صدری اسیدهای فیبریک: کلوفیبرات کاهش ۳0 , بان وافزایش .۳1 فیبرات ها داروی انتخابی برای بیماران دارای تری گلیسرید کمتر از 1 هستند. مهم ترین عوارض جانبی : نارسایی حاد کلیه سنگ صفراوی و يرخورى 

صفحه 85:
وقفه دهنده های اسید صفراوی ‎٩‏ کلستیرامین اثرات : کاهش 1.0 افزایش 163 .101 بدون تغییر یا ‏افزایش ‏عوارض جانبی مهم : اتساع معده و یبوست ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 86:
| AngioPlasty Technich (Balloon | And Stent) 

صفحه 87:
مشکلات جانبی/عوارض احتمالی 

صفحه 88:
آتفارکتوس میوکارد (17]1) آنفار کتوس میوکارد فرایندی است که در آن قسمتی از عضله میوکارد بعلت| قطع یا کاهش جریان خون شریان کرونری بطور دائمی از بين می رود. رکتوس میوکارد معمولا" بدنبال انسداد حاد یک شریان کروثر و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد می شود. اصطلاحات انسداد شریان کرونری. حمله یا سکته قلبی و آنفا رکتوس میوکارد همگی مترادف هم می باشند. 

صفحه 89:


صفحه 90:


صفحه 91:


صفحه 92:


صفحه 93:
علائم انفارکتوس میوکارد ES ets geo ‏تنگی نفس‎ .2 3. تعریق 4. استفراغ رشن نگ دک Soe! 8 ترس شدید از مرگ 

صفحه 94:
پوزیشن خود را مرتب تغییر می دهد گاهی راه می رود و گاهی می نشیند. معمولا ناله می کند و دست راست خود را مشت کرده و به سینه چپ می فشارد و اظهار مى کند که چیزی در درون سینه ام در حال ترکیدن است. این حالت قرار گرفتن دست بیمار بر روی سینه را علامت ‎estes cases’ payee!‏ ۷ ی باشد. 

صفحه 95:
3 J 2 id 23 4. 

صفحه 96:
اتآزمایشگاهی2 افزایش )۷۷۵ (حدود 20000 - 10000 که معمولا از روز دوم الی سوم شروع شده و در عرض يك هفته به حد طبیعی برمی گردد). افزایش ۰1.515 و افزایش آنزيم های قلبی می باشد. 

صفحه 97:
8الف:01 6 کم داری 3 نیع ابوواننيم ادبت كه شامل؛ 2/1101 -01 .( در عضلات اسكلتى) : 121/113 ‏(در بافت مغز) مى باشد.‎ CK- BB (us alae 5s ) CK- MB ‏ايزوآنزيم اختصاصی بافت عضله قلب است که فقط در سلول های عضله قلب وجو‎ ‏دارد. لذا در صورت وارد شدن صدمه به سلول های عضله قلب سطح 01-1/11) در‎ ‏خون بالا مى رود. 215-1819) یکی از حساس ترین و قلبل اعتمادترین آنزیم های‎ قلبی برای تشخیص ]1۷1 می باشد. 

صفحه 98:
:CK-MB حدود 3-6 ساعت بعد از 11 افزايش می یابد. در 12-18 ساعت بعد به حداکثر میزان خود رسیده و طی 3-4 روز به سطح طبیعی خود برمی گردد. ب: 1,۳01 : اين آنزيم در طی 12-24 ساعت بعد از ‎MI‏ شروع به افزایش کرده. بعد از 8 ساعت به حداکثر میزان خود رسیده. و بعد از 10-14 روز به حد طبیعی خود برگردد. 

صفحه 99:
:SGOT te. jae اين آنزيم را بنام 1 ‎۸۸٩5‏ نيز مى كويند. اين آنزيم 6 ساعت بعد از 1۷11 افزایش می یابد. پس از 24-36 ساعت به حداکثر خود رسیده. و در ظرف 3-7 روز به حد طبیعی خود برمی گردد. 

صفحه 100:
ترویونین: ۲ یک پروتئین موجود در سلول عضلانی است که در ذخیره اکسپژن ب موقت نقش دارد. تروپونین نوع 1 حدود 3-4 ساعت بعد از ‎MI‏ افزايا اق د 2۶ اعت يه حراكتر ريسيد و بعد ار 1-3 هفقه يه عا eee 

صفحه 101:
* میوگلوبین: * یک پروتئین خون است که به انتقال اکسیژن کمک می کند. میوگلوبین 1-2 ساعت بعد از آسیب میوکارد بالا می رود. بعد از 6 ساعت به حداکثر رسیده و بعد از 12 ساعت به حد ee 

صفحه 102:
تدابیر درمانی در انفارکتوس 

صفحه 103:
ee SS 0- حفظ سلامت میوکارد 2 کنترل درد ©- ييشكيرى و كنترل عوارض درمان ار < وحاط!» 9008 ددانيدووية 9 ‎١‏ 

صفحه 104:


صفحه 105:


صفحه 106:
اشکال رایج داروهای ترومبولیتیک 

صفحه 107:
کنتر اندیکاسیون های استرپتوکیناز 

صفحه 108:
نحوه انفوزیون استرپتوکیناز 

صفحه 109:
حو زارض (Df 3 it 

صفحه 110:
مراقبت های پرستاری در ‎IHD‏ 

صفحه 111:


صفحه 112:


صفحه 113:
بیماری های دریچه ای قلب پرولاپس دریچه میترال: 5° لین اختلال لت های دریچه ای در هنگام سیستول بطنی به داخل دهلیز کشیده شده و خون از بطن چپ به دهلیز چپ پس می زند. 

صفحه 114:
تظاهرات بالینی: کی نس گیجی. تپش قلب. درد قفسه سینه. اراد 

صفحه 115:
‎Le‏ ار جک دهلیری است, ‏اکو نیز به تشخیص کمک می کند. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 116:
درمان طبی ‎g‏ ‏8 کلسیم بلوکرها و بتابلوکرها برای ۳ عدم مصرف کافتین و الکل © ترميم دريجه يا تعويض دريجه 

صفحه 117:
Prolapsed mitral valve 

صفحه 118:
پسته شدن پرولاپس 

صفحه 119:
بیماری های دریچه ای قلب تظاهرات بالینی: شان درون تظاهر شك نف حستگی وضعف است. هرا سای تاد ال ]1۱۷1 رسای استفانی قلب وجود دارد. * تپش, تنگی نفس در هنگام فعالیت و سرفه 

صفحه 120:
درمان طبی: * درمان 1317© * تعويض دريجه ۱۷۵۱۷00۵1۵67 ۶ 

صفحه 121:
بیماری های دریچه ای قلب تنگی میترآل: انسداد در مقابل عبور خون از دهلیز چپ به بطن چپ. مهم ترین دلیل آندوکاردیت روماتیسمی ‎Dal‏ 2 هیپرتروفی دهلیز چپ احتقان ریوی نارسایی بطن راست 

صفحه 122:
نکته : #در اين بيماران به علت بالا بودن فشار در دهلیز ۸۵.۳1 ers 

صفحه 123:
بیماری های دریچه ای قلب تظاهرات بالینی تنگی میترال: © خستگی پیشرونده به دلیل کاهش 0.0 هموپتزی عفونت مکرر ‏ 

صفحه 124:
مراقبت و درمان : درمان 011۳ درمان پروفیلاکسی آنتی بیوتیک قبل از کارهای تهاجمی استفاده از داروهاى ضد انعقاد والويلاستى كوميشوروتومى براى باز كردن كوميشور جوش خورده 

صفحه 125:
Normal and Diseased Heart Valves _-Stenote: pulmonary valve Stenotieacrtie valve ‘Stenotie mitral valve Stonote neuspia valve Diseased Hoar Valves Normal Heart Valves ‏سس‎ 

صفحه 126:
بیماری های دریچه ای قلب توا یسح تست پس زدن خون در هنگام دیاستول از آثورت به بطن چپ دلایل : اند و کاردیت سیفلیس مادرزادی 

صفحه 127:
تظاهرات بالینی : گیجگاهی ناحیه گیج تيد و ابل مشاهده در كاروتي ض قوی و قاب ‎ae‏ ‏در ای شبانه ‎eee‏ ‎ee‏ 

صفحه 128:
بیماری های دریچه ای قلب 

صفحه 129:
بیماری های دریچه ای قلب 

صفحه 130:


صفحه 131:


صفحه 132:


صفحه 133:
بیماری های دریچه ای قلب 

صفحه 134:


صفحه 135:


صفحه 136:


صفحه 137:
بیماری های دریچه ای قلب آنولوپلاستی : * ترميم حلقه دریجه که دهانه دریچه را تنگ می کنند. و برای درمان نارسایی دریچه مفید است. * نیاز به 13170255 دارد * به دو صورت انجام می شود دریک روش از حلقه آنولوپلاستی استفاده می کند و لت های دریجه رابه حلفه بخیه می زنند. در روش دیگر لت های دریچه را تا زده و به دیواره دهلیز بخیه می 

صفحه 138:
کوردوپلاستی: ترمیم طناب های تاندونی را گویند. بیشتر در نارسابی میترال انجام می شود. 

صفحه 139:


صفحه 140:
بیماری های دریچه ای قلب وس تسس * زمانی که والوپلاستی گزینه مناسبی نباشد استفاده می شود. مثلا در موارد اسيون:دريجه انواع دريجه مصنوعى: * دريجه هاى مكانيكى: دوام بيشترى دارند مهم ترين عارضه آن ها ترومبوآمبولی است و نياز به مصرف وارفارين دارند. به راحتى دجار عفونت نمی شوند. 

صفحه 141:
همولیز اتسداد مكانيكى دريجة 

صفحه 142:
دریچه طلبیعی دریچه مکانیکی (انسانی یا خوکی) ۱۱۷۱۸۷۰۵۱۵۵ 

صفحه 143:
بیماری های دریچه ای قلب دربچه های بافتی (بیولوژیک): * گزنوگرافت يا هتروگرافت: از دریچه های گاوی و خوکی ل طول عت عدر اا لاا ‎٠١‏ سال امت براق كلية موارد تعويض دريجه تريكوسييد از اين دريجه استفاده مى شود. 

صفحه 144:
* هموگرافت پا آلوگرافت: از جسد استفاده می شود.۱۰ تا ۵ سال کار می کند و به آندو کاردیت باکتربال تحت حاد مقاوم است. 

صفحه 145:
بیماری های دریچه ای قلب * اتوگرافت: دریچه شریان ریوی خود شخص را بریده و به جای دربچه آئورت پیوند می زنند. * برای کودکان بیشتر استفاده می شود. در صورت فشار طبیعی عروق ریه بیمار دربچه ریوی نیاز ندارد. 

صفحه 146:
نکته : * آموزش بعد از عمل برای بیماران تعویض دریچه از نوع مکانیکی بر آنتی بیوتیک تراپی قبل از اقدامات تهاجمی جهت جلوگیری از آندو کاردیت و درمان طولانی مدت با ضد انعقاد متمرکز است. 

صفحه 147:
کاردیومیوپاتی 

صفحه 148:


صفحه 149:
Normal Heart Dilated Cardiomyopathy ۳ wry 

صفحه 150:


صفحه 151:


صفحه 152:
کاردیومیوپاتی 

صفحه 153:
آمیلوئیدوز. بیماری است که در آن پروتئین‌های آمیلوئید در اندام‌ها و بافت‌ها انباشته می‌شوند. پروتئینی» آمیلوئید تلقی می‌شود که بر اثر تفییر ساختار سه بعدی آن. حالت توده‌ای و نامحلول. مشابه با صفحه بتا به خود بگیرد. از علل تولید غیر طبیعی ایمنوگلبولین ها 

صفحه 154:
تنگی نفس حمله ای شبانه سرفه بویژه با فعالیت ارتوپنه ادم محيطى احتباس مايع اتيش تهوع © سدكوني ۸ تشخیص :10120 اد - بزرگی کبد- ادم گوده گذار 

صفحه 155:
کاردیومیوپاتی درمان طبی: * درمان نارسایی قلب. رژیم کم سدیم. کنترل دیس ریتمی. محدودیت مایعات * درمان جراحی شامل برش عضله هیپرتروفی شده می باشد که در نوع 111 انجام مى شود 

صفحه 156:
نکته: ۶ یتک در 11.084 و وراباميل در 106.805 ممنوع است نا انقباض بديرى قلب حفظ شود * درمان مناسب در مراحل نهايى بيمارى ييوند قلب است. 

صفحه 157:


صفحه 158:
کاردیومیوپاتی 

صفحه 159:


صفحه 160:


صفحه 161:
کاردیومیوپاتی اقدامات پرستاری © بهبود برون ده قلب ملا ننستن روى صندلى؛ اكسيون با كاتثر بينى, اطمینان از اجتناب,از مصرف دیورتیک ها در ۳1.)2.1۷1 و پرهیز از مصرف وراپامیل در 1(.0.11 ©اطمينان از ‎Cele,‏ رژیم غذایی کم نمک 

صفحه 162:
افزایش تحمل فعالیت ‎ay Sle cules eee‏ هاى استراحت ‏کاهش اضطراب حمایت مذهبی و روانی وعاطفی بیمار و تشویق به بیان احساسات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 163:


صفحه 164:
آندو کاردیت روماتیسمی 

صفحه 165:


صفحه 166:


صفحه 167:


صفحه 168:
آندو کاردیت عفونی 

صفحه 169:
بیماری های عفونی قلب تظاهرات بالینی: @ تخریب دریچه های قلب آمبولی قطعات وژتاسیون اثرات سمی عفونت 

صفحه 170:
سس سس سس سس سس سیر خونریزی های خطی 11610011۵065 ‎٩01126۳‏ (رخطوط و ترک های خون ریزی دهنده) ممکنست زیر بستر ناخن دست و پاه پتشی در ملتحمه وغشاهای مخاطی دیده شوند. سول های کوجگ دردناگ(گره های اوسر) همکن است روی انگشتان دست: و پا ظاهر شود. 

صفحه 171:


صفحه 172:


صفحه 173:
بیما نکته: خون ریزی با مرکز رنگ پریده (نقاط راث)018 50 01125 آممکنست در ته چشم مشاهده گرد که ناشی از آمیولی ایجاد شده درلایه فیبر عصبی چشم اشت, کشت خون در ۳ نوبت 

صفحه 174:
قبل از اقدامات تهاجمی مانند پروسیجرهای دندان پزشکی, عمل جراحی لوزه. سیستوسکوپی, سونداژ, زایمان واژینال باید از آنتی بيوتيك استفاهه شود. 

صفحه 175:
بیماری های عفونی قلب ادرمان دارویی : آنتی بیوتیک وریدی تا ۶ هفته(پنی سیلین داروی انتخابی است) ‎٩‏ در آندوکاردیت قارچی از آمفوتریسین 3 استفاده می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 176:
مراقبت پرستاری: * کنترل تب * کنترل علائم ۷1 گلومرولونفریت. ۷۸ * بررسی تمام مسیرهای تهاجمی و زخم ها * آموزش به بیمار جهت محدودیت فعالیت نکته : * جهت ارزیابی تاثیر درمان درجه حرارت در فواصل معین اندازه گیری شود. 

صفحه 177:
Myocarditis cos 55.0 

صفحه 178:
بیماری های عفونی قلب تظاهرات بالینی : © خستكى؛ تنكى نفس» تبش قلبه ناراحتی قفسه سینه و شکم درمان : #آنتى بيوتيك بر اساس كشت استراحت تحصوص در ورزشکاران تا ۶ ماه 

صفحه 179:
: ‏نکته‎ ‎Lisa de dle pack jis ‏مخ سیریزو‎ [1۹۸119 بروز نارسایی‌قلبیسه دلیللیجد صدمه بیشتر بسه میوکارد بسه هشدار پرستاری: © سیاران مستلا یه میوکاردیت نسیت به دنویتال حساس هستند. علاتم. مسمومیت با دیژیتال به دقت کنترل شود. 

صفحه 180:
پریکاردیت : ۳۵۲۱0۵۲01115 میت که غقایی اطراف قلب را كويند. ممكن إست به صورت اوليه یا ثانویه باشد. دلایل: علل ایدیوپاتیک یا غیر اختصاصی عفونت باکتریال(استرپتوکوک. مننگوکوک)» ویروسی(کوکساکی, آنفلوانزا) و قارچی اختلالات بافت همبندتآ م9 تب روماتیسمی, آرثریت روماتوئید 

صفحه 181:
#بیماری های ساختمانی مجاور: 1۷11 پنومونی یماری های تعویل شیک پرتو درمانی . تروما: جراحی قلب © نارسايى كلية: اورمى: سل 

صفحه 182:


صفحه 183:
بیماری های عفونی قلب درمان طبی : NSAIDs * * کورتیکواستروئید * پریکاردیوسنتز * باز کردن پنجره پریکاردی در نوع مزمن ن بیمار نیمه نشسته است. 

صفحه 184:
باید به سه علامت تامپوناد قلب توجه شود: افت فشار خون» افزایش فشار وریدی(۷۳[) ودور شدن صداهای قلب 

صفحه 185:
Pericardiocentesis 16-18 gouge needle / Subxiphoid Approach Needle inserted btwn the xiphoid process and L costal margin 30° to 45° angle Aim for L mid-clavicle Directs needle toward Anterior wall of R ventricle 

صفحه 186:
بیماری های عفونی قلب تشخیص پرستاری : * درد به علت التهاب يريكارد © مشكلات جانبي/عوارض احتمالى: * افیوژن پریکارد * تامپوناد قلب 

صفحه 187:
برنامه ریزی واهداف : * اهداف عمده تسکین درد و فقدان عوارض است. اقدامات پرستاری : * استراست فر صندلى برای تخقیف درد استفاه» از دارو 

صفحه 188:


صفحه 189:


صفحه 190:
6 ۳1687 نارسایی قلب * .۳ وضمیتولسنکه در لزق لبق ادر بنه پ ممپخون ‎tel‏ امینن با ‎shoal,‏ 4 اكسيورو مواد ‎DBL pee fells‏ * تارسایی قلب شایع تین علت بستری بیمران بالای ۶۵ سال ااست. ee ° ۳۱.۲ ی کن مایش‌جد 11.۳ لست 

صفحه 191:
علت نارسایی قلب HTN, 1 6۸. ۰ * کاردیومیوپاتی, اختلالات دریچه , آترواسکلروز شریان های کرونر(علت (HLF ‏اولیه‎ 

صفحه 192:
تقسیم بندی ۰۴1.۳ بر اساس انجمن قلب نیویورک 31۲۲۸ © كلاسن علائم ‎ADL‏ 1 را بدون خستكى وتنكى نفس انجام مى دهد. 02) ندارد. فاقد علامت محدوديت كم در ‎ADL‏ 9 استراحثت علامت ندارده اما با افزایش فعالیت بدنی حار علب فى كود 

صفحه 193:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 194:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 195:


صفحه 196:
۳6 ۲16171 نارسایی قلب نکته : © cat PE cate hy ‏خلط كف الود صورتي‎ #در صورتى كه ميزان تخليه خون از بطن جب نيز كم شود به نام نارسابي رو به جلو ناميده مى شود. #به دليل كاهش خون رسانى به کلیه اولیگوری رخ می دهد. © بيمار دجار ترشح رنين از كليه و در نتيجه ترشح آلدوسترون و احتباس ‎gle‏ ‏مى شود. نیمار شب ها دجار شب ادراری است. 

صفحه 197:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 198:
Gl 4.4 Heart Failure نارسایی سمت ‎Right Sided H.F 2 cout,‏ * با نارسایی ۰1,۷ احتقان احشاء و بافت های محیطی شدت بیشتری می oth ‎oe aot pal‏ در بیماران بستری در تفت شایع است. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 199:
تظاهرات بالینی : اقرایش ۷۲[ ادم اندام تحتانی افزایش وزن مپاتومگالی 

صفحه 200:
‎Failure‏ ۴1607 نارسایی قلب ‎IM‏ از ایجاد ادم گوده گذار حدود ۴.۵ لیتر مایع در بدن تجمع یافته است. ‏بان طبی : ‏شداف اساسی در درمان بیماران مبتلا به 2.11,۳) شامل: ‏'كاهش كار قلب ‏رفع يا كاهش هر نوع عامل ايجاد كننده(1711.لك مصرف زياد الكل) ‏کاهش بار کاری قلب توسط کاهش افترلود و پری لود ‏درمان بیمار 0۰۳1.17 شامل محدودیت سدیم ومایعات و قطع الکل و سیگار است. داروها بر اساس علائم داده می شود. ‏تجویز اکسیژن و حتی لوله گنلری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 201:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 202:


صفحه 203:
۷6 ۲162171 نارسایی قلب نکته : * شایع ترین عارضه ۵)212-18/کاهش فشار خون در بیماران بالای 75سال می باشد. * ۸0212-158 داروهاین که دارنده پستاسیم میب اشند بیمرلناز ن ظر ی ارت ‎eee‏ * یکی از عوارض مهم این داروها سرفه مقاوم خشک می باشد. 

صفحه 204:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 205:


صفحه 206:
* دیژیتال بهبود قدرت انقباض و اثر دیورتیک نکته مهم در موارد هیپوکالمی اثر آن افزایش می یابد و احتمال مسمومیت وجود دارد. 

صفحه 207:
Gl 4.4 Heart Failure * نکات مهم در مورد دیگوکسین * دارو هدایت گره ۸۸۷ را کند مي کند. ؟ افزایش برون ده قلبی. ۴ و دور * سطح درمانی 0,5 ت2۱ ,20/۲0۲ 

صفحه 208:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 209:
* علائم مسمومیت ‎٩‏ خستگی» اقسردگی.بی اشتهایی: تهوع استفراغ(فرانت اولیة) ‎ECG ite *‏ PAT c Block, PVC 

صفحه 210:
* توجهات پرستاری در ارتباط با مصرف دیگوکسین * کنترل سطح پتاسیم * کنترل عملکرد کلیه بخصوص در سالمندان * ضربان قلب کمتر از 60 دارو قطع شود در صورتی که ریتم سینوس aks * از نظر اثرات جانبی عصبی مانند سردرد. کابوس شبانه. فراموشی کاهش قدرت بینانی وجود هاله سبز با آبی در (طراف آشیام بیمار کنترل شود 

صفحه 211:
Gl 4.4 Heart Failure —___Carvedilol—Metoral) tu ‏بلوک کننده هلی‎ جلوگیری از تحریک سمپاتیک -- دیورتیک ها کاهش مایع اضافی وسدیم ‎Aldacton,Amilorid,Triamtren‏ همك نكه داينده يتاسيم هسا در صورت استفاده از آلداكتون سطح *01) و 1 يايش شود. 

صفحه 212:
‎Heart Failure‏ نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 213:
6 716011 نارسایی قلب رژیم غذایی کم سدیم (کمتر یا مساوی 2 تا 3 گرم در روز) مایعات محدود ©مراقبت يرستارى در نارسايى قلبى © کنترل جذب ودفع کنترل وزن زوزانه صبح بعد از ادرار كردن © بايش از نظر 2 نا 3 پوند در روز یا 5 پوند در هفته 

صفحه 214:
بررسی ادم اندام های آویزان بررسی علائم افزایش حجم مایعات(ارتوینه»10.0.13: 11() کنترل هیپرکالمی بخصوص در استفاده از آلداکتون و5[-۸0 

صفحه 215:
هشدار پرستاری * گریپ فروت منبع غنی پتاسیم است و تداخل جدی دارویی - غذایی درد بهتگام مرف با پزشک مشورت شنود. 

صفحه 216:
Gl 4.4 Heart Failure 

صفحه 217:
Gl 4.4 Heart Failure بیمار از نظر البگوری (ادرار کمتر از ‎ml400‏ در روز) و آنورى (ادرار كمتر از 2100 در روز ) مورد پایش قرار گیرد. * در ‎HF‏ داروهای آرامبخش باید با احتیاط داده شود زیرا ممکن است اعت کح و آفزایش اضطراب شود: 

صفحه 218:
درمانی در حجم مایعات (دیورتیک) دیورتیک خوراکی صبح زود داده شود تا مزاحم استراحت بیمار درطول شب نشود. بهفیل کاعش رین خون در نواحى ادم عطر صنعه پوستی بالاامى رونا پرستار باید شکنندگی پوست را بررسی کند. کنترل اضطراب(توسط راحتی فیزیکی وحمایت روانی) 

صفحه 219:
6 ۲160170 نارسایی قلب مشکلات جانبی/ عوارض احتمالی © شوك كارديوزنيك ‎oe‏ ريتمى ترومبوآمبولی افیوژن بریکارد ونامپوناد قلب دم ریوی 

صفحه 220:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 221:


صفحه 222:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 223:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 224:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‏شوک کارد. ‏* در موارد عدم توانایی پمپ قلب رخ می دهد. ‏تظاهرات بالینی * کاهش خونرسانیبافت یه صورت هیپوکسی مفزی(ی قراری, گیجی: آژیتاسیون) * کاهش فشار خون, نبض سریع و ضعیف * کاهش برون ده ادرار ‏* الكالوز تنفسى و درانتها اسيدوز تنفسى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 225:
درمان دارویی * استفاده از کاتکولامین ها (نورابی نفرین؛ دویامین) * دیورتیک ها و متسع کننده های عروق برای کاهش کار قلب(امرینون» نیتروگلسیرین) * دارههای اینوتروب مثیت برای افزایش قدرت انقباضی قلب(دوپامین. دوبوتامین) 

صفحه 226:
‎Failure‏ 716871 عوارض نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 227:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 228:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‏افیوژن بریکارد و تامپوناد قلب ‏* تظاهرات بالبنی ‏احساس پری در قفسه سینه یا درد شدید و مبهم افزایش ۷۲ ل ‏کم شدن فشار نبض ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 229:
* درمان طبی پریکاردیوسنتز یکاردیوتومی (درموارد بیماری های نئوپلاستیک ) 

صفحه 230:
‎Heart Failure‏ عوارض نارسایی قلب ‏* است قلبى ‏ارماك اطاى من افتد كه كلب توليك ضريان موثر و كردش خون راز دست مى ‏دهد. ‏هشدار پرستاری فقدان نبض قابل اعتماد ترین نشانه ایست قلبی است. در پالغین ثبض کاروتید ‏و در کودکان زیر یک سال نبض براکیال بررسی می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 231:
* تظاهرات بالینی ایست قلبی بلافاصله هوشیاری؛ نبض و فشار خون از بين مى رود. مردمک ها در عرض 45 ثانيه شروع به دبلاته شدن مى كند. مراقبت فورى انجام +011)است. 

صفحه 232:
بیماری های شریانی 

صفحه 233:


صفحه 234:
بیماری های شریانی * نکته ۰ بالا بردن اندام یا قرار دادن در وضعیت افقی درد را تشدید می کند. اما با آویزان کردن اندام درد تخفیف می یاب -- اندام سرد است. بالا بردن اندام موجب رنگ پریدگی و آویزان کردن اندام موجب قرمزی تیره یا سیانوز می گردد. 

صفحه 235:
زخم؛ گانگرن» تغییرات در ناخن ها و پوست بوجود می آید. بروثی با گوشی ممکن است سمع گردد. تشخیص قاطع سونوگرافی داپلر است. درمان دارویی 0110518201 به عنوان مهار رسوب پلاکت است. * درمان جراحی eal aH chy es say Sate 

صفحه 236:
بیماری های شریانی بیماری انسدادی شریان اندام فوقانی شابع ليست تظاهرات بالینی تنگی به دنبال آترواسکلروز رخ می دهد. خستگی, درد بازو هنگام ورزش عدم توانایی در نگه داشتن پا گرفتن اشیاء 

صفحه 237:


صفحه 238:
بیماری های شریانی * زکت -- 24 ساعت قبل از درمان جراحی, دست ها در سطح قلب نگه داشته شود واز سرما و رگ گیری و پوشیدن لباس های تنگ خودداری شود. 

صفحه 239:
تشخیص های پرستاری در مبتلایان به نارسایی شریان محیطی اندام ها -- تقیبر در خون رسانی بافت محیطی به دنبالاختلال در گردش خون -- درد مزمن یه دلیل اختلال در تونایی تامین اکسیژن رسانی یافتی توسط عروق محیطی - خطر بروز اختلال در تماميت بوستى به دليل اختلال در گودش خون -- كمبود أكاهى در رابطه با فعاليت هاى مراقيت از خود 

صفحه 240:


صفحه 241:


صفحه 242:


صفحه 243:
بیماری های شریانی * تظاهرآت بالیتی: و ات حلص ماری است کراسب باها ره ونوه در هتگام خم شدن(لنگیدن موفت) يعد از ورزش وعوة دارد. ‎‘Sse‏ پا استراحت تسکین ‎ss‏ یابد. حساسيت به سرما در دست ها وجود دارد. رابور 101112017 (تغيير رنك قرمز مايل به آبى) ياهاء فقدان نبض يشت ياء يارستزى و زخم به همراه كانكرن 

صفحه 244:


صفحه 245:
بیماری های شریانی التهاب آتورت ري تا ری تتسووآورنت سفلیسی است: ‎lel Glas pause‏ مزمن فوس آتورت وشاخه های آن بوده که عمدتا زنان جوان و میانسال را درگیر می کند. ‏درمراحل زودرس تجویز کورتون و ایمنوساپرسیوها موتر است. ‏درمان توسط بالون و بای پس نیز انجام می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 246:


صفحه 247:
بیماری های شریانی * آنوربسم آثورت * شایع ترین شکل آن کیسه ای یا ۹060121۳ و دوکی يا ۳۱151601۳0 است. مهم ترین علت آنوریسم آترواسکلروز است. * آنوریسم آئورت سینه ای در مردان 40 تا 70 ساله رخ می دهد. شایع ترین ناحیه تشکیل آنوریسم دیسکان آئورت ناحیه سینه ای آئوزت است. 

صفحه 248:
تظاهرات بالینی درد بارزترین علامت است. تنگی نفس در اثر فشار به تراشه» خشونت صداء فقدان صوت در اثر فشار به عصب راجعه و اشکال در بلع درمان : کنترل فشار خون و جراحی 

صفحه 249:


صفحه 250:
بیماری های شریانی * آنوریسم آئورت شکمی : مردان 60 تا 90 ساله چهار برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند. یکی از عوامل خطر مهم 11111 است. تظاهرات بالینی : احساس ضربان قلب در شکم هنگام وضعیت خوابیده. آنوریسم به همراه تروميوز می تواند باند. انسداد عروق انگشتان به علت آمبولی منجر به ‎Sloe‏ سندرم انگشت آبی می گردد. 106 16 

صفحه 251:


صفحه 252:


صفحه 253:
شکاف بین لایه اینتیما ومدیای دیواره آئورت به نام آنوریسم دیسکان نامیده ‎a tee‏ به دتبال 11111 کنترل نشده دیده می شود. در مردان 50 تا 70 سال سه برابر زنان دیده می شود: در قوس آتورت شایع تر است. 

صفحه 254:
تظاهرات بال درد متاوم وشدید که به صورت باره کننده توصیف می,شود. تعريق ‎٠‏ تاکیکاردی درمان : جراحى فنکته : پوزیشن بیمار بعد از عمل پس از گذشت 2 ساعت به صورت طاقباز به مدتِ 6 ساعت با سر تخت بالا زاویه 45 درجه 

صفحه 255:
انقباض متناوب آرتریول ها باعث سردی» رنگ پریدگی و درد نوک الگشتان دست و پا می شود. بیشتر درازنان 16 تا 40 ساله رخ می دهد. و اغلب در فصل زمستان ایجاد می گردد. 

صفحه 256:
نکته : عوامل عاطفی وسرما در تشدید بیماری موثر است. بيمارى به دو ¢55 ‎pts Obstractive , Spastic‏ می شود. درنوغ انسدادی بیماری های اتوایمون مطرح است. در نوع اسپاستیک مشکلات عاطفیء سرماء سیکار» استرس باعث بیماری می سود 

صفحه 257:
ری های شریانی * تظاهرات بالینی : * رنگ پریدگی (تصویر بالینی کلاسیک) * کرختی. گزگزه درد سوزشی همراه با تغییر رنگ پوست * کته : * درگیری به صورت دو طرفه و قرینه است. 

صفحه 258:
درمان : اب از مرک ‎gle‏ خاص استفاده از کلسیم بلو کرها(آدالات داروی انتخابی است) 

صفحه 259:


صفحه 260:


صفحه 261:
بیماری های وریدی ۳ ze ‏لرومبور وريدى‎ ‏نامیده می شود.‎ Virchow’s '111201 ‏أسه عامل مهم در ايجاد ترومبوز. ترياد ويرجو‎ ‏كود خون‎ ‏صيامه به دتماره رگ و‎ العقا يذيري حون 

صفحه 262:
نکته : به نظر می رسد حداقل دو عامل برای ترومبوز ضروری است. ساير عوامل ایجاد کننده : مصرف .)0 استراحت در تخت» شکستگی و دررفتگی. تحریک شیمیایی وريد با داروها نكته : تروميوفلبيت يعنى تشكيل لخته + التهاب ديواره هاى وريد فلبوترومبوز يعنى تشكيل لخته در وريد بدون التهاب ديواره رك ترومبوز وريدى در اندام تحتانى شايع تر است. 

صفحه 263:


صفحه 264:
بیماری های وریدی تظاهرات بالینی: ورم‌ اندام وگومی آن. نشانه هومن (درد در پشت ساق پا هنگام 1(0751]1601101) نکته : بعضی مواقع نشانه های آمیولی ریه. اولین نشانگر 10.۷.1 است. پیشگیری از ترومبوز وریدی پوشیدن جوراب ضد ترومبوز تمرینات بدنی هپارین زیرجلدی 

صفحه 265:
درمان : ضد انعقاد. هپارین 5تا 7 روز وریدی: وارفارین آنوکساپارین 

صفحه 266:
2 = x 2 = 23 

صفحه 267:
بیماری های وریدی 

صفحه 268:
بیماری های وریدی عوارض احتمالی خونریزی خونريزي از کلیه ها ب ور میکروسکوپی ‎fe‏ ادرار اولين علامت مصرف بيش از فا داروی ضد انعقاد است. کبودی. خونریزی از بینی و لثه از نشانه های زودرس است. آنتی دوت هپارین سولفات پروتامین و آنتی دوت وارفارین ویتامین >1 است. -- ترومبوسیتوپنی در بیمارانی که بیش از 5 روز هپارین مصرف کرده اند. 

صفحه 269:
تداخ ارو وارفارین با بسیاری از داروها تداخل ثر دارد مانند سالیسیلات هاء استروئیدهای آنابولیک. گلوکاگون. کلرامفتیکل. نئومایسین. کینیدین؛ این داروها باعث تقویت اثرضد انعقادهای خوراکی می شود. داروهایی که اثر ضد انعقادها راکاهش می دهند © فنى توئين: باربیتورات هاء دیورتیک هاء استروژن 

صفحه 270:
بیماری های وریدی هشدار پرستاری جوراب های الاستیک می تواند در صورت استفاده غلط بطور غیرعمد همانند تورنیکت عمل کند در چنین مواردی جوراب ها اثر رکود خون را بیشتر ازپیشگیری دارند. جوراب های الاستیک فشاری را در هنگام شب خارج کرده و قبل از بلند شدن از بستر در صبح پوشیده می شوند. 

صفحه 271:
وضعیت بدن و تشویق به تمرین بدنی -- در زمان 1318/) پاها به طور دوره ای بالاتر از سطح قلب قرار گیرد. تمرینات تنفس عمیق به دلیل افزایش فشار منفی در قفسه سینه وکمک بد خالی کردن وریدهای بزرگ مفید است. سار ‎Dols‏ ساعت ده دققه رام بروده 

صفحه 272:
بیماری های وریدی * نارسلیی مزمن وربدی * نارسایی مزمن وریدی به علت انسداد دریچه های وریدی پاها یا برگشت حون از میان دریچه به سمت عقب ایجاد می گردد: تظاهرات بالینی ادمء تغییر در رنگدانه پوست. درد ودرماتیت رکودی 

صفحه 273:
* عوارض -- زخم های وریدی شایع ترین عارضه نارسایی مزمن وریدی است سوت ودرمانیت ار عوارض ديكراسك: 

صفحه 274:
بیماری های وریدی 

صفحه 275:
بیماری های وریدی * زخم های پا * تقویا حدود 675 هر اثر ثارسایی مزمن ورید است:020 نارسایی شریا ناشی از سوختگی . آنمی سلول داسی شکل --- زخم شویانی لنگیدن متناوب از علائم بیماری مزمن شریا در صورت انسداد حاد شریانی درد بسیار شدید است وحتی به مخدر جواب نمی دهد. 

صفحه 276:
بیماری های وریدی زخم های وریدی درد ناشی از نارسایی مزمن وریدی با مشخصه دردی مبهم يا احساس سنگیتی توصیف می شود. پنجه ومج پا ممکنست دارای ادم باشد. زخم ها در ناحیه قوزک داخلی یا خارجی با ویژگی یک زخم بزرگ و سطحی و با ترشح زیاد هستند, 

صفحه 277:
نجه. سونوگرافی داپلره آرتریوگرافی و ونوگرافی * درمان دارویی: در صورت وجود زخم عفونی. آنتی بیوتیک بر اساس نتایج کشت تجویز می شود. بافت مرده باید از زخم جدا شود. 

صفحه 278:
واریس وریدهای واربسی «ابعهاي وارسي و بتهاى غير طبيدي اتسباع ۹ ۳۳۳ در اندام تجتانی شایع است. ایستادن طولائی بارداری» زمیته ارئی در ایجاد بیماری موثر است. اولیه (بدون درگیری وریدهای عمقی) K ‏واریس وریدها‎ ‏انویه ( ناشی از انسداد وریدهای عمقی)‎ 0 

صفحه 279:
بيسحيرى: خوددارى از فعاليت ايجاد كننده ركود خون تغيير وضعيت مكررء قدم زدن . شنا .يوشيدن جوراب الاستيك بلندتر از زانو 

صفحه 280:


صفحه 281:
ee: me ‏پرفشاری خون‎ : ‏مراقبت ودرمان بیماران مبتلا به پرفشاری خون‎ * ‏فشار خون از حاصل < و ده قلب در مقاومت‎ ‏اند‎ ‎: ‏تعریف هیپرتانسیون‎ © BP>140/90 mmHg jut. HIN® ‏هیپرتانسیون سیستول دیاستول‎ 80 ‏نزمال کمتراز 120 كمتراز‎ -- PreHypertension 120-139 80-89 -- H. 1 Stage 140-159 90-99-- >H 2Stage 160< 100 -- 

صفحه 282:
پرفشاری خون 2 اولیه 9095-90 ل 0 ثانويه 9610-5 اغلب بیماران فاقد علامت هستند. هیپرتانسون اغلب با هیپرلیپیدمی ودیابت همراه است. اثرات هیپرتانسیون کنترل نشده: ‎L.V.H‏ 2.۰۷۵ رظن رطلطرآ1۷1 ولختلالب ینلیی نکته : ‎Un omng Restate‏ ل ‎clas Graal‏ تراك كان تراس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 283:
پرفشاری خون خونریزی شبکیه 0۰۷۰۵ وظ. 1:1" نکته: ۸۵,10 با آنزین و یا 1۷1 ازعواقب شایع هیپرتانسیون هستند. درمان : -- اصلاح شیوه زندگی (کاهش وزن, محدودیت مصرف الکل, اقزایش تمرین بدتی هوازی, کاهش دریافت سدیم, حفظ دریافت کافی پتاسیم. منیزیم و کلسیم. ترک سیگار و کاهش دریافت چربی). 

صفحه 284:
پرفشاری خون درمان داروبی هیپرتانسیون : 1) دیورتیک ها و داروهای مربوطه دیورتیک های تیازیدی Chlorthalidone , hydrochlorothiazide , metholazone 

صفحه 285:
نکات پرستاری عوارضیایی-حاروها بارت است از خوابآلو هگیم لتارزی سر عضلانى. تاکیکاردی واختلالات گوارشی هييوتانسيون وضعيتى با الكل باربيتورات هاء 0210105 وهواى كرم بدتر مى شود به دلیل اينکه تیازیدها باعث از دست رفتن 1۱816۰1۷16 می شود کنترل الکترولیت نیاز ‎eral‏ بيمار بابد از مواد حاوى يتاسيم استقاده کنر ‏در سالمندان مراقب هيبوتانسيون وضعيتى باشيد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 286:
پرفشاری خون دیورتیک های لوپ با قوس ‎Furosemide , bumetanide®‏ أن شري ابت دكات _ستارى - ©خطر کاهش مایع والكتروليت به دليل ديورز شديد وجود دارد. در سالمندان موجب هیپوتانسیون وضعيتى مى شود. 

صفحه 287:
8 دیور تیک های نگه دارنده پتاسیم : ‎amiloride, triamterene®‏ © كات يرستارئ: © خواب الودكىء لتارژی, هیپ رکالمی در درمان با ۸05-1۳5 تاره بعداز غذا مطرف شود عارضه مهم تریامترن عدم تعادل است. 

صفحه 288:
۳ 5 he ‏پرفشاری خون‎ ‏بلوک کننده های گیرنده آلدوسترون‎ )4 Eplerenone, spironolactone : ‏نکات پرستاری‎ ‏جهت بیماران با سابقه 1۷11 یا اختلال عملکرد بطن توصیه می شود.‎ خواب آلودگی. لتارژی. سردرد از عوارض است. در صورتیکه با ۸32-1195 استفاده شود موجب هیپرکالمی می شود. دارو بعد از غذا دادم شود از مكمل بتاسيم استفاده نشود اسپیرینولاکتون می تواند موجب ژئیکوماستی بشود. 

صفحه 289:
پرفشاری خون 5)آگونیست های مرکزی آلفا2 وسایر داروهایی که مرکزی عمل می ل سي يم إن حارو سنتز وباز جذب نورابي نفرين را مخثل مى كند. ‎gi‏ نونك فو حت افسرو فى شديد شود ‏در سالمندان افسردكى وافت فشار وضعيتى بيشتز ديده مى شود. ‎Methyldopa‏ ‏داروی انتخابی در زنان باردار با هیپرتانسیون است. ‏در نارسایی کلیه و بیماری پروستات می تواند استفاده بشود. ‏درسالمندان موجب تغییرات روانی و رفتاری می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 290:
پرفشاری خون Clonidine ‏را‎ ‏در اطفال. بیماری کرونری شدید وبارداری استفاده نشود.‎ هیپرتانسیون برگشتی در قطع دارو شایع است. 

صفحه 291:
6) بتا بلوكرها Atenolol, betaxolol, propranolol,metoprolol, nadolol, timolol (oes ای کاروها باعت بوک سم سمیانیک می شود این داروها موجب کاهش فشار خون وضربان قلب می شود. در آسم برونشیال. رنیت آلرژیک, دپرسیون. دیابت. دیس لیپیدمی. بلوک قلبی وضربان قلب کفتر از 60 منع مصرف دارد. ار ود 

صفحه 292:
پرفشاری خون 7آلفا 1 بلوکرها : Doxazosin, prazosin, terazosin تکات پرستاری: این داروها مستقیم روی عروق خونی اثر می کنند «ر بیماران با آنژین اصدرى وديمازى عروق كرودر مصرف تشود. مى توانند موجب تاکیکاردی شوند. 

صفحه 293:
8) آلفا وبتا بلوکر ترکیبی Carvedilol, labetalol نکات پرستاری : گیرنده های آلفا وبتا آدرنرژیک را بلوک می کند وباعث دیلاته شدن عروق محیطی فى شوم اثرآن سريع اسك. در آسيء شوى كارديوزنيك» تاكيكارديى شديد وابلوك قلبى ‎agit Ba‏ عوارض آن تاكيكاردى وهيبوتانسيون ارتوستاتيك است. 

صفحه 294:
پرفشاری خون 9 وازودیلاتورها ES a ee een ola uci ‏اورژانس های فشار خون به صورت وریدی داده می شود.‎ در بیماران دچار گلو کوم , حمله مغزی اخیر. آسم. هیپو کالمی با احتیاط داده شود. مراقب هیپوتانسیون . واکنش در محل تزریق, تعریق و سردرد در بیمار باشید. Hydralazine در ترکیب با داروهای دیگر استفاده می شود در فشار خون بارداری کاربرد دارد: می تواند باعث سندرم شبه لوپوس شود. 

صفحه 295:


صفحه 296:


صفحه 297:
پرفشاری خون ACE-i(10 Benazepril, Enalopril, fosinopril lisinopril, ramipril, trandolapril مى توانند با تیازیدها ودیگوکسین مصرف شوند. یکی از عوارض نادر ولی خطرناک آنها آنژیوادم است. در بارداری ونارسایی کلیه منع مصرف دارد. 

صفحه 298:
Angiotensin II Receptor(i1 Blockers Candesartan,losartan, valsartan, olmesartan,telmisartan در بارداری و بیماری های عروق کلیه منع مصرف دارد. بیمار را از نظر هیپرکالمی بررسی کنید. 

صفحه 299:
پرفشاری خون Calcium channel blockers(12 Nondihydropyridines -- Diltiazem ‏اسپاسم کرونری که به بتا بلوکرها ونیترات جواب نداده را مهار می کند.‎ ge S.s syndrome,AV block, hypotension,HF ‏در‎ ‏مصرف دارد:‎ ‏احتمالا می تواند باعث ژنژویت شود.‎ Verapamil ‏باعث بلوک ۸۵۷ و 0006 9 می شود.‎ ‏در 1۳ ]شدید و کاهش فشار خون شدید منع مصرف دارد.‎ ‏يس از قطع دارو مى تواند افسردكى بوجود آيد.‎ * 

صفحه 300:
پرفشاری خون Dihydropyridines® Amlodipine, felodipine, nicardipine, nifedipine, ® ‘sotdi ‏وازودیلاتوری روی عروق کروتری وآرتریول های محیطی دا‎ ‏آنها سریع است.‎ ‏راه خوراکی وزیرزبانی موثر هستند.‎ ‏روی کره 5۵ و۵۷ اثر ندارند‎ ‏در هیپرنانسیون سبستولیک استفاده می شوند.‎ ‏تافلت در نرصای قلبی نبایه مصرف شود.‎ ‏#با معده خالی مصرف شود.‎ ‏در بیماران مبتلا به دیایت با احتباط عصرف شود:‎ 

صفحه 301:
پرفشاری خون فکقه : پرستار نیازبه تاکید روی مفهوم کنترل فشار خون به جای درمان آن دار نکنه: روم غدای در برفشاری عون محدودیت دریاقت سدیم وجربی: آفراکش مس رف موم و نسری وانعام تمرتات متظم بدتی است. هشدار پرستاری: ‏ به بیمار باید هشدارداد که داروهای ضد هر تسین می توانند باعث کاهش فشار خون شوند. هرگونه کاهش فشار ذاه قورى رارش شود سالمندان يه دلين تعیر در رفلفس های قلبی ‎eu oes ae‏ 6 بیعار آمورش نی دهد که به آهستکی یر حالت دهده ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 302:
پرفشاری خون بحران های هیپرتانسیو: در نوع بحران هیپرتانسیو وجود دارد: )هیپرتانسیو اورژانس 2 هیپرتانسیو خطیر 

صفحه 303:
هیپرتانسیو اورژانس #موقعیتی است که در آن فشارخون بالاتر از 180/1201۳070178 است وفشار خون بايد فورا بايين بيايد(نه ضرورتا به كمتر از 140/90) تا آسیب به ارگان های هدف را متوقف كرده يا از آن جلوكيرى شود. مثال هایی از این حالات شامل فشار خون در بارداری, ۰1۷11 آنوریسم دیسکان آئورت وخونریزی داخل جمجمه است. 

صفحه 304:
پرفشاری خون ۰ رساندن فشار خون به 160/100 در عرض6ساعت بعده تاو سپس کاهش بیشتر فشار به تدریج در روزهای بعدی استدنای این موارد 1) درمان سکته مغزی ایسکمیک است که در آن شواهدی مبنی بر فواید کاهش فشار خون فوری وجود ندارد. © ودريان جدایی آثورت که هر آن هدف کاهش فشار سیستولیک به کمتر از 1001010160 است در صورتی که بیمار بتواند کاهش فشار را تحمل هدق درمانی کاهش فشار خون به میزا ن 6625 در ساعت اول TNG , nicardipine, [ls ‏#داروهای انتخابی‎ ...! fenoldopam, enalaprilat, nitropruside 

صفحه 305:
پرفشاری خون * هیپرتانسیون خطیر 1100۲۲۵6861۷6 ‎Urgency‏ : دراب كالت قعار حون خيلى بالأارفته است ولي شواهدى دال بر أسيب به بافت های هدف وجود ندارد: بالا رقتن قشار خون همراه با سردرد شدید. خون ریزی بینی واضطراب از موارد خطير محسوب مى شود. داروهاى خوراكي شريع الاثر مانند يلوك كنتده هاى ‎Sah gyal ty‏ ‎(,Labetalol)‏ ‏۸1-5 (ک اپتوپریل و آگونیست های آلفا2 (کلونیدین) توصیه می شود. 

صفحه 306: